สิ่งที่อุจาดนัยน์ตาสำหรับผู้ชาย

มันไม่ยากที่จะเดาว่าทำไมชื่อแผลเป็นบนกระจกตา - เป็นสิ่งที่อุจาดนัยน์ตา - กลายเป็นการแสดงออกที่เป็นรูปเป็นร่างเพราะวลีที่ว่า "เหมือนเป็นสิ่งที่น่ากลัว" ถูกนำมาใช้เมื่อพูดถึงสิ่งที่รบกวนและน่ารำคาญมาก

คำจำกัดความทางการแพทย์ของจุดสีขาวหนาแน่นในส่วนที่โปร่งใสด้านหน้าของตาคือโรคมะเร็งกระจกตา leikoma หมายถึงอะไร? ในภาษากรีก leukos คือ "สีขาว" และกระจกตาเป็นชื่อละตินสำหรับกระจกตา

ตาม ICD-10 ในชั้นเรียนของโรคจักษุวิทยา, รหัสของพยาธิวิทยานี้คือ H17.0 (ในส่วน - แผลเป็นและ opacities ที่กระจกตา)

ระบาดวิทยา

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของความทึบของกระจกตาคืออาการบาดเจ็บที่ตา (50.6%), โรคจอประสาทตา (15.5%), โรคหัด (9.5%) และสาเหตุมา แต่กำเนิด (5.5%) [1]ความชุกของโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวของกระจกตาอยู่ที่ประมาณ 0.03% [2] ความชุกของภาวะสายตาผิดปกติและตาบอดในผู้ป่วยกระจกตามีค่า 46.2% และ 19.2% ตามลำดับ [3]

สาเหตุ สิ่งที่อุจาดนัยน์ตา

กระจกตา leucoma มักจะเกิดขึ้นกับ keratitis และแผลที่กระจกตาเนื่องจากปัจจัยต่าง ๆ เช่นร่างกายเคมีและพิการ แต่กำเนิด ความทึบของกระจกตานำไปสู่ปัญหาเครื่องสำอาง หากแผลเป็นอยู่ในพื้นที่ของแกนภาพก็อาจทำให้สูญเสียการมองเห็นและตาบอดได้ 

ในรายการซึ่งรวมถึงสาเหตุที่บ่อยที่สุดและเป็นไปได้ของสิ่งที่ทำให้ปวดตา, จักษุแพทย์ได้ระบุไว้: [4]

• ความเสียหายต่อดวงตา - การบาดเจ็บทางกล, ความร้อนหรือการเผาไหม้ของสารเคมี  ที่กระจกตา;
• การอักเสบของกระจกตา -  keratitis ของ สาเหตุใด ๆ ซึ่งในทางกลับกันอาจนำไปสู่การก่อตัวของ  แผลที่กระจกตารักษาด้วยรอยแผลเป็นของเนื้อเยื่อพื้นฐาน (stroma);
• กระจกตาแห้งกร้าน (xerophthalmia);
• การบาดเจ็บที่กระจกตาในระหว่างการเจริญเติบโตที่ผิดปกติของขนตา (trichiasis);
• โรคพิการ แต่กำเนิด (ในทารก) กับโรคหนองในหรือ keratitis parenchymal กระจายที่เกี่ยวข้องกับซิฟิลิส แต่กำเนิด;
• intraepithelial neoplasia ของเยื่อบุหรือกระจกตา, เรติโนบลาสโตมา;
• กระจกตาเสื่อมทางพันธุกรรม  (เสื่อม) ;
• ความผิดปกติของการเผาผลาญทางพันธุกรรมที่  มีแผลที่กระจกตา;
• โรคติดเชื้อ (หัด) [5]

ปัจจัยเสี่ยง

จากสาเหตุทั้งหมดที่กล่าวมาข้างต้นนำไปใช้กับปัจจัยเสี่ยงต่อการปวดตา

ยกตัวอย่างเช่นการทำลายอย่างรุนแรงต่อดวงตานำไปสู่การแตกร้าวของกระจกตาจำเป็นต้องมีการผ่าตัดฉุกเฉิน: ดวงตาจะถูกบันทึกไว้ แต่การก่อตัวของแผลเป็นหลังการผ่าตัดนำไปสู่การปรับตัวของกระจกตาที่ก้าวหน้าและหลังจากนั้นมีหนามสีขาวตั้งอยู่บนดวงตา

โดยวิธีการที่มันควรจะเป็นพาหะในใจว่าการด้อยค่าทางสายตาในกรณีขั้นสูงของการขาดเบต้าแคโรทีน (วิตามิน A) อาจปรากฏโดยการทำให้ขุ่นมัวของกระจกตา [6]. [7]

การสลับของกระจกตาที่มีการอักเสบตามมาอาจเกิดจาก lagophthalmos (การปิดที่ไม่สมบูรณ์ของศตวรรษ) ในผู้ป่วยที่เป็นอัมพาตของเส้นประสาทใบหน้า, blepharism (กระพริบอย่างรวดเร็วในประสาท tic หรือ Tourette ดาวน์ซินโดรม) หรือตรงกันข้ามลดความถี่ของการกะพริบ [8]

มันยังคงเพิ่มความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการพัฒนาของการอักเสบติดเชื้อของกระจกตาเมื่อใส่คอนแทคเลนส์ unsterilized, การปรากฏตัวของปัจจัยทางพันธุกรรม (ถ้ามีกรณีของการก่อตัวของเยื่อบุผิวกระจกตาในประเภท), [9]เช่นเดียวกับอายุ (การเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยา

กลไกการเกิดโรค

โครงสร้างของกระจกตา stroma ถูกสร้างขึ้นโดยเส้นใยโปรตีนคอลลาเจน fibrillar และซัลเฟต glycosaminoglycans, แสดงโดยชนิดที่ 1 keratanocatroma ซัลเฟตของเราและเนื้อหาที่สูงมากเมื่อเทียบกับเนื้อเยื่อกระดูกอ่อน) และโปรตีน keratan ซัลเฟตที่มีเนื้อหาสูง leucine พวกเขาทำให้กระจกตาแข็งแรงพอยืดหยุ่นอย่างเหมาะสมและโปร่งใสอย่างที่สุด นอกจากนี้เมทริกซ์นอกเซลล์ของ  กระจกตายัง มีกาว glycoproteins: ไอโซโทปเคลือบหลายชั้นและไฟโบรเนกตินซึ่งรวมองค์ประกอบทั้งหมดของชั้น corneum ไว้ด้วยกัน 

บริเวณปลายสุดของสโตรมา - เยื่อของโบว์แมน - เป็นชั้นที่ไม่มีเซลล์ที่หนาแน่นระหว่างสโตรมาเองและเยื่อบุผิวที่มีเขาซึ่งส่วนใหญ่ประกอบด้วยคอลลาเจนที่ทำมาจากเส้นใยที่ทอแน่น ดังนั้นการเกิดโรคของการก่อตัวของรอยแผลเป็นบนกระจกตามีความเกี่ยวข้องกับความเสียหายให้กับเยื่อหุ้มเซลล์นี้โดยเฉพาะเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงที่ไม่ส่งผลกระทบต่อมันจะไม่ทิ้งรอยแผลเป็นในระหว่างการรักษา [10]

ไฟโบรเนกตินที่ผลิตโดย keratocytes ของกระจกตาและ keratoepithelin สังเคราะห์โดยเซลล์ของ epithelium และ stroma fibroblasts ส่งเสริมการยึดเกาะของ microfibrils คอลลาเจนและ glycosaminoglycans เพื่อเร่งการซ่อมแซมเนื้อเยื่อกระจกตาที่เสียหาย การก่อตัวของอุจาดนัยน์ตาเป็นผลมาจากการสะสมของเส้นใยโปรตีนส่วนเกินทั่ว stroma กลางและด้านหน้า [11]

นอกจากนี้ยังมีบทบาทสำคัญในการทำลายกระบวนการเปลี่ยนแปลงของ extracellular เมทริกซ์ที่เสียหายของกระจกตาเล่นเป็นข้อเสียเปรียบเซลล์ limbal ต้นกำเนิด (LSC) ที่ผลิตโดยเยื่อบุผิวของตนเช่นเดียวกับความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับการแสดงออกของเอนไซม์ - การเมทริกซ์ metalloproteinases ซึ่งได้รับการออกแบบมาเพื่อให้ทันเวลาการตายของเซลล์ล้าสมัย (ไม่ถูกต้อง) keratocytes และ การแยกเซลล์ของเนื้อเยื่อที่สร้างใหม่

อาการ สิ่งที่อุจาดนัยน์ตา

สัญญาณแรกสุดของการปรากฏตัวของตัวจับสีขาวนั้นแสดงออกมาจากความรู้สึกของม่านที่อยู่ด้านหน้าของดวงตาที่ได้รับผลกระทบ - ถ้าเนื้อเยื่อแผลเป็นมีความเข้มข้นใกล้กับศูนย์กลาง

ที่จุดเริ่มต้นของการก่อตัวของ leucomas บนขอบของกระจกตาอาการในรูปแบบของการมองเห็นลดลงจะปรากฏขึ้นในภายหลัง - เมื่อพื้นที่ของความเสียหายเพิ่มขึ้น

ผู้ป่วยหลายคนบ่นว่ามีการหลั่งของเหลวน้ำตาเพิ่มขึ้นลักษณะของความรู้สึกของการปนเปื้อนของดวงตาจุดแสงและเส้นที่ปรากฏต่อหน้าต่อตา

เนื่องจากเนื้อเยื่อแผลเป็นบนกระจกตาไม่มีเส้นเลือดฝอยจึงไม่มีดวงตาสีแดงในดวงตา แต่การเกิด neovascularization ของกระจกตานั่นคือการเติบโตที่มากเกินไปของหลอดเลือดจาก limbal choroid plexus อาจเกิดขึ้นได้ สีแดงของตาขาวเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุโดยเฉพาะอย่างยิ่งในวัสดุ -  แดงของตา

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

หากกระจกตาได้รับความเสียหายจากการติดเชื้อหรือได้รับบาดเจ็บหนามที่ก่อตัวขึ้นในบริเวณที่ได้รับบาดเจ็บสามารถบิดเบือนหรือปิดกั้นแสงที่ผ่านกระจกตาและสิ่งนี้ทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนและผลที่ตามมาเช่นการมองเห็นลดลง

หากความดันลูกตาเพิ่มสูงขึ้นนั่นคือมีต้อหินในประวัติศาสตร์และหนามนั้นไม่หนามากจากนั้นก็สามารถฉายภาพได้อย่างมีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับพื้นผิวของกระจกตาและจากนั้นจะมีกระจกตา staphyloma เกิดขึ้น

Leucoma ที่ตั้งอยู่ในภาคกลางของกระจกตาอาจทำให้ตาบอดได้

การวินิจฉัย สิ่งที่อุจาดนัยน์ตา

การตรวจสอบการใช้โคมไฟร่อง - การ  biomicroscopy ของกระจกตา - The ตาคลาสสิก  งานวิจัยตา [12]

นอกจากนี้การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือจะดำเนินการโดยใช้  keratometry กระจกตา และเอกซ์เรย์เชื่อมโยงกันแสง มุมมองจะถูกกำหนดโดย perimetry คอมพิวเตอร์ วัดและความดันลูกตา

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคได้รับการออกแบบมาเพื่อแยกความแตกต่างของกระจกตา leuku จากสีขาวของนักเรียนที่เกี่ยวข้องกับการทำให้ขุ่นมัวของเลนส์ในโรคเช่นต้อกระจก

เบลมัสบนสีขาวของตา (บนตาขาว) ไม่ได้เกิดขึ้น แต่อาจมีการก่อตัวของสีเหลืองเล็กน้อยบนสีขาวของตาหรือเยื่อบุตา (ใกล้กับมุมด้านในของดวงตา) ซึ่งคล้ายกับการเติบโตของไต การก่อตัวของตัวละครที่อ่อนโยนนี้เกิดขึ้นในคนอายุและเรียกว่า pingvecula; มันไม่ได้ส่งผลกระทบต่อการมองเห็นและตามกฎจะไม่ปรากฏตัว

การรักษา สิ่งที่อุจาดนัยน์ตา

เกิดอะไรขึ้นถ้ามีหนามในตา? ไปที่จักษุแพทย์ (จักษุแพทย์) ได้อย่างรวดเร็วซึ่งรู้วิธีการลบนัยน์ตา

การรักษาโดยการผ่าตัดเท่านั้นที่สามารถกำจัดโรคกระจกตาได้อย่างสิ้นเชิง:  การปลูกถ่ายกระจกตา หรือ  keratoprosthesis  โดยใช้อนาล็อกกระจกตาสังเคราะห์ (keratoprosthesis) [13]

การปลูกถ่ายกระจกตาเช่น keratoplasty (PK) และ keratoplasty lamellar keratoplasty (LK) เป็นวิธีการรักษาที่ดีเยี่ยมสำหรับผู้มีดวงตาที่ต้องการฟื้นสายตา อย่างไรก็ตามหลังจากการปลูกถ่ายกระจกตาหลายคนมีประสบการณ์การรับสินบนปฏิเสธและการสูญเสียเซลล์บุผนังหลอดเลือดเรื้อรัง [14]. [15]

Keratopigmentation (QFT) ถูกนำมาใช้เพื่อจุดประสงค์ด้านเครื่องสำอางมานานหลายศตวรรษเมื่อการสร้างภาพใหม่ไม่ได้ผล [16]เลน (131-201 AD) ใช้คอปเปอร์ซัลเฟตสำหรับการย้อมสี [17], [18]leukoma ต่อมาศัลยแพทย์ใช้หมึกอินเดียในการแรเงารอยแผลเป็นของผู้ป่วยโรคมะเร็งกระจกตา [19]เป็นที่รู้จักกันว่าเครื่องสำอางคอนแทคเลนส์ที่ใช้บ่อยที่สุดวิธีการในการปรับปรุงรูปลักษณ์สวยงาม [20]แต่คนอาจจะไม่ทนต่อการสวมใส่คอนแทคเลนส์ที่จะละทิ้งเทียมด้วยเหตุผลทางจิตวิทยาหรือมีการอักเสบเรื้อรังและการติดเชื้อ

แต่ในระยะแรกของการก่อตัวของโรคท้องร่วง, การรักษาด้วยยาจะใช้

เพื่อปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดในดวงตาและเพิ่มประสิทธิภาพการละลายลิ่มเลือดใช้ยาที่ประกอบด้วย methylethylpyridinol hydrochloride:  [21]Lacmox, Emoxipin, Emoxypharm วิธีการใช้งาน - หยอดในถุง conjunctival (วันละสามครั้งหนึ่งหรือสองหยด) ระยะเวลาของการรักษาจะถูกกำหนดโดยแพทย์ ยาหยอดอาจทำให้เกิดอาการคันชั่วคราวแสบร้อนและตาแดง

หยดดังกล่าวสำหรับดวงตาจากต้อกระจกเช่น Carnosine (Sevitin), Taurine (Tauphon), Hilo-kea (ด้วยโซเดียม hyaluronate และ dexpanthenol), อายุรเวทหมายถึง  Uzala  (Ujal) นอกจากนี้ยังสามารถกำหนด สมัครแล้วลดลงด้วย corticosteroids โดยเฉพาะอย่างยิ่ง dexamethasone (ลด neovascularization และ lymphangiogenesis ช่วยเพิ่มฟังก์ชั่นอุปสรรคของตา)  [22],  [23]hyaluronidase [24]

ยาเสพติด Antitubus Collalizin (ในรูปแบบของ lyophilisate สำหรับการเตรียมการแก้ปัญหา) ถูกนำมาใช้โดย electrophoresis และ phonophoresis [25]นอกจากนี้การรักษาทางกายภาพบำบัดจะดำเนินการโดยใช้เอนไซม์โปรตีนที่แตกต่าง - lidaza, corticosteroids (hydrocortisone) และสารละลายโพแทสเซียมไอโอไดด์

ขอแนะนำให้ใช้วิตามินก่อนอื่นกรดแอสคอร์บิค (วิตามินซีเร่งการแพร่กระจายของเซลล์เยื่อบุผิวกระจกตาและการรักษาข้อบกพร่องของเยื่อบุผิว)  [26]โทโคฟีรอลอะซิเตต[27], [28]และวิตามินบี [29]อ่านเพิ่มเติม -  วิตามินและการมองเห็น

มันควรจะเป็นพาหะในใจว่าการรักษาโรคตาที่บ้านไม่ได้นำไปสู่การหายตัวไปของมันและน้ำหัวหอมหยด (ผสมกับน้ำผึ้งหรือนม) เข้าไปในดวงตาไม่มีประโยชน์และอันตรายเนื่องจาก "การรักษาพื้นบ้าน" นี้อาจทำให้เกิดการระคายเคืองเพิ่มเติมของกระจกตาและจอประสาทตา ตา

ไม่มีหลักฐานทางคลินิกของประสิทธิภาพและการรักษาสมุนไพรโดยเฉพาะอย่างยิ่งล้างตาและจมน้ำด้วย decoctions ของ eyebright (Euphrasia officinalis) หนวดเคราสีทอง (Callisia fragrans) และดอกไม้ชนิดหนึ่งสีฟ้า (Centaurea cyanus) แม้ว่าพืชสมุนไพรเหล่านี้รวมถึงน้ำหัวหอม  [30]สามารถใช้เป็นแบบเสริมสำหรับการอักเสบของเยื่อบุตา

การป้องกัน

มีอีกหนึ่งหน่วยวลี - "เก็บไว้เป็นลูกศิษย์ของตา" นั่นคือพยายามที่จะรักษาสิ่งที่สำคัญ กระจกตาเป็นโครงสร้างที่สำคัญที่สุดในดวงตาของเรา: ก่อนที่แสงจะเข้าสู่เซลล์รับแสงของเรตินาจะต้องผ่านกระจกตาและดังนั้นจึงต้องโปร่งใส

การป้องกันโรคเยื่อบุกระจกตาคือการตรวจหาและรักษาอาการอักเสบของกระจกตา แต่เนิ่น (herpetic หรือ keratitis จากแบคทีเรีย) ตาแห้ง ใช้แว่นตาในการผลิตป้องกันดวงตาจากรังสีอัลตราไวโอเลต ฯลฯ

พยากรณ์

ในกรณีของกระเป๋าเงินเก่าการพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับประสิทธิภาพของการรักษา แต่ในแง่ของสาเหตุการก่อตัวของรอยแผลเป็นบนกระจกตานั้นขึ้นอยู่กับโรคที่ส่งผลต่อกระจกตาโดยตรงรวมถึงความรุนแรงและลักษณะของความเสียหายด้วย