Keratitis

Keratites และผลของพวกเขาคือ 20-25% ผู้ป่วยนอก.

[1]

สาเหตุของโรคไขข้ออักเสบคืออะไร?

สาเหตุของโรคไขข้ออักเสบ ได้แก่ เชื้อราเชื้อราแบคทีเรียการติดเชื้อไวรัสร่างกายปัจจัยทางเคมีปฏิกิริยาแพ้ความผิดปกติของการเผาผลาญ

การจัดประเภทของ keratitis Bolokonenko และ Gorbel

Keratites ภายนอก:

• การสึกกร่อนของกระจกตา
• โรคผิวหนังอักเสบที่เกี่ยวกับแผล
• โรคไขสันหลังอักเสบที่ติดเชื้อแบคทีเรีย
• โรคไขสันหลังเนาของเทววิทยาไวรัส (ระบาดโรคตาแดง, แผลในกระเพาะอาหารและโรค varicella);
• เชื้อราที่ติดเชื้อรา - keratomycosis;
• โรคไขข้ออักเสบที่เกิดจากโรคตาแดง, โรคของเปลือกตา, อวัยวะที่เป็นลาเวนเดอร์, ต่อม meibolic, keratitis กับ lagophthalmus, meberolic keratitis

Keratites ภายใน:

• ติดเชื้อ: ซิฟิลิส, tubercular, malarial, brucellosis, โรคเรื้อน;
• neurogenic (neuroparalytic, herpetic การกร่อนของกระจกตาที่กำเริบ - อาจเกิดจากการไหม้);
• วิตามิน - ขาดวิตามิน A, B1, B2, C;
• โรคไขข้ออักเสบจากสาเหตุที่ไม่สามารถอธิบายได้ (ไทรอยด์อักเสบ, แผลพุท, rosacea-keratitis)

อาการของโรคไขข้ออักเสบ

โรคอักเสบของกระจกตาเป็นโรคไขข้ออักเสบ คุณสมบัติของโครงสร้างของกระจกตาและการขาดหลอดเลือดสามารถอธิบายจำนวนของอาการอัตนัยและวัตถุประสงค์

เมื่อมีการพัฒนากระบวนการอักเสบของสาเหตุที่แตกต่างกันทั้งจากแหล่งภายนอกและถิ่นกำเนิด ในการตอบสนองต่ออาการระคายเคือง - แสง, lacrimation และ blepharosyazm ความรู้สึกของร่างกายต่างประเทศใต้เปลือกตา นี่คือสิ่งที่เรียกว่า syndrome ซึ่งเป็นกลไกสำคัญในการป้องกันตาซึ่งในส่วนของ pecks และต่อมน้ำตามีส่วนเกี่ยวข้องเนื่องจากมีการผ่าตัดที่ซับซ้อน

หากการระคายเคืองของกระจกตาเกิดจากเศษฟางลดลงการฉีกขาดจะทำให้ร่างกายต่างประเทศทำความสะอาดแผลและฆ่าเชื้อโรคเนื่องจากมีไลโซไซม์ที่บรรจุอยู่ในของเหลวนี้

หลังจากการกำจัดสิ่งแปลกปลอมการฉีกขาดการฉายแสงจะลดลง แต่ความรู้สึกของวัตถุแปลกปลอมอาจปรากฏขึ้นใต้เปลือกตาซึ่งเป็นข้อบกพร่องของเยื่อบุผิวเนื่องจากความขรุขระของผิวกระจกตา

ข้อร้องเรียนเกี่ยวกับ Bati ในสายตาจะปรากฏขึ้นเมื่อพื้นผิวของกระจกตาถูกกัดเซาะ สามารถฉายรังสีได้ทั่วทั้งครึ่งหัว

การตรวจสอบวัตถุประสงค์ของอาการต่อไปนี้มีการตรวจพบตา keratitis ได้รับผลกระทบความเสียหายตา (หลอดเลือด perikornealnaya ฉีด) แทรกซึมอักเสบ (โฟกัสหรือกระจาย) การเปลี่ยนแปลงของคุณสมบัติของกระจกตาในพื้นที่ของการอักเสบและ ingrowth ของเรือที่จัดตั้งขึ้นใหม่

การฉีดยาทางหลอดเลือดสมองเป็นอาการต้นและถาวรของการอักเสบของกระจกตาที่เกิดจากการระคายเคืองของหลอดเลือดลึกของเครือข่ายลูปลูไรด์ มันปรากฏเป็นสีชมพู - cyanotic corolla รอบกระจกตา ความแดงจะกระจายอยู่เสมอ ไม่สามารถมองเห็นได้แม้จะมีการตรวจด้วยวิธีทางชีวภาพ ขึ้นอยู่กับขนาดของจุดเน้นของการอักเสบ, การฉีดด้วยหลอดเลือดรอบ pericorneal อาจล้อมรอบกระจกตาจากทุกด้านหรือประจักษ์เฉพาะที่ตำแหน่งของกระจกตาแผล จะได้รับสีฟ้า - ม่วง การฉีด pericorneal การระคายเคืองของ conjunctival vessels สามารถเข้าร่วมแล้วมี hyperemia ผสมของลูกตา

ขั้นตอนแรกของกระบวนการอักเสบในกระจกตาเริ่มต้นด้วยการแทรกซึมและมักมีลักษณะเป็นจุดโฟกัส แทรกตัวเข้าไปอาจจะอยู่ในสถานที่ใด ๆ และที่ระดับความลึกที่แตกต่างกันและอาจมีรูปร่างที่แตกต่างกัน (รูปทรงกลมปกติในรูปแบบของจุด, เหรียญ, แผ่นดิสก์หรือต้นไม้กิ่งไม้) เนื่องจากการบวมของเนื้อเยื่อรอบในระยะเฉียบพลันของการอักเสบโฟกัสอักเสบรอยเลือน

สีของการแทรกซึมขึ้นอยู่กับส่วนประกอบของเซลล์ ถ้าโฟกัสไม่ได้ถูกแทรกซึมโดย leukocytes จะเป็นสีเทา เมื่อมีการแทรกซึมเข้าปัสสาวะรุนแรงขึ้นการโฟกัสจะกลายเป็นสีเหลืองหรือสีเหลือง โดยปกติกระจกตาจะเรียบเงาโปร่งใสกลมและมีความไวสูง ในบริเวณที่มีจุดเน้นของการอักเสบคุณสมบัติของการเปลี่ยนแปลงของกระจกตาทั้งหมด: พื้นผิวจะไม่สม่ำเสมอขรุขระเนื่องจากการบวมและการ sloshing ของเยื่อบุผิวกระจกส่องหายไปโปร่งใสถูกละเมิด ในกระบวนการของการทำให้เกิดรอยแผลเป็นที่มีขนาดใหญ่ข้อบกพร่องของกระจกตาที่ sphericity ของพื้นผิวจะหายไป ความไวของกระจกตาจะลดลง ในกรณีที่เป็นโรคภูมิแพ้ที่เป็นพิษความไวอาจเพิ่มขึ้น การเปลี่ยนความไวของกระจกตาสามารถสังเกตได้ไม่เพียง แต่ในผู้ป่วย แต่ยังอยู่ในสายตาคู่

ไม่กี่วันหลังจากเริ่มมีการอักเสบในทิศทางของการแทรกซึม เกี่ยวกับอีเทนครั้งแรกพวกเขามีบทบาทในเชิงบวกเนื่องจากมีส่วนช่วยในการรักษากระจกตา อย่างไรก็ตามในภายหลังแม้จะมีข้อเท็จจริงที่ว่าเรือกำลังร่อนลงบางส่วนพวกเขานำไปสู่การลดลงอย่างมากในสายตาที่รุนแรง เมื่อมีการแทรกซึมที่มีผิวเผินเส้นเลือดแดงจาง ๆ จะข้ามเส้นขอบกิ่งแขนงกิ่งออกไปกิ่งก้านสาขาและถูกส่งเข้าสู่ใต้ผิวหนังภายใต้ฝาครอบของเยื่อบุผิว (surface neovaculularization) กระบวนการอักเสบที่เจาะลึกเข้าไปในเนื้อเยื่อกระจกตาจะมาพร้อมกับการเจริญเติบโตของหลอดเลือดตีบและหลอดเลือดดำ นี่คือ neovascularization ลึกของกระจกตา มีลักษณะเด่น เรือลึกผ่านในชั้นกลางและชั้นลึกของ stroma กับความยากลำบากในการขยายระหว่างแผ่นกระจกไม่เกี่ยวกับสาขาดูเหมือนว่าสตริง ความสว่างของสีและรูปแบบของเรือถูกบดบังด้วยแผ่นกระจกตาที่มีแผลพุพองหนาอยู่เหนือพวกเขา

ในบางกรณีพื้นผิวและลำไส้ใหญ่จะเติบโตขึ้น - การปรับสภาพของกระจกตา

ขั้นตอนที่สองของกระบวนการอักเสบในกระจกตาคือการตายของเนื้อเยื่อในส่วนตอนกลางของการแทรกซึมการพังทลายและการเป็นแผลของผิว ขั้นตอนของกระบวนการในขั้นตอนนี้ขึ้นอยู่กับสาเหตุของเชื้อโรคเชื้อโรคเชื้อโรคสภาพของสิ่งมีชีวิตการรักษาและยาอื่น ๆ ในการพัฒนาโรคประสาทอักเสบสภาพภูมิคุ้มกันโดยทั่วไปและท้องถิ่นมีความสำคัญมาก ในบางกรณีแผลที่กระจกตาอาจถูก จำกัด อยู่ที่บริเวณของแผลที่เกิดจากแผลหลักส่วนอื่น ๆ จะแพร่ไปสู่ความลึกและความกว้างได้อย่างรวดเร็วและในเวลาไม่กี่ชั่วโมงสามารถละลายกระจกตาได้ทั้งหมด ด้านล่างของแผลสามารถทำความสะอาดหรือปกคลุมด้วย exudate หนองขอบของแผล - แม้หรือบวม, infiltrated การปรากฏตัวของขอบที่ถูกขุดขึ้นมาหนึ่งอันด้วยฟองที่ยื่นออกมาแสดงถึงความก้าวหน้าของกระบวนการ

ในฐานะที่เป็นแผลในกระเพาะอาหารหลุดลอกทำความสะอาดและขอบด้านล่างระยะเวลาของการถดถอยอักเสบเงินของกระบวนการและขั้นตอนที่สาม: เพิ่ม neovascularization กระจกตาเป็นแผลขอบเรียบด้านล่างเริ่มเติมเต็มเนื้อเยื่อแผลเป็นสีขาว การปรากฏตัวของกระจกส่องแสงบ่งบอกจุดเริ่มต้นของกระบวนการสร้างเยื่อบุผิว

ผลลัพธ์ของโรคไขข้ออักเสบไม่เหมือนกัน ความลึกของกระบวนการอักเสบมีความสำคัญมาก

การกัดเซาะผิวและการแทรกซึมของผิวไม่ถึงเปลือกของ Bowman ช่วยสมานแผล หลังจากการรักษาความลึกซึ้งลึกซึ้ง infiltrates เกิดขึ้นในรูปแบบของ facets ขนาดและความลึกที่แตกต่างกัน ด้านล่างของพวกเขาถูกปิดโดยแผลเป็นที่เชื่อมต่อกับระดับที่แตกต่างกันของความหนาแน่นและความลึกของการเกิดขึ้น ความรุนแรงของภาพขึ้นอยู่กับตำแหน่งของรอยแผลเป็น การปราศรัยใด ๆ ไม่ส่งผลต่อความรุนแรงของภาพและเป็นเพียงข้อบกพร่องเครื่องสำอางเท่านั้น รอยแผลเป็นจากส่วนกลางทำให้เกิดการมองเห็นลดลง มีสามประเภทของ opacities: เมฆ, จุด, หนาม,

เมฆเป็นเมฆที่บางเฉียบโปร่งแสงและมีสีเทาไม่สามารถมองเห็นได้ด้วยตาเปล่า อย่างไรก็ตามเมื่อเมฆอยู่ตรงกลางกระจกตานิมิตจะเสื่อมลงเล็กน้อย

จุดคือหนาแน่นมีเมฆมาก จำกัด ด้วยสีขาว สามารถตรวจสอบภายนอกได้ การทำให้ขุ่นมัวนี้ทำให้ลดความรุนแรงของภาพได้อย่างเห็นได้ชัด

Belmo เป็นแผลเป็นที่มีสีขาวขุ่นหนาทึบหนา จะทำให้ลดความรุนแรงของสายตาลงได้จนกว่าภาพจะหายไปโดยสิ้นเชิงทั้งนี้ขึ้นอยู่กับขนาดของท้องและอัตราส่วนกับบริเวณที่เป็นลูกศิษย์

แผลพุพองลึกสามารถละลายกระจกตาได้ถึงเมมเบรนยืดหยุ่นภายใน มันยังคงโปร่งใส แต่ภายใต้อิทธิพลของความดันภายในลูกตาฟูไปข้างหน้าในรูปแบบของฟอง ไส้เลื่อนเปลือกผุดังกล่าวไม่เพียง แต่เป็นอุปสรรคต่อการมองเห็น แต่ peseta ยังขู่ว่าการเจาะของกระจกตา การเจาะแผลจะส่งผลให้เกิดเนื้อแข็งหยาบ กับการหมดอายุของของเหลวภายในลูกตา, ม่านตาจะย้ายไปที่เจาะรูและ swabs มัน ในเวลาเดียวกันกล้องด้านหน้าจะสั้นลงหรือขาดหายไป ฟิวชั่นของม่านตากับกระจกตาเรียกว่าด้านหน้า synechiae ต่อมาพวกเขาสามารถทำให้เกิดการพัฒนาของโรคต้อหินทุติยภูมิ หากมีการละเมิดไอริสในรูที่เจาะรูสามารถแทรกแซงกับการก่อตัวของแผลเป็นที่มีความหนาแน่นซึ่งส่งผลให้เกิดการสะสมของกระจกตา

ภายใต้อิทธิพลของความดันในลูกตาที่เพิ่มขึ้นผอมบางท้องรวมกับไอริสสามารถยืดยื่นขึ้นบนพื้นผิวของกระจกตา - staphylomas

ผลที่ตามมาของโรคไขข้ออักเสบจะรุนแรงขึ้นหากกระบวนการอักเสบผ่านไปสู่แผลเป็นม่านตาและลำไส้

การวินิจฉัยโรคไขสันหลังอักเสบ

การวินิจฉัยโรคไขสันหลังอักเสบในกรณีส่วนใหญ่ไม่ใช่เรื่องยาก กระจกตาสามารถใช้ได้สำหรับการตรวจสอบดังนั้นการศึกษาที่ซับซ้อนจึงไม่จำเป็นต้องใช้นอกจากนี้ในโรคผิวหนังอักเสบมีลักษณะอาการและอาการตามวัตถุประสงค์ การตรวจหาสาเหตุของกระบวนการนี้เป็นเรื่องยากมาก เพื่อวัตถุประสงค์นี้มีการใช้วิธีการทางห้องปฏิบัติการพิเศษเพื่อยืนยันหรือยกเว้นสาเหตุของกระบวนการอักเสบที่เกิดขึ้นบนพื้นฐานของหลักสูตรทางคลินิกของโรคไขข้ออักเสบ

การฉีดยาร่วมกับหลอดเลือดในผู้ป่วยร่วมกับอาการของกระจกตามักบ่งชี้ว่ามีการอักเสบในส่วนก่อนหน้าของตา มีความจำเป็นที่จะต้องทำการวินิจฉัยแยกระหว่างโรคผิวหนังอักเสบและ iridocyclitis ถ้าไม่มีความทึบกระจกตามันเรียบเงากลมและไม่เสียความไวของ keratitis กฎ เป็นการยากที่จะเข้าใจว่ามีตาอักเสบอยู่ในตาหรือไม่ เก่าเบลอระบาดสดที่แตกต่างกันของการอักเสบในการที่จะมีขอบเขตที่ชัดเจนไม่ปูด แต่ในทางตรงกันข้ามอาจจะบางกว่าส่วนรอบของกระจกตามีความเรียบพื้นผิวมันวาว, แทรกซึมเรือ poluzapustevshimi ซบเซาไม่มี perikornealnaya ฉีดหลอดเลือด

อาการวินิจฉัยที่สำคัญของโรคไขข้ออักเสบคือการลดความไวในส่วนที่เป็นกระจกตาและในตาที่จับคู่ นี่แสดงให้เห็นถึงการปรากฏตัวของโรคประสาทอักเสบที่ทำให้เกิดความผิดปรกติหรือเกี่ยวกับระบบประสาท (neurogenic keratitis) สำหรับ keratitis ที่เกิดจากปัจจัยภายนอกต่างๆที่โดดเด่นด้วยการโจมตีรุนแรงของแผลของการผูกชั้นพื้นผิวของเนื้อร้ายแทรกซึมกระจกตาการก่อตัวของแผลและ erosions กระจกตาของระดับความลึกที่แตกต่างกันและความยาวเพื่อให้ keratitis ภายนอกในการจำแนกประเภทที่เรียกว่าบางพื้นผิว ซึ่งแตกต่างจากการอักเสบที่เกิดจากภายนอกของกระจกตาที่ภายนอกเป็นลักษณะหลักสูตรที่ซบเซาและยืดเยื้อมากขึ้น การแทรกซึมสามารถแพร่กระจายหรือท้องถิ่นซึ่งส่วนใหญ่อยู่ในชั้นลึก ชั้นผิวไม่เป็นแผล โรคไขข้ออักเสบดังกล่าวเรียกว่าลึก

[2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]