Dystrophy (degeneration) ของกระจกตา

Dystrophy (เสื่อม, โรคผิวหนัง) ของกระจกตาเป็นโรคเรื้อรังซึ่งขึ้นอยู่กับการละเมิดของกระบวนการเผาผลาญทั่วไปหรือท้องถิ่น.

ธรรมชาติกระจกตาเสื่อมสามารถแตกต่างกัน :. ครอบครัวทางพันธุกรรมปัจจัยบาดเจ็บ autoimmunity ชีวเคมีเปลี่ยนแปลง neurotrophic ผลของการอักเสบและแผล ฯลฯ ลิงค์เริ่มต้นอาจจะยังไม่ทราบ แยก dystrophies ปฐมภูมิและทุติยภูมิของกระจกตา.

[1], [2], [3], [4]

ครอบครัว - กรรมพันธุ์ Dystrophy ของกระจกตา

Dystrophy กระจกตาปฐมภูมิมักจะเป็นทวิภาคี ในหมู่พวกเขาสถานที่หลักที่ถูกครอบครองโดยครอบครัวเสื่อมกรรมพันธุ์ โรคเริ่มต้นในวัยเด็กหรือวัยรุ่นช้าไปเรื่อย ๆ เพื่อที่จะสามารถสังเกตได้เป็นเวลานาน ความไวของกระจกตาค่อยๆลดลงไม่มีร่องรอยของการระคายเคืองดวงตาและการอักเสบ ในการศึกษาเกี่ยวกับจุลชีววิทยาการค้นพบครั้งแรกพบว่ามีการขุ่นมัวที่ละเอียดอ่อนในตอนกลางของกระจกตาซึ่งมีลักษณะเป็นก้อนเล็กจุดหรือแถบ การรวมตัวทางพยาธิวิทยาในกระจกตาส่วนใหญ่มักจะอยู่ในชั้นผิวเผินของ stroma บางครั้ง subepithelial เยื่อบุผิวด้านหลังและด้านหลังเช่นเดียวกับเยื่อยืดหยุ่นของกระจกตาไม่เปลี่ยน ส่วนนอกของกระจกตาสามารถยังคงโปร่งใสไม่มีภาชนะใหม่ เมื่อถึง 30-40 ปีการมองเห็นลดลงจะกลายเป็นที่สังเกตเห็นได้ทำให้เนื้อเยื่อในกระจกตาเริ่มเปลี่ยนไป การฟังเป็นระยะ ๆ ของเยื่อบุผิวทำให้เกิดความรู้สึกเจ็บปวด, การฉุนขาดแสง, blepharospasm

รูปแบบต่างๆของ dystrophies พันธุกรรมของกระจกตาแตกต่างจากแต่ละอื่น ๆ ในรูปแบบหลักและตำแหน่งของการเปลี่ยนแปลงโฟกัสในกระจกตา ก้อนกลมที่รู้จักกันเป็นหย่อมและเสื่อมตาข่ายผสม ลักษณะทางพันธุกรรมของโรคเหล่านี้เกิดขึ้นเมื่อต้นศตวรรษที่ผ่านมา

ในยูเครนและรัสเซีย, พยาธิวิทยานี้เป็นของหายาก (น้อยกว่าในประเทศยุโรปอื่น ๆ )

การรักษาโรค dystrophies ตามครอบครัวเป็นอาการ กำหนดหยดวิตามินและขี้ผึ้งเตรียมปรับปรุง trophism กระจกตา: balarpan taufon, adgelon, emoxipin, etad, เรตินเจล solcoseryl, aktovegin; ภายในใช้วิตามิน การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้ช่วยหยุดยั้งการเกิดโรค ถ้าวิสัยทัศน์ลดลงอย่างมีนัยสำคัญชั้นหรือผ่านการทำศัลยกรรมตกแต่งจะดำเนินการ ผลลัพธ์ทางแสงที่ดีที่สุดคือการปลูกกระจกตา การถ่ายทอดทางพันธุกรรมของตระกูลครอบครัวเป็นเพียงรูปแบบหนึ่งของพยาธิสภาพกระจกตาที่กลับมาทำงานอีกครั้งในผู้บริจาค หลังจาก 5-7 ปีหลังจากการผ่าตัดในการปลูกถ่ายโปร่งใส nodules เดียวหรือแพทช์ของ opacities ซื้อปรากฏบนขอบเช่นเดียวกับผู้ที่อยู่ในกระจกตา จำนวนของพวกเขาค่อยๆเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ ทวีความรุนแรงขึ้นสายตา ใน 10-15 ปีจำเป็นที่จะต้องทำการปลูกถ่ายกระจกตาซึ่งในกรณีส่วนใหญ่ได้รับการยอมรับอย่างดีแล้วให้ความคมชัดสูง

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

การเสื่อมของกระจกตา (endothelial) ของกระจกตา

เยื่อบุผิว (endothelial) กระจกตาเสื่อม (คำพ้อง: edematous, เยื่อบุผิวหลอดเลือด, เยื่อบุผิวหลอดเลือด, bullous, เสื่อมลึก) อาจเป็นได้ทั้งประถมศึกษาและมัธยมศึกษา เป็นเวลานานสาเหตุของโรคนี้ยังไม่ทราบ ขณะนี้ไม่มีใครมีข้อสงสัยเกี่ยวกับความจริงที่ว่า edematous ความล้มเหลวเสื่อมหลักกระจกตาเกิดขึ้นเมื่อมีฟังก์ชั่นอุปสรรคของชั้นด้านหลังแถวของเซลล์เยื่อบุผิวเกิดจากการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมในเซลล์หรือจำนวนเงินขนาดเล็กอย่างยิ่งของพวกเขา (น้อยกว่า 500-700 เซลล์ต่อ 1 มม² ) .

เมื่อกระจกตายังคงโปร่งใสและไม่มีอาการบวมน้ำ พวกเขาสามารถวินิจฉัยได้ด้วยการตรวจทางชีวเคมีตามปกติหากคุณตรวจสอบพื้นผิวด้านหลังของกระจกตาในส่วนที่มีความบาง โดยปกติเซลล์ของเยื่อบุด้านหลังของกระจกตาจะมองไม่เห็นเนื่องจากมีขนาดเล็กมาก เมื่อจำนวนเซลล์ลดลงอย่างมีนัยสำคัญเซลล์ที่เหลือจะแผ่และยืดเพื่อปกคลุมพื้นผิวด้านหลังทั้งหมดของกระจกตา เซลล์มีขนาดเพิ่มขึ้น 2-3 เท่าดังนั้นจึงสามารถมองเห็นได้ด้วยการใช้ไบโอเมติกสโคป พื้นผิวด้านหลังของกระจกตาจะกลายเป็นเหมือนกระจกเงา ปรากฏการณ์นี้เรียกว่าลดลงกระจกตา (กระจกตา guttata) ปัจจุบันยังไม่มีวิธีที่จะเปลี่ยนแปลงอย่างรุนแรงรัฐนี้ไม่ได้ แต่เนิ่น ๆ ของสารตั้งต้นของการเจ็บป่วยที่กำลังจะมาช่วยให้คุณวางแผนการรักษาโรคประจำตัวเช่นเลือกวิธีการของการสกัดต้อกระจกมากที่สุดประหยัดพื้นผิวด้านหลังของกระจกตาละทิ้งการแนะนำของเลนส์เทียม (หรือหารูปแบบที่เหมาะสม) และมาก มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะสั่งให้ศัลยแพทย์ที่มีประสบการณ์มากที่สุดในการดำเนินการ ขจัดหรือลดการบาดเจ็บกลับเซลล์เยื่อบุผิวกระจกตาก็เป็นไปได้ที่จะผลักดันกลับมาเป็นเวลาหลายเดือนหรือเป็นปีการพัฒนาของอาการบวมน้ำเสื่อม

การปรากฏตัวของอาการที่ลดลงของกระจกตาไม่ได้หมายความว่าจุดเริ่มต้นของการเกิดโรค (โปร่งใสกระจกตาและ neutolschena) แต่มันก็เป็นเครื่องพิสูจน์ถึงความเป็นจริงที่ว่าการทำงานของเซลล์เยื่อบุผิวด้านหลังกระจกตาใกล้ถึงขีด จำกัด ที่ ก็เพียงพอที่จะสูญเสียจำนวนน้อยของเซลล์ในรูปแบบข้อบกพร่องที่ค้นพบ นี้สามารถนำไปสู่โรคติดเชื้อ contusions บาดเจ็บโดยเฉพาะอย่างยิ่งการดำเนินงาน cavitation

ในกรณีที่เกิดรอยแยกระหว่างเซลล์ของเยื่อบุผิวด้านหลังของกระจกตาของเหลวภายในลูกตาเริ่มชักชวนให้เกิด stroma ของกระจกตา อาการบวมน้ำค่อยๆแพร่กระจายจากชั้นหลังไปสู่กระจกตาทั้งหมด ความหนาของมันอยู่ตรงกลางสามารถเพิ่มได้เกือบ 2 เท่า ลดความสามารถในการมองเห็นลงเนื่องจากข้อเท็จจริงที่ว่าของเหลวขยายแผ่นกระจกตาซึ่งเป็นผลมาจากการที่คำสั่งซื้อของพวกเขาถูกละเมิดอย่างเคร่งครัด ต่อมาการบวมพองจะขยายไปสู่เยื่อบุผิวหน้ากระจกตา จะกลายเป็นหยาบ, ฟูในรูปแบบของฟองอากาศที่มีขนาดต่างๆซึ่งได้อย่างง่ายดายเปลือกออกเยื่อหุ้มโบว์แมนระเบิดออกเผยให้เห็นปลายประสาท มีอาการกระจกตาที่เด่นชัดคือความเจ็บปวด, ความรู้สึกของร่างกายต่างชาติ, ความกลัว, ความรู้สึกท้อแท้, blepharospasm ดังนั้นการที่ dystrophy เกี่ยวกับเยื่อบุผิวเป็นขั้นตอนสุดท้ายของการเสื่อมสภาพของกระจกตาซึ่งจะเริ่มต้นด้วยชั้นหลังเสมอ

สภาพของชั้นของเซลล์ในเยื่อบุด้านหลังของกระจกตามักจะเหมือนกันในทั้งสองดวง อย่างไรก็ตามอาการบวมน้ำที่เกิดจากการที่กระจกตาชำรุดพัฒนาเป็นครั้งแรกในสายตาที่มีการบาดเจ็บ (ในประเทศหรือศัลยกรรม)

การรักษาโรคกระเพาะกระจกตามีอาการเป็นครั้งแรก กำหนด decongestants ใน instilljatsijah (กลูโคส, กลีเซอรีน) และหยดวิตามินและวิธีการที่ปรับปรุง trophism ของกระจกตา (balarpan, glekomen, carnosine, taufon) เมื่ออาการบวมถึงเยื่อบุผิวกระจกตาเป็นสิ่งจำเป็นที่จะเพิ่มตัวแทนต้านเชื้อแบคทีเรียในรูปแบบของหยดและขี้ผึ้งและวิธีการแก้ปัญหาน้ำมันโทโคฟีรอ solcoseryl เจล aktovegina ขี้ผึ้งวิตามินปรับปรุงฟื้นฟู epithelia การเตรียมครีมและคอนแทคเลนส์ทางการแพทย์ทำหน้าที่เป็นผ้าพันแผลสำหรับกระจกตาเพื่อป้องกันปลายประสาทส่วนปลายจากอาการระคายเคืองภายนอกช่วยบรรเทาอาการปวด

ผลการรักษาที่ดีมีให้โดยการกระตุ้นด้วยเลเซอร์ด้วยพลังงานต่ำของกระจกตาโดยใช้แสงเลเซอร์ฮีเลียม - นีออนที่ไม่ได้โฟกัส

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมมีผลในเชิงบวกเพียงชั่วคราวดังนั้นจึงมีการทำซ้ำเป็นระยะ ๆ เนื่องจากอาการกระจกตาแย่ลง

วิธีที่รุนแรงในการรักษาคือการทาทับทิมรวม การปลูกถ่ายอวัยวะของผู้บริจาคใน 70-80% ของผู้ป่วยมีความโปร่งใสช่วยปรับปรุงการมองเห็นและมีผลการรักษาที่เหลือของตัวเองขอบกระจกตา edematous ของตนซึ่งสามารถโปร่งแสง แต่พื้นผิวของมันจะกลายเป็นเรียบบวมขยาย หลังจากนั้น 1-2 เดือนกระจกตาของผู้บริจาคและผู้รับ 'มีความหนาเท่ากัน

ยาวเยื่อบุผิวที่มีอยู่ (endothelial) แก้วตาเสื่อมมักจะรวมกับการเสื่อมถอยในเรตินาดังนั้นแม้ว่าผู้บริจาคสินบนโปร่งใสสมบูรณ์แบบไม่สามารถนับในสายตาสูงที่สุด: มันอยู่ในช่วง 0.4-0.6

การขยายตัวของกระจกตาทุติยภูมิ (endothelial) ของกระจกตาจะปรากฏเป็นภาวะแทรกซ้อนของการผ่าตัดช่องท้องการบาดเจ็บหรือการไหม้

อาการทางคลินิกของการเสื่อมสภาพชั้นกระจกตาที่ทุติยภูมิหลักและทุติยภูมิมีความคล้ายคลึงกันมาก แต่ก็มีความแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญ ตาข้างหนึ่งมักไม่สบาย สาเหตุหลักของอาการบวมน้ำที่เกิดขึ้นจะถูกตรวจสอบอยู่เสมอ - การบาดเจ็บจากครัวเรือนการผ่าตัดหรือการผ่าตัด ข้อแตกต่างหลักคืออาการบวมน้ำที่กระจกตาเกิดขึ้นในพื้นที่ จำกัด ตามที่ติดต่อกับตัวแทนที่ทำให้บาดเจ็บและรอบ ๆ บริเวณนี้มีเซลล์ที่มีสุขภาพดีของเยื่อบุกระจกตาซึ่งสามารถทดแทนข้อบกพร่องได้

ผ่านข้อบกพร่องในชั้นของเซลล์ของเยื่อบุผิวด้านหลังของเหลวภายในลูกตาแทรกซึมเข้าไปใน stroma ของกระจกตา บวมน้ำในท้องถิ่นจะค่อยๆไปถึงชั้นผิวและหน้าเยื่อบุผิว ในกรณีที่การพยาธิวิทยาไม่ได้อยู่ในใจกลางของกระจกตาความคมชัดของภาพอาจลดลงเล็กน้อย กับลักษณะของ dystrophial bullous ของเยื่อบุผิวก่อนการระคายเคืองของลูกตาเกิดขึ้นในภาคของการพยาธิวิทยาโฟกัสเจ็บปวด photophobia lacrimation และ blepharospasm

การรักษาเป็นเช่นเดียวกับการเกิดโรคกระจกตาอักเสบหลัก อาการบวมน้ำเริ่มลดลงหลังจาก 7-10 วันเมื่อแผลของกระจกตาเยียวยา ในรูปแบบทุติยภูมิทุติยภูมิสามารถรักษาแผลได้อย่างสมบูรณ์และการหายตัวไปของอาการบวมน้ำเป็นไปได้ นี้ต้องใช้ระยะเวลาที่แตกต่างกันจากหนึ่งถึงหลายเดือนขึ้นอยู่กับความหนาแน่นของเซลล์และพื้นที่ของความเสียหายให้กับเยื่อบุด้านหลังเช่นเดียวกับการรักษาความเร็วของแผลกระจกตาที่พบบ่อย

ในกรณีที่วัตถุแปลกปลอมเช่นองค์ประกอบเสริมของเลนส์เทียมสัมผัสกับพื้นผิวด้านหลังของกระจกตาเป็นระยะ ๆ อาการบวมน้ำจะเพิ่มขึ้นและอาการปวดจะเพิ่มขึ้นแม้จะมีมาตรการรักษาใด ๆ ก็ตาม ในกรณีนี้คุณจำเป็นต้องติดตั้งเลนส์ (เย็บต่อม่านตา) หรือถอดออกถ้าการออกแบบไม่สมบูรณ์

การคงที่ (คงที่) ขององค์ประกอบรองรับเลนส์ไม่ก่อให้เกิดการเสื่อมของกระจกตาที่กระจกตาและไม่จำเป็นต้องขจัดออกไปหากไม่มีเหตุผลอื่น ๆ เมื่อมีการยึดเลนส์ไว้ในรอยแผลเป็นที่กระจกตาและม่านตาไม่มีผลเสียหายใด ๆ ต่อเยื่อบุกระจกตาที่เกิดขึ้นใหม่ซึ่งแตกต่างจากสถานการณ์ที่เกิดขึ้นเป็นระยะ ๆ

การเสื่อมสภาพของหลอดกระจกตาทุติยภูมิที่เกิดขึ้นในตาอาจเกิดขึ้นที่ดวงตาด้วยเลนส์เทียมที่ไม่มีการสัมผัสของเลนส์หรือส่วนที่เป็นจักษุด้วยกระจกตา ในกรณีนี้การถอดเลนส์ไม่ได้มีผลในการรักษา แต่ในทางตรงกันข้ามการบาดเจ็บของกระจกตาจะเพิ่มมากขึ้น อย่า "ลงโทษ" เลนส์ถ้า "ไม่โทษ" สำหรับอาการบวมน้ำของกระจกตา ในกรณีนี้ควรหาสาเหตุของโรคทุพโภชนาการทุติยภูมิทุติยภูมิในลักษณะบาดแผลของการผ่าตัดด้วยตนเอง

ภายใต้อิทธิพลของมาตรการทางการแพทย์ดังกล่าวการฟื้นตัวอาจเกิดขึ้นได้อย่างไรก็ตามในบริเวณที่มีอาการบวมน้ำมักมีความขุ่นน้อยหรือมีความหนาแน่นน้อยมาก ในกรณีที่รุนแรงเมื่อเสื่อมกระจกตาบวมจับทั้งหมดหรือศูนย์อนุรักษ์นิยมและการรักษาเป็นเวลานานไม่ได้ให้ผลบวกให้ผ่าน Keratoplasty ผลรวมย่อย แต่ไม่ก่อนหน้านี้กว่า 1 ปีหลังการผ่าตัดหรือการบาดเจ็บที่ตา กระจกตาที่มีขนาดเล็กจะหนาขึ้นความหวังมากขึ้นสำหรับผลลัพธ์ที่ดีของการผ่าตัด

[11], [12], [13], [14], [15]

การบวมของกระจกตา

การบวมของกระจกตาเกิดจากการเพิ่มความชุ่มชื้นของผิวในดวงตาตาบอดหรือสายตาผิดปกติ

อาการกระจกตากระจกตาเจริญเติบโตเป็นเวลาหลายปีหลังจากที่มี iridocyclitis รุนแรงโรคตาแดงในดวงตาตาบอดด้วยโรคต้อหินหรือได้รับบาดเจ็บสาหัส การชะล้างพังผืดเกิดขึ้นกับภูมิหลังของความไวที่เปลี่ยนแปลงไปของกระจกตาการลดลงของการเคลื่อนไหวของลูกตาและการลดลงของกระบวนการเผาผลาญอาหารในตา กับการยุบตัวที่เพิ่มขึ้นของกล้ามเนื้ออุปกรณ์, การเคลื่อนไหวโดยไม่ได้ตั้งใจของลูกตา (nystagmus) ปรากฏขึ้น ความหยาบกระด้างเป็นผิวเผินในบริเวณเปลือกของโบว์แมนและเยื่อบุผิวหน้า stroma ของกระจกตาและชั้นด้านหลังยังคงโปร่งใส การเปลี่ยนแปลงจะเริ่มต้นที่บริเวณรอบนอกของกระจกตาที่ขอบด้านในและด้านนอกและค่อยๆเติบโตขึ้นไปที่ศูนย์กลางภายในช่องว่างตาเปิดในรูปแบบของริบบิ้นที่ตั้งอยู่ในแนวนอน จากด้านบนซึ่งกระจกตาปกคลุมไปด้วยเปลือกตาจะมีความโปร่งใสอยู่เสมอ ความวุ่นวายกระจายไปอย่างไม่สม่ำเสมออาจมีเกาะที่เป็นพื้นผิวที่โปร่งใสของกระจกตา แต่เมื่อเวลาผ่านไปก็จะปิด ความเสื่อมสภาพของดวงตาเป็นลักษณะของการสะสมของเกลือแร่ดังนั้นผิวของกระจกตาจะแห้งและขรุขระ เป็นเวลานานมาแล้วการเปลี่ยนแปลงดังกล่าวจานบางของเยื่อบุผิวที่ฉีกขาดชุบด้วยเกลือสามารถฉีกตัวเองออกไปได้อย่างอิสระ เกินกว่าผลพลอยได้จากเกลือทำให้เกิดเยื่อเมือกของเปลือกตาดังนั้นจึงต้องถอดออก

ความหยาบและคราบเกลือในกระจกตาเกิดขึ้นกับพื้นผิวของการเปลี่ยนแปลงทางโภชนาการที่พบโดยทั่วไปในดวงตาตาบอดซึ่งสามารถนำไปสู่การย่อยสลายของลูกตาได้ มีหลายกรณีที่มีการสะสมของหินปูนไม่เพียง แต่ในกระจกตา แต่ยังอยู่ในเส้นทางของหลอดเลือดที่ตา เกิดการแข็งตัวของ choroid

ดวงตาดังกล่าวอาจถูกกำจัดด้วยเครื่องสำอางที่ตามมา ในสายตาที่มีการมองเห็นที่เหลืออยู่, keratectomy ผิวเผิน (ตัดชั้นขุ่น) ทำในเขตแสงของกระจกตา (4-5 มม.) พื้นผิวเปลือยถูกปกคลุมด้วยเยื่อบุผิวที่เพิ่มขึ้นกับส่วนบนเหมือนเดิมของกระจกตาและสามารถเป็นเวลาหลายปีให้เกิดความโปร่งใสถ้าผู้ป่วยอย่างสม่ำเสมอฝังหยดสนับสนุน trophism กระจกตาและวางขี้ผึ้งขัดขวาง keratinization เยื่อบุผิว

โรคกระจกตาในกระจกตาในเด็กรวมกับไคโรคและไทรอยด์ไฟโบนิโตลาสเป็นลักษณะของโรค Still (Still's syndrome) นอกจากสามของอาการตามี polyarthritis การขยายตัวของตับม้ามและต่อมน้ำเหลือง หลังจากการรักษาด้วยการต้านการอักเสบสำหรับ iridocyclitis แล้วการสกัดต้อกระจกจะดำเนินการ เมื่อ opacities ในกระจกตาเริ่มปิดภาคกลางตัดสินใจเกี่ยวกับการดำเนินการ keratectomy การรักษาโรคที่เกิดขึ้นจะดำเนินการโดยนักบำบัดโรค

ความเสื่อมของขอบ (เสื่อม) ของกระจกตา

ความเสื่อมถอย (degeneration) ของกระจกตามักเกิดขึ้นในสองตาพัฒนาช้าๆบางครั้งเป็นเวลาหลายปี กระจกตากลายเป็นทินเนอร์ใกล้ limbus, มีข้อบกพร่องรูปเคียวจะเกิดขึ้น Neovascularization จะขาดหรือไม่สำคัญ ด้วยการผอมบางที่เด่นชัดของกระจกตาความกลมของมันลดลงความคมชัดของภาพจะลดลงและเว็บไซต์ ectasia จะปรากฏขึ้นและมีความเสี่ยงที่จะเกิดการเจาะทะลุ การรักษาด้วยยาทั่วไปมีผลเพียงชั่วคราวเท่านั้น วิธีการรักษาแบบ Radical คือการปลูกถ่ายกระจกตาชั้นละชั้นโดยเนื้อแท้

[16]