การปลูกถ่ายกระจกตา (keratoplasty)

การปลูกถ่ายกระจกตาเป็นส่วนหลักในการผ่าตัดกระจกตา การปลูกถ่ายกระจกตามีเป้าหมายที่แตกต่างกัน เป้าหมายหลักของการผ่าตัดคือการมองเห็น หรือการฟื้นฟูการมองเห็นที่สูญเสียไป อย่างไรก็ตาม มีบางสถานการณ์ที่ไม่สามารถบรรลุเป้าหมายการมองเห็นได้ทันที เช่น ในกรณีไฟไหม้รุนแรง แผลลึก หรือกระจกตาอักเสบเรื้อรังที่ไม่หายสักที การพยากรณ์โรคของการปลูกถ่ายกระจกตาแบบโปร่งใสในผู้ป่วยดังกล่าวยังน่าสงสัย ในกรณีเหล่านี้ การปลูกถ่ายกระจกตาสามารถทำได้เพื่อวัตถุประสงค์ในการรักษา เช่น การตัดเนื้อเยื่อที่เน่าเปื่อยออกและเก็บลูกตาไว้เป็นอวัยวะ ในระยะที่สอง การปลูกถ่ายกระจกตาแบบออปติคอลจะทำกับกระจกตาที่สงบ เมื่อไม่มีการติดเชื้อ มีหลอดเลือดมาก และกระจกตาจะไม่ถูกล้อมรอบด้วยเนื้อเยื่อกระจกตาที่เน่าเปื่อย การปลูกถ่ายกระจกตาทั้งสองประเภทนี้มีเป้าหมายที่แตกต่างกัน และเทคนิคการผ่าตัดจริงแตกต่างกันเล็กน้อย ดังนั้นในทางคลินิกจึงมักมีบางกรณีที่หลังการปลูกถ่ายกระจกตาเพื่อการรักษา เซลล์แก้วตาจะงอกออกมาอย่างโปร่งใส และผู้ป่วยจะสัมผัสได้ถึงผลทั้งทางการรักษาและการมองเห็นในเวลาเดียวกัน

การปลูกถ่ายกระจกตาเพื่อแก้ไข (keratoplasty) คือ การปลูกถ่ายเพื่อปรับปรุงดินเป็นขั้นตอนเตรียมการสำหรับการปลูกถ่ายกระจกตาในขั้นต่อไป โดยมีวัตถุประสงค์เพื่อแก้ไขชั้นกระจกตา การผ่าตัดนี้จะทำเพื่อแก้ไขรูรั่วและข้อบกพร่องอื่นๆ ของกระจกตา อาจถือได้ว่าการผ่าตัดเพื่อแก้ไขและแก้ไขชั้นกระจกตาเป็นประเภทของการปลูกถ่ายกระจกตาเพื่อการรักษา

การปลูกถ่ายกระจกตาเพื่อความงาม (keratoplasty) จะทำกับดวงตาที่มองไม่เห็นเมื่อไม่สามารถฟื้นฟูการมองเห็นได้ แต่ผู้ป่วยเกิดความสับสนกับจุดสีขาวสว่างบนกระจกตา ในกรณีนี้ ต้อกระจกจะถูกตัดออกด้วยเครื่องเจาะที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางที่เหมาะสม และแทนที่ข้อบกพร่องที่เกิดขึ้นด้วยกระจกตาใส หากมีบริเวณสีขาวรอบนอกที่ไม่ได้ถูกยึดไว้ในบริเวณที่เจาะ จะถูกปิดบังด้วยหมึกหรือเขม่าโดยใช้วิธีการสัก

การปลูกถ่ายกระจกตาแบบหักเหแสง (keratoplasty) จะทำกับดวงตาที่แข็งแรงเพื่อเปลี่ยนเลนส์ของดวงตาหากผู้ป่วยไม่ต้องการสวมแว่นตาหรือคอนแทคเลนส์ การผ่าตัดนี้มุ่งเป้าไปที่การเปลี่ยนรูปร่างของกระจกตาใสทั้งหมดหรือเฉพาะรูปร่างพื้นผิวเท่านั้น

จากความแตกต่างพื้นฐานในเทคนิคการผ่าตัด จะทำให้แยกความแตกต่างระหว่างการปลูกถ่ายกระจกตาแบบชั้นต่อชั้นและแบบเจาะทะลุ

การปลูกถ่ายกระจกตาแบบแบ่งชั้น (keratoplasty) จะทำในกรณีที่ความขุ่นไม่ส่งผลต่อชั้นกระจกตาที่ลึก การผ่าตัดจะทำภายใต้การดมยาสลบเฉพาะที่ โดยจะตัดกระจกตาที่ขุ่นออกโดยคำนึงถึงความลึกของความขุ่นและขอบกระจกตา จากนั้นจะแทนที่ส่วนที่บกพร่องด้วยกระจกตาใสที่มีความหนาและรูปร่างเท่ากัน จากนั้นจะเสริมความแข็งแรงด้วยไหมเย็บแบบขาดหรือไหมเย็บต่อเนื่อง การปลูกถ่ายกระจกตาแบบแบ่งชั้นด้วยแสงจะใช้ไหมกลมตรงกลาง การปลูกถ่ายกระจกตาแบบแบ่งชั้นเพื่อการรักษาสามารถทำได้หลากหลายวิธีทั้งตรงกลางและรอบนอกของกระจกตาภายในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ การปลูกถ่ายอาจเป็นแบบกลมหรือแบบอื่นๆ

กระจกตาของดวงตามนุษย์ที่เสียชีวิตส่วนใหญ่ใช้เป็นวัสดุบริจาค สำหรับการปลูกถ่ายกระจกตาแบบทีละชั้นเพื่อการรักษา วัสดุที่เก็บรักษาไว้ด้วยวิธีต่างๆ (เช่น การแช่แข็ง การทำให้แห้ง การเก็บรักษาในฟอร์มาลิน น้ำผึ้ง ยาหม่องต่างๆ ซีรั่มในเลือด แกมมาโกลบูลิน ฯลฯ) ถือเป็นวัสดุที่เหมาะสม หากการปลูกถ่ายไม่หยั่งรากดี สามารถทำการผ่าตัดซ้ำได้

การปลูกถ่ายกระจกตาแบบเจาะทะลุ (keratoplasty) ของกระจกตาส่วนใหญ่มักจะทำเพื่อวัตถุประสงค์ทางสายตา แม้ว่าจะสามารถเป็นทั้งการรักษาและความสวยงามก็ตาม สาระสำคัญของการผ่าตัดคือการตัดกระจกตาส่วนกลางที่ขุ่นมัวของผู้ป่วยออกโดยเจาะทะลุและเปลี่ยนส่วนที่บกพร่องด้วยการปลูกถ่ายแบบใสจากตาของผู้บริจาค กระจกตาของผู้รับและผู้บริจาคจะถูกตัดออกด้วยมีดเจาะกระจกตากลม ชุดผ่าตัดประกอบด้วยสว่านเจาะกระจกตาพร้อมมงกุฎตัดที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางต่างกันตั้งแต่ 2 ถึง 11 มม.

จากมุมมองทางประวัติศาสตร์ ผลลัพธ์ที่ดีของการผ่าตัดกระจกตาแบบเจาะทะลุเกิดขึ้นครั้งแรกจากการใช้การปลูกถ่ายกระจกตาที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางเล็ก (2-4 มม.) การผ่าตัดนี้เรียกว่าการผ่าตัดกระจกตาแบบเจาะทะลุบางส่วน และมีความเกี่ยวข้องกับชื่อของ Zirm (1905), Elschnig (1908) และ VP Filatov (1912)

การปลูกถ่ายกระจกตาที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางใหญ่ (มากกว่า 5 มม.) เรียกว่าการปลูกถ่ายกระจกตาแบบทะลุผ่านบางส่วน การปลูกถ่ายกระจกตาขนาดใหญ่แบบโปร่งใสทำได้สำเร็จเป็นครั้งแรกโดย N.A. Puchkovskaya (1950-1954) ซึ่งเป็นลูกศิษย์ของ VP Filatov การเปลี่ยนแผ่นดิสก์กระจกตาขนาดใหญ่จำนวนมากที่ประสบความสำเร็จเป็นไปได้หลังจากการถือกำเนิดของเทคนิคการผ่าตัดด้วยกล้องจุลทรรศน์และวัสดุเย็บแผลที่ไม่ทำให้เกิดบาดแผลที่ดีที่สุด แนวทางใหม่ในการผ่าตัดดวงตาเกิดขึ้น - การสร้างส่วนหน้าและส่วนหลังของดวงตาขึ้นใหม่โดยอาศัยการเข้าถึงการผ่าตัดที่เปิดโดยการเจาะกระจกตาให้กว้าง ในกรณีเหล่านี้ การปลูกถ่ายกระจกตาจะดำเนินการร่วมกับการแทรกแซงอื่นๆ เช่น การผ่าตัดแยกพังผืดและการฟื้นฟูห้องหน้าของดวงตา การทำศัลยกรรมตกแต่งม่านตาและการจัดตำแหน่งรูม่านตาใหม่ การกำจัดต้อกระจก การใส่เลนส์เทียม การตัดวุ้นตา การเอาเลนส์ที่เคลื่อนออกและสิ่งแปลกปลอมออก เป็นต้น

ในการทำการผ่าตัดกระจกตาแบบเจาะทะลุ จำเป็นต้องเตรียมผู้ป่วยให้พร้อมก่อนใช้ยาสลบและศัลยแพทย์ต้องดูแลอย่างใกล้ชิด ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อเพียงเล็กน้อยและการหายใจของผู้ป่วยที่ไม่สม่ำเสมออาจทำให้เลนส์หลุดออกมาในแผลและเกิดภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ ได้ ดังนั้นในเด็กและผู้ใหญ่ที่กระสับกระส่าย การผ่าตัดจะต้องใช้ยาสลบ

การปลูกถ่ายกระจกตาแบบทะลุ (keratoplasty) ซึ่งเส้นผ่านศูนย์กลางของกระจกตาที่ปลูกถ่ายเท่ากับเส้นผ่านศูนย์กลางของกระจกตาของผู้รับการปลูกถ่าย เรียกว่าการปลูกถ่ายทั้งหมด การผ่าตัดนี้ไม่ได้ใช้เพื่อวัตถุประสงค์ทางแสง

ผลทางชีวภาพของการปลูกถ่ายกระจกตาจะประเมินจากสภาพของเนื้อเยื่อที่ปลูกถ่าย ได้แก่ โปร่งใส โปร่งแสง และขุ่นมัว ผลลัพธ์ของการผ่าตัดไม่ได้ขึ้นอยู่กับแค่ระดับความโปร่งใสของเนื้อเยื่อเท่านั้น แต่ยังขึ้นอยู่กับการรักษาระบบเส้นประสาทตาของดวงตาด้วย บ่อยครั้งเนื้อเยื่อโปร่งใสอาจทำให้การมองเห็นลดลงเนื่องจากเกิดภาวะสายตาเอียงหลังการผ่าตัด ดังนั้นการปฏิบัติตามมาตรการป้องกันภาวะสายตาเอียงระหว่างการผ่าตัดจึงมีความสำคัญอย่างยิ่ง

การผ่าตัดในดวงตาที่มีหลอดเลือดไม่มากอาจให้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดได้ โดยพบว่าค่าการทำงานหลังการผ่าตัดต่ำที่สุด โดยพบในแผลไฟไหม้ทุกประเภท แผลเรื้อรังที่ไม่หาย และมะเร็งเม็ดเลือดขาวที่มีหลอดเลือดมาก

การปลูกถ่ายกระจกตา (keratoplasty) เป็นส่วนหนึ่งของปัญหาทางชีววิทยาทั่วไปที่สำคัญของการปลูกถ่ายอวัยวะและเนื้อเยื่อ ควรสังเกตว่ากระจกตาเป็นข้อยกเว้นในบรรดาเนื้อเยื่ออื่นๆ ที่ต้องได้รับการปลูกถ่าย กระจกตาไม่มีหลอดเลือดและแยกจากหลอดเลือดของตาด้วยของเหลวในลูกตา ซึ่งอธิบายการแยกตัวของภูมิคุ้มกันของกระจกตาได้ค่อนข้างสัมพันธ์กัน ซึ่งทำให้สามารถทำการปลูกถ่ายกระจกตาได้สำเร็จโดยไม่ต้องคัดเลือกผู้บริจาคและผู้รับอย่างเคร่งครัด

ความต้องการวัสดุบริจาคในการปลูกถ่ายกระจกตาแบบเจาะทะลุจะสูงกว่าการปลูกถ่ายกระจกตาแบบชั้นต่อชั้นอย่างเห็นได้ชัด โดยอธิบายได้จากข้อเท็จจริงที่ว่าการปลูกถ่ายกระจกตาแบบเจาะทะลุประกอบด้วยชั้นกระจกตาทั้งหมด ในจำนวนนี้ มีชั้นหนึ่งที่ไวต่อการเปลี่ยนแปลงสภาพการดำรงชีวิตมาก นั่นก็คือชั้นเซลล์แถวเดียวด้านในของเยื่อบุผิวกระจกตาส่วนหลัง ซึ่งมีต้นกำเนิดพิเศษคือเซลล์เกลีย เซลล์เหล่านี้จะตายก่อนเสมอ ไม่สามารถสร้างใหม่ได้เต็มที่ หลังจากการผ่าตัด โครงสร้างทั้งหมดของกระจกตาที่บริจาคจะค่อยๆ ถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อของกระจกตาของผู้รับ ยกเว้นเซลล์ของเยื่อบุผิวส่วนหลัง ซึ่งยังคงมีชีวิตอยู่ต่อไป ทำให้การปลูกถ่ายทั้งหมดคงอยู่ได้ นั่นเป็นสาเหตุที่การปลูกถ่ายกระจกตาแบบเจาะทะลุจึงบางครั้งเรียกว่าศิลปะของการปลูกถ่ายเซลล์แถวเดียวของเยื่อบุผิวส่วนหลัง สิ่งนี้จะอธิบายถึงข้อกำหนดที่สูงสำหรับคุณภาพของวัสดุบริจาคสำหรับการปลูกกระจกตาแบบเจาะทะลุ และความระมัดระวังสูงสุดที่เกี่ยวข้องกับพื้นผิวด้านหลังของกระจกตาในระหว่างการจัดการทั้งหมดในระหว่างการผ่าตัด สำหรับการปลูกกระจกตาแบบเจาะทะลุ จะใช้กระจกตาของศพที่เก็บรักษาไว้ไม่เกิน 1 วันหลังจากผู้บริจาคเสียชีวิตโดยไม่ต้องเก็บรักษา กระจกตาที่เก็บรักษาไว้ในสภาพแวดล้อมพิเศษ รวมถึงการใช้อุณหภูมิต่ำและต่ำมากก็จะถูกปลูกถ่ายด้วยเช่นกัน

ในเมืองใหญ่ๆ มีการจัดบริการธนาคารดวงตาพิเศษเพื่อรวบรวม อนุรักษ์ และควบคุมการจัดเก็บวัสดุบริจาคตามข้อกำหนดของกฎหมายที่มีอยู่ วิธีการถนอมรักษากระจกตาได้รับการปรับปรุงอย่างต่อเนื่อง วัสดุบริจาคจะต้องได้รับการตรวจสอบการมีอยู่ของโรคเอดส์ โรคตับอักเสบ และการติดเชื้ออื่นๆ การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ของดวงตาผู้บริจาคจะดำเนินการเพื่อแยกการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในกระจกตาและเพื่อระบุผลที่ตามมาของการผ่าตัดในส่วนหน้าของดวงตา

การปลูกถ่ายกระจกตา (keratoplasty) และปฏิกิริยาการปฏิเสธ

เป็นที่ทราบกันดีว่าบทบาทสำคัญในการประสบความสำเร็จในการปลูกถ่ายอวัยวะและเนื้อเยื่อที่เป็นโรค (รวมถึงกระจกตา) อยู่ที่ความเข้ากันได้กับอวัยวะและเนื้อเยื่อของผู้รับในแง่ของยีน HLA คลาส II (โดยเฉพาะ DR) และแอนติเจน HLA-B คลาส I รวมถึงการกดภูมิคุ้มกันที่จำเป็น ด้วยความเข้ากันได้อย่างสมบูรณ์ในแง่ของยีน DR และ B และการบำบัดกดภูมิคุ้มกันที่เหมาะสมหลังการผ่าตัด (ไซโคลสปอรินเอได้รับการยอมรับว่าเป็นยาที่เหมาะสมที่สุด) โอกาสของการฝังกระจกตาของผู้บริจาคให้โปร่งใสจึงสูง อย่างไรก็ตาม แม้จะมีแนวทางที่เหมาะสมที่สุดเช่นนี้ ก็ไม่มีการรับประกันความสำเร็จอย่างสมบูรณ์ ยิ่งไปกว่านั้น ยังไม่สามารถทำได้เสมอไป (รวมถึงด้วยเหตุผลทางเศรษฐกิจด้วย) ในขณะเดียวกัน มีกรณีทางคลินิกจำนวนมากที่ทราบกันดีว่าการปลูกถ่ายแบบทะลุทะลวงนั้นโปร่งใสสมบูรณ์แบบโดยไม่มีการคัดเลือกผู้บริจาคและผู้รับโดยเฉพาะและไม่มีการบำบัดกดภูมิคุ้มกันที่เหมาะสม มักเกิดขึ้นในกรณีที่ทำกระจกตาบนมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไร้หลอดเลือด โดยมะเร็งดังกล่าวจะถอยร่นจากลิมบัส (บริเวณที่ "มีภูมิคุ้มกัน" อยู่บริเวณหนึ่งของตา) หากเป็นไปตามเงื่อนไขทางเทคนิคทั้งหมดของการผ่าตัด นอกจากนี้ยังมีสถานการณ์อื่นๆ ที่มีโอกาสเกิดความขัดแย้งทางภูมิคุ้มกันหลังการผ่าตัดสูงมาก ประการแรก ใช้ได้กับมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดหลังถูกไฟไหม้ แผลกระจกตาที่เป็นแผลลึกและเรื้อรังที่ไม่หาย มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดมีหลอดเลือดมากซึ่งเกิดจากโรคเบาหวานและการติดเชื้อร่วมด้วย ในเรื่องนี้ วิธีการทำนายทางภูมิคุ้มกันก่อนการผ่าตัดเกี่ยวกับความเสี่ยงของการปฏิเสธการปลูกถ่ายและการติดตามผลหลังการผ่าตัด (การติดตามผลอย่างต่อเนื่อง) มีความเกี่ยวข้องเป็นพิเศษ

ในบรรดาผู้ป่วยที่ถูกส่งตัวมาทำกระจกตา มักพบผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง เช่น ผู้ป่วยมะเร็งเม็ดเลือดขาวหลังถูกไฟไหม้เพียง 15-20% เท่านั้นที่มีดัชนีภูมิคุ้มกันปกติ ผู้ป่วยมากกว่า 80% มีอาการของภูมิคุ้มกันบกพร่องรอง โดยครึ่งหนึ่งมีอาการเบี่ยงเบนจากระบบเป็นหลัก 10-15% มีอาการเฉพาะที่ และประมาณ 20% มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องทั้งแบบเฉพาะที่และแบบระบบร่วมกัน พบว่าไม่เพียงแต่ความรุนแรงและลักษณะของไฟไหม้เท่านั้น แต่การผ่าตัดครั้งก่อนๆ ก็มีผลต่อการพัฒนาภูมิคุ้มกันบกพร่องรองเช่นกัน ในบรรดาผู้ป่วยที่เคยเข้ารับการทำกระจกตาหรือการผ่าตัดอื่นๆ กับดวงตาที่ถูกไฟไหม้ พบว่าผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องปกติจะพบน้อยกว่าประมาณ 2 เท่า และพบภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องร่วมกันในผู้ป่วยดังกล่าวบ่อยกว่าผู้ป่วยที่ไม่เคยได้รับการผ่าตัดมาก่อน 2 เท่า

การปลูกถ่ายกระจกตาอาจทำให้ความผิดปกติของภูมิคุ้มกันที่สังเกตได้ก่อนการผ่าตัดรุนแรงขึ้น อาการทางภูมิคุ้มกันวิทยาจะเด่นชัดที่สุดหลังจากการปลูกถ่ายกระจกตาแบบทะลุ (เมื่อเปรียบเทียบกับการปลูกถ่ายทีละชั้น) การผ่าตัดซ้ำหลายครั้ง (ที่ตาข้างเดียวกันหรือข้างเดียวกัน) ในกรณีที่ไม่มีการบำบัดด้วยยาที่กดภูมิคุ้มกันและแก้ไขภูมิคุ้มกันที่เหมาะสม

เพื่อทำนายผลลัพธ์ของการผ่าตัดกระจกตาแบบใช้แสงและแบบสร้างใหม่ การตรวจติดตามการเปลี่ยนแปลงอัตราส่วนของกลุ่มเซลล์ T-cell ที่ควบคุมภูมิคุ้มกันมีความสำคัญมาก ปริมาณลิมโฟไซต์ CD4 ⁺ (เซลล์ตัวช่วย) ในเลือดที่เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง และระดับเซลล์ CD8 ⁺ (เซลล์กดภูมิคุ้มกัน) ที่ลดลงพร้อมกับดัชนี CD4/CD8 ที่เพิ่มขึ้น มีส่วนทำให้เกิดการสร้างภูมิคุ้มกันต่อเนื้อเยื่อเฉพาะระบบ ความรุนแรงที่เพิ่มขึ้น (ก่อนหรือหลังการผ่าตัด) ของปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันต่อกระจกตาที่มุ่งเป้าไปที่กระจกตา มักจะเกี่ยวข้องกับผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์ การทดสอบการพยากรณ์โรคที่เป็นที่ยอมรับคือ "การยับยั้ง" การเคลื่อนที่ของเม็ดเลือดขาวเมื่อสัมผัสกับแอนติเจนของกระจกตาในหลอดทดลอง (ใน RTML) ซึ่งบ่งชี้ถึงการเพิ่มขึ้นของการตอบสนองภูมิคุ้มกันของเซลล์เฉพาะ (ปัจจัยภูมิคุ้มกันที่สำคัญในการปลูกถ่าย) โดยตรวจพบได้บ่อยแตกต่างกัน (ตั้งแต่ 4 ถึง 50% ของกรณี) ขึ้นอยู่กับความผิดปกติของภูมิคุ้มกันก่อนหน้านี้ ประเภทของการผ่าตัดกระจกตา และลักษณะของการรักษาแบบอนุรักษ์ก่อนและหลังการผ่าตัด โดยปกติจะสังเกตเห็นจุดสูงสุดในช่วงสัปดาห์ที่ 1 ถึง 3 หลังการผ่าตัด ความเสี่ยงต่อปฏิกิริยาทางชีวภาพของการปลูกถ่ายในกรณีดังกล่าวจะเพิ่มขึ้นอย่างมาก

การทดสอบแอนติบอดีต่อกระจกตา (ใน RIGA) ไม่ได้ให้ข้อมูลใดๆ ซึ่งเห็นได้ชัดว่าเกิดจากการก่อตัวของคอมเพล็กซ์ภูมิคุ้มกันเฉพาะ

การคาดการณ์ทางภูมิคุ้มกันของผลลัพธ์ของการปลูกถ่ายกระจกตาสามารถทำได้โดยอาศัยการศึกษาไซโตไคน์ การตรวจพบ IL-1b (ซึ่งเป็นตัวการในการพัฒนาการตอบสนองของเซลล์ที่จำเพาะต่อแอนติเจน) ในของเหลวในน้ำตาและ/หรือซีรั่มในเลือด (ก่อนหรือหลังการผ่าตัด) มีความเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงต่อโรคจากการปลูกถ่าย ไซโตไคน์นี้จะตรวจพบในของเหลวในน้ำตาในช่วง 7-14 วันแรกหลังการผ่าตัดเท่านั้น และไม่พบในผู้ป่วยทุกราย (ประมาณ 1/3) ในซีรั่ม ไซโตไคน์สามารถตรวจพบได้นานกว่านั้นมาก (ภายใน 1-2 เดือน) และพบได้บ่อยขึ้น (มากถึง 50% ของกรณีหลังการปลูกถ่ายกระจกตาแบบแผ่นบาง และมากถึง 100% หลังจากการปลูกถ่ายกระจกตาแบบทะลุทะลวง) โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากไม่ได้รับการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันที่เพียงพอ การตรวจพบไซโตไคน์ชนิดอื่น เช่น TNF-a (สารเสริมฤทธิ์ IL-1 ที่สามารถก่อให้เกิดปฏิกิริยาอักเสบและเป็นพิษต่อเซลล์) ในของเหลวในน้ำตาหรือซีรั่ม ถือเป็นสัญญาณที่ไม่น่าพยากรณ์โรคเช่นกัน ข้อเท็จจริงเหล่านี้ควรนำมาพิจารณาเมื่อติดตามประสิทธิผลของการรักษาและกำหนดระยะเวลาการใช้ยาภูมิคุ้มกันที่ระงับการผลิตไซโตไคน์ที่ก่อให้เกิดการอักเสบ

แม้ว่าภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องในผู้ป่วยที่มีบาดแผลทะลุและแผลไหม้ที่ดวงตาอาจเกิดจากการผลิตพรอสตาแกลนดินมากเกินไป ซึ่งยับยั้งการหลั่ง IL-2 (ซึ่งเป็นตัวกระตุ้นหลักตัวหนึ่งของการตอบสนองภูมิคุ้มกัน) และ IFN-γ ที่ต้องอาศัยพรอสตาแกลนดินดังกล่าว แต่การให้ IL-2 (ยา Roncoleukin) หรือสารกระตุ้นการผลิต IL-2 ในระหว่างการปลูกถ่ายกระจกตาถือเป็นข้อห้าม เพราะสารเหล่านี้อาจทำให้ลิมโฟไซต์ที่เป็นพิษต่อเซลล์ทำงานผิดปกติ ส่งผลให้มีความเสี่ยงต่อความเสียหายของการปลูกถ่ายเพิ่มขึ้น

สถานะอินเตอร์เฟอรอนของผู้ป่วยมีผลอย่างชัดเจนต่อผลลัพธ์ของการปลูกถ่ายกระจกตา การเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นของ IFN-a ในซีรั่ม (สูงถึง 150 pg/ml ขึ้นไป) พบในผู้ป่วย 1 รายที่มีมะเร็งเม็ดเลือดขาวหลังถูกไฟไหม้ 1 ราย และพบบ่อยขึ้น 1.5-2 เท่าหลังจากการปลูกถ่ายกระจกตาที่ถูกไฟไหม้ (ภายใน 2 เดือน) เกี่ยวข้องกับผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์ของการปลูกถ่ายกระจกตา การสังเกตเหล่านี้สอดคล้องกับข้อมูลเกี่ยวกับความสำคัญทางพยาธิวิทยาที่ไม่พึงประสงค์ของการผลิตอินเตอร์เฟอรอนมากเกินไปและข้อห้ามในการใช้การบำบัดด้วยอินเตอร์เฟอรอน (โดยเฉพาะอย่างยิ่ง recombinant a ₂ -interferon-reoferon) ในการปลูกถ่ายอวัยวะและเนื้อเยื่ออื่นๆ ผลทางภูมิคุ้มกันวิทยาเกิดจากความสามารถของอินเตอร์เฟอรอนทุกชนิดในการเพิ่มการแสดงออกของโมเลกุล HLA คลาส I (IFN-a, IFN-b, IFN-y) และคลาส II (IFN-y) เพื่อกระตุ้นการผลิต IL-1 และ IL-2 ตามลำดับ ซึ่งจะส่งเสริมการทำงานของลิมโฟไซต์ที่เป็นพิษต่อเซลล์ ปฏิกิริยาภูมิคุ้มกัน และการเกิดปฏิกิริยาทางชีวภาพของการปลูกถ่ายพร้อมกับความขุ่นที่ตามมา

การไม่สามารถผลิตอินเตอร์เฟอรอนได้ในระดับปานกลาง (โดยเฉพาะ IFN-a, IFN-b) หรือในความเข้มข้นที่จำเป็นในการป้องกันการติดเชื้อไวรัสเรื้อรังแฝง (ซึ่งมักจะรุนแรงขึ้นจากการบำบัดที่กดภูมิคุ้มกัน) เช่นเดียวกับการผลิตอินเตอร์เฟอรอนมากเกินไป มีผลเสียต่อผลลัพธ์ของการปลูกถ่ายกระจกตา ตัวอย่างเช่น การสังเกตผู้ป่วยที่ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบี ซึ่งมีอาการขาด IFN-a เป็นพิเศษ ในกลุ่มนี้ ปฏิกิริยาการปฏิเสธการปลูกถ่ายกระจกตาเกิดขึ้นบ่อยกว่าผู้ป่วยที่ไม่ติดเชื้อถึง 4 เท่า การสังเกตเหล่านี้แสดงให้เห็นว่าในผู้ป่วยที่มีข้อบกพร่องในการสร้างอินเตอร์เฟอรอน แนะนำให้กระตุ้นในระดับปานกลาง (เพื่อกระตุ้นการป้องกันไวรัสในระดับของสิ่งมีชีวิตทั้งหมด) โดยไม่เพิ่มปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันผิดปกติที่ไม่พึงประสงค์ การรักษาดังกล่าวสามารถดำเนินการร่วมกับการบำบัดที่กดภูมิคุ้มกันและตามอาการโดยใช้ตัวแก้ไขภูมิคุ้มกันชนิดอ่อนร่วมกับการใช้แบบระบบ (แต่ไม่ใช่เฉพาะที่!)