แผลฝีกระจกตา

แผลที่กระจกตาเกิดขึ้นโดยการกลืนกินของสิ่งมีชีวิตที่ทำให้เกิดโรค (diplococci, Staphylococcus, Streptococcus) การพังทลายของกระจกตาหรือหลังใด ๆ izyazvivshiysya แทรกซึม keratitis ผิวเผิน ในกรณีนี้การระคายเคืองของดวงตาเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วเปลือกตาจะบวม ด้านล่างและขอบของการกัดเซาะมีสีเทาเหลืองทำให้กระจกตารอบแผลพองตัวและกลายเป็นสีคราม เคราราศีพฤษภเข้าร่วมการแทรกซึมของเซลล์รอบปกติของกระจกตา อย่างรวดเร็วม่านตามีส่วนเกี่ยวข้องในกระบวนการอักเสบ หน้าห้องความชื้นกลายเป็นเมฆและมันก็มักจะปรากฏหนองซึ่งในแรงโน้มถ่วงจะถูกเก็บรวบรวมไว้ที่ด้านล่างของห้องด้านหน้า จำกัด บนโดยเส้นแนวนอนและการใช้รูปทรงของพระจันทร์เสี้ยวที่ การสะสมของหนองในห้องก่อนเรียกว่า ginopion ประกอบด้วยเม็ดเลือดขาวล้อมรอบด้วยตาข่ายไฟบริน Ginopion ที่สมบูรณ์ของกระจกตาเป็นหมัน.

[1], [2], [3], [4]

อาการของแผลกระจกตา

การเกิดแผลที่มีหนองมีความรุนแรงมากกว่าง่าย มีแนวโน้มแพร่กระจายไปทั่วพื้นผิวและในส่วนลึกของกระจกตาทำให้เกิดการเจาะรู ความยาวของการป้องกันแผลเปื่อยเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการฝังศพของกระจกตาเพื่อปลูกฝังแก้ปัญหาของยาปฏิชีวนะเข้าสู่ช่องตาแดง

สถานที่พิเศษในคลินิกโรคไขข้ออักเสบที่มีข้อบกพร่องในพื้นผิวของกระจกตาจะถูกยึดโดยแผลพุพองของกระจกตา

แผลพุพองจากแผลเปื่อยเริ่มต้นด้วยการปรากฏตัวในกระจกตาเกือบตลอดเวลาในบริเวณที่ตั้งอยู่ตรงข้ามกับนักเรียนด้วยการแทรกซึมเข้ากับสีเหลืองซึ่งประกอบด้วยร่างกายที่เป็นหนอง ในเนื้อเยื่อที่สลายตัวของเรื้อรังจะมีการปลดปล่อยเอนไซม์เนื้อเยื่อวิทยาซึ่งจะละลายเนื้อเยื่อ การแทรกซึมจะสลายตัวและแผลจะเกิดขึ้นในตำแหน่งของมันซึ่งขอบข้างหนึ่งมีความสูงยกขึ้นเล็กน้อยตัดและล้อมรอบด้วยแถบแทรกซึมเข้ามาเป็นรูพรุน ขอบแผลนี้เรียกว่า progressive Pneumococci ไม่เพียง แต่อยู่ในเนื้อเยื่อของขอบแทรกซึม แต่ยังอยู่ในเนื้อเยื่อกระจกตาที่อยู่รอบตัว

ขอบด้านนอกของแผลมีความสะอาดด้านล่างปกคลุมด้วยสีเหลือง - เหลืองแทรกซึม

ม่านตามีส่วนเกี่ยวข้องมากในช่วงต้นของกระบวนการ นี้จะเปลี่ยนสีของรูปแบบเรียบแคบนักเรียนภูมิภาคม่านตา pupillary หลอมละลายกับหน้าเลนส์แคปซูล (หลัง synechia) จะปรากฏหนองในช่องหน้าม่านตาเครื่องหมายเด่นชัดปรากฏการณ์การระคายเคืองตาปวดรุนแรงบวมของเปลือกตา, perikonealnaya ม่วงฉีด กำลังคืบคลานแผลที่กระจกตา - โรคร้ายแรง แต่มักจะได้รับอิทธิพลจากการรักษาที่ถูกต้องทันเวลามันจะทำความสะอาดและข้อบกพร่องที่เกิด epithelialized ย่อมุม (แง่) ยังคงอยู่ในสถานที่ต่อมาแผลแง่มุมที่เต็มไปด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและรูปแบบที่มีเสถียรภาพความขุ่นรุนแรง (ต้อกระจก)

บางครั้งแผลพุพองของกระจกตาจะแผ่กระจายไปทั่วทั้งผิวและลึกเข้าไปในกระจกตาซึ่งจะนำไปสู่การเจาะรู หลังจากการเจาะแล้วการรักษาแผลเกิดขึ้นตามมาด้วยรอยแผลเป็นและการก่อตัวของหนามที่หลอมรวมกับไอริส ในกรณีที่รุนแรงมากกระจกตาละลายอย่างรวดเร็วการติดเชื้อแทรกซึมเข้าไปในตาทำให้เกิดการอักเสบของเยื่อหุ้มปอดในตา (panophthalmitis) เนื้อเยื่อของตาถูกทำลายรวมกับเนื้อเยื่อเกี่ยวพันลูกตาเป็นสีเทา

แผลพุพองของกระจกตาเกิดขึ้นเมื่อ pneumococcus, staphylococcus, streptococcus หรือ Pseudomonas เข้าสู่ผิวการกัดเซาะ ความเสียหายที่ตื้น ๆ ที่เกิดจากกระจกตาอาจเกิดจากสิ่งแปลกปลอมใบและกิ่งก้านของต้นไม้ธัญพืชและธัญพืชที่คมชัด กรณีของโรคแผลในปากมดลูกเป็นประจำโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงฤดูร้อนและต้นฤดูใบไม้ร่วงในช่วงระยะเวลาของการทำการเกษตร

การติดเชื้อจะกระทำโดยร่างกายที่กระทบกระทั่ง โดยปกติเชื้อโรคจะอยู่ในพืชปกติของช่องตาแดงเช่นเดียวกับการเลี้ยงปศุสัตว์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งมักพบในหนองถุงน้ำมูกอักเสบเรื้อรัง dacryocystitis เรื้อรัง ประมาณ 50% ของทุกกรณีแผลพุพองแผลพุพองขึ้นในคนที่เป็นโรค dacryocystitis เรื้อรังหรือการคลายตัวของคลองฉีกขาดจมูก

การคาดการณ์เป็นเรื่องที่ร้ายแรงมาก อันเป็นผลมาจากที่ตั้งของแผลพุพองแผลเป็นทำให้เกิดการลดลงของความคมชัดของภาพทำให้เกิดหนามกระจกตาที่หลอมรวมกับไอริส

หากการติดเชื้อบาซิลลัส Moraks-Aksenfeld (Diplococcus) แผลที่กระจกตาแพร่กระจายอย่างรวดเร็วในเชิงลึกขอบทั้งสองแทรกซึม hypopyon สอดคล้องหนืด

แผลฝีกระจกตามี gonoblenoree มีสีขาวกระจายอย่างรวดเร็วทั่วพื้นผิวและภายในห้องเจาะรูและ panophthalmitis เกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว การอพยพเป็นหนามใหญ่, staphyloma ของกระจกตา

ด้วย Pseudomonas aeruginosa แผลตามประเภทของฝีจะจับกระจกตาได้อย่างรวดเร็วทั้งสองชั้นของกระจกตาจะแตกออกและห้อยลง การละลายของกระจกตาเกิดขึ้นใน 24-48 ชั่วโมงแผลจะถูกเจาะอย่างรวดเร็ว ตากำลังจะตาย

การรักษาแผลในกระจกตา

การป้องกันการเกิดแผลที่กระจกตาควรทำด้วยการบาดเจ็บเล็ก ๆ น้อย ๆ ถึงแก่นไม่ว่าจะเป็นเศษเล็กเศษน้อยขนตาและรอยขีดข่วนเล็กน้อยก็ตาม การพังทลายของกระจกตาไม่ฝูงประตูสำหรับการติดเชื้อมากพอที่จะฝังในตาใด ๆ ตาต้านเชื้อแบคทีเรียลดลงวันละ 2-3 ครั้งและในเวลากลางคืนที่จะนำครีมตายับยั้งด้วยยาปฏิชีวนะ

ทำเช่นเดียวกันโดยการให้การปฐมพยาบาลแก่ผู้ป่วยที่มีโรคผิวหนังอักเสบเรื้อรัง หยอดยาหยอดต้านเชื้อแบคทีเรียที่ควรจะดำเนินการทุกชั่วโมงจนกว่าจะมีการเช็กตราบใดที่ผู้ป่วยไม่ได้รับการนัดหมายกับผู้เชี่ยวชาญหากการวินิจฉัยของ keratitis ส่งที่แผนกต้อนรับที่หมอตาแรกใช้เนื้อหาเช็ดล้างโพรง conjunctival หรือคัดลอกมาจากพื้นผิวของแผลที่กระจกตาเพื่อระบุสาเหตุและการกำหนด ความไวต่อยาต้านเชื้อแบคทีเรียและกำหนดรักษาที่มุ่งปราบปรามการติดเชื้อและการแทรกซึมการอักเสบของกระจกตาปรับปรุง trophism เพื่อให้การปราบปรามการติดเชื้อโดยใช้ยาปฏิชีวนะ: chloramphenicol, neomycin, กานามัยซิน (หยดและขี้ผึ้ง) tsipromed, okatsin ทางเลือกของยาต้านจุลชีพและการรวมกันของพวกเขาขึ้นอยู่กับชนิดของเชื้อโรคและความไวต่อยาเสพติด ยาที่เป็นทางเลือกสำหรับเชื้อกรัมบวก ได้แก่ cerazoline สำหรับ gram-negative - tobramlinin หรือ gentamicin กำหนดเซฟาโซลิน (50mg / ml) tobramin และ gentamicin (15 mg / ml) ภายใต้ instilljatsijah เยื่อบุ parabulbarly หรือระบบขึ้นอยู่กับความรุนแรงของกระบวนการ

เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพในการบำบัดการติดตั้งควรทำทุกๆ 30 นาทีเกี่ยวกับช่วงเวลาของวันและทุกๆชั่วโมงในเวลากลางคืนเป็นเวลา 7-10 วัน หากไม่มีผลใด ๆ แผลจะดับด้วยทินเนอร์ไอโอดีน 10%, การขัดถูหรือการหมักด้วยตัวทำละลาย สำหรับการป้องกันโรค iridocyclitis ให้แต่งตั้งสถานที่ปฏิบัติงานนอกชายฝั่ง ความถี่ของการหยอดของพวกเขาเป็นรายบุคคลและขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการแทรกซึมการอักเสบและปฏิกิริยาของลูกศิษย์

ยาเสพติดเตียรอยด์ยาทาในช่วงการสลายการแทรกตัวเข้าไปอักเสบหลังจากพื้นผิว epithelialized แผลที่กระจกตา ในเวลานี้ยาที่มียาปฏิชีวนะในวงกว้างและ glucocorticoid (Garazone) มีประสิทธิภาพ พร้อมกับยาเสพติดเหล่านี้ที่แตกต่างกัน proteolysis ยับยั้งภูมิคุ้มกันระคายเคืองและวิตามินทั้งในประเทศและภายในเช่นเดียวกับหมายถึงการปรับปรุง trophism และขั้นตอนการ epithelialization Rogovin (balarpan taufon, sodkoseril, aktovegii, karpozin, etad et al.)

ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดฉุกเฉินความก้าวหน้าของการเป็นแผลที่กระจกตา, 24-36 ชั่วโมงหลังการรักษาที่ตั้งขึ้นโดยการใช้งาน - การเพิ่มแผลที่กระจกตาเยื่อพับซึ่งเป็น บริษัท ย่อยที่เกิดขึ้นแทรกตัวเข้าไปในแผลขอบ เพื่อช่วยรักษาดวงตาได้ การปลูกถ่ายครั้งแรกสามารถละลายและร่วงหล่นได้ - การปลูกถ่ายจะเกิดขึ้นลึกและกว้างขึ้นไปจนถึงการปลูกถ่ายกระจกตาด้วยขอบ scleral

การปลูกถ่ายทำโดยซากศพแห้งบนซิลิกาเจล