โรคหลอดลมอักเสบในโรคหลอดลมหอบหืด

เมื่อมีการรวมกันของสองโรคของระบบทางเดินหายใจ - การอักเสบของเยื่อบุหลอดลมสาเหตุการติดเชื้อ (หลอดลมอักเสบ) และตีบของเซลล์ในช่วงแพ (โรคหอบหืด) - หลอดลมอักเสบสามารถวินิจฉัยที่มีโรคหอบหืด

เมื่อผู้ป่วยที่เป็นโรคหอบหืดในหลอดลมจะเป็นโรคหลอดลมอักเสบที่ติดเชื้อทำให้หลอดอัคนีมีฤทธิ์ทำปฏิกิริยารุนแรงต่อสารก่อภูมิแพ้และปัจจัยที่ทำให้เกิดความระคายเคืองอื่น ๆ ส่งผลต่อความรุนแรงของกระบวนการอักเสบซึ่งอาจเพิ่มโอกาสในการอุดกั้นทางเดินลมหายใจ และนี่ก็ต้องใช้แนวทางที่สมดุลกับทางเลือกของตัวแทนด้านการรักษาด้วย

[1], [2], [3]

ระบาดวิทยา

โรคหอบหืดในหลอดลมเป็นปัญหาสุขภาพที่รุนแรงของโลก จากความผิดปกติเรื้อรังของระบบทางเดินหายใจ 5-10% ของคนทุกเพศทุกวัยต้องทนทุกข์ทรมาน ตามที่องค์การอนามัยโลกมีผู้ป่วยโรคหอบหืดหลอดลมเกือบ 235 ล้านคนและตามการคำนวณของ The Global Asthma Reports (สำหรับปี 2014) - 334 ล้านคน

ผู้เชี่ยวชาญของสถาบันโรคภูมิแพ้ของเบลเยียม UCB ทราบว่าในยุโรปตะวันตกในช่วงสิบปีที่ผ่านมาจำนวนผู้ป่วยที่เป็นโรคหอบหืดหลอดลมเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่า ในประเทศสวิสเซอร์แลนด์ประมาณ 8% ของประชากรที่เป็นโรคหอบหืดในเยอรมนีประมาณ 5% ในสหราชอาณาจักรมีผู้ป่วยโรคหอบหืดประมาณ 5.4 ล้านคนนั่นคือทุก 11 คนในอังกฤษมีโรคเรื้อรังนี้

โรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังมี 4.6% ของฝรั่งเศสในหมู่ผู้ป่วยโรคหืดเป็น 10.4%

ศูนย์สถิติสาธารณสุขแห่งชาติแห่งอเมริการะบุว่ามีผู้ป่วยโรคหอบหืดในหลอดลม 17.7 ล้านคน (7.4% ของประชากรอายุ 18 ปีขึ้นไป) นอกจากนี้ยังมีผู้ใหญ่ 8.7 ล้านคน (ร้อยละ 3.6) ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง ผลร้ายแรงของโรคเรื้อรังของระบบทางเดินหายใจส่วนล่าง (รวมถึงโรคหอบหืด) ถึง 46 รายต่อประชากร 100,000 ราย

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

สาเหตุ หลอดลมอักเสบในโรคหอบหืดหลอดลม

ตามข้อมูลทางคลินิกในรูปแบบเฉียบพลันของการอักเสบในเก้ากรณีออกจากสิบสาเหตุของโรคหลอดลมอักเสบในโรคหอบหืดหลอดลม - การติดเชื้อระบบทางเดินหายใจไวรัส ในกรณีอื่นเชื้อแบคทีเรียกระตุ้นโดยแบคทีเรีย (Staphylococcus spp. Streptococcus spp. Mycoplasma pneumoniae ฯลฯ ) อย่างไรก็ตามโดยคำนึงถึงสถานะของลักษณะภูมิแพ้ในโรคหอบหืดการพิสูจน์ชนิดของเชื้อโรคนั้นไม่สามารถทำได้เสมอไป

การสัมผัสกับสารระคายเคืองภายนอก (ควันบุหรี่ฝุ่นสารเคมีต่างๆ ฯลฯ ) อาจทำให้เกิดหลอดลมอักเสบเรื้อรังซึ่งกินเวลานานและมักเกิดขึ้นอีกครั้ง

ในทางเดียวกันโรคหอบหืดหลอดลมก็เกิดขึ้นซึ่งเกี่ยวข้องกับปัจจัยทางพันธุกรรมและสิ่งแวดล้อมที่ทำให้เกิดปฏิกิริยาภูมิแพ้กับแอนติเจนบางตัวด้วยการผลิตแอนติบอดีต่อเซลล์ B (IgE) นั่นคือการพัฒนาทางพยาธิวิทยาเรื้อรังของสายการบินที่มีการหดเกร็งตัวของกล้ามเนื้อเป็นระยะ ๆ โดยรอบและอาการบวมน้ำเนื้อเยื่อหลอดลมตีบและไอ - มีลักษณะสำหรับผู้ป่วยที่มีโรคหอบหืดเป็น  โรคหลอดลมอักเสบภูมิแพ้  (โรคหืดหรือภูมิแพ้)

ผู้เชี่ยวชาญบางคนแม้จะมีความคลุมเครือในเชิงเทอม แต่ยังแยกความแตกต่างระหว่างโรคหอบหืดแบบไอได้ แต่นักปอดวิทยาที่มีประสบการณ์ถือว่าเป็นกรณีทางคลินิกเพียงอย่างเดียวเมื่ออาการหอบหืดในหลอดอาหารเป็นส่วนใหญ่

[10], [11], [12], [13], [14]

ปัจจัยเสี่ยง

ความเสี่ยงของการอักเสบของหลอดลมปัจจัยที่มีประวัติของโรคหอบหืดทั่วไปและรวมถึงภาวะโรคระบาดตามฤดูกาลของไข้หวัดใหญ่และเฉียบพลันการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจ, มลพิษทางอากาศ, การสูบบุหรี่ (รวมทั้ง "เรื่อย ๆ") อ่อนแอภูมิคุ้มกันเด็กหรือวัยชรา และความไวของผู้รับของเนื้อเยื่อเกี่ยวกับหลอดลมถึงความผิดปกติอย่างไม่มีนัยสำคัญทำให้ความเสี่ยงต่อโรคระบบทางเดินหายใจต่างๆเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ

[15], [16], [17]

กลไกการเกิดโรค

กลไกการเกิดโรคหลอดลมอักเสบในผู้ป่วยที่มีโรคหอบหืดที่เกี่ยวข้องกับการเปิดตัวของเซลล์ต่อมน้ำเหลืองหลอดลมตาข่ายเซลล์เนื้อเยื่อเกี่ยวพันและเซลล์ของ endothelium ของเลือดและท่อน้ำเหลืองของผู้ไกล่เกลี่ยอักเสบ: interleukins, eicosanoids proinflammatory (prostaglandins และ leucotrienes), ฮีสตามี, eosinophils ผลมาจากผลกระทบของพวกเขาในหลอดลมผู้รับเยื่อเมือกของเซลล์คือกระตุ้นการทำงานของเซลล์เม็ดเลือดขาว T และปัจจัยการระดมภูมิคุ้มกันอื่น ๆ ที่ทำให้เกิดอาการบวมของทางเดินหายใจ, หลอดลมตีบและการกระตุ้นให้ลดแรงตึงผิว mucin หลอดลม เช่นการรวมกันของ pathophysiological ทำให้เกิดหอบหายใจลำบากและไอ expectoration กับการส่งออกยากสอดคล้องหนืด

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

อาการ หลอดลมอักเสบในโรคหอบหืดหลอดลม

อาการของโรคหอบหืดเป็นที่ประจักษ์ในขั้นตอนการใช้งานและการหายใจดังเสียงฮืดความรัดกุมในหน้าอก (มักจะหายใจ) หายใจลำบาก (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเวลากลางคืนและในตอนเช้า) และไอแห้งเป็นระยะ ๆ เข้าร่วมการติดเชื้อไวรัสหรือแบคทีเรียที่ทำให้เกิดอาการดังกล่าวของโรคหลอดลมอักเสบโรคหอบหืดหลอดลมหายใจเป็นทวิภาคีและอาการเจ็บหน้าอกมีไข้หนาวสั่นและปวดศีรษะเหงื่อคืนความเมื่อยล้า และแน่นอนหลอดลมอักเสบรุนแรงขึ้นไอที่มีอยู่แล้วและหายใจถี่ซึ่งไม่เพียง แต่จะมีการหายใจออกเท่านั้น แต่ยังมีแรงบันดาลใจด้วย

ในกรณีนี้สัญญาณแรกที่ประจักษ์หลอดลมอักเสบไออุบาทว์กระตุกซึ่งค่อนข้างแตกต่างจากลักษณะ  ของโรคหอบหืดไอ โรคหลอดลมอักเสบที่มีอาการไอแห้งมักเกิดขึ้นเมื่อเยื่อเมือกได้รับผลกระทบจากไวรัส ปริมาณของเสมหะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญดังนั้นไอจึงมีประสิทธิภาพและไอที่ได้รับการทำความสะอาดจะเป็นสีเขียวนั่นคือรวมถึงสิ่งสกปรกที่เป็นรอยเปื้อน

หลอดลมยังเน้นย้ำว่า - ร่วมกับการสะสมของการหลั่งเมือกส่วนเกินและหลอดลมขยายหายใจลำบาก - การบ่งชี้หลอดลมตีบกล่าวคือในหลอดลมอุดกั้นทางเดินที่มีโรคหอบหืด

[24], [25], [26],

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

การติดเชื้อไวรัสและแบคทีเรียที่เป็นสาเหตุของโรคหลอดลมอักเสบในโรคหอบหืดในหลอดลมมีผลต่อระบบทางเดินหายใจที่เป็นพิษซึ่งจะเพิ่มความถี่ในการโจมตีด้วยโรคหืด

นอกจากนี้ความรุนแรงของการสำแดงโรคหอบหืดอาจเพิ่มขึ้นอย่างมากเมื่อมีอาการแย่ลงในการทำงานของระบบทางเดินหายใจและภาวะทั่วไปของผู้ป่วย ผลกระทบที่เกิดขึ้นบ่อยและภาวะแทรกซ้อนของโรคหลอดลมอักเสบจากสาเหตุของเชื้อไวรัสได้รับการประจักษ์โดยการพัฒนาของหลอดลมอักเสบโรคหืดเรื้อรังที่ต้องรักษาอย่างต่อเนื่อง

โรคหลอดลมอักเสบอุดกั้นเรื้อรังอาจส่งผลให้หัวใจล้มเหลวกลับไม่ได้

[27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]

การวินิจฉัย หลอดลมอักเสบในโรคหอบหืดหลอดลม

การวินิจฉัยโรคหลอดลมอักเสบในผู้ป่วยโรคหอบหืดในหลอดลมเริ่มจากการฟังข้อร้องเรียนจากผู้ป่วยการศึกษาประวัติทางการแพทย์และการหาลักษณะการหายใจด้วย phonendoscope

การตรวจเลือดทำโดยทั่วไปชีวเคมีภูมิคุ้มกัน (สำหรับ IgE) สำหรับการมี eosinophilia

การตรวจซีรั่มของเสมหะเป็นสิ่งจำเป็นแม้ว่าตาม pulmonologists, surfactant หลอดลมออกมาในระหว่างการไอไม่ได้เป็นพารามิเตอร์ prognostic ของการปรากฏตัวของการติดเชื้อเนื่องจากเป็นไปไม่ได้จริงในการตรวจหาไวรัส

เครื่องมือวินิจฉัยใช้ในรูปแบบของ:

• spirometry;
• เอ็กซ์เรย์หน้าอก;
• bronchography (contrast radiograph of bronchi);
• ultrasonography (อัลตราซาวด์) ของหลอดลมและปอด;
• คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG)

[34], [35], [36], [37], [38]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคของโรคหลอดลมอักเสบจะใช้ในการตรวจสอบความคล้ายคลึงกันในสัญญาณของ tracheitis, โรคกล่องเสียงอักเสบ, โรคปอดบวม, โรคปอดอุดกั้น (ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยของโรคหอบหืด) ตีบของกล่องเสียงและหลอดลมปอดพังผืด, esophagitis กรดไหลย้อนที่มีความทะเยอทะยานเรื้อรังขยายต่อมน้ำเหลืองมะเร็งปากมดลูกโรคหัวใจล้มเหลว (ผู้สูงอายุ) , เนื้องอกในปอดบางส่วนของโรคความ

การรักษา หลอดลมอักเสบในโรคหอบหืดหลอดลม

โรคหลอดลมอักเสบเฉียบพลันมักจะได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะแม้ว่าหลักฐานเพื่อสนับสนุนประสิทธิภาพของการรักษาดังกล่าวไม่เพียงพอ ดังนั้น ยาปฏิชีวนะโรคหลอดลมอักเสบโรคหอบหืด (หลักสูตร amoxicillin, azithromycin, Ofloxacin) ที่ได้รับมอบหมายเป็นเวลานาน 5-7 วัน - เฉพาะเมื่อการตรวจสอบของการติดเชื้อแบคทีเรียหรือที่อุณหภูมิสูงและเป็นภัยคุกคามที่ซับซ้อนของการเกิดโรค . ดูเพิ่มเติม – ยาปฏิชีวนะเมื่อไอ

По หลัก, การรักษาของโรคหลอดลมอักเสบโรคหอบหืด จะดำเนินการในลักษณะเดียวกับการรักษาโรคหอบหืดและโรคหลอดลมอักเสบและอาจรวมถึง ยาเสพติดที่ใช้ในโรคหอบหืด (เพื่อบรรเทาอาการของการโจมตีของมัน) เช่นเดียวกับยาขยายหลอดลม - เจือจางเสมหะหนาและ การกำจัดที่ดีขึ้นของระบบทางเดินหายใจของ.

К หลังรวมถึงยาเสพติดบนพื้นฐานของสารที่ใช้งาน pharmacologically ดังกล่าวเช่น acetylcysteine ที่ karbotsistein ยาบรอมเฮกซีน, Ambroxol: แม็ก Atsestin, อะซีตัล, Fluimucil, Mukobene, Bronhokod, Mukopront . ยาบรอมเฮกซีน, Bronhosan, ambrogeksal, Ambrobene ฯลฯ ปริมาณห้ามและผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ของตัวแทนเหล่านี้จะอธิบายในรายละเอียดในสิ่งพิมพ์ – ที่แข็งแกร่งไอ и ไอเสมหะรักษากับ

ผลการรักษาที่ดีให้ แก้ไอลดลง Bronchipret, Bronhikum, Gedeliks, Lizomutsil; น้ำเชื่อม Bronteks, Mukosol, Mucosolvan, Flavamed.

ป่วยในระหว่างการสำลักโรคหืดอำนวยความสะดวกในการประยุกต์ใช้β2-ติกในรูปแบบของสเปรย์ - salbutamol (albuterol, Astalina, Ventolin) หรือ fenoterol (Berotec, Aeruma, Aruterola) หนึ่งหรือสองฉีดในเวลา ( ยาทุกวัน - สามหายใจ) ในบรรดาผลข้างเคียงของสารเหล่านี้ตั้งข้อสังเกตอิศวร, ปวดหัว, การสั่นสะเทือนของแขนขาชักความผิดปกติ neuropsychiatric ตัวละคร.

К ในกลุ่มของยาเสพติดที่ขยายหลอดลมลูเมน (ยาขยายหลอดลม) ใช้ Seretide (Tevakomb) ซึ่งยังมีอยู่ในโครงสร้างของ fluticasone เตียรอยด์ แพทย์จะตรวจสอบปริมาณรังสีที่เป็นรายบุคคล - ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคหอบหืด ผลข้างเคียงของยานี้รวมถึงการระคายเคืองของเยื่อเมือกของคอคลื่นไส้ใจสั่นหัวใจสั่นและผลข้างเคียงของ corticosteroids รวมทั้งฟังก์ชั่นการลดลงของต่อมหมวกไตและโรค Cushing ของ ดังนั้นเด็กอายุต่ำกว่าห้าปีก็ไม่ได้ระบุเช่นเดียวกับหญิงตั้งครรภ์ผู้ป่วยที่มีปัญหาเกี่ยวกับหัวใจ, โรคต่อมไทรอยด์และโรคเบาหวาน.

Clenbuterol (Kontraspazmin, Spiropent) บรรเทาอาการหลอดลมและเจือจางเสมหะ (ในรูปแบบน้ำเชื่อมสามารถบริหารให้กับเด็ก 6 เดือน) นำโดยปาก - สองครั้งในช่วงวันแท็บเล็ต (0,02 мг). อาจจะมีผลข้างเคียงเช่นปากแห้ง, คลื่นไส้, ความถี่ที่เพิ่มขึ้นของอัตราการเต้นของหัวใจลดความดันโลหิต.

ข้อมูลที่มีประโยชน์อื่น ๆ อีกมากมายสามารถพบได้ในวัสดุ – การรักษาของโรคหลอดลมอักเสบ, а ในบทความ – การรักษา OBS ruktivnogo หลอดลมอักเสบ

ควรคำนึงถึงความต้องการที่ปฏิเสธไม่ได้ที่จะใช้ วิตามิน (А, С, Е) и เพื่อเพิ่มปริมาณของน้ำ แต่ การรักษาทางกายภาพ ด้วยการรวมกันของโรคหอบหืดและหลอดลมอักเสบได้รับการแต่งตั้งด้วยความระมัดระวัง: การสูดดมไอน้ำที่ดีช่วยให้มีหลอดลมอักเสบอาจทำให้เกิดโรคหอบหืดโจมตี.

การหายใจ การออกกำลังกายสำหรับโรคหอบหืดและโรคหลอดลมอักเสบ อาจจะบรรเทาสภาพการหายใจโดยเฉพาะอย่างยิ่ง แต่การทำเช่นการออกกำลังกายที่ถูกบังคับให้หายใจออกหรือ จะโค้งงอไปข้างหน้าสามารถกระตุ้นอาการไอที่เพิ่มขึ้น.

ควรจะเลื่อนออกไปจนกว่าการสิ้นสุดของกระบวนการอักเสบเฉียบพลันของการกดหน้าอกคู่มือจุดที่ดีกว่า การนวด ฯลฯ และโรคหอบหืดและโรคหลอดลมอักเสบ – Shiatsu: จุดที่อยู่ตรงกลางของพื้นที่ subclavian หลังของลำคอที่ฐานของกะโหลกศีรษะและริมฝีปากบน (ใต้จมูกเยื่อบุโพรงที่).

การรักษาทางเลือก

ผู้ป่วยโรคหอบหืดแนะนำสำหรับโรคหลอดลมอักเสบจากเชื้อไวรัสที่จะบริโภคกระเทียมสด (คู่ของกลีบต่อวัน) กระเทียมไม่ได้เป็นเพียงฆ่าเชื้อ แต่ยัง จะช่วยให้เสมหะเสมหะ.

ยังประกอบด้วยการรักษาทางเลือกในการใช้น้ำองุ่นผสมกับน้ำผึ้ง (ช้อนชาต่อ 200 มล.) สามารถใช้นอกเหนือจากน้ำองุ่นและน้ำแครนเบอร์รี่เบอร์รี่จากต้นอู (เจือจางด้วยน้ำ 1:1). หรือน้ำซุป CEE สหาย Elderberry กับน้ำผึ้งและมะนาว นอกจากนี้คุณยังสามารถปรุงอาหาร ไอขิง

หากสมุนไพรไม่ก่อให้เกิดอาการแพ้เช่นการสนับสนุนสามารถดำเนินการ รักษาสมุนไพร ข้อเสนอ Phytotherapy ดื่มชาสมุนไพรและชากับสะระแหน่, แม่และแม่เลี้ยง, ออริกาโน, โหระพา; รากชะเอมหรือ elecampane; ผลไม้โป๊ยกั๊ก มันสามารถนำมาประยุกต์ใช้และร้านขายยา หน้าอกคอลเลกชันไอ

[39], [40], [41]

การป้องกัน

อาจเป็นไปไม่ได้ที่จะแยกปัจจัยเสี่ยงทั้งหมดสำหรับการพัฒนาโรคหลอดลมอักเสบในโรคหอบหืดในหลอดลม ดังนั้นการป้องกันประกอบด้วยการปฏิเสธการสูบบุหรี่สุขอนามัย (ส่วนบุคคลและครัวเรือน) การเสริมสร้างภูมิคุ้มกัน

[42], [43], [44], [45], [46], [47]

พยากรณ์

โรคหลอดลมอักเสบเป็นไวรัสหรือเชื้อแบคทีเรียสามารถรักษาได้, โรคหอบหืดหลอดลมสามารถควบคุมได้ และการพยากรณ์โรคทางเดินหายใจในผู้ป่วยโรคหอบหืดขึ้นอยู่กับคุณภาพของการควบคุมนี้

[48], [49]