อาการไอจากโรคหอบหืด

อาการไอในโรคหอบหืดมักมาพร้อมกับอาการหายใจไม่ออก อย่างไรก็ตาม อาการไอในโรคหอบหืดอาจไม่มีภาวะหายใจไม่ออกหรือมีอาการหายใจลำบากเล็กน้อย ในกรณีดังกล่าว ยากที่จะสันนิษฐานได้ว่าเป็นโรคหอบหืด แต่อาการไอยังคงเป็นอาการเฉพาะตัว โดยส่วนใหญ่มักจะเป็นอาการกำเริบบ่อยในเวลากลางคืน ส่วนในโรคหอบหืดที่มีอาการไอ อาจมีอาการเฉพาะในเวลากลางคืนเท่านั้น อาจมีอาการ "หวีด" หรือ "หายใจมีเสียงหวีด" เป็นระยะๆ

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

อะไรทำให้อาการไอในโรคหอบหืด?

ปัจจัยกระตุ้นมีดังนี้ อาการไอในโรคหอบหืดจากภูมิแพ้เกิดจากการสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้:

• การสัมผัสสัตว์เลี้ยงในกรณีที่มีอาการแพ้ผิวหนัง:
• การทำความสะอาดอพาร์ทเมนต์ในกรณีที่เกิดอาการแพ้ต่อสารก่อภูมิแพ้ในครัวเรือน ผิวหนัง และเชื้อรา:
• การออกไปนอกเมือง การรับการบำบัดด้วยสมุนไพร การรับประทานอาหารบางชนิดสำหรับอาการแพ้ละอองเกสรดอกไม้
• เยี่ยมชมห้องใต้ดินที่ชื้น กินผลิตภัณฑ์หมักดองในกรณีที่แพ้เชื้อรา

อาการไออาจเกิดจากมลพิษ กลิ่นแรง อากาศเย็น (หรืออุณหภูมิอากาศเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็ว) เสียงหัวเราะดัง หายใจลำบาก ออกกำลังกายหนัก ในกรณีเช่นนี้ เราอาจไม่ได้พูดถึงอาการแพ้ แต่อาจเกี่ยวกับอาการแสดงของหลอดลมไวต่อสารระคายเคืองที่ไม่จำเพาะ

ปัจจัยหนึ่งที่เพิ่มปฏิกิริยาต่อหลอดลมคือ ARVI ในกรณีนี้ อาการไอแห้งเป็นเวลานานหลังจากใช้ ARVI อาจเป็นสัญญาณของโรคหอบหืด

อาการไอในโรคหอบหืดแสดงออกอย่างไร?

อาการไอในโรคหอบหืดอาจเกิดขึ้นตามฤดูกาล กล่าวคือ มักจะเกิดขึ้นเป็นประจำทุกปีในบางเดือน ในกรณีของอาการแพ้ละอองเกสร มักจะเกิดร่วมกับโรคจมูกอักเสบและเยื่อบุตาอักเสบ อย่างไรก็ตาม ไม่เพียงแต่ละอองเกสรเท่านั้น แต่ยังรวมถึงโรคหอบหืดชนิดอื่นๆ ด้วย อาการไอมักจะเกิดร่วมกับโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้

อาการไอจากโรคหอบหืด และเมื่ออาการกำเริบ อาจมีเสมหะเหนียวข้น "ใส" ออกมาเล็กน้อย ในขณะเดียวกัน ในกรณีของโรคหอบหืดที่ไม่ใช่โรคภูมิแพ้ หรือมีการติดเชื้อทางเดินหายใจร่วมด้วย เสมหะอาจมีลักษณะอื่นๆ และถูกปล่อยออกมาในปริมาณที่มากขึ้น สำหรับโรคหอบหืดชนิดโคลีเนอร์จิก อาจมีการไอเสมหะเมือกใสออกมาในปริมาณมาก ในผู้ป่วยบางราย อาการทางคลินิกของการอุดตันหลอดลมจะมีน้อยมาก และผู้ป่วยจะจดจ่อกับอาการไอมีเสมหะ (และแพทย์) เพียงอย่างเดียว

ควรทราบว่าญาติสายเลือดมีโอกาสเป็นโรคหอบหืดสูง

จะรู้จักอาการไอในโรคหอบหืดได้อย่างไร?

ภาวะเม็ดเลือดขาวอีโอซิโนฟิลสูงเป็นภาวะปกติสำหรับโรคหอบหืด โดยเฉพาะในช่วงที่อาการกำเริบ ในโรคหอบหืดแบบไอ จำนวนอีโอซิโนฟิลในเลือดส่วนปลายมักจะอยู่ที่ 5-10% ในโรคหอบหืดบางประเภท (การแพ้เชื้อรา โรคหอบหืดสามชนิดรวมกันกับการรุกรานของปรสิต) จำนวนอีโอซิโนฟิลอาจสูงถึง 15% หรือมากกว่านั้น

ภาวะอีโอซิโนฟิลในเสมหะและการล้างหลอดลมและถุงลมยังถือเป็นสัญญาณเฉพาะของโรคหอบหืดหลอดลมอีกด้วย จำเป็นต้องคำนึงว่ากลูโคคอร์ติคอยด์ที่สูดดมเข้าไปสามารถกำจัดภาวะอีโอซิโนฟิลในเสมหะได้ และการใช้ฮอร์โมนระบบจะลดจำนวนอีโอซิโนฟิลในเลือดส่วนปลายให้เหลือ 0% (ในกรณีนี้ อาจเกิด "ภาวะเม็ดเลือดขาวสูงจากสเตียรอยด์" ได้ - 10-11x10 ⁹ /l)

นอกจากนี้ บางครั้งยังตรวจพบ Curschmann spirals ในเสมหะของผู้ป่วย (พบได้น้อยในหลอดลมอักเสบอุดกั้น ปอดบวม และมะเร็งปอด) Curschmann spirals คือเมือกที่ประกอบด้วยเส้นใยแกนกลางหนาแน่นและชั้นแมนเทิลรูปเกลียวที่ห่อหุ้มไว้ ซึ่งเม็ดเลือดขาว (มักเป็นอีโอซิโนฟิล) และผลึก Charcot-Leyden (รูปแปดเหลี่ยมไร้สีที่มีขนาดแตกต่างกัน มีลักษณะคล้ายเข็มทิศ) ฝังตัวอยู่ภายใน ผลึก Charcot-Leyden ประกอบด้วยโปรตีนที่ปล่อยออกมาในระหว่างการสลายตัวของอีโอซิโนฟิล และมีจำนวนมากขึ้นในเสมหะเก่า

การตรวจภูมิแพ้ทางผิวหนังจะระบุสารก่อภูมิแพ้ที่กระตุ้นให้เกิดอาการไอในโรคหอบหืดของผู้ป่วยแต่ละราย การทดสอบภูมิแพ้ทางผิวหนังจะดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญด้านภูมิแพ้และภูมิคุ้มกันวิทยาเท่านั้น การทดสอบการสูดดมเพื่อกระตุ้นด้วยสารก่อภูมิแพ้ รวมถึงการกำหนดระดับของสารก่อภูมิแพ้ทั้งหมด (โดยปกติจะสูงขึ้นในโรคหอบหืดจากภูมิแพ้) และการมี IgE เฉพาะต่อสารก่อภูมิแพ้ในซีรั่มเลือดสามารถใช้เป็นการทดสอบเพิ่มเติมได้

การศึกษา FVD ช่วยให้เราสามารถระบุลักษณะของความผิดปกติของระบบระบายอากาศที่เกิดจากอาการไอในโรคหอบหืดได้ ในกรณีไอหลายกรณี (คออักเสบ ต่อมทอนซิลอักเสบ กลุ่มอาการน้ำมูกไหลลงคอ การติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลัน โรคจิตเภท ไอสะท้อน) การตรวจสไปโรแกรมจะปกติ ในกรณีที่เนื้อเยื่อปอดได้รับความเสียหาย (ปอดบวม หลอดลมโป่งพอง โรคปอดเรื้อรัง หัวใจห้องล่างซ้ายล้มเหลว) จะตรวจพบความผิดปกติของระบบระบายอากาศที่จำกัด (VC ลดลง) เป็นหลัก วันที่เกิดการอุดตันของหลอดลม (BA, หลอดลมอักเสบจากการอุดกั้น) มีลักษณะเฉพาะคือความผิดปกติของระบบระบายอากาศในปอดแบบอุดกั้น (FEV1 ลดลง, FVC, ดัชนี Tiffeneau, PSV) ความแตกต่างหลักระหว่างหลอดลมอักเสบจากการอุดกั้นและ BA คือการกลับคืนสู่สภาพเดิมของการอุดตันของหลอดลม - ใน BA นั้นสามารถกลับคืนสู่สภาพเดิมได้

ภาพเอกซเรย์ทรวงอกของโรคหอบหืดชนิดไอมักจะไม่แสดงการเปลี่ยนแปลงใดๆ หากอาการไอเกิดจากภาวะอื่น การเปลี่ยนแปลงนั้นจะสอดคล้องกับโรคที่เป็นอยู่ ในกรณีของโรคของจมูกและไซนัส การเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องจะถูกตรวจพบในไซนัสบนภาพเอกซเรย์