อัลตราซาวด์ของอัณฑะและอัณฑะ

การตรวจอัลตราซาวด์ (อัลตราซาวนด์) ของถุงอัณฑะทำให้แพทย์มีความหมายและบางครั้งก็เป็นข้อมูลวินิจฉัย ด้วยการแนะนำของเทคโนโลยี Doppler สีก็เป็นไปได้ที่จะศึกษาและ vascularization ปะของอวัยวะของถุงอัณฑะซึ่งอำนวยความสะดวกในการวินิจฉัยของแรงบิดของสายน้ำกามที่โรคอักเสบของถุงอัณฑะบาดเจ็บ scrotal และ varicocele

การจัดหาเลือดของอัณฑะและส่วนต่อเป็นส่วนใหญ่เกิดจากหลอดเลือดแดงอัณฑะที่เกิดจากหลอดเลือดแดงใต้เส้นเลือดแดง หลอดเลือดยังเกี่ยวข้องกับหลอดเลือดแดงของ vas deferens และหลอดเลือดแดง cremasteric ที่ anastomose กับหลอดเลือดแดงอัณฑะ หลอดเลือดแดงของ vas deferens เป็นสาขาของหลอดเลือดแดงในเส้นเลือดแดงและหลอดเลือดแดง cremasteric เป็นหลอดเลือดแดงด้านล่าง หอยที่ลูกอัณฑะได้รับเลือดจากกิ่งก้านของลำไส้ใหญ่และเนื้อเยื่อ cremasteric nonparenchymal

การไหลออกของระบบไหลเวียนของเลือดออกจากพังผืดที่คลัสเตอร์ไปยังเส้นอัณฑะที่จับคู่ เส้นเลือดอัณฑะที่ยังเหลือจะไหลเข้าสู่หลอดเลือดดำด้านซ้ายและด้านขวา - ลงใน vena cava ที่ต่ำกว่าที่ระดับ 1-2 กระดูกสันหลังส่วนเอว นอกเหนือไปจาก clensiform plexus ยังมี plexus ของ vas deferens และ cremasteric plexus ทั้งสามแห่งถูกรวมกันผ่านทางการสื่อสารเส้นเลือด การไหลออกจากช่องท้องของ vas deferens และ creampast plexus สามารถทำได้โดยตรงในระบบของหลอดเลือดดำด้านนอกหรือผ่านเส้นประสาทส่วนล่างที่ลึกลง

การตรวจอัลตราซาวนด์เริ่มต้นด้วยการประเมินผลของ parenchymal เลือดลูกอัณฑะและหลอดน้ำอสุจิ การทำเช่นนี้ระบบของ DCS, EHD และทิศทาง EHD ใช้ เปรียบเทียบความสมมาตรของระดับของ vascularization ของทั้งอัณฑะและส่วนต่อท้าย โหมดการถ่ายภาพสามมิติช่วยให้สามารถแสดงรูปแบบหลอดเลือดของลูกอัณฑะได้อย่างสมบูรณ์แบบ มันเป็นเรื่องยากมากที่จะเห็นภาพของหลอดเลือดแดงของ epididymis สำหรับโหมดนี้ใช้โหมด EHD หลอดเลือดแดงของหลอดน้ำอสุจิจะถูกแบ่งออกเป็นสองสาขา: ต้อนรับการจัดหาหัวของหลอดน้ำอสุจิและแบริ่งหลังการกระจายของกำจัดโรคของหลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้องและหลอดเลือดอุปกรณ์ต่อพ่วงที่เพิ่มขึ้นส่วนหนึ่งเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงทางประชากรที่กำหนดเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในจำนวนของอายุผู้สูงอายุและวัยชราที่มีรูปแบบทั่วไปของการล่มสลายของระบบหลอดเลือด ( หลอดเลือด, ความดันโลหิตสูง ) และในเวลาเดียวกันโรคด้วยกันอย่างรุนแรงบนมือข้างหนึ่งและประสบความสำเร็จในช่วงทศวรรษที่ผ่านมา ผมประสบความสำเร็จของการผ่าตัดหลอดเลือดเข่าให้โอกาสที่จะนำไปสู่การปฏิบัติวิธีที่มีประสิทธิภาพของการผ่าตัดบูรณะในที่อื่น ๆ ตรวจสอบความจำเป็นในการวินิจฉัยไม่รุกรานที่ดีขึ้นของรอยโรคหลอดเลือดในการสั่งซื้อเพื่อเลือกผู้ป่วยและการกำหนดบนพื้นฐานของการคาดการณ์ของตัวชี้วัดที่ดีที่กำหนดสำหรับชนิดโดยเฉพาะอย่างยิ่งของการรักษา

ตัวบ่งชี้สำหรับขั้นตอน

1. อาการบวมของถุงอัณฑะ
2. ความเสียหาย
3. แผลอักเสบ
4. ความเจ็บปวด
5. อัณฑะที่ไม่ได้รับการปลดปล่อย (มีการพัฒนาที่ชัดเจนในบริเวณขาหนีบของเด็กชายและเด็กวัยรุ่น)
6. Gemospermiya
7. ความไม่อุดมสมบูรณ์

[1], [2], [3], [4], [5]

การจัดเตรียม

ไม่จำเป็นต้องเตรียม

ตำแหน่งของผู้ป่วย

• ผู้ป่วยควรนอนบนหลังของเขา ยกอวัยวะเพศชายไว้ในกระเพาะอาหารและคลุมด้วยผ้าเช็ดตัว ใช้เจลเสริมในถุงอัณฑะ

[6]

การเลือกเซนเซอร์

•  ถ้าเป็นไปได้ให้ใช้เซ็นเซอร์ภาค 7.5 MHz สำหรับเด็กโดยเฉพาะหรือใช้เซ็นเซอร์ขนาด 5 MHz

เทคนิค อัลตราซาวด์ของอัณฑะและอัณฑะ

อัลตราซาวนด์ของอวัยวะในถุงอัณฑะเริ่มต้นในตำแหน่งของผู้ป่วยที่ด้านหลังด้วยเซนเซอร์อัลตราโซนิคที่มีความถี่อย่างน้อย 7 megacycles ถ้าจำเป็นต้องเห็นภาพหลอดเลือดขยายใหญ่ขึ้นของ plexus lobar การศึกษาจะดำเนินการในตำแหน่งที่ยืนของผู้ป่วย

เนื่องจากความเร็วในการไหลเวียนของเลือดต่ำในเนื้อเยื่ออัณฑะปกติเราไม่ควรพยายามตรวจหาการเปลี่ยนแปลงความถี่ต่ำ ลูกอัณฑะและส่วนต่อควรพิจารณาในส่วนตามยาวและขวาง ต้องมีการเปรียบเทียบรูปแบบขนาดและ echogenicity กับฝั่งตรงข้าม ในเนื้อเยื่อปกติจะถูกกำหนดภาพที่เป็นเนื้อเดียวกันของ echoes ภายใน สายพันธุ์ที่ล้อมรอบด้วยแคปซูล echogenic (เสื้อคลุมท้อง) ระบอบการปกครองสีควรแสดงการหลั่งของทั้งสองอัณฑะ สเปกตรัม Doppler ทั่วไปจากหลอดเลือดแดงลูกอัณฑะและหลอดเลือดแดงภายในเส้นเลือดแดงแสดงให้เห็นการไหลเวียนของเลือดแบบสองเฟสที่มีส่วนประกอบของ Diastolic ที่เป็นแอนตี้บอดี้ซึ่งเป็นสัญญาณของความต้านทานต่อพ่วงต่ำ สเปกตรัมจากหลอดเลือดแดงเหนือเส้นเลือดแดงระหว่างวงแหวนขาหนีบและลูกอัณฑะไม่มีองค์ประกอบ diastolic นี้ สเปกตรัมจาก cremaster และหลอดเลือดแดงขาออกสะท้อนให้เห็นถึงสระว่ายน้ำหลอดเลือดที่มีความต้านทานต่อพ่วงสูง

บางครั้งเป็นการยากที่จะตรวจพบการไหลเข้าของเส้นเลือดในเด็กชายในช่วงก่อนวัยเรียนเนื่องจากมีลูกอัณฑะขนาดเล็กและมีอัตราการไหลเวียนเลือดต่ำมาก ด้วยการตรวจจาก Dopplerography อัลตราซาวนด์ของส่วนต่อปกติการไหลเวียนของเลือดต่ำมากจึงได้รับการประเมินเมื่อเปรียบเทียบทั้งสองด้าน

สมรรถนะปกติ

โดยปกติลูกอัณฑะใน echogram เป็นรูปไข่รูปไข่ echopositive กับชัดเจนแม้รูปทรงและโครงสร้างที่เป็นเนื้อเดียวกันที่เป็นเนื้อเดียวกัน จำนวนเงินที่ใช้ขึ้นอยู่กับอายุและอัตราของผู้ใหญ่คือ 10-25 ซม. 2รอบอัณฑะมักจะกำหนดจำนวนเงินขนาดเล็กของของเหลวในชั้นบางเนื้อหา anehogennoe ถึง 0.5 เซนติเมตรเหนือเสาบนของหัวไข่มองเห็นรยางค์และบนพื้นผิวด้านหลังและเสาลดลง -. ร่างกายและหาง หัวส่วนต่อเป็นรูปทรงกลมที่มีเส้นผ่าศูนย์กลาง 1.5 เซนติเมตร ร่างกายมีความหนาไม่เกิน 0.5 เซนติเมตรเหนือ epididymis สายน้ำเชื้อจะมองเห็นได้

1. ความยาวเฉลี่ยของอัณฑะในผู้ใหญ่ 5 ซม.
2. ความหนาเฉลี่ยของลูกอัณฑะ 3 ซม.
3. เส้นผ่าศูนย์กลางขวางเฉลี่ย 2 ซม.
4. เส้นผ่าศูนย์กลางแนวตั้ง 2.5 ซม.

ลูกอัณฑะอยู่ที่ขอบล่างของลูกอัณฑะและมีความเป็นเนื้อร้ายมากกว่าลูกอัณฑะ อัณฑะสองตัวจะถูกแยกออกจากถุงอัณฑะโดยสะโพกหัก ในโพรงของถุงอัณฑะมักพบของเหลวจำนวนน้อย

[7], [8], [9]

พยาธิวิทยาของถุงอัณฑะในอัลตราซาวนด์

การเพิ่มขึ้นด้านเดียว

การเพิ่มขึ้นด้านเดียวอาจเกิดขึ้นได้เมื่อ:

1. การเกิดไฮโดรไลซ์ ของเหลวในถุงอัณฑะล้อมรอบลูกอัณฑะในรูปแบบของเขตไม่อิ่มตัวที่มีความหนาและตำแหน่งแตกต่างกัน ถ้าของเหลวปรากฏขึ้นอันเป็นผลมาจากการอักเสบหรือการบาดเจ็บสามารถใช้เพื่อตรวจสอบการระงับการให้โครงสร้างภายในภายในการตรวจอัลตราซาวนด์ นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องตรวจสอบอย่างละเอียดในอัณฑะเพื่อไม่ให้เนื้องอกมะเร็งที่ซ่อนอยู่
2. บาดเจ็บและแรงบิดลูกอัณฑะ
3. ไส้เลื่อน
4. varicocele
5. การสร้างไข่เช่น บวมหรืออักเสบ เนื้องอกอัณฑะส่วนใหญ่มะเร็ง เนื้องอกอาจเป็นอาการขาดออกซิเจนหรือ hyperechoic และอัณฑะสามารถมีขนาดปกติหรือขยายได้ เราจำเป็นต้องเปรียบเทียบสองลูกอัณฑะตั้งแต่เนื้องอกสามารถแทนที่เนื้อเยื่อปกติทั้งหมดของลูกอัณฑะในขณะที่เนื้องอกจะถูกตรวจพบโดยความแตกต่างใน echogenicity ของอัณฑะทั้งสอง บางครั้งอัณฑะมี echogenicity เดียวกัน แต่มีการบีบอัดเล็กน้อยเนื้องอกขนาดเล็กสามารถตรวจพบได้ซึ่งไม่ได้รับการมองเห็นโดยการสแกนปกติ ยากที่จะแยกแยะความแตกต่างของเนื้องอกหรือการเปลี่ยนแปลงของการอักเสบ

Hypoplasia หรือ monochromism

ถ้าอัณฑะไม่ได้ถูกตรวจพบในถุงอัณฑะระหว่างการตรวจอัลตราซาวด์จะไม่มี ถ้าการก่อตัวเกิดขึ้นจากการตรวจทางคลินิกในคลองขาหนีบการตรวจอัลตราซาวนด์จะช่วยในการกำหนดตำแหน่งและขนาดของการสร้างอย่างไรก็ตามมักจะยากที่จะแยกความแตกต่างของเนื้อเยื่ออัณฑะและต่อมน้ำเหลืองที่ขยายออกไป หากไม่ได้กำหนดให้เกิดการลากปากในช่องคลองแล้วการตรวจอัลตราซาวนด์จะไม่สมเหตุสมผล

สิ่งที่แนบมาด้วยไข่

ใน epididymis สามารถพบการอักเสบหรือซีสต์

1. epididymitis ด้วยอัลตราซาวนด์จะตรวจพบส่วนเสริมที่ขยายและขาดตลาดทางด้านข้างของแผล หากมีโรค orchitis ร่วมกันลูกอัณฑะก็จะเป็น hypoechoic ค่อนข้าง กับ epididymitis เรื้อรังทั้งการเปลี่ยนแปลงโครงสร้าง hypo และ hyperechoic สามารถตรวจพบได้
2. ซีสต์ของหลอดน้ำอสุจิ ซีสต์สามารถเป็นโสดและหลายตัวมีสัมพันธ์กับ epididymis ไข่จะไม่มีการเปลี่ยนแปลง ซีสต์ของ epididymis ต้องแตกต่างจากโครงสร้างที่ยาวขึ้นด้วย varicocele

[10], [11], [12], [13]

โรคถุงอัณฑะเฉียบพลัน

โรคหลักที่ต้องสงสัยว่าเป็นอาการปวดเฉียบพลันในถุงอัณฑะคือภาวะบิดและอัณฑะที่ไขสันหลังอก เป็นสิ่งสำคัญที่จะวินิจฉัยได้อย่างรวดเร็วเนื่องจากลูกอัณฑะบิดเบี้ยวได้รับการเปลี่ยนแปลงไม่สามารถกลับคืนได้ภายใน 4-6 ชั่วโมง วิธีการเลือกในสถานการณ์เร่งด่วนคือ dopplerography อัลตราซาวนด์ 

[14], [15], [16], [17]

ความเสียหาย

หากได้รับความเสียหายลูกอัณฑะอาจขยายหรือมีขนาดปกติ ถ้ามีในปริมาณมากเกินไปในถุงอัณฑะควรตรวจสอบลูกอัณฑะอย่างละเอียดเพื่อลดความเสียหาย ลูกอัณฑะที่เสียหายอาจมีโครงสร้างทางกายภาพที่ไม่เหมือนกันโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้ามีเลือดออกหรือเกิดฝี เลือดในโพรงของถุงอัณฑะจะมีลักษณะเป็นโครงสร้างของเหลวที่มักไม่เหมือนกันเนื่องจากมีก้อนเลือดแข็งตัว

การบิดงอลูกอัณฑะ

มันเป็นเรื่องยากพอโดยการตรวจวินิจฉัยอัลตราซาวนด์ของแรงบิด แต่ถ้ามันหยุดเลือดปกติในลูกอัณฑะในระยะเฉียบพลันจะถูกกำหนดโดยการลดลง ehogenposti ลูกอัณฑะได้รับผลกระทบเมื่อเทียบกับอัณฑะ contralateral ของเหลว (hydrocele) สามารถมองเห็นได้ในโพรงของถุงอัณฑะ

อาการอัลตราซาวนด์ที่สำคัญที่สุดในชั่วโมงแรกนับจากการเริ่มต้นของการบิดเป็นกรณีที่ไม่มีหรือลดการไหลเวียนของแผลบริเวณด้านข้างของแผลเมื่อเปรียบเทียบกับด้านตรงข้าม

ระดับการลดแรงดันโลหิตในด้านที่ได้รับผลกระทบขึ้นอยู่กับระยะเวลาและระดับของแรงบิด ที่จุดหักเหของยอดรวม (subtotal torsion) (น้อยกว่า 360 °) สามารถตรวจพบการตกค้างในหลอดเลือดในอัณฑะได้ ในกรณีที่รุนแรงน้อยกว่าการอุดตันของหลอดเลือดแดงจะก่อให้เกิดการอุดตันของหลอดเลือดแดงดังนั้นจึงสามารถตรวจสอบสเปกตรัมของเส้นเลือดจากลูกอัณฑะเมื่อไม่สามารถลงทะเบียนหลอดเลือดดำได้ ในกรณีเหล่านี้เป็นสิ่งสำคัญที่ต้องสงสัยว่ามีอาการกระตุกของลูกอัณฑะและขอแนะนำให้มีการแทรกแซงการผ่าตัดอย่างเร่งด่วนเพื่อไม่ให้เกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดในเนื้อเยื่อ กับความต่อเนื่องของการบิดที่มีการเพิ่มขึ้นของการไหลเวียนของเลือดในเนื้อเยื่อรังไข่และผิวหนังของถุงอัณฑะซึ่งไม่ควรถ่ายสำหรับ perfusion ของลูกอัณฑะ

ในโหมด B จะมีการสังเกตการเปลี่ยนแปลงหลังจาก 6-8 ชั่วโมงนับจากเริ่มมีอาการทางคลินิก ลูกอัณฑะเพิ่มขึ้นเนื้อเยื่อไม่กลายเป็นเนื้อเดียวกัน ผิวของถุงอัณฑะในด้านที่ได้รับผลกระทบหนาขึ้นสามารถเกิดขึ้นได้ ด้วยการคลายตัวเองช่วงขาดเลือดจะถูกแทนที่ด้วยการเพิ่มค่าชดเชยในการหลั่งอัณฑะในกรณีเช่นนี้การบิดเป็นเรื่องยากที่จะแยกความแตกต่างจาก epididymo-orchitis เมื่อบิดเกลื้อนหรือจี้คอนอกจากนี้ยังมีอาการปวดคมอย่างฉับพลันในลูกอัณฑะ ด้วยอัลตราซาวด์จี้มักจะมีลักษณะเป็นเนื้อร้ายมากกว่าเนื้อเยื่ออัณฑะหรือ epididymis ด้วยความช่วยเหลือของอัลตราซาวด์ dopplerography เป็นไปได้ที่จะตรวจสอบปฏิกิริยาอักเสบของโครงสร้างที่อยู่ติดกันของอัณฑะและ epididymis ในรูปแบบของการไหลเวียนโลหิตเพิ่มขึ้น

ไส้เลื่อน

Epiploon, mesentery หรือ loops ของลำไส้, ห้อยผ่านประตู hernial เข้าไปในโพรงของถุงอัณฑะ, มักจะก่อให้เกิดการก่อตัวของ hydrocele ขนาดเล็ก. การตรวจสอบอัลตราซาวนด์จะพิจารณาจากโครงสร้างของโครงสร้างของแบคทีเรีย ถ้ามีเนื้อหาหนาแน่นในลำไส้จะมีการกำหนดโซน hyperechoic

ในการปรากฏตัวของการขยายตัวของหลอดเลือดดำระบายน้ำอัณฑะและหลอดน้ำอสุจิด้วยอัลตราซาวนด์จะได้รับการพิจารณาหลายซับซ้อนท่อโครงสร้าง echogenicity ลด circumferentially ชิ้นไข่ซึ่งจะลดน้อยลงมักจะเทียบกับอัณฑะปกติ Varicocele มักจะเกิดขึ้นที่ด้านซ้าย: varicocele มักจะมาพร้อมกับภาวะมีบุตรยาก มันเป็นสิ่งจำเป็นในการตรวจสอบลูกอัณฑะที่จะกำจัดเนื้องอก: varicocele ยังเป็นสิ่งจำเป็นที่จะแยกความแตกต่างจาก spermatoceles การทดสอบ Valsalva กระตุ้นการขยายหลอดเลือดดำของลูกอัณฑะ

การเพิ่มขึ้นของของเหลวในเปลือกหอยเกิดขึ้นในอัณฑะ (hydrocele) ซึ่งความแม่นยำในการตรวจอัลตราซาวนด์ใกล้เคียงกับ 100%

เนื้องอกเนื้องอกมีส่วนทำให้เกิดเนื้องอกในผู้ชายประมาณ 2% ตามกฎแล้วพวกเขาจะเป็นมะเร็ง กับเนื้องอกขนาดเล็กลูกอัณฑะไม่ได้ขยายในพื้นที่เพียงเล็กน้อยสังเกตเห็นแตกต่างกันเล็กน้อยในลักษณะอะคูสติกจากส่วนที่เหลือของ parenchyma เนื้องอกที่มีขนาดใหญ่ทำให้อัณฑะเพิ่มขึ้น: สังเกตความไม่สม่ำเสมอของเส้นโครงร่าง โครงสร้างภายในของลูกอัณฑะไม่สม่ำเสมอ โดยทั่วไปเนื้องอกอัณฑะมีลักษณะโครงสร้างที่แตกต่างกันของ echogenicity ลดลงส่วนใหญ่ ด้วย echodopplerography จะพิจารณาถึงการเพิ่มการไหลเวียนโลหิตของเลือดในบริเวณที่ไม่เป็นเนื้อเดียวกัน ความแม่นยำในการตรวจวินิจฉัยเนื้องอกอัณฑะคือ 84.6% Echography ยังช่วยในการตรวจหาการแพร่กระจายของมะเร็งอัณฑะในต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาค (pelvic, para-aortic, paracaval) เมื่อมีการบีบอัด nerre แล้วต่อมน้ำเหลืองขยายใหญ่ขึ้นจะสังเกตเห็นการขยายตัวของระบบชามและกระดูกเชิงกราน

Calcifications โฟกัสกำหนดเป็นส่วน hyperechoic กับแชโดว์อะคูสติกด้านหลังในขณะที่เนื้อร้าย intratumoral ดู gipoehogennym Doppler อัลตราซาวนด์เป็นขั้นตอนเพิ่มเติมในการวินิจฉัยของเนื้องอกอัณฑะ, t. เคแม้ว่าการปรากฏตัวของ hyperperfusion ท้องถิ่นเนื่องจากการพัฒนาของเครือข่ายหลอดเลือดพยาธิวิทยายืนยันความสงสัยของเนื้องอกที่ในเวลาเดียวกัน การขาดของมันไม่ได้ยกเว้นกระบวนการเนื้องอก

ช่วยในการวินิจฉัยภาวะไส้เลื่อนที่เกิดจาก scrotal ไส้เลื่อนซึ่งแสดงออกโดยการเพิ่มขึ้นของถุงอัณฑะ ในกรณีนี้การสแกนในถุงอัณฑะที่โตขึ้นจะกำหนดจำนวนของโครงสร้างทางกลที่ไม่มีรูปร่าง บางครั้งมีเนื้อหาเป็นแก๊สลักษณะของลำไส้

อัลตราซาวด์ช่วยในการวินิจฉัยกระบวนการอักเสบในอัณฑะและส่วนต่อท้ายด้วย cysts, varicocele การบาดเจ็บที่อวัยวะภายในถุงอัณฑะ ช่วยตรวจจับลูกอัณฑะด้วย cryptorchidism 

Varicocele

การศึกษาจะดำเนินการในตำแหน่งของผู้ป่วยนอนอยู่บนหลังของเขาและยืน ในกรณีหลังนี้จะสร้างแรงดันไฟฟ้าที่เพิ่มขึ้นและขยายโครงสร้างของระบบประสาทที่ปรับเปลี่ยนซึ่งจะช่วยในการสร้างภาพ เมื่ออัลตราซาวนด์ B-โหมด varicocele กำหนดเป็นเส้นเลือด pyriform ช่องท้อง vermiform anehogennoe เช่นโครงสร้าง ด้วยการเพิ่มความดันในช่องท้องในระหว่างการซ้อมรบ Valsalva สามารถตรวจสอบย้อนกลับไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดดำของอัณฑะและ pyriform เส้นเลือดช่องท้องที่ปรากฏในโหมดกลับสีและการเปลี่ยนแปลงสีของทิศทางเทียบกับฐานของคลื่นความถี่ที่ ขยายเส้นเลือดปรับเปลี่ยนยังคงอยู่ในระหว่างการรักษา แต่การไหลของเลือด Doppler อัลตราโซนิกไม่พบแม้ในช่วงการเคลียร์หู

Plexuses venous ขยายอยู่นอกลูกอัณฑะ แต่ varicocele ใหญ่ยังสามารถส่งผลกระทบต่อเส้นเลือดดำภายใน การวินิจฉัยความแตกต่างของโรค varicocele ที่ไม่ทราบสาเหตุจากอาการจะขึ้นอยู่กับอัลตราซาวนด์ของช่องท้องด้วยการค้นหาการก่อตัวของไตและสื่อกระแสสะทิ

Epididymitis

ในภาพในโหมด B ที่มี epididymitis การเพิ่มขึ้นของส่วนเพิ่มเติมจะพิจารณาจากภาพสะท้อนภายในที่ไม่เหมือนกัน เมื่อการอักเสบผ่านไปยังลูกอัณฑะ (epididymo-orchitis) โครงสร้างของ parotergic ก็ยังไม่เป็นเนื้อเดียวกัน ด้วยการตรวจพบ Dopplerography อัลตราซาวนด์การแพร่กระจายของพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเปรียบเทียบกับฝั่งตรงข้าม

คลื่น Doppler ในด้านที่ได้รับผลกระทบยังมีการเปลี่ยนแปลงลักษณะ โดยปกติจะพบการไหลเวียนของเลือด diastolic เพียงเล็กน้อยในส่วนต่อ ในกระบวนการอักเสบความต้านทานต่อเส้นเลือดใน epididymis ลดลงซึ่งนำไปสู่การเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในการไหลเวียนเลือด diastolic เมื่อเทียบกับด้านที่ได้รับผลกระทบดัชนีความต้านทานต่ำ

เนื่องจากมีความแตกต่างกันในแต่ละดัชนีความต้านทานผลควรเปรียบเทียบกับฝั่งตรงข้ามแทนที่จะใช้ค่ามาตรฐาน กับการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อน (ฝี, โรคริดสีดวงทวาร) การอักเสบเป็นเรื่องยากที่จะแยกแยะความแตกต่างจากการเปลี่ยนแปลงบาดแผลหรือเนื้องอก

[18], [19], [20], [21]

การประเมินที่สำคัญ

ช่างฝีมือที่มีทักษะ (500 ใช้เวลา Doppler อัลตราซาวด์หลอดเลือดแดงไต) การตรวจสอบผู้ป่วยในขณะท้องว่างสามารถระบุได้ถึง 90% ของหลอดเลือดแดงไตตัวเลขนี้รวมถึงทุกหลอดเลือดแดงไต จำกัด แต่การแสดงผลเป็นจุดที่อ่อนแอ Doppler อัลตราซาวนด์ของพวกเขา หลอดเลือดแดงที่ปลายสุดของไตปล่อยให้อยู่ในระดับต่ำจากหลอดเลือดแดงอวัยวะเพศเกือบจะมองไม่เห็น

การใช้เกณฑ์ทั้งทางตรงและทางอ้อมการตีบของหลอดเลือดแดงไตมีความไวและความจำเพาะ 85-90% หากมีการวินิจฉัยการตีบของหลอดเลือดแดงในไตเรื้อด้วยการสแกนแบบดูเพล็กซ์หรือสงสัยว่าจะเป็นทางคลินิกแล้วควรทำ angiography แบบลบภาพดิจิตอล ค่าของดัชนีความต้านทานน้อยกว่า 0.80 ในไตตรงที่ไม่ใช่ stenotic ถือเป็นสัญญาณ prognostic ที่ดี ในกรณีดังกล่าวมีความหวังว่าการรักษาภาวะการตีบตันจะช่วยปรับปรุงการทำงานของไตและทำให้ความดันมีเสถียรภาพ

วิธีการควบคุมยกเว้นการทำ angiography แบบลบภาพดิจิตอลโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากการผ่าตัด anginaloplasty anginaloplasty ในช่องปากเป็น ultrasonic dopplerography และ MP angiography อย่างไรก็ตามความสามารถของหลังถูก จำกัด ในการมีคลิปหลอดเลือดหรือ stent เนื่องจากพวกเขาให้ voids สัญญาณในสนามแม่เหล็ก ในกรณีเหล่านี้ MRA สามารถให้ข้อมูลทางอ้อมเกี่ยวกับการ restenosis ตามระยะเวลาที่แตกต่างกันของความคมชัดของทั้งสองไต ในบางกรณีอัลตราซาวด์ Doppler ultrasography จะดีกว่าการทำ Angiography นอกเหนือจากความสามารถในการวัดปริมาตรของการไหลเวียนของโลหิตแล้วคุณยังสามารถตรวจหาสาเหตุของการตีบตันได้เช่นการบีบอัดด้วยโลหิตวิทยา ถ้าปริมาณของการไหลเวียนของเลือดเป็นที่รู้จักกันความสำคัญ hemodynamic ของการตีบตันสามารถระบุได้ด้วยคุณภาพที่ดีกว่ากับ angiography ในกรณีเหล่านี้การตรวจด้วย Dopplerography อัลตราซาวนด์สามารถใช้เพื่อประเมินการตีบตันที่ระดับปานกลางถึงสูงโดยมีลักษณะการไหลเวียนของเลือดที่ดี และการศึกษาแบบสุ่มในอนาคตได้แสดงให้เห็นว่าอัลตราซาวนด์ Doppler ปกติในช่วงเวลา 6 เดือนสำหรับการขยายการป้องกันโรคมากกว่า 50% ตีบนำไปสู่การลดความสำคัญของการบดเคี้ยวของขดลวดและค่าใช้จ่ายของการรักษา

ในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของอวัยวะเพศ Doppler อัลตราซาวนด์จะดีกว่า Doppler แบบดั้งเดิม t. เพื่อ. การประเมินผลเป็นไปได้ของอวัยวะเพศชายลักษณะทางสัณฐานวิทยาและการหาปริมาณของความเร็วการไหลเวียนเลือด อัลตราซาวด์ dopplerography ช่วยให้คุณสามารถวินิจฉัยความผิดปกติของเส้นเลือดได้อย่างถูกต้อง แต่การวินิจฉัยความไม่เพียงพอของหลอดเลือดดำเป็นเรื่องยากเนื่องจากไม่มีค่าปกติสำหรับอัตรา diastolic สุดท้ายและดัชนีความต้านทาน หากมีการไหลออกของหลอดเลือดดำที่สงสัยว่าเป็นสาเหตุของความผิดปกติของระบบประสาทลุกลามควรใช้อัลตราซาวนด์ร่วมกับ cavernosometry และ cavernosography

มีข้อพิพาทเกี่ยวกับสาเหตุของการหย่อนสมรรถภาพทางเพศและวิธีการรักษา ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีการตอบสนองที่ดีในการรักษาด้วย autoinjection หรือการใช้ยาในช่องปาก

เนืองจากไม่รุกรานและความเรียบง่ายของขั้นตอน dopplerography อัลตราโซนิกแทนวิธี radionuclide ในการวินิจฉัยความแตกต่างของโรคต้อหินเฉียบพลันและถือเป็นวิธีการของทางเลือก อย่างไรก็ตามการตรวจพบ Dopplerography อัลตราโซนิคไม่ได้ให้ข้อมูลที่เท่าเทียมเสมอไป อาการ Dopplerography อัลตราซาวด์สูงกว่าโหมด B ด้วยอาการบาดเจ็บที่ลูกอัณฑะและในการวินิจฉัย varicocele ในการวินิจฉัยเนื้องอกและกำหนดตำแหน่งของอัณฑะที่ไม่คาดคะเนควรทำอัลตราซาวด์แบบดั้งเดิมหรือ MRI

[22], [23], [24], [25], [26], [27]