โรคไต

ดาวน์ซินโดร Uretero-nefralny สร้างขึ้นเมื่อไตและโรคไต แต่อาจเกิดจากความผิดปกติของระดับที่ต่ำกว่าของระบบสืบพันธุ์เช่นการรบกวน mochevyvedeniya เนื่องจากการติดเชื้อและจากน้อยไปมาก มีข้อสงสัยว่าการวินิจฉัยและการรักษาไตและท่อไตต้องจัดการกับผู้เชี่ยวชาญด้านระบบปัสสาวะ แต่บ่อยครั้งโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่องท้องช่องท้องและปวดอาการเช่นเดียวกับการบาดเจ็บในช่องท้องพวกเขามาถึงในโรงพยาบาลผ่าตัดที่มีอยู่เสมอบริการระบบทางเดินปัสสาวะเป็น.

โรคไตเป็นโรคประสาทและศัลยแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะมักจะต้องพบกับการวินิจฉัยโรค urolithiasis และ pyelonephritis หรือการรวมกันของโรคเหล่านี้.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

นิ่วในไต

Urolithiasis - โรคไตเรื้อรังที่โดดเด่นด้วยการรบกวนของกระบวนการเผาผลาญอาหารในร่างกายในรูปแบบหินในระบบช่องไตกระเพาะปัสสาวะท่อปัสสาวะและต่อมลูกหมากของเกลือปัสสาวะและสารอินทรีย์

หินมักจะแปลเป็นภาษาท้องถิ่นทางด้านขวาใน 40-50% ของผู้ป่วยในกระดูกเชิงกรานใน 30% ของกรณีมีการตรวจพบในระหว่างการจุกเสียดหรือท่อไต hydronephrosis ในถ้วยและกระเพาะปัสสาวะภายใน 12-15% ของกรณี ตามองค์ประกอบทางเคมีของพวกเขาพวกเขาคือ oxalate, ฟอสเฟต, urat, cystine โปรตีนและโครงสร้างผสม ขนาด: ทรายขนาดเล็ก (ไม่เกิน 0.5 ซม.) กลาง (สูงถึง 1 ซม.) มีขนาดใหญ่และปะการัง ใน 90-95% ของกรณี urolithiasis มาพร้อมกับการพัฒนาของความก้าวหน้า pyelonephritis, hydronephrosis, pyelonephrosis และ paranefrosis บางครั้ง

ภาพทางคลินิกของโรคไตนี้แตกต่างกัน หินในสภาพที่เฉื่อยชาอาจไม่ปรากฏเลย เมื่อ pyelonephritis เข้าร่วมความเจ็บปวดและความรู้สึกของความหนักเบาในด้านล่างกลับพัฒนามักจะปวดแผ่กระจายไปที่ช่องท้องลดลงขา; การเดินผ่านของทรายหรือหินบนท่อไตจะมาพร้อมกับการพัฒนาของอาการจุกเสียดเกี่ยวกับไตและในขณะที่มีอาการ pyelonephritis ร่วมด้วยอาการทางคลินิกจะสว่างขึ้น อาการคันจากไตมีอาการปวดตะคริวในบริเวณเอว, การฉายรังสีที่ขาหนีบ, อวัยวะเพศ, ต้นขา การวินิจฉัยโรคไตมักไม่ก่อให้เกิดปัญหา แต่บางครั้งก็จำเป็นต้องแยกความแตกต่างกับพยาธิสภาพของอวัยวะในช่องท้อง สำหรับนี้คุณสามารถใช้เทคนิค: Barsova - ด้วยอาการจุกเสียดที่ฉีดพ่นเอวด้วยการลดความเจ็บปวดคลอโรฟอร์ม; Lorina-Epstein - เมื่อ sipping สำหรับลูกอัณฑะมีเพิ่มมากขึ้นในความเจ็บปวดในครึ่งล่างของท้องและภาคเอว; Olshanetsky - เมื่อเห็นหน้าท้องของผู้ป่วยที่ยืนอยู่ในตำแหน่งงอกับอาการจุกเสียดอาการระคายเคืองของเยื่อบุโพรงมดลูกจะไม่ปรากฏขึ้นและเมื่อกระบวนการเป็นภาษาท้องถิ่นในช่องท้องการทดสอบนี้เป็นบวก

ในการตรวจสอบคุณสมบัติปัสสาวะของโรคคือการปรากฏตัวของไต microhematuria หรือความเด่นของเม็ดเลือดขาวเม็ดเลือดแดงในการตรวจปัสสาวะ nechyporenko และแอดิ Kakovskomu เพื่อยืนยันการวินิจฉัยโรคนั้นก็เพียงพอที่จะทำการตรวจอุลตราซาวด์การทบทวนและการขับถ่าย ในกรณีที่ภาวะแทรกซ้อน (hydronephrosis, pionephrosis, paranefrosis) การขยายตัวนี้ซับซ้อน แต่จะดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะเท่านั้น

Pyelonephritis

Pyelonephritis เป็นโรคไตที่ไม่เฉพาะเจาะจงซึ่งเป็นลักษณะของการอักเสบของ interstitium ของระบบชามและอุ้งเชิงกราน Pyelonephritis เป็นกระบวนการทางพยาธิสภาพที่สำคัญรองลงมา (80%) ซึ่งพัฒนาขึ้นเมื่อมีการปัสสาวะถูกล่วงละเมิดโดยการขึ้นของการติดเชื้อจากส่วนที่เป็นรากฐาน แยกแยะความคมชัด และโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อมเรื้อรัง (ด้านเดียวและทวิภาคี)

คลินิกโรคไตขึ้นอยู่กับขอบเขตของความเสียหายของเนื้อเยื่อความรุนแรงของจุลินทรีย์อายุของผู้ป่วยและการเกิดปฏิกิริยาของเชื้อโรค มีอาการปวดในบริเวณเอวที่มีการฉายรังสีในบริเวณ suprapubic และขาหนีบต้นขาปัสสาวะบ่อยและเจ็บปวด (polliaruria) อาการปวดจะมาพร้อมกับอาการหวัดและมีไข้ การวินิจฉัยโรคไตนี้ขึ้นอยู่กับภาพทางคลินิกและการตรวจปัสสาวะและเลือด ด้วยอัลตราซาวด์อาจมีการเพิ่มขนาดและการขยายตัวของระบบชามและกระดูกเชิงกราน Urography ในระยะเฉียบพลันไม่ได้ดำเนินการ

โรคไตอักเสบชนิดเรื้อรังจะเกิดขึ้นหลังจากสามเดือนของการเกิดภาวะฉุกเฉิน ภาพทางคลินิกของโรคไตที่มีความหลากหลายและผิดปกติ แต่ส่วนใหญ่ทำเครื่องหมายความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นในภูมิภาคเอวปรากฏการณ์ของโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ, อ่อนแอ, วิงเวียน, ซีดซีดขาวและใบหน้าอ่อนโยนอาการบวก Pasternatskogo สำหรับการวินิจฉัยของโรคไตควรจะระบุ: leucocyturia (ถ้าปัสสาวะไม่พบ nechyporenko จำเป็นที่จะต้องศึกษาหรือแอดิ Kakovskomu) การติดเชื้อ, การปรากฏตัวของอัลตราซาวนด์ลักษณะโปรตีน pyelonephritis และ urography (ระบบโพรงขยายตัว)

ในกรณีนี้รูปแบบของการเป็นโรคไตอักเสบเรื้อรังยังพบ: หยักแฝง, hematuric, calculous หลอด, โลหิตจาง การศึกษาเดียวกันนี้สามารถเปิดเผยการก่อตัวของโรคไตเช่น hydronephrosis ในกรณีที่มีภาวะ pyelonephritis เรื้อรังคุณต้องจำเกี่ยวกับการติดเชื้อเฉพาะ

ในการเปลี่ยนจากการอักเสบของเนื้อเยื่อไต (เมื่อพลอยสีแดง, หนองหรือ pyonephrosis perinefrite) ไขมัน perirenal พัฒนา paranephritis (จุลินทรีย์รถตักไม่ค่อยเกิดขึ้นโดย hematogenous) กระบวนการหนองในเนื้อเยื่อ perirenal พัฒนาอย่างรวดเร็ว แต่ให้การปรากฏตัวของสะพานเกี่ยวพันขวางชามมีธรรมชาติที่ จำกัด ของกระบวนการ (มักจะสูง) แม้ว่าในบางชนิดของจุลินทรีย์ที่สามารถทั่วไป ลักษณะเด่นของโรคไตนี้เป็นภาวะถ่วงน้ำหนักที่คมชัดและก้าวหน้าของสภาพของผู้ป่วยเนื่องจากมีการพัฒนากลุ่มอาการมึนเมาต่อโรคไตที่มีอยู่แล้ว อาการปวดมีความคมชัดเฉพาะที่เกิดการอักเสบที่เป็นหนอง แต่ยังสามารถเกิดขึ้นได้ในรูปแบบของอาการจุกเสียดเกี่ยวกับไต ปวดหน่วงภูมิภาคเอวและในด้านบนโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีการหายใจเข้าลึก ๆ และไอเนื่องจากการมีส่วนร่วมใน subdiaphragmatic เนื้อเยื่อบางครั้งเกิดขึ้นในโพรงเยื่อหุ้มปอดไหล

การวินิจฉัยโรคไต

การวินิจฉัยโรคไตขึ้นอยู่กับการปรากฏตัวของภาพโดยทั่วไป (โรคที่เกิดขึ้น, การก่อตัวของกลุ่มอาการของโรคมึนเมา, อาการปวดตามปกติ) ในการตรวจสอบก็ทำเครื่องหมายผิวซีดขาวในภูมิภาคเอวกล้ามเนื้อตึงและเจ็บปวดในการคลำสะท้อนความโค้งของกระดูกสันหลังในด้านผลกระทบดัดที่สะโพกและข้อเข่าขา (เครื่องหมาย psoas) สำหรับการเคลื่อนไหวที่ จำกัด เพราะความเจ็บปวด อาการเด่นชัด Pasternatskogo (ปวดกระทบในภูมิภาคเอว) และรัฐอิสราเอล (ความเจ็บปวดที่มีความดันในรูปสามเหลี่ยมเอว) ยืนยันการอัลตราซาวนด์การวินิจฉัยและการถ่ายภาพรังสีธรรมดาของช่องท้อง (ไตจะลดลงโดมไดอะแฟรมสูงไซนัส phrenic ไม่ขยายเงาเบลอไม่โค้งกล้ามเนื้อเอว)

Ureter (ureter) ซึ่งเป็นทรงกระบอกที่แบนราบเรียบกล้ามเนื้อ - เยื่อบุผิวท่อที่มีเส้นผ่าศูนย์กลาง 6-15 มม., เชื่อมต่อกับกระดูกเชิงกรานไตกับกระเพาะปัสสาวะ มีสามระดับของการแคบทางกายวิภาค ได้แก่ การเริ่มต้น, เกี่ยวกับอวัยวะเพศและในการเปลี่ยนไปยังส่วนอุ้งเชิงกรานซึ่งส่วนใหญ่มักเกิดการละเมิดของหินการก่อตัวของการชักชวน

โรคท่อไตส่วนใหญ่มักจะเกิดขึ้น urolithiasis ซึ่งปรากฏการพัฒนาของอาการจุกเสียดไต เมื่อเอาหินออกกระบวนการจะหยุดลง เมื่อการละเมิดพัฒนาไฮโดรเจนซกรามเนื่องจากการละเมิดการผ่านของปัสสาวะและต่อมาก็เข้มงวด โรคไตอักเสบ (ureterity, pieloureterity) ปลายน้ำมากขึ้นที่เข้ารับการรักษาจุลินทรีย์ของเนื้อเยื่อไตหรือท่อน้ำเหลือง แต่อาจจะขึ้นหรือ pyelonephritis pieloureterit ขณะที่แผลของกระดูกเชิงกรานของไต

ความเสียหายต่อท่อไต (open, closed, partial และ complete) แบ่งออกเป็นสี่กลุ่มตามแหล่งที่มา: traumatic (open and closed); ผ่าตัด (โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการดำเนินงานเกี่ยวกับอวัยวะอุ้งเชิงกราน); ในการศึกษา endovezical (การสวนและการเสื่อมถอยหลังเข่า); เมื่อหินถูกเอาออกโดยการสกัด ในวันแรกอาจไม่สามารถมองเห็น แต่ในอนาคตขึ้นอยู่กับระดับและประเภทของความเสียหายพร้อมกับการพัฒนาของเยื่อบุช่องท้องอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบ: parainfritis; swabs ปัสสาวะริดสีดวงทวาร ureteric เคร่งครัด (วินิจฉัยมีความซับซ้อนต้องมีส่วนร่วมของผู้ชำนาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะ)

ผิดปกติและเนื้องอกของไตที่ค่อนข้างหายากวินิจฉัยของพวกเขามีความซับซ้อนและต้องดำเนินการโดยวิทยาการเพื่อสงสัยว่าพวกเขาอาจจะเป็นในรูปแบบของโรค uretero-nefralnogo เช่นเดียวกับการปรากฏตัวของโรคไตด้วยกัน

โรค Uretero-nephral syndrome มีลักษณะเป็นภาพทางคลินิก ความเจ็บปวดในระหว่างร่างกายพยาธิวิทยาและได้รับบาดเจ็บกล้ามเนื้อกระตุกหรือค่าคงที่ร่างกายทำงาน (ปกติ urolithiasis) พยาธิวิทยาตะคริวเป็นอาการจุกเสียดแผ่ออกมาจากภูมิภาคเอวในช่องท้อง: จากท่อไตบนในช่องท้องหรือภูมิภาคอุ้งเชิงกราน; จากส่วนตรงกลางเข้าไปในขาหนีบ จากส่วนล่างไปยังอวัยวะเพศและต้นขา เป็นไปได้ dysuria, oliguria, anuria ในปัสสาวะการศึกษาเป็นลักษณะ: leucocyturia (โดยเฉพาะในโรคอักเสบก็เป็นที่พึงปรารถนาที่จะดำเนินการศึกษาแบคทีเรีย) การปรากฏตัวของปัสสาวะเป็นเลือด (โดยเฉพาะ urolithiasis เนื้องอกบาดเจ็บ) การปรากฏของโปรตีน (เนื้อหาที่สูงโดยเฉพาะอย่างยิ่งของพยาธิวิทยา), เกลือถัง การตรวจหาอาการเหล่านี้เป็นข้อบ่งชี้สำหรับการวินิจฉัยโรคไตเพิ่มเติม วิธีที่ง่ายที่สุดคือภาระและคลื่นเสียงความถี่สูง (ช่วยให้การระบุตำแหน่งเนื้อเยื่อพยาธิวิทยากระดูกเชิงกรานของการปรากฏตัวของหินจนผิดรูป) โดยอัลตราซาวนด์ไม่ได้วินิจฉัย urography สำรวจเผยให้เห็นตำแหน่งการปรากฏตัวของนิ่วในกระดูกเชิงกราน แต่เกลือยูเรต, ksanitovye และซีสตีนหินไม่สามารถตรวจพบ แต่พวกเขาทำขึ้นมากกว่า 10% ของ urolithiasis urography ขับถ่ายมีการใช้ urokontrastov: เผย hydronephrosis การปรากฏตัวของหินระบายผิดปกติบางประเภทของเนื้องอก cystochromoscopy Cystoscopy และ urography ถอยหลังเข้าคลองข้อมูลสำหรับการวินิจฉัยโรคไตที่มีความเรียบง่ายและง่าย แต่พวกเขาเท่านั้นที่สามารถดำเนินการศัลยแพทย์หรือวิทยาการความชำนาญที่ผ่านมาในระบบทางเดินปัสสาวะ หากมีการสงสัยว่าเป็นเนื้องอกจะมีการแสดงภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า วิธีการอื่น ๆ และมีมากเมื่อเร็ว ๆ นี้หรือซ้าย; หรือใช้อย่างเคร่งครัดตามข้อบ่งชี้

[9], [10], [11], [12], [13], [14]