Polycystic Ovaries: ภาพรวมของข้อมูล

ดาวน์ซินโดรสไตน์-Leventhal (ดาวน์ซินโดรรังไข่ hyperandrogenism กำเนิด nonneoplastic รังไข่ polycystic) - โรคซึ่งเป็นที่จัดสรรในรูปแบบของการเป็นอิสระ nosological SK ป่าที่ 1928 г. и в 1935 г. Stein และ Leventhal ในวรรณคดีโลกเป็นที่รู้จักกันว่าเป็นโรค Stein-Leventhal และตามการจำแนกประเภทของ WHO ได้รับมอบหมายให้เป็น polycystic ovary syndrome (PCOS) ในประเทศของเราผู้เขียนส่วนใหญ่เรียกโรคนี้ว่ากลุ่มอาการของรังไข่ sclerocystic (CJN) จากมุมมองของเราความถูกต้องตามหลักเหตุผลทางชีววิทยาเป็นคำที่ SK Lesnev เสนอมา 1968 г., - hyperandrogenic หรือรังไข่ hyperandrogenic ดาวน์ซินโดรมต้นกำเนิดที่ไม่ใช่เนื้องอก.

อุบัติการณ์ของโรครังไข่ polycystic (Stein-Leventhal syndrome) คือ 1,4-3 % от โรคทางนรีเวชทั้งหมด รังไข่ Polycystic ได้รับผลกระทบจากหญิงสาวมักเกิดจากวัยแรกรุ่น.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

สาเหตุของโรครังไข่ polycystic

ไม่ทราบสาเหตุและพยาธิกำเนิดของโรครังไข่ polycystic ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับบทบาทนำในการทำให้เกิดโรคของเส้นโลหิตตีบของถุงน้ำดีที่เป็นอุปสรรคต่อการตกไข่ถูกปฏิเสธเนื่องจากมันแสดงให้เห็นว่าความรุนแรงของมันเป็นอาการที่เกี่ยวกับแอนโดรเจน

หนึ่งในกลุ่มอาการของโรคที่สำคัญการเชื่อมโยงของกระบวนการก่อโรครังไข่ polycystic จะถูกกำหนดโดยส่วนใหญ่ภาพทางคลินิกของโรค hyperandrogenism เป็นแหล่งกำเนิดของรังไข่ควบคู่กับการละเมิดของฟังก์ชั่น gonadotrophic ในช่วงต้นของการศึกษาระดับของแอนโดรเจนมากขึ้นโดยเฉพาะสารของพวกเขาในรูปแบบของผลรวมและหมู่ 17 ketosteroids (17-KS) ที่พวกเขาแสดงให้เห็นการเปลี่ยนแปลงอย่างมากในโรครังไข่มีถุงน้ำหลายใบจากค่าปกติที่จะยกระดับปานกลาง การตรวจหาแอนโดรเจนในเลือด (testosterone - T และ androstenedione - A) โดยตรงโดยวิธี radioimmunological พบว่าการเพิ่มขึ้นของค่าคงที่และเชื่อถือได้

สาเหตุและพยาธิกำเนิดของรังไข่ polycystic

[9], [10], [11], [12], [13]

อาการของรังไข่ polycystic

ตามข้อมูลที่เผยแพร่ความถี่ของอาการต่างๆที่เกิดขึ้นในกลุ่มอาการของรังไข่ polycystic จะถูกทำเครื่องหมายด้วยความแปรปรวนมากและบ่อยครั้งที่พวกเขายังอยู่ตรงข้าม ในฐานะที่เป็นบันทึก E. Vikhlyaeva คำจำกัดความของกลุ่มอาการของโรคจะถือว่าการรวมตัวของสภาวะที่เกิดจากเชื้อโรคต่างๆอยู่ในนั้น

ยกตัวอย่างเช่นมักสังเกต oposomenoreia หรือประจำเดือนไม่ได้ยกเว้นลักษณะของ menometryrhagia สะท้อนสถานะ hyperplastic ของ endometrium อันเป็นผลมาจาก hyperestrogenism สัมพัทธ์ในผู้ป่วยเหล่านี้ hyperplasia และ polyposis ของ endometrium มีความถี่ที่สำคัญพบได้ในผู้ป่วยที่เป็นโรค amenorrhea หรือ opsonomenia ผู้เขียนหลายคนทราบว่าอัตราการเกิดมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกเพิ่มขึ้นในกลุ่มอาการของรังไข่ polycystic

ความผิดปกติเป็นอาการทั่วไปของการควบคุม gonadotropic ของการทำงานของรังไข่และเตียรอยด์ในพวกเขา อย่างไรก็ตามในผู้ป่วยบางรายรอบการเวียนเลือดจะสังเกตได้เป็นระยะ ๆ ส่วนใหญ่จะมีข้อบกพร่องในการทำงานของตัวเหลือง ภาวะขาดออกซิเจนในเม็ดเลือดแดงนี้เกิดขึ้นในระยะเริ่มแรกของโรคและค่อยๆเรื่อยไป ในการละเมิดการตกไข่สังเกตเห็นได้ชัดภาวะมีบุตรยาก สามารถเป็นได้ทั้งแบบ primary และ secondary

อาการของรังไข่ polycystic

การวินิจฉัยโรครังไข่ polycystic

หากมีอาการคลาสสิกการวินิจฉัยทางคลินิกไม่ยากและอยู่บนพื้นฐานของการรวมกันของอาการเช่น opso- หรือประจำเดือนประถมหรือมัธยมภาวะมีบุตรยาก, การขยายตัวในระดับทวิภาคีของรังไข่, ขนดก, โรคอ้วน, เกือบครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยที่ ผลการศึกษา (TFD) ยืนยันลักษณะการตกไข่ของการมีประจำเดือนผิดปกติ ในคอหอยอักเสบในหลาย ๆ กรณีสามารถตรวจพบการบวมชนิดแอนโดรเจนได้

ขนาดขยายรังไข่กรรมจะถูกกำหนดโดย pnevmopelvigrafii ซึ่งจะนำเข้าบัญชีดัชนี Borghi (ปกติทัขนาดรังไข่มดลูกที่มีขนาดเล็กขนาดทัลในโรครังไข่มีถุงน้ำหลายใบ - มากกว่าหรือเท่ากับ 1) ที่สหรัฐกำหนดขนาดรังไข่ปริมาณของพวกเขา (ปกติ - 8.8 ซม. ³ ) และ echostructure ช่วยให้รูขุมขนเพื่อแจ้งความเสื่อมเรื้อรัง

นอกจากนี้ยังมีการประยุกต์ใช้ในวงกว้างสำหรับการ laparoscopy ซึ่งจะช่วยให้สามารถตรวจชิ้นเนื้อและยืนยันการวินิจฉัยได้อีกด้วย สัณฐาน

การวินิจฉัยโรครังไข่ polycystic

[14], [15], [16]

การรักษาโรครังไข่ polycystic

เป้าหมายหลักของมันคือการฟื้นฟูการตกไข่เต็มรูปแบบและลดระดับของ hyperandrogenism การบรรลุผลดังกล่าวนำไปสู่การกำจัดอาการทางคลินิกที่ขึ้นอยู่กับอาการของโรค: ภาวะมีบุตรยาก, ความผิดปกติของประจำเดือน, อาการขนหางหนู นี้จะทำได้โดยการรักษาโรคต่างๆเช่นเดียวกับการผ่าตัด - การผ่าตัดลิ่มของรังไข่

วิธีอนุรักษ์นิยมใช้กันอย่างแพร่หลายสังเคราะห์ฮอร์โมนโปรเจสตินยา (SEGP) bisekurina ชนิดที่ไม่ใช่ ovlona, Ovidon, rigevidon et al. SEGP ยาเพื่อวัตถุประสงค์ในการยับยั้งการทำงานของต่อมใต้สมอง gonadotropic เพื่อลดระดับ LH สูง อันเป็นผลมาจากการลดการกระตุ้นรังไข่ androgen แต่ยังเพิ่มความสามารถในการผูกพันเนื่องจากองค์ประกอบสโตรเจน TEBG SEGP ผลที่ได้จะลดลงเบรกขนดก androgenic ศูนย์ hypothalamic วงจรจาง

การรักษารังไข่ polycystic

อย่างไรก็ตามควรสังเกตว่าในกรณีที่ไม่ค่อยพบเนื่องจากองค์ประกอบ progestogen ของ SEHP ซึ่งเป็นอนุพันธ์ของ Cig-steroids อาจมีอาการ hirsutism เพิ่มขึ้น