การรักษารังไข่ polycystic

เป้าหมายหลักของการรักษารังไข่ polycystic - การกู้คืนเต็มเปี่ยมของการตกไข่และระดับที่ลดลงของ hyperandrogenism บรรลุจะนำไปสู่การกำจัดของขึ้นอยู่กับอาการทางคลินิกของโรคนี้: ภาวะมีบุตรยาก, ความผิดปกติของประจำเดือนขนดก นี้จะทำได้โดยการรักษาโรคต่างๆเช่นเดียวกับการผ่าตัด - การผ่าตัดลิ่มของรังไข่

วิธีอนุรักษ์นิยมใช้กันอย่างแพร่หลายสังเคราะห์ฮอร์โมนโปรเจสตินยา (SEGP) bisekurina ชนิดที่ไม่ใช่ ovlona, Ovidon, rigevidon et al. SEGP ยาเพื่อวัตถุประสงค์ในการยับยั้งการทำงานของต่อมใต้สมอง gonadotropic เพื่อลดระดับ LH สูง อันเป็นผลมาจากการลดการกระตุ้นรังไข่ androgen แต่ยังเพิ่มความสามารถในการผูกพันเนื่องจากองค์ประกอบสโตรเจน TEBG SEGP ผลที่ได้จะลดลงเบรกขนดก androgenic ศูนย์ hypothalamic วงจรจาง อย่างไรก็ตามควรสังเกตว่าในกรณีที่ไม่ค่อยพบเนื่องจากองค์ประกอบ progestogen ของ SEHP ซึ่งเป็นอนุพันธ์ของ Cig-steroids อาจมีอาการ hirsutism เพิ่มขึ้น มีหลักฐานว่า EGPP ช่วยลดการทำงานของ androgenic ในต่อมหมวกไต มีการลดลงของปริมาตรความผันผวนของเวลา A, synchronous กับ cortisol; ลดความสามารถในการเกิดปฏิกริยากับ ACTH จากภายนอก ลดความเข้มข้นของการไหลเวียนของ DHEA sulfate หลังจากสิ้นสุดการรักษาพบผลของการยับยั้ง (การตอบสนอง) ของฟังก์ชันการตกไข่ซึ่งเป็นเป้าหมายสูงสุดของการรักษานี้ อันเป็นผลมาจากการรักษาตามกฎแล้วขนาดของรังไข่จะลดลง โดยปกติแล้ว 3-6 หลักสูตรจะได้รับยาวันละ 1 เม็ดต่อวันจากวันที่ 5 ถึงวันที่ 25 ของวัฏจักรที่เกิดขึ้นเองหรือที่เกิดขึ้น ในกรณีของการ amenorrhea การรักษาจะเริ่มหลังจากที่ตัวอย่างกระเทือน (progesterone 1% ณ วันที่ 1 มล. / ม. 6 วัน) หรือการใช้ progestogen แท็บเล็ตใด ๆ (norkolut 0.005 กรัมวันละ 2 ครั้งเป็นเวลา 10 วัน) หรือการทำแท้ง SEGP อัตรา (1 เม็ดต่อวันเป็นเวลา 7-10 วัน) ในกรณีที่ไม่มีผลกระทบต่อแรงจูงใจที่สามารถใช้เวลาหยุดพัก (1-2 เดือน) หลังจากหลักสูตรเต็มรูปแบบของการรักษาอีกครั้งแน่นอนสั้น 2-4 รอบ ที่มีผลกระทบเพียงเล็กน้อย (การรักษา gipolyuteinizma) อาจจะดำเนินการรักษาต่อเนื่อง: 1 รอบการรักษาแล้ว 1 รอบโดยไม่ได้อยู่ภายใต้การควบคุมของ TFD การบำบัดดังกล่าวสมควรที่จะดำเนินการซ้ำ ๆ ข้อบ่งชี้ของมันคือการลดลงจากรอบการทำงานของร่างกายสีเหลือง (การตัดช่วง II ตามข้อมูลอุณหภูมิฐาน) ประสิทธิภาพของการใช้ SEGP ในโรครังไข่ polycystic ยังคงต่ำไม่เกิน 30% เมื่อมีการใช้ผลข้างเคียงอาจเกิดขึ้นได้: คลื่นไส้, การเก็บของเหลวในร่างกายการเพิ่มน้ำหนักตัวลดความใคร่ ในบางกรณีมีการเพิ่มขึ้นของ hirsutism ข้อห้ามในการใช้คือโรคตับและไตหลอดเลือดดำโป่งขดและ thrombophlebitis มีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะลิ่มเลือดอุดตัน

SEGP นอกจากนี้ในการรักษาโรครังไข่มีถุงน้ำหลายใบสามารถนำมาใช้ "สะอาด" โปรเจสตินเช่น norkolut กําหนดไวประมาณ 0,005-0,01 กรัมตอวันนับจากวันที่ 16 ถึงวันที่ 25 ของรอบ ระยะเวลาในการรักษาตั้งแต่ 2 ถึง 6 เดือน จุดประสงค์ของการบำบัดนี้ก็เหมือนกับ EGP (การปราบปรามของ LH, การลด ovarian T, rebound effect) ประสิทธิภาพ "บริสุทธิ์" gestagens สำหรับการรักษาของโรครังไข่ polycystic ต่ำกว่ารวมกับ estrogens (การศึกษาระดับปริญญาที่น้อยกว่าของการปราบปรามของ LH ไม่ได้เพิ่มความผูกพันความจุ TEBG) แต่ผลข้างเคียงน้อยจะช่วยให้การใช้พวกเขาอย่างกว้างขวางเพียงพอโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการรวมกันกับตัวแทนอื่น ๆ gestagens "บริสุทธิ์" ถูกระบุโดยเฉพาะสำหรับ hyperplasia เยื่อบุโพรงมดลูก พวกเขาได้รับการแต่งตั้งเป็นเวลานานสำหรับ 6 หลักสูตรที่ 0.01 กรัม / วัน บางทีการใช้ norkoluta จาก 5 ถึง 25 วันที่ของวงจร แต่รูปแบบนี้มักจะสังเกตเห็นเลือดออกในมดลูกก้าวหน้า การรับประทานยาที่ 0.01 กรัมตั้งแต่วันที่ 16 ถึงวันที่ 25 จะไม่เกิดผลน้อยมากและเกือบจะไม่มีผลข้างเคียง

ในการตรวจหามะเร็งในเยื่อบุโพรงมดลูกระยะยาวการรักษาด้วย oxyprogesterone-capro-bonate (OPC) มักใช้เวลา 12.5% ต่อ 2 มิลลิลิตรต่อวัน 2 ครั้งต่อสัปดาห์ ปริมาณยา "เนื้องอกวิทยา" นี้มักนำไปสู่การตกเลือดที่กำลังพัฒนา แต่จะหลีกเลี่ยงวิธีการรักษาที่รุนแรง

การปฏิวัติจริงในความเป็นไปได้ของการรักษาของโรครังไข่ polycystic เป็นเพราะการเกิดขึ้นของคลังแสงรักษาปี 1961 clomiphene citrate (Clomid, klostilbegit) ประสิทธิผลที่ยิ่งใหญ่ที่สุดของยานี้พบได้อย่างแม่นยำในกลุ่มอาการของรังไข่ polycystic ความถี่ของการกระตุ้นการตกไข่ถึง 70-86% การฟื้นฟูภาวะเจริญพันธุ์พบได้ใน 42-61% ของกรณี

Chemically, clofimene citrate (K) เป็นอนุพันธ์ของ diethylstilbestrol เช่น estrogen ไม่ใช่ steroidal มีกิจกรรม estrogenic อ่อนแอทางชีวภาพ ในเวลาเดียวกัน K เป็นสารต่อต้านฮอร์โมนหญิงที่แข็งแรงซึ่งได้รับการยืนยันจากความสามารถในการแข่งขันสูงในด้านการรับฮอร์โมนเอสโตรเจนภายนอกและภายนอก คุณสมบัติ Antiestrogenic ดูเหมือนจะผลการรักษาหลักคือจ. จะลบผลกระตุ้นของ estrone เฮ้ย) สำหรับศูนย์ hypothalamic ยาชูกำลังและกระตุ้นด้วยคลื่น LH ตกไข่จากต่อมใต้สมอง เว็บไซต์ของภาคผนวก K คือ hypothalamus, ต่อมใต้สมองการดำเนินการโดยตรงที่ระดับรังไข่จะไม่ถูกตัดออก ตามที่หลายการศึกษาได้แสดงให้เห็นว่า K มีประสิทธิภาพในระดับ endogenous เพียงพอของ E2 นอกจากนี้ประสิทธิภาพของมันจะขึ้นอยู่กับระดับ T (สูงกว่ามันมีประสิทธิภาพที่ต่ำกว่า) กับอัตราส่วนของ LH / FSH (ใกล้ชิดกับ 1, ดีกว่า) และระดับของ hyperprolactinemia การแต่งตั้ง 50-150 ไม่ค่อย 200 มก. / วันเป็นเวลา 5-7 วันบางครั้งประมาณ 10 วันโดยเริ่มจากรอบที่ 5 (ไม่ค่อยนับจากวันที่ 3) เพื่อหลีกเลี่ยงผลกระทบจาก hyperstimulation คุณควรเริ่มการรักษาครั้งแรกด้วยขนาด 50 มก. / วันตั้งแต่วันที่ 5 ถึงวันที่ 9 ของรอบ ผู้ป่วยโรคอ้วนพบว่ามีปริมาณ 100 มก. / วัน หากไม่มีผลกระทบจากหลักสูตรที่ 1 ของการรักษาควรจะซ้ำหลักสูตรได้ถึง 3-6 ครั้งค่อย ๆ เพิ่มยาในชีวิตประจำวัน ( แต่ไม่เกิน 200-250 มก.) และ / หรือระยะเวลาของการรักษา 7-10 วัน (โดยเฉพาะอย่างยิ่งการลดลงของความคมชัดในระดับของ FSH) ลักษณะของการมีประจำเดือนเหมือนปกติปฏิกิริยาหรือ hypolyutene รอบแสดงผลไม่สมบูรณ์ การไม่มีอาการประจำเดือนและการเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิทางทวารหนักบ่งชี้ว่าไม่มีผลต่อการรักษา ในกรณีที่มีประสิทธิภาพไม่เพียงพอของ K (รอบ gipolyuteinovye) มันสามารถใช้ร่วมกับการบริหารงานของฮอร์โมนมนุษย์ chorionic (HCG) ในปริมาณของ 3000-6000 IU ม. ขาวดำ / a หรือ disubstituted ในช่วงการตกไข่สันนิษฐานว่าเป็นผู้ตัดสินจากรอบก่อนหน้านี้สำหรับโค้งอุณหภูมิ อย่างไรก็ตามในถุงน้ำในรังไข่ดาวน์ซินโดรบริหารที่เพิ่มขึ้นของเอชซีจีไม่เป็นผลเป็นรูปแบบอื่น ๆ anovulation และในบางกรณีอาจเพิ่มขนดก (เนื่องจากการกระตุ้นของรังไข่ stroma) ระยะเวลาการรักษาเป็นรายบุคคลและในบางกรณีสามารถเรียนได้ 20 หลักสูตร หลังจากประสบความสำเร็จในรอบการตกไข่กับพื้นหลังของ K ควรมีการแบ่งการรักษาและควรติดตาม TFD เพื่อรักษาประสิทธิผล เมื่อการดำเนินการจางหายไปจะมีการทำซ้ำหลักสูตรหรือการรักษาอื่น ๆ ภายใต้ผลบวกจะต้องเข้าใจเพื่อให้เกิดการตกไข่เต็มรูปแบบและฟังก์ชั่นคอร์ปัส luteum ไม่ตั้งครรภ์เนื่องจากผู้ป่วยบางรายที่มีพื้นหลังในการฟื้นฟูของภาวะมีบุตรยากการตกไข่ปกติที่ยังคงอยู่, พิจารณาว่าประเภทของการรักษานี้ไม่ได้ช่วยให้พวกเขา มันก็ควรจะตั้งข้อสังเกตว่าการตั้งครรภ์มักจะเกิดขึ้นหลังจากที่หยุดการรักษาในรอบถัดไปเนื่องจากการใช้ยาเนื่องจากคุณสมบัติ antiestrogenic ของโครงสร้างการเปลี่ยนแปลงมูกปากมดลูกที่เป็นอุปสรรคต่ออสุจิเจาะ therethrough ควรสังเกตว่าในกรณีที่เกิดการตกไข่ระดับ T มีแนวโน้มลดลงและประมาณ 15% ของผู้ป่วยรายงานการลดลงหรือชะลอการเจริญเติบโตของเส้นผม การรวมกันของ K ร่วมกับ gonadotropin ในวัยหมดประจำเดือนและ hC ช่วยลดปริมาณยาที่ใช้ทั้งหมด อธิบายโดยผู้เขียนจำนวนหนึ่งในช่วงปีแรก ๆ ของยานี้ความเสี่ยงของการถูกกระตุ้นด้วยรังไข่มากเกินไป มันหายากมากและไม่ได้ขึ้นอยู่กับปริมาณของยา แต่จะพิจารณาจากความไวที่เพิ่มขึ้นกับมัน ผลข้างเคียงอื่น ๆ เช่นความบกพร่องทางสายตาผมร่วงบนศีรษะไม่บ่อยและเกิดขึ้นหลังจากเลิกยา แม้จะมีประสิทธิภาพสูงในการรักษาโรครังไข่ polycystic ผู้เขียนหลายคนเชื่อว่าการกระทำนี้เป็นชั่วคราวและในผู้ป่วยส่วนใหญ่ไม่ได้นำไปสู่การให้อภัยที่มีเสถียรภาพ ผลของการรักษาด้วย T, LH / FSH และตัวบ่งชี้ทางคลินิกบางส่วนยังคงอยู่ในระดับใกล้เคียงกับข้อมูลของเรา

ความเป็นไปได้ในการรักษาใหม่ ๆ เกิดขึ้นเมื่อมีการถือกำเนิดของยาที่มีสรรพคุณต้านมะเร็ง (cyproterone acetate-C) ในปี ค.ศ. 1962 F. Neumann et al. สังเคราะห์ C ซึ่งเป็นอนุพันธ์ของ hydroxyprogesterone กลุ่มเมธิลมีความสำคัญเป็นพิเศษสำหรับการกระทำต่อต้านแอนโดรเจน C แข่งขันกับ dihydrotestosterone (DHT) กับตัวรับ cytoplasmic นอกจากนี้ยังยับยั้งการโยกย้าย ดังนั้นจึงมีการลดลงของการกระทำของแอนโดรเจนเช่นการเกิดความเป็นปรปักษ์ในการแข่งขันในอวัยวะเป้าหมาย นอกจากนี้ยังมีคุณสมบัติต่อต้านแอนโดรเจนอีกด้วยนอกจากนี้ C ยังมีฤทธิ์ในการทำให้เป็นเบาหวานและ antigonadotropic ขายมาภายใต้ชื่อ androkur

การเตรียมการนี้จะใช้สำหรับการรักษาโรคขึ้นอยู่กับแอนโดรเจนต่างๆของผิวหนังและอวัยวะโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่มีขนดก, seborrhea มัน, สิวผมร่วง androgenic ที่เกิดขึ้นและโรครังไข่มีถุงน้ำหลายใบ การประยุกต์ใช้ androkura ซินโดรมจะช่วยให้ได้รับไม่เพียง แต่ผลเครื่องสำอาง แต่ยังส่งผลกระทบต่อการเชื่อมโยงของกระบวนการก่อโรคของแต่ละบุคคลโดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจาก antigonadotropnym การดำเนินการที่เป็นไปได้ในการลดระดับสูงของ LH และลดรังไข่ตัน Androkur ใช้ร่วมกับสโตรเจน (0.05 มิลลิกรัม mikrofollin / วัน) เนื่องจากข้อเท็จจริงที่ว่ายาเสพติดสะสมอยู่ในเนื้อเยื่อไขมัน, GI แฮมเมอร์เสนอ "ลำดับปริมาณย้อนกลับ" t. อี Androkur (ตาม progestogen) ที่ได้รับมอบหมายที่จุดเริ่มต้นของวงจรจาก 5 ถึงวันที่ 14, 50-100 mg / วันและการใช้สโตรเจนบล็อกรับ androkur; Ethinyl-estradiol กำหนดไว้ที่ 0.05 มก. (ตั้งแต่วันที่ 5 ถึงวันที่ 25 ของรอบ) การใช้การบำบัดดังกล่าวสำหรับ 6-9 หลักสูตรสามารถลดปัญหาขนดกดำได้อย่างมาก 9-12 หลักสูตรมีประสิทธิภาพในการเป็นโรคอัลกอฮอล์ ประสิทธิผลที่ยิ่งใหญ่ที่สุดคือการสังเกตด้วยสิว เป็นผลจากการรักษาเช่นการลดขนาดของรังไข่นอกจากนี้ยังสังเกตได้ องค์ประกอบฮอร์โมนเอสโตรเจนก่อให้เกิดการล่มสลายของ hirsutism โดยการเพิ่มขีดความสามารถในการผูกมัดของ TESG ยาเสพติดโดยทั่วไปเป็นที่ยอมรับกันผลข้างเคียงที่ไม่รุนแรง (mammalgia, ปวดหัว, อวัยวะเพศคันลดลงตัณหา) เป็นของหายากและจะไม่เป็นอันตราย ผลตกต่ำต่อการทำงานของไตนอกที่อธิบายไว้ในเด็กสำหรับการรักษา Androkurom การพัฒนาทางเพศก่อนวัยอันควรในผู้ใหญ่ที่มีอาการรังไข่ polycystic มักจะไม่ได้สังเกต ขัดขวางการใช้งานในการตั้งครรภ์ thrombophlebitis

การรักษาด้วยยาที่มีปริมาณมากและคราบสกปรกจะดำเนินการในช่วงเริ่มต้นของการรักษาและจากนั้นถ้าจำเป็นให้ไปที่ปริมาณการบำรุงรักษา เพื่อวัตถุประสงค์นี้จะมีการเตรียมสารไดแอนพร้อมด้วย 1 เม็ดซึ่งมี ethinyl estradiol 0.05 มิลลิกรัมและ 2 androquirules 2 มิลลิกรัม ไดแอนใช้ตามแผนการปกติสำหรับยาคุมกำเนิด: ตั้งแต่วันที่ 5 ถึงวันที่ 25 ของวัฏจักร 1 เม็ดต่อวัน ในกรณีของการมีประจำเดือนเกิดขึ้นในช่วงเวลาที่กำหนดการเริ่มเข้ารับการรักษาสามารถเลื่อนออกไปได้ถึงวันที่ 3 และแม้แต่วันแรกของรอบ การรักษาช่วยให้พวกเขาประสบความสำเร็จในการรักษาผลที่ได้จาก Androkur ในขนาดใหญ่ นอกจากนี้ยาเสพติดสามารถแทนที่ EGPP ได้อย่างสมบูรณ์ องค์ประกอบของพวกเขาเป็น progestogen รวมถึงอนุพันธ์ของ Cig-steroids ซึ่งยังสามารถเพิ่มประสิทธิภาพ hirsutism การคัดค้านและผลข้างเคียงของไดอาน่าเป็นเช่นเดียวกับ androkura ประสบการณ์ของเราเองยืนยันประสิทธิภาพในการรักษาด้วยยาคุมกำเนิดที่ค่อนข้างสูงในเรื่องขนิษฐาของหลาย ๆ แหล่งกำเนิด

ในฐานะที่เป็น antiandrogen, veroshpiron ยังใช้ กลไกของการกระทำคือการยับยั้งการผลิต T ในขั้นตอนที่ 17 hydroxylation ในการยับยั้งการแข่งขันของผูกพันของ DHT กับตัวรับอุปกรณ์ต่อพ่วงเพื่อเพิ่ม catabolism แอนโดรเจนเช่นเดียวกับการเปิดใช้งานของการแปลงอุปกรณ์ต่อพ่วงของ T เพื่อ estrogens Veroshpiron มีกำหนดในปริมาณต่างๆตั้งแต่ 50 ถึง 200 และแม้แต่ 300 มก. / วันอย่างต่อเนื่องหรือตั้งแต่วันที่ 5 ถึงวันที่ 25 ของรอบ บ่อยครั้งเมื่อโครงการนี้ปรากฏมีเลือดออก intermenstrual ซึ่งสามารถกำจัดโดยการแนะนำ progestogen (norkolut, นอร์อิทิสเตอ โรน อะซิเตท) หรือ veroshpiron นำมาใช้เฉพาะในช่วงครึ่งรอบที่สอง การรักษาควรดำเนินการเป็นเวลานานอย่างน้อย 5 เดือน EK Komarov ชี้ให้เห็นผลทางคลินิกในเชิงบวกของเขา ในเวลาเดียวกันระดับการขับถ่ายในปัสสาวะของ 17-CS ไม่เปลี่ยนแปลงเนื้อหา T ลดลงมีการเพิ่มขึ้นอย่างมากใน Eg และไม่มีการเปลี่ยนแปลงในระดับของ progesterone ในเลือด แม้จะเพิ่มขึ้นในเนื้อหาของ EG, LH และ FSH ในเลือดไม่เปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญ อุณหภูมิของทางเดินอาหารยังคงเป็นเนื้อเดียว ดังนั้น veroshpiron ก็สามารถนำมาใช้ในการรักษา hyperandrogenism รังไข่ส่วนใหญ่เพื่อวัตถุประสงค์เครื่องสำอางสำหรับการลดขนดก

สถานที่พิเศษในการรักษาโรคที่เกี่ยวกับรังไข่ polycystic ถูกครอบครองโดย glucocorticoids (prednisolone, dexamethasone) คำถามของการใช้ในโรคนี้ยังคงเป็นที่ถกเถียงกันอยู่ ผู้เขียนในประเทศแนะนำให้ใช้ glucocorticoids ในรูปแบบของต่อมหมวกไตโรครังไข่มีถุงน้ำหลายใบ - การ dexamethasone 1/2 ^_ 1 เม็ดต่อวัน ระยะเวลาในการรักษาแตกต่างกันไป: ตั้งแต่ 3 เดือนถึง 1 ปีขึ้นไป ผู้ป่วยบางรายแนะนำให้ใช้สูตรการรักษาแบบไม่ต่อเนื่องโดยใช้ glucocorticoids เฉพาะในระยะที่สองของวัฏจักร โครงการดังกล่าวขัดกับเป้าหมายของการรักษาแทนที่จะเป็นการยับยั้งการทำงานของ androgenic ของเยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไตทำให้สามารถกระตุ้นการทำงานได้เนื่องจากผลของการฟื้นตัว EM Vikhlyaeva ชี้ให้เห็นถึงประสิทธิผลของการรวม clomiphene กับ dexamethasone ในรูปแบบผสมของโพรงรังไข่ polycystic syndrome การควบคุมของการปราบปรามการรับรู้ความสามารถของฟังก์ชั่น androgenic adrenocortical ถูกต้องมากขึ้นในการกำหนด DHEA ซัลเฟตและ 17-OH-ฮอร์โมนในเลือดมากกว่าการขับถ่ายปัสสาวะ 17-KS ในฐานะที่เป็นเอสเอสอเอส Ye บันทึกผลของการรักษาด้วย corticosteroid ดูเหมือนมีแนวโน้มในผู้ป่วยที่มีภาวะรังไข่ polycystic ที่มีการหลั่งแอนโดรเจนต่อมหมวกไตอย่างมีนัยสำคัญ การยับยั้งการทำงานของต่อมหมวกไตควรลดการให้น้ำโดยรวมของแอนโดรเจนและทำให้เกิดการผลิต estrone แบบพิเศษ แต่ปัญหาอาจจะซับซ้อนมากขึ้นนับตั้งแต่เมื่อเร็ว ๆ นี้พบว่า corticosteroids ออกแรงยับยั้งการคัดเลือกของกิจกรรม aromatase FSH ที่เกิดขึ้นในเซลล์ granulosa รังไข่ในหลอดทดลองในหนู ดังนั้นการบำบัดด้วยยา corticosteroid ต้องได้รับการประเมินอย่างจริงจังเพื่อหาแนวทางในการรักษา แนะนำให้ใช้ dexamethasone ส่วนใหญ่มีการเพิ่ม DHEA ซัลเฟต

ในปีที่ผ่านมาเนื่องจากการ hyperprolactinaemia ปานกลางบ่อยครั้งที่ตรวจพบในถุงน้ำในรังไข่ดาวน์ซินโดรความพยายามที่จะใช้ Parlodel เช่นเดียวกับรูปแบบอื่น ๆ ของความผิดปกติของการตกไข่ที่มี hyperprolactinemia จะนำไปสู่การ normalization ของระดับ prolactin ในโรครังไข่มีถุงน้ำหลายใบ Parlodelum เป็นตัวเอก dopamine ยังอาจนำไปสู่การลดบางอย่างในระดับสูงของ LH ซึ่งจะก่อให้เกิดตันลดระดับบางอย่าง แต่โดยทั่วไปการใช้ Parlodel ในโรครังไข่มีถุงน้ำหลายใบก็ไม่ได้ผล ในขณะเดียวกันเราได้เห็นหลังจากการแนะนำตัวเพิ่มขึ้นความไวต่อเซลเซียสดังนั้นการเตรียมความพร้อมสามารถครอบครองสถานที่หนึ่งในการรักษาของโรครังไข่ polycystic

ควรมีการกล่าวถึงความเป็นไปได้ในการรักษาผู้ป่วยที่มีภาวะ polycystic ovary syndrome ด้วย MST (75 หน่วย FSH และ 75 หน่วย HG) ร่วมกับ HC การบำบัดนี้เป็นแนวทางหนึ่งของการเชื่อมโยง pathogenetic หลักของรังไข่ polycystic - กระตุ้นการเจริญเติบโตของรูขุมขน, เซลล์ granulosa และกิจกรรมของอะโรมาติก แต่ในประเด็นนี้ยังไม่ชัดเจน มีข้อมูลที่การบริหารงานของผู้ที่มีภาวะ polycystic ovary syndrome ทำให้ระดับ T เพิ่มขึ้นในเลือด ในเวลาเดียวกันมีรายงานประสิทธิภาพของการรักษานี้ แต่รังไข่ polycystic มีความรู้สึกไวต่อ pergola ด้วยความเป็นไปได้ของ hyperstimulation ของพวกเขา การรักษาจะดำเนินการโดย UHM IM ขนาด 75-225 หน่วยต่อวันโดยจะเริ่มตั้งแต่วันที่ 3 ของรอบ เมื่อมาถึงระดับก่อนตกไข่ของ E2 (300-700 PG / ml) เป็นตัวแบ่งเป็นเวลาหนึ่งวันหลังจากที่มีปริมาณสูงของเอชซีจีเป็นยาครั้งเดียว (3000-9000 IU) นำไปสู่การตกไข่สุกรูขุมขน ด้วยประสิทธิภาพที่ไม่เพียงพอในรอบต่อไปนี้ปริมาณยาจะเพิ่มขึ้น ระยะเวลาในการรักษา - ตั้งแต่หนึ่งถึงหลายรอบ ในระหว่างการรักษา, การควบคุมบังคับใช้ชีวิตประจำวันของนรีแพทย์, การควบคุมของ TFD ที่พึงประสงค์เจริญเติบโตวิจัยรูขุมขนโดยใช้อัลตราซาวนด์และการกำหนดระดับของ E2 ในเลือด เป็นไปได้ที่จะใช้การเตรียม FSH บริสุทธิ์ มีข้อมูลเกี่ยวกับการใช้งานที่มีประสิทธิภาพในกลุ่มของรังไข่ polycystic ของ lyuliberin เพื่อกระตุ้นการตกไข่ อย่างไรก็ตามผลของ MCH และ lyuberin ในกลุ่มรังไข่ polycystic โดยทั่วไปจะต่ำกว่ายาแบบดั้งเดิมอื่น ๆ (progestins, clomiphene)

ทั้งหมดของตัวแทนการรักษาเหล่านี้ในการรักษาโรครังไข่มีถุงน้ำหลายใบที่อาจจะใช้เป็นในรูปแบบทั่วไปของโรคและเมื่อผสมรูปแบบ hyperandrogenism (ในพื้นหลังหรือในการเชื่อมโยงกับ glucocorticoids) เช่นเดียวกับรูปแบบที่ผิดปกติหรือกลาง ด้วยรูปแบบส่วนกลางมีคุณลักษณะบางอย่างในการรักษา สถานที่แรกในการรักษาของพวกเขาคือการบำบัดด้วยอาหารที่มีข้อ จำกัด ของคาร์โบไฮเดรตไขมันเกลือมีวัตถุประสงค์เพื่อลดน้ำหนักตัว ค่าแคลอรี่รวมของอาหารคือ 1800 กิโลแคลอรีต่อวัน (ตารางที่ 8) แนะนำ 1-2 วันในการจัดส่งสัปดาห์ ในการระบุอาการของความดันในสมองเพิ่มขึ้นของระบบประสาทเหตุการณ์ endokranioza บนกะโหลกภาพรังสีรักษาด้วยการคายน้ำดำเนินการประกอบด้วยการ จำกัด เกลือคมยาขับปัสสาวะ (furosemide, triampur) มีการใช้สารฆ่าเชื้อเช่นว่านหางจระเข้ใยแก้วน้ำ biyohinol ฉบับที่ 15-20 สำหรับวันละ 2-3 มิลลิลิตร แนะนำการนวดของกระดูกสันหลังส่วนคอ, อิเล็กจมูกด้วยวิตามิน B เป็นเวลานานยังคงเป็นคำถามที่ถกเถียงกันเกี่ยวกับความจำเป็นของการเชื่อมต่อพร้อมกันของฮอร์โมนทดแทนและเป็นไปได้ของการผ่าตัดรักษาผู้ป่วยกลุ่มนี้ ในปัจจุบันเป็นที่ยอมรับกันโดยทั่วไปว่าการรักษาในรูปแบบที่ผิดปกติโรคถุงน้ำในรังไข่ควรจะรวมถึงชุดของตัวแทนการรักษาดังกล่าวมีการเชื่อมต่อพร้อมกันของสโตรเจน gestagen หรือเตรียม gestagen สำหรับการฟื้นฟูการทำงานของ gonadotropic ดังที่แสดงโดย VN Serov และ AA Kozhin ช่วงเวลาที่สำคัญในภาพที่ทำให้เกิดโรคของโรคคือการเปลี่ยนแปลงระยะชัด การแก้ไขการแทรกแซงทางเภสัชวิทยาในช่วงแรกของการเปลี่ยนแปลง neuroendocrine (hyperfunction โครงสร้าง hypothalamic) สามารถทำงานได้อย่างมีประสิทธิภาพในการสั่งซื้อที่สำคัญระบบการกำหนดเป้าหมายที่อยู่ในการดำเนินการใช้งาน ในช่วงเริ่มต้นของกระบวนการผู้เขียนแนะนำให้ใช้มาตรการบำบัดเพื่อยับยั้ง hypothalamus การลดลงของกิจกรรม hypothalamic-pituitary ในระดับปานกลาง ด้วยเหตุนี้เองจึงจำเป็นต้องใช้สเตียรอยด์ - progestin, progestins พร้อมกับอาหาร, ยาระงับความรู้สึก, วิตามินบี ยังแนะนำวิธีการ normalizing การหลั่งของ neurotransmitters (parlodel, diphenin)

แม้จะมีการขยายตัวของคลังแสงของการรักษาด้วยฮอร์โมนที่ทันสมัยในผู้ป่วยที่มีโรครังไข่มีถุงน้ำหลายใบที่เป็นไปได้ของการรักษาจะถูก จำกัด ให้ข้อ จำกัด บางอย่างการรักษาหลักคือการผ่าตัดแบบคลาสสิก ในขณะที่ไม่ได้ผ่าตัดลิ่มรังไข่และตัดตอน hyperplastic ภาคกลางของไขกระดูกกับการเก็บรักษาสูงสุดของชั้นเยื่อหุ้มสมองหรือเจาะบากซีสต์ follicular กับชนิด demedulyatsii การฟื้นฟูการตกไข่ถึง 96%, ความอุดมสมบูรณ์ - 72% หรือมากกว่า ความสมบูรณ์ของการเจริญเติบโตของเส้นผมมีสาเหตุมาจาก 10-12% ของผู้ป่วย กลไกของผลบวกของการผ่าตัดยังไม่ชัดเจน ผู้เขียนหลายคนเชื่อมโยงกับการลดลงของระดับของ androgens รังไข่ซึ่งช่วยให้สามารถทำลายวงกลมชั่วร้ายได้ หลังการผ่าตัดระดับ LH ที่เพิ่มขึ้นจะลดลงอัตราส่วนของ LH / FSH เป็นปกติ ตามที่โฆษณา Dobracheva ประสิทธิผลของการผ่าตัดรักษาขึ้นอยู่กับสารที่เฉพาะเจาะจง LH เนื้อเยื่อคั่นระหว่างรังไข่ polycystic: ผลบวกเป็นที่สังเกตขณะที่ยังคงมีผลผูกพันอย่างน้อยหนึ่งรังไข่

เมื่อเร็ว ๆ นี้มีความเห็นว่าผลของการผ่าตัดลิ่มรังไข่เป็นระยะเวลาสั้น ๆ และการผ่าตัดเป็นที่แนะนำสำหรับการร้องเรียนของภาวะมีบุตรยาก อย่างไรก็ตามการศึกษาเกี่ยวกับ catamnesis พบว่าผลบวกสูงสุดเกิดขึ้น 2 ปีหลังจากการผ่าตัด ผลการศึกษาพบว่าประสิทธิภาพของการผ่าตัดในกลุ่มอายุสูงกว่าผู้ป่วยเด็ก ระยะยาวการรักษาด้วยการอนุรักษ์นิยมหรือการรอคอยจับตามองทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยากลับไม่ได้ในรังไข่และในกรณีนี้การผ่าตัดรักษายังเป็นไม่ได้ผล ปัจจัยนี้ควรได้รับการพิจารณาเมื่อประเมินความเป็นไปได้ของการรักษาผ่าตัดในรูปแบบกลางของกลุ่มอาการรังไข่ polycystic เมื่อการรักษาแบบอนุรักษ์มักจะใช้เวลานาน ปัจจุบันผู้เขียนส่วนใหญ่แสดงให้เห็นว่าในกรณีที่ไม่มีประสิทธิผลก็ไม่ควรใช้เวลานานกว่า 6-12 เดือน - ในกรณีเหล่านี้จะมีการแทรกแซงการผ่าตัด

ยุทธวิธีการดำเนินงานยังมีสาเหตุมาจากความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะ hyperplastic ของ endometrium รวมทั้งมะเร็งซึ่งยาโบคานแมนพิจารณาว่าเป็นภาวะแทรกซ้อนในช่วงปลายของโรครังไข่ polycystic ที่ไม่ได้รับการรักษาในระยะยาว BI Zheleznov บันทึกว่าตามข้อมูลของเขาความถี่ของ endometrial hyperplasia คือ 19.5% มะเร็งต่อมน้ำเหลือง 2.5% การฟื้นฟูการตกไข่และการทำงานเต็มรูปแบบของ luteum ร่างกายอันเป็นผลมาจากการแทรกแซงการผ่าตัดคือการป้องกันมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก ผู้เขียนส่วนใหญ่แนะนำว่าในการผ่าตัดกระดูกเชิงกรานของรังไข่พร้อมกันให้ทำการขูดคำวินิจฉัยของโพรงมดลูก

กับ tecomatosis รังไข่ stromal ก็ควรจะเป็นพาหะในใจว่ามันมักจะมาพร้อมกับอาการของโรค hypothalamic-pituitary ด้วยพยาธิสภาพแบบนี้การบำบัดรักษาในระยะยาวไม่ได้ผล การรักษาด้วยการผ่าตัดยังให้เปอร์เซนต์การฟื้นตัวของการทำงานของรังไข่ในอัตราที่ต่ำ แต่ยิ่งกว่าการรักษาด้วยยา นอกจากนี้ควรสังเกตด้วยเช่นกันกับรูปแบบต่างๆของกลุ่มอาการรังไข่ polycystic และกับ tecomatosis รังไข่ stromal การรักษาไม่ได้จบลงหลังจากการตัดลิ่ม ภายใต้การบังคับตรวจสุขภาพและหลังจาก 3-6 เดือนหลังจากการดำเนินการในกรณีของการขาดประสิทธิภาพของการรักษาด้วยการแก้ไขจะดำเนินการซึ่งสามารถนำมาใช้ทุกวิธีการเดียวกันกับการรักษาตนเองของโรครังไข่ polycystic ควรสังเกตว่าตามข้อมูลของเราหลังผ่าตัดความไวต่อ clomiphene เพิ่มขึ้น นี้ควรจะจำได้เมื่อเลือกปริมาณของยาเสพติดเพื่อหลีกเลี่ยงการเพิ่มขึ้นของรังไข่ การบำบัดแบบทีละขั้นตอนแบบซับซ้อนด้วยการสังเกตการณ์ในห้องจ่ายยาช่วยเพิ่มประสิทธิภาพในการรักษาผู้ป่วยที่เป็นโรค polycystic ovary syndrome โดยรวมรวมถึงภาวะเจริญพันธุ์