โรคท่อน้ำดีอักเสบ

โรคท่อน้ำดีอักเสบเป็นกระบวนการอักเสบในท่อน้ำดี (cholangiolitis คือรอยโรคของท่อน้ำดีขนาดเล็ก; cholangitis หรือ angiocholitis คือรอยโรคของท่อน้ำดีขนาดใหญ่ทั้งภายในและภายนอกตับ; choledochitis คือรอยโรคของท่อน้ำดีร่วม; papillitis คือรอยโรคของ papillar ของหลอดเลือดดำ) โดยทั่วไปแล้ว โรคนี้จะเกิดขึ้นเมื่อมีการอุดตันของท่อน้ำดี การติดเชื้อของน้ำดีสามารถกระตุ้นให้เกิดการอักเสบได้ มักเกิดพยาธิสภาพร่วมกับซีสต์ของท่อน้ำดีร่วมและมะเร็งท่อน้ำดี โรคนี้เกิดขึ้นเมื่อมีการแทรกซึมของเชื้อแบคทีเรียเข้าไปในท่อน้ำดี

รหัส ICD-10

โรคนี้จัดอยู่ในกลุ่มโรคทางเดินน้ำดีอื่นๆ (K83) อย่างไรก็ตาม ในกรณีนี้ จะไม่รวมภาวะที่เกี่ยวข้องกับถุงน้ำดี (K81-K82) ท่อน้ำดี (K81-K82) และกลุ่มอาการหลังการผ่าตัดถุงน้ำดี (K91.5)

K83.0 โรคท่อน้ำดีอักเสบ โรคท่อน้ำดีอักเสบ: ขึ้นๆ ลงๆ ปฐมภูมิ กลับมาเป็นซ้ำ แข็งตัว ทุติยภูมิ ตีบตัน และเป็นหนอง ไม่รวม: ฝีในตับจากท่อน้ำดี (K75.0) โรคท่อน้ำดีอักเสบร่วมกับนิ่วในท่อน้ำดี (K80.3-K80.4) โรคท่อน้ำดีอักเสบเรื้อรังแบบไม่เป็นหนอง (K74.3)

K83.1 การอุดตันของท่อน้ำดี การอุดตัน การตีบของท่อน้ำดีโดยไม่มีนิ่ว การตีบแคบ ไม่รวม: มีนิ่วในถุงน้ำดี (K80)

K83.2 การเจาะทะลุของท่อน้ำดี การแตกของท่อน้ำดี K83.3 รูรั่วของท่อน้ำดี รูรั่วของท่อน้ำดีและลำไส้เล็กส่วนต้น K83.4 การกระตุกของหูรูดของ Oddi K83.5 ซีสต์ของน้ำดี K83.8 โรคอื่นที่ระบุของท่อน้ำดี พังผืด ฝ่อ หนาตัวของท่อน้ำดี แผลในกระเพาะ K83.9 โรคของท่อน้ำดี ไม่ระบุรายละเอียด

สาเหตุของโรคท่อน้ำดีอักเสบ

สาเหตุหลักของโรคนี้คือการที่มีก้อนนิ่วในท่อน้ำดี นอกจากนี้ ยังมีปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคซึ่งมีบทบาทพิเศษ ได้แก่ การติดเชื้อในท่อน้ำดี การบุกรุกของปรสิต สิ่งแปลกปลอม ซีสต์ในท่อน้ำดีร่วม และโรคแคโรลี

ปัจจุบัน ความเสี่ยงของการเกิดโรคท่อน้ำดีอักเสบจากปรสิตอันเป็นผลจากการติดเชื้อพยาธิใบไม้ในทางเดินน้ำดี พยาธิใบไม้ในทางเดินน้ำดี และพยาธิตัวกลมที่แทรกซึมเข้าสู่ร่างกายยังไม่หมดไป ภาวะสำคัญอย่างหนึ่งที่ทำให้เกิดโรคนี้คือ การคั่งของน้ำดี รวมถึงการติดเชื้อ มีหลายสาเหตุที่ทำให้ไม่สามารถระบายน้ำดีได้ การอุดตันอาจเกิดจากกระบวนการทางพยาธิวิทยาหลัก ซึ่งสิ่งนี้เองที่กระตุ้นให้เกิดภาวะความดันโลหิตสูงในท่อน้ำดี ซึ่งนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงคุณสมบัติทางฟิสิกเคมีของน้ำดี

สาเหตุที่พบบ่อยคือการมีโครงสร้างที่ไม่เป็นอันตรายของตับอ่อน โรคของ Caroli โรคหูรูดผิดปกติ โรคนี้สามารถเกิดจากการไหลย้อนของเนื้อหาในลำไส้เล็กเข้าไปในท่อน้ำดี รวมถึงภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากการผ่าตัดสร้างท่อน้ำดีใหม่ มีหลายวิธีที่การติดเชื้อเข้าไปในท่อน้ำดี มักเกิดขึ้นจากเลือดหรือน้ำเหลือง จุลินทรีย์ในลำไส้ซึ่งพบเป็นกลุ่มอาจกลายเป็นเชื้อก่อโรคได้ ส่วนใหญ่แล้วโรคนี้มักเกิดจากแบคทีเรีย ซึ่งอาจเกิดจากตัวแทนของตระกูลเอนเทอโรแบคทีเรีย จุลินทรีย์แกรมบวก และแบคทีเรียที่ไม่สร้างสปอร์

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

การเกิดโรค

สาเหตุหลักของโรคคือการรวมกันกับการไหลออกของน้ำดีที่ผิดปกติ ในรูปแบบบริสุทธิ์นั้นไม่ค่อยพบบ่อยนัก โดยส่วนใหญ่มักจะรวมกับถุงน้ำดีอักเสบหรือตับอักเสบ ปัญหาส่วนใหญ่เกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรีย มันสามารถแทรกซึมเข้าไปในท่อน้ำดีผ่านลำไส้หรือเข้าสู่กระแสเลือด ส่วนใหญ่แล้วเชื้อก่อโรคคือ E. coli แต่พบได้น้อยมาก คือ เอนเทอโรคอคคัส สแตฟิโลค็อกคัส และการติดเชื้อแบบไม่ใช้ออกซิเจน

กลไกการพัฒนาอยู่ที่การคั่งของน้ำดี ซึ่งจะสังเกตได้เมื่อทางเดินน้ำดีถูกปิดกั้นด้วยนิ่ว ปรากฏการณ์ดังกล่าวอาจเกิดจากซีสต์ในท่อน้ำดี แผลในกระเพาะ การส่องกล้องที่ท่อน้ำดีส่วนรวม โดยทั่วไปแล้ว ปัญหาใดๆ ที่เกี่ยวข้องกับการไหลออกของน้ำดี ดังนั้น การกำจัดปัญหาในเวลาที่เหมาะสมสามารถลดความเสี่ยงในการเกิดโรคได้ โดยธรรมชาติของการอักเสบ โรคนี้แบ่งออกเป็นหลายประเภท ดังนั้น โรคท่อน้ำดีอักเสบอาจเป็นแบบมีน้ำมูกไหล มีหนอง และคอตีบ

อาการของโรคท่อน้ำดีอักเสบ

รูปแบบเฉียบพลันของโรคอาจเกิดขึ้นพร้อมกับภาวะแทรกซ้อนจากการอุดตันของถุงน้ำดีทั้งหมด การเกิดภาวะแทรกซ้อนของท่อน้ำดีส่วนรวมนั้นพบได้น้อยมาก อาการทางคลินิกของอาการ ได้แก่ อ่อนเพลีย ตัวเหลือง ปวดบริเวณสะบัก ปลายแขน อาการเหล่านี้อาจรวมถึงไข้ คลื่นไส้ อาเจียน ผู้ป่วยจะรู้สึกสับสน ความดันโลหิตต่ำ ผู้ป่วยจะมีเกล็ดเลือดต่ำ ซึ่งเป็นอาการแสดงของโรคการแข็งตัวของเลือดในหลอดเลือด

รูปแบบเฉียบพลันของโรคจะมีอาการแตกต่างกันเล็กน้อย กล่าวคือ มีอาการรุนแรงกว่า ในกรณีส่วนใหญ่ ผู้ป่วยจะมีอาการผิดปกติของอาหารไม่ย่อยซึ่งไม่มีไข้และดีซ่าน ไม่มีอาการปวดใดๆ ระหว่างที่อาการกำเริบ อาการต่างๆ จะหายไปหมด หากตับได้รับผลกระทบด้วย อาการทั้งหมดจะรวมถึงดีซ่านแบบเนื้อตับด้วย

บางครั้งโรคอาจเริ่มต้นเหมือนการติดเชื้อในกระแสเลือด ดังนั้นผู้ป่วยจะมีอาการหนาวสั่นและไข้สลับกัน หากเป็นรุนแรงจะมีอาการช็อกจากการติดเชื้อและไตวายร่วมด้วย ความถี่ของไข้ขึ้นอยู่กับเชื้อก่อโรคที่ก่อให้เกิดโรค โรคท่อน้ำดีอักเสบจากเชื้อนิวโมคอคคัสเป็นโรคที่รักษาได้ยาก เมื่อความดันน้ำดีสูงลดลง อาการต่างๆ จะหายไป เมื่อตับมีอาการกำเริบ ตับอาจมีขนาดใหญ่ขึ้น

ในโรคเรื้อรัง อาการทั้งหมดจะมาพร้อมกับอาการปวดตื้อๆ ความรู้สึกกดดัน อาการคัน เยื่อเมือกมีสีเหลืองเล็กน้อย มักแสดงอาการเป็นไข้ต่ำๆ โดยไม่แสดงอาการ ในผู้สูงอายุจะมีอาการอ่อนแรงอย่างชัดเจน โดยมีอาการไข้และปวด

สัญญาณแรก

ขึ้นอยู่กับรูปแบบของโรคที่บุคคลนั้นมี ดังนั้น โรคท่อน้ำดีอักเสบเรื้อรังจึงมีลักษณะเฉพาะคือไม่มีอาการ แต่จะมีอาการเฉียบพลันร่วมด้วย แต่เป็นครั้งคราวเท่านั้น อาการนี้มีลักษณะเฉพาะคือมีไข้สูง ปวดท้องอย่างรุนแรงและเจ็บหน้าอก อ่อนแรง คลื่นไส้ อาเจียน และความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็ว โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีอาการเหล่านี้ จึงสามารถวินิจฉัยโรคได้

โรคท่อน้ำดีอักเสบเรื้อรังไม่มีอาการเริ่มแรก เนื่องจากอาการจะลุกลามไปจนแทบไม่มีอาการใดๆ อันตรายหลักคือ โรคนี้สามารถนำไปสู่อาการโคม่าของไตได้ ดังนั้น หากรู้สึกไม่สบายหรือมีปัญหาใดๆ ที่เกิดขึ้นพร้อมกับการเกิดโรคท่อน้ำดีอักเสบ ควรไปพบแพทย์เพื่อรับการรักษา โรคท่อน้ำดีอักเสบเรื้อรังมีลักษณะเฉพาะคือมีอาการปวดในระดับความรุนแรงที่แตกต่างกัน ผู้ป่วยจะรู้สึกเหนื่อย มีอาการคันผิวหนัง และมีอุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น มักพบว่าฝ่ามือแดง นิ้วมือส่วนปลายอาจหนาขึ้น

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

ไตรแอดชาร์คอตสำหรับโรคท่อน้ำดีอักเสบ

รูปแบบเฉียบพลันของโรคจะมีลักษณะเด่นคือมีกลุ่มอาการชาร์กอต ซึ่งประกอบด้วยอาการหลัก 3 อาการ โดยทั่วไปอาการจะปวดบริเวณท้องน้อยด้านขวาบน มีไข้ และตัวเหลือง การตรวจดูอาการ 2 อาการหลังนั้นทำได้ง่ายมาก โดยเพียงแค่ตรวจตับ ซึ่งตับจะโตขึ้นอย่างเห็นได้ชัดและจะสังเกตเห็นได้เมื่อคลำ

อาการเมอร์ฟี่ก็มีอาการเหมือนกัน มีลักษณะเฉพาะคือมีจุดไวต่อความรู้สึกที่บริเวณถุงน้ำดี สามารถตรวจได้ง่ายโดยการคลำ โดยจะสังเกตเห็นอาการไวต่อความรู้สึกในไฮโปคอนเดรียมด้านขวา มักจะลามไปทั่วทั้งความกว้างของตับ อาการบวมน้ำที่ตับอาจมีความรุนแรงแตกต่างกันไป ดังนั้นการตรวจหาอาการนี้จึงทำได้ง่าย หากประเมินอาการทางคลินิกได้อย่างถูกต้อง การรักษาจะไม่เพียงแต่ถูกต้องเท่านั้น แต่ยังมีประสิทธิภาพอีกด้วย

ดังนั้นผู้ป่วยที่เป็นถุงน้ำดีอักเสบหรือปวดเกร็งท่อน้ำดีจึงควรเข้ารับการตรวจอัลตราซาวนด์ วิธีนี้จะช่วยยืนยันหรือหักล้างข้อเท็จจริงของปัญหาได้ หากไม่พบพยาธิสภาพอย่างทันท่วงที พยาธิสภาพอาจลุกลามได้ ในกรณีนี้ อาจมีอาการอื่นๆ เพิ่มเข้ามาอีกสองสามอาการ ได้แก่ สับสนและช็อกจากการติดเชื้อ อาการเหล่านี้ร่วมกับกลุ่มอาการชาร์กอตอาจถึงขั้นเสียชีวิตได้ การตัดสินใจเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและการรักษาต้องดำเนินการภายในหนึ่งชั่วโมง

โรคท่อน้ำดีอักเสบแข็ง

โรคทางเดินน้ำดีอักเสบชนิดปฐมภูมิ (Primary sclerosing cholangitis, PSC) เป็นโรคที่เกิดจากการสร้างแอนติบอดีต่อท่อน้ำดี ซึ่งมาพร้อมกับการไหลออกของน้ำดีที่ผิดปกติ สาเหตุของโรคนี้ยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด สันนิษฐานว่าปัญหาดังกล่าวเกี่ยวข้องกับการมีเชื้อโรค ซึ่งเป็นปัจจัยกระตุ้นในผู้ที่มีแนวโน้มทางพันธุกรรม

ผู้ชายมีความเสี่ยงต่อปรากฏการณ์นี้มากกว่าผู้หญิงมาก โดยพยาธิวิทยาจะพัฒนาขึ้นในช่วงอายุ 25-45 ปี ในบางกรณี เกิดขึ้นกับเด็กเล็ก ในเกือบ 70% ของกรณี โรคท่อน้ำดีอักเสบจะมาพร้อมกับแผลในลำไส้ใหญ่แบบไม่จำเพาะ ซึ่งอาจเกิดร่วมกับโรคเบาหวานและไทรอยด์อักเสบได้

โรคนี้ไม่แสดงอาการชัดเจน อาการต่างๆ เป็นเพียงการเปลี่ยนแปลงของพารามิเตอร์ทางชีวเคมี โดยส่วนใหญ่มักจะไม่มีอาการใดๆ เมื่อเริ่มเป็นโรค ผู้ป่วยจะเริ่มมีน้ำหนักลดอย่างรวดเร็ว มีอาการคันผิวหนัง ปวดบริเวณใต้ชายโครงขวา และดีซ่าน หากอาการเริ่มแสดงออกมา แสดงว่ากระบวนการนี้รุนแรง ไข้ไม่จำเพาะเจาะจง

การวินิจฉัยโรคนี้ต้องตรวจเลือดดูซีรั่ม โดยอาการจะมีลักษณะคือระดับฟอสฟาเตสอัลคาไลน์และบิลิรูบินเพิ่มขึ้น รวมถึงระดับแกมมาโกลบูลินและไอจีเอ็ม การตรวจอัลตราซาวนด์จะสังเกตเห็นผนังท่อน้ำดีหนาขึ้น โดยอาการจะมีลักษณะคือตับได้รับความเสียหาย ซึ่งมาพร้อมกับภาวะตับแข็งและเซลล์ตับทำงานไม่เพียงพอ

โรคท่อน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน

ระยะเฉียบพลันของโรคจะมีอาการหนาวสั่นและมีไข้ เหงื่อออกมาก ปากขม และอาเจียนได้ มักมีอาการปวดบริเวณใต้ชายโครงขวา บางครั้งอาการปวดอาจรุนแรงเกินไป ตับอาจขยายขนาดขึ้น ร่วมกับอาการตัวเหลืองและคันผิวหนัง

บางครั้งมีไข้สูง ปวดเมื่อยบริเวณใต้ชายโครงขวา มีอาการอ่อนแรง อ่อนเพลีย เหนื่อยง่าย ตัวสั่น ตับและม้ามมีขนาดใหญ่มาก โรคนี้อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนได้ มีลักษณะเป็นหนองหรือเนื้อตาย

โรคนี้มักนำไปสู่ภาวะท่อน้ำดีแข็ง ซึ่งในที่สุดจะนำไปสู่การพัฒนาของโรคตับอักเสบ ผลที่ตามมาคือตับแข็ง การวินิจฉัยจะทำโดยอาศัยอาการ เมื่อคลำพบว่าตับมีขนาดใหญ่ขึ้นอย่างเห็นได้ชัด เพื่อยืนยันการวินิจฉัย แพทย์จะทำการตรวจเอกซเรย์และตรวจทางห้องปฏิบัติการหลายครั้ง ประวัติทางการแพทย์รวมถึงโรคถุงน้ำดี

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

โรคท่อน้ำดีอักเสบเรื้อรัง

โรคนี้มีลักษณะเด่นคืออาการหนาวสั่นซึ่งมักมาพร้อมกับหรือสลับกับไข้ ผู้ป่วยจะรู้สึกไม่สบายตัวมาก ขมปาก อาเจียน และปวดบริเวณใต้ชายโครงขวา ตับอาจขยายขนาดได้มาก อาจมีอาการตัวเหลืองและคันผิวหนังได้ พบว่าระดับเม็ดเลือดขาวในเลือดสูงขึ้น

รูปแบบเรื้อรังของโรคนี้เกิดขึ้นโดยมีพื้นหลังเป็นช่วงเฉียบพลันที่มีอยู่ก่อนหน้านี้ ภาพทางคลินิกก็คล้ายกัน ผู้ป่วยจะรู้สึกไม่สบายตัวและมีไข้สูง และเปลือกตาเหลือง อาการปวดจะปรากฏขึ้นที่บริเวณใต้ชายโครงขวา ผู้ป่วยจะรู้สึกเหนื่อยเร็ว อ่อนแรง และน้ำหนักลดอย่างรวดเร็ว ตับและม้ามโตขึ้นเล็กน้อย

โรคเรื้อรังอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนหลายอย่าง เช่น ตับอักเสบ ตับแข็ง ตับแข็ง เป็นต้น ดังนั้น โรคนี้จึงไม่สามารถปล่อยให้ลุกลามได้ โดยเฉพาะเมื่ออาการรุนแรงขึ้น เมื่อคลำจะรู้สึกว่าตับโตอย่างรวดเร็ว การวินิจฉัยโรคในเวลาที่เหมาะสมและเริ่มต้นการรักษาจึงเป็นสิ่งสำคัญ

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

โรคท่อน้ำดีอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย

รูปแบบที่พบบ่อยที่สุดคือแบบคลาสสิก คือ กลุ่มอาการชาร์กอต ไทรแอด ผู้ป่วยจะมีอาการปวดร่วมกับอาการตัวเหลืองและไข้ อาการปวดมักเกิดขึ้นบริเวณเหนือกระเพาะอาหาร โดยส่วนใหญ่ผู้ป่วยจะบ่นว่าปวดเกร็งอย่างรุนแรงหรือปวดเกร็งท้อง ในบางกรณีอาจรู้สึกไม่สบาย

พยาธิวิทยานี้มีลักษณะเฉพาะคือมีอุณหภูมิสูงขึ้นถึง 39 องศา บางครั้งอาจสูงกว่านี้มาก นอกจากนี้ยังมีอาการปวดศีรษะ หนาวสั่น ในระหว่างการตรวจ แพทย์จะสังเกตเห็นตับโต และมีอาการปวดที่ด้านขวา ในเกือบทุกกรณีจะสังเกตเห็นเม็ดเลือดขาวสูง

การวินิจฉัยทำได้โดยการทดสอบในห้องปฏิบัติการ การศึกษาด้วยเครื่องมือจะดำเนินการอย่างจริงจัง โดยปกติแล้วการบริจาคเลือดก็เพียงพอแล้ว นอกจากนี้ คุณสามารถผ่านการตรวจเลือดและการวิเคราะห์ปัสสาวะได้ แต่จะต้องได้รับการอนุมัติจากแพทย์ก่อน การตรวจด้วยอัลตราซาวนด์, ECG และ CT เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องวินิจฉัยปัญหาอย่างทันท่วงทีและเริ่มการรักษา

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

โรคทางเดินน้ำดีอักเสบจากเชื้อ Giardiasis

โรคนี้เกิดจากเชื้อแบคทีเรียแลมบลิอา (lamblia) ที่พบได้ทั่วไป พยาธิสภาพนี้พบได้ทั้งในผู้ใหญ่และเด็ก โดยส่วนใหญ่ติดต่อได้จากการล้างมือที่ไม่ได้ล้าง โดยผ่านทางปาก แบคทีเรียอาศัยอยู่ในลำไส้เล็กส่วนต้นและส่วนบนของลำไส้ บางครั้งอาจพบในถุงน้ำดี

การตรวจหาการมีอยู่ของปัญหานั้นไม่ใช่เรื่องง่ายนัก เนื่องจากมีความเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับโรคลำไส้อื่นๆ เช่นเดียวกับทางเดินน้ำดี สามารถวินิจฉัยพยาธิวิทยาได้ก็ต่อเมื่อตรวจพบแลมเบลียที่ง่ายที่สุดเท่านั้น แม้จะเป็นเช่นนั้น อาการต่างๆ ก็ยังคงปรากฏให้เห็น ดังนั้น ผู้ป่วยจึงมักมีอาการเจ็บปวดที่บริเวณใต้ชายโครงด้านขวา คลื่นไส้ เวียนศีรษะ และมีปัญหาเกี่ยวกับระบบทางเดินอาหาร อาจมีอาการเสียดท้อง ท้องเสีย หรือท้องผูก บางครั้งอาจมีไข้สูง และมีอาการปวดที่ตับ ปัญหานี้สามารถกำจัดได้ด้วยการรับประทานอาหารพิเศษเท่านั้น การสังเกตอาการโดยแพทย์ทางเดินอาหารจึงเป็นสิ่งจำเป็น

โรคท่อน้ำดีอักเสบมีหนอง

ในทางคลินิก พยาธิสภาพนี้จะแสดงอาการออกมาในรูปแบบของไข้และดีซ่าน ผู้ป่วยอาจมีอาการสับสน รวมถึงความดันโลหิตต่ำ เมื่อเวลาผ่านไป อาจเกิดภาวะไตวายได้ ซึ่งเป็นผลมาจากภาวะเกล็ดเลือดต่ำ ต้องรักษาโดยการใช้ยา

ทุกอย่างสามารถวินิจฉัยได้โดยการตรวจทางห้องปฏิบัติการ โดยปกติแล้วผู้ป่วยจะถูกส่งไปเพาะเชื้อในเลือด ตรวจจำนวนเม็ดเลือดขาว พิจารณาตัวชี้วัดการทำงานของไต ตรวจอัลตราซาวนด์ แม้ว่าผลจะออกมาเป็นลบก็ตาม ขอแนะนำให้ทำการตรวจทางเดินน้ำดีด้วยกล้อง

การรักษานั้นเกี่ยวข้องกับการใช้ยาปฏิชีวนะแบบกว้างสเปกตรัม ข้อมูลโดยละเอียดเกี่ยวกับยาประเภทนี้จะระบุไว้ด้านล่าง การกำจัดปัญหาไม่ใช่เรื่องยาก แต่การทำงานนั้นต้องใช้ความเอาใจใส่ ดังนั้นขอแนะนำให้ไปพบแพทย์เมื่อมีอาการเริ่มแรก การกำจัดปัญหาอย่างครอบคลุมจะช่วยกำจัดโรคได้ในที่สุด

โรคท่อน้ำดีอักเสบหลังการผ่าตัดถุงน้ำดี

น้ำดีต้องไหลจากตับเข้าสู่ถุงน้ำดี ซึ่งน้ำดีจะสะสมและเข้มข้นถึงระดับหนึ่ง เมื่ออาหารเข้าสู่ร่างกาย น้ำดีที่เข้มข้นจะถูกส่งไปยังลำไส้เล็กส่วนต้นและเข้าไปมีส่วนร่วมในการย่อยและดูดซึมไขมัน

เมื่อถุงน้ำดีถูกเอาออก น้ำดีจะเริ่มไหลเข้าสู่ลำไส้เล็กส่วนต้นโดยตรง ซึ่งเกิดขึ้นโดยตรงจากตับ แต่น้ำดีมีความเข้มข้นน้อยลง ทำให้ไม่สามารถทำหน้าที่หลักได้ น้ำดีไม่ได้มีส่วนร่วมในกระบวนการย่อยอาหาร หรือพูดอีกอย่างก็คือ น้ำดีไม่ได้ให้ผลลัพธ์ที่จำเป็น

เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อน ผู้ป่วยจะต้องรับประทานอาหารพิเศษ มิฉะนั้น น้ำดีจะคั่งค้างในตับ มีความเสี่ยงต่อการเกิดกระบวนการอักเสบสูง อาจเกิดภาวะท่อน้ำดีอักเสบก่อน ผู้ป่วยควรรับประทานอาหารน้อยและบ่อยครั้ง 6-7 ครั้ง ในกรณีนี้จะไม่มีภาวะแทรกซ้อน

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

โรคท่อน้ำดีอักเสบมีหินปูน

พยาธิวิทยานี้ไม่ได้เกิดขึ้นโดยบังเอิญ การพัฒนาจะต้องเกิดขึ้นโดยมีการผลักดันพิเศษ ตามกฎแล้วประกอบด้วยการมีจุดโฟกัสของการติดเชื้อในร่างกาย เพื่อเอาชนะระบบภูมิคุ้มกัน การติดเชื้อจะต้องแข็งแกร่งมาก และการทำงานของร่างกายจะต้องอ่อนแอลงอย่างมาก ด้วยวิธีนี้เท่านั้นที่โรคจะพัฒนาได้

มักเกิดเหตุการณ์ต่างๆ ขึ้นพร้อมๆ กับโรคถุงน้ำดีอักเสบ ความจริงก็คือ แหล่งที่มาของการติดเชื้ออยู่ใกล้ตับและท่อน้ำดีมากเกินไป ดังนั้น การติดเชื้อจึงมีโอกาสแทรกซึมเข้าไปในท่อน้ำดีได้ นอกจากนี้ น้ำดียังคั่งค้างซึ่งทำให้สถานการณ์แย่ลงอย่างมาก การคั่งค้างมักนำไปสู่การติดเชื้อรุนแรง

การอักเสบอาจทำให้เกิดอาการบวมและแดง ซึ่งเป็นอาการร่วมของการอักเสบ สิ่งสำคัญคือต้องให้ความสนใจกับอาการหลักๆ ในเวลาที่เหมาะสมและเริ่มการรักษา ผู้ป่วยโรคท่อน้ำดีอักเสบในระยะนี้จะมีอาการไข้สูง ตัวเหลือง และปวดแปลบๆ ในบริเวณตับ

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

โรคท่อน้ำดีอักเสบจากภูมิคุ้มกัน

โรคนี้มีลักษณะทางเนื้อเยื่อคล้ายกับตับแข็งน้ำดีขั้นต้น อย่างไรก็ตาม โรคนี้มีลักษณะเฉพาะคือมีแอนติบอดีต่อกล้ามเนื้อและ/หรือแอนติบอดีต่อกล้ามเนื้อเรียบ ดังนั้น โรคนี้จึงถือเป็นโรคที่ไม่ทราบสาเหตุ โดยมีทั้งโรคตับอักเสบและโรคท่อน้ำดีคั่ง

อาการหลักคือโรคท่อน้ำดีอักเสบจากภูมิคุ้มกัน อย่างไรก็ตาม คำจำกัดความของโรคยังไม่ชัดเจน เพราะยังไม่ชัดเจนว่าเกิดจากสาเหตุใด กล่าวอีกนัยหนึ่ง โรคนี้เกี่ยวข้องกับกลุ่มอาการตับแข็งจากท่อน้ำดีอักเสบชนิดปฐมภูมิและโรคตับอักเสบอย่างไร โรคท่อน้ำดีอักเสบชนิดนี้สามารถเป็นโรคที่เกิดขึ้นเองได้ ไม่ใช่เรื่องง่ายเลยที่จะมองเห็นเส้นแบ่งเล็กๆ นี้ ปัญหานี้ไม่ได้เกิดขึ้นบ่อยนัก แต่เกิดขึ้นเพียง 5-10% ของกรณีเท่านั้น

การวินิจฉัยโรคอย่างทันท่วงทีเป็นสิ่งสำคัญ นอกจากนี้ จำเป็นต้องระบุให้ถูกต้องว่าโรคอยู่ในรูปแบบใด การวินิจฉัยและการรักษาที่ถูกต้องจะช่วยให้รับมือกับปัญหาได้

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

โรคท่อน้ำดีอักเสบ

โรคนี้เป็นพยาธิสภาพของตับที่ไม่ทราบสาเหตุ ปัญหาส่วนใหญ่เกิดกับผู้ใหญ่ โดยส่วนใหญ่เกิดกับผู้หญิงวัยกลางคน ผู้ชายวัยหนุ่มก็มีโอกาสเป็นโรคนี้ได้เช่นกัน โรคนี้มีลักษณะเฉพาะคือมีการอักเสบและเกิดการเปลี่ยนแปลงของพังผืดในท่อน้ำดีทั้งหมด

สาเหตุหลักของปัญหายังไม่ได้รับการระบุ มีอาการหลักหลายประการที่บ่งชี้ถึงการมีอยู่ของโรค ดังนั้น โรคท่อน้ำดีอักเสบจึงมักเกี่ยวข้องกับโรคภูมิต้านทานตนเองอื่นๆ การมีแอนติบอดีที่ไหลเวียนอยู่ในเลือดมักกระตุ้นให้เกิดการพัฒนาของพยาธิสภาพ ระหว่างนั้นท่อน้ำดีจะได้รับผลกระทบ ปัจจัยทางกรรมพันธุ์สามารถกระตุ้นให้เกิดโรคได้

การตรวจพบปัญหาไม่ใช่เรื่องง่าย โดยปกติจะพบปัญหาร่วมกับอาการอื่นๆ จำเป็นต้องตรวจเลือดและตรวจตับ ซึ่งจะช่วยติดตามระดับเม็ดเลือดขาวและตัวบ่งชี้สำคัญอื่นๆ จากนั้นจึงกำหนดการรักษาที่มีคุณภาพสูง

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

โรคท่อน้ำดีตีบ

อาการของโรคนี้ไม่มีอาการใดๆ ทั้งสิ้น อาการต่างๆ ค่อยๆ พัฒนาไปอย่างช้าๆ ดังนั้นจึงไม่มีอะไรมารบกวนผู้ป่วยเป็นเวลานาน อาการแสดงแรกคือระดับเอนไซม์ g-glutamyl transpeptidase (GGTP) และ alkaline phosphatase (ALP) ในซีรั่มเพิ่มขึ้น กล่าวคือไม่มีอาการแสดงทางสายตา ปัญหาสามารถระบุได้โดยการบริจาคโลหิตเท่านั้น

อาการที่ไม่แสดงอาการถือเป็นอันตรายอย่างยิ่ง เพราะอาจนำไปสู่ภาวะตับแข็งและความดันในพอร์ทัลสูงได้ แต่ไม่มีสัญญาณของภาวะท่อน้ำดีอุดตัน ส่วนใหญ่มักจะวินิจฉัย "ตับแข็งจากสาเหตุไม่ชัดเจน" โดยตรง

จะดีกว่ามากเมื่อโรคเริ่มแสดงอาการ ซึ่งจะช่วยหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นและช่วยชีวิตผู้ป่วยได้ อาการทั้งหมดแสดงออกมาในรูปแบบของไข้ อ่อนเพลียอย่างรวดเร็ว ปวดตลอดเวลา อาจมีการเปลี่ยนแปลงของน้ำหนักตัว รวมถึงอาการคันผิวหนัง อาการตัวเหลืองจะค่อยๆ พัฒนาไปทีละน้อย ตับจะเสื่อมลงเรื่อยๆ จนเกิดตับแข็งในที่สุด

สามารถวินิจฉัยโรคได้เฉพาะจากการตรวจทางห้องปฏิบัติการเท่านั้น โดยโรคจะแสดงอาการเป็นภาวะบิลิรูบินในเลือดสูงเล็กน้อยและระดับ IgM สูงขึ้น รวมถึงระดับ CIC สูงขึ้น (ร้อยละ 70 ของผู้ป่วย)

โรคท่อน้ำดีอักเสบเรื้อรัง

หากการไหลออกของน้ำดีถูกขัดขวางอย่างต่อเนื่อง โรคจะลุกลามและกลายเป็นเรื้อรัง หากเกิดซ้ำหลายครั้ง โรคจะคงอยู่และรบกวนผู้ป่วยทุกที่ โดยธรรมชาติแล้ว ทุกสิ่งจะสลับกันระหว่างช่วงที่อาการสงบและอาการรุนแรงของโรค

ระยะการกำเริบของโรคจะมีลักษณะเป็นอาการปวดเฉียบพลันที่บริเวณใต้ชายโครงขวา ทั้งหมดนี้มาพร้อมกับไข้ ตัวเหลือง และอาการคัน น้ำดีไหลออกอาจฟื้นตัวได้เอง แต่สิ่งนี้เกิดขึ้นในช่วงที่เรียกว่าสงบ จากนั้นความเจ็บปวดจะค่อยๆ ลดลง อาการของผู้ป่วยดีขึ้น ไม่มีอาการตัวเหลือง ผู้ป่วยจะรู้สึกดีขึ้นมาก แต่อาการนี้จะไม่คงอยู่นาน เมื่อเวลาผ่านไป ระยะที่อาการทางพยาธิวิทยาเริ่มแสดงออกมาจะมาถึง อาการจะเกิดซ้ำอย่างต่อเนื่อง สิ่งสำคัญคือต้องรักษาสภาพของผู้ป่วยไว้ มิฉะนั้น อาการจะแย่ลงอย่างมาก การกำเริบของโรคที่เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องทำนายการพัฒนาของโรคเรื้อรัง

โรคท่อน้ำดีอักเสบจากเลือด

มีลักษณะเด่นคือการแพร่กระจายของเชื้อโรคผ่านกระแสเลือด โรคนี้สามารถดำเนินไปได้หลายรูปแบบ ดังนั้นรูปแบบของโรคจึงอาจแตกต่างกันไป โดยรูปแบบการพัฒนาจะขึ้นอยู่กับสาเหตุของการเกิดโรคท่อน้ำดีอักเสบ

การพัฒนาทุกรูปแบบขึ้นอยู่กับแบคทีเรียหรือโปรโตซัวที่แทรกซึมเข้าสู่ร่างกาย โดยส่วนใหญ่มักเป็นจุลินทรีย์ฉวยโอกาส แลมเบลีย และเฮลมินธ์ การอักเสบของถุงน้ำดี การมีนิ่วในถุงน้ำดี และการบุกรุกของเฮลมินธ์อาจเป็นสาเหตุของการพัฒนาของโรคได้ การคั่งของน้ำดีกระตุ้นให้เกิดโรคท่อน้ำดีอักเสบ

อาการทางพยาธิวิทยาจะมีลักษณะเริ่มต้นเฉียบพลัน โดยปกติจะมีอุณหภูมิร่างกายสูงขึ้นอย่างรวดเร็ว สูงสุดถึง 40 องศา ขณะเดียวกันผู้ป่วยจะรู้สึกปวดด้านขวา นอกจากนี้ อาการปวดอาจมีความรุนแรงแตกต่างกันไป บางครั้งอาจคล้ายกับอาการปวดเกร็ง อาการปวดอาจปวดทั้งซีกขวา ด้านข้าง ไหล่ คอ และสะบัก ในบริเวณดังกล่าวจะมีปลายประสาทมารวมกัน เมื่ออาการลุกลามมากขึ้น ผิวหนังจะคัน คลื่นไส้ อาเจียน และเบื่ออาหาร

โรคท่อน้ำดีอักเสบในเด็ก

รูปแบบเฉียบพลันของโรคในเด็กนั้นพบได้น้อยมาก โดยทั่วไปแล้วโรคนี้จะมีลักษณะเป็นภาวะแทรกซ้อน ในระยะแรก ทารกอาจได้รับเชื้อสเตรปโตค็อกคัส และจากนั้นโรคนี้ก็จะเกิดตามมา บางครั้งอาจส่งผลร้ายแรงตามมา เช่น เยื่อหุ้มปอดอักเสบ ฝีในปอด ติดเชื้อในกระแสเลือด และตับอ่อนอักเสบ หากเลือกวิธีการรักษาไม่ถูกต้อง อาจทำให้เกิดภาวะตับเสื่อมจากพิษได้

พยาธิวิทยาขั้นต้นมีอาการเฉียบพลัน หากเป็นเรื้อรังจะไม่มีอาการใด ๆ มีเพียงบางครั้งเท่านั้นที่ทารกจะรู้สึกปวดที่บริเวณใต้ชายโครงขวา โดยจะมีอาการอ่อนแรง หนาวสั่น และมีไข้ โดยทั่วไปอาการดังกล่าวเป็นลักษณะเฉพาะของระยะเฉียบพลัน เมื่อพัฒนาเป็นขั้นที่สอง ก็สามารถแยกโรคตับแข็งจากน้ำดีได้ การวินิจฉัยโรคนี้ค่อนข้างยาก และโรคนี้เองก็มีแนวทางการรักษาที่ซับซ้อน

การพัฒนาของพยาธิสภาพในเด็กอาจได้รับอิทธิพลจาก: การคั่งของน้ำดี การมีรอยแผลเป็นบนพื้นผิวด้านในของท่อน้ำดี การมีปรสิต รวมถึงการละเมิดความสมบูรณ์ของเยื่อท่อน้ำดี ในกรณีนี้ ไม่เพียงแต่ถุงน้ำดีเท่านั้นที่ได้รับผลกระทบ แต่ยังรวมถึงปอด เนื้อตับ และตับอ่อนด้วย

การผ่าตัดรักษารูปแบบนี้จะดีกว่า เนื่องจากอาการของเด็กในอนาคตจะขึ้นอยู่กับรูปแบบนี้ ไม่ควรปล่อยให้เป็นแบบเรื้อรัง เพราะอาจมีผลตามมาหลายประการ สิ่งสำคัญคือต้องรับประทานอาหารให้เหมาะสม

[ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ]

การจำแนกประเภทของโรคท่อน้ำดีอักเสบ

โดยสาเหตุ:

1. แบคทีเรีย
2. เฮลมินทิก
3. พิษและพิษก่อภูมิแพ้
4. ไวรัล.
5. โรคภูมิคุ้มกันตนเอง

ปลายน้ำ:

1. เผ็ด.
2. เรื้อรัง.

โดยพยาธิวิทยา:

ส่วนใหญ่แล้ว โรคท่อน้ำดีอักเสบมักมีสาเหตุมาจากเชื้อแบคทีเรีย และเชื้อก่อโรคมักได้แก่ อีโคไล เอนเทอโรคอคคัส เชื้อบาซิลลัสฟรีดแลนเดอร์ นิวโมคอคคัส และสเตรปโตคอคคัส

ขั้นต้น (แบคทีเรีย, พยาธิ, ภูมิคุ้มกันตนเอง)

รองลงมาและมีอาการ:

1. บนพื้นฐานของการคั่งน้ำดีใต้เชิงกราน:
   1. นิ่วในทางเดินน้ำดีตับ
   2. การตีบแคบที่เกิดจากแผลเป็นและการอักเสบของท่อน้ำดีหลักและปุ่มลำไส้เล็กส่วนต้นขนาดใหญ่
   3. เนื้องอกร้ายและไม่ร้ายที่มีการอุดตันของท่อน้ำดีตับหรือปุ่มหลักของลำไส้เล็กส่วนต้น
   4. โรคตับอ่อนอักเสบที่มีการกดทับของท่อน้ำดีส่วนรวม
2. เนื่องมาจากโรคที่ไม่มีภาวะน้ำดีคั่งใต้ตับ:
   1. การเชื่อมต่อระหว่างท่อย่อยอาหารและรูเปิด
   2. หูรูดของออดดีไม่เพียงพอ
   3. โรคท่อน้ำดีอักเสบหลังการผ่าตัด
   4. โรคตับอักเสบชนิดน้ำดีคั่งและตับแข็ง

จำแนกตามชนิดของการอักเสบและการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยา:

1. โรคหวัด
2. เป็นหนอง
3. กีดขวาง
4. ทำลายไม่เป็นหนอง.

โดยธรรมชาติของภาวะแทรกซ้อน:

1. ฝีในตับ
2. ภาวะเนื้อตายและการทะลุของตับไต
3. ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดที่มีจุดหนองนอกตับ
4. ภาวะช็อกจากแบคทีเรียเป็นพิษ
5. ภาวะไตวายเฉียบพลัน

[ 58 ], [ 59 ], [ 60 ], [ 61 ], [ 62 ], [ 63 ], [ 64 ], [ 65 ]

ผลที่ตามมา

หากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที กระบวนการอักเสบอาจรุนแรงขึ้นได้ การอักเสบจะค่อยๆ ลุกลามไปยังเยื่อบุช่องท้อง ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะเยื่อบุช่องท้องอักเสบได้ พยาธิสภาพอาจ "ลุกลาม" ไปยังเนื้อเยื่อโดยรอบ ส่งผลให้เกิดฝีใต้กระบังลมและในตับ มักเกิดภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดและภาวะช็อกจากสารพิษ ภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวเกิดขึ้นพร้อมกับภาวะท่อน้ำดีอักเสบจากแบคทีเรีย

อาการของผู้ป่วยจะรุนแรงมาก บางครั้งไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ กระบวนการอักเสบเป็นเวลานานอาจนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อแข็ง ส่งผลให้โรคเรื้อรังและนำไปสู่การพัฒนาของโรคตับแข็ง

การรักษาตนเองและพยายามกำจัดพยาธิวิทยาด้วยวิธีพื้นบ้าน ในทางกลับกัน จะทำให้สถานการณ์แย่ลง และโดยทั่วไป การแทรกแซงดังกล่าวถือว่ายอมรับไม่ได้ เพราะท้ายที่สุดแล้ว เวลาอาจเสียไป และพยาธิวิทยาจะมีลักษณะที่ร้ายแรงขึ้น ในระยะหลัง การพยากรณ์โรคยังห่างไกลจากความเหมาะสมที่สุด

[ 66 ], [ 67 ], [ 68 ], [ 69 ], [ 70 ]

ภาวะแทรกซ้อน

หากผู้ป่วยไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที ภาวะแทรกซ้อนอาจรุนแรงขึ้นได้ ส่วนใหญ่มักจะลงเอยด้วยโรคตับแข็ง เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดเหตุการณ์ดังกล่าว เพียงแค่เริ่มการรักษาทันเวลาก็เพียงพอแล้ว โรคท่อน้ำดีอักเสบมักนำไปสู่โรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบ เยื่อบุช่องท้องจะอักเสบ เนื้อเยื่อโดยรอบก็ได้รับผลกระทบด้วย ส่งผลให้ช็อกจากพิษได้ ผู้ป่วยมีอาการหนักมาก จึงจำเป็นต้องได้รับความช่วยเหลือในรูปแบบของการช่วยชีวิต

กระบวนการอักเสบในระยะยาวจะนำไปสู่อาการเรื้อรังของโรค ซึ่งอาจนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อตับ และสุดท้ายอาจนำไปสู่ภาวะตับแข็งจากน้ำดี

การพยายามขจัดปัญหาด้วยตนเองในกรณีนี้ถือเป็นเรื่องโง่เขลา ในขณะที่พยายามขจัดสัญญาณทั้งหมด โรคจะเริ่มลุกลาม และไม่สามารถช่วยชีวิตผู้ป่วยได้เสมอไป ควรให้ความสำคัญกับเรื่องนี้เป็นอย่างยิ่ง

[ 71 ], [ 72 ], [ 73 ], [ 74 ], [ 75 ], [ 76 ], [ 77 ]

การวินิจฉัยโรคท่อน้ำดีอักเสบ

การสงสัยถึงปัญหาที่เกิดขึ้นนั้นทำได้ง่ายโดยอาศัยทฤษฎี Charcot's triad ดังนั้นการวินิจฉัยจึงดำเนินการโดยใช้การทดลองในห้องปฏิบัติการและเครื่องมือ การทดสอบทางชีวเคมีสามารถบ่งชี้ภาวะคั่งน้ำดีได้ ในกรณีที่มีภาวะท่อน้ำดีอักเสบ จะสังเกตเห็นระดับบิลิรูบิน เอนไซม์อัลฟา-อะไมเลส และฟอสฟาเตสอัลคาไลน์เพิ่มขึ้น

การระบุเชื้อก่อโรค จะทำการตรวจเสียงลำไส้เล็กส่วนต้นร่วมกับการเพาะเชื้อในน้ำดี ในเกือบ 60% ของกรณี แบคทีเรียหลายชนิดเป็นลักษณะเฉพาะของโรค เพื่อแยกแยะการมีอยู่ของปรสิต จะทำการศึกษาอุจจาระเพื่อดูว่ามีไข่พยาธิและโปรโตซัวชนิดอื่นหรือไม่

มีวิธีการตรวจด้วยภาพเพื่อประเมินสภาพ โดยทั่วไปแล้ว การตรวจนี้จะใช้การอัลตราซาวนด์ของช่องท้องและตับ ซึ่งจะช่วยให้คุณระบุได้ว่ามีการอักเสบหรืออวัยวะมีการขยายตัวหรือไม่ การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ไม่ค่อยได้ดำเนินการบ่อยนัก ซึ่งจะช่วยให้คุณเห็นภาพท่อน้ำดีและการขยายตัวของท่อน้ำดีได้อย่างแม่นยำ รวมถึงการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นเฉพาะจุด

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือยังใช้กันอย่างแพร่หลาย โดยถือเป็นเครื่องมือหลักในการตรวจวินิจฉัยโรค ดังนั้นการตรวจทางเดินน้ำดีและตับอ่อนด้วยกล้องตรวจย้อนกลับและการตรวจทางเดินน้ำดีและตับอ่อนด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าจึงทำหน้าที่ดังกล่าว ภาพที่ได้จะแสดงท่อน้ำดีและสาเหตุของการอุดตัน

การวินิจฉัยแยกโรคมีความจำเป็นเฉพาะในกรณีที่มีไวรัสตับอักเสบ ปอดอักเสบด้านขวา และตับแข็งน้ำดีเป็นหลัก

[ 78 ], [ 79 ], [ 80 ], [ 81 ], [ 82 ]

การตรวจหาโรคท่อน้ำดีอักเสบ

ผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์สามารถวินิจฉัยโรคได้จากการตรวจเพียงครั้งเดียว อย่างไรก็ตาม การฟังผู้ป่วยและคลำเพื่อให้เห็นภาพชัดเจนขึ้นนั้นเป็นสิ่งที่คุ้มค่า อย่างไรก็ตาม การทดสอบมีความจำเป็นเพื่อชี้แจงว่าโรคอยู่ในระยะใด วิธีนี้จะช่วยให้ระบุกระบวนการที่เกี่ยวข้องและประเมินสถานการณ์โดยรวมได้ ท้ายที่สุดแล้ว สิ่งสำคัญในเรื่องนี้ก็คือการทำงานของตับและอวัยวะอื่นๆ

ขั้นแรกผู้ป่วยจะต้องเข้ารับการตรวจเลือด วิธีนี้จะช่วยระบุระดับเม็ดเลือดขาวได้ หากระดับเม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ แสดงว่าถุงน้ำดีมีการอักเสบ นอกจากนี้ แพทย์ยังต้องตรวจปัสสาวะด้วย พยาธิสภาพนี้มีลักษณะเฉพาะคือมีปฏิกิริยาบวกต่อบิลิรูบิน

การตรวจเลือดทางชีวเคมีจะทำขึ้น โดยจะแสดงระดับบิลิรูบิน แกมมาโกลบูลิน อะไมเลส ฟอสฟาเตสอัลคาไลน์ และอัลฟา-2 โกลบูลิน แนะนำให้ตรวจเลือดเพื่อดูความปลอดเชื้อ วิธีนี้จะช่วยให้คุณแยกหรือยืนยันการมีอยู่ของแบคทีเรียได้ การวิเคราะห์นี้ดำเนินการเฉพาะในสถาบันเฉพาะทางเท่านั้น เนื่องจากต้องปฏิบัติตามกฎบางประการ นอกจากนี้ ยังกำหนดให้ใส่ท่อช่วยหายใจในลำไส้เล็กส่วนต้นด้วย ขั้นตอนนี้จะช่วยให้คุณเก็บน้ำดีและศึกษาได้

[ 83 ], [ 84 ], [ 85 ], [ 86 ], [ 87 ], [88 ], [ 89 ], [ 90 ], [ 91 ], [ 92 ], [ 93 ]

การวินิจฉัยเครื่องมือ

วิธีการวิจัยนี้ครอบคลุมหลายทิศทางหลัก ดังนั้น ทิศทางแรกคือการตรวจอัลตราซาวนด์ ซึ่งเรียกง่ายๆ ว่าอัลตราซาวนด์ วิธีนี้ทำให้สามารถตรวจพบการเพิ่มขึ้นของขนาดตับและสังเกตเห็นการขยายตัวของท่อน้ำดีได้

ทางเลือกที่สองของการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือคือการตรวจทางเดินน้ำดีและตับอ่อนแบบย้อนกลับ (ERCP) วิธีนี้เป็นวิธีหลัก โดยเป็นการตรวจเอกซเรย์ท่อน้ำดีด้วยการใช้กล้องเอนโดสโคปเพื่อสอดสารทึบแสงชนิดพิเศษเข้าไปในท่อน้ำดี เทคนิคนี้ช่วยให้คุณศึกษาการเปลี่ยนแปลงของท่อน้ำดีได้ ในโรคทางเดินน้ำดีอักเสบชนิดปฐมภูมิ การเปลี่ยนแปลงจะมองเห็นได้ชัดเจนเป็นพิเศษ

การตรวจทางเดินน้ำดีด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้ายังใช้กันอย่างแพร่หลาย โดยเฉพาะอย่างยิ่งการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ นอกจากนี้ยังใช้การตรวจดูลำไส้เล็กส่วนต้นด้วย วิธีนี้ช่วยให้สามารถตรวจน้ำดีและสังเกตการเปลี่ยนแปลงภายในน้ำดีได้ โดยสามารถใช้ทั้งวิธีแยกกันหรือรวมกันก็ได้ ขึ้นอยู่กับสภาพของผู้ป่วยเป็นส่วนใหญ่

การวินิจฉัยด้วยอัลตราซาวนด์

การเปลี่ยนแปลงในตับและช่องท้องสามารถตรวจพบได้โดยใช้คลื่นเสียงความถี่สูง จุดติดเชื้อ การเปลี่ยนแปลงของขนาดและรูปร่างควรกระตุ้นให้ผู้เชี่ยวชาญคิดทันทีว่าผู้ป่วยเป็นโรคท่อน้ำดีอักเสบ โดยธรรมชาติแล้ว ทุกอย่างจะต้องรวมกับการทดสอบในห้องปฏิบัติการและอาการที่ปรากฏ

การตรวจจะแสดงให้เห็นอย่างชัดเจนว่าท่อน้ำดีมีความกว้างไม่เท่ากัน โดยท่อน้ำดีจะขยายใหญ่ขึ้นอย่างเห็นได้ชัดทั้งด้านในและด้านนอกของไต และท่อน้ำดีจะเกิดเสียงสะท้อน ความไม่เท่ากันนี้สามารถมองเห็นได้ชัดเจน หลอดเลือดแดงพอร์ทัลจะเด่นชัด ในกรณีที่มีภาวะแทรกซ้อน จะสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงของรูปร่างของตับได้ โดยจะสังเกตเห็นเสียงสะท้อนในท่อน้ำดี

การตรวจอัลตราซาวนด์ช่วยให้วินิจฉัยโรคได้แม่นยำ และสามารถยืนยันได้ด้วยการตรวจทางเดินน้ำดีแบบย้อนกลับด้วยกล้อง โดยธรรมชาติแล้ว ทุกอย่างจะต้องได้รับการสนับสนุนจากการตรวจชิ้นเนื้อและข้อมูลทางคลินิก จากนั้นจึงทำการวินิจฉัยโรคและกำหนดการรักษาที่มีคุณภาพสูงให้กับผู้ป่วยโดยอาศัยข้อมูลที่ได้รับ

การวินิจฉัยแยกโรค

วิธีนี้รวมถึงการตรวจเลือด ซึ่งสามารถตรวจพบการมีอยู่ของกระบวนการอักเสบในร่างกายได้ ซึ่งโดยปกติจะระบุได้จากการเพิ่มขึ้นของ ESR และเม็ดเลือดขาว การวิเคราะห์เลือดทางชีวเคมีมีบทบาทสำคัญ การศึกษานี้แสดงให้เห็นระดับของบิลิรูบิน โดยเฉพาะเศษส่วนโดยตรง ระดับของฟอสฟาเตสอัลคาไลน์และแกมมา-กลูตาเมลทรานสเปปติเดสจะถูกกำหนด ตัวบ่งชี้เหล่านี้มีความเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับการไหลออกของน้ำดี การเปลี่ยนแปลงใดๆ ในตัวบ่งชี้บ่งชี้ถึงการมีอยู่ของการรบกวนระหว่างกระบวนการนี้ กิจกรรมของทรานสอะมิเนสที่เพิ่มขึ้นบ่งชี้ถึงความเสียหายของตับที่เป็นพิษ โดยหลักการแล้ว เป็นไปไม่ได้ที่จะทำได้หากไม่มีการวินิจฉัยแยกโรค การทดสอบในห้องปฏิบัติการมีความสำคัญเป็นพิเศษ

นอกจากนี้ ยังทำการตรวจปัสสาวะทั่วไปด้วย โดยสามารถสังเกตลักษณะเม็ดสีน้ำดีได้ ตรวจอุจจาระเพื่อหาไข่พยาธิและโปรโตซัวชนิดอื่น การวินิจฉัยแยกโรคจะสัมพันธ์กับการวินิจฉัยด้วยเครื่องมืออย่างเคร่งครัด

[ 94 ], [ 95 ], [ 96 ]

การรักษาโรคท่อน้ำดีอักเสบ

ผู้ป่วยที่มีภาวะน้ำดีไหลออกผิดปกติจะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลทันที โดยปกติแล้วการรักษาในโรงพยาบาลจะเกิดขึ้นเฉพาะในโรงพยาบาลที่มีประวัติการผ่าตัดเท่านั้น ความช่วยเหลือดังกล่าวอาจจำเป็นเมื่อใดก็ได้ ท้ายที่สุดแล้วกระบวนการขจัดพยาธิสภาพเป็นทั้งการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมและการผ่าตัด วิธีการรักษาขึ้นอยู่กับระยะของโรคโดยตรง

ในการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม ผู้ป่วยต้องงดอาหารเป็นเวลาสามวันแรก จากนั้นจึงเริ่มรับประทานอาหารอ่อน ซึ่งจะยับยั้งกิจกรรมที่สำคัญของเชื้อโรค เพราะเชื้อโรคไม่มีแหล่งอาหาร นอกเหนือไปจากสารอาหารพิเศษแล้ว ยังใช้ยาปฏิชีวนะแบบกว้างสเปกตรัม มักใช้เมโทรนิดาโซล เพื่อบรรเทาอาการปวด ใช้ยาคลายกล้ามเนื้อและยาแก้ปวด แนะนำให้ใส่ใจกับดรอทาเวอรีนและเมเวอริน หากผู้ป่วยมีอาการมึนเมาอย่างรุนแรง ผู้ป่วยจะได้รับสารละลายเกลือกลูโคส

หากพยาธิวิทยาถูกกระตุ้นโดยปรสิต ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับยาถ่ายพยาธิ อาจเป็น Albendazole หรือ Mebendazole เพื่อปกป้องตับระหว่างที่น้ำดีคั่ง ขอแนะนำให้ใช้ Ademetionine ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับยาเหล่านี้จะนำเสนอด้านล่าง

การผ่าตัดคือการปลูกถ่ายตับ มักใช้สำหรับโรคตับแข็ง โรคท่อน้ำดีอักเสบเรื้อรัง และภาวะดีซ่านเรื้อรัง

ยา

ดังที่ได้กล่าวมาแล้ว ยาที่ช่วยลดอาการปวด กำจัดการติดเชื้อ และส่งเสริมการฟื้นตัวอย่างรวดเร็วนั้นมีการใช้กันอย่างแพร่หลาย ยาที่ได้รับความนิยมมากที่สุด ได้แก่ ดรอทาเวอรีน เมเวอริน อัลเบนดาโซล อะเดเมเทโอนีน โคลเอสไทรามีน กรดเออร์โซดีออกซีโคลิก และริแฟมพิซิน ยาปฏิชีวนะถือเป็นยาแยกต่างหาก

• โดรทาเวอรีน ยานี้มีฤทธิ์คลายกล้ามเนื้อ ช่วยบรรเทาอาการปวดและทำให้อาการของผู้ป่วยดีขึ้น ควรรับประทานยาครั้งละ 1-2 เม็ด วันละ 2-3 ครั้ง ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการปวด ระยะเวลาในการใช้ยาขึ้นอยู่กับแต่ละบุคคล ไม่ควรใช้ยานี้ในผู้ที่มีอาการแพ้ง่าย สตรีมีครรภ์ และผู้ป่วยที่มีตับและไตวาย ผลข้างเคียง: หัวใจเต้นเร็ว คลื่นไส้ อาเจียน ปวดศีรษะ
• Meverin ผลิตภัณฑ์มีฤทธิ์คลายกล้ามเนื้อ ใช้สำหรับรักษาอาการปวดตามอาการ ผลิตภัณฑ์มีฤทธิ์แรง จึงใช้เพียง 1 แคปซูลทุก 12 ชั่วโมง เพื่อให้ได้ประสิทธิภาพสูงสุด แนะนำให้ใช้ 20 นาทีก่อนรับประทานอาหาร ข้อห้ามใช้: เด็กอายุต่ำกว่า 15 ปี หญิงตั้งครรภ์ ผู้ที่แพ้ง่าย ผลข้างเคียง: ไม่มีข้อสังเกต
• อัลเบนดาโซล เป็นยาที่ใช้กำจัดปรสิตออกจากร่างกาย วันละ 400 มก. ก็เพียงพอที่จะกำจัดปัญหาได้อย่างมีประสิทธิภาพ โดยทั่วไปแล้ว ควรใช้ยานี้ในขนาดที่กำหนดเป็นรายบุคคล ข้อห้ามใช้: สตรีมีครรภ์ ให้นมบุตร ผู้ที่แพ้ง่าย และเด็กอายุต่ำกว่า 2 ปี ผลข้างเคียง: เวียนศีรษะ คลื่นไส้ อาเจียน อาหารไม่ย่อย ไตทำงานผิดปกติ
• อะเดเมเทโอนิน ยานี้มีฤทธิ์ปกป้องตับ (เนื้อเยื่อตับที่ปกป้อง) ช่วยปกป้องตับจากผลข้างเคียง ควรใช้ยา 400-800 มก. ต่อวัน การรักษาต่อเนื่อง 2-3 เม็ดต่อวัน ระยะเวลาการใช้ยาถูกกำหนดให้รับประทานเป็นรายบุคคล ข้อห้ามใช้: แพ้ง่าย ผลข้างเคียง: อาการปวดหลังกระดูกหน้าอก ในช่องท้อง
• โคลเอสไตรามีน ยานี้จับกับกรดน้ำดี สามารถจับกับกรดน้ำดีในรูปของสารประกอบเชิงซ้อนที่แข็งแรงในลำไส้ ยานี้ขับออกทางอุจจาระ ซึ่งช่วยลดอาการคันผิวหนังได้อย่างมาก เพียงใช้ยา 1 ช้อนชา 3 ครั้งต่อวัน แนะนำให้รับประทานก่อนอาหาร 40 นาที หรือในเวลาเดียวกันหลังรับประทานอาหาร ระยะเวลาการรักษาอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสภาพของบุคคล ขั้นต่ำคือ 1 เดือน ยานี้ใช้ในปริมาณที่ลดลง อาจทำให้ดูดซึมวิตามินและแคลเซียมได้ไม่ดี สตรีมีครรภ์ไม่ควรใช้ยานี้ ข้อกำหนดที่คล้ายกันนี้กำหนดไว้สำหรับผู้ที่มีอาการแพ้ง่าย ผลข้างเคียง: คลื่นไส้ อาเจียน ความผิดปกติของลำไส้
• กรดเออร์โซดีออกซิโคลิก ช่วยลดอาการคันและลดปริมาณกรดน้ำดีที่เป็นพิษได้อย่างมาก ควรรับประทานวันละ 15-20 มิลลิกรัมต่อน้ำหนัก 1 กิโลกรัม ปริมาณสูงสุดไม่ควรเกิน 1,200 มิลลิกรัมต่อวัน ข้อห้ามใช้ ได้แก่ การตั้งครรภ์ ภาวะไวเกิน และการให้นมบุตร อาจมีผลข้างเคียง เช่น คลื่นไส้ อาเจียน และอาการอื่นๆ มากขึ้น
• ริแฟมพิซิน ถูกใช้กันอย่างแพร่หลายในช่วงทศวรรษที่ผ่านมาเพื่อบรรเทาอาการคันในผู้ป่วยโรคท่อน้ำดีอักเสบ สามารถเพิ่มการทำงานของเอนไซม์ไมโครโซมของตับได้ ดังนั้นการซัลฟอกไซด์ของกรดน้ำดีได- และโมโนไฮดรอกซีจึงเกิดขึ้นเร็วขึ้น แนะนำให้รับประทาน 10 มก. ต่อน้ำหนัก 1 กก. ระยะเวลาการรักษาค่อนข้างนานและกินเวลาหลายเดือน ขึ้นอยู่กับสภาพของผู้ป่วย ไม่แนะนำให้ใช้ในระหว่างตั้งครรภ์ วัยเด็ก และการให้นมบุตร

ยาปฏิชีวนะสำหรับโรคท่อน้ำดีอักเสบ

ยาปฏิชีวนะแบบกว้างสเปกตรัมใช้เพื่อระงับการติดเชื้อ ได้แก่ เมโทรนิดาโซล เตตราไซคลิน และเลโวไมเซติน สามารถรับประทานได้ไม่เกิน 2 สัปดาห์โดยแบ่งเป็นขนาดยาเดี่ยว

• เมโทรนิดาโซล เป็นยาต้านจุลชีพ ใช้ครั้งละ 1 เม็ด วันละ 2-3 ครั้ง ในกรณีพิเศษ ให้เพิ่มขนาดยาเป็น 4-5 เม็ด ไม่ควรปรับขนาดยาเอง ยามีผลข้างเคียงหลายอย่าง คลื่นไส้ อาเจียน อ่อนแรง รสเหมือนโลหะในปาก เวียนศีรษะ หากมีอาการดังกล่าว ควรปรึกษาแพทย์ ข้อห้ามใช้: การตั้งครรภ์ เด็ก ภาวะไวเกินและให้นมบุตร
• เตตราไซคลิน ยานี้มีฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรีย ควรใช้ขนาด 200-250 มก. วันละ 2-3 ครั้ง สำหรับเด็ก 20-25 มก./กก. ก็เพียงพอแล้ว ระยะเวลาการรักษาต้องกำหนดเป็นรายบุคคล ข้อห้ามใช้: อาการแพ้ ตั้งครรภ์ ให้นมบุตร ตับและไตทำงานผิดปกติ ผลข้างเคียง: ผิวคล้ำ เยื่อเมือกอักเสบ แบคทีเรียผิดปกติ อาการแพ้ โดยทั่วไปยานี้มักจะทนได้ดี
• Levomycetin ยานี้มีฤทธิ์ในการทำลายแบคทีเรีย ควรใช้ 250-500 มก. วันละ 3-4 ครั้ง ไม่ควรเกินขนาดยาต่อวัน 2 กรัม ลักษณะการรักษาและขนาดยาจะกำหนดโดยแพทย์ผู้ทำการรักษา ข้อห้ามใช้: ตั้งครรภ์ ให้นมบุตร โรคสะเก็ดเงิน กลาก แพ้ง่าย ผลข้างเคียง: โลหิตจาง คลื่นไส้ อาเจียน มีไข้ อาการแพ้

[ 97 ], [ 98 ]

การเยียวยาด้วยยาพื้นบ้าน

ควรทราบไว้ทันทีว่าหากคุณมีโรคดังกล่าว คุณไม่ควรหันไปพึ่งยาแผนโบราณ เพราะในขณะที่ผู้ป่วยกำลังเลือกวิธีการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับตนเอง พยาธิสภาพจะเริ่มลุกลาม ตับแข็งและภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ เป็นภัยคุกคามร้ายแรงต่อชีวิตของมนุษย์ ข้อเท็จจริงนี้ต้องเข้าใจ และคุณไม่ควรพยายามขจัดปัญหาด้วยตนเอง ใช่ มีวิธีการรักษาแบบดั้งเดิมอยู่ แต่คุณไม่สามารถทำได้โดยไม่ต้องใช้ยาเฉพาะทาง

• สูตร 1. เตรียมตำแย 6 ช้อนโต๊ะ สมุนไพร Agrimony 3 ช้อนโต๊ะ และดอก Immortelle ที่มีทราย เตรียมไหมข้าวโพด 2 ช้อนโต๊ะและเซนต์จอห์นเวิร์ต ผสมส่วนผสมทั้งหมดเข้าด้วยกัน เตรียมโดยนำส่วนผสม 2 ช้อนโต๊ะแล้วผสมกับน้ำผึ้ง จากนั้นเทน้ำเดือด 500 มล. ลงไป ปล่อยทิ้งไว้ 2 ชั่วโมง จากนั้นทาครึ่งแก้ว 3-6 ครั้งต่อวัน
• สูตรที่ 2. ในการเตรียมยาครอบจักรวาล ให้ใช้น้ำผึ้งครึ่งกิโลกรัมและน้ำมันมะกอก 500 มล. ผสมส่วนผสมทั้งหมดเข้าด้วยกันแล้วเติมมะนาว 2 ลูกหรือน้ำมะนาวเพื่อให้ได้ผล ผสมส่วนผสมทั้งหมดเข้าด้วยกันแล้วรับประทาน 1 ช้อนโต๊ะ 3 ครั้งต่อวัน ก่อนอาหาร 40 นาที

[ 99 ], [ 100 ], [ 101 ], [ 102 ], [ 103 ], [ 104 ], [ 105 ]

การรักษาด้วยสมุนไพร

สมุนไพรสามารถช่วยได้ในหลายสถานการณ์และยังสามารถรับมือกับปัญหาการไหลออกของน้ำดีได้ด้วย อย่างไรก็ตาม สมุนไพรสามารถใช้เป็นการรักษาเสริมได้เท่านั้น คุณไม่ควรใช้สมุนไพรเพียงลำพัง

• สูตร 1. ตักเซนต์จอห์นเวิร์ต 1 ช้อนโต๊ะแล้วเทน้ำเดือด 1 แก้วลงไป จากนั้นวางบนไฟแล้วต้มประมาณ 15 นาที รับประทานยาที่ได้ 1 ใน 4 แก้ว 3 ครั้งต่อวัน ยาต้มสามารถมีฤทธิ์ต้านการอักเสบได้อย่างชัดเจน รวมทั้งกระตุ้นการไหลออกของน้ำดี
• สูตรที่ 2. เทน้ำเดือด 1 แก้วลงบนออริกาโน 1 ช้อนชา ปล่อยให้ชงยานี้เป็นเวลา 2 ชั่วโมง รับประทาน 1 ใน 4 แก้ว วันละ 3 ครั้ง ยานี้ได้ผลดีจริง แต่สตรีมีครรภ์ไม่ควรรับประทาน
• สูตรที่ 3 นำไหมข้าวโพด 100 กรัม ผสมกับดอกดาวเรืองและยาร์โรว์ 75 กรัม เทน้ำเดือด 2 แก้วลงไป (ใช้ 2 ช้อนโต๊ะก็พอ) ทิ้งส่วนผสมไว้ข้ามคืน ในตอนเช้า กรองส่วนผสมทั้งหมดออก แล้วรับประทานครั้งละ 100 มล. ได้ถึง 4 ครั้งต่อวัน

โฮมีโอพาธี

การรักษาด้วยโฮมีโอพาธีได้รับความนิยมและแพร่หลายมาอย่างยาวนาน แต่ถึงกระนั้นก็ยังแนะนำให้ใช้วิธีการรักษาแบบมาตรฐาน หากเราพูดถึงโฮมีโอพาธีแล้ว โฮมีโอพาธีมีประสิทธิผลแต่ไม่เหมาะสำหรับทุกคน มีหลายวิธีที่ใช้เพื่อต่อสู้กับโรคท่อน้ำดีอักเสบ

• อาร์เซนิคัม อัลบัม เป็นสารพิษชนิดหนึ่ง มักใช้กับผู้ที่มีอาการคันผิวหนังซึ่งจะรุนแรงขึ้นในเวลากลางคืน ยาชนิดนี้มักทำให้เกิดอาการแพ้ คลื่นไส้ และปวดท้อง
• Baptisia tinctoria (ครามป่าในตระกูลถั่ว) เป็นยาที่ใช้กันอย่างแพร่หลายในโรคเรื้อรัง โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเกิดขึ้นพร้อมกับไข้สูง ฝันร้าย และรู้สึกตัวร้อนในตอนเช้า
• Berberis vulgaris (บาร์เบอร์รี่) ใช้แก้อาการขมในปาก ปวดเมื่อย และปากแห้ง อาการปวดอาจเกิดขึ้นขณะเคลื่อนไหว
• ไบรโอนีอัลบา (ไบรโอนีสีขาว) ยานี้ใช้รักษาอาการคลำที่เจ็บปวดมากและมีกระบวนการทางพยาธิวิทยาในตับ
• ทองแดงและสังกะสี ใช้กันอย่างแพร่หลายสำหรับอาการกระตุกของถุงน้ำดีอย่างรุนแรง มีฤทธิ์ต้านการอักเสบ
• ไลโคโพเดียม คลาวาตัม ใช้สำหรับโรคท่อน้ำดีอักเสบที่มีโรคตับร่วมด้วย โดยเฉพาะเมื่อมีอาการเด่นชัด ในกรณีนี้หมายถึงอาการขมในปาก เบื่ออาหาร แสบร้อนกลางอก

แพทย์โฮมีโอพาธีย์มีรายชื่อยาครบถ้วน โดยแพทย์จะเป็นผู้กำหนดยาแต่ละชนิดตามสภาพและอาการของผู้ป่วย

อาหารสำหรับผู้ป่วยโรคท่อน้ำดีอักเสบ

เมื่อโรคกำเริบเฉียบพลัน แนะนำให้ฟังเมนูหมายเลข 5a หากเป็นเรื้อรัง แนะนำให้ฟังเมนูหมายเลข 5a ตอนนี้ควรพิจารณารายละเอียดเพิ่มเติม

• อาหารที่ 5. คุณต้องกินอาหาร 5 ครั้งต่อวันในปริมาณเล็กน้อย ห้ามกินก่อนนอนอย่างน้อยก็อย่ากินมากเกินไป ห้ามทานอาหารรสเผ็ดและเผ็ด คุณต้องเลิกทานกระเทียม มะรุม และหัวไชเท้า ห้ามดื่มแอลกอฮอล์โดยเด็ดขาด ควรหลีกเลี่ยงเนื้อสัตว์ที่มีไขมันและปลาจนกว่าจะถึงเวลาที่เหมาะสม คนๆ หนึ่งบริโภคแคลอรี่ได้มากถึง 3,500 กิโลแคลอรีต่อวัน ปริมาณแคลอรี่ที่แนะนำต่อวันคือโปรตีน 90-100 กรัม ไขมัน 100 กรัม และคาร์โบไฮเดรต 400 กรัม ควรทานบัควีท เนื้อไม่ติดมัน ปลา คอทเทจชีส และข้าวโอ๊ต เมื่ออาการดีขึ้น คุณสามารถเปลี่ยนไปทานซุปผักและนมได้ เนื้อสัตว์ไม่ติดมันและปลาสามารถทานได้ คุณสามารถทานคุกกี้ ผักจืด (กะหล่ำปลี แครอท และมันฝรั่ง) ได้ ขนมปังสามารถทานได้ แต่ควรตากแห้งเล็กน้อย น้ำผึ้ง น้ำตาล และสารสกัดจากผลเบอร์รี่มีประโยชน์มาก คุณสามารถกำหนดอาหารของคุณเองตามรายการผลิตภัณฑ์ที่ได้รับอนุญาต
• อาหารที่ 5a คุณสามารถกินธัญพืชได้ทุกชนิด แต่ต้องต้มให้สุกก่อน เนื้อสัตว์และปลาต้องนึ่ง ห้ามทอด! ไม่ควรกินผลไม้และผักสด ห้ามกินขนมปังไรย์ ควรรับประทานแอปเปิลหรือคอทเทจชีสเป็นอาหารหลักในแต่ละวัน เพื่อหลีกเลี่ยงอาการท้องผูก ควรเจือจางอาหารด้วยผลไม้แห้ง บีทรูท และน้ำผัก เมื่ออาการดีขึ้นแล้ว คุณสามารถเปลี่ยนไปรับประทานอาหารที่ 5 ได้

[ 106 ], [ 107 ], [ 108 ]

การป้องกัน

การป้องกันเมื่อมีกระบวนการอักเสบเรื้อรังประกอบด้วยการป้องกันการเกิดอาการกำเริบรุนแรง ซึ่งสามารถทำได้โดยการต่อสู้กับการคั่งของน้ำดี ในการทำเช่นนี้ บุคคลนั้นต้องรับประทานอาหารให้ถูกต้องและออกกำลังกายในตอนเช้า การขับถ่ายก็ควรจะเป็นปกติเช่นกัน คุณต้องรับประทานอาหารที่จะช่วยป้องกันอาการท้องผูก หากคุณมีโรคทางเดินอาหาร คุณจะต้องต่อสู้กับโรคเหล่านี้ การเสริมสร้างระบบประสาทจะช่วยได้ สิ่งสำคัญคือต้องจัดระบบโภชนาการให้เหมาะสม กำจัดนิสัยที่ไม่ดี รวมถึงการสูบบุหรี่และการดื่มแอลกอฮอล์

ผู้ป่วยทุกรายที่เป็นโรคเรื้อรังควรอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์เสมอ สิ่งสำคัญคือต้องทำการรักษาป้องกันการกำเริบของโรค โดยจะทำปีละ 1-2 ครั้ง ขึ้นอยู่กับอาการของผู้ป่วยและความคืบหน้าของโรค จำเป็นต้องดื่มน้ำแร่ ยาขับปัสสาวะ และโภชนาการบำบัดอย่างต่อเนื่อง แนะนำให้ส่งผู้ป่วยไปยังสถานพยาบาลและศูนย์ป้องกันโรคเป็นระยะๆ

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับสภาพร่างกายและลักษณะของโรค รวมถึงการไหลออกของน้ำดี หากทำการรักษาอย่างทันท่วงทีก็ไม่น่าจะเกิดภาวะแทรกซ้อน การแทรกแซงอย่างรวดเร็วจะนำไปสู่ผลลัพธ์ในเชิงบวก แต่สิ่งสำคัญคือต้องดูแลร่างกายให้ดีเพื่อไม่ให้เกิดอาการกำเริบซ้ำ การเกิดขึ้นซ้ำของภาพทางพยาธิวิทยาอย่างต่อเนื่องจะนำไปสู่อาการเรื้อรัง ในกรณีนี้ การพยากรณ์โรคอาจเลวร้ายมาก

หากพูดถึงระยะท้ายของโรคแล้ว ทุกอย่างก็ขึ้นอยู่กับการรักษา แต่ถึงกระนั้น โอกาสที่ผลการรักษาจะออกมาไม่ดีก็มีมากขึ้นหลายเท่า การช่วยชีวิตคนคนหนึ่งไม่ใช่เรื่องง่าย โดยเฉพาะถ้าเขาเป็นโรคตับแข็ง ในกรณีนี้ จำเป็นต้องทำการปลูกถ่ายอวัยวะเท่านั้น อาการเพิ่มเติมที่เกี่ยวข้องกับภาวะตับวายเฉียบพลัน ตับแข็ง และฝีในตับอาจทำให้การพยากรณ์โรคแย่ลงได้ ผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 50 ปีมีความเสี่ยง ดังนั้น การตรวจร่างกายและตอบสนองต่ออาการต่างๆ อย่างทันท่วงทีจึงเป็นสิ่งสำคัญ