ภาวะแทรกซ้อนหลังเกิด angina ที่หัวใจไตและข้อต่อ: อาการการรักษาวิธีการหลีกเลี่ยง

ทำไมการวินิจฉัยอาการอักเสบของต่อมทอนซิล - โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ (ต่อมทอนซิลอักเสบ) - และโดยการสั่งการรักษาที่เหมาะสมแพทย์ยืนยันว่าผู้ป่วยปฏิบัติตามคำแนะนำทั้งหมดหรือไม่? เนื่องจากการรักษาที่ไม่สมบูรณ์ของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบจะเต็มไปด้วยผลกระทบเชิงลบเนื่องจากภาวะแทรกซ้อนบางอย่างของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบอาจทำให้สุขภาพโดยรวมเลวร้ายลงอย่างจริงจังและถาวร

ภาวะแทรกซ้อนหลังเกิด angina ในเด็กที่เป็นโรค ENT ติดเชื้อนี้มีอันตรายมากกว่าผู้ใหญ่

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

ทำไมภาวะหอบหืดทำให้ภาวะแทรกซ้อน?

อะไรเป็นอันตราย angina?  และเหตุใดจึงทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อน - เป็นจำนวนมากและอาจเป็นอันตรายต่อชีวิต?

ทุกคนมีความคุ้นเคยกับอาการเจ็บคอ: เจ็บคอ (รวมถึงการกลืน) ต่อมทอนซิลบวมแดง (มักจะมีการเคลือบหนองก่อให้เกิดกลิ่นปาก) ไข้หนาวสั่นปวดศีรษะปวดเมื่อยล้าต่อมน้ำเหลืองบวมในลำคอและปวดในหูหรือคอ . รายละเอียดเพิ่มเติมดูได้ที่ -  Angina (Acute tonsillitis) - อาการ

แต่เรื่องนี้ไม่ได้อยู่ในอาการของโรค แต่ในสาเหตุของมัน Angina เกิดจากแบคทีเรีย (ใน 30-40% ของกรณี) หรือโดยไวรัส (60-70%) ตามการศึกษาในระยะยาวต่อมทอนซิลอักเสบเฉียบพลันเชื้อแบคทีเรียมักจะพัฒนาเป็นผลมาจากการติดเชื้อต่อมทอนซิล pyogenes Streptococcus (กลุ่มβ-hemolytic Streptococcus) - 51.4% ของกรณี; Staphylococus aureus (Staphylococcus aureus) - 12.5% (สำหรับข้อมูลอื่น ๆ - 23%); Streptococcus pneumoniae (pneumococcus) - 8-12%; Haemophilus influenzae (haemophilus influenzae) - 15.5%; Psuedomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) - 2% ความหงุดหงิดใน 58-82% ของกรณีเป็นผลมาจากผลของเชื้อโรค Streptococcus β-hemolytic

แต่ในการพัฒนาของโรคหวัดโรคหลอดเลือดหัวใจตีบมักจะตำหนิไวรัส (syncytial ระบบทางเดินหายใจและ rhinovirus, adenovirus ไวรัสไข้หวัดใหญ่ parainfluenza) และหลักสูตรของโรคเมื่อสาเหตุของไวรัสและภาวะแทรกซ้อนของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ Bluetongue อาจจะผ่อนปรนมากขึ้น

เหตุผลที่ศึกษาส่วนใหญ่ที่มีภาวะแทรกซ้อนของต่อมทอนซิลอักเสบเฉียบพลัน - ต่อมทอนซิลอักเสบชนิด streptococcal เฉียบพลัน เจาะ epithelia เยื่อเมือกของต่อมทอนซิลβ-hemolytic Streptococcus กลุ่ม A (Streptococcus pyogenes) ผลิต exotoxins ที่ทำหน้าที่ในเซลล์และกระทบกับกระบวนการทางสรีรวิทยาและปฏิกิริยาภูมิคุ้มกัน

ดังนั้นเอนไซม์ที่ใช้เมมเบรน - streptolysins S และ O (SLS และ SLO) - ทำลายเซลล์เยื่อบุผิวและเยื่อบุของ cytoplasmic membranes; เซลล์เม็ดเลือดแดงและเซลล์เนื้อเยื่อบางส่วนถูกทำลายโดยเชื้อแบคทีเรีย hemolysins; pneumolysin เข้าสู่กระแสเลือดช่วยให้จุลินทรีย์แพร่กระจายไปทั่วร่างกายและตั้งรกรากระบบทางเดินหายใจ เอนไซม์โปรตีเอสของแบคทีเรียนี้จะเร่งปฏิกิริยาไฮโดรไลซิสของพันธะเปปไทด์ของเซลล์ที่บริเวณที่ฝังเพื่อผลิตกรดอะมิโนที่จำเป็นสำหรับการสังเคราะห์โปรตีนที่อยู่ภายใน

นอกจากนี้ยังมีที่ให้ S. Pyogenes แบคทีเรีย superantigens อยู่รอดภูมิคุ้มกัน (SAG) พวกเขาจะสามารถที่จะหลีกเลี่ยงคอมเพล็กซ์ histocompatibility หลัก (เม็ดเลือดขาวแอนติเจน MHC-II) มีผลผูกพันกับตัวรับของเซลล์ T (การรับรู้แอนติเจนต่างประเทศ) "reprogramming" ของα-และβ-จัดการกับยีนและเสื้อเซลล์เม็ดเลือดขาวของพวกเขา - ตรงไปยังเซลล์ที่มีสุขภาพของเนื้อเยื่อคั่นระหว่าง นี้จะอธิบายถึงการประกาศของการตอบสนองภูมิคุ้มกันที่ผิดปกติไปแอนติเจน extracellular และร่างกาย Streptococcus β-hemolytic

คลังความเพียงพอของเอนไซม์ cytolytic มี Staphylococcus aureus ซึ่งเป็นสาเหตุของภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจาก angina staphylococcal S. Aureus ผลิต hemolysin ที่กล่าวมาแล้ว; leukocidin - leukocyte - ละลายเซลล์เช่นเดียวกับ plasmin ซึ่งจะตัดโปรตีนเส้นใย (fibrins) ผู้เชี่ยวชาญทราบว่า hyperplasia lymphoid และการอักเสบของต่อมทอนซิลเกิดขึ้นเมื่อ Streptococcus ยับยั้งกลไกของเซลล์ในการปกป้องเนื้อเยื่อของพวกเขานำไปสู่โรคแบคทีเรียที่มีความผิดปกติของอวัยวะหลาย

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นหลังเจ็บคอ?

อาจเป็นภาวะแทรกซ้อนในท้องถิ่นของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบและทั่วไป โดยเฉพาะอย่างยิ่งเช่นภาวะแทรกซ้อนในท้องถิ่นของไซนัส catarrhal เป็นอักเสบของต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาค (ปากมดลูก) กับการพัฒนาของ lymphadenitis จะสังเกตเห็น บ่อยครั้งที่การอักเสบของเยื่อเมือกจับกล่องเสียงทั้งหมด - เพื่อการติดเชื้อทั่วไปของหลอดลมและแพทย์หูคอจมูกยืนยัน  โรคกล่องเสียงอักเสบเฉียบพลันโรคหวัด แบคทีเรียต่อมทอนซิลอักเสบทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนต่อหู - ในรูปแบบของโรคหูน้ำหนวก ภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวหลังเกิด angina ในเด็กส่วนใหญ่

นอกจากนี้ยังอาจมีภาวะแทรกซ้อนในสายตาซึ่งปรากฏอักเสบโรคหวัดของดวงตา - ตาแดง (มีผื่นแดงปวดคมรู้สึกร่างกายต่างประเทศในสายตาและความไวต่อแสง) ภาวะแทรกซ้อนในท้องถิ่นของ angina staphylococcal รวมถึงการอักเสบของหูชั้นกลางหรือขอบเยื่อบุของเปลือกตา (blepharitis)

ภาวะแทรกซ้อนของอาการเจ็บคอ - ภาวะแทรกซ้อนของคอหอยเจ็บคอเช่นเดียวกับ

ภาวะแทรกซ้อนของ angina หงุดหงิด - อาการบวมของคอพร้อมกับหายใจลำบาก, เพิ่มชีพจร, สีเขียวของผิวหนัง, ภาวะหยุดหายใจขณะหลับอุดกั้น อ่านเพิ่มเติม -  anglic เกี่ยวกับรูขุมขนและ lacunar

เมื่อติดเชื้อดำเนินไปเยื่อบุและเนื้อเยื่อพื้นฐานโดยรอบบริเวณต่อมทอนซิลพัฒนา peritonsillar ฝี - ภาวะแทรกซ้อนในพื้นที่ของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ staphylococcal - flegmoznoy คาดการณ์ไว้และ follicular และ lacunar ของมัน การก่อตัวของฝีจะมาพร้อมกับไข้และหนาวสั่นความเจ็บปวดในลำคอการกลืนลำบากการลดลงของความแข็งแรงและอาการปวดหัวทั่วไป

ฝีของ parathonsillar จะมีผลเสีย: phlegmon จากด้านล่างของช่องปาก (angina) ของ Ludwig; การพัฒนาฝีฝีไส้เดือนฝอย การเกิดลิ่มเลือดอุดตันและการอักเสบของหลอดเลือดของโพรงไซนัสของเยื่อหุ้มสมองของแข็ง ความเสียหายที่เกิดจากเยื่อบุผนังหลอดเลือดและความเสียหายที่เกิดขึ้นกับผนังของหลอดเลือดในบริเวณพาราฟินดอนโดยมีการตกเลือด diapedesis; โรคปอดบวมความทะเยอทะยาน การอุดตันของทางเดินหายใจ

ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ

ในบรรดาผลข้างเคียงที่พบโดยทั่วไปของแบคทีเรียต่อมทอนซิลอักเสบมักมีการระบุถึงภาวะแทรกซ้อนที่ไต, หัวใจ, ข้อต่อของขาและโรคไขข้อ

15-25 วันหลังจากเริ่มมีอาการของโรคที่อาจจะกลับมาหลอกหลอนแทรกซ้อน nephrological Staph อาการเจ็บคอและต่อมทอนซิลอักเสบที่เกิดจากเชื้อ Streptococcus hemolytic pyogenic - อักเสบเด่นชัดของไตกรองเซลล์ - glomerulonephritis ดูข้อมูลเพิ่มเติมได้ที่ -  อาการของภาวะไตอักเสบเฉียบพลันที่เกิดจากโพสต์สโตร๊คคัป (poststreptococcal glomerulonephritis )

ผู้เชี่ยวชาญไม่สงสัยว่าภาวะแทรกซ้อนในหัวใจหลังจากที่ angina เกิดขึ้นจากการตอบสนองที่ผิดปกติของภูมิคุ้มกันของตัวเองกับβ-hemolytic streptococci ผลของการตอบสนองภูมิต้านทานผิดปกติของร่างกายคือไข้รูมาติกแบบ เฉียบพลัน  (ORL) รายปีตามภาระภาระโรคโลก (Global Burden of Disease Study, ORL) พบว่าเด็กที่อายุระหว่าง 5 ถึง 14 ปีจำนวน 325,000 คน; ปัจจุบันมีผู้ป่วยโรคไขข้ออักเสบประมาณร้อยละ 33.5 ล้านคนและมีสัดส่วนที่สำคัญในภาวะแทรกซ้อนของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบในผู้ใหญ่ (มักเกิดซ้ำและจำเป็นต้องมีสาเหตุมาจากเชื้อแบคทีเรีย)

การพัฒนา ARF เกิดขึ้นประมาณสองถึงสามสัปดาห์หลังจากการติดเชื้อของ S. Pyogenes และการเริ่มมีอาการของ angina หรือ pharyngitis ใน streptococcal ดังนั้นโรคไขข้อที่มีอาการบวมและความเจ็บปวดของข้อต่อของแขนขาข้อสังเกต - โรค polyarthritis หรือ polyarthritis อพยพที่เป็นภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวกับข้อต่อของขา (เข่าโดยเฉพาะอย่างยิ่ง)

เจ็บปวด Aschoff ร่างกาย granulomatous (ร่าง Aschoff) - foci การอักเสบของเนื้อเยื่อคั่นระหว่างหน้าในขั้นตอนของโรคปอด - การสามารถปรากฏที่ใดก็ได้รวมทั้งในเยื่อบุของหัวใจ เพราะหน่วยงานเหล่านี้ในสามหรือสี่เดือนหลังจากการเจ็บป่วยปรากฏภาวะแทรกซ้อนหลังโรคหลอดเลือดหัวใจตีบหัวใจ:  myocarditis  (การอักเสบของผนังกล้ามเนื้อหัวใจ), เยื่อบุหัวใจอักเสบ (การอักเสบของเนื้อเยื่อของเปลือกด้านในของห้องหัวใจและวาล์ว) ไม่ค่อย  เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ  (การอักเสบของเยื่อหุ้มหัวใจ) เมื่อเป็นโรคไขข้อไข้และต่อมทอนซิลอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียหลังจาก cardiomyopathy กำเนิดอักเสบ (โรคหัวใจรูมาติก) ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในเด็กวัยรุ่นและผู้ป่วยถึง 30 ปี

ใน 5% ของกรณีของโรคไขข้อไข้เฉียบพลันสังเกต erythema ไขข้อ (erythema marginatum) - ผื่นผิวหนังในรูปแบบของการเพิ่มขึ้นเล็กน้อยที่ขอบของสีชมพูดิสก์รูปและจุดสีแดง (มีศูนย์ซีด) การแปลโดยทั่วไปคือลำตัวและพื้นผิวภายในของแขนขา จุดเพิ่มขึ้น แต่ไม่ทำให้เกิดอาการปวดหรือมีอาการคัน

ในฐานะที่เป็นภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาทของต่อมทอนซิลอักเสบเชื้อหรืออักเสบไม่ค่อยเกิดขึ้นชักกระตุกซีเดนแฮมของ (โรคประสาทโรคไขข้อหรือเซนต์วิทูเต้นรำ) ซึ่งมีการเคลื่อนไหวที่ผิดปกติไม่มีการควบคุมของใบหน้าและมือ

[8], [9], [10], [11], [12]

ภาวะแทรกซ้อนของโรคไขสันหลังอักเสบ

ตามที่แพทย์หูคอจมูก, สมควรได้รับความสนใจเป็นพิเศษแทรกซ้อนของโรคเริมโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ -  gerpanginy หรือเชื้อในกลุ่มอักเสบเป็นตุ่มซึ่งประสบส่วนใหญ่เป็นเด็กอายุต่ำกว่า 10 ปีภายใต้และในกรณีส่วนใหญ่ในช่วงฤดูร้อน

ภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นเช่นในกรณีของ angiomas จากแหล่งกำเนิดเชื้อแบคทีเรียโดยลักษณะของเชื้อโรค และก่อให้เกิดโรคนี้ไม่ Herpesvirus hominis (HVH) และส่งโดยเส้นทางอุจจาระช่องปากเดียว stranded RNA ไวรัสคอกซากี (CV) ชนิด A (ครอบครัว Picornaviridae สกุล Enterovirus) โดยปกติการติดเชื้อของผิวหนังและเยื่อเมือกรวมทั้งต่อมทอนซิลและหลอดลม ( เริมหมายถึงตะไคร่) และเราต้องแยกแยะระหว่างอาการเจ็บคอและ  ความพ่ายแพ้ของหลอดลมไวรัสเริมงูสวัด

อาการทั่วไปของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบสาเหตุนี้: ผื่นแดงปรับหรือกลุ่มของจุดสีแดงเล็ก ๆ บนเยื่อบุในช่องปากและต่อมทอนซิล (สามารถบนใบหน้ามือและเท้า) จะกลายเป็นที่เต็มไปด้วยถุงสารหลั่งแล้วมีแผลและการอักเสบของพวกเขาจากบาดแผลที่เกิดขึ้นซึ่งได้รับความคุ้มครอง เปลือกเส้นใย การตรวจชิ้นเนื้อของเยื่อหุ้มเซลล์เยื่อบุผิวของความเสียหายที่ได้รับผลกระทบเปิดเผยสัญญาณของอาการบวมน้ำและนอกเซลล์ คอในเวลาเดียวกันเจ็บคอและต่อมน้ำเหลืองอื่น ๆ ในภูมิภาคมี hypertrophied มีไข้วิงเวียนทั่วไป ระยะเวลาของอาการประมาณ 7-10 วัน

ท่ามกลางภาวะแทรกซ้อนของโรคเริมโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ ได้แก่ เยื่อบุตาอักเสบ, การอักเสบของไขสันหลัง -  เยื่อหุ้มสมองอักเสบปลอดเชื้อ  (ด้วยอาการปวดหัวและลำคอแข็ง) การอักเสบของสมอง (โรคไข้สมองอักเสบ) ไม่ค่อย - myocarditis ไวรัสหรือเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ

[13], [14], [15], [16], [17],

วิธีการรับรู้ภาวะแทรกซ้อนหลังเจ็บคอ?

การตรวจสอบภาวะแทรกซ้อนแพทย์โรคหลอดเลือดหัวใจตีบหลังจากโอนตรวจสอบประวัติของผู้ป่วยฟังข้อร้องเรียนของเขาตรวจสอบและกำหนดตรวจสอบรวมถึงการทดสอบเลือด: โดยทั่วไปใน ESR, C-reactive protein เปิดใช้งาน B และ T lymphocytes, แอนติบอดีเพื่อ protivostreptokokkovyh titers (โดย antistreptolysin) , เกี่ยวกับ RF (ปัจจัย rheumatoid)

อาจจำเป็นต้องวิเคราะห์น้ำปัสสาวะหรือไขสันหลังอักเสบ

ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสถานที่ตั้งของความผิดปกติใด ๆ ผู้ป่วยจะเรียกผู้เชี่ยวชาญที่เกี่ยวข้อง - otolaryngologist, โรคหัวใจ, ไตวิทยา, rheumatologist จักษุแพทย์ที่ใช้วิธีการทั้งหมดของการวินิจฉัยรวมทั้งฮาร์ดแวร์ถ่ายภาพ (X-ray, อัลตราซาวด์, MRI), คลื่นไฟฟ้าหัวใจ, EEG ฯลฯ

ยกตัวอย่างเช่นการดำเนินการอ่าน -  การวินิจฉัยโรคเฉียบพลัน glomerulonephritis

การรักษาภาวะแทรกซ้อนของอาการเจ็บคอ

หลังจากการรักษาอาการเจ็บคอดูเหมือนจะเสร็จสิ้นการรักษาภาวะแทรกซ้อนของมันจะถูกกำหนดขึ้นอยู่กับลักษณะและอาการของพวกเขา

ยกตัวอย่างเช่นเชื้อแบคทีเรียที่มีอยู่หนอง peritonsillar ฝีสามารถเจาะเข้าไปในหลอดเลือดดำที่อยู่ติดกันติดเชื้อในเลือดคอและก่อให้เกิดการติดเชื้อ เงื่อนไขนี้เรียกว่าโรค Lemierre และอาจถึงแก่ชีวิตได้หากไม่ได้รับการรักษาอย่างรวดเร็วและเหมาะสม ดังนั้นโดยไม่ชักช้าในหูคอจมูกโรงพยาบาลศัลยแพทย์เผยให้เห็นฝีโดยการสำลักเอาหนองและกำหนดยาปฏิชีวนะ (มักจะอยู่ในกลุ่มของรุ่นที่สาม cephalosporins / ฉีดเมตร) และล้างออกอบอวล หลายคนแนะนำให้ใช้Miramistin ยาฆ่าเชื้อโรค   จากภาวะแทรกซ้อนในท้องถิ่นหลังเจ็บคอ

นอกจากนี้หลักสูตรของการฉีดของยาปฏิชีวนะในการรักษาโรคไขข้อไข้เฉียบพลัน - เพื่อบรรเทาอาการปวดและการอักเสบ - NSAIDs อาจจะต้องใช้เช่นพาราเซตามอล, Nimesil (ผู้ใหญ่เท่านั้น) Ibuprofen (เด็ก - เฉพาะหลังจาก 6 ปี) และอื่น ๆ

การอักเสบในกล้ามเนื้อหัวใจ - โรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด - มักหายไปเอง ไม่มียาสำหรับโรคกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบและที่สำคัญที่สุดคือการนอนพักผ่อนที่เข้มงวด (สำหรับเด็ก - ในห้องผู้ป่วยหนัก) และการดูแลรักษาหัวใจ

หลักการของการรักษาภาวะแทรกซ้อนของหัวใจโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ระบุไว้ในสิ่งพิมพ์ -  echenie ติดเชื้อเยื่อบุหัวใจอักเสบ

อ่าน:

• รักษา glomerulonephritis
• การรักษา Coxsackie และการติดเชื้อ ECHO

วิธีการหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อน?

ป้องกันภาวะแทรกซ้อนของต่อมทอนซิลอักเสบเป็นส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับวัฒนธรรมบังคับ (จุลชีววิทยา) การศึกษา - ละเลงจากคอและต่อมทอนซิลอักเสบจากพื้นผิวซึ่งจะดำเนินการหาสาเหตุของโรคและกำหนดยาที่ถูกต้อง

ตัวอย่างเช่นยาปฏิชีวนะบางชนิดสำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบไม่ได้ทั้งหมดสามารถรับมือกับβ-hemolytic streptococcus (S. Pyogenes) ดังนั้นเมื่อกำหนดยาปฏิชีวนะที่ไม่มีการศึกษาทางจุลชีววิทยาการรักษาจะไม่ได้ผลและอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนได้

สำหรับส่วนของตนเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบผู้ป่วยควรออกกำลังกายการปฏิบัติสูงสุดที่มีหน้าที่ตามวัตถุประสงค์ทั้งหมดและโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่จะเคารพระยะเวลาของหลักสูตรของการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะที่ - สอดคล้องกับความต้องการของแพทย์ที่เข้าร่วม