เฮอร์แปงไจน่า

โรคเฮอร์แปงไจน่าเป็นโรคชนิดหนึ่งที่เกิดจากไวรัสกลุ่มคอกซากี ซึ่งมีคุณสมบัติทางกายภาพและเคมีคล้ายคลึงกับเชื้อก่อโรคโปลิโอ

[ 1 ], [ 2 ]

ระบาดวิทยา

แหล่งที่มาของเชื้อก่อโรคคือผู้ป่วยหรือผู้ที่เป็นพาหะของไวรัสเท่านั้น การติดเชื้อแพร่กระจายผ่านละอองฝอยในอากาศและช่องทางอุจจาระสู่ปาก ผู้ป่วยจะติดเชื้อได้ตั้งแต่วันที่ 7-8 ของการเจ็บป่วยลดลงอย่างรวดเร็ว โรคเฮอร์แปงไจนาเป็นโรคที่พบได้ทั่วไป โดยพบทั้งผู้ป่วยที่ติดเชื้อเป็นครั้งคราวและการระบาดและการระบาดทั่ว โดยส่วนใหญ่มักพบในเด็กและวัยรุ่น ภูมิคุ้มกันหลังจากเป็นโรคจะคงที่และคงอยู่ยาวนาน อย่างไรก็ตาม ในบางกรณีที่พบได้น้อย อาจเกิดการติดเชื้อซ้ำด้วยไวรัสคอกซากีกลุ่มเอของซีโรไทป์อื่น

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

สาเหตุ งูเขียวหางไหม้

ในปี 1948 นักไวรัสวิทยาชาวอเมริกัน G.Doldorf และ G.Sickles ได้บรรยายคุณสมบัติของไวรัสชนิดใหม่ที่แยกได้จากเนื้อหาในลำไส้ของเด็กป่วยที่มีอาการของความเสียหายต่อระบบประสาทส่วนกลาง ไวรัสนี้ถูกตั้งชื่อว่า "Coxsackie" ตามชื่อเมือง Coxsackie (สหรัฐอเมริกา) ซึ่งเป็นที่ตั้งของโรงพยาบาลที่มีเด็กเข้ารับการตรวจ ต่อมา G.Doldorf ได้แบ่งไวรัส Coxsackie ทั้งหมดที่ได้ออกเป็น 2 กลุ่ม ได้แก่ กลุ่ม A และกลุ่ม B โดยอิงจากการศึกษาไวรัสวิทยา กลุ่มแรกมี 19 ซีโรไทป์ ซึ่งเฮอร์แปงจินาเกิดจากซีโรไทป์ 2, 4, 5, 6, 8 และ 10 ปัจจุบันเป็นที่ยอมรับกันโดยทั่วไปว่าไวรัส Coxsackie ซึ่งเป็นตัวแทนของ ตระกูล พิคอร์นาไวรัสในสกุลเอนเทอโรไวรัส แบ่งออกเป็นกลุ่ม A (24 ซีโรไทป์) และกลุ่ม B (6 ซีโรไทป์)

ยังไม่มีการศึกษากายวิภาคทางพยาธิวิทยาของโรคในรูปแบบต่างๆ เช่น อาการปวดกล้ามเนื้อจากการระบาด โรคเฮอร์แปงไจนา และโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากซีรัมในมนุษย์ เนื่องจากโรคเหล่านี้มักจะหายขาดในที่สุด อาการทางคลินิกที่รุนแรงและอัตราการเสียชีวิตที่สูง (70% ในศตวรรษที่ 20) พบเฉพาะในโรคกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบในทารกแรกเกิดที่เกิดจากไวรัสคอกซากีเท่านั้น

[ 7 ], [ 8 ]

อาการ งูเขียวหางไหม้

อาการของโรคเฮอร์แปงไจนาและโรคที่เกิดจากไวรัสคอกซากีมีความหลากหลายอย่างมากในขณะที่วิธีการวินิจฉัยการรักษาการพยากรณ์โรคและการป้องกันมีความเหมือนกันมาก โรคเฮอร์แปงไจนาเริ่มขึ้นอย่างกะทันหันด้วยอุณหภูมิร่างกายที่สูงขึ้นถึง 39-40 ° C ซึ่งคงอยู่เป็นเวลา 2-3 วันแล้วจึงลดลงอย่างรุนแรง ในผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการอาเจียนและปวดท้องเป็นตะคริวบางครั้งโดยมีไข้เป็นฉากหลัง การเปลี่ยนแปลงที่เป็นลักษณะเฉพาะที่สุดเกิดขึ้นที่โครงสร้างของคอหอย ในวันที่ 1-2 ของโรคตุ่มน้ำเล็ก ๆ ขนาดเส้นผ่านศูนย์กลาง 1-2 มม. จะปรากฏขึ้นที่เยื่อเมือกที่มีเลือดคั่งของซุ้มเพดานปาก ลิ้นไก่ ต่อมทอนซิล เพดานอ่อนและเพดานแข็ง ลิ้น ซึ่งจะกลายเป็นตุ่มน้ำอย่างรวดเร็ว หลังจาก 2-3 วัน ตุ่มน้ำจะแตกออกและเกิดการกัดเซาะปกคลุมด้วยชั้นสีขาวเทาที่ด้านล่าง โดยสังเกตเห็นขอบแคบ ๆ ของเลือดคั่งรอบ ๆ ตุ่มน้ำ ตุ่มน้ำใสและรอยสึกกร่อนจะมาพร้อมกับอาการปวดปานกลางเมื่อกลืน แต่ในบางกรณีอาการปวดจะรุนแรงมากและมีน้ำลายไหลมาก ต่อมน้ำเหลืองในบริเวณนั้นจะมีขนาดใหญ่ขึ้น ภายในวันที่ 4 ถึง 7 ของโรค การเปลี่ยนแปลงในคอหอยของผู้ป่วยส่วนใหญ่จะหายไป

โรค เฮอร์แปงไจน่ามักมาพร้อมกับอาการปากเปื่อยแบบมีตุ่มน้ำและอาการทางผิวหนัง โดยอาการจะเกิดร่วมกับอาการปากเปื่อยแบบมีตุ่มน้ำและรอยโรคบนผิวหนัง ในช่องปาก ตุ่มน้ำและแผลจะอยู่ที่ลิ้น เหงือก เพดานอ่อน และเยื่อเมือกของแก้ม อาการทางผิวหนังจะมีลักษณะเป็นตุ่มน้ำที่เท้าและมือ ในบางรายอาจมีผื่นขึ้นพร้อมกับอุณหภูมิร่างกายที่สูงขึ้น โรคนี้มักไม่รุนแรงและจะหายภายในวันที่ 6-7 การกัดกร่อนในช่องปากจะไม่ทิ้งร่องรอยใดๆ หลังจากหายไป

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

การวินิจฉัย งูเขียวหางไหม้

การวินิจฉัยโรคเป็นเรื่องยากเนื่องจากโรคไวรัสในลำคอหลายชนิดมีอาการคล้ายกันในระยะเริ่มแรก และเมื่อโรคพัฒนาขึ้นเท่านั้นจึงจะแสดงลักษณะเฉพาะของตัวเอง ซึ่งไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะแยกแยะได้เสมอไป การวินิจฉัยขั้นสุดท้ายทำได้โดยแยกไวรัสจากอุจจาระและสำลีจากลำคอของผู้ป่วย และกำหนดระดับของแอนติบอดีต่อไวรัสในเลือด รวมถึงใช้วิธีอิมมูโนฟลูออเรสเซนซ์ ซึ่งจะกำหนดการปรากฏตัวของแอนติเจนไวรัสเฉพาะในวัสดุที่กำลังศึกษาวิจัย ตลอดจนการศึกษาทางซีรัมวิทยา (ปฏิกิริยาการทำให้เป็นกลาง ปฏิกิริยาตรึงคอมพลีเมนต์ ปฏิกิริยายับยั้งการเกาะกลุ่มของเม็ดเลือด) ข้อมูลทางระบาดวิทยามีบทบาทสำคัญต่อการวินิจฉัยโรค

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

การรักษา งูเขียวหางไหม้

การรักษาโรคเฮอร์แปงไจนาแทบไม่ต่างจากการรักษาโรคทอนซิลอักเสบและคออักเสบจากไวรัสชนิดอื่นที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อน และส่วนใหญ่จะรักษาตามอาการ (การบ้วนปาก ยาแก้ปวด วิตามิน ฯลฯ) ผู้ป่วยที่มีอาการมึนเมาอย่างรุนแรง เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากคอกซากี หรือกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ จะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ส่วนผู้ป่วยรายอื่นจะต้องแยกตัวอยู่ที่บ้าน

กำหนดให้รับประทานอาหารที่ย่อยง่าย อุดมด้วยวิตามิน ดื่มน้ำมากๆ ยาแก้ปวดสำหรับอาการปวดหัวรุนแรงและปวดกล้ามเนื้อ และยาลดไข้สำหรับภาวะอุณหภูมิร่างกายสูง กำหนดให้รับประทานวิตามินบี วิตามินซีปริมาณสูง และยาแก้แพ้ (ไดเฟนไฮดรามีน พิโปลเฟน ซูพราสติน แคลเซียม) ในกรณีที่มีอาการมึนเมาอย่างรุนแรง ให้ทำการบำบัดด้วยการล้างพิษ (สารละลายเกลือและกลูโคสทางเส้นเลือด)

การป้องกัน

การป้องกันโรคเฮอร์แปงไจน่ารวมถึงมาตรการที่ได้รับการยอมรับโดยทั่วไปทั้งแบบรวมและแบบรายบุคคล เพื่อป้องกันการติดเชื้อเข้าสู่ผลิตภัณฑ์อาหาร การสัมผัสระหว่างบุคคลที่มีสุขภาพแข็งแรงและผู้ป่วย และการระบุพาหะของไวรัส

[ 16 ], [ 17 ]

พยากรณ์

การพยากรณ์โรค ยกเว้นภาวะแทรกซ้อนของโรคสมองอักเสบและกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบในเด็กแรกเกิด ถือเป็นผลดี

[ 18 ]