การวินิจฉัยโรค glomerulonephritis poststreptococcal เฉียบพลัน

โรคไตอักเสบที่เกิดจากโพสต์โปรเกรสโตคอกคัสอยู่เสมอโดยการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในปัสสาวะ ตรวจดูให้แน่ใจว่ามีก้อนเลือดและโปรตีนที่ปัสสาวะบ่อยๆมีถัง กลุ่มตัวอย่างปัสสาวะที่เก็บรวบรวมสดมักจะแสดงถัง erythrocytic ในขณะที่การใช้กล้องจุลทรรศน์เฟสตรงกันข้ามสามารถตรวจสอบ dizmorfnye ( "การแก้ไข") เม็ดเลือดแดงแสดงให้เห็นแหล่งกำเนิดปัสสาวะไต นอกจากนี้การวินิจฉัยของเฉียบพลัน glomerulonephritis โพสต์เชื้อตรวจหาเซลล์เยื่อบุผิวของท่อที่เม็ดสีที่ละเอียดและกระบอกสูบ, เม็ดเลือดขาว ในผู้ป่วยที่มี glomerulonephritis ร้ายแรงบางครั้งพบเม็ดไส้เม็ดเลือดขาว โปรตีนริดสีดวงทวารเป็นสัญญาณลักษณะเฉพาะของภาวะไตอักเสบที่เกิดจาก poststreptococcal โรคไตที่เกิดจากโรคมีเพียง 5% ของผู้ป่วย บางครั้งการเติบโตของ proteinuria ใน 1-2 สัปดาหของโรคเปนอัตราการฟ recovery recovery นตัวของ CF.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

การตรวจทางห้องปฏิบัติการของโรคไตอักเสบเฉียบพลัน poststreptococcal

ปัสสาวะ: โปรตีนเม็ดเลือดแดงกระบอกสูบ การกรองในกระเพาะอาหาร: ในตอนเริ่มต้นผู้ป่วยบางรายลดลง (T creatinine ในเลือด> 2 มก. ใน 25% ของกรณี) Antistreptococcal antibodies:

• ในผู้ป่วยที่มีภาวะ pharyngitis> 95%;
• ในผู้ป่วยที่ติดเชื้อผิว - 80%;
• ผลบวกปลอม - 5%;
• การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะในระยะเริ่มต้นยับยั้งการตอบสนองของแอนติบอดี CH50 และ / หรือ C3, C4: ลดระดับ> 90% hypergammaglobulinemia เป็น 90% cryoglobulinemia โพลีแคลบอลเป็น 75%

ความเข้มข้นของ creatinine ในเลือดสูงกว่าปกติ (ประมาณ 25% ของผู้ป่วย - มากกว่า 2 มก. / ดล) แม้ว่าบางส่วนยังคงอยู่ในขีด จำกัด ด้านบนของบรรทัดฐาน อัตราของ CF เริ่มแรกเกือบจะลดลง แต่เมื่อความละเอียดของโรคส่งกลับมาเป็นค่าปกติ

ในช่วง 2 สัปดาห์แรกของกิจกรรมหยกระดับ C3 และ CH50 จะลดลงมากกว่าใน 90% ของผู้ป่วย C4 มักจะยังคงปกติหรือลดลงเล็กน้อยบางครั้ง; การลดลงที่แสดงให้เห็นว่ามีโรคอื่น (mesangiocapillary glomerulonephritis, lupus nephritis, cryoglobulinemia ผสมที่จำเป็น) ระดับของ properdin มักจะต่ำและสะท้อนถึงความสนใจของทางเลือกของการกระตุ้นเสริม ในกรณีส่วนใหญ่ตัวบ่งชี้เสริมจะกลับสู่ภาวะปกติตามสัปดาห์ที่ 4 แต่บางครั้งอาจใช้เวลาไม่เกิน 3 เดือน C3-nephritic factor ขาดหรือมีการตรวจพบในความเข้มข้นต่ำความเข้มข้นที่เพิ่มขึ้นสูงและต่อเนื่องในความเข้มข้นของเชื้อนี้เป็นลักษณะปกติของโรคไตเทียมแก้วมังกร

90% ของผู้ป่วยมี hypergammaglobulinemia, 75% มี cryoglobulinemia ชั่วครู่ polyclonal

Antitela กับผลิตภัณฑ์ extracellular ของ Streptococcus: antistreptolysin-O antigialuronidaza, antistreptokinaza, antinikotinamidadenindinukleotidaza (anti-NAD) และป้องกัน DNase B พบในกว่า 95% ของผู้ป่วยที่มีอักเสบและ 80% ของผู้ป่วยที่มีการติดเชื้อที่ผิวหนัง titres antistreptolisin-ป้องกัน DNase B, ป้องกัน NAD และ antigialuronidazy มักจะยกหลังอักเสบขณะที่ต่อต้าน DNase บีและ antigialuronidazy - มักจะหลังจากที่มีการติดเชื้อที่ผิวหนัง การทดสอบเหล่านี้สำหรับการติดเชื้อค่อนข้างเฉพาะเจาะจง: ผลการเท็จบวกไม่เกิน 5% ตั้งแต่ความชุกของการติดเชื้อเชื้อในเด็กที่ค่อนข้างสูง titers สูงบ่งบอกถึงหลักในการปรากฏตัวของผู้ป่วยที่มีการติดเชื้อเชื้อมากกว่าการปรากฏตัวของหยก ระดับแอนติบอดีเหล่านี้ได้เพิ่มขึ้นหลังจาก 1 สัปดาห์หลังจากการเริ่มต้นของการติดเชื้อถึงจุดสูงสุดหลังจาก 1 เดือนและค่อยๆช่วงหลายเดือนกลับไปที่ระดับเดิมซึ่งก่อนที่จะเกิดโรค Antitela กับ M-โปรตีนเป็นประเภทที่เฉพาะเจาะจงและหลักฐานของภูมิคุ้มกันให้กับสายพันธุ์บางอย่าง พวกเขาพบว่าหลังจาก 4 สัปดาห์หลังจากการติดเชื้อและยังคงมีอยู่เป็นเวลาหลายปี ก่อนการรักษาของยาปฏิชีวนะเฉียบพลัน glomerulonephritis โพสต์ streptococcal บ่อยขัดจังหวะการพัฒนาของการตอบสนองแอนติบอดีต่อผลิตภัณฑ์ทั้งสอง extracellular และโปรตีน M ของ Streptococcus ดังนั้นผลกระทบเชิงลบของการศึกษาเกี่ยวกับแอนติบอดี antistreptococcal ในผู้ป่วยที่ได้รับก่อนหน้านี้ยาปฏิชีวนะไม่ได้ยกเว้นการวินิจฉัยของติดเชื้อจึงปิด