โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบชนิดซีรัม

โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นโรคร้ายแรงชนิดหนึ่งของสมอง มีลักษณะเฉพาะคือเยื่อหุ้มสมองอักเสบ สาเหตุส่วนใหญ่มักเกิดจากการติดเชื้อไวรัสหรือแบคทีเรียและเชื้อรา แต่ส่วนใหญ่แล้วโรคนี้มักเกิดจากไวรัส โดยส่วนใหญ่มักพบในเด็กวัยประถมศึกษาและก่อนวัยเรียน

โดยปกติจะเริ่มด้วยอาการที่เป็นลักษณะเฉพาะของการอักเสบของเยื่อหุ้มสมองแบบมีหนอง เช่น คลื่นไส้ อาเจียน ปวดศีรษะ ความแตกต่างหลักระหว่างโรคนี้กับโรคอื่นๆ คือ การอักเสบจะเกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว แต่จะไม่เด่นชัดด้วยอาการทางคลินิกที่รุนแรง แต่จะดำเนินไปในรูปแบบที่ไม่รุนแรง โดยที่ความชัดเจนของสติสัมปชัญญะไม่ลดลง และหายไปโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนของเยื่อหุ้มสมอง

การวินิจฉัยจะขึ้นอยู่กับอาการทางคลินิกและข้อมูลจากการวิเคราะห์ทางแบคทีเรียวิทยาของน้ำไขสันหลังและการวิเคราะห์ PCR

การรักษาจะมุ่งเป้าไปที่การกำจัดเชื้อโรคและบรรเทาอาการโดยทั่วไป โดยให้ยาแก้ปวด ยาลดไข้ ยาต้านไวรัส หากแผนการรักษาระบุว่าอาการของผู้ป่วยไม่ดีขึ้น แพทย์จะสั่งจ่ายยาต้านแบคทีเรียที่เกี่ยวข้องกับยาปฏิชีวนะแบบกว้างสเปกตรัมเพิ่มเติม

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

สาเหตุของโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบชนิดซีรัม

สาเหตุของโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากซีรั่มอาจมีได้หลากหลาย ขึ้นอยู่กับรูปแบบ ภาวะอักเสบขั้นต้นและขั้นที่สองจะแตกต่างกัน ในกรณีของการอักเสบขั้นต้น ภาวะเจ็บปวดจะเป็นกระบวนการที่แยกจากกัน ในกรณีของอาการแทรกซ้อนขั้นที่สอง จะเกิดขึ้นในรูปแบบที่ซับซ้อนของโรคติดเชื้อหรือแบคทีเรียที่มีอยู่

สาเหตุหลักคือไวรัสเอนเทอโรซึ่งพบในเด็ก แต่พบได้น้อยครั้งกว่าที่ไวรัสชนิดนี้จะพัฒนาเป็นอาการที่ร้ายแรงขึ้น เช่น บาดแผลที่สมองและกะโหลกศีรษะทะลุ หรือภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด ในภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด เชื้อจะแพร่กระจายไปทั่วร่างกายผ่านกระแสเลือด ทำให้เกิดกระบวนการอักเสบ ทำให้เกิดฝี และเกิดการอักเสบเป็นหนองในอวัยวะภายในและสมอง เชื้อที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่:

• การติดเชื้อไวรัส;
• การติดเชื้อรา;
• เชื้อแบคทีเรีย (การติดเชื้อวัณโรคชนิด Koch, Pale Treponema เป็นต้น)

หลังจากระบุสาเหตุของโรคและทำการทดสอบที่จำเป็น รวมถึงระบุลักษณะของเชื้อก่อโรคแล้ว แพทย์จะสั่งจ่ายยาต้านจุลชีพและการรักษาร่วมด้วย หากได้รับความช่วยเหลืออย่างทันท่วงที โรคจะหายได้ภายในระยะเวลาอันสั้น และลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน โรคจะดำเนินไปอย่างราบรื่นและไม่มีอาการป่วยเรื้อรังในช่วงหลังการติดเชื้อ

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

อาการของโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

อาการของโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบในระยะเริ่มต้นจะคล้ายกับไข้หวัด คือ อ่อนเพลีย หงุดหงิด เฉื่อยชา มีไข้ เจ็บคอและโพรงจมูก ในระยะต่อมา อุณหภูมิร่างกายจะพุ่งสูงขึ้นถึง 40 องศา อาการจะแย่ลง ปวดศีรษะรุนแรงร่วมกับอาการอาหารไม่ย่อย กล้ามเนื้อกระตุก เพ้อคลั่ง อาการหลักของการอักเสบ ได้แก่:

• การปรากฏของอาการตึงของกล้ามเนื้อคอ
• ปฏิกิริยาเชิงบวกต่อการทดสอบของ Kernig
• ปฏิกิริยาเชิงบวกต่อการทดสอบของ Brudzinski
• “สมอง” อาเจียน;
• การทำงานของกล้ามเนื้อบริเวณแขนขาบกพร่อง กลืนลำบาก
• ภาวะอุณหภูมิร่างกายสูงเกินอย่างมีนัยสำคัญ – 38-40 องศา

ในวันที่ 5-7 นับจากวันที่เริ่มมีอาการของโรค อาการอาจอ่อนลง ไข้ลดลง ช่วงเวลานี้ถือเป็นช่วงที่อันตรายที่สุด เนื่องจากหากหยุดการรักษาตั้งแต่เริ่มมีอาการ เยื่อหุ้มสมองอักเสบอาจกลับมาเป็นซ้ำได้ การกำเริบของโรคถือเป็นช่วงที่อันตรายเป็นพิเศษ เนื่องจากอาจมาพร้อมกับความเสียหายของสมองที่รุนแรงและต่อเนื่อง รวมถึงพยาธิสภาพของระบบประสาท สามารถยืนยันลักษณะของเชื้อก่อโรคได้โดยใช้การทดสอบไวรัสและซีรั่มในเลือดและน้ำไขสันหลัง

ระยะฟักตัวของโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อจะกินเวลาตั้งแต่ที่เชื้อเข้าสู่เยื่อบุโพรงจมูกจนกระทั่งเริ่มมีสัญญาณของโรค ซึ่งอาจใช้เวลาตั้งแต่สองถึงห้าวัน แต่ระยะเวลาขึ้นอยู่กับลักษณะของเชื้อและความต้านทานของระบบภูมิคุ้มกันของมนุษย์เป็นส่วนใหญ่ ในระยะเริ่มต้น โรคจะแสดงอาการเป็นอาการใจสั่น ปวดศีรษะ มีไข้ขึ้นเล็กน้อย และอาการจะคล้ายกับการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลัน ในระยะฟักตัว ผู้ป่วยจะเป็นพาหะของเชื้อและปล่อยเชื้อออกสู่สิ่งแวดล้อม ดังนั้น เมื่อได้รับการยืนยันการวินิจฉัยแล้ว จำเป็นต้องแยกผู้ป่วยทุกคนที่สัมผัสกับผู้ป่วยโดยเร็วที่สุด

แต่บ่อยครั้งที่อาการอักเสบของสมองอย่างรุนแรงจะเริ่มขึ้นอย่างเฉียบพลัน โดยจะมีไข้สูง อาเจียน และอาการเฉพาะของการอักเสบของเยื่อหุ้มสมองจะปรากฏขึ้นเกือบจะในทันที:

• การปรากฏของอาการตึงของกล้ามเนื้อคอ
• ปฏิกิริยาเชิงบวกต่อการทดสอบของ Kernig
• ปฏิกิริยาเชิงบวกต่อการทดสอบของบรูดซินสกี

โดยทั่วไปแล้วการพยากรณ์โรคจะดี แต่ในบางกรณีอาจเกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น การมองเห็นลดลง การได้ยินลดลง การเปลี่ยนแปลงอย่างต่อเนื่องในระบบประสาทส่วนกลาง ในช่วงสองสามวันแรกหลังจากยืนยันการวินิจฉัย จะสังเกตเห็นจำนวนลิมโฟไซต์สูงขึ้น และอีกไม่กี่วันต่อมา ลิมโฟไซต์จะเพิ่มขึ้นในระดับปานกลาง

เยื่อหุ้มสมองอักเสบชนิดซีรัมติดต่อกันได้อย่างไร?

การอักเสบของเยื่อหุ้มสมองหรือโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบเกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว สาเหตุหลักมาจากกลุ่มเอนเทอโรไวรัส การติดเชื้อหรือเป็นพาหะของไวรัสนั้นทำได้ง่ายในสถานการณ์ต่อไปนี้:

• การติดเชื้อจากการสัมผัส แบคทีเรียและจุลินทรีย์เข้าสู่ร่างกายผ่านผลิตภัณฑ์อาหารที่ไม่สะอาด เช่น ผลไม้และผักที่มีอนุภาคสิ่งสกปรก เมื่อดื่มน้ำที่ไม่เหมาะสม เมื่อละเลยกฎเกณฑ์สุขอนามัยส่วนบุคคล
• การติดเชื้อทางอากาศ เชื้อโรคจะเข้าสู่เยื่อเมือกของโพรงจมูกเมื่อสัมผัสกับผู้ป่วยหรือผู้ที่เป็นพาหะของไวรัส โดยส่วนใหญ่ ผู้ป่วยจะปล่อยเชื้อโรคสู่สิ่งแวดล้อมก่อน จากนั้นจึงไปเกาะที่เยื่อเมือกของจมูกและลำคอของผู้ที่มีสุขภาพแข็งแรง
• การติดเชื้อทางน้ำ อาจเกิดขึ้นได้เมื่อว่ายน้ำในแหล่งน้ำสกปรก เมื่อมีความเสี่ยงสูงที่จะกลืนน้ำที่ปนเปื้อน

ภาวะอักเสบของเยื่อหุ้มสมองอย่างรุนแรงนั้นเป็นอันตรายอย่างยิ่งสำหรับเด็กในช่วงปีแรกของชีวิต ในช่วงเวลานี้ผลกระทบของสารติดเชื้อจะส่งผลเสียต่อสมองและระบบประสาทของเด็กจนอาจทำให้พัฒนาการทางจิตล่าช้าและการทำงานของการมองเห็นและการได้ยินลดลงบางส่วน

เยื่อหุ้มสมองอักเสบเฉียบพลัน

โรคนี้เกิดขึ้นเมื่อไวรัสเอนเทอโรเข้าสู่ร่างกาย รวมถึงไวรัสที่ทำให้เกิดโรคคางทูม เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากลิมโฟไซต์ เริมชนิดที่ 2 และสมองอักเสบจากเห็บกัด ในกรณีของสาเหตุของโรคนี้จากไวรัส การตรวจทางแบคทีเรียในเลือดและน้ำไขสันหลังจะไม่ให้ข้อมูลเชิงบวก การวินิจฉัยอาการของลิมโฟไซต์พลีไซโทซิสจะพบว่ามีปริมาณสูงกว่าปกติเล็กน้อย

ภาพทางคลินิกของโรคแตกต่างจากภาพของโรคหนอง อาการของโรคจะรุนแรงน้อยกว่า โดยมีอาการปวดหัว ปวดเมื่อขยับตา กล้ามเนื้อแขนและขากระตุก (โดยเฉพาะกล้ามเนื้องอ) มีอาการ Kernig และ Brudzinsky ในเชิงบวก นอกจากนี้ ผู้ป่วยยังรู้สึกไม่สบายตัว คลื่นไส้ ปวดบริเวณลิ้นปี่ ซึ่งทำให้เกิดอาการอ่อนเพลียทางร่างกาย กลัวแสง และไม่มีการบันทึกอาการสติสัมปชัญญะเรื้อรัง อาการชัก รอยโรคเฉพาะที่ของสมองและเส้นประสาทสมอง

เมื่อทำการวินิจฉัย สิ่งสำคัญคือต้องแยกแยะความเป็นไปได้ของการอักเสบของเยื่อหุ้มสมองรองหรือการมีโรคแบคทีเรีย เชื้อรา และปรสิตร่วมด้วยก่อน วิธีการวินิจฉัยหลักในการระบุไวรัสที่ทำให้เกิดโรคคือ PCR และ CSF โดยจะรักษาตามข้อมูลการวินิจฉัย หากเชื้อก่อโรคคือไวรัส Epstein-Barr หรือเริม จะให้ยาต้านไวรัส มิฉะนั้น ให้รักษาตามอาการ เช่น ยาแก้อาเจียน ยาลดไข้ ยาแก้ปวด

โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบเฉียบพลันไม่ก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง และรักษาได้ง่าย โดยจะหายได้ในวันที่ 5-7 หลังอาการป่วย แต่อาการปวดศีรษะและรู้สึกไม่สบายทั่วไปอาจกินเวลานานหลายสัปดาห์หรือหลายเดือน

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

เยื่อหุ้มสมองอักเสบชนิดซีรัมรอง

โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบมักเกิดขึ้นพร้อมกับภาวะไวรัสที่เกิดจากไวรัสคางทูม เริม เป็นต้น โดยส่วนใหญ่สาเหตุของกระบวนการนี้มักจะเป็นคางทูม อาการจะคล้ายกับโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบเฉียบพลัน คือ มีไข้สูง ปวดศีรษะอย่างรุนแรง ตาพร่ามัวเพราะแสง คลื่นไส้ อาเจียน และปวดท้อง บทบาทหลักในการวินิจฉัยเพื่อยืนยันความเสียหายของเยื่อหุ้มสมองคือปฏิกิริยา Kernig และ Brudzinsky ในเชิงบวก ร่วมกับอาการกล้ามเนื้อคอตึง

การเปลี่ยนแปลงที่รุนแรงจะบันทึกไว้เฉพาะในรูปแบบปานกลางและรุนแรงของโรค แต่โดยทั่วไปแล้วการอักเสบของเยื่อหุ้มสมองในรูปแบบรองจะผ่านไปได้ค่อนข้างง่าย กรณีที่รุนแรงมากขึ้นจะมีลักษณะเฉพาะคือมีการแพร่กระจายของต่อมน้ำลายและเยื่อหุ้มสมองเท่านั้น แต่ยังรวมถึงตับอ่อนอักเสบซึ่งเป็นกระบวนการอักเสบในอัณฑะด้วย การดำเนินของโรคจะมาพร้อมกับไข้ อาการหลักในสมอง ความผิดปกติของระบบย่อยอาหาร กล่องเสียงอักเสบ คอหอยอักเสบ และบางครั้งอาจมีน้ำมูกไหล หลังจาก 7-12 วันด้วยอาการที่ไม่รุนแรง อาการทั่วไปจะดีขึ้น แต่ในอีก 1-2 เดือน ผู้ป่วยอาจเป็นพาหะของเชื้อโรคและเป็นอันตรายต่อผู้อื่นได้

เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากไวรัส

ถือเป็นรูปแบบทั่วไปของโรคที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อนมากที่สุด เกิดจากไวรัสค็อกแซกกี้ คางทูม เริม หัด เอนเทอโรไวรัส และบางครั้งอาจเกิดจากอะดีโนไวรัส โรคนี้เริ่มมีอาการเฉียบพลัน มีไข้สูง เจ็บคอ บางครั้งมีน้ำมูกไหล มีอาการอาหารไม่ย่อย กล้ามเนื้อกระตุก ในกรณีที่รุนแรง - มึนงงและวินิจฉัยว่ามึนงง โคม่า อาการของโรคเยื่อหุ้มสมองจะปรากฏในวันที่สอง - นี่คือกล้ามเนื้อคอแข็ง กลุ่มอาการ Kernig, Brudzinsky, ความดันโลหิตสูง ปวดศีรษะรุนแรง อาเจียนในสมอง ปวดท้อง ในการวิเคราะห์น้ำไขสันหลัง เซลล์ลิมโฟไซต์จำนวนมากจะพบรูปแบบที่ชัดเจนของไซโทซิส

การพยากรณ์โรคในผู้ใหญ่เกือบทั้งหมดที่มีการอักเสบของเยื่อหุ้มสมองจากไวรัสแบบไม่เป็นหนองนั้นค่อนข้างดี โดยจะหายเป็นปกติภายใน 10-14 วัน ผู้ป่วยที่หายดีแล้วจะมีอาการปวดศีรษะ มีปัญหาทางการได้ยินและการมองเห็น ประสานงานบกพร่อง และอ่อนล้าในบางรายเท่านั้น เด็กในช่วงปีแรกของชีวิตอาจมีพัฒนาการผิดปกติเรื้อรัง เช่น ปัญญาอ่อนเล็กน้อย ยับยั้งชั่งใจ สูญเสียการได้ยินและการมองเห็น

เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อเอนเทอโรไวรัส

โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบชนิดนี้เกิดจากไวรัสค็อกแซกกีและเอคโค่ อาจเป็นการติดเชื้อเพียงครั้งเดียวหรือเป็นการระบาดก็ได้ โดยส่วนใหญ่แล้วเด็กๆ จะติดเชื้อในช่วงฤดูร้อนและฤดูใบไม้ผลิ และการระบาดจะแพร่กระจายอย่างรวดเร็วโดยเฉพาะในกลุ่มต่างๆ เช่น ในโรงเรียนอนุบาล โรงเรียน และค่ายพักแรม คุณสามารถติดเชื้อได้จากคนป่วยหรือเด็ก รวมถึงจากพาหะที่มีสุขภาพแข็งแรงด้วย การอักเสบของเยื่อหุ้มสมองประเภทนี้แพร่กระจายโดยละอองฝอยในอากาศเป็นหลัก หรือเมื่อไม่ปฏิบัติตามกฎอนามัย

เมื่อไวรัสเข้าสู่ร่างกาย อาการแรกๆ จะปรากฏภายใน 1-3 วัน ได้แก่ คอแดงและบวม ต่อมน้ำเหลืองโต ปวดท้องและปวดเมื่อยทั่วร่างกาย และมีไข้ โรคจะเข้าสู่ระยะต่อไปเมื่อเชื้อโรคเข้าสู่กระแสเลือดโดยตรงและแพร่กระจายผ่านกระแสเลือดไปรวมตัวอยู่ในระบบประสาท ทำให้เกิดกระบวนการอักเสบในเยื่อหุ้มสมอง ในระยะนี้ กลุ่มอาการเยื่อหุ้มสมองจะรุนแรงขึ้น

อาการของโรคโดยทั่วไปมักไม่เกี่ยวข้องกับภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง ในวันที่ 2 หรือ 3 อาการทางสมองจะหายไป แต่ในวันที่ 7-9 ของโรค อาการทางคลินิกของการอักเสบแบบซีรัมอาจกลับมาอีกครั้งและอุณหภูมิก็อาจสูงขึ้นด้วย ในเด็กอายุน้อยกว่า 1 ปี กระบวนการนี้บางครั้งอาจมาพร้อมกับการก่อตัวของจุดอักเสบในเยื่อหุ้มสมองของไขสันหลัง ความเสียหายต่อระบบประสาทส่วนกลางอย่างต่อเนื่อง

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบชนิดซีรัมในผู้ใหญ่

มีอาการค่อนข้างง่ายและไม่ก่อให้เกิดอาการแทรกซ้อนร้ายแรง สาเหตุเกิดจากไวรัส แบคทีเรีย และเชื้อรา โดยอาการอักเสบของเยื่อหุ้มสมองขั้นต้นเกิดจากไวรัสคอกซากี เอนเทอโรไวรัสเอคโค ส่วนอาการอักเสบรองเกิดจากไวรัสที่ทำให้เกิดโรคโปลิโอ คางทูม หัด

ในวัยผู้ใหญ่ การอักเสบของไวรัสจะเกิดขึ้นในรูปแบบที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อน แต่ไม่ได้หมายความว่ารูปแบบนี้ไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา อาการเริ่มต้นจะคล้ายกับไข้หวัด ได้แก่ ปวดหัว คอบวม ปวดกล้ามเนื้อและมีอาการอาหารไม่ย่อย กลุ่มอาการเยื่อหุ้มสมอง และในรายที่มีอาการรุนแรง อาจมีอาการชัก เมื่อสิ้นสุดสัปดาห์แรกของโรค อุณหภูมิจะคงที่ที่ระดับปกติ กล้ามเนื้อกระตุกและปวดศีรษะจะไม่รบกวน ระยะนี้ต้องได้รับการสังเกตเป็นพิเศษ เนื่องจากมีโอกาสเกิดอาการกำเริบเพิ่มขึ้น และอาจมีอาการแรกของโรคทางระบบประสาทส่วนกลางและเส้นประสาทในกะโหลกศีรษะปรากฏขึ้นด้วย

วิธีที่มีประสิทธิภาพที่สุดในการระบุเชื้อก่อโรคคือการวิเคราะห์ทางซีรัมวิทยาและแบคทีเรียวิทยาของเลือดและน้ำไขสันหลัง (PCR) หลังจากนั้น จะมีการกำหนดให้ใช้ยาต้านแบคทีเรียและไวรัสโดยเฉพาะร่วมกับยาลดไข้ ยาแก้อาเจียน ยาแก้ปวด และยากล่อมประสาท

โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบในผู้ใหญ่สามารถรักษาได้ และยิ่งเริ่มรักษาได้เร็วเท่าไร ความเสี่ยงที่โรคจะกลับมาเป็นซ้ำและเกิดภาวะแทรกซ้อนก็จะยิ่งลดลง

โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบชนิดซีรัมในเด็ก

โรคนี้รุนแรงกว่าผู้ใหญ่และหากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงได้ ระยะฟักตัวจะกินเวลาประมาณ 2-4 วัน ผู้ที่เข้าร่วมงานที่มีเด็กจำนวนมากในวัยต่างๆ เช่น โรงเรียนและสถาบันก่อนวัยเรียน สโมสร ส่วนต่างๆ ค่าย มีโอกาสป่วยได้มากกว่า สาเหตุหลักของโรคนี้คือไวรัสที่ทำให้เกิดโรคหัด คางทูม เริม เอนเทอโรไวรัสชนิดต่างๆ เป็นต้น ในระยะแรก การอักเสบของเยื่อหุ้มสมองจะคล้ายกับโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบชนิดอื่นๆ คือ ปวดศีรษะรุนแรง มีอาการอาหารไม่ย่อย และมีอาการทางสมองร่วมด้วย ความแตกต่างหลักระหว่างไวรัสกับไวรัสชนิดอื่นๆ คือ โรคจะเริ่มขึ้นอย่างกะทันหันและเฉียบพลัน โดยจะมีสติสัมปชัญญะแจ่มใส

การวินิจฉัยได้รับการยืนยันโดยข้อมูล PCR การวิเคราะห์น้ำไขสันหลัง หลังจากกำหนดลักษณะของเชื้อก่อโรคแล้ว แผนการรักษาจะถูกกำหนด - ในกรณีของสาเหตุของไวรัส แผนการรักษาจะถูกกำหนดโดยยาต้านไวรัส หากตรวจพบเชื้อก่อโรคอื่น ๆ - ยาปฏิชีวนะ ยาต้านเชื้อรา นอกเหนือจากการกำจัดสาเหตุของการอักเสบของเยื่อหุ้มสมองแล้ว มาตรการการรักษามีจุดมุ่งหมายเพื่อบรรเทาอาการทั่วไป - เพื่อจุดประสงค์นี้ กำหนดให้ใช้ยาลดไข้ ยาแก้ปวด ยาแก้อาเจียน ยากล่อมประสาท

โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบชนิดซีรั่มในเด็กจะจบลงค่อนข้างเร็วและไม่มีภาวะแทรกซ้อน แต่อาจเป็นอันตรายต่อทารกในช่วงปีแรกของชีวิต

ภาวะแทรกซ้อนของโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

ภาวะแทรกซ้อนของโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบในผู้ใหญ่ถือว่าไม่เป็นอันตรายมากนัก แต่สำหรับเด็กในช่วงปีแรกของชีวิตจะเป็นอันตรายอย่างยิ่ง โดยส่วนใหญ่แล้วอาการแทรกซ้อนจากการอักเสบของเยื่อหุ้มสมองจะปรากฏให้เห็นในกรณีที่อาการรุนแรงขึ้น การรักษาด้วยยาที่ไม่ได้มาตรฐาน หรือการไม่ปฏิบัติตามใบสั่งแพทย์

อาการผิดปกติที่เกิดขึ้นในกรณีรุนแรงของโรคอักเสบของเยื่อหุ้มสมอง:

• การหยุดชะงักของเส้นประสาทการได้ยิน - สูญเสียการได้ยิน, ความผิดปกติของการประสานงานการเคลื่อนไหว
• ภาวะการทำงานของการมองเห็นลดลง การมองเห็นลดลง ตาเหล่ การเคลื่อนไหวของลูกตาไม่สามารถควบคุมได้
• การมองเห็นที่ลดลงและการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อตาได้รับการฟื้นฟูอย่างเต็มที่ แต่ความผิดปกติทางการได้ยินที่เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องนั้นส่วนใหญ่ไม่สามารถกลับคืนสู่สภาวะปกติได้ ผลที่ตามมาของพยาธิสภาพเยื่อหุ้มสมองในวัยเด็กจะปรากฏออกมาในภายหลังในรูปแบบของความล่าช้าทางสติปัญญาและการสูญเสียการได้ยิน
• การเกิดโรคข้ออักเสบ โรคเยื่อบุหัวใจอักเสบ โรคปอดบวม
• ความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหลอดเลือดสมอง (เนื่องจากหลอดเลือดสมองอุดตัน)
• อาการชัก ความดันในกะโหลกศีรษะสูง
• ทำให้เกิดภาวะบวมน้ำในสมองและปอดซึ่งอาจถึงขั้นเสียชีวิตได้

หากคุณเข้ารับการรักษาทางการแพทย์ที่มีคุณสมบัติเหมาะสมอย่างทันท่วงที การเปลี่ยนแปลงของระบบในร่างกายที่รุนแรงก็สามารถหลีกเลี่ยงได้ และจะไม่เกิดอาการกลับเป็นซ้ำในระหว่างการรักษา

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

ผลที่ตามมาของโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

ผลที่ตามมาของโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากซีรัม หากได้รับการรักษาและฟื้นฟูอย่างเหมาะสมหลังการฟื้นตัว จะพบได้เพียงครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยทั้งหมด โดยทั่วไปแล้ว อาการจะแสดงออกมาเป็นอาการไม่สบายทั่วไป ปวดศีรษะ ความจำลดลง และบางครั้งอาจเกิดอาการกล้ามเนื้อกระตุกโดยไม่ได้ตั้งใจ ในกรณีที่ซับซ้อน ผลที่ตามมาจะร้ายแรงขึ้น ซึ่งอาจสูญเสียความสามารถในการมองเห็นและการได้ยินบางส่วนหรือทั้งหมด ความผิดปกติดังกล่าวจะสังเกตได้เฉพาะในกรณีที่แยกจากกัน และหากได้รับการรักษาด้วยยาอย่างทันท่วงที ก็สามารถหลีกเลี่ยงได้อย่างง่ายดาย

หากโรคดำเนินไปในลักษณะที่ซับซ้อนของโรคอื่น ผู้ที่หายจากโรคจะกังวลมากขึ้นกับปัญหาที่เกี่ยวข้องกับสาเหตุพื้นฐาน ไม่ว่าผู้ป่วยจะป่วยในรูปแบบใด (ขั้นต้นหรือขั้นที่สอง) ควรเริ่มการรักษาทันที โดยทั่วไปจะใช้ยาต้านแบคทีเรีย ต้านเชื้อรา และต้านไวรัสสำหรับอาการนี้ รวมถึงยาผสมเพื่อบำบัดอาการและบรรเทาอาการทั่วไป

หลังจากได้รับภาวะทางพยาธิวิทยาแล้ว ผู้ป่วยจะต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษและการฟื้นตัวอย่างค่อยเป็นค่อยไป ซึ่งเป็นโปรแกรมโภชนาการวิตามิน กิจกรรมทางกายระดับปานกลาง และกิจกรรมที่มุ่งเน้นในการฟื้นฟูความจำและความคิดอย่างค่อยเป็นค่อยไป

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

การวินิจฉัยโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบชนิดซีรัม

การวินิจฉัยทำได้ 2 ทิศทาง คือ การวินิจฉัยแยกโรคและการวินิจฉัยสาเหตุ สำหรับการวินิจฉัยแยกโรคจะใช้การตรวจทางซีรั่มวิทยา หรือ RSK และปฏิกิริยาการทำให้เป็นกลางยังมีบทบาทสำคัญในการแยกเชื้อก่อโรคอีกด้วย

สำหรับการวินิจฉัยแยกโรคนั้น การสรุปผลจะขึ้นอยู่กับข้อมูลทางคลินิก บทสรุปทางระบาดวิทยา และบทสรุปทางไวรัสวิทยา เมื่อทำการวินิจฉัย ควรให้ความสนใจกับโรคประเภทอื่นๆ เช่น วัณโรคและการอักเสบของเยื่อหุ้มสมองที่เกิดจากไข้หวัดใหญ่ คางทูม โปลิโอ โรคคอกซากี โรคอีซีโอ โรคเริม เป็นต้น ควรให้ความสนใจกับการยืนยันอาการโรคเยื่อหุ้มสมองด้วย

1. กล้ามเนื้อคอตึง (ผู้ป่วยไม่สามารถเอาคางแตะหน้าอกได้)
2. ผลการทดสอบ Kernig เป็นบวก (โดยงอขาเป็นมุม 90 องศาที่ข้อสะโพกและข้อเข่า โดยผู้ป่วยไม่สามารถเหยียดขาตรงที่ข้อเข่าได้เนื่องจากกล้ามเนื้องอมีความตึงมากเกินไป)
3. ผลการทดสอบบรูดซินสกี้เป็นบวก

ประกอบไปด้วย 3 ขั้นตอน:

• คนเราไม่สามารถกดศีรษะของเขาไปที่หน้าอกของเขาได้ – ขาของเขาจะถูกดึงขึ้นมาที่หน้าท้องของเขา
• ถ้ากดบริเวณกระดูกหัวหน่าว ขาจะงอที่หัวเข่าและข้อสะโพก
• เมื่อตรวจอาการ Kernig ที่ขาข้างหนึ่ง ขาข้างที่สองจะงอข้อต่อพร้อมกันกับขาข้างแรกโดยไม่ได้ตั้งใจ

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

เหล้าแก้โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

น้ำไขสันหลังในโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบมีความสำคัญในการวินิจฉัย เนื่องจากลักษณะของส่วนประกอบและผลการเพาะเชื้อทางแบคทีเรียสามารถนำมาใช้เพื่อระบุสาเหตุของโรคได้ น้ำไขสันหลังผลิตขึ้นจากโพรงสมองของสมอง และปริมาณน้ำไขสันหลังในแต่ละวันโดยปกติไม่เกิน 1,150 มล. ในการเก็บตัวอย่างไบโอแมทีเรียล (CSF) เพื่อการวินิจฉัย จะต้องใช้วิธีพิเศษ คือการเจาะน้ำไขสันหลังโดยปกติจะไม่เก็บตัวอย่างมิลลิลิตรแรกที่ได้รับ เนื่องจากมีเลือดผสมอยู่ด้วย สำหรับการวิเคราะห์ จำเป็นต้องใช้น้ำไขสันหลังหลายมิลลิลิตร โดยเก็บตัวอย่างในหลอดทดลองสองหลอด เพื่อการตรวจทั่วไปและการตรวจทางแบคทีเรีย

หากไม่มีสัญญาณของการอักเสบในตัวอย่างที่เก็บมา การวินิจฉัยจะไม่ได้รับการยืนยัน ในกรณีที่มีการอักเสบที่ไม่ใช่หนอง จะสังเกตเห็นเม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้นในรอยเจาะ โปรตีนมักจะสูงขึ้นเล็กน้อยหรือปกติ ในกรณีพยาธิวิทยาที่รุนแรง จะบันทึกเม็ดเลือดขาวนิวโทรฟิล และปริมาณของเศษส่วนโปรตีนจะสูงกว่าค่าที่อนุญาตอย่างมีนัยสำคัญ ตัวอย่างในระหว่างการเจาะจะไม่ไหลออกมาทีละหยด แต่ภายใต้แรงกดดัน

สุราไม่เพียงแต่ช่วยในการแยกแยะความแตกต่างจากโรครูปแบบอื่น ๆ ได้อย่างแม่นยำเท่านั้น แต่ยังช่วยระบุเชื้อก่อโรค ระดับความรุนแรง และเลือกยาต้านแบคทีเรียและเชื้อราสำหรับการบำบัดอีกด้วย

การวินิจฉัยแยกโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

การวินิจฉัยแยกโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบแบบซีรัมมีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาประวัติทางการแพทย์ อาการปัจจุบัน และผลการตรวจทางซีรัมของผู้ป่วยอย่างละเอียดมากขึ้น แม้ว่าเยื่อหุ้มสมองอักเสบจะเป็นลักษณะเฉพาะของการอักเสบของเยื่อหุ้มสมองทุกประเภท แต่ก็พบความแตกต่างที่สำคัญในบางรูปแบบ ในสาเหตุของไวรัส อาการทั่วไปของเยื่อหุ้มสมองอาจแสดงออกมาไม่ชัดเจนหรือไม่มีเลย เช่น ปวดศีรษะปานกลาง คลื่นไส้ ปวด และปวดท้อง เยื่อหุ้มสมองอักเสบแบบลิมโฟไซต์มีลักษณะเฉพาะคือมีอาการรุนแรง เช่น ปวดศีรษะรุนแรง อาเจียนในสมองซ้ำๆ รู้สึกบีบที่ศีรษะ ปวดแก้วหู กล้ามเนื้อคอกระตุกอย่างเห็นได้ชัด มีอาการชัดเจนของ Kernig และ Brudzinsky เมื่อเจาะน้ำไขสันหลัง น้ำไขสันหลังจะไหลออกมาภายใต้ความกดดัน

กระบวนการทางพยาธิวิทยาที่เกิดจากไวรัสโปลิโอจะมาพร้อมกับอาการที่มีลักษณะเฉพาะของโรคนี้ เช่น ลาเซเก อามอส เป็นต้น ในระหว่างขั้นตอนการแพทย์ฉุกเฉิน น้ำไขสันหลังจะไหลออกมาภายใต้แรงกดเล็กน้อย โรคนี้มักมาพร้อมกับอาการกระตุกตา (เนื่องจากความเสียหายของเมดัลลาอ็อบลองกาตา)

วัณโรคชนิดซีรัมจะพัฒนาช้ากว่าชนิดซีรัมและพบในผู้ที่ป่วยเป็นวัณโรคเรื้อรัง อุณหภูมิจะค่อยๆ สูงขึ้น อาการทั่วไปจะซึมและซึมลง มีโปรตีนจำนวนมากในรูเจาะไขสันหลัง สามารถระบุการมีอยู่ของเชื้อวัณโรคได้ วัสดุที่เก็บรวบรวมจะถูกปกคลุมด้วยฟิล์มเฉพาะหลังจากนั้นสักระยะหนึ่ง

การวินิจฉัยแยกโรคส่วนใหญ่อาศัยการตรวจทางไวรัสวิทยาและภูมิคุ้มกันของน้ำไขสันหลังและเลือด ซึ่งจะให้ข้อมูลที่แม่นยำที่สุดเกี่ยวกับลักษณะของเชื้อก่อโรค

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

การรักษาโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

การรักษาโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบชนิดซีรัมต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษ การพยากรณ์โรคต่อไปของยาที่แพทย์สั่งขึ้นอยู่กับวิธีการที่ใช้ในช่วงวันแรกของโรค การรักษาด้วยยาสำหรับอาการอักเสบของเยื่อหุ้มสมองที่ไม่เป็นหนองจะดำเนินการในโรงพยาบาล ดังนั้นผู้ป่วยจะได้รับการดูแลที่จำเป็น และสามารถสังเกตการเปลี่ยนแปลงของความเป็นอยู่ทั้งหมด และทำการวินิจฉัยที่จำเป็นได้

การกำหนดยาขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา ลักษณะของเชื้อก่อโรค และสภาพทั่วไปของผู้ป่วย โดยอิงจากการศึกษา CSF และ PCR กำหนดให้มีการบำบัดเฉพาะ - สำหรับรูปแบบไวรัส ได้แก่ ยาต้านไวรัส (Acyclovir เป็นต้น) สำหรับรูปแบบแบคทีเรีย ได้แก่ ยาปฏิชีวนะแบบกว้างสเปกตรัมหรือยาต้านแบคทีเรียเฉพาะ (Ceftriaxone, Meropenem, Phthivazid, Chloridine เป็นต้น) เช่นเดียวกับยาต้านเชื้อรา (Amphotericin B, Fluorocytosine) หากเชื้อก่อโรคที่ระบุอยู่ในกลุ่มเชื้อรา นอกจากนี้ยังมีการดำเนินการเพื่อปรับปรุงสภาพทั่วไปด้วย - ยาล้างพิษ (Polysorb, Hemodez) ยาแก้ปวด ยาลดไข้ ยาแก้อาเจียน ในบางกรณี เมื่อโรคมาพร้อมกับความดันโลหิตสูง กำหนดให้ใช้ยาขับปัสสาวะและยาระงับประสาท หลังจากฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์แล้ว จะดำเนินการฟื้นฟูร่างกาย ซึ่งได้แก่ การบำบัดด้วยการออกกำลังกาย การกระตุ้นกล้ามเนื้อ การวิเคราะห์ด้วยไฟฟ้า และการฟื้นฟูทางจิตเวชก็เป็นสิ่งที่จำเป็นเช่นกัน

การรักษาสามารถทำได้ที่บ้านเช่นกัน แต่จะต้องเป็นกรณีที่โรคไม่รุนแรง และต้องมีผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อคอยติดตามดูแลความเป็นอยู่ของผู้ป่วยและการปฏิบัติตามหลักการสั่งยา

การรักษาโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบในเด็กต้องได้รับความเอาใจใส่เป็นพิเศษและมีทัศนคติที่ดีในการปฏิบัติตามคำสั่งแพทย์อย่างเคร่งครัด ในวัยเด็ก โรคนี้มักมาพร้อมกับภาวะแทรกซ้อน โดยเฉพาะอย่างยิ่งอันตรายต่อทารกในช่วงปีแรกของชีวิต เมื่อผลที่ตามมาไม่หายขาดและอาจทำให้เกิดความบกพร่องทางสติปัญญา สูญเสียการได้ยิน และการมองเห็นที่แย่ลง

ภาษาไทยกรณีการอักเสบของเยื่อหุ้มสมองที่ไม่เป็นหนองส่วนใหญ่มักเกิดจากไวรัส ดังนั้นการรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรียจึงไม่ได้ผลตามที่ต้องการ แพทย์จึงสั่งจ่ายยา Acyclovir, Arpetol และ Interferon หากอาการของเด็กรุนแรงและร่างกายอ่อนแอ แพทย์จะจ่ายยาอิมมูโนโกลบูลินทางเส้นเลือดดำ สำหรับความดันโลหิตสูงอย่างรุนแรง แพทย์จะสั่งจ่ายยาขับปัสสาวะเพิ่มเติม เช่น Furosemide, Lasix สำหรับอาการรุนแรง เมื่อโรคมาพร้อมกับอาการมึนเมาอย่างรุนแรง แพทย์จะหยดกลูโคส สารละลายริงเกอร์ หรือ Hemodez เข้าเส้นเลือดดำ วิธีนี้จะช่วยกระตุ้นการดูดซึมและกำจัดสารพิษ ในกรณีของอาการปวดศีรษะรุนแรงและความดันโลหิตสูง แพทย์จะเจาะไขสันหลัง มิฉะนั้น แพทย์จะแนะนำให้ใช้ยารักษาอาการ เช่น ยาแก้อาเจียน ยาแก้ปวด ยาลดไข้ และวิตามิน

การรักษาหากปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์จะสิ้นสุดด้วยการฟื้นตัวใน 7-10 วัน และไม่มีภาวะแทรกซ้อนระยะยาว

การป้องกันโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

การป้องกันโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบมีจุดมุ่งหมายเพื่อป้องกันไม่ให้เชื้อโรคเข้าสู่ร่างกาย กฎการป้องกันทั่วไปควรมีดังนี้:

• มาตรการห้ามเล่นน้ำในแหล่งน้ำที่เป็นพิษในช่วงฤดูร้อน-ฤดูใบไม้ร่วง
• ดื่มเฉพาะน้ำต้มสุก น้ำบริสุทธิ์ หรือน้ำประปาจากบ่อน้ำที่ได้รับการรับรองเท่านั้น
• การเตรียมอาหารเพื่อประกอบอาหารอย่างพิถีพิถัน การอบให้ร้อนอย่างถูกวิธี การล้างมือทุกครั้งก่อนรับประทานอาหาร และหลังจากไปในสถานที่ที่มีผู้คนพลุกพล่าน
• การดำเนินชีวิตประจำวันให้สม่ำเสมอ การใช้ชีวิตอย่างกระตือรือร้น การรับประทานอาหารที่มีคุณภาพตามความจำเป็นของร่างกาย การใช้วิตามินรวมเพิ่มเติม
• ในช่วงที่มีการระบาดตามฤดูกาล หลีกเลี่ยงการเข้าร่วมการแสดงที่มีคนจำนวนมาก และจำกัดวงการติดต่อของคุณ
• ทำความสะอาดสถานที่และดูแลของเล่นของเด็กเป็นประจำ

นอกจากนี้ การอักเสบของเยื่อหุ้มสมองในรูปแบบซีรัมอาจเป็นผลรอง ซึ่งหมายความว่าจำเป็นต้องรักษาโรคอีสุกอีใส หัด คางทูม และไข้หวัดใหญ่โดยเร็ว ซึ่งจะช่วยขจัดความเสี่ยงของการอักเสบของเยื่อหุ้มสมองและไขสันหลัง ทั้งในผู้ใหญ่และเด็ก อย่าละเลยกฎการป้องกัน เพราะการป้องกันการติดเชื้อนั้นง่ายกว่าการรักษาและฟื้นตัวจากภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้อง

การพยากรณ์โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

การพยากรณ์โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบแบบซีรัสมีพลวัตเชิงบวก แต่ผลลัพธ์สุดท้ายขึ้นอยู่กับสภาวะของระบบภูมิคุ้มกันของผู้ป่วยและช่วงเวลาที่เข้ารับการรักษาทางการแพทย์เป็นส่วนใหญ่ การเปลี่ยนแปลงที่ไม่ใช่หนองในเยื่อหุ้มสมองส่วนใหญ่มักไม่ก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนถาวร สามารถรักษาได้อย่างรวดเร็วและไม่กลับมาเป็นซ้ำในวันที่ 3-7 ของโรค แต่หากสาเหตุเบื้องหลังการเสื่อมของเนื้อเยื่อคือวัณโรค โรคจะสิ้นสุดลงโดยที่ไม่ได้รับการรักษาด้วยยาเฉพาะ การรักษาเยื่อหุ้มสมองอักเสบแบบซีรัสของวัณโรคใช้เวลานาน ต้องรักษาและดูแลผู้ป่วยในโรงพยาบาลนานถึง 6 เดือน แต่หากปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ โรคที่หลงเหลืออยู่ เช่น ความจำเสื่อม การมองเห็น และการได้ยินจะลดลง

ในวัยเด็ก โดยเฉพาะทารกอายุต่ำกว่า 1 ขวบ การอักเสบของเยื่อหุ้มสมองแบบไม่เป็นหนองอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรง เช่น อาการชัก ความบกพร่องทางสายตาและการได้ยิน ความล่าช้าในการพัฒนาการ และความสามารถในการเรียนรู้ที่ไม่ดี

ในบางกรณี ผู้ใหญ่จะมีอาการผิดปกติของความจำอย่างต่อเนื่องหลังจากเจ็บป่วย สมาธิและการประสานงานลดลง และมักมีอาการปวดอย่างรุนแรงที่บริเวณหน้าผากและขมับ อาการผิดปกติจะคงอยู่เป็นเวลาหลายสัปดาห์ถึงหกเดือน หลังจากนั้นจะฟื้นตัวได้อย่างสมบูรณ์ด้วยการฟื้นฟูที่เหมาะสม