โรคอ้วน 1 องศา: การรักษาด้วยยาอาหารการออกกำลังกาย

โรคอ้วนรวมทั้งรุ่น "เบา" ของมัน - 1 องศาของโรคอ้วน - ภาวะที่ร่างกายสะสมไขมันมากเกินไปซึ่งไม่เพียง แต่ทำให้เสียรูป แต่ยังสามารถส่งผลกระทบต่อสุขภาพ

โรคอ้วนใน ICD-10 จัดอยู่ในประเภทของโรคระบบต่อมไร้ท่อการกินผิดปกติและความผิดปกติในการเผาผลาญอาหารและมีรหัส E66 และเป็นเวลาสองทศวรรษที่ผ่านมาตั้งแต่ปี 2540 องค์การอนามัยโลกได้รับการยอมรับว่าเป็นโรคระบาดทั่วโลกอย่างเป็นทางการ

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

ระบาดวิทยา

นับตั้งแต่ปีพ. ศ. 2523 จำนวนคนอ้วนในบางภูมิภาคของทวีปอเมริกาเหนืออังกฤษยุโรปตะวันออกตะวันออกกลางเพิ่มขึ้นเท่าตัว ตัวชี้วัดของโรคอ้วนในสหรัฐอเมริกาในช่วงเวลาเดียวกันเพิ่มขึ้น 100% ทวีปแอฟริกา (ทางใต้ของทะเลทรายซาฮารา) เป็นพื้นที่เดียวในโลกที่ชาวเมืองไม่ได้รับความอ้วน

ตามที่องค์การอนามัยโลก (WHO) ในปี 2014 มีผู้ที่เป็นโรคอ้วนเกินกว่า 600 ล้านคน (คิดเป็น 13% ของประชากร) ส่วนใหญ่มักพบในผู้หญิง

แต่ความกังวลพิเศษของผู้เชี่ยวชาญจากสมาคมระหว่างประเทศเพื่อการศึกษาเรื่องโรคอ้วน (IASO) ทำให้จำนวนเด็กที่เป็นโรคอ้วนมากขึ้น เกือบ 42 ล้านคนที่อายุต่ำกว่าห้าขวบมีน้ำหนักตัวที่มากเกินไปหรือได้รับการวินิจฉัยโรคอ้วน 1, 2 และ 3 องศา ปัจจัยเสี่ยงสูงสุดสำหรับโรคอ้วนในวัยเด็กในมอลตาและสหรัฐอเมริกา (25%) และต่ำสุดในสวีเดนลัตเวียและลิทัวเนีย

แม้แต่ในแอฟริกาจำนวนเด็กในกลุ่มอายุที่มีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วน 1 องศาก็เพิ่มขึ้นเกือบสองเท่าจาก 5.4 ล้านคนในปี 1990 เป็น 10.6 ล้านคนในปี 2014

ประมาณครึ่งหนึ่งของเด็กเหล่านี้อาศัยอยู่ในประเทศในเอเชีย ตัวอย่างเช่นในประเทศจีนทุกเมืองที่สิบเด็กมีโรคอ้วน เชื่อมโยงกับปริมาณคาร์โบไฮเดรตที่เพิ่มขึ้นไม่ใช่ไขมัน

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

สาเหตุ โรคอ้วน 1 องศา

โรคอ้วนเป็นโรคที่ไม่เหมือนกันที่ซับซ้อนและบ่อยครั้งที่แพทย์เรียกว่า syndrome metabolic syndrome ภายนอกและปัจจัยภายนอกของความเสี่ยงประกอบด้วยการบริโภคอาหารส่วนเกิน (พลังงานที่เหลือเก็บไว้ในร่างกายเป็นไขมัน), การไม่ออกกำลังกาย (ขาดการออกกำลังกายเผาผลาญแคลอรี่), ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อของธรรมชาติกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมและครอบครัว (พันธุกรรม) จูงใจ

กับการกินมากเกินไปและ hypodynamia ทุกอย่างชัดเจน นอกจากนี้ค่าใช้จ่ายของพลังงานซึ่งจะช่วยให้คนอาหารที่มีความสำคัญสำคัญเพราะเป็นมันเปิดออกโหลดกล้ามเนื้อส่งเสริมการเปิดตัวของเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อโครงร่าง FNDC5 โปรตีนเมมเบรน (irizina) พิสูจน์แล้วสังเกตุว่า irizin สามารถควบคุมการมีส่วนร่วมของเนื้อเยื่อไขมันอวัยวะภายในและไขมันใต้ผิวหนังใน thermogenesis คือทำงานเป็น adiponectin ฮอร์โมนที่ผลิตจากเซลล์ของเนื้อเยื่อไขมันสีขาวและมีส่วนร่วมในการควบคุมของน้ำตาลกลูโคสและรายละเอียดของกรดไขมัน

สาเหตุสำคัญของโรคอ้วนชนิดที่ 1 พบในความผิดปกติของการเผาผลาญอาหารของเนื้อเยื่อไขมันสีขาวส่วนเกินซึ่งเป็นลักษณะของพยาธิวิทยานี้ เนื้อเยื่อไขมันเกิดขึ้นจาก adipocytes ซึ่งมีภาวะอ้วนเพิ่มขึ้นเนื่องจากระดับ triacylglycerin (TAG) ที่เพิ่มขึ้นสะสมอยู่ในตัว

สองกระบวนการหลักที่เกิดขึ้นในเนื้อเยื่อไขมัน: adipogenesis (lipogenesis) - ความแตกต่างของเซลล์ซึ่งมีผลใน preadipocytes กลายเป็นเซลล์ไขมันเต็มรูปแบบและ lipolysis - แยกที่มีอยู่ใน adipocytes TAG ผลิตภัณฑ์ของความแตกแยกในรูปของกรดไขมันจะถูกปล่อยออกสู่ระบบหลอดเลือดเพื่อใช้เป็นพื้นผิวพลังงาน

เนื่องจากการทำงานของ TAG (การสะสม TAG และการเคลื่อนที่ใหม่) เนื้อเยื่อไขมันสีขาวสามารถทำงานได้ตามปกติทั้งในกระบวนการทางชีวเคมีการเกิดโรคอ้วนนั้นเกี่ยวข้องกับความไม่สมดุลของสมดุลนี้ โดยปกติการลดความเข้มของ lipolysis นี้ซึ่งถูกควบคุมโดยฮอร์โมนเอนไซม์และตัวทำละลาย polypeptide จำนวนมาก

ความแตกแยกของ triacylglycerin จำเป็นต้องมีเอนไซม์ lipolytic (hydrolase) เฉพาะที่มีอยู่ในเนื้อเยื่อไขมัน (ATGL, HSL, MGL) และเข้ารหัสด้วยยีนที่เฉพาะเจาะจง สิ่งมีชีวิตไม่สามารถพอเพียงเอนไซม์เหล่านี้ได้ เพื่อนำไปสู่ภาวะอ้วนและการขาดฮอร์โมน adiponectin ที่กล่าวมาแล้วสำหรับการสังเคราะห์ที่เพียงพอซึ่งสอดคล้องกับยีน ADIPQTL1 ในการสะสมของมวลไขมันส่วนเกินความผิดพลาดในยีน FTO ที่เข้ารหัสตัวขับเอนไซม์ไดออกจีเนสของครอบครัว hydrolase ที่เป็นตัวเร่งปฏิกิริยาทำให้ TAG แตกแยกได้ การกลายพันธุ์และ polymorphism ของยีนเหล่านี้อาจทำให้เกิดการขาดสารที่ให้การเผาผลาญของเซลล์ไขมัน ตัวอย่างเช่นคนที่มีสำเนาสองชุดของอัลลีล FTO ยีนมีน้ำหนักเฉลี่ย 3.5 กิโลกรัมและมีความเสี่ยงสูงในการเป็นโรคอ้วนและโรคเบาหวานประเภท 2

หลังจากการค้นพบฮอร์โมนฮอร์โมนไขมัน leptin แล้วนักด้านต่อมไร้ท่อได้เริ่มเข้าใจกลไกของ homeostasis ของพลังงานได้ดีขึ้น โรคอ้วนอาจเป็นผลมาจากข้อบกพร่องในการถ่ายทอดสัญญาณของฮอร์โมนในสมองและการกลายพันธุ์ที่ผิดปกติของยีน leptin ที่เข้ารหัส leptin ในรายละเอียดในวัสดุ - leptin คืออะไรและจะส่งผลต่อน้ำหนักได้อย่างไร?

บทบาทเดียวกันเล่นโดยการตรวจหากรดอะมิโนเปปไทด์ ghrelin (ที่หลั่งออกมาในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนปลาย) ซึ่งจะเพิ่มความกระหายการหลั่งออกซิเจนและการเกิด lipogenesis กลูโคส Ghrelin เป็นสารเฉพาะที่ได้รับการปล่อยตัวในการตอบสนองต่อการลดลงของเนื้อหาของระบบทางเดินอาหารและถูกยับยั้งเมื่อเติมเข้าไปในกระบวนการรับประทานอาหาร ตอนนี้มีโรคอ้วนที่ 1 องศาเช่นเดียวกับในผู้ที่มีความต้านทานต่ออินซูลินระดับ ghrelin อยู่ในระดับต่ำ ในกรณีนี้เนื้อเยื่อไขมันในอวัยวะภายในมีความไวต่อการขาด ghrelin มากกว่าผิวหนังและนั่นหมายความว่าการสะสมไขมันจะเกิดขึ้นส่วนใหญ่ในคลังไขมัน ความสัมพันธ์ระหว่างความบกพร่องของ ghrelin กับ G274A และการกลายพันธุ์ของยีน GHS-R ได้รับการระบุ

นอกจากนี้สาเหตุที่พบบ่อยของโรคอ้วน 1 องศา - ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อเช่นการผลิตที่เพิ่มขึ้นของเอนไซม์ไลเปสตับอ่อนและฮอร์โมนอินซูลินในระดับที่ไม่เพียงพอของฮอร์โมนไทรอยด์ (triiodothyronine) ตัวอย่างเช่นเมื่อระดับน้ำตาลในเลือดเพิ่มระดับอินซูลินไม่ได้เป็นเพียงแค่ภายนอกช่วยลดความมันและพร้อมกันยับยั้งการหลั่งของเคาน์เตอร์กำกับดูแลฮอร์โมน glucagon ตับอ่อนคนหนึ่งซึ่งเป็นฟังก์ชั่น - กระตุ้นการสลายไขมัน ดังนั้นอินซูลินจึงป้องกัน glucagon จากการต่อสู้กับไขมัน

ไม่มีบทบาทที่สำคัญในการเกิดโรคอ้วนเกิดขึ้นจากการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาบางอย่างในการทำงานของโครงสร้างบางอย่างของสมองโดยเฉพาะในกลีบหน้าของต่อมใต้สมอง (adenohypophysis) ดังนั้นการลดระดับไขมันของฮอร์โมน somatotropin ในร่างกายและการเพิ่มขึ้นของการผลิตฮอร์โมน adrenocorticotropic (ACTH) ทำให้ TAG ไม่สามารถย่อยสลายได้ เนื่องจากส่วนเกินของ ACTH เยื่อหุ้มสมองไตจะเริ่มผลิตคอร์ติซอลมากขึ้นซึ่งจะนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของระดับน้ำตาลในเลือดและการยับยั้งการแตกแยกของไตรกลีเซอร์ไพรเซซิน

โดยกระบวนการของการแยกเซลล์และการสะสมของเนื้อเยื่อไขมันมีความสัมพันธ์โดยตรงเตียรอยด์เซ็กซ์ (สโตรเจนฮอร์โมนเพศชาย) somatomedin (IGF-1, อินซูลินเช่นปัจจัยการเจริญเติบโต-1), catecholamines (ตื่นเต้นซึ่งผู้รับที่มีอยู่ในเนื้อเยื่อไขมัน) ทริกเกอร์เหล่านี้เป็นผู้รับ G-โปรตีนและสัญญาณของพวกเขา (ผ่าน adenylate cyclase ระบบสัญญาณ) ที่ส่งผลกระทบต่อการทำงานของเอนไซม์ lipolytic เนื้อเยื่อไขมัน

โรคอ้วน 1 องศาค่อนข้างบ่อยสังเกตในโรคจิตเภทและความผิดปกติ Schizoaffective ยืดเยื้อภาวะซึมเศร้าเช่นเดียวกับสองขั้วและความหวาดกลัวความผิดปกติทางจิตและอาทิเช่น (กลัวของพื้นที่เปิดโล่งและสถานที่แออัด)

โรคอ้วนยาเสพติดสามารถเรียกโดยผิดปกติทางจิตเวช tricyclic ซึมเศร้าลดน้ำตาลในเลือดกลุ่มตัวแทน thiazolidinediones, sulfonylureas เตียรอยด์บางยากันชักและฮอร์โมนคุมกำเนิด

[17], [18]

อาการ โรคอ้วน 1 องศา

สัญญาณแรกของโรคอ้วนเป็นปอนด์พิเศษ น้ำหนักของบุคคลถือเป็นเรื่องปกติที่มีดัชนีมวลกาย (BMI) ที่ 18.5-25 BMI มักจะแสดงเป็นกิโลกรัมต่อตารางเมตร (กก. / ตร.ม. ) และคำนวณโดยการหารน้ำหนักของแต่ละคนตามตารางการเจริญเติบโตของเขา

วิธีการคำนวณได้ง่ายขึ้น? แบ่งน้ำหนักของคุณเป็นกิโลกรัมตามความสูงเป็นเมตรจากนั้นหารผลตามอัตราการเติบโตอีกครั้ง ตัวอย่างเช่นถ้าคุณมีน้ำหนัก 70 กรัมเพิ่มขึ้น 1.75 เมตรคุณต้องแบ่ง 70 โดยแบ่งเป็น 1.75 40. หาร 40 โดย 1.75 และรับดัชนีมวลกาย - 22.9 (22.85) นี่เป็นสิ่งที่ยอดเยี่ยมนั่นคือ BMI ที่ดีต่อสุขภาพ!

น้ำหนักถือว่าไม่จำเป็นเมื่อ BMI อยู่ที่ 25-30 และ BMI 30-35 แสดงถึงความอ้วน 1 องศา

ตามที่ผู้เชี่ยวชาญด้านต่อมไร้ท่อในกรณีที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อนอาการของโรคอ้วนที่ระดับ 1 ไม่ปรากฏจนกว่าการเปลี่ยนแปลงจากระยะแรกสู่ขั้นก้าวหน้า ต่อไปนี้อาจมีอาการท้องอืดท้องเฟ้อท้องอืดท้องเฟ้อปวดศีรษะหายใจถี่ ๆ ที่มีอาการชักกระตุกพาดพิงถึงความอ่อนแอและการถูกไฮโดรไลซิส

โดยทั่วไปความจำเพาะของอาการจะถูกกำหนดโดยชนิดของโรคอ้วนที่ endocrinologists แยกความแตกต่างขึ้นอยู่กับสาเหตุภายนอกและ endogenous และทั้งหมดข้างต้นกังวลความอ้วนหลักคือการพัฒนาเนื่องจากการกินมากเกินไปและ hypodynamia การสะสมเนื้อเยื่อไขมันส่วนเกินประเภทนี้มีรูปแบบต่างๆเช่นชื่อเรื่องความอุดมสมบูรณ์ทางโภชนาการ 1 องศาหรือโรคอ้วน 1 ภาคหรือโรคอ้วนชนิดหนึ่งที่เกิดจากภายนอก 1 องศา

ทุกสาเหตุอื่น ๆ ของโรคอ้วน - ภายนอก (โปรดดูส่วนก่อนหน้า.) และพยาธิวิทยาสามารถวินิจฉัยว่าเป็นโรคอ้วนต่อมไร้ท่อ (ฮอร์โมนต่อมใต้สมอง hypothyroid, ผู้ป่วยโรคเบาหวาน ฯลฯ ) สมอง (hypothalamic) หรือการถ่ายทอดทางพันธุกรรม ในระยะสั้นการแบ่งส่วนของโรคอ้วนเป็นชนิดไม่ได้โดดเด่นด้วยการผสมผสานอย่างเข้มงวด

A ตามแบบที่ไขมันสะสมแยกแยะประเภทของโรคอ้วน: ท้อง (คำอื่น ๆ - บน, กลาง, มนุษย์หรือชาย) กับการเพิ่มขึ้นในลักษณะปริมาณของเนื้อเยื่อไขมันในพื้นที่ท้อง (ท้อง) - ทั้งใต้ผิวหนังและเนื่องจากอวัยวะภายใน (ภายในช่องท้อง ) ไขมัน; สะโพก - สะโพก (หญิงหรือ gynoid); ผสม (ที่พบมากใน endocrinopathies)

การปฏิบัติทางคลินิกพบว่าโรคอ้วน 1 องศาในช่องท้องมีภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงกว่า

โรคอ้วน 1 องศาในสตรี

ลักษณะความอ้วนของระดับ 1 ในสตรีควรสังเกตบทบาทสำคัญของฮอร์โมนเพศในการควบคุมสมดุลพลังงาน ประการแรกคืออัตราส่วนของ androgens และ estrogens

แม้จะมีอาหารที่ค่อนข้างปกติผู้หญิงอาจมีปัญหาเกี่ยวกับการควบคุมการเกิด homeostasis ของเนื้อเยื่อไขมัน ดังนั้นความอ่อนน้อมถ่อมตนของฮอร์โมนเพศชายมีพัฒนาการhyperandrogenismมักเกี่ยวข้องกับการสะสมไขมันภายในอวัยวะภายในที่เพิ่มขึ้น นอกจากนี้ยังเกิดขึ้นในกรณีของการมีภาวะ polycystic ovary syndromeในสตรีและในช่วงวัยหมดประจำเดือน

ทำไมระดับสโตรเจนปกติถึงมีความสำคัญ? เพราะฮอร์โมนเพศหญิงสามารถเปิดใช้งานการสังเคราะห์ฮอร์โมนรังไข่ต่อมใต้สมอง neuropeptide อัลฟา melanocyte กระตุ้นซึ่งก่อให้เกิดจำนวนของผล catabolic รวมทั้งการแยกการสะสมของไขมัน นอกจากนี้ผลกระทบของ estrogens ใน hypothalamus เพิ่มกิจกรรมท้องถิ่นของ leptin ซึ่งยับยั้งการบริโภคอาหารและเพิ่มค่าใช้จ่ายพลังงาน

นอกจากนี้ก็ควรจะสังเกตไม่เพียง แต่การปรากฏตัวของผ้าขาวฮอร์โมนเองไขมันที่มีผลต่อการเผาผลาญพลังงาน แต่ยังมีความสามารถในการผลิตฮอร์โมนเตียรอยด์เช่น estradiol เดียวกัน เนื้อเยื่อไขมันมากขึ้นมากขึ้นอาจจะเป็นความไม่สมดุลของฮอร์โมนในร่างกายของสตรีซึ่งนำไปสู่การแก้ปัญหาด้วยความสม่ำเสมอของรอบประจำเดือน, ความอุดมสมบูรณ์, ความอดทนเป็นน้ำตาลกลูโคสที่มีความเสี่ยงด้านเนื้องอกวิทยาพัฒนามดลูกและเต้านมในวัยหมดประจำเดือนเช่นเดียวกับภาวะแทรกซ้อนระหว่างตั้งครรภ์ เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับสาเหตุที่ผู้หญิงมีอายุมากกว่า 30 ปี

โรคอ้วน 1 องศาในครรภ์อาจเกิดขึ้นเมื่อน้ำหนักตัวเพิ่มมากขึ้น หญิงที่ตั้งครรภ์ฟื้นตัวประมาณ 10-18 กิโลกรัมและเกิดจากการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนในร่างกายและความต้องการทางชีวภาพและสรีรวิทยาของภาวะนี้ อย่างไรก็ตามความอ้วนของมารดาในอนาคตช่วยเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดโรคพยาธิในทารกในครรภ์และภาวะแทรกซ้อนทางพันธุกรรมต่างๆ

โรคอ้วน 1 องศาในผู้ชาย

ในช่วง 25 ปีที่ผ่านมาความอ้วน 1 องศาในผู้ชายอายุ 20 ปีขึ้นไปกลายเป็นปัญหาสำหรับประชากรชายของประเทศที่พัฒนาแล้วและกำลังพัฒนา 15-18%

โรคอ้วนชนิดนี้มีลักษณะเป็นท้อง 1 องศามีหน้าท้องและบ่าที่บวมหนาขึ้นอย่างเห็นได้ชัดทำให้ชั้นไขมันในบริเวณที่มีจุดอ่อนและเข็มขัดหนาขึ้นอย่างเห็นได้ชัด

เอวหนาในผู้ชายมากกว่า 30 ปีซึ่งเป็นระดับฮอร์โมนเพศชายลดลงในร่างกาย: ตามที่นักวิจัยต่างประเทศเพิ่มขึ้นปริมาณเอว 10-12 ซม. ลดการผลิตฮอร์โมนเพศชายใน 75% ซึ่งจะนำไปสู่การพัฒนาของการหย่อนสมรรถภาพทางเพศ ในขณะที่กระบวนการชราตามธรรมชาติช่วยลดระดับฮอร์โมนเพศชายโดยเฉลี่ย 36% เหตุผลนี้อธิบายโดยข้อเท็จจริงที่ว่าเนื้อเยื่อไขมันผลิต estrogens (ตามที่กล่าวข้างต้น) ในขณะเดียวกันสมรรถภาพการสืบพันธุ์ของชายคนหนึ่งได้รับความทุกข์ทรมานเนื่องจากจำนวนอสุจิที่ลดลงและการเคลื่อนไหวของร่างกายลดลง

ผู้เชี่ยวชาญหลายคนระบุเพศ gipoventilyatsionnogo ซินโดรมโรคอ้วน (OHS) รวมโรคอ้วน 1 องศา hypoxemia (ลดระดับออกซิเจนในเลือด) ในระหว่างการนอนหลับ hypercapnia (เพิ่มขึ้นเนื้อหาก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือด) ในระหว่างวันที่ - เป็นผลมาจากการหายใจช้าเกินไปหรือตื้น ( hypoventilation)

โรคอ้วนที่พบบ่อยในผู้ชาย - โรคนิ่วในไต, hyperplasia ต่อมลูกหมากใจดีไม่หยุดยั้งในปัสสาวะรวมทั้งการเปลี่ยนแปลงในการเผาผลาญอาหารของฮอร์โมนเพศซึ่งสามารถกระตุ้นการพัฒนาของมะเร็งต่อมลูกหมาก

โดยวิธีการที่โรคอ้วนระดับ 1 และกองทัพรวมกันอย่างไร? ในรายชื่อโรคตามคำสั่งของกระทรวงกลาโหม "เกี่ยวกับการตรวจสุขภาพทางทหารในกองทัพ" โรคอ้วนไม่สามารถใช้งานได้ดังนั้นความเหมาะสมหรือความสามารถในการออกกำลังกายที่ จำกัด สำหรับคนที่มีไขมันสำหรับการรับราชการทหารจะถูกพิจารณาเป็นรายบุคคล

ความอ้วน 1 องศาในเด็ก

น้ำหนักตัวของเด็กที่มีสุขภาพดีขึ้นอยู่กับอายุเพศและคุณลักษณะตามรัฐธรรมนูญ เด็กวัย 1 ขวบสามารถชั่งน้ำหนัก 9-12 กิโลกรัมเพิ่มขึ้น 70-80 ซม.

โรคอ้วนที่ระดับ 1 องศาในเด็กได้รับการวินิจฉัยเมื่อน้ำหนักของพวกเขาสูงกว่าเกณฑ์อายุเฉลี่ย 20-25% การกินมากเกินไปเรื้อรังสามารถสังเกตได้แล้วในเด็กสองขวบ

ดังนั้นโรคอ้วนอาจเป็นเด็กวัย 1 ขวบที่มีน้ำหนักตัวมากกว่า 12-13 กก. เมื่ออายุสามขวบกว่า 18 กก. ในแผนห้าปี - มากกว่า 24-25 กก.; ในเจ็ดปี - มากกว่า 30-32 กิโลกรัม; ใน 10 ปี - มากกว่า 45-47 กก. และใน 16 - สำหรับ 85 กก.

กุมารแพทย์ในประเทศเชื่อว่าสาเหตุหลักของโรคอ้วนในเด็กมีความเกี่ยวข้องกับการรับประทานอาหารมากเกินไปและไม่แข็งแรง (โดยเฉพาะนิสัยของขนมและเครื่องดื่มที่มีรสหวานและอาหารว่าง) ซึ่งละเมิดการเผาผลาญอาหารและวิถีชีวิตที่อยู่ประจำและปัญหาที่เกิดจากต่อมไร้ท่อหรือตัวอักษรในสมองทำให้เกิดเปอร์เซ็นต์ค่อนข้างต่ำของโรคอ้วน 1 องศาที่เด็ก

แท้จริงตามสถิติทางการแพทย์ใน 93% ของกรณีโรคอ้วนในเด็กได้รับการยอมรับว่าเป็น idiopathic นั่นคือที่เกิดขึ้นด้วยเหตุผลที่ไม่รู้จัก มีปัจจัยเกี่ยวกับฮอร์โมนหรือทางพันธุกรรมเพียง 7% ของผู้ป่วยเท่านั้นที่เกี่ยวข้อง และบ่อยกว่าภาวะที่ขาดฮอร์โมนอื่น ๆ hypothyroidism และการขาดฮอร์โมนการเจริญเติบโตจะสังเกตเห็น และโรคอ้วนที่เรียกว่า syndromic ซึ่งได้รับการวินิจฉัยว่ามีอาการเป็นโรคประจำตัว Cushing, Prader-Willy, Barde-Biddle หรือ Pehkrantz-Babinsky เป็นเรื่องที่หายากมาก

มีบทบาทสำคัญในการพัฒนาโรคอ้วนในวัยเด็กโดยมีพันธุกรรม: ตามข้อมูลบางอย่าง 80% ของเด็กที่พ่อแม่เป็นโรคอ้วนมีน้ำหนักตัวที่มากเกินไปอย่างมีนัยสำคัญ

แต่สมบูรณ์กำจัดอิทธิพลของ hypothalamic ต่อมใต้สมองและความผิดปกติในการพัฒนาของโรคอ้วนในเด็กไม่สามารถเป็นกลไก ในวัยรุ่นส่วนใหญ่ในหญิงการศึกษาระดับปริญญาเริ่มต้นของโรคอ้วนสามารถภายนอก hypothalamic คุณลักษณะซินโดรมวัยแรกรุ่น (เข้าสู่วัยหนุ่ม dispituitarism) - หนึ่งในประเภทของความผิดปกติของสมดุลของฮอร์โมนของแกน hypothalamic-ต่อมใต้สมองต่อมหมวกไตและการเผาผลาญอาหารทั่วไป Localized ไขมันกับชนิดผสม - ที่ก้นต้นขา, หน้าอก, ไหล่และมีปรากฏแถบ atrophoderma (striae)

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

มีความคิดทั่วไปของสิ่งที่ผลกระทบและภาวะแทรกซ้อน entails ไขมันส่วนเกินของร่างกายแม้ในโรคอ้วน 1 องศาจะเพียงพอที่จะทราบการเพิ่มขึ้นของความหนาแน่นต่ำ (LDL) และการพัฒนาบนพื้นฐานของหลอดเลือดความดันโลหิตสูงโรคหัวใจล้มเหลวโรคหัวใจขาดเลือดนี้และ เป็นต้น

โรคอ้วนจะทำให้ร่างกายตอบสนองต่ออินซูลินและเพิ่มระดับน้ำตาลในเลือด: ไขมันส่วนเกินเป็นสาเหตุของโรคเบาหวานในผู้ชาย 64% และผู้หญิง 77%

นอกจากนี้ยังเป็นผลมาจากโรคอ้วนอาจเกิดขึ้น: การหยุดหายใจขณะหลับ, cholelithiasis และ urolithiasis โรคกรดไหลย้อนโรคไขมันสะสมในตับและเนื้อร้ายตับอ่อนไขมันไตวายเรื้อรังเสื่อม-dystrophic พยาธิสภาพของข้อต่อบวม limfangiektatichesky ของแขนขาลดลง, ความผิดปกติของประจำเดือนและการมีบุตรยากในผู้หญิง หย่อนสมรรถภาพทางเพศในผู้ชาย

และนี่ไม่ใช่รายการที่สมบูรณ์ของปัญหาสุขภาพที่นำไปสู่โรคอ้วน 1 องศา ผู้เชี่ยวชาญที่มูลนิธิโรคหัวใจอังกฤษได้เชื่อมโยงโรคมะเร็งอย่างน้อย 10 ชนิดการพัฒนาที่มีน้ำหนักเกิน

โรคอ้วนในวัยเด็กและวัยรุ่นเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคอ้วนในวัยผู้ใหญ่ (สูงถึง 41-63%) โดยมีความเสี่ยงต่อสุขภาพในระยะยาว

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

การวินิจฉัย โรคอ้วน 1 องศา

การวินิจฉัยโรคอ้วนชนิดที่ 1 เริ่มต้นด้วยการชั่งน้ำหนักการวัดการเจริญเติบโต (คำนวณ BMI) ตลอดจนการกำหนดอัตราส่วนของเส้นรอบเอวกับสะโพก (ซึ่งจะช่วยให้เราสามารถชี้แจงตำแหน่งของไขมัน)

ต้องมีการทดสอบอะไรบ้างเพื่อทำการวินิจฉัย? ผู้เชี่ยวชาญด้านต่อมไร้ท่อทำห้องปฏิบัติการต่างๆเพื่อทดสอบตัวอย่างเลือดรวมทั้งการตรวจเลือดน้ำตาลคลอเรสเตอรอลและระดับ leptin ในซีรัม การวิเคราะห์น้ำย่อยในกระเพาะอาหารสำหรับไลเปส ดูเพิ่มเติม - การทดสอบฮอร์โมนสำหรับการลดน้ำหนัก

เพื่อตรวจสอบปริมาณของเนื้อเยื่อไขมันและการกระจายตัวของมันการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือโดยใช้การดูดซึม fluoroscopic (DEXA), densitometry อัลตราโซนิกและ MRI - เพื่อตรวจสอบปริมาณไขมันในอวัยวะภายใน

[25], [26], [27], [28], [29], [30]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคเป็นสิ่งจำเป็นที่จะระบุโรคเป็นไปได้: hypothyroidism, polycystic กลุ่มอาการรังไข่ (หรือกลุ่มอาการของโรคไตน์-Leventhal ในผู้หญิง) ที่อินซูลินที่ผลิตเซลล์มะเร็งตับอ่อน (อินซูลิน) เนื้องอกพิการ แต่กำเนิดของโรคหลอดเลือดสมองต่อมใต้สมองในเด็ก (craniopharyngioma) และอื่น ๆ

การรักษา โรคอ้วน 1 องศา

จนถึงวันนี้การเปลี่ยนแปลงในอาหาร - อาหารสำหรับโรคอ้วน 1 องศาที่มีการลดลงของปริมาณแคลอรี่และการออกกำลังกายเป็นที่รู้จักกันดีในด้านวิธีการรักษาโรคอ้วน 1 องศา

คุณภาพของโภชนาการสามารถปรับปรุงได้โดยการเพิ่มปริมาณของเส้นใยอาหารและลดการบริโภคอาหารที่มีแคลอรี่สูงเช่นไขมันและคาร์โบไฮเดรต แต่ในเวลาเดียวกันในอาหารควรเป็นผลิตภัณฑ์ที่มีทั้งหมดวิตามินที่จำเป็นองค์ประกอบของไมโครและแมโคร เป้าหมายสูงสุดคือการลดน้ำหนักได้ถึง 5-10% ของน้ำหนัก

วิธีการลดน้ำหนักในการเป็นโรคอ้วน 1 องศาซม. มากขึ้น -. อาหาร 8 แห่งในโรคอ้วน ในสิ่งพิมพ์เดียวกันมีรายการผลิตภัณฑ์ที่ควรหลีกเลี่ยงและเมนูอาหารสำหรับโรคอ้วนในระดับที่ 1

การเปลี่ยนแปลงในอาหารยังมีประสิทธิภาพในการ จำกัด การเพิ่มน้ำหนักในระหว่างตั้งครรภ์

หากคุณสนใจในสิ่งที่ออกกำลังกายสำหรับโรคอ้วน 1 องศาที่คุณต้องทำทุกวันอ่านที่นี่ - การออกกำลังกายสำหรับท้องลดน้ำหนัก

ร่วมกับอาหารและออกกำลังกายในการรักษาของยาโรคอ้วนสามารถนำมาใช้โดยเฉพาะในการยับยั้งเอนไซม์ไลเปสและลดการดูดซึมในลำไส้ของการเตรียมยา Xenical ไขมัน (ชื่อ al. การค้าของ Orlistat, Orlimaks, Orsoten) ตัวแทนเภสัชวิทยานี้รับประทานวันละ 3 ครั้งก่อนอาหารแต่ละมื้อหนึ่งแคปซูล แต่ห้ามใช้ในกรณีที่มีก้อนนิ่วในไตและเพิ่มเนื้อหาของออกซาเลตในปัสสาวะด้วยโรคตับอ่อนอักเสบ fibrosis และ celiac disease ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ ได้แก่ อาการคลื่นไส้ท้องร่วงท้องอืดปวดศีรษะนอนกรน

การรักษาผ่าตัด

หากการรับประทานอาหารการออกกำลังกายจิตบำบัดด้านพฤติกรรมและเภสัชวิทยาไม่มีผลใช้มาตรการที่รุนแรงและดำเนินการผ่าตัดโดยการผ่าตัด bariatric การรักษานี้มีพยานหลักฐานที่เข้มงวดและไม่ได้มีไว้สำหรับผู้ที่เชื่อว่าพวกเขามีน้ำหนักเพิ่มขึ้น ตามกฎข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดรักษาโรคอ้วนที่มีค่าดัชนีมวลกายข้างต้น 40. แต่ถ้าผู้ป่วยมีปัญหาเช่นโรคเบาหวานชนิดที่ 2 ความดันโลหิตสูงเส้นเลือดขอดและปัญหาข้อต่อขาที่เกิดขึ้นแม้ในขณะที่อ่านค่าดัชนีมวลกาย 35

การแทรกแซงการผ่าตัดมีอยู่ในรูปแบบของ

1. การแนะนำของบอลลูน intragastric เพื่อลดปริมาณของกระเพาะอาหาร;
2. shunting ของกระเพาะอาหารซึ่งในมันจะแบ่งออกเป็นสอง "ช่อง" ที่แยกต่างหากของขนาดที่แตกต่างกันเหลือเพียงส่วนเล็ก ๆ ในสถานะการทำงาน;
3. การจัดเก็บผ้าพันแผลบนกระเพาะอาหารซึ่งจะชะลอความก้าวหน้าของอาหาร
4. การผ่าตัดกระเพาะอาหารแขน (gastrectplasty แขน)

ด้วยโรคอ้วน 1 องศาการใช้เทคนิคการทำ gastroplasty ส่วนใหญ่ในระหว่างที่ส่วนท้องออกและส่วนที่เหลือจะเป็น "แขน" ยาวและบาง ความจุของกระเพาะอาหารในเวลาเดียวกันลดลงประมาณ 10 ครั้ง (สูงถึง 150-200 มิลลิลิตร)

การรักษาทางเลือก

ในทางเลือกในการรักษาโรคอ้วนชาเขียวและรากผักชีฝรั่งมีประสิทธิภาพมากที่สุด ชาสามารถเพิ่มระดับของการเผาผลาญอาหารและเร่งการออกซิเดชันของไขมันและเนื่องจากการกระตุ้นของระบบประสาท - เพื่อให้คุณย้ายมากขึ้นและดังนั้นการใช้จ่ายแคลอรี่มากขึ้น การย่อยอาหารจากรากของผักชีฝรั่งต้องใช้พลังงานเป็นจำนวนมาก

การรักษาด้วยสมุนไพรที่มีฤทธิ์ขับปัสสาวะและยาระบายยาไม่แนะนำอย่างเด็ดขาด แต่เพื่อเป็นการลดความอยากอาหาร phytotherapists ให้คำแนะนำในการรับประทานใบต้นแปลนทิน พริกปั่นมีเส้นใยที่เติมปริมาตรของกระเพาะอาหารให้เต็มซึ่งจะช่วยให้รู้สึกอิ่มตัวและยังทำให้ระดับน้ำตาลในเลือดสูงขึ้นอีกด้วย นอกเหนือจากใบของต้นแปลนทินแล้วคุณยังสามารถบริโภคสาหร่ายทะเลซึ่งช่วยเพิ่มความแข็งแรงของต่อมไทรอยด์ทำให้รู้สึกหิวกระหาย

เครื่องเทศเช่นขมิ้นขิงผงยี่หร่าพริกป่นและพริกไทยดำกระวานยี่หร่า (zira) สามารถช่วยรักษาน้ำหนักตัวให้แข็งแรงโดยการกระตุ้นการเผาผลาญอาหาร นอกเหนือจากการใช้เครื่องชั่งน้ำหนักแล้วเครื่องเทศเป็นสารต้านอนุมูลอิสระที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดซึ่งเป็นประโยชน์ต่อสุขภาพ

และตอนนี้แปลกใหม่ การเติบโตในพืชชนิดหนึ่งในทะเลทรายนามิบ Hoodia (Hoodia gordonii) ตามรายงานจาก Journal of Medicinal Plants Research ประกอบด้วย glycoside P57 ซึ่งเชื่อว่าจะทำให้เกิดความหิวกระหาย และ caralluma adscendens ฉ่ำเป็นแคคตัสที่กินได้มาจากประเทศที่ร้อนซึ่งชาวชนบทในชนบทได้ดับกระหายและหิวนาน องค์ประกอบทางพฤกษเคมีหลักของพืชคือ glycosides, saponins และ aglycons การทดสอบหนูในห้องปฏิบัติการพบว่าสารสกัดจาก carilloma ช่วยลดระดับน้ำตาลกลูโคสในเลือดได้อย่างมีนัยสำคัญ

[31], [32], [33], [34], [35], [36], [37],

การป้องกัน

ตามยุทธศาสตร์สากลด้านโภชนาการการออกกำลังกายและสุขภาพขององค์การอนามัยโลกที่ได้รับการยอมรับจากสมัชชาอนามัยโลกในปี 2547 การป้องกันโรคอ้วนคือการรักษาโภชนาการที่ดีและการออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอ

การกินเพื่อสุขภาพหมายถึงการ จำกัด การใช้พลังงานผ่านไขมันและน้ำตาล เพิ่มสัดส่วนของผักผลไม้พืชตระกูลถั่วธัญพืชและถั่วในอาหาร และที่เหมาะสมคือการออกกำลังกาย 60 นาทีต่อวันสำหรับเด็กและ 150 นาทีสำหรับผู้ใหญ่

นอกจากนี้เราขอแนะนำให้อ่านบทความนี้ - แนวทางที่ทันสมัยในการป้องกันโรคอ้วน

และคำแนะนำในการป้องกันโรคอ้วน 1 องศาในครรภ์สามารถพบได้ในวัสดุ - วิธีที่จะไม่ฟื้นตัวในระหว่างตั้งครรภ์

[38], [39], [40], [41],

พยากรณ์

โรคอ้วนเป็นสาเหตุสำคัญที่สามารถป้องกันได้จากความตายและการพยากรณ์โรคในการพัฒนาขึ้นอยู่กับระดับและภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้น

โรคอ้วน 1 องศาลดอายุขัยโดยเฉลี่ยประมาณสามปี นักวิจัยจากโรงเรียนแพทย์มหาวิทยาลัยออกซฟอร์ดอิงจากข้อมูลจากคลินิกของอังกฤษสรุปได้ว่ามีเพียงหนึ่งในห้าคนที่มีโรคอ้วนนี้ยังมีชีวิตอยู่ได้ถึง 70 ปี

[42], [43], [44], [45],