โรคอ้วนระดับ 1: การรักษาโดยยา การรับประทานอาหาร การออกกำลังกาย

โรคอ้วน รวมถึงโรคอ้วนระดับ "เล็กน้อย" ที่สุด ซึ่งก็คือ โรคอ้วนระดับ 1 คือภาวะที่มีไขมันสะสมในร่างกายมากเกินไป ซึ่งไม่เพียงแต่ทำให้หุ่นเสียเท่านั้น แต่ยังส่งผลเสียต่อสุขภาพได้อีกด้วย

ใน ICD-10 โรคอ้วนจัดเป็นโรคของระบบต่อมไร้ท่อ โรคการกินผิดปกติ และโรคเมตาบอลิซึม และมีรหัส E66 และตั้งแต่ พ.ศ. 2540 เป็นต้นมา โรคอ้วนได้รับการยอมรับอย่างเป็นทางการว่าเป็นโรคระบาดทั่วโลกโดยองค์การอนามัยโลกมาเป็นเวลาสองทศวรรษแล้ว

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

ระบาดวิทยา

ตั้งแต่ปี 1980 จำนวนคนอ้วนในบางภูมิภาคของอเมริกาเหนือ สหราชอาณาจักร ยุโรปตะวันออก และตะวันออกกลาง เพิ่มขึ้นเป็นสามเท่า อัตราโรคอ้วนในสหรัฐอเมริกาเพิ่มขึ้น 100% ในช่วงเวลาเดียวกัน แอฟริกาใต้สะฮาราเป็นภูมิภาคเดียวในโลกที่ประชากรไม่ป่วยเป็นโรคอ้วน

จากข้อมูลขององค์การอนามัยโลก เมื่อปี 2014 ผู้ใหญ่ทั่วโลกมากกว่า 600 ล้านคน (คิดเป็นร้อยละ 13 ของประชากร) ป่วยเป็นโรคอ้วน โดยพบได้บ่อยในผู้หญิง

อย่างไรก็ตาม ผู้เชี่ยวชาญจากสมาคมระหว่างประเทศเพื่อการศึกษาโรคอ้วน (IASO) มีความกังวลเป็นพิเศษเกี่ยวกับจำนวนเด็กที่เป็นโรคอ้วนที่เพิ่มขึ้น เด็กอายุต่ำกว่า 5 ปีเกือบ 42 ล้านคนมีน้ำหนักเกินหรือได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคอ้วนระดับ 1, 2 และ 3 ความเสี่ยงต่อการเกิดโรคอ้วนในวัยเด็กสูงสุดอยู่ที่มอลตาและสหรัฐอเมริกา (25%) และต่ำสุดอยู่ที่สวีเดน ลัตเวีย และลิทัวเนีย

แม้แต่ในแอฟริกา จำนวนเด็กในกลุ่มอายุนี้ที่มีน้ำหนักเกินหรืออ้วนระดับ 1 ก็ยังเพิ่มขึ้นเกือบสองเท่า จาก 5.4 ล้านคนในปี 1990 เป็น 10.6 ล้านคนในปี 2014

เด็กประมาณครึ่งหนึ่งอาศัยอยู่ในประเทศในเอเชีย ตัวอย่างเช่น ในประเทศจีน เด็กในเมืองทุกๆ 1 ใน 10 คนเป็นโรคอ้วน ซึ่งเกี่ยวข้องกับการบริโภคคาร์โบไฮเดรตที่เพิ่มขึ้น ไม่ใช่ไขมัน

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

สาเหตุ โรคอ้วนชั้นประถมศึกษาปีที่ 1

โรคอ้วนเป็นโรคที่มีความซับซ้อนและหลากหลาย และแพทย์มักเรียกโรคนี้ว่ากลุ่มอาการเมตาบอลิก ปัจจัยเสี่ยงภายนอกและภายในที่ส่งผลต่อการเกิดโรคอ้วน ได้แก่ การรับประทานอาหารมากเกินไป (พลังงานที่ไม่ได้ใช้จะถูกเก็บไว้ในร่างกายในรูปของไขมัน) การไม่ออกกำลังกาย (ขาดการออกกำลังกายเพื่อเผาผลาญแคลอรี) ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ การกลายพันธุ์ทางพันธุกรรม และความเสี่ยงทางกรรมพันธุ์ในครอบครัว

การกินมากเกินไปและการไม่ออกกำลังกายทำให้ทุกอย่างชัดเจนขึ้น นอกจากนี้ การใช้พลังงานที่อาหารมอบให้กับบุคคลนั้นมีความสำคัญอย่างยิ่ง เนื่องจากปรากฏว่ากล้ามเนื้อมีส่วนทำให้โปรตีนเยื่อหุ้มเซลล์ FNDC5 (ไอริซิน) ถูกปล่อยออกมาจากเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อโครงร่าง จากการทดลองพิสูจน์แล้วว่าไอริซินสามารถควบคุมการมีส่วนร่วมของเนื้อเยื่อไขมันในช่องท้องและไขมันใต้ผิวหนังในกระบวนการเทอร์โมเจเนซิส กล่าวคือ ไอริซินมีพฤติกรรมเหมือนฮอร์โมนอะดิโปเนกติน ซึ่งสร้างขึ้นโดยเซลล์เนื้อเยื่อไขมันสีขาวและมีส่วนร่วมในการควบคุมระดับกลูโคสและการสลายกรดไขมัน

สาเหตุหลักของโรคอ้วนระยะที่ 1 มีต้นตอมาจากความผิดปกติของระบบเผาผลาญของเนื้อเยื่อไขมันสีขาว ซึ่งส่วนเกินนี้ถือเป็นลักษณะเฉพาะของโรคนี้ เนื้อเยื่อไขมันเกิดจากเซลล์ไขมัน ซึ่งจะขยายตัวขึ้นในภาวะอ้วนเนื่องจากระดับไตรเอซิลกลีเซอรอล (TAG) ที่สะสมอยู่ในเซลล์ไขมันเพิ่มขึ้น

ในเนื้อเยื่อไขมันมีกระบวนการหลัก 2 กระบวนการ ได้แก่ กระบวนการสร้างไขมัน (adipogenesis) ซึ่งเป็นกระบวนการที่เซลล์แบ่งตัว ส่งผลให้เซลล์ไขมันก่อนสร้างไขมันกลายเป็นเซลล์ไขมันเต็มตัว และกระบวนการสลายไขมัน (lipolysis) ซึ่งเป็นกระบวนการสลาย TAG ที่มีอยู่ในเซลล์ไขมัน ผลิตภัณฑ์ที่ได้จากกระบวนการสลายนี้ในรูปของกรดไขมันจะถูกปล่อยเข้าสู่ระบบหลอดเลือดเพื่อใช้เป็นสารตั้งต้นของพลังงาน

เนื่องจากเนื้อเยื่อไขมันสีขาวสามารถทำหน้าที่ตามปกติได้ (การสะสม TAG และการเคลื่อนย้ายกลับคืนสู่สภาพเดิม) โดยมีกระบวนการทางชีวเคมีทั้งสองอย่างสมดุล การเกิดโรคโรคอ้วนจึงเกี่ยวข้องกับความไม่สมดุลของกระบวนการนี้ โดยทั่วไปแล้ว ความเข้มข้นของการสลายไขมันจะลดลง ซึ่งควบคุมโดยฮอร์โมน เอนไซม์ และตัวกลางโพลีเปปไทด์จำนวนมาก

การสลายของไตรอะซิลกลีเซอรอลต้องใช้เอนไซม์ไลโปไลติก (ไฮโดรเลส) เฉพาะที่มีอยู่ในเนื้อเยื่อไขมัน (ATGL, HSL, MGL) และเข้ารหัสโดยยีนบางชนิด ร่างกายอาจขาดเอนไซม์เหล่านี้ โรคอ้วนยังเกิดจากการขาดฮอร์โมนอะดิโปเนกตินที่กล่าวถึงข้างต้น ซึ่งยีน ADIPQTL1 มีหน้าที่ในการสังเคราะห์ฮอร์โมนดังกล่าว การสะสมของมวลไขมันส่วนเกินอาจเกิดจากความผิดปกติของยีน FTO ซึ่งเข้ารหัสเอนไซม์ไดออกซิเจเนสของตระกูลไฮโดรเลสที่เร่งการสลายของ TAG การกลายพันธุ์และความหลากหลายใดๆ ของยีนเหล่านี้อาจทำให้สารที่ช่วยในการเผาผลาญเซลล์ไขมันขาดหายไป ตัวอย่างเช่น คนที่มียีน FTO สองชุดมีน้ำหนักเฉลี่ยมากกว่า 3.5 กิโลกรัม และมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคอ้วนและเบาหวานชนิดที่ 2 สูงกว่า

หลังจากการค้นพบฮอร์โมนเลปตินในเนื้อเยื่อไขมัน นักต่อมไร้ท่อก็เริ่มเข้าใจกลไกของการรักษาสมดุลพลังงานได้ดีขึ้น โรคอ้วนอาจเกิดจากทั้งข้อบกพร่องในเส้นทางการถ่ายทอดสัญญาณของฮอร์โมนนี้ในสมองและการกลายพันธุ์แบบมิสเซนส์ในยีน LEP ที่เข้ารหัสเลปติน รายละเอียดเพิ่มเติมในเอกสาร - เลปตินคืออะไรและส่งผลต่อน้ำหนักอย่างไร

บทบาทเดียวกันนี้เกิดขึ้นจากการค้นพบกรดอะมิโนเปปไทด์เกรลิน (หลั่งในกระเพาะและลำไส้เล็กส่วนต้น) ซึ่งเพิ่มความอยากอาหาร การออกซิไดซ์กลูโคส และการสร้างไขมัน เกรลินเป็นสารชนิดเดียวที่หลั่งออกมาเพื่อตอบสนองต่อการลดลงของเนื้อหาในทางเดินอาหาร และจะถูกยับยั้งเมื่อเติมอาหารเข้าไปใหม่ระหว่างมื้ออาหาร ในภาวะอ้วนระยะที่ 1 เช่น ในผู้ป่วยที่ดื้อต่ออินซูลิน ระดับเกรลินจะต่ำอย่างต่อเนื่อง ในขณะเดียวกัน เนื้อเยื่อไขมันในช่องท้องมีความอ่อนไหวต่อการขาดเกรลินมากกว่าเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง ซึ่งหมายความว่าการสะสมไขมันจะเกิดขึ้นในแหล่งไขมันในช่องท้องเป็นหลัก มีการระบุความเชื่อมโยงระหว่างการขาดเกรลินกับการกลายพันธุ์ในยีน G274A และ GHS-R

นอกจากนี้ สาเหตุทั่วไปของโรคอ้วนระดับ 1 คือความผิดปกติของระบบต่อมไร้ท่อ เช่น การผลิตเอนไซม์ไลเปสและฮอร์โมนอินซูลินของตับอ่อนเพิ่มขึ้น และระดับฮอร์โมนไทรอยด์ (ไทรไอโอโดไทรโอนีน) ไม่เพียงพอ ตัวอย่างเช่น เมื่อระดับน้ำตาลในเลือดสูงขึ้น อินซูลินในร่างกายไม่เพียงแต่จะทำให้ระดับน้ำตาลในเลือดลดลงเท่านั้น แต่ยังยับยั้งการหลั่งฮอร์โมนกลูคากอนซึ่งเป็นฮอร์โมนที่ต่อต้านการควบคุมของตับอ่อนด้วย ซึ่งมีหน้าที่อย่างหนึ่งคือกระตุ้นการสลายไขมัน ดังนั้น อินซูลินจึงป้องกันไม่ให้กลูคากอนต่อสู้กับไขมัน

การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาบางอย่างในการทำงานของโครงสร้างบางส่วนของสมอง โดยเฉพาะต่อมใต้สมองส่วนหน้า (adenohypophysis) มีบทบาทสำคัญเท่าเทียมกันในการเกิดโรคโรคอ้วน ดังนั้นการสลายตัวของ TAG จึงถูกขัดขวางโดยระดับฮอร์โมนกระตุ้นการสลายไขมันที่ต่ำอย่างโซมาโทโทรปินและการผลิตฮอร์โมนอะดรีโนคอร์ติโคโทรปิก (ACTH) ที่เพิ่มมากขึ้น เนื่องจากมี ACTH มากเกินไป คอร์เทกซ์ต่อมหมวกไตจึงเริ่มผลิตคอร์ติซอลมากขึ้น ซึ่งนำไปสู่ระดับน้ำตาลในเลือดที่สูงขึ้นและการยับยั้งการสลายตัวของไตรอะซิลกลีเซอรอล

สเตียรอยด์เพศ (เอสโตรเจน เทสโทสเตอโรน) โซมาโตมีดิน (IGF-1 อินซูลินไลค์โกรทแฟกเตอร์-1) คาเทโคลามีน (อะดรีนาลีน ซึ่งมีตัวรับอยู่ในเนื้อเยื่อไขมัน) เกี่ยวข้องโดยตรงกับกระบวนการสะสมและสลายตัวของเซลล์เนื้อเยื่อไขมัน สารเหล่านี้เป็นตัวกระตุ้นตัวรับโปรตีนจี และสัญญาณของสารเหล่านี้ (ที่ผ่านระบบการถ่ายทอดสัญญาณอะดีไนเลตไซเคลส) ส่งผลต่อการทำงานของเอนไซม์ไลโปไลติกของเนื้อเยื่อไขมัน

โรคอ้วนระดับ 1 มักพบในโรคจิตเภทและโรคจิตเภทแบบอารมณ์แปรปรวน โรคซึมเศร้าเรื้อรัง โรคอารมณ์สองขั้ว และโรคตื่นตระหนก และโรคกลัวที่โล่งแจ้ง (กลัวที่โล่งแจ้งและสถานที่แออัด)

โรคอ้วนที่เกิดจากยาสามารถเกิดขึ้นได้จากยาคลายกล้ามเนื้อที่ไม่ปกติ ยาต้านซึมเศร้าแบบไตรไซคลิก ยาลดน้ำตาลในเลือดของกลุ่มไทอะโซลิดิเนไดโอน ยาซัลโฟนิลยูเรีย สเตียรอยด์ ยากันชักบางชนิด และยาคุมกำเนิดแบบฮอร์โมน

[ 17 ], [ 18 ]

อาการ โรคอ้วนชั้นประถมศึกษาปีที่ 1

สัญญาณแรกของโรคอ้วนคือน้ำหนักเกิน น้ำหนักของบุคคลนั้นถือว่าอยู่ในเกณฑ์ปกติ โดยมีดัชนีมวลกาย (BMI) อยู่ที่ 18.5-25 โดยทั่วไป BMI จะแสดงเป็นกิโลกรัมต่อตารางเมตร (กก./ตร.ม.) และคำนวณได้โดยการหารน้ำหนักของบุคคลด้วยส่วนสูงยกกำลังสอง

วิธีคำนวณที่ง่ายที่สุดคืออะไร? นำน้ำหนักเป็นกิโลกรัมหารด้วยส่วนสูงเป็นเมตร แล้วหารผลลัพธ์ด้วยส่วนสูงอีกครั้ง ตัวอย่างเช่น หากคุณมีน้ำหนัก 70 กรัมและสูง 1.75 ม. คุณต้องหาร 70 ด้วย 1.75 คำตอบคือ 40 จากนั้นนำ 40 หารด้วย 1.75 จะได้ดัชนีมวลกาย 22.9 (22.85) ซึ่งถือเป็นดัชนีมวลกายที่ดีต่อสุขภาพ!

น้ำหนักจะถือว่าเกินเมื่อดัชนีมวลกายอยู่ที่ 25-30 และดัชนีมวลกายอยู่ที่ 30-35 แสดงถึงโรคอ้วนระยะที่ 1

ตามคำบอกเล่าของแพทย์ด้านต่อมไร้ท่อ หากไม่มีภาวะแทรกซ้อน อาการของโรคอ้วนระยะที่ 1 จะไม่ปรากฏจนกว่าระยะเริ่มต้นจะลุกลามมากขึ้น กล่าวคือ อาจมีอาการท้องอืด เรอ ท้องอืด ปวดศีรษะ หายใจไม่ออก หัวใจเต้นเร็ว อ่อนแรง และเหงื่อออกมากผิดปกติ

โดยทั่วไป ความจำเพาะของอาการจะพิจารณาจากประเภทของโรคอ้วน ซึ่งแพทย์ด้านต่อมไร้ท่อจะแยกตามสาเหตุว่าเป็นโรคอ้วนจากปัจจัยภายนอกหรือจากปัจจัยภายใน และทั้งหมดนี้ใช้ได้กับโรคอ้วนขั้นต้น ซึ่งเกิดจากการกินมากเกินไปและการขาดการออกกำลังกาย การสะสมของเนื้อเยื่อไขมันส่วนเกินประเภทนี้มีชื่อเรียกต่างๆ เช่น โรคอ้วนจากทางเดินอาหารระดับ 1 หรือโรคอ้วนจากทางเดินอาหารระดับ 1 หรือโรคอ้วนจากปัจจัยภายนอกหรือจากปัจจัยภายใน

สาเหตุอื่นๆ ของโรคอ้วนทั้งหมดล้วนเกิดจากภายในร่างกาย (ดูหัวข้อก่อนหน้า) และสามารถวินิจฉัยโรคได้ว่าเป็นโรคอ้วนจากต่อมไร้ท่อ (จากฮอร์โมน ต่อมใต้สมอง ภาวะไทรอยด์ทำงานน้อย โรคเบาหวาน เป็นต้น) โรคอ้วนจากสมอง (จากไฮโปทาลามัส) หรือจากกรรมพันธุ์ กล่าวโดยสรุป การแบ่งโรคอ้วนออกเป็นประเภทต่างๆ นั้นไม่ได้มีความชัดเจนและชัดเจน

และขึ้นอยู่กับว่าไขมันสะสมที่ใด โรคอ้วนก็มีหลายประเภท: โรคอ้วนที่หน้าท้อง (อีกชื่อหนึ่งคือ โรคอ้วนส่วนบน โรคอ้วนส่วนกลาง โรคอ้วนลงพุง หรือโรคอ้วนในผู้ชาย) โดยมีลักษณะที่ปริมาณเนื้อเยื่อไขมันในบริเวณหน้าท้อง (บริเวณกระเพาะอาหาร) เพิ่มขึ้นทั้งใต้ผิวหนังและเนื่องมาจากไขมันในช่องท้อง โรคอ้วนที่ต้นขาและกล้ามเนื้อก้น (สำหรับผู้หญิงหรือผู้หญิง) โรคอ้วนแบบผสม (พบมากที่สุดในโรคต่อมไร้ท่อ)

การปฏิบัติทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าโรคอ้วนระดับ 1 ของประเภทหน้าท้องมีภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงกว่า

โรคอ้วนระดับ 1 ในผู้หญิง

เมื่อพิจารณาถึงภาวะอ้วนระยะที่ 1 ในผู้หญิง สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตบทบาทสำคัญของฮอร์โมนเพศในการควบคุมสมดุลพลังงาน ประการแรกคืออัตราส่วนของแอนโดรเจนและเอสโตรเจน

แม้จะมีการรับประทานอาหารที่ค่อนข้างปกติ ผู้หญิงก็อาจมีปัญหาในการควบคุมภาวะธำรงดุลของเนื้อเยื่อไขมัน ดังนั้น เมื่อฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนไม่สมดุล ภาวะฮอร์โมนแอนโดรเจนในเลือดสูงจึงเกิดขึ้น ซึ่งมักเกี่ยวข้องกับการสะสมของไขมันในช่องท้องที่เพิ่มขึ้น นอกจากนี้ยังเกิดขึ้นในกรณีของกลุ่มอาการถุงน้ำในรังไข่หลายใบในผู้หญิงและในช่วงวัยหมดประจำเดือน อีกด้วย

เหตุใดระดับเอสโตรเจนปกติจึงมีความสำคัญ เนื่องจากฮอร์โมนเพศในรังไข่ของผู้หญิงสามารถกระตุ้นการสังเคราะห์ฮอร์โมนกระตุ้นอัลฟาเมลาโนไซต์ของต่อมใต้สมองซึ่งกระตุ้นให้เกิดผลในการทำลายเนื้อเยื่อหลายอย่าง รวมทั้งการสลายตัวของไขมันสะสม นอกจากนี้ การทำงานของเอสโตรเจนในไฮโปทาลามัสยังเพิ่มกิจกรรมของเลปตินในบริเวณนั้น ซึ่งจะยับยั้งการรับประทานอาหารและเพิ่มการใช้พลังงาน

นอกจากนี้ ยังจำเป็นต้องสังเกตไม่เพียงแต่การมีอยู่ของฮอร์โมนของเนื้อเยื่อไขมันสีขาวที่ส่งผลต่อการเผาผลาญพลังงานเท่านั้น แต่ยังรวมถึงความสามารถในการผลิตฮอร์โมนสเตียรอยด์ โดยเฉพาะเอสตราไดออลด้วย และยิ่งมีเนื้อเยื่อไขมันมากเท่าไร ความไม่สมดุลของฮอร์โมนในร่างกายผู้หญิงก็ยิ่งร้ายแรงมากขึ้นเท่านั้น ส่งผลให้เกิดปัญหาเกี่ยวกับความสม่ำเสมอของรอบเดือน ภาวะเจริญพันธุ์ ความทนทานต่อกลูโคส ความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งมดลูกและต่อมน้ำนมในช่วงวัยหมดประจำเดือน รวมถึงภาวะแทรกซ้อนในระหว่างตั้งครรภ์ เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับสาเหตุที่ผู้หญิงอายุมากกว่า 30 ปีมีน้ำหนักขึ้น

โรคอ้วนระดับ 1 ในระหว่างตั้งครรภ์อาจเกิดขึ้นได้จากการที่น้ำหนักตัวเพิ่มขึ้นมากเกินไปในระหว่างตั้งครรภ์ โดยหญิงตั้งครรภ์จะมีน้ำหนักเพิ่มขึ้น 10-18 กิโลกรัม ซึ่งเกิดจากการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนในร่างกายและความต้องการทางชีวภาพและสรีรวิทยาของโรคนี้ อย่างไรก็ตาม โรคอ้วนในหญิงตั้งครรภ์จะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดโรคในครรภ์และภาวะแทรกซ้อนทางสูติกรรมต่างๆ อย่างมีนัยสำคัญ

โรคอ้วนระดับ 1 ในผู้ชาย

ในช่วง 25 ปีที่ผ่านมา โรคอ้วนเกรด 1 ในผู้ชายอายุ 20 ปีขึ้นไปกลายเป็นปัญหาสำหรับประชากรชาย 15-18% ในประเทศพัฒนาแล้วและกำลังพัฒนา

นี่คือโรคอ้วนระดับ 1 ที่มีหน้าท้อง คือ มีหน้าท้องหนา เอวบวม และชั้นไขมันใต้รักแร้และไหล่ก็หนาขึ้นอย่างเห็นได้ชัดเช่นกัน

ยิ่งผู้ชายมีเอวหนาขึ้นหลังจาก 30 ปี ระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนในร่างกายก็จะยิ่งลดลง ตามรายงานของนักวิจัยต่างชาติ พบว่าขนาดเอวที่เพิ่มขึ้น 10-12 ซม. จะทำให้การผลิตฮอร์โมนเพศชายลดลง 75% ซึ่งนำไปสู่ภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ ในขณะที่กระบวนการชราตามธรรมชาติทำให้ระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนลดลงโดยเฉลี่ย 36% สาเหตุก็คือเนื้อเยื่อไขมันผลิตเอสโตรเจน (ซึ่งได้กล่าวไปข้างต้นแล้ว) ในขณะเดียวกัน การทำงานของระบบสืบพันธุ์ของผู้ชายก็ได้รับผลกระทบเนื่องจากจำนวนสเปิร์มที่ลดลงและการเคลื่อนไหวที่ลดลง

ผู้เชี่ยวชาญหลายคนระบุว่าภาวะอ้วนและหายใจไม่อิ่ม (OHS) ในผู้ชาย ซึ่งประกอบด้วยภาวะอ้วนระยะที่ 1 ภาวะออกซิเจนในเลือดต่ำ (ระดับออกซิเจนในเลือดลดลง) ขณะนอนหลับ และภาวะคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดสูง (ระดับคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดสูงขึ้น) ในเวลากลางวัน ซึ่งเป็นผลมาจากการหายใจช้าหรือตื้นเกินไป (การหายใจไม่อิ่ม)

โรคที่มักพบร่วมกับโรคอ้วนในผู้ชาย ได้แก่ นิ่วในไต ต่อมลูกหมากโต ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ และการเปลี่ยนแปลงการเผาผลาญฮอร์โมนเพศ ซึ่งอาจกระตุ้นให้เกิดมะเร็งต่อมลูกหมากได้

อย่างไรก็ตาม โรคอ้วนระดับ 1 กับการเข้ากองทัพมีความเกี่ยวข้องกันอย่างไร โรคอ้วนไม่ได้อยู่ในรายชื่อโรคที่กระทรวงกลาโหมกำหนด "ในการตรวจสุขภาพทหารในกองทัพยูเครน" ดังนั้นความเหมาะสมหรือความเหมาะสมจำกัดของชายอ้วนในการเข้ารับราชการทหารจึงถูกกำหนดเป็นรายบุคคล

โรคอ้วนระดับ 1 ในเด็ก

น้ำหนักตัวของเด็กที่แข็งแรงจะแตกต่างกันไปตามอายุ เพศ และลักษณะทางร่างกาย เด็กอายุ 1 ขวบอาจมีน้ำหนัก 9-12 กิโลกรัม และส่วนสูง 70-80 เซนติเมตร

โรคอ้วนระดับ 1 ในเด็กจะวินิจฉัยได้เมื่อน้ำหนักเกินเกณฑ์อายุเฉลี่ย 20-25% และอาจพบการรับประทานอาหารมากเกินไปเรื้อรังในเด็กอายุ 2 ขวบ

ดังนั้นโรคอ้วนจึงสามารถพบได้ในเด็กอายุ 1 ขวบที่มีน้ำหนักตัวมากกว่า 12-13 กก., อายุ 3 ขวบมากกว่า 18 กก., อายุ 5 ขวบมากกว่า 24-25 กก., อายุ 7 ขวบมากกว่า 30-32 กก., อายุ 10 ขวบมากกว่า 45-47 กก. และอายุ 16 ขวบมากกว่า 85 กก.

กุมารแพทย์ในบ้านมั่นใจว่าสาเหตุหลักของโรคอ้วนในเด็กเกี่ยวข้องกับโภชนาการที่มากเกินไปและไม่เหมาะสม (โดยเฉพาะนิสัยการกินขนมหวาน เครื่องดื่มที่มีน้ำตาล และของว่าง) ซึ่งรบกวนการเผาผลาญและการใช้ชีวิตที่ไม่ค่อยมีการเคลื่อนไหว ขณะที่ปัญหาเกี่ยวกับต่อมไร้ท่อหรือสมองทำให้เกิดโรคอ้วนระดับ 1 ในเด็กในเปอร์เซ็นต์ที่ค่อนข้างต่ำ

ตามสถิติทางการแพทย์ พบว่าร้อยละ 93 ของกรณีโรคอ้วนในเด็กถูกระบุว่าเกิดจากสาเหตุไม่ทราบแน่ชัด มีเพียงร้อยละ 7 ของกรณีเท่านั้นที่เกี่ยวข้องกับปัจจัยด้านฮอร์โมนหรือพันธุกรรม และส่วนใหญ่มักพบภาวะไทรอยด์ทำงานน้อยและภาวะพร่องฮอร์โมนอื่นๆ และภาวะที่เรียกว่าโรคอ้วนแบบกลุ่มอาการซึ่งวินิจฉัยในกลุ่มอาการคุชชิง ประเดอร์-วิลลี บาร์เดต์-บีดล์ หรือเพคแครนซ์-บาบินสกีแต่กำเนิดนั้นพบได้น้อยมาก

พันธุกรรมมีบทบาทสำคัญในการพัฒนาโรคอ้วนในวัยเด็ก ตามข้อมูลบางส่วน ระบุว่าเด็ก 80% ที่พ่อแม่เป็นโรคอ้วนก็มีน้ำหนักเกินอย่างมีนัยสำคัญเช่นกัน

แต่ไม่สามารถแยกอิทธิพลของความผิดปกติของไฮโปทาลามัสและต่อมใต้สมองที่มีต่อกลไกการพัฒนาโรคอ้วนในเด็กได้อย่างสมบูรณ์ ในวัยรุ่น โดยเฉพาะในเด็กผู้หญิง ระยะเริ่มต้นของโรคอ้วนที่เกิดจากร่างกายอาจเป็นสัญญาณของกลุ่มอาการไฮโปทาลามัสในวัยแรกรุ่น (pubertal dyspituitarism) ซึ่งเป็นความผิดปกติของสมดุลฮอร์โมนของแกนไฮโปทาลามัส-ต่อมใต้สมอง-ต่อมหมวกไต และการเผาผลาญอาหารโดยทั่วไป การสะสมไขมันจะอยู่เฉพาะที่แบบผสมกัน คือ บริเวณก้น ต้นขา หน้าอก ไหล่ และปรากฏเป็นลาย (striae) ในบริเวณนั้นด้วย

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

เพื่อให้มีความคิดทั่วไปเกี่ยวกับผลที่ตามมาและภาวะแทรกซ้อนที่ไขมันส่วนเกินในร่างกายนำมาให้ แม้กระทั่งโรคอ้วนระยะที่ 1 ก็เพียงพอที่จะสังเกตเห็นการเพิ่มขึ้นของระดับคอเลสเตอรอลความหนาแน่นต่ำ (LDL) ในเลือดและการเกิดหลอดเลือดแดงแข็ง ความดันโลหิตสูง หัวใจล้มเหลว โรคหลอดเลือดหัวใจ ฯลฯ บนพื้นฐานนี้

โรคอ้วนทำให้ร่างกายตอบสนองต่ออินซูลินน้อยลง และทำให้ระดับน้ำตาลในเลือดสูง ซึ่งไขมันส่วนเกินเป็นสาเหตุของโรคเบาหวาน 64% ในผู้ชาย และ 77% ในผู้หญิง

นอกจากนี้ โรคอ้วนยังสามารถส่งผลให้เกิดภาวะหยุดหายใจขณะหลับแบบอุดกั้น โรคนิ่วในถุงน้ำดีและโรคนิ่วในทางเดินปัสสาวะ โรคกรดไหลย้อน โรคไขมันพอกตับและเนื้อตายจากไขมันในตับอ่อน ไตวายเรื้อรัง โรคเสื่อมของข้อ อาการบวมน้ำของระบบน้ำเหลืองและต่อมน้ำเหลืองโตบริเวณขาส่วนล่าง ความผิดปกติของประจำเดือนและภาวะมีบุตรยากในผู้หญิง และภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศในผู้ชาย

และนี่เป็นเพียงรายการปัญหาสุขภาพทั้งหมดที่เกิดจากโรคอ้วนระดับ 1 ผู้เชี่ยวชาญของ British Heart Foundation เชื่อมโยงโรคมะเร็งอย่างน้อย 10 ประเภทที่เกิดขึ้นพร้อมกับน้ำหนักเกิน

และโรคอ้วนในวัยเด็กและวัยรุ่นมีความเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นในการเกิดโรคอ้วนในวัยผู้ใหญ่ (สูงถึง 41-63%) พร้อมด้วยความเสี่ยงต่อสุขภาพในระยะยาว

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

การวินิจฉัย โรคอ้วนชั้นประถมศึกษาปีที่ 1

การวินิจฉัยโรคอ้วนระยะที่ 1 เริ่มต้นด้วยการชั่งน้ำหนัก วัดส่วนสูง (เพื่อคำนวณดัชนีมวลกาย) และการกำหนดอัตราส่วนระหว่างรอบเอวและรอบสะโพก (ซึ่งจะทำให้ระบุตำแหน่งของไขมันสะสมได้แม่นยำยิ่งขึ้น)

จำเป็นต้องทำการทดสอบอะไรบ้างเพื่อวินิจฉัยโรค? นักต่อมไร้ท่อจะทำการทดสอบทางห้องปฏิบัติการต่างๆ กับตัวอย่างเลือด รวมถึงระดับน้ำตาลในเลือด คอเลสเตอรอล ระดับอะดิโปเนกตินและเลปตินในซีรั่ม การวิเคราะห์น้ำย่อยในกระเพาะเพื่อดูปริมาณไลเปส ดูเพิ่มเติม - การทดสอบฮอร์โมนเพื่อลดน้ำหนัก

เพื่อตรวจสอบปริมาตรของเนื้อเยื่อไขมันและการกระจายตัว จะต้องมีการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือโดยใช้การตรวจวัดการดูดซับรังสีเอกซ์ (DEXA) การตรวจวัดความหนาแน่นด้วยคลื่นอัลตราซาวนด์ และ MRI เพื่อระบุปริมาณไขมันในช่องท้อง

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

จำเป็นต้องมีการวินิจฉัยแยกโรคเพื่อระบุพยาธิสภาพที่อาจเกิดขึ้นได้ เช่น ภาวะไทรอยด์ทำงานน้อย, กลุ่มอาการถุงน้ำในรังไข่หลายใบ (หรือกลุ่มอาการ Stein-Leventhal ในสตรี), เนื้องอกของเซลล์ที่สร้างอินซูลินของตับอ่อน (อินซูลินโนมา), เนื้องอกแต่กำเนิดของต่อมใต้สมองในเด็ก (ครานิโอฟารินจิโอมา) เป็นต้น

การรักษา โรคอ้วนชั้นประถมศึกษาปีที่ 1

ปัจจุบัน การเปลี่ยนแปลงการรับประทานอาหาร เช่น การลดปริมาณแคลอรี่สำหรับโรคอ้วนระยะที่ 1 และการออกกำลังกาย ถือเป็นวิธีการที่ได้รับการยอมรับโดยทั่วไปในการรักษาโรคอ้วนระยะที่ 1

คุณภาพของโภชนาการสามารถปรับปรุงได้โดยการเพิ่มการบริโภคใยอาหารและลดการบริโภคอาหารที่มีแคลอรีสูง เช่น ไขมันและคาร์โบไฮเดรต แต่ในขณะเดียวกัน ควรรับประทานอาหารที่มีวิตามิน ธาตุไมโครและธาตุแมโครที่จำเป็นทั้งหมด เป้าหมายสูงสุดคือลดน้ำหนักได้ 5-10%

วิธีลดน้ำหนักสำหรับผู้ที่เป็นโรคอ้วนระดับ 1 ดูรายละเอียดเพิ่มเติมได้จากDiet 8 สำหรับโรคอ้วนในเอกสารนี้ มีรายชื่อผลิตภัณฑ์ที่ควรหลีกเลี่ยง และเมนูอาหารสำหรับโรคอ้วนระดับ 1 โดยประมาณ

การเปลี่ยนแปลงการรับประทานอาหารยังมีประสิทธิภาพในการจำกัดการเพิ่มขึ้นของน้ำหนักที่มากเกินไปในระหว่างตั้งครรภ์อีกด้วย

หากคุณสนใจว่าการออกกำลังกายแบบใดที่ควรทำเป็นประจำทุกวันสำหรับผู้ที่เป็นโรคอ้วนระยะที่ 1 โปรดอ่านที่นี่ - การออกกำลังกายเพื่อลดไขมันหน้าท้อง

ควบคู่ไปกับการควบคุมอาหารและออกกำลังกาย ยาต่างๆ สามารถนำมาใช้รักษาโรคอ้วนได้ โดยเฉพาะยา Xenical (ชื่อทางการค้าอื่นๆ: Orlistat, Orlimax, Orsoten) ซึ่งยับยั้งเอนไซม์ไลเปสและลดการดูดซึมไขมันในลำไส้ ยาตัวนี้ต้องรับประทานวันละ 3 ครั้ง ครั้งละ 1 แคปซูลก่อนอาหารทุกมื้อ แต่ห้ามใช้ในกรณีที่มีนิ่วในไตและระดับออกซาเลตในปัสสาวะสูง ตับอ่อนอักเสบ ซีสต์ไฟบรซีส และโรคซีลิแอค ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นได้ เช่น คลื่นไส้ ท้องเสีย ท้องอืด ปวดหัว และนอนไม่หลับ

การรักษาด้วยการผ่าตัด

หากการควบคุมอาหาร การออกกำลังกาย การบำบัดพฤติกรรม และการใช้ยาไม่ได้ผล ให้ใช้มาตรการที่รุนแรงและรักษาด้วยการผ่าตัดลดน้ำหนัก การรักษานี้มีข้อบ่งชี้ที่เข้มงวดและไม่เหมาะสำหรับผู้ที่เชื่อว่าตนเองมีน้ำหนักเกิน โดยทั่วไป ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดรักษาโรคอ้วนจะเกิดขึ้นเมื่อมีค่าดัชนีมวลกาย (BMI) สูงกว่า 40 อย่างไรก็ตาม หากผู้ป่วยมีปัญหา เช่น เบาหวานชนิดที่ 2 ความดันโลหิตสูง เส้นเลือดขอด และปัญหาที่ข้อต่อขา ข้อบ่งชี้จะเกิดขึ้นเมื่อมีค่าดัชนีมวลกาย (BMI) 35

การผ่าตัดอาจทำได้ดังนี้:

1. การใส่บอลลูนภายในกระเพาะอาหารเพื่อลดปริมาตรของกระเพาะอาหาร
2. การทำบายพาสกระเพาะอาหาร ซึ่งกระเพาะอาหารจะถูกแบ่งออกเป็น "ช่อง" แยกกันสองช่องที่มีขนาดต่างกัน โดยปล่อยให้ส่วนที่เล็กกว่าทำงานเฉพาะส่วนนั้นเท่านั้น
3. การพันผ้าพันแผลบริเวณกระเพาะอาหาร เพื่อช่วยชะลอการเคลื่อนตัวของอาหาร
4. การผ่าตัดลดขนาดกระเพาะแบบตัดขวาง (vertical excisional gastrectomy)

ในกรณีของโรคอ้วนระดับ 1 จะใช้การผ่าตัดกระเพาะเป็นหลัก โดยจะตัดส่วนหนึ่งของกระเพาะอาหารออก แล้วสร้าง "ปลอก" ที่ยาวและค่อนข้างบางจากส่วนที่เหลือ ความจุของกระเพาะอาหารจะลดลงประมาณ 10 เท่า (เหลือ 150-200 มล.)

การเยียวยาด้วยยาพื้นบ้าน

ชาเขียวและรากขึ้นฉ่ายถือเป็นยาพื้นบ้านที่ได้ผลดีที่สุด ชาสามารถเพิ่มระดับการเผาผลาญและเร่งการออกซิเดชั่นของไขมัน และกระตุ้นระบบประสาท ทำให้เคลื่อนไหวได้มากขึ้นและเผาผลาญแคลอรีได้มากขึ้น นอกจากนี้ การย่อยอาหารจากรากขึ้นฉ่ายยังต้องใช้พลังงานมากอีกด้วย

แพทย์ไม่แนะนำให้รักษาด้วยสมุนไพรที่มีฤทธิ์ขับปัสสาวะและยาระบาย แต่เพื่อระงับความอยากอาหาร แพทย์แผนสมุนไพรแนะนำให้รับประทานใบตอง ตองมีเส้นใยอาหารที่ทำให้อิ่มท้องได้เต็มที่ ช่วยให้รู้สึกอิ่มและยังทำให้ระดับน้ำตาลในเลือดเป็นปกติ นอกจากใบตองแล้ว คุณยังสามารถรับประทานสาหร่ายทะเลซึ่งช่วยกระตุ้นต่อมไทรอยด์ ทำให้รู้สึกหิวน้อยลงได้อีกด้วย

เครื่องเทศ เช่น ขมิ้น ขิง ยี่หร่า พริกป่น พริกไทยดำ กระวาน ยี่หร่า (ยี่หร่า) ช่วยรักษาน้ำหนักตัวให้สมดุลโดยกระตุ้นการเผาผลาญ นอกจากประโยชน์ในการลดน้ำหนักแล้ว เครื่องเทศยังเป็นสารต้านอนุมูลอิสระที่มีประสิทธิภาพสูงสุดชนิดหนึ่ง ซึ่งยังดีต่อสุขภาพอีกด้วย

และตอนนี้ก็ดูแปลกใหม่เล็กน้อย พืชในทะเลทรายนามิบ Hoodia gordonii ซึ่งเป็นสมาชิกของตระกูล Gentian มีไกลโคไซด์ P57 ซึ่งเชื่อกันว่าช่วยระงับความอยากอาหาร ตามรายงานของ Journal of Medicinal Plants Research และ Caralluma adscendens ซึ่งเป็นกระบองเพชรที่รับประทานได้ มีถิ่นกำเนิดในประเทศที่มีอากาศร้อน ซึ่งชาวชนบทในพื้นที่ได้ดับกระหายและหิวโหยมานาน ส่วนประกอบไฟโตเคมีหลักของพืช ได้แก่ ไกลโคไซด์ ซาโปนิน และอะกลีโคน การทดสอบกับหนูทดลองแสดงให้เห็นว่าสารสกัดจาก Caralluma ช่วยลดระดับน้ำตาลในเลือดได้อย่างมีนัยสำคัญ

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

การป้องกัน

ตามกลยุทธ์โลกด้านอาหาร การออกกำลังกาย และสุขภาพขององค์การอนามัยโลก ซึ่งได้รับการรับรองโดยสมัชชาอนามัยโลกในปี พ.ศ. 2547 การป้องกันโรคอ้วนเกี่ยวข้องกับการรับประทานอาหารที่ดีต่อสุขภาพและการออกกำลังกายสม่ำเสมอ

การรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพหมายถึงการจำกัดการบริโภคพลังงานจากไขมันและน้ำตาล เพิ่มสัดส่วนของผลไม้ ผัก พืชตระกูลถั่ว ธัญพืชไม่ขัดสี และถั่วในอาหาร และจำนวนกิจกรรมทางกายที่เหมาะสมคือ 60 นาทีต่อวันสำหรับเด็ก และ 150 นาทีสำหรับผู้ใหญ่

เราขอแนะนำให้อ่านบทความ - แนวทางสมัยใหม่ในการป้องกันโรคอ้วน

และคำแนะนำในการป้องกันโรคอ้วนระยะที่ 1 ในระหว่างตั้งครรภ์สามารถดูได้จากบทความ – วิธีไม่ให้น้ำหนักขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

พยากรณ์

โรคอ้วนถือเป็นสาเหตุการเสียชีวิตหลักที่สามารถป้องกันได้ และการพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับความรุนแรงและภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้น

โรคอ้วนระดับ 1 ทำให้มีอายุขัยสั้นลงโดยเฉลี่ย 3 ปี นักวิจัยจากคณะแพทยศาสตร์มหาวิทยาลัยออกซ์ฟอร์ดได้สรุปจากข้อมูลของคลินิกในอังกฤษว่า มีเพียง 1 ใน 5 คนที่เป็นโรคอ้วนเท่านั้นที่จะมีอายุยืนถึง 70 ปี

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]