โรคอ้วนระดับ 2: ในผู้หญิง ผู้ชาย และเด็ก

คงจะยากมากที่จะหาคนที่ไม่รู้ว่าการขาดการออกกำลังกาย ร่วมกับความผิดพลาดด้านโภชนาการ จะทำให้รูปร่างของคุณเปลี่ยนแปลงไปในทางที่น้ำหนักเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว หากสถานการณ์นี้ยังคงอยู่เป็นเวลานาน ในอีกไม่กี่เดือน เราก็จะพูดถึงโรคอ้วนได้แล้ว เมื่อน้ำหนักเกินปรากฏให้เห็นอย่างชัดเจนในรูปแบบของความอิ่ม และหากความอิ่มถูกมองว่าเป็นลักษณะทางร่างกายที่ดีเมื่อเป็นโรคอ้วนระดับเล็กน้อย โรคอ้วนระดับ 2 ก็จะเริ่มปรากฏให้เห็นชัดเจนด้วยสัญญาณที่ชัดเจนของน้ำหนักเกิน ซึ่งทำให้รูปร่างที่ดูดีดูไม่สวยงาม

แต่โรคอ้วนถูกเรียกแบบนั้นเพราะพยาธิวิทยานี้เกี่ยวข้องกับการสะสมของเนื้อเยื่อไขมันในร่างกายมากเกินไป ส่งผลให้มีน้ำหนักเพิ่มขึ้นและรูปร่างหน้าตาของคนเราก็เปลี่ยนไป คำว่า "พยาธิวิทยา" ที่ใช้ในที่นี้มีเหตุผล ประเด็นก็คือโรคอ้วนนั้นแตกต่างจากภาวะอ้วนเล็กน้อยตรงที่เป็นการวินิจฉัยทางการแพทย์อยู่แล้ว เนื่องจากโรคอ้วนไม่ได้เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงภายนอกเท่านั้น แต่ยังรวมถึงความผิดปกติของการทำงานของอวัยวะภายในด้วย

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

ระบาดวิทยา

ในส่วนของโรคอ้วน สถิติยังห่างไกลจากคำว่าน่าพอใจ เมื่อไม่นานมานี้ โรคอ้วนถือเป็น "สิทธิพิเศษ" ของประเทศที่พัฒนาแล้ว โดยสหรัฐอเมริกาครองอันดับ 1 ในการจัดอันดับคนอ้วน รองลงมาคืออังกฤษและกรีก อันดับ 2 เยอรมนี อันดับ 3 รัสเซีย อันดับ 4 เป็นต้น ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา สถานการณ์ได้เปลี่ยนแปลงไป โดยประเทศที่ด้อยพัฒนา เช่น กาตาร์ หมู่เกาะคุก ปาเลา นาอูรู คูเวต สหรัฐอาหรับเอมิเรตส์ กลายมาเป็นประเทศที่ครองอันดับหนึ่ง โดยดันให้สหรัฐอเมริกาหล่นลงมาอยู่อันดับที่ 8 (จากสถิติปี 2014 ประชากรผู้ใหญ่ของประเทศ 34% มีน้ำหนักเกิน และ 27% เป็นโรคอ้วนในระดับต่างๆ กัน)

และประเด็นที่นี่ไม่ได้เกี่ยวกับมาตรฐานการครองชีพอีกต่อไป แต่เป็นเรื่องของความชอบด้านอาหารที่เกี่ยวข้องกับทิศทางการพัฒนาเศรษฐกิจของประเทศ (เช่น การขายสินค้าคุณภาพไปต่างประเทศและการบริโภคผลิตภัณฑ์ที่มีคุณค่าทางโภชนาการต่ำ) ประเพณีของชาติ ฯลฯ

ตัวเลขที่แสดงให้เห็นว่าจำนวนผู้ป่วยโรคอ้วนเพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัดทุกปีก็เป็นเรื่องน่าตกใจเช่นกัน ในช่วง 35 ปีที่ผ่านมา ตัวเลขนี้เพิ่มขึ้นเกือบสองเท่า โดยเฉลี่ยแล้ว ประมาณ 13% ของประชากรผู้ใหญ่ทั้งโลกเป็นโรคอ้วน และประมาณ 40% จะเป็นโรคนี้ในอนาคตอันใกล้นี้ และนี่เป็นข้อเท็จจริงแม้ว่าอายุขัยเฉลี่ยของคนเหล่านี้จะลดลงประมาณ 10 ปี และอุบัติการณ์ของโรคเบาหวานและโรคหัวใจสูงกว่าในผู้ที่มีน้ำหนักปกติอย่างเห็นได้ชัด

องค์การอนามัยโลกคาดการณ์ว่าในปี 2025 คาดว่าประชากรโลก 17% จะประสบปัญหาโรคอ้วน แทนที่จะเป็น 13% โดยเฉพาะอย่างยิ่งยุโรปที่ได้รับผลกระทบในเรื่องนี้ โดยคาดว่าในปี 2030 ประชากรชายประมาณ 89% และประชากรหญิงประมาณ 85% จะมีน้ำหนักเกิน

สถิติโรคอ้วนใน “วัยเด็ก” ก็ไม่ได้น่าสนใจเท่าไหร่นัก ในสหรัฐอเมริกา เด็กหนึ่งในห้าและวัยรุ่นหนึ่งในสี่มีน้ำหนักเกิน ในช่วง 16 ปีที่ผ่านมา จำนวนเด็กที่เป็นโรคอ้วนเพิ่มขึ้นเกือบสองเท่าและยังคงเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว

ยูเครนอยู่ระดับกลางของการจัดอันดับโรคอ้วนของโลก จากข้อมูลล่าสุด พบว่าผู้หญิงประมาณ 26% และผู้ชาย 16% มีน้ำหนักเกิน นอกจากนี้ โรคอ้วนระดับ 2 ถือเป็นปัญหาที่พบบ่อยที่สุดในประชากรวัยผู้ใหญ่ของประเทศและของโลกโดยรวม

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

สาเหตุ โรคอ้วนเกรด 2

ดังนั้น เราจึงได้ค้นพบว่าโรคอ้วนไม่ได้เป็นเพียงภาวะภายนอกเท่านั้น แต่ยังเป็นโรคที่ส่งผลเสียต่อความเป็นอยู่โดยรวมของบุคคลและจำเป็นต้องได้รับการรักษาบางอย่าง ในเวลาเดียวกัน เพื่อที่จะกำหนดการรักษาที่มีประสิทธิผล สิ่งสำคัญอย่างยิ่งคือต้องทราบสาเหตุที่ทำให้เกิดโรคอ้วน โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเรากำลังพูดถึงการเกิดโรคในระยะที่ 2 ไม่ใช่การเริ่มต้นของโรค

ฉันคิดว่าคำถามที่ว่าอะไรเป็นสาเหตุของโรคอ้วนระดับ 2 ไม่เพียงแต่แพทย์เท่านั้นที่กังวล หลายคนทราบดีว่าการกินมากเกินไปและอาหารที่มีคาร์โบไฮเดรตและไขมันสูงส่งผลต่อการสะสมของไขมัน สื่อต่างๆ ให้ความสนใจกับปัญหานี้เป็นพิเศษในช่วงหลังนี้ เราได้ยินเกี่ยวกับโภชนาการที่เหมาะสมจากหน้าอินเทอร์เน็ต ซึ่งเสนอวิธีต่างๆ ในการควบคุมน้ำหนักส่วนเกิน

และไม่มีอะไรน่าแปลกใจเกี่ยวกับเรื่องนี้ ในยุคของเทคโนโลยีคอมพิวเตอร์ แรงงานทางกายถูกแทนที่ด้วยแรงงานทางปัญญามากขึ้นเรื่อยๆ และงานของผู้คนก็ทำโดยเครื่องจักร แต่เมื่อเราปลดปล่อยตัวเองจากแรงงานทางกายซึ่งต้องใช้พลังงานจำนวนมากแล้ว เราก็ไม่ได้เปลี่ยนอาหารการกินของเรา โดยยังคงชอบอาหารหวาน แป้ง และมันๆ ในปริมาณที่มากพอสมควร แล้วพลังงานที่ได้รับจากอาหารไปไหน?

แต่หากการรับประทานอาหารแคลอรีสูงและรับประทานมากเกินไปจะทำให้มีน้ำหนักเพิ่มขึ้น ก็ต้องเกิดคำถามที่ว่า ทำไมบางคนจึงรับประทานอาหารปริมาณมากและอิ่มโดยไม่เพิ่มน้ำหนักได้ ในขณะที่บางคนเพียงแค่ต้องการพักผ่อนในช่วงวันหยุด และสิ่งนี้จะสะท้อนให้เห็นในรูปร่างของพวกเขาทันที

ใช่แล้ว โภชนาการที่ไม่ดีและความสัมพันธ์กับการเพิ่มน้ำหนักนั้นมีลักษณะเฉพาะตัวในแต่ละคน บางคนมีประวัติครอบครัวที่ผอม และมักจะเป็นเรื่องยากมากสำหรับคนๆ นี้ที่จะเพิ่มน้ำหนัก และบางคนต้องต่อสู้กับน้ำหนักเกินตลอดชีวิตเพราะทุกคนในครอบครัวมีรูปร่างอ้วน นั่นหมายความว่าเพื่อให้โภชนาการที่ไม่ดีกระตุ้นให้เกิดการเพิ่มน้ำหนัก จำเป็นต้องมีปัจจัยบางอย่างที่ก่อให้เกิดโรคอ้วนในสภาวะที่เหมาะสม ซึ่งได้แก่ การรับประทานอาหารมากเกินไปและความหลงใหลในอาหารที่มีแคลอรีสูง

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดโรคอ้วน ได้แก่:

• การขาดการออกกำลังกาย
• แนวโน้มทางพันธุกรรม ซึ่งบางครั้งเรียกว่าแนวโน้มที่จะมีน้ำหนักเกิน
• พยาธิสภาพบางอย่าง ความผิดปกติของฮอร์โมนที่อาจทำให้เกิดการเพิ่มน้ำหนักได้ (โรคต่อมไร้ท่อ ภาวะแทรกซ้อนหลังได้รับบาดเจ็บที่สมอง ผลที่ตามมาจากการมึนเมา และผลกระทบเชิงลบของปัจจัยการติดเชื้อ เป็นต้น)
• ความเครียด (แปลกพอสมควรที่การกินขนมเพื่อคลายเครียดทำให้แม้แต่คนที่ดูเผินๆ แล้วไม่น่าจะอ้วนเลยก็ยังมีน้ำหนักขึ้น)
• การใช้ยาจิตเวช
• การนอนหลับไม่เพียงพอ
• สถานการณ์ที่ผู้ป่วยต้องนอนติดเตียงเป็นเวลานาน
• ไวรัสบางชนิด (อะดรีโนไวรัส-36 เป็นหนึ่งในตัวการทำให้เกิดโรคทางเดินหายใจและโรคอักเสบของดวงตา ซึ่งสามารถเปลี่ยนเซลล์ต้นกำเนิดของเนื้อเยื่อไขมันให้กลายเป็นเซลล์ไขมันโดยตรง)

สาเหตุของโรคอ้วนระดับที่ 2 ในเด็กและวัยรุ่นอาจเกิดจากการให้อาหารเสริมที่ไม่ถูกต้องในทารก การใช้สูตรนมไม่ถูกต้อง การขาดฮอร์โมนไทรอยด์แต่กำเนิด การขาดไอโอดีนในร่างกาย และปัจจัยทางพันธุกรรม

โรคอ้วนระดับ 2 ไม่สามารถเกิดขึ้นได้เอง พยาธิสภาพนี้เป็นผลมาจากทัศนคติที่ไม่รับผิดชอบต่อสุขภาพของตนเอง เนื่องจากเคยเกิดโรคอ้วนเล็กน้อยและโรคอ้วนระดับ 1 มาแล้ว ซึ่งต้องมีการแก้ไขด้วย ในเรื่องนี้ สาเหตุทางอ้อมของการเกิดโรคอ้วนระดับ 2 อาจถือได้ว่าเป็นทัศนคติที่ปล่อยปละละเลยและไม่ดำเนินมาตรการป้องกันและรักษาที่จำเป็นในระยะเริ่มต้นของกระบวนการทางพยาธิวิทยา

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

กลไกการเกิดโรค

ปัจจัยที่นำไปสู่การพัฒนาของโรค เช่น โรคอ้วนระยะที่ 2 สามารถทำให้มีน้ำหนักขึ้นได้ก็ต่อเมื่อมีปัจจัยกระตุ้นเท่านั้น ดังนั้น การบริโภคแคลอรีจำนวนมากร่วมกับการขาดการออกกำลังกายจึงถือเป็นสาเหตุหลักของโรคอ้วน พลังงานที่ถูกแปลงเป็นไขมันนั้นไม่ได้มาจากอากาศและน้ำ ซึ่งหมายความว่าพลังงานจะเข้าสู่ร่างกายพร้อมกับผลิตภัณฑ์อื่นที่มีองค์ประกอบและปริมาณแคลอรีที่แตกต่างกัน

พลังงานเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับร่างกายมนุษย์ในการดำเนินกระบวนการต่างๆ ของชีวิตและการทำงาน คำถามอีกประการหนึ่งคือ สมดุลของพลังงานที่เข้าและออกของร่างกายเป็นอย่างไร หากใช้พลังงานน้อยกว่าที่ได้รับจากอาหาร ส่วนเกินก็จะยังคงอยู่ในร่างกายในรูปของไขมัน สะสมอยู่ในเซลล์ไขมัน (อะดิโปไซต์) และทำให้เกิดการขยายตัวของเซลล์ (hyperplasia) การเพิ่มขึ้นของปริมาณไขมันใต้ผิวหนังและไขมันภายในจะส่งผลให้มีน้ำหนักเพิ่มขึ้นและรูปร่างเปลี่ยนไปตามไปด้วย

ดูเหมือนว่าการทานอาหารว่างที่ไม่เป็นอันตรายขณะทำงานหน้าคอมพิวเตอร์จะไม่ส่งผลต่อรูปร่างแต่อย่างใด แต่เปล่าเลย ของว่างเหล่านี้จะเกาะตัวเป็นไขมันตามส่วนต่างๆ ของร่างกายอย่างเหนียวแน่น สาเหตุก็คือสำหรับของว่าง ผู้คนส่วนใหญ่มักเลือกแป้งและผลิตภัณฑ์หวานที่ให้พลังงานสูงแทนผักและผลไม้ที่มีแคลอรีต่ำ

ขนมปังและพายยังเป็นอาหารยอดนิยมของนักเรียน จึงเป็นสาเหตุหลักของการเกิดโรคอ้วนตั้งแต่อายุน้อย

ไม่เพียงแต่อาหารหวาน ไขมัน และแป้งเท่านั้นที่กระตุ้นให้น้ำหนักขึ้น แต่ยังมีอาหารรสเผ็ดที่ปรุงรสด้วยเครื่องเทศมากเกินไป ทำให้เกิดความอยากอาหารมากเกินไปและนำไปสู่การกินมากเกินไป ผลเช่นเดียวกันนี้เกิดขึ้นจากการดื่มแอลกอฮอล์และเครื่องดื่มอัดลมรสหวาน

ร่างกายของเราเป็นระบบที่ซับซ้อนซึ่งควบคุมกระบวนการทั้งหมดที่จำเป็นต่อชีวิต กระบวนการต่อไปนี้มีส่วนร่วมในการควบคุมการเผาผลาญไขมัน (การสะสมและการบริโภคไขมัน):

• สมอง (โดยเฉพาะบริเวณคอร์เทกซ์และใต้คอร์เทกซ์)
• ระบบประสาท (ทั้งระบบประสาทซิมพาเทติกซึ่งทำงานภายใต้ภาระงานและระบบประสาทพาราซิมพาเทติกซึ่งทำงานขณะพักผ่อนมีส่วนร่วมในกระบวนการนี้)
• อวัยวะต่อมไร้ท่อ

การเกิดโรคของโรคอ้วนนั้นเกิดจากความผิดปกติของเปลือกสมองและอวัยวะใต้เปลือกสมองที่เรียกว่าไฮโปทาลามัส ซึ่งมีหน้าที่ควบคุมความอยากอาหารและรักษาสมดุลระหว่างพลังงานที่รับและพลังงานที่ใช้ไปอย่างเหมาะสม พยาธิสภาพของศูนย์ควบคุมความอยากอาหารอาจเป็นได้ทั้งแบบมาแต่กำเนิดและแบบที่เกิดภายหลังได้ ซึ่งรวมถึงพยาธิสภาพที่เกิดจากอิทธิพลของกระบวนการอักเสบและการบาดเจ็บที่สมองด้วย

ต่อมไร้ท่อ (ต่อมใต้สมอง ต่อมหมวกไต ต่อมไทรอยด์ ตับอ่อน ต่อมเพศ) มีบทบาทสำคัญในการก่อโรคของโรคอ้วนเช่นกัน การทำงานผิดปกติของอวัยวะเหล่านี้สามารถนำไปสู่การสะสมของไขมันมากเกินไป การยับยั้งการเคลื่อนที่และการเกิดออกซิเดชันในตับ สิ่งนี้เกิดขึ้นจากการทำงานของระบบ "ต่อมใต้สมอง - คอร์เทกซ์ต่อมหมวกไต - ตับอ่อน" ที่เพิ่มขึ้น การผลิตฮอร์โมนการเจริญเติบโตในต่อมใต้สมองส่วนหน้าลดลง การผลิตฮอร์โมนไทรอยด์ของต่อมไทรอยด์ไม่เพียงพอ การผลิตอะดรีนาลีนลดลง เป็นต้น

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

อาการ โรคอ้วนเกรด 2

เป็นไปไม่ได้เลยที่จะไม่สังเกตเห็นคนอ้วนระยะที่ 2 เพราะถึงอย่างไร ภาวะนี้ก็ไม่ใช่ความอ้วนเล็กน้อยอีกต่อไป ซึ่งแม้แต่บางคนยังมองว่าเป็นเรื่องดีด้วยซ้ำ นอกจากนี้ น้ำหนักส่วนเกินยังส่งผลต่อการออกกำลังกายและการทำงาน ไม่ต้องพูดถึงสุขภาพที่ดีด้วยซ้ำ

สัญญาณแรกของโรคอ้วนคือ รู้สึกว่าตัวเองอ้วน (ไขมันสะสมอาจกระจายตัวสม่ำเสมอหรือกระจุกตัวอยู่ในบางตำแหน่ง ส่วนใหญ่จะอยู่ที่เอว หน้าท้อง และสะโพก) และหายใจไม่ออก

อาการหายใจไม่ออกแม้จะออกแรงน้อยก็ตาม บ่งบอกว่าไขมันส่วนเกินที่สะสมในชั้นใต้ผิวหนังและอวัยวะภายใน ส่งผลให้ระบบหัวใจและหลอดเลือดและระบบทางเดินหายใจทำงานผิดปกติ จนทำให้เรามองว่าโรคอ้วนเป็นโรคได้

ส่วนน้ำหนักตัว โดยเป็นโรคอ้วนระดับ 2 มีส่วนเกินจากเกณฑ์ปกติประมาณ 30-40% ซึ่งดูห่างไกลจากเกณฑ์ไม่น่ามองเลย

ในบรรดาอาการอื่นๆ ของโรคอ้วนระยะที่ 2 อาจพบอาการดังต่อไปนี้:

• เหงื่อออกเพิ่มมากขึ้น
• หัวใจเต้นแรงและเร็ว โดยเฉพาะเมื่อออกแรงน้อยหรือมาก
• อาการอ่อนแอทั่วไป แม้ว่าบุคคลนั้นจะดำเนินชีวิตตามปกติ กินและนอนตามปกติก็ตาม
• อาการบวมที่ปลายแขนหรือปลายนิ้ว โดยเฉพาะในอากาศร้อน

อาการเหล่านี้ไม่เฉพาะเจาะจง เช่น หายใจถี่ น้ำหนักขึ้น และอาจบ่งบอกถึงโรคต่างๆ แม้ว่าจะรวมกันแล้วเป็นอาการของโรคอ้วนระดับปานกลางก็ตาม แต่ระดับที่สอดคล้องกับความเป็นจริงมากน้อยเพียงใดนั้น แพทย์ผู้เชี่ยวชาญเท่านั้นที่ใช้วิธีการวินิจฉัยแยกโรค

การจะตัดสินว่าใครอ้วนหรือแค่ดูจากลักษณะภายนอกนั้นทำได้ไม่ยาก แต่การจะตัดสินว่าใครอ้วนนั้นยากแค่ไหน ความจริงก็คือแต่ละคนมีลักษณะเฉพาะตัวไม่เหมือนกัน ซึ่งหมายความว่าอัตราส่วนน้ำหนักและส่วนสูงของแต่ละคนจะแตกต่างกันออกไป นอกจากนี้ ยังต้องพิจารณาถึงอายุและเพศด้วย

ตัวอย่างเช่น น้ำหนัก 90 กิโลกรัมที่ส่วนสูง 180 ซม. จะดูเหมาะสมสำหรับผู้ชาย แต่ผู้หญิงจะดูตัวใหญ่ น้ำหนัก 90 กิโลกรัมเท่ากันกับคนที่ส่วนสูง 160 ซม. แสดงว่ากำลังเป็นโรคอ้วน ในขณะที่น้ำหนัก 60 กิโลกรัมจะถือว่าเหมาะสม สำหรับเด็กสาววัยรุ่นอายุ 11-12 ปี น้ำหนัก 60 กิโลกรัมนี้ยังดูมากเกินไป ไม่ต้องพูดถึงเด็กผู้ชาย ซึ่งตามหลักการแล้วไม่ควรมีน้ำหนักเกิน 49 กิโลกรัมที่ส่วนสูง 158 ซม.

แล้วคุณจะรู้ได้อย่างไรว่าน้ำหนักของคุณลดลงเกือบครึ่งหนึ่งจากเกณฑ์มาตรฐาน? เครื่องชั่งและตารางพิเศษจะช่วยคุณกำหนดน้ำหนักที่เหมาะสมซึ่งสอดคล้องกับอายุ ส่วนสูง และรูปร่างของคุณได้

ตามหลักการแล้ว น้ำหนักในอุดมคติโดยเฉลี่ยของผู้หญิงสามารถคำนวณได้โดยใช้สูตร: ส่วนสูง (เป็นเซนติเมตร) ลบ 100 สูตรนี้เหมาะที่สุดสำหรับผู้หญิงวัยกลางคน (40-50 ปี) ผู้หญิงวัยรุ่นควรลบ 10 เปอร์เซ็นต์จากผลลัพธ์ ในขณะที่ผู้หญิงวัยกลางคนควรเพิ่มประมาณ 5-6 เปอร์เซ็นต์

สำหรับผู้ชาย วัยรุ่น และเด็ก สถานการณ์จะซับซ้อนกว่ามาก แต่ก็มีตารางต่างๆ ที่ช่วยคำนวณน้ำหนักที่เหมาะสมสำหรับกลุ่มประชากรเหล่านี้ โดยคำนึงถึงอายุและลักษณะทางร่างกายด้วย

โรคอ้วนในกลุ่มประชากรต่างๆ

โรคอ้วนในวัยเด็กเป็นปัญหาที่แพทย์สมัยใหม่ต้องเผชิญเกือบทุกวัน ข้อดีของความก้าวหน้าทางสติปัญญาและเศรษฐกิจไม่อาจปฏิเสธได้ แต่บางครั้งผลกระทบต่ออนาคตของเรากลับกลายเป็นด้านลบเมื่อต้องใช้ความสามารถที่มีประโยชน์ของจิตใจมนุษย์อย่างไม่ถูกต้อง

ดังนั้น โรคอ้วนระดับ 2 ในเด็กอายุ 1-1.5 ปี มักเกิดจากความผิดพลาดของพ่อแม่ที่เลี้ยงลูกด้วยนมผงโดยไม่คำนึงถึงคุณค่าทางโภชนาการและผลกระทบต่อน้ำหนักตัว เหตุผลที่ 2 ที่ทำให้ทารกมีน้ำหนักเกิน คือ การแนะนำอาหารเสริมที่ไม่ถูกต้อง

การเริ่มเป็นโรคอ้วนในเด็กอายุน้อยกว่า 12 เดือน ถือว่ามีน้ำหนักตัวเกินมากกว่าร้อยละ 15

โรคอ้วนจะลุกลามสูงสุดในช่วงอายุ 10-15 ปี วัยรุ่นอาจนั่งกินขนมปังหรือมันฝรั่งทอดหน้าคอมพิวเตอร์ได้หลายวัน แทนที่จะเล่นเกมหรือเล่นกีฬา โรคอ้วนจะส่งผลต่อน้ำหนักเกินและปัญหาสุขภาพอื่นๆ

การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนมักจะเตือนคุณถึงตัวเองโดยเพิ่มความอยากอาหาร หากคุณยอมจำนนต่อความต้องการที่ไม่อาจระงับได้ในการกินบางสิ่งที่อร่อยและมีแคลอรีสูงในช่วงนี้ ผลที่ตามมาจะไม่ปรากฏให้เห็นในระยะเวลาอันสั้นและจะแสดงออกมาในรูปของรูปร่างโค้งเว้าในไม่ช้า

แน่นอนว่าเด็กและวัยรุ่นจำนวนหนึ่งมีภาวะอ้วนที่เกิดจากความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ตั้งแต่กำเนิดหรือได้รับมาภายหลัง หรือเกิดจากพันธุกรรม ดังนั้น หากทั้งพ่อและแม่ในครอบครัวเดียวกันมีแนวโน้มเป็นโรคอ้วน ปัญหาเดียวกันนี้จะเกิดขึ้นกับเด็กใน 80% ของกรณีเช่นกัน หากพ่อหรือแม่ฝ่ายใดฝ่ายหนึ่งเป็นโรคอ้วน โอกาสเป็นโรคอ้วนจะผันผวนอยู่ที่ 38-50%

โรคอ้วนระยะที่ 2 ในผู้หญิงส่วนใหญ่มักเกิดจากการกินมากเกินไป ความอยากกินขนมและขนมอบ และการออกกำลังกายน้อย สาเหตุที่สองของโรคอ้วนในผู้หญิงคือความไม่สมดุลของฮอร์โมน (ความอยากอาหารเพิ่มขึ้นในช่วงมีประจำเดือน การควบคุมความอิ่มที่ลดลงในช่วงหมดประจำเดือน เป็นต้น) และปัจจัยทางพันธุกรรมก็มีบทบาทสำคัญเช่นกัน หากมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคอ้วน ควรควบคุมน้ำหนักอย่างต่อเนื่อง

มีช่วงหนึ่งในชีวิตของผู้หญิงที่น้ำหนักขึ้นอย่างรวดเร็วถือเป็นเรื่องปกติมากกว่าผิดปกติ เรากำลังพูดถึงช่วงเวลาที่ชีวิตใหม่เติบโตและพัฒนาภายในร่างกายของผู้หญิง ซึ่งหมายความว่าคุณแม่ตั้งครรภ์ต้องกินอาหารเพื่อสองมื้อ และในที่นี้ สิ่งสำคัญคือผลิตภัณฑ์ที่ผู้หญิงเลือกเพื่อตอบสนองความหิวของเธอ ไม่ว่าจะเป็นผักและผลไม้ ขนมปัง ขนมหวาน และอาหารหนักๆ ซึ่งนำไปสู่การเกิดโรคอ้วนระดับ 1 และระดับ 2 ในหญิงตั้งครรภ์โดยตรง

น้ำหนักที่เพิ่มขึ้น 8-12 กิโลกรัม (ในช่วงปลายการตั้งครรภ์) ถือเป็นเรื่องปกติในระหว่างตั้งครรภ์ แต่หากน้ำหนักเพิ่มขึ้นเกิน 12 กิโลกรัมจากน้ำหนักเริ่มต้น มักจะนำไปสู่ปัญหาสุขภาพบางประการและปัญหาในการคลอดบุตร

โรคอ้วนระดับ 2 ในผู้ชายนั้นพบได้น้อยกว่าในผู้หญิงเล็กน้อย เนื่องจากร่างกายของผู้ชายไม่ค่อยสะสมไขมันมากเท่ากับผู้หญิง อย่างไรก็ตาม การบริโภคอาหารแคลอรีสูงและการใช้ชีวิตแบบอยู่ประจำก็ทำให้เห็นได้จากการที่น้ำหนักเกินในกรณีนี้เช่นกัน และความหลงใหลในเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ โดยเฉพาะเบียร์ ยิ่งทำให้สถานการณ์เลวร้ายลงไปอีก เพราะเมื่อดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์แรงๆ คุณก็จะต้องทานของว่างดีๆ ด้วย

ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดโรคอ้วนระยะที่ 2 ในผู้ชาย ได้แก่ การถ่ายทอดทางพันธุกรรมที่ไม่ดี การสัมผัสความเครียด การบาดเจ็บ และโรคต่อมไร้ท่อ

รูปแบบ

เนื่องจากโรคอ้วนอาจเกิดได้จากหลายสาเหตุที่ไม่เกี่ยวข้องกันและต้องได้รับการรักษาที่แตกต่างกัน จึงมักแบ่งโรคอ้วนออกเป็นประเภทต่างๆ ดังต่อไปนี้:

• โรคอ้วนขั้นต้น ซึ่งเกี่ยวข้องกับวิถีชีวิตที่ไม่ดีต่อสุขภาพและโภชนาการที่ไม่ดี
• โรคอ้วนที่เกิดเป็นผลจากพยาธิสภาพที่การควบคุมความอยากอาหารและการเผาผลาญอาหารถูกรบกวน

จากการแบ่งประเภทนี้ สามารถจำแนกโรคอ้วนได้ดังนี้

• โรคอ้วนที่เกิดจากปัจจัยภายนอก (เรียกอีกอย่างว่าโรคอ้วนจากทางเดินอาหารหรือโรคอ้วนขั้นต้น) ซึ่งขึ้นอยู่กับระยะและการละเลยของกระบวนการ อาจมีระดับ 1, 2, 3 และ 4 สาเหตุของการเกิดโรคประเภทนี้คือการรับประทานอาหารที่มีแคลอรีสูงมากเกินไปโดยมีกิจกรรมทางกายน้อย มักเกิดขึ้นจากความเสี่ยงต่อน้ำหนักเกินทางพันธุกรรม

โรคอ้วนเกิดจากการรับประทานอาหารมากเกินไปบ่อยครั้ง น้ำหนักขึ้นอย่างช้าๆ มีไขมันใต้ผิวหนังกระจายเท่าๆ กัน (ในผู้หญิง บางครั้งมีไขมันบริเวณหน้าท้องและสะโพกมากกว่าเล็กน้อย) และไม่มีความผิดปกติของระบบต่อมไร้ท่อ

• โรคอ้วนจากต่อมใต้สมองมักสัมพันธ์กับพยาธิสภาพของระบบประสาทส่วนกลาง ซึ่งส่งผลต่อต่อมใต้สมองเป็นหลัก (เนื้องอก การบาดเจ็บ การสัมผัสกับปัจจัยติดเชื้อ) โดยมีลักษณะดังนี้:

• น้ำหนักเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว
• การสะสมของไขมันในบริเวณหน้าท้อง (บางครั้งเรียกว่าไขมันส่วนเอว) สะโพกและก้น
• ผิวแห้ง,
• การเกิดรอยแตกลาย
• อาการปวดศีรษะและนอนไม่หลับซึ่งบ่งบอกถึงโรคทางสมอง
• โรคผิดปกติทางพืช เช่น ความดันโลหิตสูง เหงื่อออกมาก ฯลฯ

• โรคอ้วนจากต่อมไร้ท่อ (ภาวะผิดปกติ) สามารถวินิจฉัยได้จากโรคบางอย่างในระบบต่อมไร้ท่อ (ไทรอยด์ทำงานน้อย เบาหวาน เป็นต้น) อาการของโรคโรคอ้วน ได้แก่ อาการทั่วไปและสัญญาณของโรคที่ทำให้มีน้ำหนักขึ้นอย่างรวดเร็ว เช่น สุขภาพทรุดโทรมและความผิดปกติของฮอร์โมน ผู้ป่วยมักมีอาการของเพศตรงข้าม เช่น ขนขึ้นมากผิดปกติในผู้หญิงหรือรูปร่างของผู้ชาย

โรคอ้วนจากต่อมใต้สมองและต่อมไร้ท่อระดับ 1, 2, 3 และ 4 จัดอยู่ในกลุ่มโรคเกี่ยวกับน้ำหนักประเภทรอง

การจำแนกตามตำแหน่งของเนื้อเยื่อไขมันหมายถึงการแบ่งโรคอ้วนออกเป็นประเภทต่างๆ ดังต่อไปนี้

• โรคอ้วนประเภท Gynoid (ประเภทผู้หญิง) ที่มีไขมันสะสมบริเวณก้นและต้นขา
• โรคอ้วนลงพุง (ประเภทชาย) คือ ภาวะที่มีการสะสมของเนื้อเยื่อไขมันในช่องท้อง
• โรคอ้วนแบบผสมที่มีการกระจายของเนื้อเยื่อไขมันค่อนข้างสม่ำเสมอ
• โรคอ้วนชนิดคูชิงกอยด์ ซึ่งเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของต่อมใต้สมองและต่อมหมวกไต ในกรณีนี้ ไขมันจะสะสมอยู่ทั่วร่างกาย ยกเว้นแขนและขา
• โรคอ้วนลงพุง เป็นโรคอ้วนที่อันตรายที่สุด โดยไขมันจะไปเกาะอวัยวะภายใน (หัวใจ ตับ ฯลฯ) และอาจไม่มีอาการบ่งชี้โรคอ้วนภายนอก

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

การที่ร่างกายของเรามีปัญหาใดๆ เกิดขึ้นได้เสมอ ซึ่งรวมถึงน้ำหนักที่เกินมาด้วย หากไม่นับเรื่องความไม่สบายทางจิตใจที่เกิดจากความล้อเลียนในวัยเด็กและการตำหนิติเตียนจากผู้อื่นในวัยผู้ใหญ่ ปัญหานี้มีความซับซ้อนมากกว่านี้มาก โดยเฉพาะเมื่อพิจารณาจากข้อเท็จจริงที่ว่าโรคอ้วนระดับ 2 เป็นผลจากการมีน้ำหนักเกิน ซึ่งเป็นภาระหนักของร่างกาย

ดูเหมือนว่าไขมันส่วนเกินเพียงเล็กน้อย แต่กลับก่อให้เกิดผลเสียและภาวะแทรกซ้อนที่ไม่พึงประสงค์และอันตรายมากมาย รายชื่อดังกล่าวอาจเรียกได้ว่าน่าประทับใจมาก ดังนั้น โรคอ้วนระดับ 2 อาจนำไปสู่การพัฒนาของ:

• โรคของระบบทางเดินอาหาร โดยเฉพาะตับอ่อนอักเสบ ในกรณีนี้โรคจะรุนแรงมากขึ้น มักมีภาวะแทรกซ้อน
• โรคถุงน้ำดี โดยเฉพาะนิ่วในถุงน้ำดี มักเกิดกับผู้หญิงมากกว่า เนื่องจากกระบวนการสร้างนิ่วในถุงน้ำดีนั้นขึ้นอยู่กับน้ำหนักตัวเป็นส่วนใหญ่ ส่วนผู้ชายจะพบนิ่วน้อยกว่ามาก
• โรคริดสีดวงทวาร ซึ่งอันตรายอย่างยิ่งโดยเฉพาะเมื่อมีอาการท้องผูก
• โรคไขมันเกาะตับ (ในกรณีของโรคอ้วนในช่องท้อง) ร่วมกับการทำงานของตับบกพร่อง
• ความดันโลหิตสูง ผู้ป่วยโรคอ้วนมักมีความดันโลหิตสูงกว่าผู้ที่มีน้ำหนักปกติเกือบ 3 เท่า ส่วนผู้ป่วยโรคอ้วนระยะที่ 2 ความดันโลหิตสูงจะสูงกว่าปกติ 20-25 มม.ปรอท
• โรคเบาหวานชนิดที่ 2 เกิดขึ้นตามภาวะความดันโลหิตสูง ซึ่งมีจำนวนผู้ป่วยเพิ่มขึ้นเกือบ 3 เท่า ผู้ป่วยที่มีภาวะอ้วนลงพุงมักมีความเสี่ยงต่อโรคเบาหวานมากที่สุด
• ภาวะหัวใจขาดเลือด (CHD) และกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน ความเสี่ยงในการเกิดโรคจะสูงขึ้นหากเป็นโรคอ้วนที่ช่องท้องหรือช่องท้อง และเมื่อน้ำหนักตัวเพิ่มขึ้น จำนวนผู้เสียชีวิตก็จะเพิ่มขึ้นตามไปด้วย
• เส้นเลือดขอดและลิ่มเลือดในหลอดเลือด
• พยาธิสภาพของระบบทางเดินหายใจ: หายใจลำบาก การเกิดกลุ่มอาการหายใจไม่อิ่ม หยุดหายใจขณะหลับ
• โรคของระบบกล้ามเนื้อและโครงกระดูก เช่น โรคเกาต์ โรคข้อเสื่อม โรคเท้าแบน โรคกระดูกสันหลังคด (ในเด็ก) เป็นต้น การเกิดโรคดังกล่าวมักเกิดจากการใช้งานข้อต่อและกล้ามเนื้อบริเวณขาและหลังมากเกินไป
• ปัญหาทางด้านเพศและการสืบพันธุ์ รวมทั้งภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศและภาวะมีบุตรยาก

โรคอ้วนระดับ 2 ถือเป็นอันตรายอย่างยิ่งในช่วงตั้งครรภ์ โดยมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อน (ประมาณ 75-80%) ในระยะแรก รวมถึงโรคโลหิตจางและโรคทางเดินหายใจในระยะท้ายของการตั้งครรภ์

นอกจากนี้อาการหายใจไม่ออกในภาวะอ้วนยังส่งผลเสียต่อทารกในครรภ์ด้วย ภาวะอ้วนยังเป็นอันตรายเนื่องจากเสี่ยงต่อการแท้งบุตร เจ็บครรภ์ไม่มาก และเกิดภาวะแทรกซ้อนหลังคลอดได้ ไม่ใช่เรื่องไร้เหตุผลเลยที่ผู้หญิงเหล่านี้ต้องอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์โดยเฉพาะ

โรคอ้วนระดับ 2 ไม่เพียงแต่จะนำมาซึ่งความไม่สบายทางจิตใจและร่างกายเท่านั้น แต่ยังจำกัดกิจกรรมทางกายอีกด้วย ส่งผลให้มีน้ำหนักเพิ่มขึ้น พัฒนาไปสู่ระยะต่อมาของโรค และสุขภาพเสื่อมโทรมลง ดังนั้น จึงมีความสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องหยุดกระบวนการทางพยาธิวิทยาโดยเร็วที่สุด ก่อนที่คุณจะต้องรับมือกับผลที่ตามมา

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

การวินิจฉัย โรคอ้วนเกรด 2

แม้ว่าน้ำหนักเกินในผู้ป่วยส่วนใหญ่จะมีอาการภายนอกที่ชัดเจน แต่แพทย์ไม่สามารถวินิจฉัยโรคได้อย่างแม่นยำโดยอาศัยการตรวจร่างกายผู้ป่วยเพียงอย่างเดียว การวินิจฉัยโรคอ้วนเป็นกระบวนการที่ซับซ้อนและมีหลายแง่มุมซึ่งมีเป้าหมายหลายประการ ดังนี้

• พิสูจน์ความจริงของโรคอ้วนโดยแยกแยะจากน้ำหนักตัวเกิน
• การกำหนดระดับความอ้วน (การวินิจฉัยต้องเจาะจง เช่น “อ้วนระดับ 2”)
• การกำหนดประเภทและชนิดของโรคอ้วน
• เพื่อหาสาเหตุที่ทำให้ดัชนีน้ำหนักเพิ่มขึ้นผิดปกติ
• ระบุการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาอื่น ๆ ในร่างกาย: ความผิดปกติแต่กำเนิด ผลที่ตามมาจากการบาดเจ็บ โรคของอวัยวะภายใน ซึ่งอาจเป็นทั้งสาเหตุและผลที่ตามมาจากภาวะแทรกซ้อน
• การระบุแนวทางที่มีประสิทธิผลในการรักษาโรคอ้วน

การเริ่มต้นการศึกษาวินิจฉัยถือเป็นการรวบรวมประวัติ การวัด และการตรวจภายนอกของผู้ป่วย โรคอ้วนระดับ 2 นั้นยากที่จะสับสนกับโรคอ้วนระดับเบาทั่วไป ยกเว้นแต่ว่าจะเป็นโรคอ้วนระดับอวัยวะภายใน ซึ่งไขมันสะสมอยู่เฉพาะที่อวัยวะภายในโดยแทบจะไม่เปลี่ยนแปลงรูปร่างภายนอกของบุคคลนั้นเลย อย่างไรก็ตาม เส้นแบ่งระหว่างโรคอ้วนระดับ 2 กับพยาธิสภาพระดับ 1 หรือ 3 นั้นค่อนข้างบาง ดังนั้นการศึกษาทางมานุษยวิทยาจึงเป็นไปไม่ได้เลยที่จะปราศจากสิ่งนี้

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

การศึกษาด้านมานุษยวิทยา

การศึกษาวิจัยชั้นนำที่ช่วยระบุระดับความอ้วนได้คือการคำนวณดัชนีมวลกาย (BMI) สูตรคำนวณ BMI ได้รับการพัฒนาโดย A. Quetelet นักสถิติชาวเบลเยียมในช่วงปลายทศวรรษ 1960 ของศตวรรษที่ 18 อย่างไรก็ตาม แพทย์ยังคงใช้สูตรนี้จนประสบความสำเร็จมาจนถึงทุกวันนี้

ในการคำนวณโดยใช้สูตรของ Adolphe Quetelet คุณจะต้องใช้เพียงน้ำหนักของผู้ป่วยเป็นกิโลกรัมและส่วนสูงเป็นเมตรเท่านั้น ตามสูตรนี้ สามารถคำนวณดัชนีมวลกายได้โดยการหารน้ำหนักของผู้ป่วยด้วยส่วนสูงยกกำลังสอง:

BMI = ม./ชม. ²โดยที่ m คือ น้ำหนัก (เป็นกก.) และ h คือ ส่วนสูง (เป็นเมตร)

ดัชนีมวลกาย 18.5-24.9 ถือว่าปกติ หากน้ำหนักและส่วนสูงของผู้ป่วย หรืออัตราส่วนระหว่างน้ำหนักและส่วนสูงมีค่าดัชนีมวลกายอยู่ในช่วง 35-39.9 ซึ่งเกิดขึ้นกับภาวะอ้วนปานกลาง การวินิจฉัยจะชัดเจนว่าเป็นโรคอ้วนระยะที่ 2 ซึ่งมีโอกาสเกิดโรคร่วมค่อนข้างสูง ซึ่งหมายความว่าจำเป็นต้องตรวจร่างกายผู้ป่วยเพิ่มเติมอย่างละเอียดเพื่อระบุหรือป้องกันโรคเดียวกันนี้

ดังนั้น เราพบว่าเมื่อเป็นโรคอ้วนระดับ 2 ดัชนีมวลกายจะเกินเกณฑ์ปกติประมาณ 25-50% ซึ่งถือเป็นตัวบ่งชี้ที่สำคัญมาก เราควรพิจารณาข้อมูลนี้ แต่ข้อมูลเพียงอย่างเดียวไม่เพียงพอที่จะเข้าใจสาเหตุของการเพิ่มน้ำหนักและผลที่ตามมา หากต้องการระบุประเภทของโรคอ้วนจากตำแหน่งของไขมันสะสม แพทย์จะต้องวัดเส้นรอบวงของหน้าอก เอว และสะโพก (OG, OT, OB) และวัดความหนาของไขมันที่พับบริเวณหน้าท้องโดยใช้เครื่องมือพิเศษ - คาลิปเปอร์

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

การรวบรวมประวัติและการตรวจภายนอก

การซักประวัติเพื่อวินิจฉัยโรคอ้วนระยะที่ 2 ไม่ใช่เรื่องเสียเวลา เพราะวิธีนี้อาจทำให้คุณระบุสาเหตุของโรคได้โดยไม่ได้ตั้งใจแม้จะไม่มีการศึกษาวิจัยเพิ่มเติมก็ตาม เนื่องจากโรคอ้วนระยะที่ 2 สามารถมองเห็นได้ด้วยตาเปล่า จึงไม่มีประโยชน์ที่จะเริ่มการวินิจฉัยด้วยการวัดเพื่อระบุว่าบุคคลนั้นเป็นโรคอ้วนหรือไม่

การเริ่มการนัดหมายด้วยการตรวจสุขภาพและไลฟ์สไตล์ของผู้ป่วยถือเป็นเรื่องฉลาดกว่า ผู้ป่วยโรคอ้วนมักไม่ยอมรับปัญหาของตัวเอง ดังนั้นการสื่อสารกับผู้ป่วยจึงต้องใช้ความละเอียดอ่อนเป็นอย่างยิ่ง ความไว้วางใจเป็นขั้นตอนแรกสู่การรักษาที่ประสบความสำเร็จ ซึ่งโปรดทราบว่าการรักษาอาจใช้เวลานานกว่าหนึ่งปี

ขั้นแรก จำเป็นต้องค้นหาว่าปัญหาน้ำหนักของผู้ป่วยเกิดขึ้นเมื่อใด ไม่ว่าจะเป็นในวัยเด็กหรือวัยผู้ใหญ่ น้ำหนักที่เพิ่มขึ้นอาจเกี่ยวข้องกับฮอร์โมนในร่างกายที่พลุ่งพล่านหรือไม่ ชี้แจงถึงความชอบด้านอาหารของผู้ป่วย กิจวัตรประจำวัน ระดับการออกกำลังกาย และความเสี่ยงต่อความเครียด

การศึกษาสถานะสุขภาพของผู้ป่วยจะช่วยชี้แจงสาเหตุของโรคอ้วนได้ เช่น มีโรคทางระบบประสาทและโรคติดเชื้อหรือไม่ มีการสั่งอาหารบำบัดเสริมหรือไม่ มีอาการบาดเจ็บใดบ้าง รวมทั้งอาการบาดเจ็บที่ต้องหยุดการเคลื่อนไหวเป็นเวลานาน ยาที่ใช้ในการรักษาคืออะไร นอกจากนี้ ยังต้องใส่ใจกับประเภทของวัยแรกรุ่นด้วย (วัยแรกรุ่นก่อนกำหนดหรือล่าช้าก็อาจทำให้เกิดโรคอ้วนได้เช่นกัน)

คนไข้ที่มีน้ำหนักเกินมักไม่ชอบคุยเรื่องอาหาร แต่หมอก็ยังต้องหาคำตอบ

• คนไข้กินอาหารอะไรและกินปริมาณเท่าไร
• เขาจะกินบ่อยแค่ไหน
• เมนูอาหารเย็นและเวลาอาหารเย็น
• มีงานเลี้ยงอาหารเย็นด้วยไหม?
• คนไข้เข้าร่วมกิจกรรมงานเลี้ยงบ่อยแค่ไหน

ในการสนทนากับคนไข้ จำเป็นต้องหาความสัมพันธ์ระหว่างคนไข้กับพ่อแม่และประเพณีของครอบครัวเกี่ยวกับการบริโภคอาหารและกิจกรรมทางกาย ญาติๆ มีแนวโน้มที่จะเป็นโรคอ้วนหรือไม่ มีสถานการณ์ขัดแย้งที่ทำงานและที่บ้านหรือไม่ คนไข้เคยพยายามลดน้ำหนักมาก่อนหรือไม่ กี่ครั้งและได้ผลลัพธ์อย่างไร

การตรวจร่างกายภายนอกของผู้ป่วยมีบทบาทสำคัญในการเป็นโรคอ้วนระยะที่ 2 เช่นกัน การตรวจร่างกายภายนอกจะช่วยให้ทราบข้อมูลบางอย่างเกี่ยวกับสภาพสุขภาพและระดับฮอร์โมนของผู้ป่วยได้ เช่น ความบริสุทธิ์ของผิวหนัง สี ประเภทและความเข้มข้นของเส้นผม รอยแตกลาย อาการบวมน้ำ อาการแสดงของภาวะเลือดออกผิดปกติ จากนั้นจึงกำหนดขอบเขตของหัวใจ ตับ และปอด ซึ่งช่วยให้ระบุโรคร่วม เช่น ภาวะหัวใจและปอดทำงานไม่เพียงพอ หรือหลอดลมอักเสบจากการอุดกั้น

ระหว่างการตรวจ แพทย์จะตรวจสอบการเคลื่อนไหวของข้อต่อบริเวณแขนขาส่วนล่างและกระดูกสันหลัง ระบุว่ามีเส้นเลือดขอดหรือไม่ และมีสัญญาณของหลอดเลือดดำไม่เพียงพอหรือไม่

[ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ]

การวิจัยในห้องปฏิบัติการ

ในระหว่างขั้นตอนการวินิจฉัยเพื่อระบุประเภทและสาเหตุของโรคอ้วนระยะที่ 2 จะต้องมีการทดสอบหลายอย่าง ซึ่งจะช่วยให้คุณเห็นปัญหาได้จากภายใน เป็นที่ชัดเจนว่าการตรวจเลือดทั่วไปไม่เพียงพอ เนื่องจากการระบุผลที่ตามมาของโรคอ้วน เช่น โรคโลหิตจางหรือเม็ดเลือดขาวสูง มีความสำคัญมากกว่า

การตรวจเลือดทางชีวเคมีจะให้ข้อมูลเพิ่มเติม โดยเฉพาะระดับน้ำตาล (ระดับที่สูงบ่งชี้ถึงการเกิดโรคเบาหวาน) และคอเลสเตอรอล (ระบุถึงความเป็นไปได้ในการเกิดหลอดเลือดแข็ง) บางครั้งอาจจำเป็นต้องศึกษารายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับตัวบ่งชี้ เช่น บิลิรูบิน เอนไซม์ ทรานซามิเนส ฯลฯ

การวิเคราะห์ฮอร์โมนที่ผลิตโดยต่อมไทรอยด์ ต่อมหมวกไต ต่อมใต้สมอง และต่อมเพศ จะช่วยกำหนดสาเหตุของโรคอ้วนและลักษณะของโรค

เพื่อตรวจสอบปัญหาของไต อาจมีการกำหนดให้ตรวจปัสสาวะทั่วไปและทดสอบพิเศษ

เพื่อตรวจสอบความเสี่ยงต่อโรคอ้วนโดยการถ่ายทอดทางพันธุกรรม จะทำการศึกษาทางพันธุกรรมระดับโมเลกุลโดยอาศัยเลือดดำ (หรือชิ้นส่วนของผิวหนัง) ของผู้ป่วยและญาติของเขา

การวินิจฉัยเครื่องมือ

การศึกษาเชิงเครื่องมือในการวินิจฉัยโรคอ้วนระยะที่ 2 ถูกใช้เป็นวิธีเสริมที่ช่วยชี้แจงสภาพสุขภาพของผู้ป่วยและระบุผลกระทบของน้ำหนักเกินต่อการทำงานของอวัยวะภายใน โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีโรคอ้วนประเภทที่ส่งผลต่ออวัยวะภายใน ซึ่งถือเป็นประเภทที่อันตรายที่สุด

วิธีการที่มีข้อมูลมากที่สุดในการวินิจฉัยเครื่องมือในสถานการณ์นี้ ถือเป็น:

• การถ่ายภาพด้วยคอมพิวเตอร์และคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (CT และ MRI) ช่วยให้ประเมินความหนาของไขมันใต้ผิวหนังและปริมาตรของอวัยวะภายในได้อย่างแม่นยำ รวมถึงระบุโรคบางชนิดของอวัยวะภายในได้
• การตรวจอัลตราซาวด์ (US) ยังช่วยตรวจวัดความหนาของไขมันใต้ผิวหนัง รวมถึงบันทึกการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของอวัยวะภายในซึ่งเป็นผลอันตรายจากโรคอ้วนระดับ 2 อีกด้วย
• การวัดความหนาแน่น การดูดซับพลังงานของรังสีเอกซ์โดยเนื้อเยื่อต่างๆ เกิดขึ้นต่างกัน นี่คือพื้นฐานของวิธีการที่กล่าวถึงข้างต้น ซึ่งช่วยให้คุณสามารถกำหนดปริมาตรของไขมันสำรอง ด้วยความช่วยเหลือของวิธีนี้ คุณยังสามารถระบุโรคกระดูกอันตราย เช่น โรคกระดูกพรุน ซึ่งไม่ใช่ภาวะแทรกซ้อนที่หายากของโรคอ้วน
• อิมพีแดนซ์เมทรี วิธีการเฉพาะอีกวิธีหนึ่งในการกำหนดปริมาณเนื้อเยื่อไขมันที่มีความต้านทานไฟฟ้าชีวภาพสูงที่สุด

การตรวจเอกซเรย์เพื่อตรวจภาวะอ้วนจะทำเฉพาะในกรณีที่สงสัยว่ามีความผิดปกติเกี่ยวกับระบบย่อยอาหารเท่านั้น

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การตรวจร่างกายภายนอกของผู้ป่วย การรวบรวมประวัติ การคำนวณดัชนีมวลกาย การศึกษาในห้องปฏิบัติการและเครื่องมือช่วยให้แพทย์ด้านต่อมไร้ท่อสามารถไตร่ตรองได้มาก ท้ายที่สุดแล้ว เขาไม่เพียงแต่ต้องกำหนดระดับและการจำแนกประเภทของโรคอ้วนเท่านั้น แต่ยังต้องระบุโรคร่วมด้วย ซึ่งโรคอ้วนระยะที่ 2 อาจเป็นเพียงอาการหนึ่งเท่านั้น และหากโรคอ้วนขั้นต้น (จากทางเดินอาหาร) ชัดเจนขึ้นหรือน้อยลง โรคอ้วนขั้นที่สองก็ต้องได้รับการศึกษาอย่างละเอียดมากขึ้น

เป้าหมายของการวินิจฉัยแยกโรคคือการแก้ไขโรคต่างๆ ที่ทำให้เกิดโรคอ้วนลงพุง ซึ่งหากไม่ได้รับการรักษา การต่อสู้กับน้ำหนักเกินก็จะไม่ประสบผลสำเร็จ

ดังนั้น โรคอ้วนจึงอาจเป็นอาการหนึ่งของโรคต่อไปนี้ได้:

• เนื้องอกในช่องกะโหลกศีรษะ
• โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากวัณโรค
• โรค Laurence-Moon-Biedl-Bardet ซึ่งเป็นโรคทางกรรมพันธุ์ที่มีอาการหลายอย่าง
• โรค Gelineau ในผู้หญิง ซึ่งมีลักษณะความอยากอาหารเพิ่มขึ้น และภาวะโคม่าระยะสั้น
• โรคบาบินสกี้-โฟรห์ลิชในเด็กชาย ร่วมกับโรคอ้วนหรือเบาหวานประเภท 1 และความผิดปกติของการเจริญเติบโตและพัฒนาการของอวัยวะเพศ
• โรคมอร์กานี-สจ๊วร์ต-โมเรล เป็นโรคที่เกิดจากความผิดปกติของเซลล์ประสาทในสมอง มีลักษณะเด่นคือมีน้ำหนักเกิน รูปร่างคล้ายผู้ชาย และกระดูกหน้าผากส่วนในหนาขึ้นในผู้หญิงอายุ 40 ปีขึ้นไป
• กลุ่มอาการอิทเซนโก-คุชชิง โรคอ้วน (โดยทั่วไปจะเกิดที่อวัยวะภายใน) มักพบร่วมกับการเจริญเติบโตของขนตามร่างกายที่มากขึ้น ความดันโลหิตสูง โรคกระดูกพรุน เป็นต้น
• กลุ่มอาการสไตน์-เลเวนธัล อาการ: มีไขมันสะสมมาก ประจำเดือนมาไม่ปกติ พัฒนาการของมดลูกผิดปกติ ส่งผลให้เป็นหมัน ปวดศีรษะและปวดท้อง มีลักษณะเหมือนผู้ชาย (หน้าอกโตมาก)
• โรคมาร์ติน-อัลไบรท์ ได้รับการวินิจฉัยในวัยเด็กและมีอาการปัญญาอ่อนร่วมด้วย
• เนื้องอกอินซูลินที่หลั่งออกมาซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือ ไม่สามารถทนความหิวได้ มีอาการผิดปกติทางจิต และมีระดับอินซูลินที่สูง
• โรคชีฮาน มีอาการคือ น้ำหนักเกิน ขาดน้ำนม และมีประจำเดือนหลังคลอดบุตร
• โรคเดอโทนี่ ซึ่งเป็นภาวะอ้วนร่วมกับความบกพร่องทางร่างกายและจิตใจ โรคไต เบาหวาน และโรคกระดูกพรุน
• โรคเบาหวาน โรคอ้วนกับภาวะน้ำตาลในเลือดสูง

และทุกปีรายชื่อของโรคที่นำไปสู่โรคอ้วนระดับ 2 จะยาวขึ้นเรื่อยๆ นั่นหมายความว่าสถิติจะบันทึกว่าโรคอ้วนเพิ่มขึ้นไม่เพียงแต่เนื่องจากการกินมากเกินไปและการออกกำลังกายน้อยเท่านั้น แต่ยังเกิดจากโรคที่ส่งผลต่อน้ำหนักตัวของบุคคลนั้นด้วย

การรักษา โรคอ้วนเกรด 2

โรคอ้วนเป็นโรคที่ไม่ได้มีทางเลือกในการรักษาเพียงทางเดียว แต่มีหลายวิธีเช่น การรับประทานอาหารหลากหลาย การออกกำลังกายหลายแบบ การกายภาพบำบัด การนวด การบำบัดด้วยยา การสะกดจิตและจิตบำบัด การรักษาด้วยการผ่าตัด วิธีการเหล่านี้ทั้งหมดในการต่อสู้กับน้ำหนักเกินสามารถนำไปใช้กับโรคอ้วนระยะที่ 2 ได้ แต่ในแต่ละกรณี จะต้องมีการกำหนดมาตรการเฉพาะบุคคล

ใช่แล้ว มันเป็นเรื่องที่ซับซ้อน ไม่ใช่มาตรการส่วนบุคคล หลายคนรู้ว่าการกำจัดน้ำหนักส่วนเกินแม้เพียงสองสามกิโลกรัมนั้นยากเพียงใด และในที่นี้เรากำลังพูดถึงหลายสิบกิโลกรัม ไม่น่าจะเป็นไปได้ที่คุณจะสามารถกำจัดไขมันจำนวนดังกล่าวได้ด้วยการรับประทานอาหารเพียงอย่างเดียว บางทีอาจจะภายในไม่กี่ปี และประสิทธิผลของการรับประทานอาหารต่างๆ มักจะได้รับการสนับสนุนจากการออกกำลังกาย

อย่าทำบาปต่อความจริง แต่การควบคุมอาหารและการใช้ชีวิตที่กระตือรือร้นควบคู่ไปกับกิจกรรมกีฬาไม่ได้ให้ผลลัพธ์ที่จำเป็นสำหรับโรคอ้วนระดับ 2 เสมอไป บางครั้งการลดน้ำหนักนั้นช้ามากจนคุณต้องพึ่งยาและอาหารเสริมที่ได้รับการพิสูจน์แล้ว

พยากรณ์

โดยทั่วไปแล้ว การพยากรณ์โรคโรคอ้วนระยะที่ 2 จะเป็นไปในทางบวก ทุกอย่างขึ้นอยู่กับความปรารถนาและแรงบันดาลใจของผู้ป่วยที่ต้องการกลับสู่ภาวะปกติ ทั้งนี้ ควรสังเกตว่าโรคอ้วนระยะที่ 2 ไม่ใช่ข้อห้ามในการทำงานหรือรับราชการทหาร และปัญหาเหล่านี้สามารถแก้ไขได้โดยการออกกำลังกายทุกวันและปรับการรับประทานอาหารให้เหมาะสม

[ 55 ], [ 56 ], [ 57 ]