โรคระบบประสาทจากเบาหวาน - ภาพรวมข้อมูล

โรคเส้นประสาทเบาหวานเป็นโรคทางพยาธิวิทยาที่สัมพันธ์กับโรคเบาหวาน ซึ่งเป็นการรวมกันของกลุ่มอาการที่เกิดความเสียหายต่อระบบประสาท โดยจำแนกตามการมีส่วนเกี่ยวข้องเป็นหลักในกระบวนการของเส้นประสาทไขสันหลัง (โรคเส้นประสาทเบาหวานส่วนปลายหรือส่วนปลาย) และ (หรือ) ระบบประสาทอัตโนมัติ (โรคเส้นประสาทเบาหวานที่อวัยวะภายในหรือระบบประสาทอัตโนมัติ โดยไม่รวมสาเหตุอื่นของความเสียหายที่เกิดจากโรคดังกล่าว)

ตามคำจำกัดความนี้ ความเสียหายต่อระบบประสาทส่วนปลายเท่านั้นที่สามารถถือเป็นโรคเบาหวานได้ โดยจะไม่รวมปัจจัยก่อโรคอื่นๆ ที่ทำให้เกิดโรคเส้นประสาทอักเสบ เช่น สาเหตุของพิษ (แอลกอฮอล์) หรือโรคอื่นๆ ของระบบต่อมไร้ท่อ (ภาวะไทรอยด์ทำงานน้อย)

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

สาเหตุและการเกิดโรคเส้นประสาทอักเสบจากเบาหวาน

สาเหตุของโรคเส้นประสาทอักเสบจากเบาหวานยังไม่ชัดเจน ปัจจัยก่อโรคเริ่มต้นหลักของโรคเส้นประสาทอักเสบจากเบาหวานคือภาวะน้ำตาลในเลือดสูงเรื้อรัง ซึ่งในที่สุดนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงในโครงสร้างและการทำงานของเซลล์ประสาท อาจกล่าวได้ว่าบทบาทที่สำคัญที่สุดคือความผิดปกติของหลอดเลือด (การเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดในหลอดเลือดทำให้เลือดไปเลี้ยงเส้นใยประสาทได้น้อยลง) และความผิดปกติของการเผาผลาญ ซึ่งได้แก่:

• การกระตุ้นของทางเดินโพลีออล (ความผิดปกติของการเผาผลาญฟรุกโตส) - เส้นทางทางเลือกของการเผาผลาญกลูโคส ส่งผลให้กลูโคสถูกแปลงเป็นซอร์บิทอลภายใต้การทำงานของเอนไซม์อัลโดสรีดักเตส จากนั้นเป็นฟรุกโตส การสะสมของซอร์บิทอลและฟรุกโตสจะทำให้เกิดภาวะออสโมลาริตีสูงเกินไปในช่องว่างระหว่างเซลล์และเนื้อเยื่อประสาทบวม
• การลดลงของการสังเคราะห์ส่วนประกอบของเยื่อหุ้มเซลล์ประสาท ทำให้เกิดการหยุดชะงักของการนำกระแสประสาท ในเรื่องนี้ การใช้ไซยาโนโคบาลามิน ซึ่งเกี่ยวข้องกับการสังเคราะห์ปลอกไมอีลินของเส้นประสาท จะช่วยลดความเจ็บปวดที่เกี่ยวข้องกับความเสียหายต่อระบบประสาทส่วนปลาย และกระตุ้นการเผาผลาญกรดนิวคลีอิกผ่านการกระตุ้นกรดโฟลิก ดูเหมือนว่าจะมีประสิทธิภาพในการรักษาโรคเส้นประสาทจากเบาหวาน

สาเหตุและการเกิดโรคเส้นประสาทอักเสบจากเบาหวาน

อาการของโรคเส้นประสาทอักเสบจากเบาหวาน

ในระยะเริ่มแรกไม่มีอาการทางคลินิกของโรคเส้นประสาทอักเสบจากเบาหวาน แต่สามารถตรวจพบโรคเส้นประสาทอักเสบได้โดยใช้เฉพาะวิธีการวิจัยพิเศษเท่านั้น ในกรณีนี้ สามารถทำได้ดังนี้:

• การเปลี่ยนแปลงในผลการทดสอบทางไฟฟ้าวินิจฉัย:
  • ลดการนำไฟฟ้าของกระแสประสาทในเส้นประสาทส่วนปลายรับความรู้สึกและสั่งการ
  • การลดลงของแอมพลิจูดของศักยภาพของระบบประสาทและกล้ามเนื้อที่เหนี่ยวนำ
• การเปลี่ยนแปลงในผลการทดสอบความไว
  • การสั่นสะเทือน;
  • สัมผัสได้;
  • อุณหภูมิ;

อาการของโรคเส้นประสาทอักเสบจากเบาหวาน

การวินิจฉัยโรคเส้นประสาทอักเสบจากเบาหวาน

การวินิจฉัยโรคเส้นประสาทเบาหวานจะทำโดยอาศัยอาการที่เกี่ยวข้อง ประวัติโรคเบาหวานชนิดที่ 1 หรือชนิดที่ 2 ข้อมูลจากการตรวจทางคลินิกมาตรฐาน และวิธีการวิจัยเครื่องมือ (รวมถึงการทดสอบการรับความรู้สึกเชิงปริมาณ การทดสอบไฟฟ้าสรีรวิทยา (ไฟฟ้ากล้ามเนื้อ) และการทดสอบการทำงานอัตโนมัติ)

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

การร้องเรียนและการตรวจทางคลินิกแบบมาตรฐาน

ในการประเมินระดับความรุนแรงของความเจ็บปวดอย่างเป็นปริมาณ จะใช้มาตราส่วนพิเศษ (TSS - General Symptom Scale, VAS - Visual Analogue Scale, McGill scale, HPAL - Hamburg Pain Questionnaire)

การวินิจฉัยโรคเส้นประสาทอักเสบจากเบาหวาน

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

การรักษาโรคเส้นประสาทอักเสบจากเบาหวาน

มาตรการหลักในการป้องกันและรักษาโรคเส้นประสาทจากเบาหวาน คือการบรรลุและรักษาค่าดัชนีน้ำตาลตามเป้าหมาย

คำแนะนำสำหรับการบำบัดโรคทางพยาธิวิทยาของเส้นประสาทที่เกิดจากเบาหวาน (เบนโฟไทอามีน, ยาต้านอัลโดเลสรีดักเทส, กรดไทโอติก, ปัจจัยการเจริญเติบโตของเส้นประสาท, อะมิโนกัวนิดีน, ยาต้านโปรตีนไคเนสซี) อยู่ในระยะการพัฒนา ในบางกรณี ยาเหล่านี้สามารถบรรเทาอาการปวดประสาทได้ การรักษาโรคประสาทแบบกระจายและแบบเฉพาะจุดนั้นส่วนใหญ่จะรักษาตามอาการ

กรดไทโอติก - ฉีดเข้าเส้นเลือดดำโดยหยด (นานกว่า 30 นาที) 600 มก. ในสารละลายโซเดียมคลอไรด์ 0.9% 100-250 มล. ครั้งเดียวต่อวัน ฉีด 10-12 ครั้ง จากนั้นรับประทาน 600-1,800 มก./วัน ใน 1-3 ครั้ง เป็นเวลา 2-3 เดือน

การรักษาโรคเส้นประสาทอักเสบจากเบาหวาน