อาการของโรคเส้นประสาทอักเสบจากเบาหวาน

อาการของโรคเส้นประสาทเบาหวานอัตโนมัติจะพิจารณาจากตำแหน่งของรอยโรค

โรคเส้นประสาทอัตโนมัติเบาหวานของระบบหัวใจและหลอดเลือดมีลักษณะเฉพาะดังนี้:

• ภาวะขาดเลือดและกล้ามเนื้อหัวใจตายแบบไม่เจ็บปวด (ตรวจพบได้จากคลื่นไฟฟ้าหัวใจเท่านั้น)
• ความแปรปรวนของอัตราการเต้นของหัวใจที่ลดลง รวมถึงการที่อัตราการเต้นของหัวใจไม่ได้เพิ่มขึ้นอย่างเพียงพอระหว่างการออกกำลังกาย การที่อัตราการเต้นของหัวใจไม่ได้เปลี่ยนแปลงไปในระหว่างการหายใจเข้าลึก การเคลื่อนไหวแบบ Valsalva และการทดสอบภาวะยืนตรง
• หัวใจเต้นเร็วขณะพัก (เส้นประสาทเวกัสเสียหาย)
• ความดันโลหิตตกเมื่อลุกยืน (ความเสียหายของระบบเส้นประสาทซิมพาเทติก)

โรคเส้นประสาทอัตโนมัติเบาหวานของระบบทางเดินอาหารมีลักษณะดังนี้:

• อาการกลืนลำบาก (ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของหลอดอาหาร)
• รู้สึกอิ่มในท้อง บางครั้งอาจมีอาการคลื่นไส้ อาจมีภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำหลังอาหารได้ (เนื่องจากการขับถ่ายจากกระเพาะอาหารบกพร่อง)
• อาการท้องเสียตอนกลางคืนและหลังอาหาร สลับกับอาการท้องผูก (เนื่องจากความเสียหายของเส้นประสาทในลำไส้)
• ภาวะกลั้นอุจจาระไม่อยู่ (หูรูดทวารหนักทำงานผิดปกติ)

ในกรณีของโรคเส้นประสาทอัตโนมัติเบาหวานของระบบทางเดินปัสสาวะจะสังเกตได้ดังนี้:

• การระบายปัสสาวะบกพร่อง การไหลย้อนของกระเพาะปัสสาวะและท่อไต และภาวะกระเพาะปัสสาวะอ่อนแรง ร่วมด้วยความเสี่ยงต่อการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะที่เพิ่มขึ้น
• ภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ
• การหลั่งน้ำอสุจิย้อนกลับ

ในกรณีโรคเส้นประสาทเบาหวานอัตโนมัติของอวัยวะและระบบอื่นๆ อาจเกิดสิ่งต่อไปนี้ได้:

• รีเฟล็กซ์ของรูม่านตาบกพร่อง
• การปรับตัวต่อความมืดบกพร่อง
• อาการผิดปกติของเหงื่อ (เหงื่อออกมากขึ้นขณะรับประทานอาหาร เหงื่อออกที่ส่วนปลายแขนและขาลดลง)
• ไม่มีอาการภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ

โรคระบบประสาทส่วนกลาง

อาการทางคลินิกของโรคระบบประสาทชนิดหายากเหล่านี้จะถูกกำหนดโดยตำแหน่งของรอยโรค ซึ่งได้แก่ โรคระบบประสาทเฉพาะที่ที่มีสาเหตุมาจากการขาดเลือดและโรคระบบประสาทอุโมงค์

อาการกล้ามเนื้ออ่อนแรงจากเบาหวาน (โรคเส้นประสาทส่วนต้น) มีลักษณะเฉพาะดังนี้:

• เกิดขึ้นอย่างกะทันหัน บ่อยครั้งในผู้ชายสูงอายุ
• มักมาพร้อมกับอาการเบื่ออาหารและภาวะซึมเศร้า

อาการทางคลินิกมีดังนี้:

• อาการอ่อนแรงและฝ่อของกล้ามเนื้อต้นขา;
• อาการปวดหลังและสะโพก;
• มีอาการลำบากในการลุกจากท่านั่ง
• โดยปกติจะมีลักษณะไม่สมมาตรหรือเริ่มต้นที่ด้านใดด้านหนึ่ง จากนั้นจึงตามมาด้วยแขนขาอีกข้างได้รับผลกระทบ
• ปรับปรุงสภาพด้วยการทำให้ระดับน้ำตาลในเลือดเป็นปกติ

โรคประสาทอักเสบจากเบาหวานมักเกิดขึ้นในโรคเบาหวานประเภทที่ 2มาก ที่สุด

ลักษณะทางคลินิก ได้แก่:

• อาการปวดร้าวลงขาข้างเดียวในบริเวณหน้าอก
• อาจเกิดการรบกวนความรู้สึกในบริเวณการส่งสัญญาณของเส้นประสาทที่ได้รับผลกระทบ
• การฟื้นตัวโดยธรรมชาติ

โรคเส้นประสาทอักเสบมักเกิดขึ้นกับผู้ที่มีอายุมากกว่า 40-45 ปี อาการเด่นของโรคเส้นประสาทอักเสบ ได้แก่:

• อาการเริ่มเฉียบพลันหรือกึ่งเฉียบพลัน
• ความไม่สมดุลของกระบวนการ
• ความเสียหายของเส้นประสาทสมอง (abducens และ oculomotor ส่วนปลายของเส้นประสาทใบหน้า) โดยมีอาการที่เกี่ยวข้องเกิดขึ้น (ส่วนใหญ่เห็นภาพซ้อน อัมพาต)
• บางครั้งมีอาการปวดตา ปวดหัว
• การฟื้นตัวโดยธรรมชาติ

โรคอุโมงค์ประสาทนั้นส่วนใหญ่ไม่ได้เกี่ยวข้องกับการหยุดชะงักของการไหลเวียนเลือดหรือการเผาผลาญของเส้นประสาท แต่เกิดจากการกดทับใน "อุโมงค์" ที่กำหนดขึ้นตามกายวิภาค กลุ่มอาการอุโมงค์ประสาทที่มีการกดทับเส้นประสาทมีเดียน อัลนา เรเดียล เฟมอรัล ด้านข้างของผิวหนังต้นขา เส้นประสาทของกระดูกหน้าแข้ง รวมถึงเส้นประสาทของฝ่าเท้าด้านในและด้านข้าง กลุ่มอาการที่พบบ่อยที่สุดในโรคเบาหวานคือกลุ่มอาการอุโมงค์ข้อมือ (การกดทับของเส้นประสาทมีเดียน)

กลุ่มอาการอุโมงค์มีลักษณะดังนี้:

• เริ่มต้นช้า;
• ความก้าวหน้าอย่างค่อยเป็นค่อยไปและไม่มีการฟื้นตัวตามธรรมชาติ (ไม่เหมือนโรคเส้นประสาทอักเสบชนิดเดียวทั่วไป)

อาการทางคลินิกของโรคอุโมงค์ข้อมือ ได้แก่:

• อาการชาของนิ้วหัวแม่มือ นิ้วชี้ และนิ้วกลาง
• เมื่อโรคดำเนินไป ความรู้สึกเจ็บปวดที่นิ้วจะลดลง ซึ่งกล้ามเนื้อสั้นๆ ที่ทำหน้าที่ยึดนิ้วหัวแม่มือจะฝ่อลง

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

ระยะที่ไม่มีอาการแสดงของโรคเส้นประสาทอักเสบจากเบาหวาน

ไม่มีอาการทางคลินิก ตรวจพบโรคเส้นประสาทอักเสบได้โดยใช้เฉพาะวิธีการวิจัยพิเศษเท่านั้น ในกรณีนี้ สามารถทำได้ดังนี้:

• การเปลี่ยนแปลงในผลการทดสอบทางไฟฟ้าวินิจฉัย:
  • ลดการนำไฟฟ้าของกระแสประสาทในเส้นประสาทส่วนปลายรับความรู้สึกและสั่งการ
  • การลดลงของแอมพลิจูดของศักยภาพของระบบประสาทและกล้ามเนื้อที่เหนี่ยวนำ
• การเปลี่ยนแปลงในผลการทดสอบความไว
  • การสั่นสะเทือน;
  • สัมผัสได้;
  • อุณหภูมิ;
• การเปลี่ยนแปลงในผลการทดสอบการทำงานที่บ่งบอกถึงการทำงานของระบบประสาทอัตโนมัติ:
  • ความผิดปกติของต่อมน้ำเหลืองไซนัสและจังหวะการเต้นของหัวใจ
  • รีเฟล็กซ์ของรูม่านตาบกพร่อง

ระยะทางคลินิกของโรคเส้นประสาทอักเสบจากเบาหวาน

โรคเส้นประสาทอักเสบแบบกระจาย

ในโรคเส้นประสาทส่วนปลายสมมาตร ผู้ป่วยมีอาการดังต่อไปนี้:

• อาการปวด (โดยทั่วไปจะปวดปานกลาง ปวดตื้อๆ และปวดเมื่อย โดยเฉพาะที่เท้าและหน้าแข้ง โดยจะปวดมากขึ้นขณะพักผ่อน โดยเฉพาะตอนเย็นและตอนกลางคืน และจะลดลงเมื่อออกกำลังกาย)
• อาการชา อาการชา (รวมถึงความรู้สึกเหมือนมีอะไรคลาน "รู้สึกเสียวซ่าที่ผิวเผิน") อาการไม่รู้สึกตัว (ความรู้สึกไม่สบายและเจ็บปวดจากการสัมผัสเสื้อผ้า เครื่องนอน) ความรู้สึกไวเกินปกติ ความรู้สึกแสบร้อน (โดยปกติจะเกิดที่ฝ่าเท้า)

การตรวจร่างกายยังเผยให้เห็น:

• ความผิดปกติของความรู้สึก (การสั่นสะเทือน - อาการเริ่มแรกสุด การสัมผัส ความเจ็บปวด อุณหภูมิ ความรู้สึกของกล้ามเนื้อและข้อต่อ หรือ proprioception - ที่ข้อต่อของกระดูกนิ้วหัวแม่เท้าส่วนปลายของทั้งสองเท้า)
• ภาวะอะรีเฟล็กซ์ (โดยปกติคือการสูญเสียรีเฟล็กซ์เอ็นร้อยหวายทั้งสองข้าง)
• ความผิดปกติของความรู้สึกของกล้ามเนื้อและข้อต่อบริเวณข้อต่อระหว่างกระดูกนิ้วหัวแม่เท้าส่วนปลาย
• ความผิดปกติทางการเคลื่อนไหวอาจเกิดขึ้นภายหลังได้

[ 7 ], [ 8 ]