ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ของบทความ
สิ่งตีพิมพ์ใหม่
อาการของโรคเส้นประสาทอักเสบจากเบาหวาน
ตรวจสอบล่าสุด: 04.07.2025

เนื้อหา iLive ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบทางการแพทย์หรือตรวจสอบข้อเท็จจริงเพื่อให้แน่ใจว่ามีความถูกต้องตามจริงมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้
เรามีแนวทางการจัดหาที่เข้มงวดและมีการเชื่อมโยงไปยังเว็บไซต์สื่อที่มีชื่อเสียงสถาบันการวิจัยทางวิชาการและเมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้ โปรดทราบว่าตัวเลขในวงเล็บ ([1], [2], ฯลฯ ) เป็นลิงก์ที่คลิกได้เพื่อการศึกษาเหล่านี้
หากคุณรู้สึกว่าเนื้อหาใด ๆ ของเราไม่ถูกต้องล้าสมัยหรือมีข้อสงสัยอื่น ๆ โปรดเลือกแล้วกด Ctrl + Enter
อาการของโรคเส้นประสาทเบาหวานอัตโนมัติจะพิจารณาจากตำแหน่งของรอยโรค
โรคเส้นประสาทอัตโนมัติเบาหวานของระบบหัวใจและหลอดเลือดมีลักษณะเฉพาะดังนี้:
- ภาวะขาดเลือดและกล้ามเนื้อหัวใจตายแบบไม่เจ็บปวด (ตรวจพบได้จากคลื่นไฟฟ้าหัวใจเท่านั้น)
- ความแปรปรวนของอัตราการเต้นของหัวใจที่ลดลง รวมถึงการที่อัตราการเต้นของหัวใจไม่ได้เพิ่มขึ้นอย่างเพียงพอระหว่างการออกกำลังกาย การที่อัตราการเต้นของหัวใจไม่ได้เปลี่ยนแปลงไปในระหว่างการหายใจเข้าลึก การเคลื่อนไหวแบบ Valsalva และการทดสอบภาวะยืนตรง
- หัวใจเต้นเร็วขณะพัก (เส้นประสาทเวกัสเสียหาย)
- ความดันโลหิตตกเมื่อลุกยืน (ความเสียหายของระบบเส้นประสาทซิมพาเทติก)
โรคเส้นประสาทอัตโนมัติเบาหวานของระบบทางเดินอาหารมีลักษณะดังนี้:
- อาการกลืนลำบาก (ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของหลอดอาหาร)
- รู้สึกอิ่มในท้อง บางครั้งอาจมีอาการคลื่นไส้ อาจมีภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำหลังอาหารได้ (เนื่องจากการขับถ่ายจากกระเพาะอาหารบกพร่อง)
- อาการท้องเสียตอนกลางคืนและหลังอาหาร สลับกับอาการท้องผูก (เนื่องจากความเสียหายของเส้นประสาทในลำไส้)
- ภาวะกลั้นอุจจาระไม่อยู่ (หูรูดทวารหนักทำงานผิดปกติ)
ในกรณีของโรคเส้นประสาทอัตโนมัติเบาหวานของระบบทางเดินปัสสาวะจะสังเกตได้ดังนี้:
- การระบายปัสสาวะบกพร่อง การไหลย้อนของกระเพาะปัสสาวะและท่อไต และภาวะกระเพาะปัสสาวะอ่อนแรง ร่วมด้วยความเสี่ยงต่อการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะที่เพิ่มขึ้น
- ภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ
- การหลั่งน้ำอสุจิย้อนกลับ
ในกรณีโรคเส้นประสาทเบาหวานอัตโนมัติของอวัยวะและระบบอื่นๆ อาจเกิดสิ่งต่อไปนี้ได้:
- รีเฟล็กซ์ของรูม่านตาบกพร่อง
- การปรับตัวต่อความมืดบกพร่อง
- อาการผิดปกติของเหงื่อ (เหงื่อออกมากขึ้นขณะรับประทานอาหาร เหงื่อออกที่ส่วนปลายแขนและขาลดลง)
- ไม่มีอาการภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ
โรคระบบประสาทส่วนกลาง
อาการทางคลินิกของโรคระบบประสาทชนิดหายากเหล่านี้จะถูกกำหนดโดยตำแหน่งของรอยโรค ซึ่งได้แก่ โรคระบบประสาทเฉพาะที่ที่มีสาเหตุมาจากการขาดเลือดและโรคระบบประสาทอุโมงค์
อาการกล้ามเนื้ออ่อนแรงจากเบาหวาน (โรคเส้นประสาทส่วนต้น) มีลักษณะเฉพาะดังนี้:
- เกิดขึ้นอย่างกะทันหัน บ่อยครั้งในผู้ชายสูงอายุ
- มักมาพร้อมกับอาการเบื่ออาหารและภาวะซึมเศร้า
อาการทางคลินิกมีดังนี้:
- อาการอ่อนแรงและฝ่อของกล้ามเนื้อต้นขา;
- อาการปวดหลังและสะโพก;
- มีอาการลำบากในการลุกจากท่านั่ง
- โดยปกติจะมีลักษณะไม่สมมาตรหรือเริ่มต้นที่ด้านใดด้านหนึ่ง จากนั้นจึงตามมาด้วยแขนขาอีกข้างได้รับผลกระทบ
- ปรับปรุงสภาพด้วยการทำให้ระดับน้ำตาลในเลือดเป็นปกติ
โรคประสาทอักเสบจากเบาหวานมักเกิดขึ้นในโรคเบาหวานประเภทที่ 2มาก ที่สุด
ลักษณะทางคลินิก ได้แก่:
- อาการปวดร้าวลงขาข้างเดียวในบริเวณหน้าอก
- อาจเกิดการรบกวนความรู้สึกในบริเวณการส่งสัญญาณของเส้นประสาทที่ได้รับผลกระทบ
- การฟื้นตัวโดยธรรมชาติ
โรคเส้นประสาทอักเสบมักเกิดขึ้นกับผู้ที่มีอายุมากกว่า 40-45 ปี อาการเด่นของโรคเส้นประสาทอักเสบ ได้แก่:
- อาการเริ่มเฉียบพลันหรือกึ่งเฉียบพลัน
- ความไม่สมดุลของกระบวนการ
- ความเสียหายของเส้นประสาทสมอง (abducens และ oculomotor ส่วนปลายของเส้นประสาทใบหน้า) โดยมีอาการที่เกี่ยวข้องเกิดขึ้น (ส่วนใหญ่เห็นภาพซ้อน อัมพาต)
- บางครั้งมีอาการปวดตา ปวดหัว
- การฟื้นตัวโดยธรรมชาติ
โรคอุโมงค์ประสาทนั้นส่วนใหญ่ไม่ได้เกี่ยวข้องกับการหยุดชะงักของการไหลเวียนเลือดหรือการเผาผลาญของเส้นประสาท แต่เกิดจากการกดทับใน "อุโมงค์" ที่กำหนดขึ้นตามกายวิภาค กลุ่มอาการอุโมงค์ประสาทที่มีการกดทับเส้นประสาทมีเดียน อัลนา เรเดียล เฟมอรัล ด้านข้างของผิวหนังต้นขา เส้นประสาทของกระดูกหน้าแข้ง รวมถึงเส้นประสาทของฝ่าเท้าด้านในและด้านข้าง กลุ่มอาการที่พบบ่อยที่สุดในโรคเบาหวานคือกลุ่มอาการอุโมงค์ข้อมือ (การกดทับของเส้นประสาทมีเดียน)
กลุ่มอาการอุโมงค์มีลักษณะดังนี้:
- เริ่มต้นช้า;
- ความก้าวหน้าอย่างค่อยเป็นค่อยไปและไม่มีการฟื้นตัวตามธรรมชาติ (ไม่เหมือนโรคเส้นประสาทอักเสบชนิดเดียวทั่วไป)
อาการทางคลินิกของโรคอุโมงค์ข้อมือ ได้แก่:
- อาการชาของนิ้วหัวแม่มือ นิ้วชี้ และนิ้วกลาง
- เมื่อโรคดำเนินไป ความรู้สึกเจ็บปวดที่นิ้วจะลดลง ซึ่งกล้ามเนื้อสั้นๆ ที่ทำหน้าที่ยึดนิ้วหัวแม่มือจะฝ่อลง
ระยะที่ไม่มีอาการแสดงของโรคเส้นประสาทอักเสบจากเบาหวาน
ไม่มีอาการทางคลินิก ตรวจพบโรคเส้นประสาทอักเสบได้โดยใช้เฉพาะวิธีการวิจัยพิเศษเท่านั้น ในกรณีนี้ สามารถทำได้ดังนี้:
- การเปลี่ยนแปลงในผลการทดสอบทางไฟฟ้าวินิจฉัย:
- ลดการนำไฟฟ้าของกระแสประสาทในเส้นประสาทส่วนปลายรับความรู้สึกและสั่งการ
- การลดลงของแอมพลิจูดของศักยภาพของระบบประสาทและกล้ามเนื้อที่เหนี่ยวนำ
- การเปลี่ยนแปลงในผลการทดสอบความไว
- การสั่นสะเทือน;
- สัมผัสได้;
- อุณหภูมิ;
- การเปลี่ยนแปลงในผลการทดสอบการทำงานที่บ่งบอกถึงการทำงานของระบบประสาทอัตโนมัติ:
- ความผิดปกติของต่อมน้ำเหลืองไซนัสและจังหวะการเต้นของหัวใจ
- รีเฟล็กซ์ของรูม่านตาบกพร่อง
ระยะทางคลินิกของโรคเส้นประสาทอักเสบจากเบาหวาน
โรคเส้นประสาทอักเสบแบบกระจาย
ในโรคเส้นประสาทส่วนปลายสมมาตร ผู้ป่วยมีอาการดังต่อไปนี้:
- อาการปวด (โดยทั่วไปจะปวดปานกลาง ปวดตื้อๆ และปวดเมื่อย โดยเฉพาะที่เท้าและหน้าแข้ง โดยจะปวดมากขึ้นขณะพักผ่อน โดยเฉพาะตอนเย็นและตอนกลางคืน และจะลดลงเมื่อออกกำลังกาย)
- อาการชา อาการชา (รวมถึงความรู้สึกเหมือนมีอะไรคลาน "รู้สึกเสียวซ่าที่ผิวเผิน") อาการไม่รู้สึกตัว (ความรู้สึกไม่สบายและเจ็บปวดจากการสัมผัสเสื้อผ้า เครื่องนอน) ความรู้สึกไวเกินปกติ ความรู้สึกแสบร้อน (โดยปกติจะเกิดที่ฝ่าเท้า)
การตรวจร่างกายยังเผยให้เห็น:
- ความผิดปกติของความรู้สึก (การสั่นสะเทือน - อาการเริ่มแรกสุด การสัมผัส ความเจ็บปวด อุณหภูมิ ความรู้สึกของกล้ามเนื้อและข้อต่อ หรือ proprioception - ที่ข้อต่อของกระดูกนิ้วหัวแม่เท้าส่วนปลายของทั้งสองเท้า)
- ภาวะอะรีเฟล็กซ์ (โดยปกติคือการสูญเสียรีเฟล็กซ์เอ็นร้อยหวายทั้งสองข้าง)
- ความผิดปกติของความรู้สึกของกล้ามเนื้อและข้อต่อบริเวณข้อต่อระหว่างกระดูกนิ้วหัวแม่เท้าส่วนปลาย
- ความผิดปกติทางการเคลื่อนไหวอาจเกิดขึ้นภายหลังได้