การรักษาโรคระบบประสาทโรคเบาหวาน

มาตรการหลักในการป้องกันและรักษาโรคระบบประสาทโรคเบาหวานคือผลสัมฤทธิ์และการรักษาค่าเป้าหมายของค่า glycemic

คำแนะนำสำหรับการบำบัด nosotropic ของโรคเบาหวานโรคระบบประสาท (benfotiamine ยับยั้ง aldolazoreduktazy กรด thioctic, ปัจจัยการเจริญเติบโตของเส้นประสาท aminoguanidine, ยับยั้งโปรตีนไคเนส C) ผ่านขั้นตอนการพัฒนา ในบางกรณียาเหล่านี้ช่วยบรรเทาอาการปวดเมื่อยตามระบบประสาท การรักษาโรคระบบประสาทแบบกระจายและส่วนปลายเป็นอาการส่วนใหญ่

กรด Thioctic - ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ (มากกว่า 30 นาที) 600 มก. ใน 100-250 มล. 0.9% สารละลายโซเดียมคลอไรด์หนึ่งครั้งต่อวันอัตราการฉีด 10-12 จากนั้นในใจ 600-1,800 มิลลิกรัม / วัน 1-3 แผนกต้อนรับส่วนหน้า 2-3 เดือน

Benfotiamin - ภายใน 150 มก., 3 ครั้งต่อวัน, 4-6 สัปดาห์

ยาชาและต้านการอักเสบ

ในความเจ็บปวดนอกเหนือจาก NSAIDs ใช้ยาชาเฉพาะที่:

• Diclofenac ภายใน 50 มก. 2 ครั้งต่อวันระยะเวลาในการรักษาจะพิจารณาเป็นรายบุคคลหรือ
• Ibuprofen 600 มก. 4 ครั้งต่อวันระยะเวลาในการรักษาจะพิจารณาเป็นรายบุคคลหรือ
• Ketoprofen ใช้ยา 50 มิลลิกรัม 3 ครั้งต่อวันระยะเวลาในการบำบัดจะพิจารณาเป็นรายบุคคล
• Lidocaine 5% gel, ทาบาง ๆ บนผิว 3-4 ครั้งต่อวันระยะเวลาในการรักษาจะพิจารณาเป็นรายบุคคลหรือ
• แคปไซซิน, ครีม / ครีม 0.075%, ทาบาง ๆ บนผิว 3-4 ครั้งต่อวันระยะเวลาในการบำบัดจะพิจารณาเป็นรายบุคคล

[1], [2], [3], [4]

การบำบัดด้วยยาต้านอาการซึมเศร้าและยากันชัก

ในกรณีที่ไม่มีประสิทธิผลของ NSAIDs ยาลดอาการซึมเศร้า (tricyclic และ tetracyclic, selective serotonin reuptake inhibitors) อาจใช้ยาแก้ปวดได้:

• Amitriptyline ภายใน 25-100 มก. วันละครั้ง (ตอนกลางคืน) ระยะเวลาในการรักษาจะพิจารณาเป็นรายบุคคล
• Maprotiline ภายใน 25-50 มก. 1-3 ครั้งต่อวัน (แต่ไม่เกิน 150 มก. / วัน) ระยะเวลาในการรักษาจะพิจารณาเป็นรายบุคคลหรือ
• Fluoxetine ภายใน 20 มก. 1-3 ครั้งต่อวัน (ปริมาณเริ่มต้น 20 มก. / วันเพิ่มปริมาณยา 20 มก. / วันใน 1 สัปดาห์) ระยะเวลาในการรักษาจะพิจารณาเป็นรายบุคคลหรือ
• Citalopram ภายใน 20-60 มก. วันละครั้งระยะเวลาในการรักษาจะพิจารณาเป็นรายบุคคล

นอกจากนี้ยังสามารถใช้ยากันชักได้:

• Gabapentin อยู่ภายใน 300-1200 มก. 3 ครั้งต่อวันระยะเวลาในการบำบัดจะพิจารณาเป็นรายบุคคลหรือ
• Carbamazepine ภายใน 200-600 มก. วันละ 2-3 ครั้ง (ปริมาณสูงสุด 1200 มก. / วัน) ระยะเวลาในการรักษาจะพิจารณาเป็นรายบุคคล

Neurostimulation

การรักษาด้วยความเจ็บปวดด้วยระบบประสาท (การกระตุ้นทางประสาทด้วยเส้นประสาทกระตุ้นเส้นประสาทไขสันหลังอักเสบ) ยังใช้ในการจับความเจ็บปวดจากระบบประสาท

การรักษาอื่น ๆ

สำหรับการรักษาโรคเบาหวานโรคเบาหวานด้วยระบบอัตโนมัติจะใช้วิธีการรักษาที่ไม่ใช่ยาและยา

หากมีความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะน้ำตาลในเลือดลดลงหลังรับประทานอาหารควรรับประทานเครื่องดื่มที่มีน้ำตาลก่อนรับประทานอาหารด้วยระบบประสาทอัตโนมัติในระบบทางเดินอาหารแนะนำให้รับประทานในปริมาณเล็ก ๆ ใช้ยาเสพติดที่ปกติการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินอาหารด้วย atony ของกระเพาะอาหาร, ยาปฏิชีวนะมีการกำหนดเพิ่มเติม:

• Domperidop ภายใน 10 มก. 3 ครั้งต่อวันระยะเวลาในการรักษาจะพิจารณาเป็นรายบุคคลหรือ
• Metoclopramide ภายใน 5-10 มก. 3-4 ครั้งต่อวันระยะเวลาในการรักษาจะพิจารณาเป็นรายบุคคล
• Erythromycin ภายใน 0.25-4 ครั้งต่อวัน, 7-10 วัน

เมื่อมีอาการท้องร่วงเกี่ยวกับโรคเบาหวาน enteropathy ยาปฏิชีวนะที่ใช้ในการดำเนินการและการเตรียมการที่หลากหลายเพื่อยับยั้งการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินอาหาร

• Doxycycline อยู่ภายใน 0.1-0.2 กรัมต่อวันวันละ 2-3 วัน (ในกรณีที่ไม่มี dysbacteriosis)
• Loperamide ภายใน 2 มก. แล้ว 2-12 มก. / วันในอุจจาระ 1-2 ครั้งต่อวัน แต่ไม่เกิน 6 มก. / 20 กก. ของน้ำหนักตัวของผู้ป่วยต่อวัน

ด้วยระบบหัวใจและหลอดเลือดเบาหวานที่เป็นโรคเบาหวานด้วยความดันโลหิตต่ำแบบออร์โธปิดิกส์ขอแนะนำให้ดื่มน้ำมาก ๆ ฝักบัวที่มีความเปรียบต่างกันสวมถุงน่องยืดหยุ่นขอแนะนำให้เพิ่มปริมาณเกลือที่กินได้เล็กน้อย จากเตียงและเก้าอี้ผู้ป่วยต้องตื่นตัวช้าๆ หากมาตรการดังกล่าวไม่สำเร็จการเตรียม mineralocorticoid จะได้รับการกำหนด:

• Fludrocortisone ภายใน 0.1-0.4 1 ครั้งต่อวันระยะเวลาในการบำบัดจะพิจารณาเป็นรายบุคคล

มีอาการหัวใจเต้นผิดปกติ

ละอองโตเลติติน 400 มก. ภายใน 200 มก. ทุกๆ 8 ชั่วโมงหลังจากได้ผล 200 มก. 3-4 ครั้งต่อวันระยะเวลาในการบำบัดจะพิจารณาเป็นรายบุคคล

เมื่อใช้ยาลดความอ้วนควรให้การรักษาผู้ป่วยควบคู่กับแพทย์หัวใจ

ด้วยโรคประสาทอักเสบที่เป็นโรคเบาหวานด้วยการใช้ฟังก์ชันกระเพาะปัสสาวะทำให้เกิดการใส่สายสวนยาเสพติดที่ทำให้ปกติการทำงานของ detrusor (การรักษาจะดำเนินการร่วมกับผู้ชำนาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะ)

กับความผิดปกติลุกเป็นไปได้ที่จะใช้ alprostadil ตามมาตรฐาน (ในกรณีที่ไม่มี contraindications)

การรักษาผ่าตัด

ผู้ป่วยที่มีอาการอุโมงค์มักต้องรีบไปรักษาผ่าตัดเพื่อจุดประสงค์ในการบีบอัดเส้นประสาท

การประเมินประสิทธิภาพการรักษา

ประสิทธิผลของการรักษาโรคเบาหวานโรคระบบประสาทแสดงโดยการบรรเทาอาการปวดกลุ่มการกำจัดของการละเมิดอวัยวะภายในที่เกิดจากโรคเบาหวานโรคเบาหวาน

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

ข้อผิดพลาดและการนัดหมายที่ไม่สมควร

เมื่อกำหนด NSAIDs จำเป็นต้องจดจำเกี่ยวกับผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ของตัวเองในขณะที่การไม่ให้ยาแก้ปวดลดลงไม่จำเป็นต้องเพิ่มปริมาณยา แต่เป็นการประเมินสาเหตุของความไม่ได้ผลของ NSAIDs

ในประเทศของเรามีประเพณีแพร่หลายในการรักษาโรคเบาหวาน (วิตามินบีละลายน้ำสารต้านอนุมูลอิสระแมกนีเซียมและสังกะสี)

อย่างไรก็ตามข้อมูลจากการศึกษาระหว่างประเทศที่สำคัญเกี่ยวกับประสิทธิภาพของยาดังกล่าวยังไม่เพียงพอและตามที่ผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่ต้องการการวิจัยระหว่างประเทศเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ นอกจากนี้ควรจำไว้ว่าไม่มียาเสริมใด ๆ ที่สามารถทดแทนการชดเชยที่ดีสำหรับโรคเบาหวาน

[11], [12]

ภาพ

โรคเบาหวานโรคระบบประสาทแย่ลงการพยากรณ์โรคของผู้ป่วยโรคเบาหวาน นี้ใช้เฉพาะกับโรคเบาหวานโรคระบบประสาทอิสระความเสียหายที่ปกคลุมด้วยเส้นประสาทของระบบหัวใจและหลอดเลือด 4 ครั้งเพิ่มความเสี่ยงของภาวะมีกระเป๋าหน้าท้อง (รวมทั้งกระเป๋าหน้าท้องอิศวรและกระเป๋าหน้าท้องภาวะ) ตามลำดับการตายฉับพลัน

ค่าตอบแทนของโรคเบาหวาน - รุนแรงรักษาด้วยอินซูลิน, การศึกษาผู้ป่วยและการบำรุงรักษาค่าตอบแทนที่ดีของการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรต - ลดความเสี่ยงของอาการทางคลินิกและ electrophysiological ของเส้นประสาทส่วนปลายโดยประมาณ 50-56% นอกจากนี้ยังพิสูจน์ให้เห็นว่าการบำรุงรักษาของการควบคุม normoglycemia คอเลสเตอรอลในเลือดความดันโลหิตสูงร่วมกับ angiotensin แปลงสารยับยั้งเอนไซม์ประมาณ 3 ครั้งจะช่วยลดความเสี่ยงของโรคของระบบประสาทอัตโนมัติที่เป็นโรคเบาหวาน

[13]