โรคกระเพาะอักเสบเรื้อรัง: อาการ การรักษา อาหาร การพยากรณ์โรค

โรคกระเพาะอักเสบเรื้อรัง (Hyperplastic gastritis) เป็นโรคทางสัณฐานวิทยาชนิดหนึ่งที่ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในเยื่อบุกระเพาะอาหาร ซึ่งเกิดจากการเจริญเติบโตของเซลล์ที่เพิ่มขึ้น ซึ่งอาจนำไปสู่ความผิดปกติทางโครงสร้างและการทำงานบางอย่าง และมักมาพร้อมกับการอักเสบของเยื่อบุกระเพาะอาหาร

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

ระบาดวิทยา

ในทางคลินิกโรคทางเดินอาหาร โรคกระเพาะอักเสบชนิดมีผนังกั้นมากเกินไปถือเป็นพยาธิสภาพของกระเพาะอาหารที่ตรวจพบได้ค่อนข้างน้อย โดยในกลุ่มโรคกระเพาะเรื้อรังนั้น คิดเป็นประมาณ 3.7-4.8% ของผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัย

ตัวอย่างเช่น ตามวารสาร Journal of Clinical Investigation โรคกระเพาะอักเสบเรื้อรังชนิดยักษ์ส่งผลต่อทั้งเด็กและผู้ใหญ่ ในผู้ใหญ่ โรคทางเยื่อบุกระเพาะอาหารชนิดหายากนี้จะเกิดขึ้นในช่วงอายุระหว่าง 30 ถึง 60 ปี และตรวจพบโรคนี้ในผู้ชายบ่อยกว่าในผู้หญิงถึง 3 ถึง 4 เท่า

แต่โรคกระเพาะอักเสบเรื้อรังแบบหลายเซลล์ (polypous hyperplastic gastritis) มักเกิดขึ้นกับเยื่อบุกระเพาะอาหารของผู้หญิงวัย 40-45 ปี ซึ่งสาเหตุยังไม่ชัดเจนนัก

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

สาเหตุ โรคกระเพาะอักเสบเรื้อรัง

หากผลการตรวจทางกล้องในกระเพาะอาหารพบว่ามีการแบ่งเซลล์แบบไมโทซิสเพิ่มขึ้นของเซลล์เยื่อบุโพรงกระเพาะอาหาร แพทย์ระบบทางเดินอาหารก็สามารถวินิจฉัยว่าเป็นโรคกระเพาะอักเสบเรื้อรังได้

ลักษณะทางสัณฐานวิทยาที่สำคัญของโรคกระเพาะประเภทนี้คือการขยายตัวของเซลล์เยื่อบุผิวต่อม (hypertrophy) เนื่องมาจากเซลล์เยื่อบุผิวต่อมเพิ่มขึ้นและมีการเปลี่ยนแปลงการจัดเรียงของเซลล์ รวมทั้งการผิดปกติของโครงสร้างที่พับตามปกติของเยื่อเมือก (ทำให้พื้นผิวด้านในของกระเพาะที่แข็งแรงขยายใหญ่ขึ้นหลังรับประทานอาหาร) ในกรณีนี้ จะสังเกตเห็นการปรากฏของรอยพับที่หนาขึ้นและเคลื่อนไหวได้น้อยลง (แข็ง) ทำให้กระเพาะไม่สามารถบีบตัวได้ตามปกติ และในชั้นใต้เมือกที่หลวม (submucous) บนพื้นผิวของส่วนต่างๆ ของกระเพาะซึ่งประกอบด้วยเส้นใยอีลาสติน มักพบต่อมน้ำเหลืองที่ขยายใหญ่ในขนาดต่างๆ (เดี่ยวหรือหลายอัน) หรือกลุ่มโพลีพอยด์

กระบวนการย่อยอาหารและหน้าที่ทางสรีรวิทยาของกระเพาะอาหารมีความซับซ้อนมาก และสาเหตุเฉพาะของโรคกระเพาะอักเสบเรื้อรังยังคงได้รับการศึกษาอย่างต่อเนื่อง สาเหตุของกระบวนการอักเสบเรื้อรังที่เกิดขึ้นในกระเพาะอาหารเป็นเวลานานเกี่ยวข้องกับปัจจัยหลายประการ:

• ความผิดปกติของการเผาผลาญโดยทั่วไปที่ส่งผลเสียต่อกระบวนการสร้างเยื่อบุกระเพาะอาหารใหม่
• การมีโรคทางภูมิคุ้มกัน (โรคโลหิตจางร้ายแรง)
• การติดเชื้อไซโตเมกะโลไวรัสและการกระตุ้นเชื้อแบคทีเรียเฮลิโคแบคเตอร์ ไพโลไร
• การหยุดชะงักของการควบคุมระบบประสาทและพาราไครน์ของการผลิตการหลั่งเมือกโดยมิวโคไซต์ของเยื่อเมือกและต่อมน้ำเหลืองของกระเพาะอาหาร
• ภาวะอิโอซิโนฟิเลียในเลือดส่วนปลาย (เนื่องจากโรคปรสิต เช่น โรคไส้เดือนฝอย โรคอะนิซากิเอซิส หรือโรคเท้าช้าง)
• ความเสี่ยงที่เกิดจากพันธุกรรมต่อการเกิดโรคต่อมน้ำเหลืองในกระเพาะอาหารและโรคต่อมน้ำเหลืองชนิดมีต่อมน้ำเหลือง (ซึ่งเกิดจากการกลายพันธุ์ของยีน β-catenin และ APC)
• โรค Zollinger-Ellisonที่ถ่ายทอดทางยีนแบบถ่ายทอดทางพันธุกรรมแบบเด่นซึ่งเกี่ยวข้องกับการกลายพันธุ์ในยีนระงับเนื้องอก MEN1
• ความผิดปกติแต่กำเนิดต่างๆ ของกระเพาะอาหารและการแบ่งตัวของเนื้อเยื่อของกระเพาะอาหาร (เช่นโรค Cronkhide-Canada )

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

ปัจจัยเสี่ยง

ผู้เชี่ยวชาญได้ระบุถึงปัจจัยเสี่ยงต่างๆ ของการเกิดโรคกระเพาะอักเสบเรื้อรัง เช่น ความผิดปกติของการกิน อาการแพ้อาหารบางชนิด การขาดวิตามินที่จำเป็น พิษจากแอลกอฮอล์และสารก่อมะเร็ง ไตวายรุนแรง และภาวะน้ำตาลในเลือดสูง และเมื่อรักษาโรคกระเพาะอักเสบจากกรดเกินและโรคกรดไหลย้อนด้วยยาที่มีฤทธิ์แรงซึ่งยับยั้งการหลั่งกรด (โอเมพราโซล แพนโทพราโซล ราเบพราโซล เป็นต้น) ความเสี่ยงในการกระตุ้นการเติบโตของโพลิปที่ปรากฏในบริเวณต่อมหลักและโฟวิโอลิ (หลุมในกระเพาะอาหารซึ่งเป็นทางผ่านของท่อต่อม) จะเพิ่มขึ้น อาจเป็นไปได้ว่าตำแหน่งของกระบวนการทางพยาธิวิทยาดังกล่าวมีความเกี่ยวข้องกับความจริงที่ว่าการสร้างเยื่อบุกระเพาะอาหารใหม่เมื่อได้รับความเสียหายเกิดขึ้นเนื่องจากเซลล์ของเยื่อบุที่ปกคลุมบริเวณหลุมในกระเพาะอาหารโดยเฉพาะ

[ 13 ], [ 14 ]

กลไกการเกิดโรค

ผู้เชี่ยวชาญยังเชื่อมโยงการเกิดโรคของโรคกระเพาะอักเสบเรื้อรังและภาวะต่อมใต้สมองทำงานมากเกินไปในกรณีที่ใช้ยาที่ยับยั้งปั๊มโปรตอนข้างต้นเป็นเวลานานกับความเสี่ยงในการเกิดภาวะเซลล์ประสาทที่มีลักษณะคล้ายเอ็นเทอโรโครมาฟิน (neuroendocrine enterochromaffin-like cells หรือ ECLS) ที่มีการเจริญเติบโตแบบเป็นก้อน

ในเกือบ 40% ของกรณี โรคกระเพาะอักเสบเรื้อรังในเด็กมีลักษณะเป็นลิมโฟไซต์อักเสบพร้อมการสึกกร่อนและการมีอยู่ของลิมโฟไซต์ทีแทรกซึม (เซลล์ที CD4 และ CD8) ในชั้นบนของเยื่อบุกระเพาะอาหาร โรคนี้พบได้บ่อยกว่าในเด็กที่มีอาการแพ้กลูเตน (โรคซีลิแอค) หรือมีกลุ่มอาการการดูดซึมผิดปกติ

พยาธิสภาพของโรคกระเพาะอักเสบเรื้อรังเกิดจากเซลล์เยื่อบุผิวกระเพาะอาหารที่หลั่งเมือกกระเพาะอาหารมากเกินไป ซึ่งเกิดจากการผลิต TGF-α (transforming growth factor alpha) ซึ่งเป็นโพลีเปปไทด์ที่ทำหน้าที่สร้างไมโตเจนเพิ่มขึ้น โดยโมเลกุลของ TGF-α จะจับกับตัวรับ epidermal growth factor (EGFR) กระตุ้นให้เซลล์เยื่อบุกระเพาะอาหารแบ่งตัวและผลิตมิวซิน ในขณะเดียวกันก็ยับยั้งการสังเคราะห์กรดโดยเซลล์พาริเอทัล

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

อาการ โรคกระเพาะอักเสบเรื้อรัง

อาการของโรคกระเพาะอักเสบแบบเพิ่มปริมาณอาหารนั้นไม่จำเพาะเจาะจงและแตกต่างกันอย่างมาก แต่แพทย์ระบบทางเดินอาหารได้รวมอาการทางคลินิกที่เป็นไปได้ของโรคนี้ไว้ดังต่อไปนี้: อาการเสียดท้อง เรอพร้อมกับรสเน่า มีคราบพลัคที่ด้านหลังของลิ้น คลื่นไส้ มีแก๊สสะสมมากขึ้น ปวดท้องบริเวณลิ้นปี่ (ปวด กด หรือเป็นตะคริว) อาเจียน

อย่างไรก็ตาม โรคนี้มักดำเนินไปอย่างแฝงอยู่ และสัญญาณแรกๆ ของโรคกระเพาะอักเสบเรื้อรังเกือบทุกประเภทคือ ความรู้สึกอึดอัดในกระเพาะอาหารซึ่งเกิดขึ้นไม่นานหลังรับประทานอาหาร (โดยเฉพาะถ้าอาหารนั้นมันและเผ็ด และมีระดับความเป็นกรดของน้ำย่อยในกระเพาะอาหารเพิ่มขึ้น)

ดังนั้น ผู้ป่วยโรคกระเพาะอักเสบแบบกัดกร่อนและขยายขนาดตัว มักบ่นว่าปวดท้อง ซึ่งอาจปวดมากขึ้นเมื่อเดินหรือก้มตัว บางรายอาการจะกำเริบในช่วงฤดูใบไม้ผลิ โดยอาจมีเลือดปนในอุจจาระ (เมเลนา) และอาจมีเลือดปนในอาเจียนด้วย

ในกรณีส่วนใหญ่ของโรคกระเพาะอักเสบเรื้อรังมักไม่มีอาการใดๆ อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการปวดบริเวณใต้ท้อง คลื่นไส้ อาเจียน และท้องเสีย อาการอื่นๆ ได้แก่ เบื่ออาหารและน้ำหนักตัวลดลง มีอัลบูมินในเลือดต่ำ และมีเนื้อเยื่อในกระเพาะอาหารบวมร่วมด้วย นอกจากนี้ อาจมีเลือดออกในกระเพาะอาหารได้

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

รูปแบบ

ในปัจจุบันยังไม่มีการจำแนกประเภทโรคกระเพาะอักเสบเรื้อรังแบบรวม แต่แพทย์ระบบทางเดินอาหารใช้ระบบจำแนกประเภทโรคกระเพาะที่เรียกว่าซิดนีย์ (ซึ่งนำมาใช้โดยผู้เข้าร่วมการประชุมระดับโลกครั้งที่ 9 ว่าด้วยโรคกระเพาะ)

ผู้เชี่ยวชาญเน้นย้ำว่าโรคกระเพาะอักเสบเรื้อรังไม่ว่าจะเกิดขึ้นในบริเวณใด รุนแรงแค่ไหน หรือระยะใด (กำเริบหรือหาย) โดยโรคนี้เป็นโรคกระเพาะอักเสบเรื้อรัง ในระบบทางเดินอาหารในบ้าน โรคนี้แบ่งได้เป็นประเภทต่างๆ ดังต่อไปนี้:

• โรคกระเพาะอักเสบเรื้อรังแบบไฮเปอร์พลาเซียหรือเซลล์ต่อมไร้ท่อแบบมีก้อนเนื้อ คือ การพัฒนาของเนื้องอกคาร์ซินอยด์ในกระเพาะอาหารที่ไม่ร้ายแรง (ขนาด <1-1.5 ซม.) ที่เกิดขึ้นจากการเพิ่มจำนวนของเซลล์เอนเทอโรโครมาฟฟินของต่อมไร้ท่อ ซึ่งการขยายตัวของเซลล์ดังกล่าวได้รับการกระตุ้นจากภาวะไฮเปอร์แกสตรินเมีย (ฮอร์โมนแกสตรินเกิน) โดยส่วนใหญ่มักพบพยาธิสภาพนี้ในผู้ป่วยโรคกระเพาะอักเสบเรื้อรัง ขาดวิตามินบี 12 (โรคโลหิตจางร้ายแรง) และยังมีการกลายพันธุ์ของยีนระงับเนื้องอก MEN1 (ซึ่งนำไปสู่เนื้องอกต่อมไร้ท่อหลายแห่ง) อีกด้วย
• โรคกระเพาะอักเสบแบบแพร่กระจายจะได้รับการวินิจฉัยในกรณีที่มีการเปลี่ยนแปลงที่มากเกินไปในเยื่อบุกระเพาะอาหารจากสาเหตุใดๆ ก็ตามหลายอย่าง
• โรคกระเพาะอักเสบแบบชั้นผิวเผินมีลักษณะเฉพาะคือมีส่วนเกี่ยวข้องกับกระบวนการทางพยาธิวิทยาของเยื่อบุผิวปริซึมชั้นเดียวด้านบนของเยื่อบุกระเพาะอาหารเท่านั้น
• โรคกระเพาะอักเสบแบบหลายจุดซึ่งผู้เชี่ยวชาญหลายคนให้คำจำกัดความว่าเป็นโรคกระเพาะอักเสบแบบหลายจุดและแบบกระจายตัว และเรียกอย่างเป็นทางการว่าโรคกระเพาะอักเสบแบบหลายจุดที่มีเซลล์เนื้อเยื่อต่อมจำนวนมากที่เยื่อเมือกของผนังกระเพาะอาหาร การปรากฏตัวของเนื้องอกจำนวนมากที่ประกอบด้วยเซลล์เนื้อเยื่อต่อมบนเยื่อเมือกของผนังกระเพาะอาหารมีความเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อ Helicobacter pylori เช่นเดียวกับภาวะกรดในกระเพาะต่ำและภาวะกระเพาะอาหารทำงานมากเกินไปจากสาเหตุภูมิคุ้มกัน ตามกฎแล้ว พยาธิวิทยาจะเริ่มแสดงอาการในวัยผู้ใหญ่ โดยจะมีทั้งรูปแบบจุดและแบบกระจายตัว
• โรคกระเพาะอักเสบแบบกัดกร่อน-เพิ่มขนาดหรือโรคกระเพาะอักเสบแบบลิมโฟไซต์-กัดกร่อน (ซึ่งได้กล่าวไปข้างต้นแล้ว) มีลักษณะเฉพาะไม่เพียงแค่เม็ดเลือดขาวแทรกซึมเข้าไปในเยื่อบุกระเพาะอาหารและรอยพับที่ขยายใหญ่ขึ้นเท่านั้น อาจพบการก่อตัวเป็นก้อนและบริเวณที่เยื่อบุกระเพาะอาหารกัดกร่อนเรื้อรัง (โดยเฉพาะในบริเวณโฟวิโอลาของต่อมหัวใจ ต่อมฟันดิก และต่อมไพโลริก) ในกรณีนี้ ระดับความเป็นกรดของน้ำย่อยในกระเพาะอาหารอาจแตกต่างกัน
• โรคกระเพาะอักเสบแบบเม็ดเล็ก (หรือเม็ดเล็ก) เป็นโรคที่มีการหนาตัวของเยื่อบุผิวเฉพาะจุด เมื่อมีการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อรูปครึ่งวงกลมขนาด 1-3 มม. จำนวนมากบนเยื่อบุผิว ทำให้เยื่อบุผิวบวมและเป็นก้อน ในเวลาเดียวกัน จะสังเกตเห็นความแข็งของแผ่นกล้ามเนื้อ ใต้เยื่อบุผิว ตลอดจนรอยพับของเยื่อบุผิวและกล้ามเนื้อของกระเพาะอาหาร ตำแหน่งทั่วไปคือบริเวณส่วนปลายของกระเพาะอาหาร ซึ่งเยื่อบุผิวจะมีเซลล์หลั่งจำนวนมากพร้อมกับไซโทพลาสซึมเม็ดเล็กและการรวมตัวของเม็ดเล็กที่หลั่งเมือก จากการสังเกตทางคลินิก พบว่าพยาธิสภาพนี้พบได้บ่อยในผู้ชายวัยกลางคน
• โรคกระเพาะที่เกิดจากกรดไหลย้อนมากเกินไปจะมาพร้อมกับการไหลย้อนของเนื้อหาของลำไส้เล็กส่วนต้นเข้าไปในกระเพาะอาหาร ส่งผลให้เยื่อบุผิวเมือกของกระเพาะอาหารได้รับความเสียหายจากส่วนประกอบที่เป็นส่วนหนึ่งของการหลั่งของลำไส้เล็กส่วนต้น (โดยเฉพาะกรดน้ำดี)
• โรคกระเพาะอักเสบแบบแอนทรัลขยายขนาดหรือโรคกระเพาะอักเสบแบบแอนทรัลแข็งจะแสดงอาการโดยทำให้การบรรเทาปกติของเยื่อเมือกหยุดชะงัก ไปจนถึงการเปลี่ยนแปลงทิศทางของรอยพับ ตลอดจนมีการก่อตัวของโพลีปัสบนพื้นผิวของเยื่อเมือก ด้วยเหตุนี้ เซลล์หลักและเซลล์ข้างผนังของต่อมน้ำเหลืองจึงอาจฝ่อลง ซึ่งนำไปสู่ภาวะไม่มีกรดไฮโดรคลอริก (การหยุดผลิตกรดไฮโดรคลอริก) นอกจากนี้ ส่วนไพโลริกของกระเพาะอาหารจะผิดรูปและแคบลง และการบีบตัวของกระเพาะอาหารก็ลดลง

โรคทางกรรมพันธุ์ที่พบได้น้อย ได้แก่ โรคกระเพาะอักเสบเรื้อรังแบบไฮเปอร์โทรฟิกโพลีอะดีโนมา หรือโรคเมเนเทรียร์ โรคนี้มีลักษณะเด่นคือเยื่อบุในกระเพาะโตเกินขนาดและรอยพับของกระเพาะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ มีการหลั่งกรดไฮโดรคลอริกไม่เพียงพอ และมีการสร้างเมือกในกระเพาะมากเกินไป กรดไฮโดรคลอริกในระดับต่ำทำให้ไม่สามารถย่อยโปรตีนและดูดซึมสารอาหารได้ ทำให้เกิดอาการท้องเสีย น้ำหนักลด และเนื้อเยื่ออ่อนรอบนอกบวม อย่างไรก็ตาม เนื่องจากการอักเสบมีน้อยหรือไม่มีเลย โรคเมเนเทรียร์จึงถูกจัดประเภทในเอกสารทางการแพทย์เป็นรูปแบบหนึ่งของโรคกระเพาะอักเสบเรื้อรัง

สุดท้ายนี้ ยังมีภาวะ hyperplastic gastritis ที่มีการแพร่กระจายของเม็ดเลือดขาว (neutrophilic) เข้าไปในเยื่อบุผิวที่มีการขยายตัวของเซลล์เม็ดเลือดขาวถึง 3 ระดับ โดยพื้นฐานแล้ว ภาวะนี้เรียกว่าภาวะ hyperplastic gastritis เรื้อรัง ซึ่งความรุนแรงของกระบวนการอักเสบจะพิจารณาจากการตรวจชิ้นเนื้อทางจุลพยาธิวิทยา โดยจะจัดอันดับตามระดับการแทรกซึมของเซลล์ T โพลีนิวเคลียร์เข้าไปในโครงสร้างของเยื่อบุผิวกระเพาะอาหาร

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ผลที่ตามมาและภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของโรคกระเพาะอักเสบเรื้อรัง:

• การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างเยื่อบุกระเพาะอาหารที่มีการฝ่อตัวของเนื้อเยื่อซึ่งมีระดับความรุนแรงแตกต่างกัน
• ความเสียหายและการลดลงของจำนวนเซลล์พาริเอทัล การสังเคราะห์กรดลดลง และการเสื่อมถอยของฟังก์ชันการย่อยอาหารของกระเพาะอาหาร
• ภาวะกระเพาะอ่อนแรงและการเคลื่อนไหวของกระเพาะอาหารลดลง ทำให้เกิดอาการอาหารไม่ย่อยเรื้อรังและกระเพาะอาหารเคลื่อนไหวได้น้อยลงบางส่วน
• ภาวะโปรตีนในเลือดต่ำ (ระดับโปรตีนในซีรั่มลดลง)
• โรคโลหิตจาง;
• ลดน้ำหนัก

โรคกระเพาะอักเสบเรื้อรังแบบเม็ดละเอียดอาจทำให้เกิดแผลในกระเพาะอาหารและมะเร็งได้ โรคกระเพาะอักเสบเรื้อรังแบบเม็ดละเอียดจะนำไปสู่ภาวะกรดในกระเพาะต่ำ ผู้เชี่ยวชาญระบุว่าโรคนี้สามารถลุกลามกลายเป็นเนื้องอกมะเร็งในกระเพาะได้

เซลล์เยื่อบุผิวที่มีลักษณะคล้ายเอนเทอโรโครมาฟฟินที่เพิ่มจำนวนเฉพาะจุดอาจทำให้เกิดมะเร็งกระเพาะอาหาร ได้เช่นกัน จากข้อมูลบางส่วนระบุว่าโรคกระเพาะที่มีการเพิ่มจำนวนแบบหลายจุดจะกลายเป็นมะเร็งในเกือบ 20 รายจากทั้งหมด 100 ราย

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

การวินิจฉัย โรคกระเพาะอักเสบเรื้อรัง

วิธีการหลักในการวินิจฉัยโรคกระเพาะอักเสบเรื้อรังคือการส่องกล้องตรวจกระเพาะอาหาร (endogastroduodenoscopy) การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือส่องกล้องไม่เพียงแต่ช่วยให้มองเห็นบริเวณเยื่อบุกระเพาะอาหารที่เปลี่ยนแปลงไปจากปกติได้เท่านั้น แต่ยังสามารถทำการตรวจชิ้นเนื้อเพื่อนำอนุภาคของเนื้อเยื่อไปตรวจทางจุลกายวิภาคในภายหลังได้อีกด้วย นอกจากนี้ ยังใช้การเอกซเรย์ การอัลตราซาวนด์ของกระเพาะอาหาร และการตรวจคลื่นไฟฟ้ากระเพาะอาหารอีกด้วย

ดำเนินการทดสอบในห้องปฏิบัติการ โดยมีการวิเคราะห์ดังต่อไปนี้:

• การวิเคราะห์เลือดทางคลินิกและทางชีวเคมี
• การตรวจเลือดเพื่อหาปริมาณอีโอซิโนฟิล
• การตรวจเลือดเพื่อหาเชื้อ Helicobacter pylori;
• น้ำย่อยอาหารเพื่อตรวจสอบระดับ pH
• การตรวจเลือดเพื่อหาเครื่องหมายมะเร็งกระเพาะอาหาร CA72-4;
• การวิเคราะห์อุจจาระ

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคจะดำเนินการเพื่อแยกแยะภาวะเยื่อบุกระเพาะอาหารหนาตัวทุกประเภทที่กล่าวถึงจากโรคกระเพาะ โรคของกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น และโรคมะเร็งกระเพาะอาหารชนิดอื่นๆ

การรักษา โรคกระเพาะอักเสบเรื้อรัง

ปัจจุบันมีการรักษาอาการของโรคกระเพาะอักเสบเรื้อรังโดยคำนึงถึงสาเหตุของโรค ประเภทและอาการแสดงหลัก และแน่นอนว่ารวมถึงระดับความเป็นกรดของน้ำย่อยในกระเพาะอาหารด้วย

หากผลการทดสอบเชื้อ H. pylori เป็นบวก แพทย์จะสั่งให้กำจัดแบคทีเรียโดยให้ยาปฏิชีวนะกลุ่มอะซาไลด์ Azithromycin (Sumamed) เป็นเวลา 3 วัน แคปซูล 2 เม็ด (1 กรัม) และยาปฏิชีวนะกลุ่มแมโครไลด์ Clarithromycin (Aziclar, Claricin) เป็นเวลา 14 วัน วันละ 2 ครั้ง 500 มก. ผลข้างเคียงของยาเหล่านี้ ได้แก่ ปัญหาในกระเพาะอาหาร ถุงน้ำดี และลำไส้ ปวดศีรษะ หัวใจเต้นเร็ว อาการชา เป็นต้น

หาก pH <5-6 จำเป็นต้องใช้ยาเพื่อลดการหลั่งกรด: เม็ด Ranitidine (0.3 กรัม วันละครั้ง); Quamatel (20 มก. วันละ 2 ครั้ง); Misoprostol (Cytotec) - ครั้งละ 1 เม็ด วันละ 3 ครั้ง

ผลิตภัณฑ์ที่ประกอบด้วยบิสมัทซับซิเตรต (Ventrisol, Bismofal, De-Nol Sucralf เป็นต้น) เช่นเดียวกับสารประกอบอะลูมิเนียม (Gelusil, Compensan, Gastal เป็นต้น) ช่วยปกป้องเยื่อเมือกที่เสียหายจากผลของกรดในกระเพาะอาหาร Bruscopan และ Pirenzepin (Gastrocepin, Gastril, Riabal) ช่วยบรรเทาอาการปวด สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับขนาดยา ข้อห้ามใช้ และผลข้างเคียงของยาเหล่านี้ โปรดดูบทความยาเม็ดสำหรับแผลในกระเพาะอาหารและบทความยาเม็ดสำหรับอาการปวดท้อง

แพทย์แนะนำให้รับประทานวิตามิน P และ B โดยเฉพาะไซยาโนโคบาลามิน (B12) ในกรณีที่เยื่อบุผิวฝ่อตัวลง เมไธโอนีนสามารถใช้แก้ไขภาวะที่เกี่ยวข้องกับภาวะโปรตีนในเลือดต่ำได้ (0.5-1.5 กรัม 3 ครั้งต่อวัน เป็นเวลา 2-3 สัปดาห์)

สำหรับโรคนี้ โฮมีโอพาธีเสนอยาที่มีส่วนประกอบหลายส่วนสำหรับใช้ฉีดและรับประทาน (ทุกวันหรือทุกวันเว้นวัน) - เป็นสารละลายในแอมพูลของ Mucosa compositum

การรักษาทางศัลยกรรมสามารถทำได้สำหรับกรณีที่มีภาวะกระเพาะอาหารอักเสบแบบเฉพาะที่หรือเป็นก้อนมากรุนแรง รวมทั้งกรณีที่มีเลือดออกในกระเพาะอาหารเป็นระยะๆ

และวิธีการรักษาด้วยกายภาพบำบัดมีรายละเอียดอธิบายไว้ในเอกสาร - กายภาพบำบัดสำหรับโรคกระเพาะเรื้อรัง

การรับประทานอาหารสำหรับโรคกระเพาะอักเสบเรื้อรังมีศักยภาพในการบำบัดรักษาที่ดี – เช่นเดียวกับโรคส่วนใหญ่ในระบบย่อยอาหาร อ่านบทความ – การรับประทานอาหารสำหรับโรคกระเพาะอักเสบเรื้อรัง

การเยียวยาด้วยยาพื้นบ้าน

การรักษาโรคกระเพาะอักเสบแบบดั้งเดิมนั้นจะทำการรักษาด้วยสมุนไพรในรูปแบบของยาต้มหรือแช่น้ำ โดยเตรียมจากสมุนไพร 1 ช้อนโต๊ะต่อน้ำ 200-250 มิลลิลิตร

ส่วนใหญ่แล้วยาสมุนไพรจะแนะนำให้ใช้: คาโมมายล์ (ดอกไม้), แพลนเทน (ใบ), ดาวเรือง (ดอกไม้), ซินคฟอยล์ และไธม์ (สมุนไพร)

ยาต้มรากของกล้วยไม้สกุล Orchis bifolia และหญ้าเจ้าชู้มีฤทธิ์ในการห่อหุ้ม (รับประทาน 50-60 มล. วันละ 3 ครั้ง) และชา Ivan (หญ้าเจ้าชู้) รับประทาน 1 ช้อนโต๊ะ วันละ 4 ครั้ง จะช่วยบรรเทาอาการอักเสบของเยื่อบุกระเพาะอาหาร

[ 36 ], [ 37 ]

การป้องกัน

ในขณะนี้ การป้องกันจะเกี่ยวข้องกับลำดับและความสม่ำเสมอของโภชนาการเท่านั้น ซึ่งควรได้รับวันละ 5 มื้อ และรวมถึงผลิตภัณฑ์โปรตีนที่มากขึ้นเล็กน้อย สิ่งสำคัญคือต้องได้รับวิตามินในปริมาณที่เพียงพอ (แต่ต้องอยู่ในผักและผลไม้ที่ไม่มีเส้นใยหยาบ) และน้ำ (อย่างน้อยวันละ 5 แก้ว)

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคสำหรับผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคกระเพาะอักเสบแบบเพิ่มปริมาณเนื้อเยื่อจะขึ้นอยู่กับประเภทของพยาธิสภาพ โดยมีความเสี่ยงต่อการเสื่อมของเซลล์มะเร็งในกลุ่มโพลีพอยด์และเนื้องอกในกระเพาะอาหารชนิดคาร์ซินอยด์ รวมถึงโรคกระเพาะอักเสบแบบเม็ดเพิ่มปริมาณเนื้อเยื่อ

[ 41 ], [ 42 ]