โรคไตอักเสบเรื้อรังแบบเรื้อรัง

โรคไตอักเสบเรื้อรังที่เกิดจากหลอดลมอักเสบเรื้อรังมีสาเหตุมาจากสาเหตุหลายประการที่สำคัญที่สุดคือการให้ยาและความผิดปกติของการเผาผลาญ.

[1], [2],

ระบาดวิทยา

เช่นไตอักเสบเฉียบพลัน tubulointerstitial, โรคไตอักเสบเรื้อรัง tubulointerstitial เป็นบ่อยมากในผู้ป่วยสูงอายุและผู้สูงอายุ

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

สาเหตุ โรคไตอักเสบเรื้อรัง tubulointerstitial

โรคไตอักเสบเรื้อรังแบบกระเพาะและปัสสาวะอักเสบเรื้อรัง (รูปแบบยา) ซึ่งแตกต่างจากตัวแปรอื่น ๆ ของโรคไตเรื้อรังเรื้อรังสามารถป้องกันได้ คดีส่วนใหญ่ของเขาเกี่ยวข้องกับการรับประทาน NSAIDs ระยะยาวและยาแก้ปวดที่ไม่ใช่ยาเสพติด เพื่ออ้างถึงพวกเขาใช้ nephropathy ยาแก้ปวดระยะ

การพัฒนายาแก้ปวดโรคไตอักเสบเรื้อรัง tubulointerstitial มีสาเหตุมาจากการปิดล้อมของการสังเคราะห์ไต prostaglandin เรื้อรังโดยการกระทำของ NSAIDs และยาแก้ปวดที่ไม่ใช่ยาเสพติดพร้อมด้วยการเสื่อมสภาพอย่างมีนัยสำคัญของการขาดเลือด hemodynamics ไตโครงสร้าง tubulointerstitial กอบ การอักเสบและการพังทลายของกระเพาะและลำไส้ที่เกิดขึ้นจะทำให้การทำงานของไตเสื่อมลง นอกจากนี้ลักษณะเฉพาะของ nephropathy แก้ปวดเป็น calcification ของ papillae ไต. ผลกระทบที่ก่อให้เกิดมะเร็งที่เด่นชัดเป็นผลมาจากสารประกอบ N-hydroxylated ของ phenacetin

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

อาการ โรคไตอักเสบเรื้อรัง tubulointerstitial

ไตอักเสบเรื้อรังเป็นหนึ่งในตัวแปรของการกระทำของไต cyclosporin และ tacrolimus โดดเด่นด้วย  ความดันโลหิตสูง  และไตวายเรื้อรังช้า ความเสี่ยงของ tubulointerstitia ในไตในการบริหาร tacrolimus จะน้อยกว่า cyclosporine

โรคไตอักเสบเรื้อรังในหลอดอาหารเรื้อรังพบได้ในผู้ป่วยที่ทานสมุนไพรจีนโดยเฉพาะอย่างยิ่งในคอลเลกชันที่มีไว้สำหรับการรักษาโรคอ้วนและยังใช้เป็นตัวกระตุ้นภูมิคุ้มกัน

ผู้ป่วยบางรายสังเกตพัฒนาการของภาวะไตวายเรื้อรังอย่างรวดเร็ว พบความผิดปกติของไตในผู้ป่วยทุกราย

[16]

การวินิจฉัย โรคไตอักเสบเรื้อรัง tubulointerstitial

การวินิจฉัยโรคไตอักเสบเรื้อรังในหลอดอาหารเรื้อรังต้องมีการทำความคุ้นเคยกับการวินิจฉัย เมื่อยาแก้ปวดยังคงอยู่ในระยะ preclinical ในผู้ป่วยส่วนใหญ่เมื่อทำการทดลองของ Zimnitsky จะพบภาวะซึมเศร้าของความหนาแน่นสัมพัทธ์ของปัสสาวะ มีอาการปัสสาวะในระดับปานกลาง (microhematuria, moderate proteinuria) การเพิ่มขึ้นอย่างมากของการขับถ่ายโปรตีนด้วยปัสสาวะแสดงให้เห็นถึงพัฒนาการของโรคเยื่อหุ้มสมองที่รุนแรง (บ่อยครั้งมากขึ้น - glomerulosclerosis ที่มีส่วนปลายโฟกัส) การทำนายการพัฒนาความล้มเหลวของไตเทอร์มินัล

การเพิ่มขึ้นของ macrohematuria เป็นสัญญาณของการตายของเนื้อเยื่อตับ ในการรักษามันเป็นสิ่งที่จำเป็นเพื่อไม่ให้โรคมะเร็งปัสสาวะริดสีดวงทวารความเสี่ยงของการที่มีโรคไตอักเสบสูงมากโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้สูบบุหรี่ nephropathy ยาแก้ปวดมีลักษณะโดย leucocyturia ปลอดเชื้อ ("ปลอดเชื้อ")

[17], [18]

การรักษา โรคไตอักเสบเรื้อรัง tubulointerstitial

การรักษาโรคไตอักเสบเรื้อรัง tubulointerstitial เรื้อรังต้องพิจารณาถึงปัจจัยที่อาจช่วยเพิ่มความรุนแรงของความเสียหายของไตไต:

• ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง
• โรคเบาหวานประเภทที่ 2;
• การรบกวนของการเผาผลาญกรดยูริค

เก่าอาจจะรวมกันของหลายรูปแบบของความเสียหายของไต ( "multimorbid") เช่นยาแก้ปวดและเกลือยูเรต, โรคไตโรคเบาหวานและโรคไตขาดเลือดและ pyelonephritis เรื้อรัง