โรคไตอักเสบเรื้อรังแบบท่อไตและเนื้อเยื่อระหว่างหลอด - การรักษา

ในการกำหนดกลวิธีในการจัดการผู้ป่วยโรคไตจากยาแก้ปวด จำเป็นต้องคำนึงถึงการมีอยู่ของปัจจัยร่วมที่สามารถเพิ่มความรุนแรงของความเสียหายของไตได้:

• ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง;
• โรคเบาหวานชนิดที่ 2;
• ความผิดปกติของการเผาผลาญกรดยูริก

ในผู้สูงอายุ อาจมีการรวมกันของความเสียหายของไตหลายรูปแบบ (“โรคร่วมกัน”) เช่น ยาแก้ปวดและกรดยูริก โรคไตจากเบาหวาน รวมถึงโรคไตจากการขาดเลือดและไตอักเสบเรื้อรัง

การรักษาโรคไตอักเสบเรื้อรังแบบท่อไตและเนื้อเยื่อระหว่างหลอดไต (แบบที่มีฤทธิ์ลดอาการปวด) จะต้องไม่ใช้ยาลดอาการปวดที่ไม่ใช่ยาเสพติดและยาต้านการอักเสบใดๆ ทั้งสิ้น ในกรณีที่ไตวายระยะสุดท้าย ผู้ป่วยจะเริ่มให้การบำบัดทดแทนไต อย่างไรก็ตาม อัตราการรอดชีวิตของผู้ป่วยโรคไตจากฤทธิ์ลดอาการปวดจะต่ำกว่าผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังอื่นๆ เล็กน้อย ซึ่งสาเหตุส่วนหนึ่งมาจากวัยชราและการมีโรคเรื้อรังร่วมด้วย

การป้องกันความเสียหายของไตจากยาแก้ปวดสามารถทำได้โดยการควบคุมการใช้ยาของผู้ป่วยอย่างเคร่งครัด โดยให้ยาตามข้อบ่งชี้อย่างเคร่งครัด หากเป็นไปได้ ควรให้ยาเป็นคอร์สสั้นๆ และให้ยาในปริมาณน้อย ยาต้านไซโคลออกซิเจเนส-2 แบบเลือกสรรยังก่อให้เกิดความเสียหายของไตอีกด้วย

หากใช้กรดอะมิโนซาลิไซลิกเป็นเวลานาน จำเป็นต้องตรวจติดตามระดับครีเอตินินในซีรั่มเป็นประจำ (อย่างน้อยทุก 3 เดือน) หากมีอาการของความเสียหายของไต ควรหยุดใช้ยา

การป้องกันโรคไตจากยาไซโคลสปอรินเกี่ยวข้องกับการใช้ยาในขนาดเล็กและขนาดกลาง การตรวจติดตามความเข้มข้นของยาในเลือดเป็นประจำ และการใช้ยาบล็อกช่องแคลเซียม (เวอราปามิล ดิลเทียเซม ไดไฮโดรไพริดีนออกฤทธิ์ยาวนาน - แอมโลดิพีน เฟโลดิพีน ลาซิดิพีน)

มีความจำเป็นต้องแยกการบริโภคยาแผนโบราณของประชากรที่ไม่ได้ผ่านขั้นตอนการขออนุญาตที่กำหนดไว้

แนะนำให้ผู้ป่วยที่ได้รับยาที่มีลิเธียมเป็นส่วนประกอบตรวจระดับครีเอตินินในซีรั่มก่อนเริ่มการรักษา จากนั้นติดตามระดับครีเอตินินอย่างน้อยปีละครั้ง หากการทำงานของไตเสื่อมลง แนะนำให้เปลี่ยนการเตรียมลิเธียมเป็นคาร์บามาเซพีนหรือกรดวัลโพรอิก หากเกิดภาวะไตวายเฉียบพลัน ให้ใช้สารละลายโซเดียมคลอไรด์ในปริมาณมาก (ไม่เกิน 6 ลิตร) และฟอกไตด้วยเครื่องไตเทียมหากจำเป็น

การรักษาพิษตะกั่วประกอบด้วยการกำหนดให้ใช้คีเลต - โซเดียมแคลเซียมเอเดเตต ควรให้ยาลดความดันโลหิตและแก้ไขความผิดปกติของการเผาผลาญกรดยูริก

แนวทางหลักในการรักษาโรคไตจากการฉายรังสีคือ การบำบัดความดันโลหิตสูงและการป้องกันไตโดยทั่วไป ยาในกลุ่ม ACE inhibitor ถือเป็นยาที่ควรเลือกใช้

กลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์มีประสิทธิภาพในการรักษาโรคไตอักเสบเรื้อรังแบบทูบูโลอินเตอร์สติเชียล (โรคซาร์คอยด์) ขนาดยาเริ่มต้นคือ 1-1.5 มก./กก. ระยะเวลาการรักษาจะพิจารณาเป็นรายบุคคลโดยพิจารณาจากพลวัตของเครื่องหมายกิจกรรมของโรค ในกลุ่มอาการแคลเซียมในเลือดสูง/แคลเซียมในเลือดสูงโดยไม่มีอาการของโรคไตอักเสบแบบทูบูโลอินเตอร์สติเชียล แพทย์จะจ่ายเพรดนิโซโลนในขนาดที่น้อยกว่า (35 มก./วัน) และใช้คลอโรควินด้วย

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]