มีเลือดออกจากช่องคลอดในช่วงสุดท้ายของการตั้งครรภ์

สาเหตุที่พบมากที่สุดของการตกเลือดในช่วงสุดท้ายของการตั้งครรภ์คือการนำเสนอและการปลดประจำการของรก ซึ่งอาจทำให้เกิดการช็อกจากการตกเลือดซึ่งจำเป็นต้องมีการกู้คืนของเหลวในหลอดเลือดดำและมาตรการอื่น ๆ ก่อนหรือระหว่างการวินิจฉัย สาเหตุทางสูติกรรมอื่น ๆ ได้แก่ การคลอดบุตร (ที่มีเลือดออกจากปลั๊กอุดกั้น) ที่มี previa รกเล็กน้อย การแข็งตัวของเลือดในช่องท้อง (DVS) เป็นภาวะแทรกซ้อนที่หายาก แต่อันตรายในการหยุดชะงักของรก เป็นผลจากการไหลเวียนของกระดูกเชิงกรานเพิ่มขึ้นในช่วงระยะเวลาสุดท้ายของการตั้งครรภ์ก่อนหน้านี้อาการของปากมดลูกและช่องคลอด (เช่น polyps, แผล) ไม่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์เริ่มมีเลือดออก.

ประวัติศาสตร์

ปัจจัยเสี่ยงต่อการรกลอกตัวก่อนกำหนดมี abruption ก่อนรกอายุของมารดากว่า 35 ปีจำนวนมากของความเท่าเทียมกันความดันโลหิตสูงการสูบบุหรี่สารเสพติด (โดยเฉพาะโคเคน) การบาดเจ็บในช่องท้อง, โรคโลหิตจางเคียวเซลล์ในแม่, ความผิดปกติของหลอดเลือดดำอุดตัน, vasculitis และหลอดเลือดอื่น ๆ การละเมิด ปัจจัยเสี่ยงต่อการรกเกาะต่ำมีความเท่าเทียมกันหลายคนตั้งครรภ์หลายผ่าตัดก่อนหน้านี้ในมดลูก (ซีซาร์ส่วนโดยเฉพาะอย่างยิ่ง) และความผิดปกติของมดลูกอื่น ๆ ที่อาจทำให้เสียการปลูกถ่าย (เช่นเนื้องอก) Placenta previa มักจะวินิจฉัยก่อนสมรสเมื่อทำการ ultrasonography ธรรมดา.

การหลั่งเลือดออกจากช่องคลอดที่มีสถานะเป็นก้อนเล็ก ๆ และอาการปวดอย่างรุนแรงเป็นลักษณะเฉพาะของการมีคราบเป็นก้อน เลือดออกจากช่องคลอดที่มีอาการปวดในระดับปานกลางหรือเล็กนิดหน่อยในบริเวณมดลูกเป็นเรื่องปกติสำหรับรกหูท้อง.

การตรวจร่างกาย

ไม่ได้รับการตรวจทางช่องคลอดจนกว่าจะได้รับการยกเว้น การตรวจทางช่องคลอดอาจทำให้เลือดออกมากในสตรีที่มีรกหูท้อง คุณสามารถใช้การตรวจสอบอย่างรอบคอบในกระจก อย่างไรก็ตามหากมีรกหูชั้นกลางการศึกษาโดยใช้กระจกไม่ค่อยจะให้ข้อมูลที่จะเปลี่ยนแปลงการจัดการทางคลินิกของผู้ป่วย.

สัญญาณของการตกเลือด hemorrhagic หรือ hypovolemia เป็นสัดส่วนกับระดับของการมีเลือดออกจากช่องคลอดเป็นผลมาจากการชะล้างรก.

การทดสอบ

กลุ่มเลือดและ Rh-factor จะถูกกำหนดเพื่อตรวจสอบความจำเป็นในการบริหาร RhO(D) อิมมูโน มีเลือดออกมากการทดสอบเลือดโดยทั่วไปจะดำเนินการเวลา prothrombin เวลา thromboplastin บางส่วนกลุ่มเลือดและ Rh-factor จะถูกกำหนด หากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับการปลดปล่อยรกแล้วให้พิจารณาระดับของผลิตภัณฑ์การย่อยสลายไขมันในเส้นใยไฟโบรอนและไฟบรินเพื่อวินิจฉัยโรค DIC.

การตรวจอุลตราเวิร์กหรือการตรวจทารกในครรภ์จะดำเนินการ แต่ไม่ควรชะลอการยอมรับการตัดสินใจทางสูติกรรมเนื่องจากในกรณีดังกล่าวจะมีการจัดส่งอย่างเร่งด่วน ความทุกข์ทรมานของทารกในครรภ์มีสัดส่วนกับการมีเลือดออกจากช่องคลอด.

[1], [2]

การรักษา มีเลือดออกจากช่องคลอดในขั้นตอนสุดท้ายของการตั้งครรภ์

การรักษาเลือดออกจากช่องคลอดในขั้นตอนสุดท้ายของการตั้งครรภ์

การรักษาภาวะตกเลือดและอาการ DIC-syndrome จะดำเนินการในกรณีฉุกเฉิน ด้วยโรคช็อกจากการตกเลือดดาวน์ซินโดรม DVS การหยุดชะงักของรกหรือรกหูส่วนท้องนักสูติกรรมกำหนดวิธีการและระยะเวลาในการคลอด