โคเคน การติดโคเคน: อาการและการรักษา

โคเคนและสารกระตุ้นจิตชนิดอื่น

อัตราการใช้สารกระตุ้นในทางที่ผิดผันผวนเป็นวัฏจักร ตรงกันข้ามกับอัตราการใช้สารโอปิออยด์ที่ค่อนข้างคงที่ โคเคนได้รับความนิยมในสหรัฐอเมริกาถึง 2 ช่วงในช่วงศตวรรษที่ผ่านมา โดยช่วงที่ได้รับความนิยมสูงสุดครั้งล่าสุดคือในปี 1985 ซึ่งจำนวนผู้ใช้โคเคนเป็นครั้งคราวสูงถึง 8.6 ล้านคน และจำนวนผู้ใช้เป็นประจำอยู่ที่ 5.8 ล้านคน ชาวอเมริกันมากกว่า 23 ล้านคนเคยใช้โคเคนในบางช่วงของชีวิต แต่จำนวนผู้ใช้อย่างต่อเนื่องลดลงอย่างต่อเนื่องเหลือ 2.9 ล้านคนในปี 1988 และ 1.3 ล้านคนในปี 1992 ช่วงกลางทศวรรษ 1990 ถือเป็นช่วงปลายของการระบาด นับตั้งแต่ปี 1991 จำนวนผู้ใช้โคเคนบ่อยครั้ง (อย่างน้อยสัปดาห์ละครั้ง) ยังคงเท่าเดิมที่ 640,000 คน ผู้ใช้โคเคนประมาณ 16% สูญเสียการควบคุมและกลายเป็นผู้ติดยาในบางช่วง ปัจจัยบางประการที่ส่งผลต่อการดำเนินไปจากการใช้โคเคนไปสู่การเสพยาเกินขนาดและการติดยานั้นได้มีการกล่าวถึงในตอนต้นของบทนี้แล้ว โดยปัจจัยที่มีความสำคัญ ได้แก่ ความพร้อมและต้นทุน จนกระทั่งถึงช่วงทศวรรษ 1980 โคเคนไฮโดรคลอไรด์ซึ่งเหมาะสำหรับการใช้ทางจมูกหรือทางเส้นเลือด ถือเป็นโคเคนรูปแบบเดียวที่มีจำหน่าย และมีราคาค่อนข้างแพง การถือกำเนิดของอัลคาลอยด์โคเคนราคาถูก (ฟรีเบส แคร็ก) ซึ่งสามารถสูดดมได้และหาซื้อได้ง่ายในเมืองใหญ่ส่วนใหญ่ในราคา 2 ถึง 5 ดอลลาร์ต่อโดส ทำให้โคเคนเข้าถึงเด็กและวัยรุ่นได้ โดยทั่วไปแล้ว การใช้สารเสพติดมักพบในผู้ชายมากกว่าผู้หญิง และอัตราส่วนของโคเคนอยู่ที่ประมาณ 2:1 อย่างไรก็ตาม การใช้แคร็กค่อนข้างพบได้บ่อยในผู้หญิงวัยรุ่น โดยใกล้เคียงกับระดับที่พบในผู้ชาย ดังนั้น การใช้โคเคนจึงค่อนข้างพบได้บ่อยในสตรีมีครรภ์

ฤทธิ์เสริมฤทธิ์ของโคเคนและสารประกอบที่คล้ายกันนั้นสัมพันธ์กันดีที่สุดกับความสามารถของยาในการปิดกั้นตัวขนส่งโดพามีน ซึ่งจะช่วยให้เกิดการดูดซึมกลับก่อนไซแนปส์ของโดพามีน ตัวขนส่งเป็นโปรตีนเยื่อหุ้มเซลล์เฉพาะที่ดักจับโดพามีนที่ปลดปล่อยออกมาจากนิวรอนก่อนไซแนปส์ จึงช่วยเติมเต็มคลังของสารสื่อประสาทภายในเซลล์ เชื่อกันว่าการปิดกั้นตัวขนส่งจะช่วยเพิ่มกิจกรรมของโดพามีนในบริเวณสำคัญของสมอง ทำให้ตัวกลางอยู่ในช่องไซแนปส์ได้นานขึ้น นอกจากนี้ โคเคนยังปิดกั้นตัวขนส่งที่ทำหน้าที่ในการดูดซับนอร์เอพิเนฟริน (NA) และเซโรโทนิน (5-HT) อีกด้วย ดังนั้นการใช้โคเคนเป็นเวลานานจึงทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในระบบเหล่านี้ด้วย ดังนั้น การเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาและจิตใจที่เกิดจากการบริโภคโคเคนอาจไม่เพียงแต่ขึ้นอยู่กับโดพามีนเท่านั้น แต่ยังขึ้นอยู่กับระบบสารสื่อประสาทอื่นๆ ด้วย

ผลทางเภสัชวิทยาของโคเคนในมนุษย์ได้รับการศึกษาอย่างดีในห้องปฏิบัติการ โคเคนทำให้หัวใจเต้นเร็วขึ้นและความดันโลหิตเพิ่มขึ้นตามขนาดยา ซึ่งมาพร้อมกับกิจกรรมที่เพิ่มขึ้น ประสิทธิภาพในการทดสอบสมาธิดีขึ้น และความรู้สึกพึงพอใจในตนเองและความเป็นอยู่ที่ดี การใช้ยาในปริมาณที่สูงขึ้นจะทำให้เกิดความรู้สึกสบายตัว ซึ่งเป็นเพียงช่วงสั้นๆ และทำให้เกิดความต้องการที่จะใช้ยาอีกครั้ง อาจพบกิจกรรมทางการเคลื่อนไหวที่ควบคุมไม่ได้ พฤติกรรมซ้ำซาก และอาการหวาดระแวง ผู้ที่เสพโคเคนในปริมาณมากเป็นเวลานานจะมีอาการหงุดหงิดและอาจเกิดอาการก้าวร้าว การศึกษาเกี่ยวกับสถานะของตัวรับโดพามีน D2 ในบุคคลที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลซึ่งใช้โคเคนเป็นเวลานาน พบว่าความไวของตัวรับเหล่านี้ลดลง ซึ่งยังคงอยู่เป็นเวลาหลายเดือนหลังจากใช้โคเคนครั้งสุดท้าย กลไกและผลที่ตามมาของการลดลงของความไวต่อตัวรับยังคงไม่ชัดเจน แต่เชื่อกันว่าอาจเกี่ยวข้องกับอาการซึมเศร้าที่สังเกตได้ในผู้ที่เคยใช้โคเคนมาก่อน และมักเป็นสาเหตุของการกลับมาใช้ซ้ำอีกครั้ง

โคเคนมีอายุครึ่งชีวิตประมาณ 50 นาที แต่ผู้ใช้แคร็กมักจะต้องการโคเคนเพิ่มภายใน 10-30 นาที การให้โคเคนทางจมูกและทางเส้นเลือดดำยังทำให้เกิดความรู้สึกสุขชั่วคราวซึ่งสัมพันธ์กับระดับโคเคนในเลือด ซึ่งแสดงให้เห็นว่าเมื่อความเข้มข้นลดลง ความรู้สึกสุขจะลดลงและความต้องการโคเคนเพิ่มขึ้น ทฤษฎีนี้ได้รับการสนับสนุนจากข้อมูลการถ่ายภาพด้วยการปล่อยโพซิตรอน (PET) โดยใช้การเตรียมโคเคนกัมมันตภาพรังสีที่มีไอโซโทป "C" ซึ่งแสดงให้เห็นว่าในระหว่างประสบการณ์ความสุข ยาจะถูกนำขึ้นและเคลื่อนเข้าไปในสไตรเอตัม (Volkow et al., 1994)

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

พิษของโคเคน

โคเคนมีผลเป็นพิษต่อระบบอวัยวะโดยตรง ทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ หลอดเลือดแดงใหญ่ฉีกขาด หลอดเลือดสมองหดตัว และชัก การใช้โคเคนในหญิงตั้งครรภ์อาจทำให้คลอดก่อนกำหนดและรกลอกตัว มีรายงานเกี่ยวกับความผิดปกติของพัฒนาการในเด็กที่เกิดจากมารดาที่ใช้โคเคน แต่รายงานนี้อาจเกี่ยวข้องกับปัจจัยอื่นๆ เช่น คลอดก่อนกำหนด การสัมผัสกับสารอื่นๆ และการดูแลก่อนและหลังคลอดที่ไม่ดี การใช้โคเคนทางเส้นเลือดเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อทางเลือดต่างๆ แต่ความเสี่ยงต่อการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ (รวมถึง HIV) จะเพิ่มขึ้นแม้จะสูบแคร็กหรือใช้โคเคนทางจมูกก็ตาม

มีรายงานว่าโคเคนทำให้เกิดการถึงจุดสุดยอดได้ยาวนานและรุนแรงเมื่อเสพก่อนมีเพศสัมพันธ์ ดังนั้นการใช้โคเคนจึงมักเกี่ยวข้องกับกิจกรรมทางเพศที่มักจะบังคับหรือผิดปกติ อย่างไรก็ตาม การใช้โคเคนเป็นเวลานานอาจทำให้ความต้องการทางเพศลดลง และภาวะเสื่อมสมรรถภาพทางเพศมักเกิดขึ้นกับผู้เสพโคเคนที่เข้ารับการบำบัด นอกจากนี้ ผู้เสพโคเคนที่เข้ารับการบำบัดมักมีอาการผิดปกติทางจิตเวช เช่น ความวิตกกังวล ภาวะซึมเศร้า และอาการทางจิต แม้ว่าอาการผิดปกติเหล่านี้บางส่วนจะเกิดขึ้นก่อนเริ่มใช้สารกระตุ้น แต่หลายๆ อาการเกิดขึ้นจากการเสพโคเคน

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

แง่มุมทางเภสัชวิทยาของการใช้โคเคน

การใช้ยาซ้ำๆ กันมักทำให้เกิดกระบวนการปรับตัวในระบบประสาท และการให้ยาในขนาดเดิมซ้ำๆ กันจะทำให้เกิดผลที่น้อยลง ปรากฏการณ์นี้เรียกว่า การดื้อยา การดื้อยาเฉียบพลัน หรือ tachyphylaxis คือการลดฤทธิ์ของยาลงเมื่อใช้ยาซ้ำๆ อย่างรวดเร็ว การดื้อยาเฉียบพลันเกิดขึ้นทั้งในมนุษย์และสัตว์ทดลอง การใช้ยาเป็นระยะๆ เช่น การให้ยาครั้งเดียวทุกๆ สองสามวัน อาจมีการเปลี่ยนแปลงในทางตรงกันข้ามได้ ในการศึกษาสารกระตุ้นจิตประสาท (เช่น โคเคนหรือแอมเฟตามีน) ในสัตว์ทดลอง (เช่น หนูที่ประเมินการกระตุ้นพฤติกรรม) การใช้ยาซ้ำๆ กัน จะทำให้ฤทธิ์ของยาแรงขึ้น ไม่ใช่อ่อนลง ซึ่งเรียกว่า sensitization ซึ่งเป็นคำที่หมายถึงฤทธิ์ที่เพิ่มขึ้นเมื่อใช้ยากระตุ้นจิตประสาทขนาดเดิมซ้ำๆ ผู้ใช้โคเคนและผู้ที่เข้ารับการบำบัดไม่ได้รายงานถึงความเป็นไปได้ของการแพ้ยาที่เกี่ยวข้องกับฤทธิ์กระตุ้นจิตประสาทของยา จากการศึกษาในห้องแล็ป ไม่พบการแพ้ยาในมนุษย์ แม้ว่าจะยังไม่มีการทดลองเฉพาะเจาะจงเพื่อตรวจจับผลกระทบนี้ก็ตาม ในทางตรงกันข้าม ผู้ใช้โคเคนที่มีประสบการณ์บางรายรายงานว่าพวกเขาต้องใช้ยาในปริมาณที่สูงขึ้นเรื่อยๆ เมื่อเวลาผ่านไปเพื่อให้เกิดความรู้สึกสบาย ซึ่งบ่งชี้ถึงการพัฒนาของการดื้อยา ในห้องปฏิบัติการ พบอาการไวต่อยาอย่างรวดเร็ว (การดื้อยาที่พัฒนาอย่างรวดเร็ว) ซึ่งมีผลทำให้ฤทธิ์ยาลดลงเมื่อได้รับยาในปริมาณเดียวกันในการทดลองครั้งเดียว การแพ้ยาอาจเกิดขึ้นได้จากปฏิกิริยาตอบสนองแบบมีเงื่อนไข ในเรื่องนี้ เป็นเรื่องที่น่าสนใจที่ผู้ใช้โคเคนมักรายงานว่าเกิดผลกระทบที่รุนแรงซึ่งเกี่ยวข้องกับการรับรู้ทางสายตาของปริมาณยาและเกิดขึ้นก่อนที่ยาจะเข้าสู่ร่างกาย ปฏิกิริยานี้ได้รับการศึกษาในห้องแล็ป โดยผู้ใช้โคเคนที่อยู่ในภาวะถอนยาจะได้รับชมวิดีโอคลิปที่มีฉากที่เกี่ยวข้องกับการใช้โคเคน ปฏิกิริยาตอบสนองแบบมีเงื่อนไขประกอบด้วยการกระตุ้นทางสรีรวิทยาและความอยากยาที่เพิ่มขึ้น

ความไวต่อโคเคนในมนุษย์อาจเป็นสาเหตุของอาการทางจิตหวาดระแวงที่เกิดขึ้นจากการใช้โคเคน ข้อเสนอแนะนี้ได้รับการสนับสนุนจากข้อเท็จจริงที่ว่าอาการหวาดระแวงที่เกี่ยวข้องกับการดื่มสุราอย่างหนักจะเกิดขึ้นหลังจากใช้โคเคนเป็นเวลานาน (โดยเฉลี่ย 35 เดือน) และเฉพาะในบุคคลที่ไวต่อโคเคนเท่านั้น ดังนั้น อาจต้องใช้โคเคนซ้ำหลายครั้งจึงจะเกิดความไวต่อโคเคนและแสดงอาการหวาดระแวงได้ นอกจากนี้ ยังมีการอ้างถึงปรากฏการณ์การจุดชนวนเพื่ออธิบายการไวต่อโคเคนอีกด้วย การให้โคเคนในปริมาณต่ำกว่าระดับชักซ้ำหลายครั้งอาจทำให้เกิดอาการชักในหนูได้ การสังเกตนี้สามารถเปรียบเทียบได้กับกระบวนการจุดชนวนที่นำไปสู่การพัฒนาอาการชักจากโรคลมบ้าหมูโดยมีการกระตุ้นไฟฟ้าในสมองต่ำกว่าเกณฑ์ เป็นไปได้ว่ากระบวนการที่คล้ายคลึงกันนี้สามารถอธิบายการพัฒนาอาการหวาดระแวงอย่างค่อยเป็นค่อยไปได้

เนื่องจากโคเคนมักใช้เป็นครั้งคราว แม้แต่ผู้ใช้โคเคนบ่อยครั้งก็อาจประสบกับอาการถอนยาหรือ "อาการเมา" บ่อยครั้ง อาการถอนยาพบได้ในผู้ติดโคเคน การศึกษาอย่างละเอียดเกี่ยวกับอาการถอนโคเคนแสดงให้เห็นว่าอาการจะค่อย ๆ บรรเทาลงภายใน 1-3 สัปดาห์ หลังจากช่วงถอนยาสิ้นสุดลง อาจเกิดภาวะซึมเศร้าที่ยังคงอยู่ได้ ซึ่งต้องได้รับการรักษาด้วยยาต้านซึมเศร้าหากอาการยังคงอยู่

การใช้โคเคนในทางที่ผิดและการติดโคเคน

การติดยาเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดจากการเสพโคเคน อย่างไรก็ตาม บุคคลบางคน โดยเฉพาะผู้ที่สูดโคเคน อาจเสพยาเป็นครั้งคราวเป็นเวลาหลายปี สำหรับบุคคลอื่นๆ เสพจนติดแม้จะได้ใช้มาตรการจำกัดการใช้อย่างระมัดระวังแล้วก็ตาม ตัวอย่างเช่น นักศึกษาแพทย์อาจสาบานว่าจะเสพโคเคนเฉพาะในวันหยุดสุดสัปดาห์เท่านั้น หรือทนายความอาจตัดสินใจไม่ใช้จ่ายเงินซื้อโคเคนเกินกว่าที่เครื่อง ATM จะจ่ายได้ ในที่สุดข้อจำกัดเหล่านี้ก็ใช้ไม่ได้อีกต่อไป และบุคคลนั้นก็เริ่มเสพโคเคนบ่อยขึ้นหรือใช้จ่ายเงินซื้อโคเคนมากกว่าที่ตั้งใจไว้ก่อนหน้านี้ โดยปกติแล้ว ผู้ป่วยจะเสพยากระตุ้นประสาทน้อยกว่าฝิ่น นิโคติน หรือแอลกอฮอล์ การเสพโคเคนในปริมาณมากเป็นเรื่องปกติ โดยจะกินเวลานานตั้งแต่ไม่กี่ชั่วโมงจนถึงหลายวัน และจะสิ้นสุดลงเมื่อปริมาณยาหมดลง

เส้นทางหลักของการเผาผลาญโคเคนคือการไฮโดรไลซิสของกลุ่มเอสเทอร์ทั้งสองกลุ่มของโคเคน ส่งผลให้สูญเสียฤทธิ์ทางเภสัชวิทยา รูปแบบเบนโซอิเล็กโกนีนที่ถูกดีเมทิลเลตเป็นเมแทบอไลต์หลักของโคเคนที่พบในปัสสาวะ การทดสอบในห้องปฏิบัติการมาตรฐานเพื่อวินิจฉัยการใช้โคเคนนั้นอาศัยการตรวจหาเบนโซอิเล็กโกนีน ซึ่งสามารถตรวจพบได้ในปัสสาวะ 2-5 วันหลังจากเสพยาอย่างหนัก ในผู้ใช้ยาขนาดสูง เมแทบอไลต์นี้สามารถตรวจพบได้ในปัสสาวะนานถึง 10 วัน ดังนั้น การทดสอบปัสสาวะอาจแสดงให้เห็นว่าบุคคลนั้นใช้โคเคนในช่วงไม่กี่วันที่ผ่านมา แต่อาจไม่จำเป็นต้องเป็นในปัจจุบัน

โคเคนมักใช้ร่วมกับสารอื่นๆ แอลกอฮอล์เป็นยาอีกชนิดหนึ่งที่ผู้ใช้โคเคนใช้เพื่อลดอาการหงุดหงิดเมื่อเสพโคเคนในปริมาณมาก บางคนอาจเกิดอาการติดแอลกอฮอล์ร่วมกับการเสพโคเคน เมื่อเสพโคเคนร่วมกับแอลกอฮอล์อาจทำปฏิกิริยากันได้ โคเคนบางชนิดจะเปลี่ยนสภาพเป็นโคคาเอทิลีน ซึ่งเป็นเมแทบอไลต์ที่มีประสิทธิภาพเท่ากับโคเคนในการยับยั้งการดูดซึมโดพามีนกลับคืน โคคาเอทิลีนช่วยเพิ่มการเคลื่อนไหวในหนูเช่นเดียวกับโคเคน และเสพติดได้ง่ายในไพรเมต

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

อาการของกลุ่มอาการถอนโคเคน

• อาการซึมเศร้า, อาการซึมเศร้า
• อาการง่วงนอน
• ความเหนื่อยล้า
• ความอยากโคเคนเพิ่มมากขึ้น
• หัวใจเต้นช้า

มีการเสนอให้ใช้คาร์บามาเซพีนซึ่งเป็นยาต้านอาการชักในการรักษาโดยอาศัยความสามารถในการปิดกั้นกระบวนการกระตุ้น ซึ่งเป็นกลไกสมมติฐานสำหรับการพัฒนาการติดโคเคน อย่างไรก็ตาม การทดลองแบบควบคุมหลายครั้งไม่สามารถแสดงผลของคาร์บามาเซพีนได้ การศึกษาเมื่อเร็วๆ นี้แสดงให้เห็นว่าไดซัลไฟรัม (ซึ่งอาจเป็นเพราะความสามารถในการยับยั้งโดพามีนเบตาไฮดรอกซีเลส) อาจมีประโยชน์ในการรักษาอาการติดโคเคนในผู้ป่วยที่เป็นโรคพิษสุราเรื้อรังและติดยาโอปิออยด์ร่วมด้วย ฟลูออกซิทีน ซึ่งเป็นสารยับยั้งการดูดซึมเซโรโทนินแบบเลือกสรร มีรายงานว่าทำให้การใช้โคเคนลดลงอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ โดยประเมินจากการวัดระดับเบนโซอิเล็กโกนีน ซึ่งเป็นเมแทบอไลต์ของโคเคนในปัสสาวะ เมื่อเปรียบเทียบกับยาหลอก บูพรีนอร์ฟีน ซึ่งเป็นสารที่กระตุ้นโอปิออยด์บางส่วน ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าสามารถยับยั้งการใช้โคเคนตามธรรมชาติในไพรเมตได้ แต่จากการศึกษาแบบควบคุมในผู้ป่วยที่ติดโอปิออยด์และโคเคนร่วมกัน พบว่าไม่มีการลดลงของการใช้โคเคน ดังนั้น ยาที่ศึกษาทั้งหมดเพื่อช่วยป้องกันการกลับมาติดโคเคนจึงมีผลในระดับปานกลางเท่านั้น แม้แต่การปรับปรุงเพียงเล็กน้อยก็ยากที่จะทำซ้ำได้ และปัจจุบันเป็นที่ยอมรับกันโดยทั่วไปว่าไม่มียาตัวใดที่มีประสิทธิภาพในการรักษาการติดโคเคน

การบำบัดยาเสพติดสำหรับผู้ติดโคเคน

เนื่องจากการถอนโคเคนมักไม่รุนแรง จึงมักไม่จำเป็นต้องมีการบำบัดเฉพาะเจาะจง เป้าหมายหลักในการรักษาการติดโคเคนไม่ได้อยู่ที่การหยุดใช้ยา แต่เพื่อช่วยให้ผู้ป่วยต่อต้านความอยากที่จะกลับไปใช้โคเคนซ้ำอีก มีหลักฐานบางอย่างที่ชี้ให้เห็นว่าโปรแกรมฟื้นฟูที่รวมถึงจิตบำบัดแบบรายบุคคลและแบบกลุ่ม และยึดตามหลักการของกลุ่มผู้ติดสุราไม่ประสงค์ออกนาม และวิธีการบำบัดพฤติกรรม (โดยใช้การทดสอบเมแทบอไลต์ของโคเคนในปัสสาวะเป็นตัวเสริมแรง) อาจเพิ่มประสิทธิภาพของการบำบัดได้อย่างมาก อย่างไรก็ตาม มีความสนใจอย่างมากในการค้นหายาที่สามารถช่วยฟื้นฟูผู้ติดโคเคนได้

เดซิพรามีนเป็นยาต้านอาการซึมเศร้าแบบไตรไซคลิกที่ได้รับการทดสอบในงานวิจัยแบบดับเบิลบลายด์หลายชิ้นเกี่ยวกับการติดโคเคน เดซิพรามีนยับยั้งการดูดซึมโมโนเอมีนกลับเข้าไปใหม่เช่นเดียวกับโคเคน แต่ออกฤทธิ์หลักในการส่งผ่านนอร์เอพิเนฟริน บางคนแนะนำว่าเดซิพรามีนอาจบรรเทาอาการถอนโคเคนและความอยากโคเคนได้ในช่วงเดือนแรกหลังจากหยุดใช้โคเคน ซึ่งเป็นช่วงที่การกลับมาเสพโคเคนมักเกิดขึ้นบ่อยที่สุด เดซิพรามีนมีผลทางคลินิกที่สำคัญในช่วงเริ่มต้นของการระบาดในกลุ่มประชากรที่ส่วนใหญ่เป็นคนทำงานออฟฟิศและใช้โคเคนทางจมูก การศึกษาวิจัยในเวลาต่อมาเกี่ยวกับเดซิพรามีนในผู้ฉีดโคเคนเข้าเส้นเลือดดำและผู้สูบแคร็กมีผลทั้งดีและไม่ดี หลักฐานบางอย่างชี้ให้เห็นว่าโพรพราโนลอลซึ่งเป็นเบตาบล็อกเกอร์อาจบรรเทาอาการถอนโคเคนจากการติดโคเคนได้

ยาอื่นที่ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพ ได้แก่ อะแมนทาดีน ซึ่งเป็นสารโดปามีนที่อาจมีผลในการล้างพิษในระยะสั้น

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]