Microlithiasis ของถุงลมในปอด: สาเหตุ, อาการ, การวินิจฉัย, การรักษา

ไขสันหลังอักเสบของปอดเป็นโรคที่เกิดจากการสะสมในถุงน้ำดีของสารที่ประกอบด้วยแร่ธาตุและโปรตีน โรคนี้เกิดขึ้นได้ทุกอายุ แต่ส่วนใหญ่มีอายุ 20-40 ปี ผู้หญิงมักไม่สบาย

สาเหตุการเกิดพยาธิสภาพพยาธิสรีรวิทยาของเยื่อหุ้มปอดชนิดถุงลมของปอด

ไม่ทราบสาเหตุและเชื้อก่อโรค ในผู้ป่วยจำนวนมากปัจจัยทางพันธุกรรมและอิทธิพลของอันตรายจากการประกอบอาชีพมีความสำคัญ

สาระสำคัญของการเกิดโรคเป็นมากเกินไปและการสะสมในถุงลมของโปรตีนประเด็น microcrystals ฝากคาร์บอเนตและแคลเซียมฟอสเฟตที่จะช่วยให้การระบายอากาศและ perfusion กระบวนการที่นำไปสู่การพัฒนาของพังผืดคั่นระหว่างหน้าและการหายใจล้มเหลว

ลักษณะอาการทางพยาธิวิทยาของโรคคือ

• ความหนาแน่นเพิ่มขึ้นของเนื้อเยื่อปอดโดยเฉพาะอย่างยิ่งกลีบล่าง
• ระบุในหลอดลมและถุงลม mikrokonkrementov เส้นผ่าศูนย์กลาง 1-3 มมที่มีแคลเซียมคาร์บอเนตและฟอสเฟตเช่นเดียวกับธาตุโซเดียมโพแทสเซียมทองแดง, สังกะสี, แมกนีเซียม; microliths มีโครงสร้างที่ซับซ้อนเป็นศูนย์กลาง
• การพัฒนาการเป็นพังผืดระหว่างคางทวารหนักขณะที่เกิดโรคขึ้น
• การตรวจจับ macrophages ในตำแหน่ง microlith

อาการของถุงน้ำจืดในถุงลมโป่งพองของปอด

ไขสันหลังอักเสบนานแสนนานไม่มีใครสังเกตเห็น อย่างไรก็ตามความก้าวหน้าการร้องเรียนเกี่ยวกับอาการหายใจลำบากความเมื่อยล้าความอ่อนแอทั่วไปอาการ palpitations กับการออกกำลังกายมีอาการเจ็บหน้าอกปรากฏขึ้น อาจมีอาการไอเกิดจากการพัฒนาหลอดลมอักเสบเรื้อรัง

ใต้ภาพทางคลินิกที่พัฒนาปรากฏตัวเขียวของเยื่อเมือกที่มองเห็นได้หายใจลำบากหายใจไปเที่ยวคลับในรูปแบบของ "กลอง" และการเปลี่ยนแปลงเล็บในรูปแบบของ "เวลาผ่านหน้าต่าง" ที่ กับการพัฒนาของหัวใจปอด decompensated, อาการบวมน้ำที่ขา, ความเจ็บปวดใน hypochondrium ขวาเนื่องจากการเพิ่มขึ้นของตับ

การตรวจร่างกายของปอดไม่ได้แสดงการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญใด ๆ ผู้ป่วยแต่ละรายอาจมีเสียงเคาะของเครื่องตี (เนื่องจากการเกิดภาวะอวัยวะ) การลุกลามหรือการหลุดออกของปอดอาจเกิดขึ้นได้ในส่วนล่างของปอด

1 ฟังเสียงหัวใจกำหนดเสียงสำเนียงที่สองในปอดหลอดเลือดแดง (กับการพัฒนาของความดันโลหิตสูงในปอด) mitral ตีบสามารถเกิดขึ้นมีลักษณะของอาการเสียงที่สอดคล้องกัน (ตบฉันเสียงคลิก mitral วาล์วเปิดจังหวะ "นกกระทา" protodiastolic presystolic และเสียง) การพัฒนา mitral ตีบเนื่องจากกลายเป็นปูนของการเปิด atrioventricular ซ้าย

ข้อมูลห้องปฏิบัติการ

1. ไม่จำเป็นต้องมีการวิเคราะห์ทั่วไปเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงลักษณะที่สำคัญของเลือด กับการพัฒนาของความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจอย่างรุนแรง, เม็ดเลือดแดงอาการแสดงขึ้นโดยมีการเพิ่มขึ้นของหลอดลมอักเสบริดสีดวงทวารเพิ่มขึ้น ESR และ leukocytosis จะปรากฏขึ้น
2. การวิเคราะห์เสมหะและของเหลวล้างหลอดลม - microlites สามารถตรวจพบได้ แต่คุณลักษณะนี้จะไม่ได้รับค่าการวินิจฉัยที่มีขนาดใหญ่เพราะมันอาจจะเป็นโรคหลอดลมอุดกั้นเรื้อรังและวัณโรคปอด

ในเวลาเดียวกันเชื่อกันว่าโครงสร้างของ microliths ที่พบเป็นลักษณะของ microvolar microlithiasis

3. การทดสอบเลือดทางชีวเคมีอาจมีภาวะ hypercalcemia ปริมาณฟอสเฟตเพิ่มขึ้นเล็กน้อย แต่การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ไม่เป็นทางการและมีค่าวินิจฉัยที่ดีไม่มากนัก
4. การศึกษาด้านภูมิคุ้มกัน - ไม่มีการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญ

การวิจัยเชิงบรรเจิด

1. การตรวจเอ็กซ์เรย์ของปอด ลักษณะเฉพาะของ microlithiasis ถุงลมในช่วงเริ่มต้นคือการตรวจหาส่วนใหญ่ในบริเวณกลางและล่างของทั้งสองแสงสมมาตรหลายขนาดเล็กเงาโฟกัสของความเข้มสูง ภาพรังสีมีลักษณะคล้ายทรายกระจัดกระจายซึ่งเป็นอาการ "พายุทราย" อาการนี้ถือเป็น pathognomonic สำหรับ microlithiasis alveolar

เมื่อความคืบหน้ากับโรคอาการถาวรปรากฏเหนือสัญญาณที่เด่นชัดของการเปลี่ยนแปลงคั่นระหว่าง (perivascular, peribronchial, interlobar ปอดพังผืด) ปิดผนึกและเทปผนังจนใจของหลอดลม ร่วมกับการเพิ่มขึ้นของการเปลี่ยนแปลงคั่นระหว่างห้องจำนวนผื่นที่เพิ่มขึ้นความโปร่งใสของเนื้อเยื่อปอดลดลง การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้เด่นชัดมากที่สุดในหน่วยงานระดับล่างและระดับกลาง ในส่วนบนมีถุงลมโป่งพองที่ใหญ่โปร่งสบายบางครั้งระบุ

ในระยะไกลของโรค, เงาปรับ focal ผสานเข้ากับพื้นที่มืดมากพวกเขาสามารถครอบครอง 1 / 2-2 / 3 ของปอดและกลากยังจับด้านบนของปอด. การรวมตัวของการลดแสงโฟกัสอาจรุนแรงและกว้างขวางทำให้ยากที่จะแยกแยะความแตกต่างของเงาและหัวใจ

ค่อนข้างบ่อยในการถ่ายภาพรังสีเอกซ์สามารถมองเห็นการเกิดเป็นตะกอนตามรูปทรงของหัวใจรวมทั้งการสะสมของมะนาว subpleural

2. การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของปอด - เผยให้เห็นการกลายเป็นปูนกระจายของเนื้อเยื่อปอด
3. การทำ scintigraphy ของปอด perfusion ด้วย 99mt-s แสดงให้เห็นว่ามีการสะสมไอโซโทปแบบกระจายตัวแบบเข้มข้นเพื่อยืนยันการกลายเป็นปูนขาวของเนื้อเยื่อปอด
4. การศึกษาเกี่ยวกับการทำงานของการหายใจของปอดคือลักษณะของความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจที่ จำกัด (ลดลงในดัชนี ZHEL)
5. การตรวจสอบองค์ประกอบของแก๊สในเลือดเมื่อความคืบหน้าของโรคและการหายใจล้มเหลวความดันบางส่วนของออกซิเจนในเลือดแดงจะลดลง
6. ECG - มีพัฒนาการของความดันโลหิตสูงในปอดมีสัญญาณของการเจริญเติบโตมากเกินไปของกล้ามเนื้อหัวใจในด้านขวาและห้องล่างขวา
7. การศึกษาชิ้นเนื้อเยื่อปอดใช้ในการตรวจวินิจฉัยการวินิจฉัย ในวัสดุเนื้อเยื่อด้วยกล้องจุลทรรศน์แสงและกล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนจะถูกตรวจพบในถุงอัณฑะและในเซลล์เยื่อบุผิวของ bronchioles จะตรวจพบปริมาณของไกลโคเจนแกรนูลที่มากเกินไป

โปรแกรมตรวจสอบการเกิด microvillium microrolitariasis ของปอด

1. การตรวจเลือดปัสสาวะ
2. การทดสอบเลือดทางชีวเคมี: การตรวจหาปริมาณโปรตีนทั้งหมดเศษส่วนโปรตีน aminotransferases แคลเซียมฟอสฟอรัส alkaline phosphatase
3. การวิเคราะห์เสมหะและน้ำล้างหลอดลมเป็นการตรวจหา microliths ที่มีโครงสร้างเป็นศูนย์กลาง
4. การตรวจรังวากของปอดถ้าเป็นไปได้การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของปอด
5. Spirography
6. คลื่นไฟฟ้าหัวใจ
7. การตรวจชิ้นเนื้อในปอด (transbronchial โดยไม่มีข้อมูล - เปิด)

[1], [2], [3], [4], [5]