โรคนิ่วในถุงลมปอด: สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย การรักษา

โรคนิ่วในถุงลมปอดเป็นโรคที่เกิดจากการสะสมของสารต่างๆ ในถุงลมปอด ซึ่งประกอบด้วยสารประกอบแร่ธาตุและโปรตีน โรคนี้พบได้น้อยและเกิดขึ้นได้ในทุกวัย แต่ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในช่วงอายุ 20-40 ปี ผู้หญิงมักได้รับผลกระทบมากกว่า

สาเหตุ พยาธิสภาพ พยาธิสภาพของโรคนิ่วในถุงลมปอด

สาเหตุและพยาธิสภาพยังไม่ทราบแน่ชัด ในผู้ป่วยหลายราย ปัจจัยทางพันธุกรรมและอิทธิพลของอันตรายจากการทำงานถือเป็นปัจจัยสำคัญ

แก่นแท้ของโรคอยู่ที่การผลิตและการสะสมของโปรตีนมากเกินไปในถุงลม ซึ่งมีการสะสมไมโครคริสตัลของแคลเซียมคาร์บอเนตและฟอสเฟต ทำให้กระบวนการระบายอากาศและการไหลเวียนของเลือดไปขัดขวาง ส่งผลให้เกิดพังผืดในเนื้อเยื่อปอดและระบบทางเดินหายใจล้มเหลว

อาการทางพยาธิวิทยาที่เป็นลักษณะเฉพาะของโรค มีดังนี้

• ความหนาแน่นของเนื้อปอดเพิ่มขึ้น โดยเฉพาะในส่วนกลีบล่าง
• การตรวจหาไมโครนิ่วในถุงลมและหลอดลมที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 1-3 มม. ซึ่งประกอบด้วยแคลเซียมคาร์บอเนตและฟอสเฟต รวมถึงธาตุที่จำเป็นอื่นๆ เช่น โซเดียม โพแทสเซียม ทองแดง สังกะสี แมกนีเซียม ไมโครลิธมีโครงสร้างเชิงซ้อนที่ศูนย์กลางร่วมกัน
• การพัฒนาของพังผืดระหว่างช่องว่างในขณะที่โรคดำเนินไป
• การตรวจจับแมคโครฟาจในบริเวณไมโครลิธ

อาการของโรคนิ่วในถุงลมปอด

โรคนิ่วในถุงลมมักไม่แสดงอาการเป็นเวลานาน อย่างไรก็ตาม เมื่อโรคดำเนินไป อาการจะค่อยๆ แย่ลง เช่น หายใจถี่ อ่อนแรงอย่างรวดเร็ว อ่อนแรงโดยทั่วไป ใจสั่นเมื่อออกแรง และเจ็บหน้าอก อาจมีอาการไอเนื่องจากหลอดลมอักเสบเรื้อรัง

ในระยะของอาการทางคลินิกที่พัฒนาแล้ว เยื่อเมือกที่มองเห็นได้จะมีลักษณะเขียวคล้ำ หายใจลำบาก กระดูกนิ้วมือส่วนปลายหนาขึ้นเป็น "กระดูกน่อง" และเล็บเปลี่ยนแปลงเป็น "แว่นสายตา" เมื่อเกิดโรคหัวใจปอดเสื่อมลง ขาจะบวมและปวดบริเวณใต้ชายโครงขวาเนื่องจากตับโต

การตรวจร่างกายปอดไม่พบการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญ ผู้ป่วยบางรายอาจมีเสียงเคาะคล้ายกล่อง (เนื่องจากการเกิดโรคถุงลมโป่งพอง) อาจได้ยินเสียงกรอบแกรบหรือเสียงฝีเท้าเบา ๆ ในส่วนล่างของปอด

1. เมื่อฟังเสียงหัวใจ จะตรวจพบเสียงที่สองในหลอดเลือดแดงปอด (เมื่อเกิดความดันโลหิตสูงในปอด) อาจเกิดการตีบของลิ้นหัวใจไมทรัลได้ โดยมีอาการทางเสียงที่เกี่ยวข้อง (เสียงกระพือปีก เสียงคลิกของลิ้นหัวใจไมทรัลที่เปิด จังหวะ "นกกระทา" เสียงหัวใจเต้นเร็วและช้า) การเกิดการตีบของลิ้นหัวใจไมทรัลเกิดจากการสะสมของแคลเซียมในช่องปากซ้ายของห้องบนและห้องล่าง

ข้อมูลห้องปฏิบัติการ

1. ผลการตรวจเลือดทั่วไป - ไม่มีการเปลี่ยนแปลงลักษณะที่สำคัญ เมื่อเกิดภาวะระบบทางเดินหายใจล้มเหลวอย่างรุนแรง จะเกิดภาวะเม็ดเลือดแดงแตกแบบมีอาการ ร่วมกับหลอดลมอักเสบเป็นหนอง ESR สูงขึ้น และเกิดภาวะเม็ดเลือดขาวสูง
2. การวิเคราะห์เสมหะและของเหลวจากล้างหลอดลมอาจตรวจพบนิ่วได้ แต่สัญญาณนี้ไม่ได้ให้คุณค่าในการวินิจฉัยมากนัก เนื่องจากอาจมีอยู่ในหลอดลมอักเสบอุดกั้นเรื้อรังและวัณโรคปอดได้

ในขณะเดียวกัน ยังมีความเห็นว่าโครงสร้างแบบวงกลมศูนย์กลางของไมโครลิธที่ตรวจพบเป็นลักษณะเฉพาะของไมโครลิธในถุงลม

3. การตรวจเลือดทางชีวเคมี อาจมีภาวะแคลเซียมในเลือดสูง มีระดับฟอสเฟตเพิ่มขึ้นเล็กน้อย แต่การเปลี่ยนแปลงนี้ไม่สม่ำเสมอและไม่มีคุณค่าในการวินิจฉัยมากนัก
4. การศึกษาทางภูมิคุ้มกัน – ไม่มีการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญ

การวิจัยเชิงเครื่องมือ

1. การตรวจเอกซเรย์ปอด อาการเด่นของโรคนิ่วในถุงลมในระยะเริ่มต้นคือ ตรวจพบเงาที่มีความเข้มสูงหลายจุดแบบสมมาตร โดยส่วนใหญ่อยู่บริเวณกลางและล่างของปอดทั้งสองข้าง ภาพเอกซเรย์จะมีลักษณะคล้ายกับทรายที่กระจัดกระจาย ซึ่งเป็นอาการที่เรียกว่า "พายุทราย" อาการนี้ถือเป็นอาการบ่งชี้โรคนิ่วในถุงลม

เมื่อโรคดำเนินไป ท่ามกลางอาการดังกล่าวข้างต้นที่คงอยู่ อาการของการเปลี่ยนแปลงระหว่างช่องว่างที่ชัดเจน (โรคปอดบวมรอบหลอดเลือด รอบหลอดลม และระหว่างกลีบหลอดลม) จะปรากฏขึ้น และผนังหลอดลมที่อัดตัวกันแน่นและมีหินปูนก็ปรากฏขึ้น ร่วมกับการเปลี่ยนแปลงระหว่างช่องว่างที่ทวีความรุนแรงขึ้น จำนวนผื่นที่เกิดขึ้นเฉพาะจุดก็เพิ่มขึ้น และความโปร่งใสของเนื้อปอดก็ลดลง การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้เด่นชัดที่สุดในส่วนล่างและส่วนกลาง ในส่วนบน บางครั้งอาจพบตุ่มลมในปอดขนาดใหญ่

ในระยะลุกลามของโรค เงาเล็กๆ ที่เกิดขึ้นจะรวมตัวเป็นบริเวณที่มืดลงอย่างมาก ซึ่งอาจครอบคลุมพื้นที่ 1/2-2/3 ของปอด และครอบคลุมส่วนบนของปอดด้วย เงาที่มืดลงจำนวนมากอาจรุนแรงและกว้างขวางจนทำให้แยกความแตกต่างระหว่างเงาของหัวใจและช่องอกได้ยาก

บ่อยครั้งที่สามารถเห็นการสะสมของแคลเซียมตามรูปร่างของหัวใจ รวมถึงการสะสมของแคลเซียมใต้เยื่อหุ้มปอดได้จากภาพเอกซเรย์

2. การเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของปอดแสดงให้เห็นการสะสมตัวของแคลเซียมในเนื้อเยื่อปอดอย่างแพร่หลาย
3. การตรวจด้วยรังสีเอกซ์ของปอดด้วย 99mTc- เผยให้เห็นการสะสมของไอโซโทปอย่างเข้มข้นและแพร่กระจาย ซึ่งยืนยันการสะสมแคลเซียมของเนื้อปอด
4. การศึกษาการทำงานของระบบหายใจของปอดเผยให้เห็นถึงการพัฒนาของภาวะหายใจล้มเหลวชนิดจำกัด (ความจุสำคัญลดลง)
5. การวิเคราะห์ก๊าซในเลือด - ในขณะที่โรคดำเนินไปและมีภาวะระบบทางเดินหายใจล้มเหลว ความตึงเครียดของออกซิเจนบางส่วนในเลือดแดงจะลดลง
6. ECG - เมื่อมีภาวะความดันโลหิตสูงในปอด จะแสดงอาการกล้ามเนื้อหัวใจหนาตัวของห้องโถงด้านขวาและห้องล่างด้านขวา
7. การตรวจชิ้นเนื้อปอดใช้เพื่อยืนยันการวินิจฉัย ในวัสดุชิ้นเนื้อจะระบุไมโครลิธในถุงลมโดยใช้กล้องจุลทรรศน์แบบใช้แสงและอิเล็กตรอน และตรวจพบเม็ดไกลโคเจนจำนวนมากเกินไปในเซลล์เยื่อบุผิวของหลอดลมฝอย

โปรแกรมตรวจโรคนิ่วในถุงลมปอด

1. การตรวจเลือดและปัสสาวะทั่วไป
2. การตรวจเลือดทางชีวเคมี: การกำหนดโปรตีนทั้งหมด เศษส่วนโปรตีน อะมิโนทรานสเฟอเรส แคลเซียม ฟอสฟอรัส ฟอสฟาเตสอัลคาไลน์
3. การวิเคราะห์เสมหะและหลอดลมล้าง - การตรวจหาไมโครลิธที่มีโครงสร้างแบบวงกลม
4. การตรวจเอกซเรย์ปอด ถ้าเป็นไปได้ คือการเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ปอด
5. การตรวจสมรรถภาพปอด
6. คลื่นไฟฟ้าหัวใจ
7. การตรวจชิ้นเนื้อปอด (ผ่านหลอดลม หากไม่ได้ให้ข้อมูลที่เป็นประโยชน์ - เปิดเผย)

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]