การวินิจฉัยโรคมะเร็งปากมดลูก

มีความรุนแรงของอาการทางคลินิกอย่างเพียงพอการวินิจฉัยโรคมะเร็งต่อมไร้ท่อจะไม่เป็นที่สงสัย การตรวจวินิจฉัยที่ถูกต้องและทันเวลาจะได้รับการช่วยเหลือจากการทดสอบในห้องปฏิบัติการ Diffuse goiter เป็นพิษที่มีลักษณะเพิ่มขึ้นในระดับพื้นฐานของไทรอยด์ฮอร์โมนและ TSH ลดลง โดยปกติแล้วในระดับพื้นฐานของ T ₃เลื่อนตำแหน่งให้เป็นระดับที่สูงกว่าระดับ T 4บางครั้งมีรูปแบบของโรคเมื่อ T ₃สูงกว่าและ thyroxine เป็นปกติและอิสระภายในขอบเขตของการสั่นสะเทือนตามปกติ

ในกรณีที่มีข้อสงสัยเมื่อ T ₃และ T ₄สูงขึ้นอย่างไม่มีนัยสำคัญและมีข้อสงสัยเกี่ยวกับ thyrotoxicosis การทดสอบกับ rifatiorone (TRH) จะเป็นประโยชน์ การไม่มี TSH เพิ่มขึ้นเมื่อมีการแนะนำ TRH ยืนยันการวินิจฉัยโรคมะเร็งตับที่กระจายตัว

การเพิ่มขึ้นในระดับพื้นฐานของ TSH ในผู้ที่เป็นโรคมะเร็งในกระเพาะกระจายจะตรวจพบในผู้ที่ไม่ค่อยพบเมื่อ hyperthyroidism เกิดจาก adenoma ที่ผลิต TTG ของต่อมใต้สมอง กับพื้นหลังของระดับสูงของที₃และ T ₄จะถูกกำหนดโดย TTG สูงสุด

เมื่อวิเคราะห์หาโรคงูสวัดที่มีสารปนเปื้อนกระจายความเข้มข้นของแอนติบอดีต่อ thyroglobulin มีความสำคัญมาก

พัฒนาวิธีอิมมูโนอ้อมสำหรับความมุ่งมั่นของการป้องกันต่อมไทรอยด์แอนติบอดีที่สามารถตรวจพบในเลือดของผู้ป่วยที่มีโรคคอพอกเป็นพิษกระจายสี่ชนิดของการป้องกันต่อมไทรอยด์แอนติบอดี (แอนติบอดีต่อแอนติเจนไมโคร, thyroglobulin แอนติเจนนิวเคลียร์และแอนติเจนสองคอลลอยด์) ในผลงานของเขา, SL Vnotchenko และ GF Aleksandrov แสดงให้เห็นว่าแอนติบอดี antithyroid คลาสสิกที่มีเครื่องหมายของกระบวนการทางพยาธิวิทยาในต่อมไทรอยด์

กิจกรรมของอิมมูโนโกลบูลินที่กระตุ้นต่อมไทรอยด์ (TCI) จะถูกกำหนดโดยวิธีทางชีวภาพสำหรับการเจริญเติบโตของซีรั่ม cytomegal cAMP

นอกเหนือไปจากวิธีทางชีวภาพแล้วยังใช้วิธีการกำหนด immunoglobulins ที่ยับยั้งการเชื่อมโยงของ TSH ข้อมูลที่น่าเชื่อถือที่สุดจะได้รับจากการรวมกันของพวกเขากับการกำหนดความพร้อมของ TSH ในเลือด จากการศึกษาพบว่า TI ได้รับการตรวจพบใน 80-90% ของผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการรักษาด้วยโรคคอพอกที่เป็นพิษกระจาย ขนาดของร้อยละไม่ได้กำหนดความรุนแรงของ thyrotoxicosis ไม่เกี่ยวข้องกับระดับของฮอร์โมนไทรอยด์ แต่สามารถใช้เป็นเกณฑ์สำหรับระยะเวลาของการรักษาด้วยยา การหยุดการรักษาที่ระดับการกระตุ้นต่อมธัยรอยด์ของ immunoglobulins สูงกว่า 35 / o ทำให้เกิดการกำเริบของโรค ผู้ป่วยที่ได้รับการบำบัดด้วยยา thyreostatic เห็นได้ชัดว่าควรกำหนดระดับของ TSI ในช่วงเริ่มต้นของการรักษาและก่อนที่จะมีการยกเลิกยาบำรุงรักษาตามที่คาดไว้ ในระดับสูงในระยะยาวแนะนำให้ดูผู้ป่วยในการผ่าตัดรักษา การบำรุงรักษา TII สูงเป็นปัจจัยเสี่ยงสำหรับการกลับเป็นซ้ำของโรค หลังจากได้รับการรักษาด้วยวิธี thyrotoxicosis อย่างเพียงพอกับยา thyreostatic หรือไอโอดีนกัมมันตภาพรังสีพบว่า TSI ลดลงครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยหลังผ่าตัดทรีตเมนต์ย่อยใน 83% จากการแทรกซึมผ่าน TGI ความหมายของตัวบ่งชี้อาจมีค่าการวินิจฉัยในหญิงตั้งครรภ์เพื่อหาความเสี่ยงต่อการเกิด hyperthyroidism ที่มา แต่กำเนิด

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาการศึกษาเกี่ยวกับรังสีไอโซโทปของการทำงานของต่อมไทรอยด์มีการใช้น้อยมากในการเชื่อมต่อกับความเป็นไปได้ในการหาระดับฮอร์โมนไทรอยด์และ TSH วิธีนี้ขึ้นอยู่กับความสามารถของต่อมไทรอยด์ในการเลือกไอโอดีน การประเมินการทำงานของมันขึ้นอยู่กับอัตราการรับไอโอดีนการสะสมสูงสุดและอัตราการลดลงของกิจกรรม ไอโอดีนกัมมันตภาพรังสี ( ¹³¹ I) ได้รับการฉีดเข้ากล้ามในปริมาณตัวบ่งชี้เท่ากับ 1 μCi การตรวจวัดการทำงานหลังจาก 2 และ 4 ชั่วโมงแสดงอัตราการดูดซึมของมันหลังจาก 24-48 ชั่วโมง - การสะสมสูงสุดหลังจาก 72 ชั่วโมง - อัตราการลดลง

การดูดซึมของ I ในความผิดปกติของการทำงานของต่อมไทรอยด์%

เวลาของการตัดสินใจ, h	อัตราความผันผวน	Hyperthyroidism ง่าย	Hyperthyroidism รุนแรง	โรคหอบหืด Euthyroid	Gipotireoz
2 4 24	4,6-13 5,3-22 10,0-34	11-37 14,3-40 25-57	15-69 30-75 31-80	4,4-19 7,3-27 11-37	1-5,8 1-5,6 0,6-9

ในคนที่มีสุขภาพจับสูงสุดของไอโอดีนกัมมันตรังสีที่เกิดขึ้นใน 24-72 ชั่วโมงและ 20-40% ของตัวบ่งชี้ปริมาณ ใน hyperthyroidism ตัวเลขการจับภาพโดยทั่วไปเพิ่มขึ้นขึ้นอยู่กับระดับของกิจกรรมของต่อมไทรอยด์และกว่า 40% หลังจาก 24 ชั่วโมง. ในพร่องจับ¹³¹ผมมักจะไม่เกิน 15% ของตัวบ่งชี้ปริมาณ ในการประเมินผลของการทดสอบนี้ควรจะจำได้ว่ายาเสพติดจำนวนมากจะมากหรือน้อยลดการจับภาพ¹³¹ผมต่อมไทรอยด์ (salicylates, bromides หมายถึง thyreostatics ไอโอดีนที่มีสารประกอบเช่น enteroseptol, miksaza, valokordin ยาปฏิชีวนะบาง sulfonamides ขับปัสสาวะปรอท , Rauwolfia อนุพันธ์ estrogens, glucocorticoids ตื่นเต้นตัวแทนฤทธิ์ลดน้ำตาลอีกมากมาย) radiopaque ยาเสพติดที่มีไอโอดีนสามารถปราบปรามจับกุมของ¹³¹ผมให้อยู่ในระดับ hypothyroid สำหรับรอบระยะเวลาตั้งแต่หลายสัปดาห์หลายปี ในการเชื่อมต่อกับตัวเลขดังกล่าวข้างต้นการดูดซึมต่ำเป็นค่าประเมินไม่ได้วินิจฉัยโดยไม่ต้องอาการทางคลินิก มูลค่าการวินิจฉัยของการศึกษาอธิบายการปรับปรุงโดยใช้ไอโซโทปเทคนีเชียม - ^99m Tc

การสแกนด้วยรังสีไอโซโทป (scintigraphy) ของต่อมไทรอยด์ช่วยให้สามารถมองเห็นเนื้อเยื่อที่ใช้งานได้ในร่างกายโดยกำหนดรูปร่างและขนาดและการปรากฏตัวของโหนด นอกจากนี้วิธีนี้สามารถช่วยตรวจหาบริเวณที่มีเนื้อเยื่อต่อมไทรอยด์ที่จับไอโซโทปได้ การสแกนทำได้ 24 ชั่วโมงหลังจากได้รับ 1-5 μCi ¹³¹ I หรือ 2-3 μCi ^99m Tc สำหรับโรคมะเร็งปากมดลูกกระจาย (Graves 'disease) ภาพขยายของต่อมไทรอยด์มีการจับไอโซโทปเพิ่มขึ้นเป็นลักษณะเฉพาะ

การตรวจอัลตร้าซาวด์ช่วยในการกำหนดขนาดและปริมาตรของต่อมไทรอยด์คุณสมบัติของ echostructure ในภาวะ hyperthyroidism ที่เกิดจากกระบวนการ autoimmune จะพบการลดลงของ echogenicity ของเนื้อเยื่อต่อมไทรอยด์

ตัวชี้วัดทางชีวเคมีที่ไม่เฉพาะเจาะจงของเลือดควรสังเกต hypocholesterolemia, hyperglycemia ระดับปานกลาง

หากมีลักษณะอาการของ thyrotoxicosis การวินิจฉัยโรคมะเร็งปากมดลูกกระจายจะไม่ยากมาก ยากที่จะทำให้การวินิจฉัยที่ถูกต้องในกรณีที่มีอาการเด่นของใดระบบหนึ่งเช่น, ระบบทางเดินอาหารโรคหัวใจและหลอดเลือดหรือจากใจและมีความจำเป็นต้องแยกความแตกต่างกระจายคอพอกเป็นพิษ (หลุมฝังศพของโรค) จากโรคที่เกี่ยวข้อง การวินิจฉัยที่ยากลำบากในผู้ป่วยสูงอายุเมื่อนอกเหนือจากอาการของโรค thyrotoxicosis ที่มาพร้อมกับโรคเรื้อรังเลวลง

ด้วยโรคไทรอยด์แบบไม่รุนแรงแพทย์ควรทำการวินิจฉัยที่แตกต่างกันด้วยโรคหัดเยอรมัน (vegetovascular dystopia) อิศวรถาวรเป็นอิสระจากตำแหน่งของผู้ป่วยที่เหลือเพิ่มขึ้น T ₃, T ₄เพิ่มขึ้นตัวเลขของการดูดซึมของต่อมไทรอยด์ไอโซโทปโปรดปราน hyperthyroidism

พิษริดสีดวงทวารที่มีความรุนแรงปานกลางมักไม่ก่อให้เกิดปัญหาในการวินิจฉัย อย่างไรก็ตามในกรณีที่ไม่มีต่อมไทรอยด์ขยายอาการตาและการปรากฏตัวของความผิดปกติที่โดดเด่นด้วยระบบหัวใจและหลอดเลือดคือการวินิจฉัยแยกโรคที่จำเป็นกับ myocarditis โรคไขข้อโรคลิ้น TBC-มึนเมา การวินิจฉัยได้รับการยืนยันโดยการเพิ่มขึ้นของเนื้อหาของฮอร์โมนไทรอยด์การดูดซึมที่เพิ่มขึ้นของ I เพิ่มขนาดของต่อม

ในรูปแบบที่รุนแรงเมื่อมีอวัยวะภายในและระบบทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับกระบวนการนี้จำเป็นต้องมีการวินิจฉัยที่แตกต่างกันด้วย cachexia ต่อมใต้สมอง, ตับ, ตับ, ไต, ระบบหัวใจและหลอดเลือด, miastenia gravis นอกเหนือจากการศึกษาที่กล่าวข้างต้นการปรากฏตัวของฮอร์โมนในเขตร้อนของต่อมใต้สมอง, การทำงานของตับและไต; การตรวจตับจะดำเนินการเช่นเดียวกับการทดสอบกับ proserin ซึ่งช่วยในการแยก myasthenia gravis

อาการใน adenoma ที่เป็นพิษไม่แตกต่างจากที่มี goiter ที่เป็นพิษกระจาย (โรค Graves ') ยกเว้น exophthalmos ซึ่งแทบไม่พบใน adenoma scintigram กำหนดการดูดซึมของไอโซโทปในตำแหน่งของซีลที่มองเห็นได้โดยการดูดซึมที่ลดลงหรือไม่มีอยู่ในเนื้อเยื่อโดยรอบ ด้วยการแนะนำ TSH จากภายนอกความเข้มข้นของไอโซโทปในบริเวณที่ไม่สะสมก่อนหน้านี้ของต่อมเกิดขึ้นซึ่งทำให้สามารถแยกความแตกต่างของ adenoma ที่เป็นพิษออกจากความผิดปรกติของการพัฒนาต่อมไทรอยด์ได้

Hyperthyroidism กับ thyroiditis de Kerven หรือไทรอยด์ subacute เป็นลักษณะการดูดซึมต่ำของไอโซโทป. ในกรณีนี้ควรกำหนดระดับของ thyroglobulin ตัวอย่างเช่นมีการเพิ่มฮอร์โมนของต่อมไทรอยด์และการดูดซึมต่ำตัวเลข¹³¹ผมไทรอยด์ thyroglobulin ลักษณะเพิ่มขึ้นของระดับกึ่งเฉียบพลัน thyroiditis และต่ำ - สำหรับ hyperthyroidism

Hyperthyroidism เนื่องจาก tumor trophoblastic อาจสงสัยว่ามี anamnesis ของการตั้งครรภ์ล่าสุดเนื้องอกและระดับสูงของ chorionic gonadotropin

[1], [2], [3], [4], [5]