Goiter พิษที่สำคัญ

รัฐที่เจ็บปวดของต่อมไทรอยด์ซึ่งมาพร้อมกับการก่อตัวของการก่อตัวเดียวหรือหลายโหนดเรียกว่าคอพอกพิษที่สำคัญ.

ตามกฎแล้ว nodules ที่สร้างขึ้นนั้นเป็น formations ต่อมที่เป็นอิสระซึ่งมีความสามารถในการแสดงออกของฮอร์โมนโดยไม่คำนึงถึงความต้องการของร่างกายสำหรับจำนวนฮอร์โมนนี้หรือว่า ดังนั้นการผลิตฮอร์โมนโดยต่อมไทรอยด์เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญซึ่งทันทีที่มีผลต่อสภาพทั่วไปของร่างกาย.

[1], [2], [3], [4]

สาเหตุของโรคคอพอกที่เป็นพิษในปอด

ปัจจัยพื้นฐานในการก่อตัวของคอพอกพิษที่เป็นก้อนกลมคือการสูญเสียความไวของกลไกรับของโครงสร้างเซลล์ประสาทตาต่อฮอร์โมนกระตุ้นต่อมธัยรอยด์ นั่นคือต่อมไทรอยด์ที่มีสุขภาพดีผลิตฮอร์โมนที่สอดคล้องกับความเข้มข้นของพวกเขาในกระแสเลือด: ยิ่งมีฮอร์โมน thyrotropic hormone มากขึ้นอย่างไร ฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์จะถูกสังเคราะห์ขึ้นในระบบต่อมใต้สมองซึ่งจะกำหนดระดับความเข้มข้นในกระแสเลือดของฮอร์โมนที่หลั่งออกมาจากต่อมไทรอยด์และข้อมูลที่ได้จะประมาณความต้องการที่แท้จริงของสิ่งมีชีวิตนั้น ในเรื่องนี้สรุปได้ว่าต่อมใต้สมองมักสังเคราะห์ฮอร์โมนกระตุ้นต่อมธัยรอยด์ด้วยความคิดและแม้กระทั่งในปริมาณที่ต้องการเพื่อรักษาสมดุลของฮอร์โมนไทรอยด์ในกระแสเลือด

บนผิวของต่อมไทรอยด์มีตัวรับที่มีความรู้สึกที่ตอบสนองต่อฮอร์โมนไทรอยด์กระตุ้น ด้วยการเพิ่มจำนวนของฮอร์โมนนี้เซลล์ไทรอยด์กระตุ้นและเริ่มผลิตฮอร์โมนอย่างเข้มข้น

ถ้าผู้ป่วยมีหนองที่เป็นพิษที่สำคัญอวัยวะรับของเขาหยุดทำงานและเริ่ม "ต้องการ" จากต่อมไทรอยด์การผลิตฮอร์โมนไม่เหนี่ยวรั้งและคงที่โดยไม่คำนึงถึงระดับของพวกเขาในกระแสเลือด รัฐดังกล่าวกำหนดโดยแนวคิดเรื่อง "โหนดอิสระ" การก่อตัวของรังสีเอกซ์จะไม่ค่อยร้ายแรงมากนักหากเกิดมะเร็งร้ายแรงขึ้นจะเกิดขึ้นที่ระยะเริ่มแรกของการก่อตัวของโหนดเมื่อขนาดของมันยังคงน้อยมาก

เนื้องอกขนาดเล็กบนต่อมไม่ได้มีความสามารถเด่นชัดในการมีอิทธิพลต่อความเข้มข้นของฮอร์โมน คุณสมบัติของมันเป็นลบเมื่อโหนดเพิ่มขึ้นถึง 25-30 mm: ในกรณีดังกล่าวต่อมกิจกรรมสามารถนำไปสู่การเป็นจำนวนมากของฮอร์โมนในกระแสเลือดที่ถูกกำหนดเป็นรัฐที่ผิดปกติของ thyrotoxicosis ในขั้นตอนนี้ต่อมใต้สมองฉลาด, สงสัยบางอย่างผิดปกติยับยั้งการสังเคราะห์ของไทรอยด์ฮอร์โมนกระตุ้นตัวเองเพื่อแก้ไขสถานการณ์ที่: มันจะช่วยให้ต่อมไทรอยด์หยุดผลิตฮอร์โมน แต่พวกเขายังคงผลิตแผลโฟกัส

โรคมะเร็งตับอ่อนที่เป็นพิษเป็นหลักเป็นโรคที่มีอาการผิดปกติทางพยาธิวิทยาทำงานได้และต่อมไทรอยด์เองก็พุ่งเข้าสู่ภาวะนอนหลับ

อะไรคือจุดเริ่มต้นในการพัฒนาก้อนในต่อมไทรอยด์?

• ขาดสารไอโอดีนในร่างกาย
• ความผิดพลาดทางพันธุกรรม
• ผลกระทบจากรังสีหรือการมึนเมากับสารที่เป็นอันตราย
• ขาดแคลนแร่ธาตุบางชนิด
• ที่สูบบุหรี่
• สถานการณ์เครียดบ่อยๆ
• โรคติดเชื้อและไวรัสโดยเฉพาะอย่างยิ่งการอักเสบของโพรงจมูก

[5], [6]

อาการของโรคคอพอกที่เป็นพิษในปอด

บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยไม่ได้สังเกตเห็นระยะเริ่มแรกของโรค: พยาธิวิทยาสามารถตรวจพบได้เฉพาะเมื่อตรวจเลือดเพื่อแสดงปริมาณของฮอร์โมนไทรอยด์ ด้วยการพัฒนากระบวนการผู้ป่วยสังเกตเห็นความไม่แยแสนความเมื่อยล้าเพิ่มขึ้นตามอำเภอใจหงุดหงิด หลายคนสังเกตเห็นการสูญเสียน้ำหนักตัวเพิ่มขึ้นอัตราการเต้นของหัวใจ, ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ทำให้พื้นผิวของผิวหนังชุ่มชื่นและอบอุ่น ในกรณีที่เกิดขึ้นได้มากสภาพของเส้นผมและแผ่นเล็บอาจเลวลง

อัตราการเต้นหัวใจเพิ่มขึ้นเกือบสองเท่าถึง 120 ครั้งต่อนาที แสวงหาความเมื่อยล้าอย่างต่อเนื่องการใช้แรงงานทางกายเป็นไปไม่ได้

ควรสังเกตด้วยว่าผู้ที่เป็นคอพอกที่มีพิษในปอดมีไม่เคยมีอาการตาหวาน คุณลักษณะนี้มีอยู่ในรูปแบบอื่นของโรคที่คล้ายคลึงกันเช่นโรคมะเร็งช่องคลอดที่เป็นพิษเมื่อไม่เพียง แต่การศึกษาเท่านั้น แต่ต่อมไทรอยด์ทำงานด้วยตนเอง

โรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Diffusive nodular toxic เรียกว่าBased's disease, Graves 'disease หรือ hyperthyroidism รูปแบบของโรคคอพอกนี้สามารถกระตุ้นลักษณะที่ปรากฏของอาการต่อไปนี้:

• เพิ่มการขับเหงื่อ;
• ความผิดปกติของการนอนหลับ
• ความกระหายที่เพิ่มขึ้น
• exophthalmos (ตาชายคา);
• นิ้วมือสั่น;
• ความก้าวร้าวหงุดหงิด

ถ้าโรคนี้เป็นเวลานานอาจมีอาการผิดปกติเช่นความรู้สึกกดดันในคอ

การจำแนกประเภทของโรคมะเร็งตับอ่อน

สาเหตุและสาเหตุของโรคพยาธิวิทยาจะแบ่งออกเป็นสายพันธุ์ต่อไปนี้:

• eutireoid colloid proliferative form of goiter;
• รูปแบบ diffusive-nodal (หรือรวม);
• เนื้องอกที่อ่อนโยนและร้ายกาจ

รูปแบบมะเร็งที่หายากจะแบ่งออกเป็น follicular, papillary, medullary และไม่แตกต่างกันประเภท

ในยาแผนปัจจุบันในประเทศจำแนกตามที่ระบุโดยทั่วไปของโรคตาม OV Nikolaev ใช้:

• 0 องศา - ต่อมไทรอยด์ไม่สามารถมองเห็นได้และไม่สามารถมองเห็นได้
• 1 องศา - ไม่สามารถมองเห็นต่อมธัยรอยด์ได้ แต่รู้สึกว่ามีอาการคันและเห็นได้ชัดเจนเมื่อกลืนกิน
• 2 องศา - ต่อมไทรอยด์เป็นที่สังเกตได้เมื่อกลืนกินและตรวจสอบ รูปร่างของคอไม่เปลี่ยนแปลง
• 3 องศา - ต่อมไทรอยด์สามารถมองเห็นได้โครงร่างของคอจะเปลี่ยนไป
• 4 องศา - shchitovidka ของขนาดใหญ่คอจะหนาขึ้น
• 5 องศา - shchitovidka ขนาดใหญ่ทำให้ความดันหลอดลมหลอดและ esophageal

การจัดหมวดหมู่นี้มีข้อบกพร่องหลายประการเช่น:

• นอกเหนือจากประเทศของเราไม่มีประเทศใดในโลกใช้การจำแนกประเภทนี้
• ตามแผนนี้บางครั้งหมอต้องรวมองศาของโรคคอพอก (เช่นโรคคอพอก 1-2 องศาหรือ 2-3 องศา ฯลฯ );
• โครงการจะขึ้นอยู่กับ palpation ของต่อมดังนั้นข้อผิดพลาดของการวินิจฉัยสามารถ 30%

นอกจากนี้ยังมีการจำแนกประเภทขององค์การอนามัยโลก:

• ปริญญา 1a - เหล็กเห็นได้ชัดชัด ๆ แต่มองไม่เห็น
• ระดับของ 1b - เหล็กจะเห็นได้ชัดเจนเมื่อเอียงศีรษะ
• ปริญญา 2 - ต่อมสามารถมองเห็นได้แม้ในตำแหน่งตามธรรมชาติของศีรษะ
• ปริญญา 3 - เหล็กขยายสามารถมองเห็นได้จากระยะไกล
• ระดับ 4 - เพิ่มขึ้นอย่างมากในต่อม

ในการระบุระดับของโรคในเด็กส่วนใหญ่มักใช้การคำนวณอัตราส่วนของปริมาตรต่อมกับพื้นที่ร่างกายทั้งหมดของเด็ก (หลังจากวัดการเจริญเติบโตและน้ำหนักตัว)

[7]

การวินิจฉัยโรคมะเร็งตับอ่อน

มาตรการการวินิจฉัยโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองเป็นเนื้องอกจะดำเนินการในขั้นตอน:

• ความหมายของการก่อตัวสำคัญต่อต่อมไทรอยด์ ตามปกติจะใช้อัลตราซาวนด์ซึ่งกำหนดโหนดตั้งแต่ 2 มม. วิธีการนี้ไม่เป็นอันตรายสำหรับผู้ป่วยมันมีอยู่และราคาไม่แพง ผม
• การประเมินผลการทำงานของต่อม ด้วยเหตุนี้การตรวจเลือดของฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์และฮอร์โมนไทรอยด์ (ฟรี T3 และ T4) จะดำเนินการ ความเสียหายของ thyrotoxic ความเข้มข้นของฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ลดลงและปริมาณฮอร์โมนไทรอยด์เพิ่มขึ้น บางครั้ง T3 ขึ้นซึ่งแสดงให้เห็นถึงการพัฒนาคอพอกตา
• ถ้าบนพื้นฐานของขั้นตอนที่ผ่านมาแพทย์พบสัญญาณของกิจกรรมที่เพิ่มขึ้นของต่อมไทรอยด์แล้วการศึกษาสาเหตุของพยาธิวิทยาได้รับการแต่งตั้ง
• วิธีการตรวจวินิจฉัย Radionucleic ใช้สแกนเนอร์และ scintigraphy กับ technetium-99 ซึ่งช่วยในการตรวจจับบริเวณที่มีการดูดซึมไอโซโทปเพิ่มขึ้นและลดลง การวิจัยมักใช้บ่อยๆเช่นก่อนและหลังการเตรียมสารไอโอดีน ผลของการศึกษาช่วยให้เข้าใจถึงสิ่งที่ก่อให้เกิดการผลิตฮอร์โมนไทรอยด์ได้ดีขึ้น: การสร้างก้อนกลมโดยตรงหรือเนื้อเยื่อต่อมน้ำเหลืองทั้งหมด

[8], [9], [10], [11], [12]

การรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลือง

มาตรการการรักษาโรคมะเร็งตับแข็งที่เป็นก้อนกลมควรมีเป้าหมายเพียงอย่างเดียวคือเพื่อลดความสามารถในการทำงานของขบวนการที่สำคัญ นี้สามารถทำได้ในรูปแบบต่างๆ

วิธีการผ่าตัดหัวรุนแรง - การผ่าตัดส่วนหนึ่งหรือต่อมไทรอยด์ทั้งหมด (ที่มีการพัฒนาหลายโหนด) การรักษาด้วยการผ่าตัดแบบพิเศษคือการกำจัดปัญหา 100% น้อยคือการละเมิดความสมบูรณ์ของเนื้อเยื่อโอกาสของภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดความต้องการที่เป็นไปได้ต่อไปสำหรับการรักษาด้วยฮอร์โมนตลอดชีวิต

การรักษาด้วยกัมมันตภาพรังสีไอโอดีน

วิธีการนี้ขึ้นอยู่กับข้อเท็จจริงที่ว่าไอโอดีนสามารถสะสมเฉพาะในเนื้อเยื่อของก้อนกลมเมื่อเกิดโรคขึ้นเนื่องจากเนื้อเยื่อต่อมที่เหลืออยู่ในสถานะ "อยู่เฉยๆ" ไอโซโทปกัมมันตภาพรังสีไอโอดีน 131 ถูกเรียกเข้าสู่กระแสเลือดของผู้ป่วยซึ่งจะแทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อของโหนดขณะที่ทำลายมัน เนื้อเยื่อที่มีสุขภาพ shchitovidki ดังนั้นในทางปฏิบัติไม่ประสบ ข้อได้เปรียบของวิธีนี้ก็คือประสิทธิภาพและการไม่มีเนื้อเยื่อที่บอบช้ำ Minus คือความไม่ไว้วางใจของผู้ป่วยที่มีต่อปริมาณรังสีแม้ว่าการศึกษาจะแสดงให้เห็นว่าไม่มีผลข้างเคียงในขั้นตอนนี้ 3

การทำลายสิ่งที่สำคัญของการก่อตัวสำคัญเป็นวิธีการบุกรุกน้อยที่สุดที่มีผลต่อเนื้อเยื่อของตุ่มนำไปสู่การทำลายของพวกเขา ในบรรดาวิธีการดังกล่าวเป็นวิธีการที่พบมากที่สุดของ sclerotherapy เอทานอล (แนะนำของเครื่องดื่มแอลกอฮอล์เข้าสู่การศึกษาระดับปริญญาโหนดจะใช้ที่โหนด 20 มิลลิเมตร) ทำลายเลเซอร์ (หน่วยการฉายรังสีเป็นเวลานานด้วยเลเซอร์ที่ใช้ในเว็บไซต์ถึง 40 มิลลิเมตร) และผ่าตัดด้วยคลื่นความถี่วิทยุ การผ่าตัดด้วยคลื่นความถี่วิทยุมีประสิทธิภาพมากที่สุดในวิธีหลังซึ่งจะช่วยให้สามารถทำลายโหนดได้ถึง 80 มม. ในครึ่งชั่วโมง ขั้นตอนดำเนินการภายใต้การระงับความรู้สึกเฉพาะที่และไม่ค่อยมีผลกระทบในทางลบ

การป้องกันโรคมะเร็งตับอ่อน

เพื่อป้องกันร่างกายของคุณจากการเป็นโรคมะเร็งตับแข็งที่เป็นก้อนกลมคุณต้องปฏิบัติตามคำแนะนำต่อไปนี้:

• ถ้าคุณอาศัยอยู่ในเขตที่มีไอโอดีนขาดสารอาหารคุณและครอบครัวของคุณควรชดเชยด้วยการใช้เกลือเสริมไอโอดีนหรือยาพิเศษที่แพทย์กำหนด
• ความต้องการไอโอดีนที่เพิ่มขึ้นเกิดขึ้นในหญิงตั้งครรภ์และให้นมบุตรเช่นเดียวกับในวัยเด็กและวัยรุ่น
• บริโภคอาหารทะเล (ปลาทะเลสาหร่ายทะเลกุ้ง ฯลฯ ) นี้จะเติมปริมาณไอโอดีนในร่างกายเป็นระยะ ๆ

ไอโอดีนทั้งหมดสามารถหาได้จากผลิตภัณฑ์ทะเล ได้แก่ ผักคะน้ามี 220 ไมโครกรัม / 100 กรัมและกุ้ง 150 กรัม / 100 กรัม

เนื้อสัตว์และผลิตภัณฑ์จากนมมีตั้งแต่ 7 ถึง 16 ไมโครกรัม / 100 กรัมและน้ำดื่ม - ตั้งแต่ 0.2 ถึง 2 ไมโครกรัม / ลิตร

ปริมาณไอโอดีนในตับปลาสูงสุดอยู่ที่ประมาณ 370 ไมโครกรัม / 100 กรัม

การป้องกันโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในโหนดสำคัญไม่ได้เป็นเพียงผลิตภัณฑ์ที่อุดมด้วยไอโอดีนเท่านั้น ถ้าเป็นไปได้ขอแนะนำอย่างน้อยหนึ่งครั้งใน 1-2 ปีที่เหลืออยู่ในทะเลเพราะไอโอดีนแทรกซึมเข้าสู่ร่างกายจากอากาศและจากน้ำ

การคาดการณ์ของโรคมะเร็งตับอ่อน

ที่เป็นโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในปอดมีการพยากรณ์โรคที่ค่อนข้างดีความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งและการบีบอวัยวะที่สำคัญมีน้อย อย่างไรก็ตามผลกระทบโดยตรงขึ้นอยู่กับการรักษาที่เหมาะสมและเพียงพอของโรคคอพอก แม้หลังจากได้รับการรักษาอย่างมีประสิทธิภาพควรทำการตรวจเป็นระยะ ๆ และควรทำอัลตราซาวด์ การสังเกตจะดำเนินการทุกปีในช่วง 2-3 ปีแรกและการตรวจเลือด - 2 เดือนหลังจากการรักษา

การพยากรณ์โรคที่เลวร้ายที่สุดคือการก่อตัวสำคัญซึ่งกลายเป็นกระบวนการที่ร้ายกาจก้าวร้าว

ด้วยวิธีการที่เหมาะสมผู้ที่เป็นโรคมะเร็งตับที่มีความสำคัญในปัสสาวะมีความสามารถในการรักษาได้อย่างถูกต้อง: เป็นสิ่งสำคัญที่ต้องเริ่มการรักษาอย่างทันท่วงทีและต้องแน่ใจว่าได้ผลดี

[13], [14]