การทำลายปอดที่ติดเชื้อ: สาเหตุ, อาการ, การวินิจฉัย, การรักษา

ทำลายปอดติดเชื้อ - พยาธิสภาพรุนแรงที่โดดเด่นด้วยการแทรกซึมการอักเสบและมีหนองตามมาหรือการล่มสลายเน่าเหม็น (ทำลาย) ของเนื้อเยื่อปอดจากการสัมผัสกับเชื้อโรคที่ไม่เฉพาะเจาะจง (เนวาดา Puhov, 1998) มีสามรูปแบบของการทำลายเชื้อของปอด ได้แก่ ฝีฝีเน่าและฝีปอดของปอด

สาเหตุของการทำลายปอดที่ติดเชื้อ

ไม่มีเชื้อโรคที่เป็นอันตรายต่อการทำลายของปอด ใน 60-65% ของผู้ป่วยสาเหตุของโรคที่มีภาระ asporogenous จุลินทรีย์ที่ไม่ใช้ออกซิเจน: Bacteroides (B.fragilis, B.melaninogenicus); เชื้อ Fusobacteria (F.nucleatum, F.necropharum); cocci แบบไม่ใช้ออกซิเจน (Peptococcus, Peptostreptococcus) และอื่น ๆ . การย่อยสลายติดเชื้อที่เกิดจากความทะเยอทะยาน oropharyngeal ของเมือกมักจะเรียกว่า fuzobakterii, anaerobic cocci และ B.melaninogenicus เมื่อความทะเยอทะยานของสารกระเพาะอาหารสาเหตุที่พบมากที่สุดในการทำลายปอดคือ B. Fragilis

ในผู้ป่วย 30-40% การทำลายปอดติดเชื้อเกิดจาก staphylococcus ทอง, streptococcus, Klebsiella, proteus, Pseudomonas aeruginosa, enterobacteria เชื้อโรคเหล่านี้มักก่อให้เกิดการทำลายของปอดโดยส่วนใหญ่ไม่เกี่ยวข้องกับความทะเยอทะยานของเมือกในช่องปากหรือช่องท้อง

การทำลายเชื้อปอดของโลหิตไหลออก - embolic มักเกิดจาก Staphylococcus aureus

ในบางกรณีสาเหตุของโรคเป็นเชื้อโรคที่ไม่ใช่แบคทีเรีย (เชื้อราโปรโตซัว)

ปัจจัย predisposing: การสูบบุหรี่โรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังโรคหอบหืดหลอดลมโรคเบาหวานโรคไข้หวัดใหญ่ระบาดโรคพิษสุราเรื้อรังบาดเจ็บ maxillofacial การสัมผัสกับความหนาวเย็นไข้หวัดใหญ่เป็นเวลานาน

พยาธิสภาพของการทำลายปอดติดเชื้อ

เชื้อโรคที่ติดเชื้อก่อให้เกิดการทำลายของปอดจะทะลุผ่านทางเดินหายใจได้โดยไม่ส่งผลต่อระบบทางเดินหายใจซึ่งมักก่อให้เกิดเม็ดโลหิต, โดยการแพร่กระจายจากอวัยวะและเนื้อเยื่อที่อยู่ใกล้เคียง ด้วยการติดเชื้อระหว่างช่องปากแหล่งที่มาของเชื้อจุลินทรีย์คือช่องปากและโพรงจมูก มีบทบาทสำคัญคือการสำลักน้ำมูกและน้ำมูกที่ติดเชื้อจากโพรงจมูกรวมทั้งเนื้อหาในกระเพาะอาหาร นอกจากนี้ฝีในปอดอาจเกิดขึ้นได้เมื่อมีการบาดเจ็บแบบปิด (รอยฟกช้ำการบีบตัวการสั่นสะเทือน) และการบาดเจ็บที่ทรวงอกของทรวงอก ด้วยฝีสังเกตได้จากการแทรกซึมการอักเสบที่มีอยู่อย่าง จำกัด ด้วยการหลอมละลายของเนื้อเยื่อปอดและการก่อตัวของโพรงฟันผุล้อมรอบด้วยเพลากราไฟท์

ต่อมา (หลังจาก 2-3 สัปดาห์) การพัฒนาความเข้มข้นของโฟกัสในหลอดลมเกิดขึ้น กับการระบายน้ำที่ดีของผนังโพรงยุบกับการก่อตัวของแผลเป็นหรือเว็บไซต์ของ pneumosclerosis

เมื่อแสงเน่าหลังจากช่วงเวลาสั้นของการแทรกซึมอักเสบในการเชื่อมต่อกับการสัมผัสกับกิจกรรมที่สำคัญและสินค้าลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดจุลินทรีย์พัฒนาเนื้อร้ายที่กว้างขวางของเนื้อเยื่อปอดโดยไม่มีขอบเขตที่ชัดเจน เนื้อเยื่อที่ถูกทำลายจะกลายเป็นกลุ่มของการสลายตัวซึ่งจะถูกระบายออกไปบางส่วนผ่านหลอดลม

ปัจจัยที่ก่อให้เกิดโรคที่สำคัญที่สุดคือการลดลงของการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันโดยทั่วไปและการป้องกันหลอดลมปอดในท้องที่ (ดู " โรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง ")

การจำแนกประเภทของการทำลายปอดที่ติดเชื้อ

1. สาเหตุ (ขึ้นอยู่กับชนิดของเชื้อโรคติดต่อ)
   • พืชแอโรบิคและ / หรือสภาพอากาศที่ไม่ใช้ออกซิเจน
   • พืชที่ไม่ใช้ออกซิเจน Obligatno
   • พืชผสมแอโรบิกและออกซิเจนผสม
   • แบคทีเรียที่ไม่ติดเชื้อ (เชื้อราโปรโตซัว)
2. การเกิดโรค (กลไกการติดเชื้อ)
   • bronchogenic รวมทั้งความทะเยอทะยาน post-pneumonic, obturator
   • Hematogenic รวมทั้ง embolic
   • เกี่ยวกับบาดแผล
   • เกี่ยวข้องกับการผ่านไปทันทีจาก suppuration จากอวัยวะและเนื้อเยื่อใกล้เคียง
3. รูปแบบทางคลินิกและสัณฐานวิทยา
   • ฝีเป็นหนอง
   • ฝีเป็นแก๊สน้ำตา
   • ปอดบวม
4. ตำแหน่งภายในปอด
   • อุปกรณ์ต่อพ่วง
   • คนกลาง
5. ความชุกของกระบวนการทางพยาธิวิทยา
   • หน่วย
   • หลายอย่าง
   • มีข้างเดียว
   • ทวิภาคี
   • ด้วยความพ่ายแพ้ของกลุ่ม
   • ด้วยความพ่ายแพ้ของหุ้น
   • กับความพ่ายแพ้ของมากกว่าหนึ่งหุ้น
6. ความรุนแรงของกระแส
   • การไหลที่ง่าย
   • หลักสูตรของแรงโน้มถ่วงปานกลาง
   • กระแสไฟฟ้าแรงสูง
   • มีกระแสไฟฟ้าแรงมาก
7. การมีหรือไม่มีภาวะแทรกซ้อน
   • ง่าย
   • ภาวะแทรกซ้อน:
     • pyopneumovorax, empyema เยื่อหุ้มปอด;
     • เลือดออกในปอด;
     • ภาวะแบคทีเรียช็อก
     • โรคความทุกข์ทางระบบทางเดินหายใจเฉียบพลันของผู้ใหญ่
     • ภาวะติดเชื้อ (sepsicopyemia);
     • เสมหะของผนังทรวงอก
     • ความพ่ายแพ้ของด้านตรงข้ามในขั้นตอนเดียวข้างต้น;
     • ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ
8. ลักษณะของปัจจุบัน (ขึ้นอยู่กับเกณฑ์เวลา)
   • คม
   • ด้วยกระแสไฟกึ่งเฉียบพลัน
   • ฝี abscesses เรื้อรังของปอด (โรคเรื้อรังเรื้อรังเป็นไปไม่ได้)

หมายเหตุ: ฝีที่เป็นพังผืดเป็นรูปแบบการทำลายปอดขั้นกลางซึ่งไม่ค่อยกว้างขวางและมีแนวโน้มที่จะ จำกัด ขอบเขตมากกว่าเน่าเปื่อยเนื้อร้ายของเนื้อเยื่อในปอด ในขณะเดียวกันในระหว่างการหลอมของเนื้อเยื่อปอดมีโพรงเกิดขึ้นพร้อมกับเนื้อเยื่อเนื้อเยื่อด้านข้างหรือเนื้อเยื่ออ่อน

[1], [2], [3], [4], [5],