อาการอาเจียนและสำรอกอาหาร

แนวคิดเรื่อง "การอาเจียน" (ภาษาละติน: regurgitation) มีความเกี่ยวพันอย่างแยกไม่ออกกับช่วงวัยทารกและการให้นมบุตรการอาเจียนคือการอาเจียนเนื้อหาในกระเพาะจำนวนเล็กน้อยเข้าไปในคอหอยและช่องปากพร้อมกับปล่อยอากาศออกมา โดยพื้นฐานแล้ว การอาเจียนคืออาการแสดงของกรดไหลย้อน (GER) ซึ่งเกิดจากลักษณะทางกายวิภาคและสรีรวิทยาของทางเดินอาหารส่วนบนของทารก การอาเจียนไม่ควรสับสนกับกรดไหลย้อน

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

สาเหตุของอาการสำรอกและอาเจียนในเด็ก

โดยปกติทารกแรกเกิดจะอาเจียนออกมาในปริมาณเล็กน้อย (โดยปกติ 5-10 มล.) ไม่นานหลังจากให้อาหาร การให้อาหารอย่างรวดเร็วและการกลืนอากาศเข้าไปอาจเป็นสาเหตุ แม้ว่าการอาเจียนอาจเกิดขึ้นได้โดยไม่มีปัจจัยเหล่านี้ก็ตาม อาจเป็นสัญญาณของการให้อาหารมากเกินไป ในบางครั้ง ทารกที่แข็งแรงอาจอาเจียนได้เช่นกัน แต่การอาเจียนอย่างต่อเนื่อง โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเกี่ยวข้องกับการเจริญเติบโตที่ล้มเหลว มักเป็นสัญญาณของความผิดปกติที่ร้ายแรง สาเหตุ ได้แก่ การติดเชื้อร้ายแรง (เช่น ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด) กรดไหลย้อน โรคทางเดินอาหารอุดตัน เช่น ตีบของไพโลริกหรือลำไส้อุดตัน(เช่น จากการตีบของลำไส้เล็กส่วนต้นหรือลำไส้บิดตัว) โรคทางระบบประสาท (เช่น เยื่อหุ้มสมองอักเสบ เนื้องอกหรือก้อนเนื้ออื่นๆ) และความผิดปกติของการเผาผลาญ (เช่น กลุ่มอาการต่อมหมวกไตและอวัยวะสืบพันธุ์ภาวะกา แล็กโตซีเมีย ) ในทารกที่มีอายุมากขึ้น การอาเจียนอาจเป็นผลมาจากโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบ เฉียบพลัน หรือไส้ติ่งอักเสบ

อุบัติการณ์ของการแหวะนมแตกต่างกันไปตั้งแต่ 18% ถึง 40% ของกรณีในเด็กที่ไปพบกุมารแพทย์ เด็กอายุ 4 เดือนอย่างน้อย 67% แหวะนมอย่างน้อยวันละครั้ง และในเด็ก 23% การแหวะนมถือเป็น "ปัญหา" ที่พ่อแม่ต้องเผชิญ โดยทั่วไป การแหวะนมถือเป็นภาวะ "ไม่ร้ายแรง" ที่หายได้เองภายใน 12-18 เดือนหลังคลอด

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

หากทารกอาเจียนควรทำอย่างไร?

ความทรงจำ

ประวัติศาสตร์จะเน้นที่ความถี่และปริมาณของการอาเจียน วิธีการให้อาหาร ความถี่และลักษณะของอุจจาระ ปริมาณปัสสาวะที่ออก และอาการปวดท้อง

เนื่องจากการอาเจียนอาจมีสาเหตุหลายประการ จึงควรตรวจสอบระบบอวัยวะอื่นๆ อย่างละเอียด การอาเจียนร่วมกับท้องเสียบ่งชี้ถึงกรดไหลย้อนเฉียบพลัน ไข้มาพร้อมกับการติดเชื้อ การอาเจียนแบบพุ่งบ่งชี้ถึงการตีบของไพโลริกหรือความผิดปกติของการอุดตันอื่นๆ อาเจียนสีเหลืองหรือสีเขียวบ่งชี้ถึงการอุดตันใต้แอมพูลลาของวาเตอร์ การอาเจียนพร้อมกับร้องไห้หนักและไม่มีอุจจาระหรืออุจจาระมีลักษณะเป็นวุ้นลูกเกดอาจบ่งบอกถึงภาวะลำไส้สอดเข้าไป อาการกระสับกระส่าย หายใจลำบาก และอาการทางระบบทางเดินหายใจ เช่น เสียงหายใจดัง อาจเป็นอาการแสดงของกรดไหลย้อน ความล่าช้าในการพัฒนาหรืออาการทางระบบประสาทบ่งชี้ถึงพยาธิสภาพของระบบประสาทส่วนกลาง

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

การตรวจสอบ

การตรวจร่างกายจะเน้นที่สภาพทั่วไป ลักษณะภายนอก อาการขาดน้ำ (เช่น เยื่อเมือกแห้ง หัวใจเต้นเร็ว ง่วงนอน) การพัฒนาทางร่างกายและจิตใจ การตรวจช่องท้องและการคลำ ข้อมูลเกี่ยวกับการเพิ่มหรือลดน้ำหนักที่น้อยต้องใช้การค้นหาอย่างละเอียดเพื่อการวินิจฉัย ก้อนเนื้อที่บริเวณเหนือกระเพาะที่คลำได้อาจบ่งบอกถึงการตีบของไพโลริก ช่องท้องที่ขยายใหญ่หรือก้อนเนื้อที่ช่องท้องที่คลำได้อาจบ่งบอกถึงกระบวนการอุดตันหรือเนื้องอก หากเด็กมีพัฒนาการทางจิตพลศาสตร์ล่าช้า อาจมีอาการบาดเจ็บที่ระบบประสาทส่วนกลาง อาการเจ็บเมื่อคลำช่องท้องบ่งชี้ถึงกระบวนการอักเสบ

การตรวจสอบทางห้องปฏิบัติการและเครื่องมือ

เด็กที่มีพัฒนาการดีไม่จำเป็นต้องตรวจเพิ่มเติม การตรวจมีความจำเป็นหากประวัติและผลการตรวจบ่งชี้ถึงพยาธิสภาพ ซึ่งอาจรวมถึงการตรวจเอกซเรย์ เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) และการถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRI) เพื่อหาสาเหตุของการอุดตันในทางเดินอาหาร การตรวจเอกซเรย์ทางเดินอาหารส่วนบนและการวัดค่า pH ของหลอดอาหารเพื่อวินิจฉัยกรดไหลย้อน การตรวจอัลตราซาวนด์และCTหรือ MRI ของสมองเพื่อวินิจฉัยพยาธิสภาพของระบบประสาทส่วนกลาง การศึกษาแบคทีเรียวิทยาเพื่อวินิจฉัยการติดเชื้อ และการตรวจเลือดทางชีวเคมีพิเศษเพื่อวินิจฉัยความผิดปกติของระบบเผาผลาญ

การรักษาอาการอาเจียนในเด็ก

การแหวะนมไม่จำเป็นต้องรักษา หากสาเหตุเกิดจากการป้อนนมไม่ถูกต้อง แนะนำให้ใช้ขวดที่มีจุกนมแน่นและรูนมเล็กกว่า ร่วมกับให้นมในท่าตั้งตรงหลังป้อนนม

การรักษาแบบไม่จำเพาะสำหรับอาการอาเจียน ได้แก่ การดื่มน้ำให้เพียงพอ เด็กที่ดื่มน้ำได้ง่ายอาจจิบน้ำที่มีอิเล็กโทรไลต์ในปริมาณน้อยและบ่อยครั้ง การเติมน้ำให้ร่างกายทางเส้นเลือดมักไม่จำเป็น ไม่ควรให้ยาแก้อาเจียนแก่ทารกและเด็กเล็ก การรักษาอาเจียนโดยเฉพาะจะขึ้นอยู่กับสาเหตุ กรดไหลย้อนสามารถรักษาได้อย่างมีประสิทธิภาพโดยยกหัวเตียงให้สูงกว่าเท้า กินอาหารที่ข้นกว่า และบางครั้งอาจใช้ยาลดกรดและยาขับปัสสาวะ โรคตีบของไพโลริกและกระบวนการอุดตันอื่นๆ ต้องได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัด

การเจริญเติบโตของการทำงานของหูรูดหลอดอาหารส่วนล่างอาจอธิบายการดำเนินไปของโรคกรดไหลย้อนในเด็กได้ การรักษาภาวะกรดไหลย้อนในเด็กแบ่งออกเป็นหลายระยะติดต่อกัน

ประการแรก ควรลดปริมาณการให้อาหารและลดความถี่ในการให้อาหารเพื่อหลีกเลี่ยงการให้อาหารทารกมากเกินไป

ผลกระทบทางจิตวิทยาเชิงลบของอาการทางคลินิกของกรดไหลย้อนต่อผู้ปกครองนั้นมีสูงมาก โดยมักไม่เพียงแค่กังวลเกี่ยวกับอาการของกรดไหลย้อน (บางครั้งมีอาการเด่นชัดมาก) แต่ยังรวมถึงต้นตอของอาการด้วย อาการของกรดไหลย้อนที่เหมือนกันในเด็กแต่ละคนทำให้ผู้ปกครองมีปฏิกิริยาที่แตกต่างกัน ซึ่งระดับของปฏิกิริยาขึ้นอยู่กับประสบการณ์ก่อนหน้านี้

การอธิบายให้พ่อแม่ทราบถึงสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการอาเจียนสามารถช่วยหลีกเลี่ยงสถานการณ์ที่ขัดแย้งได้ การให้ยาหลอกเพื่อทำให้ทารกสงบลงมักมีผลดีต่อพ่อแม่ที่กังวลใจ เนื่องจากพวกเขาเชื่ออย่างจริงใจว่าได้มีการกำหนดวิธีการรักษาที่มีประสิทธิผล คำถาม (และข้อสังเกต) จากแพทย์เกี่ยวกับวิธีการที่แม่เตรียมอาหาร ป้อนอาหาร และอุ้มทารกหลังให้อาหารอาจช่วยขจัดอาการบ่นได้ ความสามารถในการทำให้พ่อแม่สบายใจว่าทารกของตนสบายดีอาจช่วยขจัดความจำเป็นในการแทรกแซงใดๆ เพิ่มเติมได้ จากข้อมูลล่าสุด การแทรกแซงใดๆ ก่อนอายุ 4 เดือนมีผลในเชิงบวก

คำแนะนำในการแก้ไขโภชนาการนั้นขึ้นอยู่กับการวิเคราะห์อัตราส่วนเคซีนต่อโปรตีนเวย์ในสูตรที่กำหนด โดยอิงตามสมมติฐานที่ว่าสูตรนมผงสำหรับทารกควรมีส่วนประกอบใกล้เคียงกับนมแม่มากที่สุด แนวโน้มในการให้นมสมัยใหม่จึงให้ความสำคัญกับโปรตีนเวย์เป็นอันดับแรก อย่างไรก็ตาม การศึกษาทางวิทยาศาสตร์ที่พิสูจน์ข้อดีของโปรตีนเวย์เหนือเคซีนนั้นยังไม่น่าเชื่อถือ สูตรนมผงมีโปรตีนมากกว่านมแม่ โดยมีอัตราส่วนกรดอะมิโนที่ต่างกัน เชื่อกันว่าเคซีนกระตุ้นให้เกิดการจับตัวเป็นก้อน และทารกที่ได้รับสูตรนมผงที่มีโปรตีนเวย์ในปริมาณสูงจะเรอบ่อยกว่า เคซีนจากนมแพะได้รับการพิสูจน์แล้วว่ากระตุ้นให้เกิดการจับตัวเป็นก้อนเร็วขึ้นและมีความหนาแน่นของก้อนนมมากกว่าโปรตีนเวย์ ปริมาณเนื้อหาในกระเพาะที่เหลือ 120 นาทีหลังการให้นมจะมากกว่าเมื่อใช้โปรตีนเคซีนเมื่อเทียบกับการให้โปรตีนเวย์ ซึ่งจะทำให้การขับถ่ายช้าลงและเกี่ยวข้องกับการจับตัวเป็นก้อนได้ดีขึ้น อุบัติการณ์ของกรดไหลย้อนที่ตรวจพบโดยการตรวจด้วยรังสีเอกซ์นั้นต่ำกว่าในสูตรนมผงเคซีนเมื่อเทียบกับไฮโดรไลเซตของเวย์ เคซีนได้รับการพิสูจน์แล้วว่าช่วยชะลอการเคลื่อนไหวของลำไส้เล็ก

โปรตีนเวย์มีมากที่สุดในน้ำนมแม่ (โปรตีนเวย์/เคซีน - 60-70/40-30) สูตรที่ปรับปรุงแล้วจะมีองค์ประกอบของโปรตีนที่เลียนแบบองค์ประกอบของน้ำนมแม่ (โปรตีนเวย์/เคซีน = 60/40) ในขณะที่นมวัวมีองค์ประกอบที่แตกต่างกันอย่างสิ้นเชิง (โปรตีนเวย์/เคซีน = 20/80) มีการสังเกตว่าการให้นมด้วย "เคซีน" และ "เวย์" มีผลต่อจุลินทรีย์ในลำไส้เหมือนกัน และเกือบจะเท่ากับการให้นมแม่ การดูดซึมแคลเซียมจากเวย์ สูตรเคซีน และสูตรที่ใช้เวย์ไฮโดรไลเสตนั้นเกือบจะเท่ากัน แต่ต่ำกว่าเมื่อเทียบกับน้ำนมแม่ ในเด็กที่เกิดมามีน้ำหนักแรกเกิดต่ำเมื่อเทียบกับอายุครรภ์ ซึ่งมีความต้องการโปรตีน 3.3 กรัม/กก./วัน ประเภทของโปรตีนจะมีผลไม่มากนักต่อสถานะของการเผาผลาญ อย่างไรก็ตาม มีความแตกต่างเพียงเล็กน้อยในการดูดซึมกรดอะมิโนเมื่อเปรียบเทียบสูตร "เวย์" และ "เคซีน" ในทารกที่มีน้ำหนักแรกเกิดน้อย อัตราส่วนเวย์/เคซีนที่ 35/65 จะดีกว่า 50/50 หรือ 60/40 (น้ำนมแม่ = 70/30) แหล่งโปรตีนไม่มีผลต่อเส้นโค้งน้ำหนักหรือดัชนีชีวเคมีของความทนทานต่อการเผาผลาญในทารกที่มีน้ำหนักแรกเกิดน้อยที่ดูดซึมโปรตีนและพลังงานได้เพียงพอ

เมื่อพิจารณาโดยรวมแล้ว การศึกษาได้ยืนยันว่าสูตรที่มีเคซีนเป็นหลักจะกระตุ้นให้กระเพาะอาหารระบายออกช้ากว่าสูตรที่มีเวย์เป็นหลัก โดยที่เวย์ไฮโดรไลเสตจะช่วยให้กระเพาะอาหารระบายออกได้เร็วที่สุด ความสำคัญทางคลินิกของการค้นพบนี้สำหรับทารกที่มีปัญหาการอาเจียนคือการศึกษาอุบัติการณ์และระยะเวลาของการไหลย้อนของกรดในหลอดอาหารในทารกที่มีความบกพร่องทางระบบประสาทที่ได้รับอาหารที่มีเคซีนหรือเวย์เป็นหลัก อย่างไรก็ตาม พยาธิสรีรวิทยาของการไหลย้อนในทารกที่มีความบกพร่องทางระบบประสาทอาจแตกต่างจากการอาเจียนเพียงอย่างเดียวมากเกินไปจนไม่สามารถสรุปผลการค้นพบเหล่านี้ได้ คำถามที่ว่าการขับถ่ายในกระเพาะอาหาร "เร็วขึ้น" หรือ "ช้าลง" ยังคงไม่มีคำตอบและต้องมีการศึกษาเพิ่มเติม

สารเพิ่มความข้นของนม ได้แก่ หมากฝรั่งถั่วแขกหรือกลูเตน (อะคาเซียเมดิเตอร์เรเนียน) ที่ทำจากขนมปังเซนต์จอห์น กาแลกโตแมนแนน (Nutriton, Carobel Nestargel, Gumilk) Nestargel และ Nutriton ยังมีแคลเซียมแลคเตต โซเดียมคาร์โบเมทิลเซลลูโลส (Gelilact) และส่วนผสมของเพกตินและเซลลูโลส (Gelopectose) ซีเรียล ข้าวโพด และผลิตภัณฑ์จากข้าว ผลิตภัณฑ์จากข้าวมักใช้ในสหรัฐอเมริกา หมากฝรั่งอะคาเซียเป็นที่นิยมมากในยุโรป

ข้อมูลจำนวนมากแสดงให้เห็นว่าสารเพิ่มความข้นของนมช่วยลดจำนวนและปริมาณของการสำรอกในทารก เชื่อกันว่านมผงที่อุดมด้วยข้าวช่วยให้นอนหลับได้ดีขึ้น ซึ่งอาจเกิดจากการอิ่มที่ดีที่เกี่ยวข้องกับการใช้แคลอรี่ในอาหารเสริม ผลของความสงบของพ่อแม่และวัฒนธรรมข้าวที่เติมลงในนมผงปกติเทียบได้กับผลของนมผงที่เสริมเคซีน (20/80) ที่มีปริมาณไขมันลดลง อย่างไรก็ตาม ผลของนมผงที่เพิ่มความข้นต่อกรดไหลย้อนและความเป็นกรดที่เพิ่มขึ้นของหลอดอาหารนั้นไม่สอดคล้องกัน ซึ่งได้รับการพิสูจน์โดยการตรวจสอบค่า pH และการตรวจด้วยแสง จำนวนกรดไหลย้อนอาจเพิ่มขึ้นหรือลดลง ความเป็นกรดในหลอดอาหารขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเด็ก ระยะเวลาของกรดไหลย้อนที่ยาวนานจะไม่เปลี่ยนแปลงหรือเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ผลการวิจัยนี้สอดคล้องกับการสังเกตพบว่าปริมาณอาหารและความเข้มข้นของออสโมลาร์ที่เพิ่มขึ้นจะเพิ่มจำนวนการคลายตัวชั่วคราวของหูรูดหลอดอาหารส่วนล่างและความผันผวนของความดันในหลอดอาหารจนถึงระดับที่ตรวจไม่พบ อาการไอเพิ่มขึ้นยังพบได้ในทารกที่ได้รับนมผงที่ข้นขึ้น อย่างไรก็ตาม ความล้มเหลวของวิธีการทางวิทยาศาสตร์ในปัจจุบันในการศึกษาผลการรักษาของนมผงที่ข้นขึ้นไม่สามารถตัดทิ้งประสิทธิภาพของนมผงได้

สูตรเสริมอาหารสามารถทนได้ดี ผลข้างเคียงพบได้น้อย รวมถึงภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง มีรายงานกรณีลำไส้อุดตันเฉียบพลันในทารกแรกเกิด ไม่แนะนำให้ใช้ Galopectose ในการให้อาหารทารกที่เป็นโรคซีสต์ไฟบรซิสและโรค Hirschsprung นอกจากนี้ ยังมีข้อเท็จจริงอีกประการหนึ่งที่ว่าข้าวอาจทำให้ท้องผูกในเด็กบางคนได้ ความดันในช่องท้องที่เพิ่มขึ้นจะส่งผลให้เกิดกรดไหลย้อน อาการปวดท้อง จุกเสียด และท้องเสียอาจเกิดจากการหมักของสารเพิ่มความข้นในลำไส้ใหญ่

ดังนั้น เนื่องจากความปลอดภัยและประสิทธิผลในการรักษาอาการกรดไหลย้อน สารเพิ่มความข้นของนมจึงยังคงเป็นมาตรการหลักในการรักษาโรคกรดไหลย้อนแบบไม่มีภาวะแทรกซ้อน ในทางตรงกันข้าม ในโรคกรดไหลย้อนแบบซับซ้อน ประสิทธิผลของสารเพิ่มความข้นของนมในฐานะมาตรการเดียวยังคงน่าสงสัย แม้ว่าจะไม่สามารถคาดเดาผลกระทบต่อพารามิเตอร์ของกรดไหลย้อนได้ก็ตาม

การใช้สูตรไขมันต่ำนั้นขึ้นอยู่กับข้อเท็จจริงที่ว่าไขมันจะทำให้การขับถ่ายในกระเพาะล่าช้า เวลาในการขับถ่ายในกระเพาะสำหรับกลูโคส ไฮโดรไลเสตเคซีน และอินทราลิพิเดียนั้นค่อนข้างคงที่ แม้จะมีความแตกต่างกันของปริมาณแคลอรี่ทั้งหมด ซับสเตรต และออสโมลาริตี้ ในผู้ใหญ่ที่มีกรดไหลย้อน แนะนำให้รับประทานอาหารไขมันต่ำ อย่างไรก็ตาม ในการศึกษาวิจัยแบบควบคุม การเปลี่ยนแปลงของข้อมูลการวัดค่า pH ไม่ได้รับผลกระทบจากการใช้อาหารไขมันต่ำ สูตรดังกล่าวควรครอบคลุมความต้องการทางโภชนาการของเด็กในทุกกรณี ดังนั้นปริมาณไขมันจึงควรอยู่ในปริมาณที่แนะนำ

สูตรส่วนใหญ่มีสารเพิ่มความข้น (แคโรบกลูเตน E410) ในความเข้มข้นต่างๆ ซึ่งได้รับการยอมรับให้เป็นสารเติมแต่งอาหารสำหรับวัตถุประสงค์ทางการแพทย์โดยเฉพาะสำหรับทารกและเด็กเล็ก แต่ไม่ถือเป็นองค์ประกอบเพิ่มเติมของโภชนาการสำหรับเด็กที่แข็งแรง การเพิ่มใยอาหาร (1.8 หรือ 8%) ลงในอาหารเสริมทำให้มีผลด้านความสวยงามของอุจจาระ (อุจจาระแข็ง) แต่จะไม่ส่งผลต่อปริมาตร สี กลิ่น ปริมาณแคลอรี่ การดูดซึมไนโตรเจน แคลเซียม สังกะสี และการดูดซึมธาตุเหล็ก

สูตรผสมบางสูตรจะมีการเติมแป้งข้าวพรีเจลาตินที่มีอะไมโลเพกตินสูง นอกจากนี้ยังมีการเติมแป้งข้าวโพดในสูตรผสมบางสูตรอีกด้วย คณะกรรมการวิทยาศาสตร์ของสภายุโรปว่าด้วยโภชนาการได้กำหนดปริมาณแป้งที่อนุญาตให้เติมได้สูงสุดที่ 2 กรัมต่อ 100 มิลลิลิตรในสูตรผสมที่ดัดแปลงแล้ว การเติมหมากฝรั่งในปริมาณมากในอาหารผสมในผู้ใหญ่ทำให้การดูดซึมแคลเซียม เหล็ก และสังกะสีลดลง

เมื่อเปรียบเทียบสูตร “AR” ที่ประกอบด้วยหมากฝรั่ง สูตรเคซีน และผลิตภัณฑ์ไขมันต่ำ (Almiron-AR หรือ Nutrilon-AR, Nutriaa) กับสูตรเวย์ปกติ {Almironl หรือ Nutriton Premium, Nutriria) พบว่าไม่มีความแตกต่างในพารามิเตอร์เหล่านี้และพารามิเตอร์อื่นๆ (แคลเซียม ฟอสฟอรัส เหล็ก ความสามารถในการจับเหล็ก สังกะสี โปรตีน พรีอัลบูมิน ทั้งหมดอยู่ในปริมาณปกติ) ในช่วง 13 สัปดาห์แรกของอายุ ยูเรียในพลาสมาสูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญและอัลบูมินต่ำลง (แต่ทั้งคู่อยู่ในปริมาณปกติ) และไม่มีความแตกต่างในข้อมูลการตรวจวัดร่างกาย

มีรายงานการประเมินทางคลินิกของสูตร AR และ/หรือสูตรเพิ่มความข้นในการรักษาอาการสำรอกอาหารนั้นจำกัดมาก ผลทางคลินิกของสูตร AR ที่มีหมากฝรั่ง สูตรไขมันต่ำ และสูตรเคซีนต่อความถี่และความรุนแรงของอาการสำรอกอาหารนั้นมากกว่าผลของผลิตภัณฑ์ข้าวที่เติมลงในสูตรดัดแปลงทั่วไปที่มีอัตราส่วนเวย์ต่อเคซีน 20/80 ลดไขมัน และไม่มีการเติมหมากฝรั่ง

ดังนั้นข้อแนะนำต่อไปนี้จึงสืบเนื่องจากข้อข้างต้น:

• การให้อาหารบ่อยครั้งในปริมาณน้อยอาจไม่ได้ผลเพียงพอ แต่สำหรับเด็กที่ให้อาหารมากเกินไปอาจเป็นคำแนะนำที่สมเหตุสมผลได้
• ผลิตภัณฑ์ทางการแพทย์คืออาหารที่ให้สารอาหารครบถ้วนและใช้เพื่อการรักษา
• ในเด็กที่มีอาการกรดไหลย้อน แนะนำให้ใช้สูตรที่มีความข้น เพราะจะช่วยลดความถี่และปริมาณการอาเจียนของกรดไหลย้อนแบบไม่มีภาวะแทรกซ้อน (ยังไม่มีการพิสูจน์ผลต่อการไหลย้อนจากหลอดอาหารแบบมีภาวะแทรกซ้อน)
• คำเรียกว่า “AR” (ยาป้องกันการไหลย้อน) ควรใช้เฉพาะกับผลิตภัณฑ์ยาที่ได้รับการทดสอบว่าสามารถใช้รักษาอาการกรดไหลย้อนได้ และมีคุณค่าทางโภชนาการสูงเท่านั้น
• การแต่งตั้งให้ใช้สารเพิ่มความข้นของนม (ธัญพืช หมากฝรั่ง) ตามประสบการณ์ที่บ้านเพื่อจุดประสงค์ในการรักษาอาการสำรอกนม อาจเป็นคำแนะนำทางการแพทย์ ตามข้อบ่งชี้ที่เกี่ยวข้องกับส่วนผสม "AR"
• สูตร "AR" เป็นเพียงส่วนหนึ่งของการรักษาการสำรอกอาหารเท่านั้น และไม่ควรนำมาพิจารณาเป็นอย่างอื่น
• สารผสม “AR” เป็นผลิตภัณฑ์ทางการแพทย์และควรได้รับคำแนะนำจากแพทย์เท่านั้นตามกฎการสั่งยา
• ส่วนผสม “AR” เป็นส่วนหนึ่งของการรักษา จึงจำเป็นต้องพยายามหลีกเลี่ยงการใช้ยาเกินขนาด
• สูตร “AR” ไม่แนะนำสำหรับเด็กที่มีสุขภาพแข็งแรงและไม่เป็นโรคอาเจียน