การกัดกร่อนของกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น

การกัดกร่อนของกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นเป็นข้อบกพร่องผิวเผินที่ไม่ลุกลามเกินชั้นกล้ามเนื้อของเยื่อเมือกของกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น และไม่หายเป็นปกติโดยไม่เกิดแผลเป็น

สาเหตุของการกัดกร่อนของกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น

ปัจจัยหลักที่ทำให้เกิดการกัดกร่อนของกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น ได้แก่:

• การติดเชื้อของเยื่อเมือกด้วยเชื้อ Helicobacter pylori;
• สถานการณ์เครียดทางจิตใจและอารมณ์ (โรคปรับตัวตาม G. Selye ที่มีรอยโรคกัดกร่อนและเป็นแผลในระบบกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น)
• การบริโภคอาหารหยาบ เผ็ดร้อน และเครื่องดื่มแอลกอฮอล์
• การรับประทานซาลิไซเลตและ NSAID อื่นๆ เช่นเดียวกับกลูโคคอร์ติคอยด์ เรเซอร์พีน ดิจิทาลิส และยาปฏิชีวนะบางชนิด
• การคั่งของเลือดในหลอดเลือดดำพอร์ทัลในโรคตับแข็งหรือหลอดเลือดดำพอร์ทัลอุดตัน (การกัดกร่อนเกิดขึ้นในหลอดอาหารและกระเพาะอาหาร การกัดกร่อนแบบเรื้อรังมักพบในโรคตับแข็งจากแอลกอฮอล์ และการกัดกร่อนแบบเฉียบพลันในโรคตับแข็งจากไวรัส)

สาเหตุของการกัดกร่อนของกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น

พยาธิสภาพของการกัดกร่อนของกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น

ภายใต้อิทธิพลของปัจจัยที่ก่อให้เกิดโรค กลไกการพัฒนาของการกัดเซาะบริเวณกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นต่อไปนี้จะถูกกระตุ้น:

• ปัจจัยป้องกันของเยื่อบุกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นลดลง ปัจจัยป้องกันได้แก่ เมือกในกระเพาะอาหาร การไหลเวียนโลหิตที่เหมาะสมในผนังกระเพาะอาหาร การสร้างเซลล์ใหม่ ผลการยับยั้งการหลั่งของฮอร์โมนในระบบทางเดินอาหาร (โดยเฉพาะอย่างยิ่งการสร้างกรดไฮโดรคลอริก) น้ำลาย และน้ำย่อยของตับอ่อนที่มีฤทธิ์เป็นด่าง ปัจจัยที่สำคัญโดยเฉพาะคือการหยุดการผลิตเมือกและการชะลอกระบวนการสร้างเซลล์ใหม่ของเยื่อบุกระเพาะอาหาร ซึ่งจะลดความต้านทานของเยื่อบุกระเพาะอาหารและส่งเสริมการเกิดการกัดกร่อน

พยาธิสภาพของการกัดกร่อนของกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น

การจำแนกประเภทของการกัดกร่อนของกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น

การกัดกร่อนเฉียบพลัน ได้แก่ การกัดกร่อนแบบแบนซึ่งมีระยะเวลาการสร้างเยื่อบุผิวไม่เกิน 2-7 วัน ส่วนการกัดกร่อนเรื้อรัง ได้แก่ การกัดกร่อนที่ไม่มีการพัฒนาย้อนกลับภายใน 30 วันขึ้นไป

ประเภทของการกัดกร่อนของกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น

ภาพทางคลินิกของการกัดกร่อนของกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น

ผู้ป่วยที่เป็นโรคกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นจะบ่นว่ามีอาการปวดท้องบริเวณเหนือกระเพาะอาหาร โดยจะเกิดขึ้นภายใน 1-1.5 ชั่วโมงหลังรับประทานอาหาร มีอาการเสียดท้อง คลื่นไส้ เรอ และมักอาเจียน เมื่อตรวจร่างกายผู้ป่วย อาจสังเกตเห็นการสูญเสียน้ำหนัก (โดยมีอาการปวดท้องเป็นเวลานาน) ซึ่งเกิดจากความอยากอาหารลดลง บางครั้งอาจปฏิเสธที่จะรับประทานอาหารเนื่องจากกลัวว่าจะเจ็บปวดและอาเจียน การคลำที่ช่องท้องอาจเผยให้เห็นความเจ็บปวดในบริเวณเหนือกระเพาะอาหาร ดังนั้น ลักษณะเฉพาะอย่างหนึ่งของอาการปวดท้องบริเวณกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นคืออาการทางคลินิกที่คล้ายกับแผลในกระเพาะอาหาร

อาการของการกัดกร่อนของกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น

FEGDS ช่วยให้เราสามารถแยกความแตกต่างระหว่างการกัดกร่อนอย่างสมบูรณ์เรื้อรังในระยะที่โตเต็มที่และในระยะที่ยังไม่โตเต็มที่ การกัดกร่อนอย่างสมบูรณ์ในระยะที่ยังไม่โตเต็มที่คือการกัดกร่อนที่มีเพียงขอบของเลือดคั่งที่ด้านบน การกัดกร่อนอย่างสมบูรณ์ในระยะที่โตเต็มที่คือการกัดกร่อนที่มีอาการลอกและเนื้อตาย การกัดกร่อนในระยะที่ยังไม่โตเต็มที่จะสังเกตได้ในระยะสงบ ส่วนในระยะที่โตเต็มที่จะสังเกตได้ในระยะกำเริบ

ควรแยกความแตกต่างระหว่างการกัดกร่อนของกระเพาะอาหารกับมะเร็งชนิดกัดกร่อนเป็นแผลอย่างระมัดระวัง โดยจำเป็นต้องทำการตรวจชิ้นเนื้อจากบริเวณที่น่าสงสัยของเยื่อเมือกก่อน จากนั้นจึงทำการตรวจทางสัณฐานวิทยาต่อไป

การวินิจฉัยการกัดกร่อนของกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]