การกัดกร่อนของกระเพาะอาหารและทวารหนัก 12 ช่อง - การวินิจฉัย

ข้อมูลห้องปฏิบัติการและเครื่องมือ

1. ในระหว่าง FEGDS จะมีการกัดเซาะ 2 ประเภทหลัก:

• แบน (เฉียบพลัน มีเลือดออก ไม่สมบูรณ์) - ข้อบกพร่องที่ผิวเผินของเยื่อเมือก (จุด เชิงเส้น หลายเหลี่ยม) โดยปกติมีเส้นผ่านศูนย์กลางไม่เกิน 0.5 ซม. อาจเป็นชิ้นเดียวหรือหลายชิ้น ปกคลุมด้วยเลือดสด ไฮโดรคลอริกเฮมาติน หรือไฟบริน การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ตรวจพบได้จากเยื่อเมือกที่มีเลือดคั่งและบวมน้ำ แต่ไม่ค่อยพบว่ามีการเปลี่ยนแปลงใดๆ
• การกัดกร่อนแบบเรื้อรัง (สมบูรณ์ ยกขึ้น) - มีลักษณะเป็นเยื่อเมือกที่ยื่นออกมาเล็กน้อย มีขอบยกขึ้นตลอดเส้นรอบวงทั้งหมดและมีรอยบุ๋มตรงกลาง อาจมีชั้นไฟบรินปกคลุมและมีลักษณะคล้ายกับการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังในโรคไข้ทรพิษ ("การกัดกร่อนแบบ varioloform")

FEGDS ช่วยให้เราสามารถแยกความแตกต่างระหว่างการกัดกร่อนอย่างสมบูรณ์เรื้อรังในระยะที่โตเต็มที่และในระยะที่ยังไม่โตเต็มที่ การกัดกร่อนอย่างสมบูรณ์ในระยะที่ยังไม่โตเต็มที่คือการกัดกร่อนที่มีเพียงขอบของเลือดคั่งที่ด้านบน การกัดกร่อนอย่างสมบูรณ์ในระยะที่โตเต็มที่คือการกัดกร่อนที่มีอาการลอกและเนื้อตาย การกัดกร่อนในระยะที่ยังไม่โตเต็มที่จะสังเกตได้ในระยะสงบ ส่วนในระยะที่โตเต็มที่จะสังเกตได้ในระยะกำเริบ

ควรแยกความแตกต่างระหว่างการกัดกร่อนของกระเพาะอาหารกับมะเร็งชนิดกัดกร่อนเป็นแผลอย่างระมัดระวัง โดยจำเป็นต้องทำการตรวจชิ้นเนื้อจากบริเวณที่น่าสงสัยของเยื่อเมือกก่อน จากนั้นจึงทำการตรวจทางสัณฐานวิทยาต่อไป

การวิจัยเพื่อตรวจหาเชื้อ Helicobacter pylori ก็มีความจำเป็นเช่นกัน

• การตรวจเอกซเรย์: เมื่อใช้เทคนิคคอนทราสต์สองชั้นของกระเพาะอาหารร่วมกับการกดทับผนังหน้าท้องแบบแบ่งปริมาณ ก็สามารถระบุการกัดกร่อนที่เป็นลักษณะโค้งมนเล็กๆ มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 1-3 มม. พร้อมกับมีสารคอนทราสต์สะสมอยู่เล็กน้อยตรงกลาง
• การนับเม็ดเลือดสมบูรณ์: เมื่อมีเลือดออกในระบบทางเดินอาหารอย่างซ่อนเร้นหรือเห็นได้ชัด ภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กจะเกิดขึ้นพร้อมกับอาการทางห้องปฏิบัติการที่เป็นลักษณะเฉพาะ ดังนี้:
  • ปริมาณเม็ดเลือดแดงและฮีโมโกลบินลดลง
  • ภาวะเม็ดเลือดแดงเปลี่ยนสี
  • ดัชนีสีต่ำ;
  • ภาวะอะนิโซไซโทซิส, ภาวะพออิคิโลไซโทซิส;
  • ระดับธาตุเหล็กในเลือดลดลง
• การทดสอบเลือดแฝงในอุจจาระ: ในกรณีที่มีเลือดออกแฝงจากการกัดเซาะในบริเวณกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น ปฏิกิริยาต่อเลือดแฝงในอุจจาระจะเป็นบวก
• การตรวจการทำงานของการหลั่งของกระเพาะอาหาร: ส่วนใหญ่มักจะพบว่าการทำงานของการหลั่งของกระเพาะอาหารเป็นปกติหรือเพิ่มขึ้น

โปรแกรมสำรวจ

• การตรวจวิเคราะห์ทั่วไป เลือด ปัสสาวะ อุจจาระ
• การตรวจเลือดแฝงในอุจจาระ
• FEGDS พร้อมการตัดชิ้นเนื้อจากเยื่อบุกระเพาะอาหาร
• การวินิจฉัยการติดเชื้อ Helicobacter pylori
• การศึกษาเกี่ยวกับหน้าที่การหลั่งของกระเพาะอาหาร
• การตรวจเลือดทางชีวเคมี: การกำหนดธาตุเหล็ก บิลิรูบิน โปรตีนทั้งหมดและเศษส่วนโปรตีน อะมิโนทรานสเฟอเรส ยูเรีย ครีเอตินินในเลือด
• การตรวจเอกซเรย์กระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]