อาการของโรคกระเพาะและลำไส้เฉียบพลัน

ภาพทางคลินิกของโรคทางเดินอาหารเฉียบพลันประกอบด้วยกลุ่มอาการหลักดังต่อไปนี้: พิษ, อุจจาระเหลว, กลุ่มอาการอาหารไม่ย่อย

พิษงูสวัดเป็นกลุ่มอาการไม่จำเพาะที่ประกอบด้วยอุณหภูมิร่างกายที่สูงขึ้น สีซีดและมีสีเทา และในกรณีที่เป็นกรดเกินรุนแรง ผิวหนังจะมีลายหินอ่อน เด็กจะนอนไม่หลับ ความอยากอาหารลดลง พฤติกรรมเปลี่ยนไปจนง่วงซึมและโคม่า

ภาวะขาดน้ำ (exicosis) เป็นโรคที่มีลักษณะเฉพาะของระบบทางเดินอาหาร และมีการพยากรณ์โรคที่สำคัญ โดยแสดงออกมาด้วยการเปลี่ยนแปลงทัศนคติของเด็กต่อการดื่ม เยื่อเมือกแห้ง น้ำหนักตัวและเนื้อเยื่อยืดหยุ่นลดลง กระหม่อมยุบ ขับปัสสาวะน้อยลง และมีอาการของความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตเนื่องจากภาวะเลือดต่ำ

การประเมินความรุนแรงของการขาดน้ำโดยอาศัยอาการทางคลินิกถือเป็นสิ่งสำคัญ

• ระดับ 1 (เล็กน้อย) - น้ำหนักตัวขาด 4-5%
• ระดับที่ 2 (ระดับรุนแรงปานกลาง) น้ำหนักตัวขาดดุล 6-9%
• เกรด 3 (รุนแรง) – น้ำหนักตัวขาดตั้งแต่ร้อยละ 10 ขึ้นไป

การขาดมวลร่างกายเนื่องจากร่างกายมีน้ำไม่เพียงพอมากกว่าร้อยละ 20 ถือว่าไม่มีผลต่อการดำรงชีวิต

การประเมินความรุนแรงของภาวะขาดน้ำจากอาการทางคลินิก

อาการหรือสัญญาณ	ระดับของการขาดน้ำ (% น้ำหนักตัวที่สูญเสีย)
	ไลท์ (4-5%)	ปานกลาง (9%)	รุนแรง มีหรือไม่มีภาวะช็อก (10% ขึ้นไป)
รูปร่าง	ความตื่นเต้นหรือความวิตกกังวล	อาการกระสับกระส่ายหรือการยับยั้ง สภาวะตึงเครียด ความวิตกกังวล ปฏิกิริยาต่อการสัมผัสยังคงอยู่	อาการง่วงนอน หนาว เย็น และมักมีอาการเขียวคล้ำบริเวณปลายมือปลายเท้า เด็กอาจอยู่ในอาการโคม่า
ความกระหายน้ำ	ปานกลาง	แสดงออก	ความอยากดื่มเหล้าอ่อน
ความยืดหยุ่นของผิว	ปกติ	ลดลง	ลดลงอย่างรวดเร็ว
ความยืดหยุ่นของผิว	ปกติ	จมน้ำ	จมมาก
ของเหลวน้ำตา	กิน	ไม่มา	ไม่มา
กระหม่อมใหญ่	ปกติ	มันจมลงไป	มันตกอย่างรวดเร็ว
เยื่อเมือกในปาก ลิ้น	เปียกหรือแห้ง	แห้ง	แห้งมาก
ชีพจรของหลอดเลือดแดงเรเดียล	ปกติหรือเพิ่มขึ้นเล็กน้อย เติมดี	เร็ว, อ่อน	บ่อยครั้ง คล้ายเส้นด้าย บางครั้งจับต้องไม่ได้
การขับปัสสาวะ	ปกติ	ขาดหายไปหลายชั่วโมง หรือมีปัสสาวะสีเข้มปริมาณเล็กน้อย	ขาดงานตั้งแต่ 6 ชม. ขึ้นไป
ลมหายใจ	ปกติ	เร่งความเร็ว	บ่อยครั้ง, ลึก
สุขภาพหัวใจและหลอดเลือด	ไม่มีการละเมิด	หัวใจเต้นเร็ว	หัวใจเต้นเร็ว เสียงหัวใจไม่ชัด

ตามสถานะของเฮโมไดนามิก การชดเชยภาวะเอ็กซิโคซิสในระดับเล็กน้อยจะได้รับการชดเชย ปานกลางถึงรุนแรง - ชดเชยเล็กน้อย รุนแรง - ชดเชยไม่เพียงพอ

มีภาวะเอ็กซิโคซิสหลายประเภทขึ้นอยู่กับอัตราส่วนของการสูญเสียน้ำและอิเล็กโทรไลต์ผ่านทางเดินอาหาร:

1. ภาวะขับน้ำออกทางช่องคลอดแบบขาดน้ำ (ภาวะขับน้ำออกทางช่องคลอดมากเกินไป) มักเกิดขึ้นพร้อมกับการสูญเสียน้ำร่วมกับอุจจาระเหลวในระหว่างที่ลำไส้อักเสบ เด็กจะกระสับกระส่าย กระหายน้ำมากขึ้น มีอาการกระสับกระส่าย ปัสสาวะลดลงเล็กน้อย ระบบไหลเวียนเลือดคงที่ และมีอาการขาดน้ำจากภายนอกทั้งหมดอย่างชัดเจน
2. อาการเสียเลือดแบบขาดเกลือแร่ (hypotonic) มักเกิดขึ้นพร้อมกับอาการอาเจียนอย่างรุนแรง ซึ่งหมายถึงการสูญเสียอิเล็กโทรไลต์ในปริมาณมาก เด็กจะเฉื่อยชา ซึม ไม่ยอมดื่มน้ำ พยายามให้ดื่มน้ำแต่กลับอาเจียน สังเกตอาการตัวเย็นลง พารามิเตอร์เฮโมไดนามิกทั้งหมดลดลงอย่างรวดเร็ว ขับปัสสาวะน้อยลงหรือไม่มีเลย และอาการภายนอกของอาการเสียเลือดอยู่ในระดับปานกลาง
3. โรคลำไส้อักเสบชนิดขับถ่ายออกมากผิดปกติ มักเกิดขึ้นพร้อมกับการสูญเสียน้ำและอิเล็กโทรไลต์ในสัดส่วนที่แตกต่างกัน เด็กจะเฉื่อยชา ง่วงนอน ตื่นเต้นเป็นระยะ ดื่มเหล้าไม่เต็มใจ เนื้อเยื่อยืดหยุ่นลดลง เยื่อเมือกแห้งปานกลาง ขับปัสสาวะไม่เพียงพอ

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

โรคอาหารไม่ย่อย (กลุ่มอาการของการเปลี่ยนแปลงเฉพาะที่)

ลักษณะเฉพาะของโรคอาหารไม่ย่อยช่วยให้เราสามารถระบุตำแหน่งหลักของกระบวนการทางพยาธิวิทยาในทางเดินอาหารได้

โรคกระเพาะ - เริ่มเฉียบพลัน ผู้ป่วยจะมีอาการปวดเกร็งในช่องท้อง โดยเฉพาะบริเวณลิ้นปี่หรือรอบสะดือ คลื่นไส้ เมื่อปวดมากที่สุดจะอาเจียนอาหารและของเหลวที่ค้างอยู่ในช่องท้องออกมา ในทารก - อาเจียนหรืออาเจียนเป็น "น้ำพุ"

อาการทางคลินิกของโรคลำไส้อักเสบคือ อุจจาระเป็นน้ำบ่อยมาก อาจมีอุจจาระเป็นน้ำเท่านั้น ในทารก อาจมีก้อนสีขาว (สบู่) ปรากฏอยู่ในอุจจาระ ซึ่งมีลักษณะคล้ายไข่ที่หั่นเป็นชิ้นเล็ก ๆ ในการติดเชื้อ อุจจาระอาจมีฟองและมีกลิ่นเหม็น ท้องอืดและมีเสียงครวญครางในลำไส้เล็ก

อาการลำไส้ใหญ่บวมมีลักษณะเป็นอุจจาระปริมาณน้อยและเกิดขึ้นบ่อยครั้ง โดยมีเมือกหรือหนองปะปนอยู่ด้วย โดยมีลักษณะเป็นก้อนหรือเส้นเอ็น บางครั้งอาจมีเลือดปนออกมาด้วย เด็กจะรู้สึกปวดอุจจาระ มักจะเบ่ง ร้องไห้ หรือดึงขาเข้าหาท้อง

ในเด็กเล็ก อาการของโรคทางเดินอาหารส่วนต่างๆ มักไม่ปรากฏแยกกัน แต่มักปรากฏร่วมกัน อาการลำไส้อักเสบหรือโรคกระเพาะลำไส้อักเสบมักพบในโรคที่เกิดจากการทำงานและไวรัส การติดเชื้อแบคทีเรียอาจก่อให้เกิดความเสียหายร่วมกันได้ แต่หากมีอาการลำไส้ใหญ่บวม ควรคำนึงถึงกระบวนการทางแบคทีเรียเสมอ (บิด ซัลโมเนลโลซิส การติดเชื้อสแตฟิโลค็อกคัส โรคที่เกิดจากเชื้อก่อโรคฉวยโอกาส)

ลำดับการปรากฏและความรุนแรงของอาการทางคลินิกหลักช่วยแยกแยะโรคทางการทำงานและโรคติดเชื้อของระบบทางเดินอาหารในเด็ก ในความผิดปกติของการทำงานของระบบทางเดินอาหาร อาการอาหารไม่ย่อยจะปรากฏขึ้นก่อน จากนั้นอาการขาดน้ำอาจเข้ามาร่วมด้วย และอาการพิษปานกลางจะปรากฏขึ้นเป็นอันดับสุดท้าย

โรคติดเชื้อในระบบทางเดินอาหารมักเริ่มอย่างเฉียบพลันด้วยการปรากฏตัวของกลุ่มอาการพิษ ซึ่งบางครั้งเกิดขึ้นก่อนกลุ่มอาการอาหารไม่ย่อย ภาวะขาดน้ำจะเกิดขึ้นในภายหลัง แต่ความรุนแรงของอาการของผู้ป่วยจะเป็นตัวกำหนดความรุนแรงของภาวะพิษเป็นส่วนใหญ่

รูปแบบของโรคทางเดินอาหารเฉียบพลันแต่ละรูปแบบจะมีลักษณะทางคลินิก

อาการอาหารไม่ย่อยแบบธรรมดาจะเริ่มจากการอาเจียนและถ่ายอุจจาระเหลวบ่อยครั้ง โดยเด็กจะมีสุขภาพแข็งแรงดีพอสมควร อุจจาระจะเหลวเป็นสีเขียวปนกัน มีก้อนสีขาวและสีเหลือง อาเจียนอาหารที่กินเข้าไป 1-2 ครั้ง (กลุ่มอาการโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบ) โดยทั่วไปอุณหภูมิร่างกายจะอยู่ในเกณฑ์ปกติ อาจมีไข้ต่ำ เด็กจะมีอาการเอาแน่เอานอนไม่ได้ กระสับกระส่าย เตะขา นอนไม่หลับ ท้องอืดเล็กน้อย ลำไส้บีบตัว

หากไม่รักษาอาการอาหารไม่ย่อยอย่างทันท่วงทีและเหมาะสม อาจเกิดการกระตุ้นจุลินทรีย์ในลำไส้และทำให้เกิดอาการอาหารไม่ย่อยจากพิษได้ โดยเฉพาะในเด็กที่มีประวัติก่อนเจ็บป่วยที่ไม่พึงประสงค์ ในภาพทางคลินิกของอาการอาหารไม่ย่อยจากพิษ อาการของพิษจะเริ่มเด่นชัด

หากมีอาการอาหารไม่ย่อยทางเส้นเลือด อุจจาระจะบ่อยขึ้น อาจเกิดอาการอาเจียนร่วมกับอาการของโรคที่อยู่ภายนอกทางเดินอาหาร อาการอาหารไม่ย่อยจะปรากฏหลังจากเริ่มเป็นโรค 3-4 วัน อาการทางคลินิกมักจะสอดคล้องกับอาการทางคลินิกของอาการอาหารไม่ย่อยแบบธรรมดา เมื่ออาการพื้นฐานทุเลาลงและได้รับการรักษาที่เหมาะสม อาการอาหารไม่ย่อยก็จะหายไป

โรคท้องร่วงจากไวรัสโรต้ามักเริ่มรุนแรง โดยมีอาการลำไส้อักเสบหรือโรคกระเพาะลำไส้อักเสบเป็นส่วนใหญ่ อาการทั่วไปคือฤดูใบไม้ร่วง-ฤดูหนาว-ฤดูใบไม้ผลิ มีอาการขาดแล็กโทส (เชื้อก่อโรคขัดขวางการดูดซึมน้ำและไดแซ็กคาไรด์) พิษจะแสดงออกมาในช่วง 2-3 วันแรก มีอาการเลือดคั่งในเพดานอ่อน เพดานปาก และลิ้นไก่

โรคซัลโมเนลโลซิสมีลักษณะเด่นคืออาการเริ่มเฉียบพลันโดยมีกลุ่มอาการพิษ (เพิ่มขึ้นเรื่อยๆ) และลำไส้อักเสบหรือลำไส้อักเสบ ลักษณะทั่วไปคืออุจจาระมีลักษณะเป็น "โคลนหนอง" ความรุนแรงของกระบวนการทางพยาธิวิทยาในการติดเชื้อซัลโมเนลลาจะถูกกำหนดโดยทั้งภาวะพิษและภาวะขับถ่ายออก (มักเป็นระดับ II-III) โดยภาวะหลังจะล่าช้ากว่าภาวะพิษในพัฒนาการ ในเด็ก อาจเกิดจุดแพร่กระจายได้ (เยื่อหุ้มสมองอักเสบ ปอดบวม กระดูกอักเสบ)

โรคบิดมีอาการแสดงเป็นกลุ่มอาการของลำไส้ใหญ่บวมหรือโรคกระเพาะลำไส้อักเสบ ทั้งสองอาการทางคลินิกมีลักษณะเฉพาะคืออาการเริ่มเฉียบพลัน มีอาการพิษและขับถ่ายอุจจาระเหลวระดับ I-II (อาเจียนในช่วงวันแรกของโรค) และลำไส้ใหญ่ส่วนปลายอักเสบเป็นน้ำลาย (อุจจาระไม่มีอุจจาระ มีเมือกขุ่นมากและมีเลือดปน) โรคบิดมีลักษณะเฉพาะคืออาการพิษและอาการอาหารไม่ย่อยที่เกิดขึ้นพร้อมกันซึ่งเกิดจากความเสียหายของลำไส้ใหญ่

การติดเชื้ออีโคไล อีโคไลก่อโรคในลำไส้ทำให้เกิดความเสียหายต่อลำไส้ในรูปแบบของโรคลำไส้อักเสบหรือโรคกระเพาะลำไส้อักเสบ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็กอายุ 2 ปีแรกของชีวิต โรคนี้อาจเกิดขึ้นอย่างเฉียบพลันหรือค่อยเป็นค่อยไป เด็กจะเริ่มอาเจียนและปฏิเสธที่จะกินอาหาร อุจจาระจะบ่อยขึ้น มีปริมาณมากขึ้น เป็นน้ำ มีเมือกใสๆ ผสมกับอุจจาระในปริมาณเล็กน้อย ท้องจะบวมขึ้นอย่างสม่ำเสมอ มักเกิดอาการลำไส้อัมพาต อาการของโรคเอ็กซิโคซิสระดับ II-III เรียกว่าพิษ

การติดเชื้อในลำไส้จากสาเหตุโปรตีอัสมีลักษณะเฉพาะคือระบบทางเดินอาหารได้รับความเสียหาย โดยส่วนใหญ่มักเป็นชนิดลำไส้อักเสบ เริ่มจากอุณหภูมิร่างกายสูงขึ้นในระยะสั้น และมีอาการมึนเมาอย่างรวดเร็ว ในเวลาเดียวกัน อุจจาระจะบ่อยขึ้น มีลักษณะเป็นของเหลว มีกลิ่นเหม็น สีเหลืองอมเขียว มีเมือกใสผสมอยู่ด้วย อาจมีอาการอาเจียนมากถึง 5-6 ครั้งต่อวัน ท้องบวมและเจ็บเมื่อกด

ในภาพทางคลินิกของโรคแคมไพโลแบคทีเรียม อาการของโรคลำไส้อักเสบและกระเพาะลำไส้อักเสบเป็นอาการหลัก อาการพิษไม่ชัดเจน อาการขับถ่ายอุจจาระมักมีระดับ I-II

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]