อาการของโรคทางเดินอาหารเฉียบพลัน

คลินิกโรคทางเดินอาหารเฉียบพลันประกอบด้วยโรคหลัก ๆ ต่อไปนี้: toxicosis, exsicosis, dyspeptic syndrome

ความเป็นพิษเป็นโรคที่ไม่เฉพาะเจาะจงซึ่งประกอบด้วยอุณหภูมิร่างกายที่เพิ่มขึ้นลักษณะที่ปรากฏของสีซีดที่มีสีเทาและมีความเป็นกรดสูงมากการเกิดหินอ่อนของผิว เด็กถูกรบกวนโดยการนอนหลับความกระหายลดลงพฤติกรรมการเปลี่ยนแปลงไป comorbidity และโคม่า

Exsicosis (คายน้ำการคายน้ำ) เป็นเฉพาะเจาะจงมากที่สุดสำหรับโรคทางเดินอาหารและที่สำคัญ prognostically เปลี่ยนแปลงคือทัศนคติของเด็กที่ประจักษ์ที่มีต่อการดื่มเยื่อเมือกแห้งสูญเสียน้ำหนักและ turgor เนื้อเยื่อเพิกถอนกระหม่อมลดลงปัสสาวะออกสัญญาณของความไม่แน่นอนการไหลเวียนโลหิตเนื่องจาก hypovolemia

เป็นสิ่งสำคัญในการประเมินความรุนแรงของการคายน้ำด้วยอาการทางคลินิก

• ฉันองศา (ง่าย) - ขาดน้ำหนักตัว 4-5%;
• ระดับที่สอง (ความรุนแรงปานกลาง) - การขาดดุลน้ำหนักร่างกาย 6-9%;
• ระดับ III (รุนแรง) - การขาดดุลมวลกาย 10% ขึ้นไป

ขาดแคลนน้ำหนักตัวเนื่องจากน้ำ 20% ขึ้นไปเข้ากันไม่ได้กับชีวิต

การประเมินความรุนแรงของการคายน้ำด้วยอาการทางคลินิก

อาการหรืออาการ	ระดับการคายน้ำ (% ของน้ำหนักตัว)
	ง่าย (4-5%)	ความรุนแรงโดยเฉลี่ย (9%)	มีน้ำหนักเกินหรือมีการช็อก (10% ขึ้นไป)
การปรากฏ	ความตื่นเต้นหรือความวิตกกังวล	ความวิตกกังวลหรือการยับยั้งความตึงเครียดความวิตกกังวลปฏิกิริยาในการสัมผัสจะยังคงอยู่	ง่วงนอนเปียกชื้นและมักเป็นแขนขาเด็กสามารถอยู่ในอาการโคม่า
ความกระหายน้ำ	ปานกลาง	เด่นชัด	ความปรารถนาที่จะดื่ม
ความยืดหยุ่นของผิว	ปกติ	ลดลง	ลดลงอย่างมาก
ความยืดหยุ่นของผิว	ปกติ	จม	สูงจม
น้ำตาไหล	มีอยู่	ไม่	ไม่
Fontanel ขนาดใหญ่	ปกติ	อ่าง	จมลงอย่างรวดเร็ว
เยื่อเมือกของปากลิ้น	เปียกหรือแห้ง	แห้ง	แห้งมาก
พัลส์บนเส้นเลือดรัศมี	ปกติหรือลดลงเล็กน้อยเติมที่ดี	รวดเร็วอ่อนแอ	บ่อยด้ายบางครั้งไม่เห็นได้ชัด
ขับปัสสาวะ	ปกติ	ไม่อยู่เป็นเวลาหลายชั่วโมง หรือมีปัสสาวะสีเข้มเล็กน้อยออกมา	ขาดเรียนเป็นเวลา 6 ชั่วโมงหรือมากกว่า
ลมหายใจ	ปกติ	ใจสั่น	รวดเร็วลึก
ภาวะระบบหัวใจและหลอดเลือด	โดยไม่มีการละเมิด	หัวใจเต้นเร็ว	หัวใจเต้นเร็วเสียงหัวใจเต้นผิดปกติ

สถานะของ hemodynamics เป็นระดับการตัดตอนที่อ่อนโยนชดเชยปานกลางหนัก subcompensated, หนัก decompensated

นอกจากนี้ยังมีประเภทของ exsicosis ขึ้นอยู่กับอัตราส่วนของการสูญเสียผ่านระบบทางเดินอาหารของน้ำและอิเล็กโทรไล:

1. ชนิดของ exsicosis ขาดน้ำ (hypertonic) พัฒนากับความชุกของการสูญเสียน้ำกับอุจจาระเหลวที่ลำไส้ เด็กรู้สึกกระปรี้กระเปร่ากระหายจะแสดงความวิตกกังวลเกี่ยวกับเครื่องยนต์ diuresis ลดลงเล็กน้อย hemodynamics มีเสถียรภาพสัญญาณทั้งหมดของการคายน้ำมีการแสดงออกอย่างรวดเร็วภายนอก
2. ชนิดของภาวะ exodicosis (hypotonic) ของ soluble (hypotonic) เกิดขึ้นเมื่ออาเจียนรุนแรงเมื่อเกิดการสูญเสียอิเล็กโทรไลต์อย่างมีนัยสำคัญ เด็กจะกลายเป็นอ่อนแอ, adynamic จากการดื่มปฏิเสธความพยายามที่จะกระตุ้นให้อาเจียนให้ดื่มมีอุณหภูมิพารามิเตอร์การไหลเวียนโลหิตทุกรบกวนอย่างมากลดลงหรือปัสสาวะออกขาดและสัญญาณภายนอก exsicosis แสดงในระดับปานกลาง
3. Isotonic ชนิดของ exsicosis พัฒนาด้วยการสูญเสียน้ำและอิเล็กโทรไลต์ในระบบทางเดินอาหารอักเสบ เด็กจะซบเซา, ง่วงนอน, ตื่นเต้นเป็นระยะ ๆ , เครื่องดื่มไม่เต็มใจ, turgor ของเนื้อเยื่อจะลดลง, ความแห้งกร้านอ่อนของเยื่อเมือก diuresis ไม่เพียงพอ

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

ดาวน์ซินโดรม (syndrome of local changes)

ลักษณะของโรค dyspeptic ช่วยในการจัดสรรภาษาท้องถิ่นหลักของกระบวนการทางพยาธิวิทยาในระบบทางเดินอาหาร

โรคกระเพาะ - เริ่ม acutely ผู้ป่วยมีอาการตะคริวที่ปวดท้องบริเวณท้องส่วนปลายหรือรอบสะดือคลื่นไส้ ที่ความสูงของอาการปวดอาเจียนเกิดขึ้นกับอาหารที่ตกค้างและของเหลวในทารก - การลุกลามหรือการล่อลวงด้วย "น้ำพุ"

โรคทางเดินอาหารมีอาการทางกายโดยมีอุจจาระที่มีน้ำและอุจจาระมากพอสมควรถึงอุจจาระ "น้ำเดียว" ในทารกในอุจจาระมีก้อนสีขาว (สบู่) คล้ายกับไข่สับ ในกระบวนการติดเชื้ออุจจาระสามารถฟุ้งและระคายเคืองได้ มีบวมเสียงดังก้องเสียงดังก้องไปตามลำไส้เล็ก

อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นลักษณะที่ไม่ค่อยมีสัดส่วนไม่มากพอที่มีอุจจาระโอ่อ่ามีส่วนผสมของน้ำมูกหรือหนองในรูปแบบก้อนก้อนบางครั้งมีเส้นเลือด เด็กมีปัญหาโดยการกระตุ้นให้ถ่ายอุจจาระ: มักจะช่วงเวลา, เสียงร้อง, กดขาไปที่ท้อง

ในเด็กเล็กสัญญาณของแผลในส่วนต่าง ๆ ของระบบทางเดินอาหารจะไม่ค่อยโดดเดี่ยวบ่อยครั้งมากขึ้น สำหรับโรคที่เกี่ยวกับหน้าที่และเชื้อไวรัสโรคลำไส้ใหญ่หรือลำไส้อักเสบเป็นลักษณะเฉพาะ การติดเชื้อแบคทีเรียอาจจะมีการรวมกันของระดับของการทำลายใด ๆ แต่มีอาการ kolitnogo มักจะมีการคิดเกี่ยวกับกระบวนการแบคทีเรีย (บิดเชื้อ Salmonella, แผลเชื้อ, โรคที่เกิดจากพืชฉวยโอกาส)

ความแตกต่างของโรคที่เกี่ยวกับหน้าที่และโรคติดเชื้อในระบบทางเดินอาหารในเด็กจะมีส่วนช่วยในการปรากฏตัวและความรุนแรงของอาการทางคลินิกหลัก ๆ ด้วยความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารข้อแรกจะปรากฏอาการ dyspeptic syndrome และ syndrome dehydration syndrome สามารถเข้าร่วมได้และอาการสุดท้ายปรากฏขึ้นในระดับปานกลาง

โรคระบบทางเดินอาหารติดเชื้ออย่างรุนแรงมักจะเริ่มต้นด้วยการปรากฏตัวของโรคเป็นพิษซึ่งบางครั้งนำไปสู่ป่วยดาวน์ซินโดรพัฒนาต่อการคายน้ำ แต่ความรุนแรงของผู้ป่วยจะได้รับการกำหนดโดยส่วนใหญ่การแสดงออกของความเป็นพิษ

แต่ละรูปแบบของโรคทางเดินอาหารเฉียบพลัน nosological มีลักษณะทางคลินิก

อาการวิงเวียนศีรษะง่ายเริ่มต้นด้วยการปรากฏตัวของอาการอาเจียนและอุจจาระเหลวอย่างรวดเร็วโดยมีสภาวะสุขภาพที่น่าพอใจของเด็ก อุจจาระเป็นของเหลวที่มีส่วนผสมของพืชสีเขียวก้อนสีขาวและสีเหลืองการอาเจียนของอาหารที่กิน 1-2 ครั้ง (gastroenteritis syndrome) อุณหภูมิของร่างกายเป็นปกติยังคงปกติสามารถ subfebrile เด็กเป็นคนขี้เกรงและเป็นห่วงขามีขา ความฝันเสีย ท้องจะเพิ่มขึ้นในระดับปานกลางเสียงอึกทึกของลำไส้เล็กจะถูกกำหนด

ในการรักษาอาการอาหารไม่ย่อยอย่างง่ายๆและไม่เพียงพอการเปิดใช้งานของลำไส้เล็กภายในร่างกายและการเกิดอาการอาหารไม่ย่อยที่เป็นพิษเป็นไปได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็กที่มีภูมิคุ้มกันต่ำ premorbid อาการของความเป็นพิษเริ่มมีอิทธิพลในภาพของอาการอาหารไม่ย่อยที่เป็นพิษ

กับอาการอาหารไม่ย่อยในทางเดินอาหาร, อุจจาระจะบ่อยขึ้นอาเจียนอาจปรากฏขึ้นบนพื้นหลังของอาการของโรคที่อยู่นอกระบบทางเดินอาหาร ปรากฏการณ์ Dyspeptic ปรากฏขึ้น 3-4 วันหลังจากเริ่มมีอาการ คลินิกมักเกี่ยวข้องกับคลินิกโรควิงเวียนศีรษะอย่างง่าย เนื่องจากโรคหลัก ๆ ลดลงและมีการรักษาอย่างเพียงพออาการของโรคจะถูกกำจัดออก

อาการท้องร่วงจาก Rotavirus เริ่มต้นอย่างรุนแรงอาการของโรคลำไส้อักเสบรุนแรงหรือ gastroenteritis เหนือกว่า ลักษณะฤดูใบไม้ร่วงฤดูหนาวฤดูใบไม้ผลิเป็นลักษณะ มีสัญญาณของความไม่เพียงพอของแลคโตส (สารก่อให้เกิดการทำลายการดูดซึมน้ำและ disaccharides) พิษจะเกิดขึ้น 2-3 วันแรก มีอาการ hyperemia ของเพดานอ่อน, ต่างหู, ลิ้น

Salmonellosis เป็นลักษณะที่เริ่มมีอาการรุนแรงโดยมีลักษณะเป็นพิษของ toxicosis syndrome (steadily increase) และ enteritis หรือ Gastroenterocolitis โดยทั่วไปจะเป็นเก้าอี้ในรูปแบบของ "โคลนบึง" ความรุนแรงของกระบวนการทางพยาธิวิทยาในการติดเชื้อ Salmonella จะพิจารณาจากความเป็นพิษและภาวะ exsicosis (มักเป็นระดับ II-III) ซึ่งเป็นช่วงที่มีการพัฒนาอยู่เบื้องหลังความเป็นพิษ เด็กอาจมีภาวะโป่งพอง (โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบปอดบวมโรคกระดูกพรุน)

อ่อนเพลียปรากฏตัวเป็นกลุ่มอาการลำไส้ใหญ่บวมหรือ gastroenterocolitis สำหรับทั้งน้าลักษณะอาการทางคลินิกของเฉียบพลันอาการของความเป็นพิษและการศึกษาระดับปริญญา exsicosis I-II (ในวันแรกของการอาเจียนโรค) และลำไส้ใหญ่ส่วนปลายเป็น "คายทวารหนัก" (โดยไม่อุจจาระอุจจาระมีมูกขุ่นมากขึ้นและเส้นเลือดเลือด) สำหรับโรคบิดมีพัฒนาการแบบคู่ขนานของอาการพิษสุนัขบ้าและอาการ dyspeptic ที่เกิดจากความพ่ายแพ้ของลำไส้ใหญ่

การติดเชื้อ Coley Enteropathogenic Escherichia ทำให้เกิดแผลในลำไส้เล็กในรูปแบบของโรคกระเพาะหรือลำไส้อักเสบส่วนใหญ่ในเด็กในช่วงสองปีแรกของชีวิต การเริ่มมีอาการเป็นรุนแรงหรือค่อยๆ เด็กมีการสำลักการอาเจียนการปฏิเสธที่จะกิน เก้าอี้จะกลายเป็นบ่อยขึ้นซึ่งจะกลายเป็นอุดมสมบูรณ์, น้ำ, การสาดน้ำที่มีจำนวนน้อยโปร่งใส, แก้วผสมกับน้ำมูกของน้ำมูก กระเพาะอาหารเป็นบวมอย่างเท่าเทียมกันมักจะไม่เพียงพอของลำไส้ อาการของการเกิดขึ้นในผู้ป่วย II-III degree toxicacosis

การติดเชื้อในลำไส้ของสาเหตุการเป็นอวัยวะเทียมมีลักษณะเป็นแผลของระบบทางเดินอาหารบ่อยกว่าเป็น enterocolitis มันเริ่มต้นอย่างเฉียบพลันกับการเพิ่มขึ้นในระยะสั้นในอุณหภูมิของร่างกายการพัฒนาอย่างรวดเร็วของมึนเมา ในเวลาเดียวกันเก้าอี้จะเกิดขึ้นบ่อยๆจะกลายเป็นของเหลวสีน้ำสีเหลืองสีเขียวผสมกับน้ำมูกโปร่งใส สามารถอาเจียนได้ 5-6 ครั้งต่อวัน ช่องท้องบวมปวดเมื่อย

ในภาพทางคลินิกของ campylobacteriosis, enteritis และ gastroenteritis เหนือกว่าความเป็นพิษจะไม่แสดงออกโดยปกติ I-II ระดับของ exci - cosis

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]