ตกขาวในสตรีวัยหมดประจำเดือน: มีเลือด มีกลิ่น สีน้ำตาล สีเหลือง สีขาว เป็นน้ำ มีมาก

เนื่องมาจากการสังเคราะห์ฮอร์โมนเพศลดลงและภาวะต่อมไข่ฝ่อผิดปกติของรังไข่ ซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของช่วงที่การทำงานของระบบสืบพันธุ์ลดลงในสตรี ทำให้การตกขาวในช่วงวัยหมดประจำเดือนลดลง

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

สาเหตุ ภาวะหมดประจำเดือน

เนื่องจากเยื่อบุช่องคลอดฝ่อตัวลงเนื่องจากสภาวะทางสรีรวิทยาในวัยหมดประจำเดือน แม้แต่สารคัดหลั่งจากช่องคลอดซึ่งปกป้องเยื่อบุช่องคลอดจากการติดเชื้อก็หยุดไหลออกมาตามธรรมชาติ ดังนั้น การมีตกขาวในช่วงวัยหมดประจำเดือนจึงบ่งบอกถึงความผิดปกติบางประการ และควรปรึกษาสูตินรีแพทย์เพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดโรคอักเสบและมะเร็งของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน ซึ่งอาจส่งผลร้ายแรงและภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตราย

การแยกแยะระหว่างตกขาวมากในวัยหมดประจำเดือนและตกขาวน้อยหรือที่เรียกกันทั่วไปว่าตกขาวมีจุดในวัยหมดประจำเดือน ขึ้นอยู่กับความรุนแรงและปริมาณ

แล้วสาเหตุของการตกขาวในช่วงวัยหมดประจำเดือนอาจเกิดจากอะไร?

ตกขาวเล็กน้อยผสมกับเมือก (ไม่มีสีหรือออกสีเหลือง) มักเกิดขึ้นพร้อมกับภาวะช่องคลอดไม่สมดุลและช่องคลอดอักเสบ (ลำไส้ใหญ่อักเสบ) อาการอื่นๆ ของโรคนี้ ได้แก่ อาการคันบริเวณอวัยวะเพศและรู้สึกแสบขณะปัสสาวะ

การมีเลือดออกในช่วงวัยหมดประจำเดือนอาจเกิดขึ้นเมื่อ:

• การอักเสบของเยื่อบุช่องคลอด (vaginitis);
• การอักเสบของปากมดลูก (Cervicitis);
• ภาวะปากมดลูกผิดปกติ
• เนื้องอกของปากมดลูกหรือมดลูกเอง
• ซีสต์รังไข่ในช่วงวัยหมดประจำเดือน;
• มะเร็งช่องคลอดระยะเริ่มต้นหรือระยะแพร่กระจาย (ซึ่งทำให้เกิดตกขาวมากในช่วงวัยหมดประจำเดือน)
• มะเร็งปากมดลูก;
• โรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ในช่วงวัยหมดประจำเดือน;
• มะเร็งเยื่อเมือก (endometrium) ของมดลูก

การมีจุดสีน้ำตาลในช่วงวัยหมดประจำเดือนอาจเป็นสัญญาณแรกของภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกหนาตัวหรือเนื้องอกเส้นใยในมดลูก

ตกขาวสีชมพูในช่วงวัยหมดประจำเดือน ซึ่งแพทย์เรียกว่าตกขาวแบบมีน้ำเหลืองในช่วงวัยหมดประจำเดือน บ่งบอกถึงการปล่อยน้ำเหลืองจากหลอดเลือดขนาดเล็กในระบบน้ำเหลืองภายในมดลูกเมื่อหลอดเลือดเหล่านั้นได้รับความเสียหาย ของเหลวที่มีน้ำเหลืองจะมีสีชมพูเนื่องจากมีเม็ดเลือดแดงซึ่งเข้าไปอยู่ในหลอดเลือดจากเนื้อเยื่อที่เสียหาย ตกขาวลักษณะนี้ - พร้อมกับความรู้สึกเจ็บปวดในช่องท้องส่วนล่างและในอุ้งเชิงกรานเล็ก - มักพบในภาวะเจริญผิดปกติของปากมดลูก อย่างรุนแรง เนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรง - เนื้องอกในมดลูกในช่วงวัยหมดประจำเดือนโพลิปในมดลูก และเนื้องอกร้ายของมดลูก (รวมถึงเนื้องอกที่แพร่กระจาย) ควรทราบว่าการเกิดโรคของอวัยวะสืบพันธุ์เพศหญิงเหล่านี้อาจเกี่ยวข้องกับการมีอยู่ของแนวโน้มทางพันธุกรรมเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการใช้ยาฮอร์โมนอย่างไม่สมเหตุสมผล ซึ่งมักใช้ในช่วงหลังๆ นี้เพื่อลดอาการไม่พึงประสงค์ของวัยหมดประจำเดือน

ตกขาวเป็นเมือกในช่วงวัยหมดประจำเดือน (โดยเฉพาะเป็นฟอง มีกลิ่นไม่พึงประสงค์) เป็นอาการของความเสียหายต่ออวัยวะเพศจากเชื้อ Chlamydia trachomatis และการเกิดโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ เช่น โรคหนองใน

ตกขาวสีขาวข้น (มีหนองผสมอยู่) ในวัยหมดประจำเดือน มีอาการคันในช่องคลอด แสบร้อน และเจ็บในท่อปัสสาวะ มักพบในโรคหนองใน ส่วนในช่องคลอดอักเสบจากแบคทีเรียและไตรโคโมนาส ปากมดลูกอักเสบเป็นหนอง และเยื่อบุปากมดลูกอักเสบ (กระบวนการอักเสบในช่องปากมดลูก) มักพบตกขาวสีเหลืองเป็นหนองในวัยหมดประจำเดือน นอกจากนี้ ตกขาวดังกล่าวยังเป็นหนึ่งในอาการของการสึกกร่อนของปากมดลูกร่วมกับการติดเชื้อ เช่น สแตฟิโลค็อกคัส สเตรปโตค็อกคัส ยูเรียพลาสมา หรือไมโคพลาสมา

เมื่อมีตกขาวจำนวนมากในช่วงวัยหมดประจำเดือน ซึ่งมีลักษณะคล้ายชีสกระท่อมและมีกลิ่นเปรี้ยวเฉพาะตัว และมีอาการระคายเคืองอย่างรุนแรงและคันที่อวัยวะเพศ แสบขณะปัสสาวะ นี่คือโรคเชื้อราที่รู้จักกันดีในชื่อแคนดิดา (candidiasis)

นอกจากการตกขาวแล้ว วัยหมดประจำเดือนยังอาจทำให้มีตกขาวที่เต้านมด้วย (โดยปกติจะเกิดจากการกดหัวนม) ผู้เชี่ยวชาญด้านเต้านมเชื่อมโยงเรื่องนี้กับการเปลี่ยนแปลงแบบกระจายในเนื้อของต่อมน้ำนม โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับเนื้องอกรอบท่อน้ำนมหรือพังผืดที่เอ็นเต้านม เนื้องอกเหล่านี้ทำให้เกิดผนึกที่ไม่เจ็บปวดในขนาดและตำแหน่งต่างๆ ในเต้านม ดู - พังผืดของต่อมน้ำนม

อาจมีของเหลวสีใสไหลออกจากหัวนมร่วมกับก้อนไขมันที่ต่อมน้ำนม ซึ่งก็คือการที่เนื้อเยื่อต่อมมาแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อไขมัน

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

การวินิจฉัย ภาวะหมดประจำเดือน

การวินิจฉัยการตกขาวในช่วงวัยหมดประจำเดือนเริ่มต้นด้วยการซักประวัติและบันทึกอาการป่วยของผู้ป่วย จากนั้นจึงทำการตรวจทางสูตินรีเวช และแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านเต้านมจะทำการคลำต่อมน้ำนม

การทดสอบหลักๆ ประกอบด้วย:

• การตรวจเลือดทั่วไปและการตรวจทางชีวเคมี
• การตรวจเลือดเพื่อหาเชื้อก่อโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์;
• การตรวจเลือดสำหรับเอสตราไดออล เทสโทสเตอโรน และฮอร์โมนอื่นๆ
• การวิเคราะห์สำหรับ CA125 (เครื่องหมายเนื้องอกรังไข่);
• การทดสอบสเมียร์ช่องคลอดเพื่อหาจุลินทรีย์แบคทีเรีย
• การตรวจแปปสเมียร์ (Papanicolaou smear จากปากมดลูก)
• สเมียร์ตรวจหาเชื้อ HPV (human papillomavirus)
• การตรวจชิ้นเนื้อปากมดลูก (หรือมดลูก)

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือมาตรฐาน ได้แก่ การส่องกล้องตรวจช่องคลอด (colposcopy); การอัลตราซาวนด์ผ่านช่องคลอด (อัลตราซาวนด์); แมมโมแกรม (เอกซเรย์ต่อมน้ำนม) และอัลตราซาวนด์ต่อมน้ำนม

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

จากผลการตรวจ การตรวจทางห้องปฏิบัติการ และการตรวจด้วยเครื่องมือ จะทำการวินิจฉัยแยกโรค และระบุสาเหตุที่แน่ชัดของการตกขาวในช่วงวัยหมดประจำเดือน

การรักษา ภาวะหมดประจำเดือน

การรักษาอาการตกขาวในวัยหมดประจำเดือนมีจุดมุ่งหมายเพื่ออะไร? มุ่งเป้าไปที่สาเหตุของการตกขาว ซึ่งหมายความว่าควรรักษาอาการอักเสบและใช้ยาต้านการอักเสบ แม้ว่าในบางกรณีจะใช้ยาที่มีส่วนผสมของฮอร์โมนเพศหญิงก็ตาม

ตัวอย่างเช่น ในกรณีที่เยื่อบุช่องคลอดฝ่อ อาจกำหนดให้ใช้ยาเหน็บช่องคลอด Ovestin (Estriol) วันละ 1 ครั้ง อย่างไรก็ตาม ยานี้มีข้อห้ามใช้ในกรณีที่มีตกขาวเป็นเลือดและมะเร็ง นอกจากนี้ ผลข้างเคียงของยาอาจทำให้เยื่อบุช่องคลอดระคายเคืองและแสบร้อนมากขึ้น

สำหรับโรคช่องคลอดอักเสบและปากมดลูกอักเสบ ให้ใช้ดังต่อไปนี้: ยาเหน็บช่องคลอดต้านการอักเสบฆ่าเชื้อแบคทีเรีย เบตาดีน, เฮกซิคอน, คลอร์เฮกซิดีน; ยาเหน็บช่องคลอดและยาเม็ด เมโทรนิดาโซล; ยาเหน็บพืช ยูคาลิมิน (พร้อมสารสกัดจากยูคาลิปตัส) และวาจิคาล (พร้อมสารสกัดจากดอกดาวเรือง); แคปซูลเจลาตินช่องคลอดพร้อมยาปฏิชีวนะ โพลีไญแนกซ์

ยาที่ได้ผลในการรักษาโรคเชื้อราในช่องคลอดคือยาเหน็บต้านเชื้อรา Nystatin และ Pimafucin ส่วนยาต้านเชื้อรา Fluconazole (Flucostat, Diflucan) กำหนดให้รับประทาน ครั้งละ 1-2 แคปซูล (วันละครั้ง)

หากผลการทดสอบ HPV แสดงให้เห็นว่ามีไวรัส papillomavirus ยาเหน็บช่องคลอดต้านไวรัสที่ดีที่สุดคือ Viferon หรือ Genferon

ข้อมูลที่เป็นประโยชน์เพิ่มเติมในเอกสาร - ยาเหน็บสำหรับอาการอักเสบในสูตินรีเวช

ในกรณีที่มีตกขาวผิดปกติในช่วงวัยหมดประจำเดือน โฮมีโอพาธีสามารถช่วยได้

หากมีตกขาวสีเหลืองในช่วงวัยหมดประจำเดือน แนะนำให้ใช้ยา Argentum nitricum และหากตกขาวเป็นเลือด แนะนำให้ใช้ Kreosotum และ Sulfuricum acidum

สำหรับการตกขาวที่เกิดจากภาวะปากมดลูกผิดปกติ จะใช้การรักษาแบบโฮมีโอพาธีเช่น Thuja occidentalis หรือ Beta-Mannan

การรักษาด้วยการผ่าตัดจะเกี่ยวข้องกับการจี้ไฟฟ้าบริเวณการสึกกร่อนของปากมดลูก การใช้ไฟฟ้าจี้เนื้อเยื่อปากมดลูกที่เสียหายในกรณีของภาวะดิสพลาเซีย รวมไปถึงวิธีการผ่าตัดเพื่อรักษาเนื้องอกมะเร็ง (ร่วมกับการฉายรังสีและเคมีบำบัด)

ในกรณีที่มีการสร้างเส้นใยและซีสต์ของต่อมน้ำนมอย่างมีนัยสำคัญ การผ่าตัดจะดำเนินการตามข้อบ่งชี้ - การตัดเต้านมบางส่วนหรือการสร้างนิวเคลียส การรักษาการระบายออกจากเต้านม - รายละเอียดเพิ่มเติมในบทความFibroadenoma ของต่อมน้ำนม

สูตินรีแพทย์หลายคนมองว่าการรักษาแบบพื้นบ้าน (เช่น การใช้ผ้าอนามัยแบบสอดผสมน้ำผึ้งหรือน้ำมันมะกอก การแช่ตัวในอ่างอาบน้ำ และการสวนล้างช่องคลอดด้วยยาต้มต่างๆ) ไม่ได้ผล และในกรณีที่เกี่ยวข้องกับกระบวนการที่เป็นอันตราย จะทำให้การรักษาทางการแพทย์ล่าช้า อย่างไรก็ตาม การรักษาด้วยสมุนไพรยังคงใช้กันอย่างแพร่หลายในชีวิตประจำวัน ตัวอย่างเช่น ดู - การรักษาแบบพื้นบ้านสำหรับการสึกกร่อนของปากมดลูก

การป้องกัน

เมื่อพิจารณาถึงสาเหตุหลายประการของการตกขาวในช่วงวัยหมดประจำเดือน การป้องกันทำได้โดยการป้องกันโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์และไปพบแพทย์ทันที

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

พยากรณ์

และการพยากรณ์โรคจะขึ้นอยู่กับสาเหตุของการตกขาวผิดปกติในช่วงวัยหมดประจำเดือน และแน่นอนว่าจะแตกต่างกันออกไป เช่น ในกรณีของโรคปากนกกระจอกและมะเร็งปากมดลูก

[ 24 ], [ 25 ]