โรคพังผืดในเต้านม

พังผืดของต่อมน้ำนมเป็นภาวะผิดปกติของเนื้อเยื่อ ซึ่งเกิดจากการเพิ่มจำนวนและการอัดตัวของโปรตีนคอลลาเจนและอีลาสตินที่สังเคราะห์โดยไฟโบรบลาสต์และเซลล์ไกลโคโปรตีนที่สร้างเมทริกซ์ของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ส่งผลให้เกิดเนื้องอกของแผลเป็นและการทำงานของเต้านมหยุดชะงักอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ กระบวนการนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของอวัยวะภายในใดๆ ของบุคคล บทความนี้จะกล่าวถึงพังผืดของต่อมน้ำนมในสตรี เนื่องจากภาวะผิดปกตินี้ได้กลายเป็นปัญหาที่ร้ายแรงต่อสุขภาพสตรีในช่วงครึ่งศตวรรษที่ผ่านมา

[ 1 ], [ 2 ]

สาเหตุ พังผืดในเต้านม

ก่อนที่จะแสดงรายการสาเหตุของพังผืดในเต้านม จำเป็นต้องทราบถึง "ความหลากหลาย" ของคำศัพท์ทางเต้านมวิทยาสมัยใหม่ ซึ่งได้กลายเป็นสิ่งผูกขาดในด้านโรคเต้านมทั้งหมดในสตรี

โดยพื้นฐานแล้ว พังผืด (จากภาษาละติน fibra - ไฟเบอร์) คือกระบวนการสร้างพังผืด นั่นคือ เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน และการสร้างพังผืดในเต้านม (อันเป็นผลจากพังผืด) ควรเรียกต่างกัน - เป็นทางเลือก ไฟโบรมา นั่นคือ เนื้องอกของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน อย่างไรก็ตาม แพทย์เรียกทั้งกระบวนการทางพยาธิวิทยาของการสร้างเนื้อเยื่อเกี่ยวพันมากเกินไปและการสร้างนั้นเองว่า พังผืด ในทางคลินิก พังผืดของต่อมน้ำนมและการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาที่เกี่ยวข้องกับกระบวนการนี้สามารถเรียกว่า โรคเต้านมอักเสบ (ซึ่งรวมถึงเนื้องอกและซีสต์ที่ไม่ร้ายแรงทั้งหมดในเต้านม) โรคดิสพลาเซียของฮอร์โมน โรคเต้านมอักเสบจากไฟโบรซีสต์ โรคไฟโบรมาโทซิส โรคไฟโบรมา ฯลฯ

ในปัจจุบัน สาเหตุหลักของโรคนี้ถือว่าเกิดจากความผิดปกติของระดับและอัตราส่วนของฮอร์โมนเพศ (โดยเฉพาะเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรน) ซึ่งส่งผลต่อเสถียรภาพของระบบฮอร์โมนของผู้หญิงในระหว่างมีประจำเดือน ระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร หลังจากการยุติการตั้งครรภ์ซ้ำๆ และในวัยหมดประจำเดือน

ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่าโรคนี้อาจเกิดขึ้นได้จากความเครียดอย่างต่อเนื่อง การทำงานหนักเกินไป ปัญหาต่อมไทรอยด์ (ภาวะไทรอยด์ทำงานน้อยเนื่องจากขาดไอโอดีน) และตับอ่อน (เบาหวาน) การสัมผัสกับสารพิษบางชนิด การมีการอักเสบของมดลูกหรือรังไข่ นอกจากนี้ยังอาจเกิดจากปัจจัยทางพันธุกรรมที่ทำให้เกิดโรคนี้ได้อีกด้วย

นอกจากนี้ สาเหตุของโรคอาจเกี่ยวข้องกับการฉายรังสี (เช่น เมื่อเข้ารับการฉายรังสี) จากนั้นจึงวินิจฉัยว่าเป็นพังผืดของต่อมน้ำนมจากการฉายรังสี อย่างไรก็ตาม การฉายรังสีสามารถทำให้เกิดพังผืดของเนื้อเยื่อของอวัยวะใดก็ได้

อย่างไรก็ตาม จนถึงปัจจุบัน วิทยาเต้านมในประเทศได้ให้ความสนใจน้อยมากกับกลไกทางชีวเคมีของกระบวนการพังผืด ซึ่งเกี่ยวข้องกับการทำงานของสิ่งที่เรียกว่าทรานส์ฟอร์มมิงโกรทแฟกเตอร์เบตา (TGF-β) TGF-β เป็นสารประกอบภายในของโมเลกุลเปปไทด์เฉพาะแอนติเจน (ไซโตไคน์) ที่ส่งสัญญาณระหว่างเซลล์เนื้อเยื่อ ลิมโฟไซต์ แมคโครฟาจ ไฟโบรบลาสต์ เซลล์เยื่อบุผนังหลอดเลือด ฯลฯ สามารถสังเคราะห์เบตาแฟกเตอร์ได้ TGF-β มีส่วนเกี่ยวข้องในการปรับการเผาผลาญของเซลล์ให้เหมาะสม และควบคุมการเจริญเติบโตและอะพอพโทซิส (การตายตามธรรมชาติ) ของเซลล์ และยังกระตุ้นกระบวนการภายในเซลล์ทั้งหมดภายใต้สถานการณ์ที่ไม่เอื้ออำนวย (การอักเสบและผลทางพยาธิวิทยาอื่นๆ) อีกด้วย ตามที่นักวิจัยระบุ การทำงานของเบตาแฟกเตอร์เป็นสาเหตุของ "การสื่อสาร" ระหว่างเซลล์ที่หยุดชะงัก ซึ่งนำไปสู่การทำงานของไฟโบรบลาสต์และการขยายตัวของเซลล์เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน

กระบวนการเหล่านี้ยังเป็นสาเหตุของโรคอื่นๆ อีกจำนวนหนึ่ง เช่น โรคตับแข็งซึ่งเกี่ยวข้องกับการก่อตัวของเนื้อเยื่อแผลเป็นและก้อนเนื้อที่เข้ามาแทนที่เนื้อเยื่อตับและขัดขวางการทำงานของตับ พังผืดในเยื่อบุโพรงหัวใจเป็นผลจากภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย นอกจากนี้ยังมีพังผืดในปอด ช่องกลางทรวงอก และเนื้อเยื่ออ่อนในช่องหลังเยื่อบุช่องท้องอีกด้วย

[ 3 ], [ 4 ]

อาการ พังผืดในเต้านม

อาการสำคัญของพังผืดในเต้านม ได้แก่ การมีก้อนเนื้อเล็กๆ ที่ไม่เจ็บปวดเป็นจุดๆ (ขนาด 0.2-0.3 ซม. หรือมากกว่า) หรือมีบริเวณที่แข็งตัวในตำแหน่งต่างๆ ในเนื้อเยื่อเต้านม การเปลี่ยนสีของผิวหนังบริเวณต่อมที่ได้รับผลกระทบ ความรู้สึกไม่สบายที่ต่อม มีของเหลวไหลออกจากหัวนม (ใสหรือมีสีเล็กน้อย)

มักมีอาการรู้สึกหนักและ “แน่นหน้าอกจากด้านใน” มีอาการปวดตึงหรือปวดเมื่อยเล็กน้อย ซึ่งจะรุนแรงขึ้นก่อนมีประจำเดือน และอาจร้าวไปที่ไหล่และรักแร้ได้

ในภาพทางคลินิกของโรคซีสต์ จะมีอาการปวดต่อมน้ำเหลืองมากขึ้นเมื่อคลำ และมีการเพิ่มขึ้นเล็กน้อยของการก่อตัว ตลอดจนต่อมน้ำเหลืองใต้รักแร้ก่อนจะเริ่มมีประจำเดือน

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

รูปแบบ

ภาวะพังผืดในต่อมน้ำนมมีลักษณะหลากหลาย ขึ้นอยู่กับระดับของกระบวนการแพร่กระจายของเซลล์เนื้อเยื่อเกี่ยวพันและตำแหน่งที่เฉพาะเจาะจงเมื่อเทียบกับโครงสร้างทางกายวิภาคของต่อม

เมื่อการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในเนื้อเยื่อพังผืดของเต้านมกระจุกตัวอยู่ในจุดจำกัด แพทย์จะระบุว่าเป็นพังผืดเฉพาะที่หรือเฉพาะที่ของต่อมน้ำนม หรือในความหมายทางศัพท์อื่น ๆ คือ เฉพาะที่ ในกรณีเฉพาะที่ มักเกิดขึ้นที่ส่วนบนของต่อม ต่อมจะมีก้อนเนื้อพังผืดหนาแน่นขนาด 2-3 ซม. เป็นรูปวงรีหรือทรงกลม 1 ก้อนขึ้นไป โรคประเภทนี้ถือเป็นเพียงระยะเริ่มต้นของกระบวนการแพร่กระจายทางพยาธิวิทยาของไฟโบรไซต์ที่ใหญ่ขึ้น ซึ่งสามารถพัฒนาได้ทั้งในเชิงกว้างและเชิงลึก โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อไม่มีการรักษา หากกระบวนการดังกล่าวส่งผลกระทบต่อส่วนสำคัญของต่อมหรือแม้แต่เต้านมทั้งหมด (กล่าวคือ เนื้อเยื่อพังผืดได้ย้ายเนื้อเยื่อต่อมและไขมัน) แสดงว่านี่คือพังผืดแบบกระจายของต่อมน้ำนม

พังผืดแบบก้อนเนื้อในต่อมน้ำนมนั้นไม่ต่างจากพังผืดเฉพาะที่หรือเฉพาะจุด เนื่องจากพังผืดชนิดนี้จะพัฒนาเป็นต่อมน้ำเหลืองแยกจากกัน และโรคซีสต์ไฟบรซีสจะเกี่ยวข้องกับการก่อตัวของซีสต์ ซึ่งเป็นแคปซูลที่มีผนังบรรจุเนื้อหาอยู่ ซีสต์ในเต้านมมักจะคั่งค้างอยู่ กล่าวคือ เกิดขึ้นจากการที่ท่อน้ำนมแคบลงหรืออุดตันอย่างสมบูรณ์

พังผืดรอบท่อน้ำนม (หรือพังผืดพลาสมาไซติก) เกี่ยวข้องกับการก่อตัวของเส้นใยคอลลาเจนรอบท่อน้ำนม ภาวะนี้มักพบในผู้ป่วยวัยหมดประจำเดือน

พังผืดในท่อน้ำนมคือพังผืดในท่อน้ำนมที่ส่งผลต่อท่อน้ำนมเท่านั้นและไม่ทำลายเนื้อเยื่อบริเวณอื่นของเต้านม และเมื่อวินิจฉัยว่าเป็นพยาธิวิทยาประเภทรอบท่อน้ำนมและรอบหลอดเลือด นั่นหมายความว่ามีการสร้างเนื้อเยื่อเกี่ยวพันมากเกินไปไม่เพียงแต่รอบท่อน้ำนมเท่านั้น แต่ยังรอบท่อน้ำเหลืองและหลอดเลือดด้วย

ภาวะพังผืดของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของต่อมน้ำนมเป็นภาวะที่เนื้อเยื่อเกี่ยวพันขยายตัวผิดปกติ ซึ่งก็คือเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่ทำหน้าที่รองรับและเชื่อมต่อเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและเนื้อเยื่อไขมัน นอกจากนี้ เนื้อเยื่อเกี่ยวพันยัง "แบ่งส่วน" ผ่านเนื้อเยื่อไขมัน โดยเชื่อมต่อผิวหนังกับแคปซูลต่อม

ภาวะเส้นตรงซึ่งเรียกอีกอย่างว่า ภาวะพังผืดระหว่างกลีบเต้านมหรือพังผืดแบบเส้นตรงของต่อมน้ำนม เป็นผลจากการขยายตัวของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันระหว่างกลีบเต้านมและเนื้อเยื่อภายในท่อน้ำนม โดยมักมีซีสต์ก่อตัวขึ้นด้วย เมื่อตรวจพบพยาธิสภาพประเภทนี้ แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านเต้านมจะสัมผัสได้ถึงพังผืดหนาแน่นในเต้านมของผู้ป่วย และมองเห็นได้ชัดเจนในภาพเอกซเรย์เต้านม และในกรณีนี้ แพทย์สรุปว่า ภาวะพังผืดระหว่างกลีบเต้านมแบบเส้นตรง

ในกรณีที่เนื้อเยื่อเกี่ยวพันเข้ามาแทนที่เซลล์เนื้อเยื่อไขมัน ภาวะพังผืดในต่อมน้ำนมจะถูกตรวจพบ ซึ่งมักเกิดขึ้นกับสตรีสูงอายุ

โรคจะมีความรุนแรงแตกต่างกันขึ้นอยู่กับระดับความรุนแรงของอาการของโรค โดยจะแบ่งเป็นระดับปานกลางและระดับรุนแรง

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

การวินิจฉัย พังผืดในเต้านม

ในการตรวจเต้านมสมัยใหม่ มีการใช้วิธีการวินิจฉัยดังต่อไปนี้:

• การคลำหน้าอกและต่อมน้ำเหลืองในบริเวณนั้น
• การตรวจเอกซเรย์เต้านม(mammogram)
• การตรวจเลือดทั่วไป;
• การตรวจเลือดเพื่อวัดระดับฮอร์โมน;
• การตรวจอัลตราซาวนด์ (ultrasound);
• การเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT)
• การตรวจคลื่นเสียงโดปเปลอร์ (การตรวจหลอดเลือดและการไหลเวียนเลือดในทรวงอก)
• โครโมดักโตกราฟี (การเอกซเรย์ท่อด้วยสารทึบแสง)
• การตรวจชิ้นเนื้อโดยการตรวจทางจุลพยาธิวิทยาของตัวอย่างเนื้อเยื่อที่ได้มา

[ 11 ], [ 12 ]

การรักษา พังผืดในเต้านม

การรักษาโรคจะดำเนินการตามประเภทของพังผืดและสาเหตุของโรค อายุและลักษณะเฉพาะของร่างกายผู้หญิงมีบทบาทสำคัญต่อการเลือกวิธีการรักษา โดยเฉพาะการมีกระบวนการอักเสบในมดลูกและรังไข่และความผิดปกติของระบบต่อมไร้ท่อ แม้ว่าจะยังไม่สามารถตัดความเป็นไปได้ของการผ่าตัดได้ก็ตาม

การรักษาโรคโฟกัส รวมถึงการรักษาพังผืดในบริเวณต่อมน้ำนม รวมถึงโรคอื่นๆ เกือบทั้งหมด จะดำเนินการด้วยความช่วยเหลือของยาฮอร์โมน

ตัวอย่างเช่น Duphaston (Dydrogesterone) ซึ่งมีสารสังเคราะห์ที่คล้ายกับฮอร์โมนเพศหญิงโปรเจสเตอโรน ถูกใช้เพื่อรักษาภาวะพร่องฮอร์โมนนี้ ฮอร์โมนชนิดนี้จะไปทำให้การทำงานของเอสโตรเจนเป็นกลาง ซึ่งมีบทบาทสำคัญต่อการเปลี่ยนแปลงตามรอบของเนื้อเยื่อเต้านม ขนาดมาตรฐานคือ 10 มก. (หนึ่งเม็ด) ต่อวัน โดยรับประทานเป็นเวลา 14 วันในแต่ละรอบการมีประจำเดือน

ทาม็อกซิเฟน (ซิตาโซเนียม เยนซิเฟน โนลวาเด็กซ์ ไซโตเฟน) ซึ่งทำหน้าที่ปิดกั้นตัวรับเอสโตรเจนในร่างกาย ถือเป็นยาต้านเอสโตรเจนเช่นกัน ยานี้กำหนดให้สตรีวัยหมดประจำเดือนที่ป่วยเป็นมะเร็งเต้านม มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก และสตรีวัยเจริญพันธุ์ที่ป่วยเป็นหมันเนื่องจากไข่ยังไม่เจริญเต็มที่

ในการรักษาเนื้องอกทางพยาธิวิทยาต่างๆ ในเต้านม จะใช้ผลิตภัณฑ์สำหรับใช้ภายนอก Progestogel ซึ่งเป็นยาเจสทาเจนที่มีฮอร์โมนคอร์ปัสลูเทียมของรังไข่ (โปรเจสเตอโรน) และช่วยลดอาการบวมของเนื้อเยื่อพังผืดของเต้านม แนะนำให้ทาเจลบนผิวหนังของเต้านม (ถูจนซึมซาบหมด) วันละ 2 ครั้ง

ส่วนยา Bromocriptine (Abergin, Ronalin, Parlodel) ซึ่งลดการสังเคราะห์โพรแลกตินและโซมาโทรปิน มีข้อห้ามใช้ในผู้ที่มีอาการก่อนมีประจำเดือนและผู้ป่วยที่มีความผิดปกติทางเต้านมชนิดไม่ร้ายแรง

Mastodinone มักถูกกำหนดให้ใช้ในการรักษาโรคพังผืดในต่อมน้ำนม ซึ่งเป็นยาโฮมีโอพาธีในรูปแบบของเหลว ทิงเจอร์แอลกอฮอล์จากไอริส ไซคลาเมน ไทเกอร์ลิลลี่ และถั่วอาเจียนที่มีสตริกนิน (ชิลิบุคา) แพทย์กำหนดให้รับประทาน 30 หยด วันละ 2 ครั้ง โดยระยะเวลาการรักษาคือ 3 เดือน

ในกรณีที่ขาดไอโอดีนและไทรอยด์ทำงานน้อย แพทย์จะสั่งจ่ายโพแทสเซียมไอโอไดด์ (ไอโอเด็กซ์ ไอโอบาลาน ไอโอโดมาริน เป็นต้น) วันละ 1 เม็ด เพื่อทำให้การทำงานของตับเป็นปกติ แพทย์จะใช้ยาที่ปกป้องตับ (คาร์ซิล เกปาเบเน เอสเซนเชียลเล อาร์ชิทอล เป็นต้น) นอกจากนี้ แพทย์ยังสั่งจ่ายวิตามินเอ ซี อี และบีอีกด้วย

ในกรณีที่เต้านมบวม แนะนำให้ใช้ยาขับปัสสาวะจากสมุนไพร และเพื่อบรรเทาความเครียดทางประสาท แพทย์ควรสั่งยาระงับประสาทชนิดอ่อน

การผ่าตัด - การตัดต่อมน้ำเหลืองและซีสต์ออกโดยการตัดออกเป็นส่วนๆ - ทำได้ค่อนข้างน้อยและจะทำได้ก็ต่อเมื่อต่อมน้ำเหลืองและซีสต์มีขนาดใหญ่เท่านั้น มีวิธีการควักเอาส่วนที่เป็นพยาธิสภาพออก (nucleation)

เพื่อต่อสู้กับพยาธิวิทยาได้สำเร็จ การตรวจติดตามการทำงานปกติของลำไส้จึงมีความสำคัญมาก เพื่อป้องกันการดูดซึมเอสโตรเจนกลับคืน ซึ่งจะถูกเผาผลาญโดยตับ ดังนั้น จึงควรหลีกเลี่ยงไขมันจากสัตว์ และบริโภคใยอาหารจากพืช (เช่น ผักและผลไม้) มากขึ้น

แต่การรักษาโรคพังผืดในเต้านมด้วยวิธีการรักษาแบบพื้นบ้าน เช่น การใช้ใบกะหล่ำปลีหรือขี้ผึ้งที่มีส่วนผสมของน้ำผักชีฝรั่ง ซึ่งผู้รักษาโรคบางคนเสนอแนะนั้น ไม่มีผลการรักษาใดๆ เนื่องจากพยาธิสภาพนี้มีหลายปัจจัย และอัลคาลอยด์ ฟลาโวนอยด์ และไฟตอนไซด์จากพืชสมุนไพรที่นักสมุนไพรรู้จักไม่สามารถรับมือกับสารเหล่านี้ได้

การป้องกัน

ปัจจุบันไม่สามารถป้องกันการเกิดโรคนี้ได้ แม้ว่าเจ้าของเต้านมทุกคนจะสามารถตรวจพบโรคนี้ได้ด้วยตนเองในเวลาที่เหมาะสม หากเธอตรวจเต้านมด้วยตนเอง เป็นประจำ (ในสองสัปดาห์แรกของรอบเดือน)

หากคุณต้องการลดความเสี่ยงในการเกิดพังผืดในเต้านม อย่าเลื่อนการมีบุตรออกไปจนกว่าจะ "อายุเกิน 30" อย่ายุติการตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์ รวมถึงใช้ยาคุมกำเนิดที่มีฮอร์โมนมากเกินไป และหลังจากคลอดบุตรแล้ว ควรให้นมบุตรอย่างน้อย 12 เดือน

เลิกนิสัยไม่ดีแล้วดูแลสุขภาพของคุณ

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคเป็นไปในทางที่ดี เนื่องจากแพทย์ระบุว่าพยาธิวิทยานี้ไม่ได้เสื่อมลงไปถึงมะเร็งวิทยา อย่างไรก็ตาม ควรสังเกตว่าในกรณีที่มีโรคเต้านมใดๆ ก็ตาม ผู้หญิงมีความเสี่ยงที่จะเผชิญกับการวินิจฉัยที่น่ากลัว และความน่าจะเป็นนี้สูงกว่าผู้หญิงที่มีเต้านมที่แข็งแรงเกือบ 5 เท่า

นอกจากนี้ ควรทราบด้วยว่าผู้หญิงเกือบทุกๆ ใน 3 รายที่เข้ารับการรักษาทางการแพทย์เกี่ยวกับโรคเต้านมอักเสบจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคพังผืดในต่อมน้ำนม

[ 17 ]