ซีสต์รังไข่ในวัยหมดประจำเดือน

เมื่อพิจารณาจากกิจกรรมของรังไข่ที่ลดลงในช่วงที่ร่างกายของผู้หญิงเข้าสู่วัยหมดประจำเดือน ซีสต์ในรังไข่ถือเป็นสิ่งที่พบได้บ่อยในช่วงวัยหมดประจำเดือน โดยทั่วไปแล้ว ซีสต์ประเภทนี้ไม่ก่อให้เกิดอันตราย แต่เนื่องจากอายุของผู้หญิงถือเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญที่สุดในการเกิดมะเร็งรังไข่ ดังนั้นควรให้ความสำคัญกับซีสต์ทุกประเภท

ระบาดวิทยา

ตามการศึกษาการคัดกรองบางกรณี โอกาสในการตรวจพบซีสต์ในรังไข่จากอัลตราซาวนด์ในช่วงวัยหมดประจำเดือนในสตรีที่มีอายุมากกว่า 50 ปี (โดยไม่มีอาการใดๆ) อยู่ที่ 14-17%

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

ปัจจัยเสี่ยง

ผู้เชี่ยวชาญพบความสัมพันธ์เชิงเหตุและผลบางประการในกระบวนการสร้างซีสต์:

• ที่มีประวัติการติดเชื้อในอุ้งเชิงกรานรุนแรง และโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์
• มีการอักเสบของส่วนที่ต่อพ่วง;
• ที่มีอาการถุงน้ำในรังไข่หลายใบ (มีซีสต์จำนวนมากขึ้นเนื่องมาจากการหยุดชะงักในการสังเคราะห์แอนโดรเจนในรังไข่ของผู้หญิง)
• ที่มีประวัติเป็นโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ (ผู้หญิงที่เป็นโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่อาจมีซีสต์ในรังไข่ชนิดหนึ่งที่เรียกว่า เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่)
• ที่มีการติดเชื้อไวรัส HPV (genital papillomatosis)
• โดยมีลักษณะของ cystadenomas (การเจริญเติบโตชนิดไม่ร้ายแรงบนพื้นผิวของรังไข่)
• ที่มีอาการบวมน้ำในช่องท้องหรืออุ้งเชิงกรานภายหลังการตรวจวินิจฉัยหรือการผ่าตัด
• ที่มีภาวะไทรอยด์ทำงานน้อย (ภาวะพร่องฮอร์โมนไทรอยด์)
• ซึ่งมีภาวะผิดปกติของต่อมใต้สมอง (ซึ่งหลั่งฮอร์โมนโกนาโดโทรปิก) หรือต่อมหมวกไต (ซึ่งผลิตเอสโตรเจนและแอนโดรเจน) โดยไม่ทราบสาเหตุ

กลไกการเกิดโรค

การสังเคราะห์ฮอร์โมนเพศในช่วงวัยหมดประจำเดือนจะลดลง ดังนั้นแพทย์จึงเชื่อว่าสาเหตุหลักของซีสต์รังไข่ในช่วงวัยหมดประจำเดือนนั้นมีต้นตอมาจากความไม่สมดุลของฮอร์โมนที่เกี่ยวข้องกับอายุ เนื่องจากเป็นที่ทราบกันดีว่าเนื้อเยื่อของอวัยวะทั้งหมดในระบบสืบพันธุ์เพศหญิง ซึ่งควบคุมด้วยฮอร์โมนนั้นมีความอ่อนไหวต่อการเปลี่ยนแปลงของอัตราส่วนเป็นอย่างมาก

การเกิดโรคของซีสต์ในรังไข่ ซึ่งเป็นผลมาจากความไม่สมดุลของการเผาผลาญในระยะยาว ยังคงเป็นสาขาหนึ่งในสูตินรีเวชวิทยาที่ยังไม่เข้าใจดีนัก

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

อาการ ซีสต์ในรังไข่ในวัยหมดประจำเดือน

ในกรณีส่วนใหญ่ ซีสต์จะไม่เจ็บปวดและไม่ก่อให้เกิดอาการใดๆ ดังนั้นผู้หญิงจึงแทบไม่สงสัยว่ามีซีสต์อยู่เลย ตามที่สูตินรีแพทย์ระบุ ผู้หญิงบางคนอาจรู้สึกไม่สบายบริเวณอุ้งเชิงกรานเป็นสัญญาณแรกๆ

อย่างไรก็ตาม การก่อตัวอาจมีขนาดใหญ่มาก และเมื่อเข้าสู่วัยหมดประจำเดือน อาการของซีสต์ในรังไข่ก็จะปรากฏขึ้นดังนี้:

• อาการปวดเป็นระยะๆ หรือต่อเนื่องในช่องท้องส่วนล่าง (หากมีซีสต์ของรังไข่ซ้ายในวัยหมดประจำเดือน อาการปวดจะเกิดขึ้นที่ด้านซ้าย และหากมีซีสต์ของรังไข่ขวาในวัยหมดประจำเดือน อาการปวดจะเกิดขึ้นที่ด้านขวา)
• ปวดเมื่อยบริเวณอุ้งเชิงกรานและหลังส่วนล่าง;
• อาการท้องอืด;
• ความรู้สึกกดดันต่อกระเพาะปัสสาวะและส่งผลให้อยากขับถ่ายมากขึ้น

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ซีสต์อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนได้ เช่น ซีสต์บิดตัว (หากซีสต์เคลื่อนที่ได้) และซีสต์ทะลุ (แตก) ซีสต์บิดตัวจะทำให้เกิดอาการปวดท้องน้อยอย่างรุนแรง มีไข้ คลื่นไส้ อาเจียน และมีตกขาวเป็นเลือด

หากซีสต์แตก อาการปวดจะเกิดขึ้นอย่างกะทันหันและรุนแรง และเลือดออกภายในอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ ตามสถิติ การผ่าตัดทางสูตินรีเวชฉุกเฉินเกือบ 3% เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อขจัดผลที่ตามมาจากการแตกของซีสต์ในรังไข่ ผลที่ตามมาจากการแตกของซีสต์คือ การเกิดเนื้อเยื่อแผลเป็นและการยึดเกาะของรังไข่กับอวัยวะใกล้เคียง

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

การวินิจฉัย ซีสต์ในรังไข่ในวัยหมดประจำเดือน

ในปัจจุบัน การวินิจฉัยซีสต์รังไข่ในช่วงวัยหมดประจำเดือนได้แก่ การตรวจเลือดทั่วไป การตรวจระดับฮอร์โมน และการตรวจแอนติเจน CA125

การตรวจเลือดเพื่อหาเครื่องหมายเนื้องอก CA-125 เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการคัดกรองมะเร็งรังไข่ เพื่อช่วยให้แพทย์สามารถระบุความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งได้ ขณะเดียวกัน ระดับ CA125 ที่สูงนั้นไม่จำเพาะเจาะจงและสามารถเกิดขึ้นได้ในเนื้องอกทั่วไปหลายชนิดที่ไม่ร้ายแรง รวมถึงเนื้องอกที่ไม่ใช่รังไข่ (มะเร็งกระเพาะอาหาร มะเร็งตับ หรือมะเร็งลำไส้ใหญ่)

อย่างไรก็ตาม ตามรายงานของผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็ง ในผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 50 ปี ความแม่นยำในการทำนายมะเร็งรังไข่เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ โดยในผู้ป่วยครึ่งหนึ่ง หากระดับ CA125 สูงขึ้น บ่งชี้ว่าซีสต์ในรังไข่ได้กลายเป็นมะเร็งในช่วงวัยหมดประจำเดือน

การวินิจฉัยซีสต์ในรังไข่ด้วยเครื่องมือทำได้โดยอัลตราซาวนด์ของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน และในกรณีที่ผลการตรวจอัลตราซาวนด์ไม่ชัดเจน จะใช้ CT หรือ MRI โดยจะให้ความสำคัญกับอัลตราซาวนด์ทางช่องคลอดมากกว่า เนื่องจากจะให้ข้อมูลโดยละเอียดมากกว่าการตรวจทางช่องท้อง

ไม่แนะนำให้ดูดชิ้นเนื้อเพื่อตรวจซีสต์รังไข่ในสตรีวัยหมดประจำเดือน ประการแรก เนื่องจากการตรวจเซลล์วิทยาจากของเหลวในซีสต์รังไข่ไม่สามารถระบุได้ว่าเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรงหรือร้ายแรง นอกจากนี้ ยังมีความเสี่ยงที่ซีสต์จะแตกในระหว่างขั้นตอนการรักษา

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

เพื่อแยกความแตกต่างระหว่างซีสต์ในรังไข่จากไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน โรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่และโรคอื่นๆ ที่มีอาการคล้ายกัน จะต้องมีการวินิจฉัยแยกโรค

การรักษา ซีสต์ในรังไข่ในวัยหมดประจำเดือน

ปัจจัย 3 ประการที่กำหนดการรักษาซีสต์รังไข่ในช่วงวัยหมดประจำเดือน ได้แก่ ผลอัลตราซาวนด์ การตรวจเลือดเพื่อหาเครื่องหมายเนื้องอก และความรุนแรงของอาการ

หากซีสต์ไม่ใช่เนื้อร้าย (ตามการวิเคราะห์ CA125) จะมีการตรวจติดตามซ้ำทุก 3 ถึง 4 เดือนเป็นเวลา 1 ปี

หากระดับ CA125 สูงขึ้นหรือซีสต์มีการเติบโต (หรือสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงภายนอก) และผู้ป่วยมีความเสี่ยงที่จะเป็นมะเร็ง ขอแนะนำอย่างยิ่งให้รักษาด้วยการผ่าตัด โดยผ่าตัดเอาซีสต์หรือรังไข่ทั้งหมดออก (การผ่าตัดรังไข่ออกทั้งหมด) โดยใช้การส่องกล้อง แต่ถ้าสงสัยว่าซีสต์เป็นมะเร็ง มักจะทำการผ่าตัดเปิดหน้าท้องและการผ่าตัดมดลูกออกทางหน้าท้องทั้งหมดพร้อมเอาส่วนต่อของมดลูกออกทั้งสองข้าง

การรักษาด้วยการผ่าตัดอาจจำเป็นในกรณีที่ซีสต์ทำให้เกิดอาการปวดหรือความกดดันอย่างต่อเนื่อง หรืออาจนำไปสู่การแตกได้ และหากขนาดของการก่อตัวเกิน 5 ซม.

ควรจำไว้ว่าซีสต์ในรังไข่ในช่วงวัยหมดประจำเดือนจะไม่ได้รับการรักษาด้วยฮอร์โมน (เหมือนที่ทำในผู้หญิงที่อายุน้อย) และไม่มีการใช้ยาเพื่อ "แก้ไข" ซีสต์

ดังนั้นการใช้ยาจึงอาจจำกัดอยู่เพียงการสั่งจ่ายเอนไซม์ระบบที่มีฤทธิ์กระตุ้นภูมิคุ้มกัน ละลายลิ่มเลือด และแก้ปวด โดยเฉพาะยา Wobenzym ยานี้มีจำหน่ายในรูปแบบเม็ดที่รับประทานทางปาก 5-10 เม็ด (ทั้งเม็ด) วันละ 3 ครั้ง ก่อนอาหารครึ่งชั่วโมง พร้อมน้ำ 1 แก้ว ผลข้างเคียงที่พบ ได้แก่ อาการแพ้แบบรายบุคคล เช่น ผื่นผิวหนัง และข้อห้ามใช้ ได้แก่ การแข็งตัวของเลือดลดลง

การเยียวยาด้วยยาพื้นบ้าน

เมื่อพิจารณาถึงความเสี่ยงของมะเร็งที่มีอยู่ แพทย์ไม่แนะนำให้ใช้การรักษาพื้นบ้านใดๆ สำหรับซีสต์ในรังไข่ในช่วงวัยหมดประจำเดือน

วิธีการพื้นบ้านในการรักษาโรคนี้ คือ การต้มวอลนัทพาร์ติชั่น (ซึ่งมีไอโอดีนจำนวนมาก) และต้มใบวอลนัท (ที่มีกรดเอลลาจิกซึ่งมีฤทธิ์ต่อเนื้องอก) ต้มวอลนัทพาร์ติชั่นในอัตรา 1 ช้อนโต๊ะของวัตถุดิบต่อน้ำ 250 มล. (ต้มประมาณ 15 นาทีแล้วแช่ไว้ในภาชนะปิดเป็นเวลาครึ่งชั่วโมง) ดื่ม 2-3 จิบ 3 ครั้งต่อวัน นอกจากนี้ยังเตรียมและดื่มใบวอลนัทสดด้วย ไม่ควรใช้ยานี้หากคุณมีปัญหาในกระเพาะอาหาร

แนะนำให้ดื่มน้ำบีทรูท (จากบีทรูทดิบ) พร้อมน้ำว่านหางจระเข้ (1:1) วันละครั้ง ก่อนอาหารเช้า

การรักษาแบบดั้งเดิมด้วยน้ำมันละหุ่งทำได้ดังนี้ พับผ้าฝ้ายเป็นหลายชั้น (ให้คลุมทั้งช่องท้อง) เทน้ำมันละหุ่ง 2 ช้อนโต๊ะลงบนผ้า (เพื่อให้กระจายน้ำมันอย่างทั่วถึง พับผ้าครึ่งหนึ่งแล้วคลี่ออก) นอนลงบนผ้าขนหนูผืนใหญ่ วางผ้าที่ผสมน้ำมันบนหน้าท้อง คลุมด้วยฟิล์มพลาสติกด้านบน แล้วจึงใช้ผ้าขนหนู วางขวดน้ำร้อนไว้ด้านบน จากนั้นห่มผ้าให้อบอุ่น ค้างไว้ 30 นาที ทำซ้ำขั้นตอนนี้ 3 ครั้งต่อสัปดาห์เป็นเวลา 3 เดือน

การรักษาด้วยสมุนไพร ได้แก่:

• ยาต้มรากแบล็กโคฮอช (Actaea racemosa, แบล็กโคฮอช): 10 กรัมต่อน้ำ 200 มิลลิลิตร
• การแช่รากแองเจลิกา (Angelica Sinensis) ช่วยลดความไม่สมดุลของฮอร์โมน
• การชงและทิงเจอร์แอลกอฮอล์ของเมล็ดมิลค์ทิสเซิล (silybum marianum) ช่วยรักษาสมดุลของฮอร์โมนโดยปรับปรุงการทำงานของตับ การชงชาจะเตรียมในอัตรา 1 ช้อนชาของเมล็ดบดต่อน้ำ 200 มล. แนะนำให้ดื่ม 80-100 มล. (เช้าและเย็น)
• ส่วนที่บดของยาร์โรว์ (Achillea millefolium) 1 ช้อนโต๊ะ เทลงในแก้วน้ำเดือด ต้มประมาณ 5-7 นาที แล้วแช่ไว้ใต้ฝาที่อุณหภูมิห้อง รับประทาน 2 ช้อนโต๊ะ 3 ครั้งต่อวัน

[ 17 ], [ 18 ]

โฮมีโอพาธี

ยาโฮมีโอพาธีทั่วไปที่แนะนำสำหรับการรักษาซีสต์ในรังไข่ ได้แก่ Arsenicum, Apis mellifica, Mercurius corrosivus และ Belladonna (ถ้าซีสต์ทำให้เกิดอาการปวด)

สำหรับอาการปวดและบวม ให้ใช้ Hamamelis (ในรูปแบบของการประคบร้อน) หากมีซีสต์ที่รังไข่ด้านซ้ายในช่วงวัยหมดประจำเดือน แพทย์โฮมีโอพาธีแนะนำให้ใช้ยารักษา เช่น Lachesis, Zincum, Graphites, Argentum metalicum (สำหรับความรู้สึกตึงที่ด้านซ้าย) และ Thuja

ซีสต์ของรังไข่ด้านขวาในวัยหมดประจำเดือนเป็นข้อบ่งชี้ในการใช้ Podophyllum, Arsenicum, Colocynth ปริมาณยาและวิธีการใช้จะพิจารณาเป็นรายบุคคล

การป้องกัน

แม้ว่าจะไม่มีวิธีเฉพาะในการป้องกันไม่ให้ซีสต์ในรังไข่เติบโต แต่สามารถป้องกันกระบวนการทางพยาธิวิทยาได้ด้วยการรับประทานผักตระกูลกะหล่ำ (กะหล่ำปลีทุกประเภท) ซึ่งมีอินโดล-3-คาร์บินอล ตามข้อมูลของ Biochemical Pharmacology สารอาหารชนิดนี้สามารถเปลี่ยนการเผาผลาญเอสโตรเจนให้เป็นอนุพันธ์ที่มีฤทธิ์ต่อเอสโตรเจนน้อยลง และทำให้ระดับฮอร์โมนเพศในร่างกายสมดุล

พยากรณ์

เนื่องจากตามสถิติพบว่าซีสต์ในรังไข่ 1% ในช่วงวัยหมดประจำเดือนจะกลายเป็นแหล่งที่มาของเนื้องอกมะเร็ง การพยากรณ์โรคจึงขึ้นอยู่กับการไปพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญอย่างทันท่วงที

[ 19 ]