การรักษาซีสต์ในรังไข่

การรักษาซีสต์ในรังไข่จะแตกต่างกันไปตามชนิดและการวินิจฉัย

ซีสต์ในรังไข่เป็นโรคที่พบได้บ่อย โดยเกิดขึ้นในผู้หญิงเกือบร้อยละ 50 ที่มีอาการหยุดมีประจำเดือน ปวดประจำเดือน และอาการผิดปกติของรอบเดือนอื่นๆ

ก่อนที่จะกำหนดการบำบัด ต้องมีการศึกษาเต็มรูปแบบ ซึ่งรวมถึง:

• การตรวจสายตาบนเก้าอี้สูตินรีเวช
• การส่องกล้องตรวจช่องคลอด
• การตรวจอัลตราซาวด์ช่องท้องและทางช่องคลอด
• การตรวจเลือดและปัสสาวะอย่างครอบคลุม

ซีสต์ในรังไข่ซึ่งการรักษาแตกต่างกันไปตั้งแต่การใช้ยาไปจนถึงการผ่าตัด เกี่ยวข้องโดยตรงกับการทำงานปกติของระบบฮอร์โมน ประเภทของซีสต์ ขนาด และระยะการเจริญเติบโตของซีสต์จะกำหนดวิธีการกำจัดซีสต์

ซีสต์สามารถเกิดขึ้นได้ทั้งแบบมีการทำงานและแบบออร์แกนิก การรักษาซีสต์รังไข่แบบมีการทำงานต้องใช้มาตรการอนุรักษ์นิยม นอกจากนี้ หากปฏิบัติตามกฎง่ายๆ บางประการ ซีสต์เหล่านี้ก็สามารถหายไปได้เอง โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากซีสต์มีขนาดไม่เกิน 3 เซนติเมตร นอกจากนี้ ซีสต์ยังสามารถกำจัดได้สำเร็จด้วยการบำบัดด้วยฮอร์โมนที่เหมาะสม ซึ่งจะช่วยให้คุณกำจัดเนื้องอกได้ภายในเวลาไม่กี่เดือน

ประเภทของการผ่าตัดซีสต์รังไข่

• การผ่าตัดซีสเทกโตมีคือการนำเนื้องอกออกโดยการควักแคปซูลออก ในขณะที่เนื้อเยื่อรังไข่ที่ยังแข็งแรงยังคงอยู่ แผลผ่าตัดจะงอกใหม่ในที่สุด และรังไข่ก็จะกลับมาทำงานได้ตามปกติอีกครั้ง
• การตัดลิ่ม - การผ่าตัดซีสต์โดยใช้แผลเป็นรูปลิ่ม โดยเนื้อเยื่อรังไข่จะยังคงอยู่เหมือนเดิม และฟังก์ชันต่างๆ จะกลับมาเป็นปกติหลังจากผ่านไปหลายเดือน
• การผ่าตัดเอารังไข่ออกทั้งหมด การผ่าตัดเอารังไข่ออกทั้งหมด มักทำการผ่าตัดเอาต่อมใต้สมองออกด้วย ซึ่งถือเป็นการผ่าตัดแบบรุนแรงและจะทำในกรณีที่มีความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็ง
• แนะนำให้ผู้หญิงที่อยู่ในวัยเจริญพันธุ์เข้ารับการผ่าตัดรังไข่หรือการผ่าตัดมดลูกและส่วนต่อขยายออก

เพื่อหลีกเลี่ยงการผ่าตัด แม้กระทั่งการผ่าตัดแบบเบาๆ เช่น การส่องกล้อง ก็จำเป็นต้องเข้ารับการตรวจทางนรีเวชเชิงป้องกันอย่างสม่ำเสมอ ซึ่งรวมถึงการตรวจต่างๆ ทั้งหมด (อัลตราซาวนด์ช่องท้องและช่องคลอด การส่องกล้องตรวจช่องคลอด)

ประเภทของเนื้องอกการทำงานและวิธีการรักษา

เนื้องอกของรูพรุนที่เกิดจากรูพรุนที่ใหญ่ที่สุดซึ่งยังไม่แตก (โดยไม่มีไข่หลุดออกมา) โพรงของซีสต์มีลักษณะเรียบและค่อนข้างบาง ซีสต์เหล่านี้มักมีห้องเดียว หากตรวจพบซีสต์รังไข่ขนาดเล็ก การรักษาอาจทำได้โดยวิธีอนุรักษ์นิยม โดยปกติจะสั่งจ่ายยารับประทาน หากซีสต์มีขนาดใหญ่เกิน 7-8 เซนติเมตร จะต้องทำการควักหรือตัดออกบางส่วนหรือทั้งหมด หากตรวจพบซีสต์ในเวลาที่เหมาะสม จะต้องผ่าตัดผ่านกล้อง ซึ่งก็คือการผ่าตัดช่องท้องโดยให้มีบาดแผลเพียงเล็กน้อย หากซีสต์ของรังไข่เกิดร่วมกับการบิดก้าน ก็ควรผ่าตัดช่องท้องเต็มรูปแบบ

ซีสต์คอร์พัสลูเทียมหรือซีสต์คอร์พัสลูเทียมสามารถก่อตัวได้เมื่อเกิดการตกไข่และรูขุมขนเต็มไปด้วยของเหลว ไม่ใช่ของเหลวที่ควรจะเป็น เซลล์คอร์พัสลูเทียม ซีสต์ประเภทนี้มักได้รับการวินิจฉัยค่อนข้างน้อย และซีสต์มักจะหายไปเอง (การหดตัว) การรักษาประกอบด้วยการสังเกตแบบไดนามิกโดยใช้การอัลตราซาวนด์เป็นเวลา 2-3 เดือน ในกรณีที่มีการพัฒนา ขนาดเพิ่มขึ้น และมีความเสี่ยงต่อการบิดของก้าน การรักษาซีสต์ในรังไข่ต้องผ่าตัด

เนื้องอกเลือดออกเป็นเนื้องอกซีสต์ที่เกิดจากการที่เลือดแทรกซึมเข้าไปในโพรงของซีสต์ที่มีรูพรุนในระหว่างมีประจำเดือน โดยส่วนใหญ่เนื้องอกประเภทนี้จะยุบตัวลง (และหายไป) ในช่วงสุดท้ายของการมีประจำเดือน ในกรณีที่เนื้องอกมีขนาดใหญ่ขึ้นมากและมีเลือดไหลออกมา แพทย์อาจแนะนำให้ใช้การผ่าตัดผ่านกล้อง

มีซีสต์อีกประเภทหนึ่งที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นซีสต์ออร์แกนิก

ชนิดของซีสต์อินทรีย์และวิธีการรักษาที่เป็นไปได้

ซีสต์เดอร์มอยด์จะค่อยๆ พัฒนาขึ้น มักไม่มีอาการ ซีสต์เดอร์มอยด์เป็นเนื้องอกของเนื้อเยื่อบุผิว หรืออีกนัยหนึ่งคือ เนื้อเยื่อของตัวอ่อนที่ยังไม่เจริญเติบโตเป็นกลุ่มก้อน ได้แก่ รูขุมขน เนื้อเยื่อกระดูกอ่อน ไขมัน หรือผิวหนัง ซีสต์ในรังไข่ชนิดนี้รักษาได้ด้วยการผ่าตัดเท่านั้น เดอร์มอยด์อาจกลายเป็นหนอง จากนั้นในระหว่างการผ่าตัด จะมีการผ่าซีสต์ออก เอาสิ่งที่เป็นหนองออก และใส่ท่อระบายน้ำในโพรง จำเป็นต้องเอาแคปซูลออกให้หมด มิฉะนั้น เดอร์มอยด์อาจกลับมาเป็นซ้ำและก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนในรูปแบบของมะเร็ง (oncoprocess)

ซีสต์เยื่อบุโพรงมดลูกเกิดจากการที่เนื้อเยื่อจากเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่เข้าไปในรังไข่ ซีสต์ประเภทนี้มักเต็มไปด้วยของเหลวสีเลือดและเติบโตอย่างรวดเร็วจนมีขนาดใหญ่ขึ้น เนื้องอกประเภทนี้เรียกอีกอย่างว่า "ช็อกโกแลต" เนื่องจากสิ่งที่อยู่ภายในโพรงในรูปของเลือดที่จับตัวกันเป็นก้อนจะมีสีคล้ายช็อกโกแลต วิธีการรักษาแบบมาตรฐานคือการผ่าตัดผ่านกล้องแบบอ่อนโยน โดยจะทำการตัดซีสต์ออกทั้งหมด

เนื้องอกของเยื่อบุผิวเป็นซีสต์ที่มีเมือกเป็นส่วนประกอบ ซึ่งภายในโพรงจะมีเมือก ซึ่งเป็นของเหลวที่มีลักษณะคล้ายเมือก ซีสต์ที่มีหลายช่องนี้มักมีขนาดใหญ่ขึ้นและสามารถกำจัดออกได้ด้วยการผ่าตัดเท่านั้น เนื่องจากซีสต์เหล่านี้อาจกลายเป็นมะเร็งได้ (และอาจกลายเป็นเนื้องอกได้)

เนื้องอกซีรัมคือซีสต์ที่มีของเหลวใสอยู่ภายในซึ่งอาจเปลี่ยนเป็นเนื้องอกร้ายได้ ดังนั้นการรักษาจึงต้องทำการผ่าตัดเท่านั้น ขอบเขตของการผ่าตัดจะพิจารณาจากอายุของผู้หญิงและผลการตรวจ โดยทั่วไปแล้ว ผู้หญิงที่มีอายุต่ำกว่า 40 ปีจะต้องตัดรังไข่ออก 1 ข้าง ในระหว่างการผ่าตัด จะทำการวิเคราะห์ทางเนื้อเยื่อวิทยาของการก่อตัวของรังไข่ หากผลการตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยาออกมาปกติ จะทำการตัดออกภายในขอบเขตของเนื้อเยื่อที่แข็งแรง ผู้หญิงที่มีอายุมากกว่าจะต้องเข้ารับการผ่าตัดทางช่องท้องเพื่อเอารังไข่ออกทั้ง 2 ข้างเพื่อขจัดความเสี่ยงของมะเร็ง

แผนการรักษาซีสต์ในรังไข่

รูปแบบการรักษาจะเกี่ยวข้องโดยตรงกับปัจจัยต่อไปนี้:

• อาการที่แสดงออกมาทางคลินิก
• อายุของผู้หญิง
• ความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็ง (ลุกลามเป็นมะเร็งในที่สุด)
• ความจำเป็นในการรักษาการทำงานของระบบสืบพันธุ์
• โรคที่อาจเกิดร่วมด้วย

การรักษาซีสต์ที่มีการทำงานน้อยซึ่งไม่มีภาวะแทรกซ้อน เช่น การเกิดหนองหรือการแตกของแคปซูลนั้น ส่วนใหญ่มักจะใช้การรักษาแบบอนุรักษ์นิยม แนะนำให้ใช้ยาคุมกำเนิดแบบเฟสเดียวหรือสองเฟสที่ทำให้ระบบฮอร์โมนทำงานเป็นปกติ เช่น Janine, Yarina, Novinet และอื่นๆ ยารับประทานจะถูกกำหนดให้ใช้ร่วมกับวิตามินบี วิตามินเอ อี ซี และเค การรักษาด้วยโฮมีโอพาธี การกายภาพบำบัด และการรับประทานอาหารอย่างเคร่งครัดเป็นการรักษาเพิ่มเติม พลวัตของการเปลี่ยนแปลงในสภาพของซีสต์จะถูกตรวจสอบโดยใช้การสแกนอัลตราซาวนด์ ในกรณีที่ซับซ้อนซึ่งมีการเกิดหนองและขนาดที่เพิ่มขึ้น ซีสต์ของรังไข่ที่มีการทำงานจะได้รับการรักษาด้วยวิธีการผ่าตัดเท่านั้น

เนื้องอกซีสต์อินทรีย์ทั้งหมดต้องได้รับการผ่าตัดเอาออก โดยส่วนใหญ่จะใช้การส่องกล้อง การส่องกล้องเป็นทางเลือกในกรณีที่ไม่มีความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็ง เช่น การตัดเนื้องอกออกจากร่างกาย หากเนื้องอกพัฒนาไปเป็นเนื้องอกมะเร็ง แพทย์อาจแนะนำให้ผ่าตัดเปิดหน้าท้องทั้งหมดพร้อมตรวจเนื้อเยื่อระหว่างการผ่าตัด