ซีสต์คอร์ปัสลูเทียม

ซีสต์คอร์ปัสลูเทียมเกิดขึ้นเมื่อรูเปิดของรังไข่แตกและเต็มไปด้วยของเหลวซึ่งมักผสมกับเลือด ซีสต์ประเภทนี้พบได้ค่อนข้างน้อยในสูตินรีเวชวิทยา โดยพบในผู้หญิงที่เป็นเนื้องอกเพียง 3-5% เท่านั้น การเกิดซีสต์คอร์ปัสลูเทียมไม่ขึ้นอยู่กับอายุ แต่สามารถเกิดขึ้นได้ในวัยเจริญพันธุ์ในผู้หญิงอายุ 15-55 ปี

สาเหตุ ซีสต์คอร์ปัสลูเทียม

สาเหตุของเนื้องอกยังคงต้องได้รับการศึกษาเพิ่มเติม แต่สูตินรีแพทย์จำนวนมากขึ้นเรื่อยๆ มีแนวโน้มไปทางทฤษฎีเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในระบบไหลเวียนโลหิตและการไหลเวียนเลือดของต่อมไร้ท่อชั่วคราว ซึ่งก็คือคอร์ปัสลูเตียม (เนื้อเยื่อสีเหลือง) นอกจากนี้ การเกิดซีสต์อาจเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของการทำงานในระยะที่สองของรอบเดือน

กลไกการเกิดโรค

คอร์ปัสลูเทียมเป็นต่อมชนิดหนึ่งที่ผลิตโปรเจสเตอโรนหลังจากสิ้นสุดระยะตกไข่ ต่อมนี้เรียกว่าสีเหลืองเนื่องจากลูทีนให้เฉดสีแก่มัน ในความเป็นจริง คอร์ปัสลูเทียมเริ่มก่อตัวจากเซลล์ฟอลลิเคิลในระยะลูเทียล เมื่อโอโอไซต์ (ไข่) ออกจากฟอลลิเคิล การสร้างคอร์ปัสลูเทียมถูกควบคุมโดยต่อมใต้สมองด้วยความช่วยเหลือของฮอร์โมนเปปไทด์ - ลูทีโอโทรปิน คอร์ปัสลูเทียมจำเป็นเฉพาะในกรณีที่เกิดการปฏิสนธิ หากไม่เกิดขึ้น ต่อมจะค่อยๆ เปลี่ยนเป็นแผลเป็น ลดการผลิตโปรเจสเตอโรน จึงกระตุ้นให้มีประจำเดือน ในระหว่างการปฏิสนธิ คอร์ปัสลูเทียมจะทำหน้าที่ "ป้องกัน" ชนิดหนึ่ง โดยรักษาการตั้งครรภ์โดยการผลิตโปรเจสเตอโรนและป้องกันการเกิดโอโอไซต์ใหม่ ดังนั้นจึงเกิดการมีประจำเดือนใหม่

อาการ ซีสต์คอร์ปัสลูเทียม

การก่อตัวของซีสต์ที่เกิดขึ้นแทนที่เซลล์คอร์ปัสลูเทียมนั้นแทบจะไม่ปรากฏให้เห็น เนื้องอกดังกล่าวสามารถเติบโตได้เป็นเวลาหลายเดือนโดยไม่มีอาการ จากนั้นก็ยุบตัวลงโดยไม่มีใครสังเกตเห็นและหายไป ในบางครั้ง ซีสต์คอร์ปัสลูเทียมอาจขัดขวางรอบเดือน ชะลอการเกิด หรือทำให้มีประจำเดือนยาวนานขึ้นได้ นอกจากนี้ เนื้องอกยังแสดงอาการด้วยอาการปวดท้องน้อยเรื้อรัง ซึ่งพบได้น้อยมาก หากเนื้องอกพัฒนาไปมากจนมีขนาดใหญ่ขึ้น อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น ก้านบิดหรือแตกได้

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

อาการแทรกซ้อนของซีสต์คอร์พัสลูเทียม เช่น การแตก จะแสดงออกมาในรูปของอาการทางคลินิกของ “ช่องท้องเฉียบพลัน” ดังนี้

• อาการปวดเฉียบพลันรุนแรง มักเป็นตะคริว
• อาการปวดจะกระจายไปทั่ว คือ ปวดกระจายออกไป ไม่ได้ปวดเฉพาะส่วนใดส่วนหนึ่งของช่องท้อง
• อาการคลื่นไส้อาเจียน
• ความตึงของกล้ามเนื้อหน้าท้อง (ท้องเป็นแผ่นกระดาน)
• มีอาการปวดเมื่อยกล้ามเนื้อหน้าท้องเมื่อกด
• อาการของ Shchetkin-Blumberg ที่ชัดเจน: ปวดอย่างรุนแรงเมื่อมือที่คลำถูกดึงออกจากผนังหน้าท้องอย่างกะทันหัน
• ท้องผูก.
• ท้องอืด มีอาการผายลมออกได้ยาก
• “ความเงียบ” ของการบีบตัวของลำไส้
• เพิ่มอัตราการเต้นหัวใจ
• เหงื่อออกและผิวซีด

อาการดังกล่าวจำเป็นต้องได้รับการดูแลทางศัลยกรรมอย่างเร่งด่วน และต้องเรียกรถพยาบาลทันที เนื่องจากการล่าช้าทุกชั่วโมงอาจถึงแก่ชีวิตได้

ภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวเกิดขึ้นได้ยากมาก แต่ก็เป็นอันตรายไม่เพียงแต่ต่อสุขภาพของผู้หญิงเท่านั้น แต่ยังเป็นอันตรายต่อชีวิตของเธอด้วย เนื่องจากการบิดตัวของมดลูก ทำให้เลือดที่ไปเลี้ยงหลอดเลือดดำถูกปิดกั้นโดยการไหลเวียนของเลือดผ่านหลอดเลือดแดง ส่งผลให้ซีสต์มีขนาดใหญ่ขึ้นอย่างรวดเร็ว และเกิดกระบวนการยึดเกาะซึ่งก่อให้เกิดเนื้อตายของซีสต์เอง หากมีแบคทีเรียในลำไส้แม้เพียงเล็กน้อย แบคทีเรียเหล่านี้จะเริ่มขยายตัวในเนื้อเยื่อที่เน่าเปื่อย ซึ่งนำไปสู่ภาวะเยื่อบุช่องท้องอักเสบ

การบิดของก้านซีสต์คอร์พัสลูเตียม มีอาการดังนี้:

• อาการปวดแปลบๆ ในช่องท้องส่วนล่าง เกิดขึ้นบริเวณที่มีซีสต์อยู่
• อาการคลื่นไส้ อ่อนแรง
• อุณหภูมิร่างกายเพิ่มสูงขึ้น
• ชีพจรเต้นเร็ว
• อาการตึงในกล้ามเนื้อหน้าท้อง
• อาการเชิงบวกของการระคายเคืองผนังช่องท้อง

การวินิจฉัย ซีสต์คอร์ปัสลูเทียม

มักมีการวินิจฉัยเนื้องอกโดยบังเอิญระหว่างการตรวจตามปกติ หากมีอาการที่ชัดเจนที่บ่งชี้ว่ามีเนื้องอกในรังไข่ แพทย์จะทำการวินิจฉัยแบบองค์รวม ซึ่งรวมถึง:

• การตรวจสอบภาพบนเก้าอี้
• การตรวจอัลตราซาวด์ช่องท้องและช่องคลอด
• การส่องกล้อง
• การตรวจเลือดทางห้องปฏิบัติการ

เพื่อชี้แจงการวินิจฉัย มักจะกำหนดให้ติดตามสังเกตอาการเป็นเวลา 2 เดือนโดยใช้การตรวจอัลตราซาวนด์ บ่อยครั้งในช่วงระยะเวลาการสังเกต ซีสต์คอร์พัสลูเทียมจะยุบตัวลง ซึ่งบ่งชี้ว่าซีสต์มีขนาดเล็กและอยู่ในระยะเริ่มต้นของการพัฒนา หากซีสต์ไม่สลายตัว ซีสต์จะมีขนาดใหญ่ขึ้น และต้องผ่าตัดเพื่อหลีกเลี่ยงความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อน

การรักษา ซีสต์คอร์ปัสลูเทียม

ซีสต์คอร์ปัสลูเทียมเป็นเนื้องอกชนิดหนึ่งที่สามารถทำงานได้ตามปกติและรักษาด้วยวิธีอนุรักษ์นิยมได้สำเร็จ เพื่อหลีกเลี่ยงการผ่าตัด ผู้หญิงวัยเจริญพันธุ์ทุกคนควรเข้ารับการตรวจทางนรีเวชเพื่อป้องกันโรคทุก ๆ หกเดือน