ภาวะไตอักเสบ

โรคที่แสดงถึงการอักเสบของไตประเภทต่างๆ มักพบได้บ่อยในทางการแพทย์ด้านระบบทางเดินปัสสาวะ ในจำนวนนั้น มีภาวะทางพยาธิวิทยาจำนวนหนึ่งที่เรียกว่าโรคไตอักเสบ กระบวนการอักเสบอาจเกิดขึ้นเฉพาะที่หรือเกิดขึ้นอย่างจำกัด โดยมีทางเลือกในการรักษาที่แตกต่างกัน ซึ่งขึ้นอยู่กับชนิดและปริมาณของแบคทีเรียในไตและทางเดินปัสสาวะโดยตรง

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

สาเหตุ ไตอักเสบ

โรคไตอักเสบเป็นโรคที่ค่อนข้างร้ายแรงและไม่พึงประสงค์ ซึ่งจะเกิดขึ้นภายในเวลาอันสั้นหลังจากที่เชื้อโรคติดเชื้อเข้าสู่ระบบทางเดินปัสสาวะ โดยจะทำให้บริเวณเชิงกรานของไต ท่อไต ไตส่วนไต และระบบไหลเวียนโลหิตได้รับความเสียหายจากแบคทีเรีย

โรคไตอักเสบสามารถเกิดขึ้นได้จากกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่แยกจากกัน หรือเป็นส่วนที่ซับซ้อนของโรคพื้นฐานบางชนิด (นิ่วในทางเดินปัสสาวะและอาการปวดไตที่เกิดขึ้นบ่อยครั้ง ไตวายเฉียบพลัน โรคทางนรีเวชจากสาเหตุการติดเชื้อ การอักเสบในระบบสืบพันธุ์ของเพศชาย)

สาเหตุที่เป็นไปได้มากที่สุดของการเกิดปฏิกิริยาอักเสบในไตอาจเป็นดังนี้:

• ภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำบ่อยและยาวนาน ความเครียดจากอุณหภูมิ ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายอ่อนแอลง
• การไม่ออกกำลังกายเป็นเวลานาน เลือดคั่ง
• การมีพฤติกรรมที่ไม่ดี เช่น การสูบบุหรี่ และการดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป
• ออกกำลังกายมากเกินไป;
• การรับประทานอาหารที่ไม่สมเหตุสมผลและไม่สม่ำเสมอ การบริโภคอาหารที่ไม่สด รวมถึงการใช้เครื่องเทศเผ็ดและเกลือปริมาณมากในการเตรียมอาหาร
• กระเพาะปัสสาวะเต็มเกินไป พยายาม "อั้นไว้" บ่อยครั้ง
• การใช้ยาปฏิชีวนะในปริมาณที่ไม่เพียงพอเป็นเวลานาน

นอกจากนี้ การมีโรคเบาหวานหรือภาวะอักเสบเรื้อรังต่างๆ ในร่างกายก็อาจทำให้เกิดภาวะไตอักเสบได้

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

อาการ ไตอักเสบ

อาการแสดงที่พบบ่อยที่สุดของโรคไตอักเสบคือ:

• อาการปวดหลังส่วนล่าง บางครั้งอาจเกิดขึ้นข้างเดียว
• โรคเกี่ยวกับทางเดินปัสสาวะ;
• อาการมึนเมาทั่วไป
• ปัสสาวะขุ่น

อาการอาจแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับระยะและการดำเนินของโรค

อาการเริ่มแรกของอาการไตอักเสบ

อาการหลักอย่างหนึ่งของอาการไตอักเสบอาจเป็นอาการปวดแบบจี๊ด ๆ หรือปวดกดทับที่บริเวณเอว อาการปวดนี้มักถูกเข้าใจผิดว่าเป็นอาการของโรคเรดิคูไลติสหรือโรคปวดหลังส่วนล่าง สามารถระบุลักษณะของอาการปวดได้โดยใช้การเคาะ

นอกจากอาการปวดแล้ว ยังอาจมีอาการพิษในร่างกายทั่วไปเพิ่มขึ้นด้วย ได้แก่ อุณหภูมิร่างกายพุ่งสูง หนาวสั่นปัสสาวะผิดปกติ คลื่นไส้อ่อนแรง เวียนศีรษะ อาจเกิดอาการบวมที่ใบหน้าหรืออาการบวมทั่วร่างกาย ความอยากอาหารก็หายไป บางครั้งอาจเกิดความดันโลหิตสูงขึ้นอย่างรวดเร็ว ปวดศีรษะ เหงื่อออกมากเกินไป

น่าเสียดายที่หลายคนมักเข้าใจผิดว่าโรคนี้เป็นอาการหวัดธรรมดาหรืออาการติดเชื้อทางเดินหายใจ โดยไม่ปรึกษาแพทย์และพยายามรักษาโรคด้วยตนเอง ในชีวิตประจำวัน อาการต่างๆ สามารถหายไปได้ แต่การอักเสบที่ไม่ได้รับการรักษายังคงอยู่ ในอนาคต อาการทางคลินิกอาจแสดงออกมาอย่างรุนแรงขึ้น โรคอาจดำเนินไปอย่างซับซ้อนจากกระบวนการทางพยาธิวิทยาอื่นๆ และจะรักษาภาวะดังกล่าวได้ยากขึ้นมาก

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

อุณหภูมิในระหว่างที่ไตอักเสบ

เป็นที่ทราบกันดีว่าอุณหภูมิปกติของร่างกายมนุษย์คือ 36.6 องศาเซลเซียส ซึ่งเป็นอุณหภูมิที่สบายที่สุดสำหรับปฏิกิริยาที่สำคัญและรักษาระดับชีวเคมีในเลือดให้ปกติ ในกรณีส่วนใหญ่ ภาวะไฮเปอร์เทอร์เมียเป็นความพยายามของร่างกายในการปกป้องตัวเองจากกระบวนการที่ไม่พึงประสงค์ใดๆ ที่เกิดขึ้นภายในร่างกาย ซึ่งอาจเป็นการติดเชื้อแบคทีเรียหรือไวรัสจากภายนอก การเกิดการเปลี่ยนแปลงของการอักเสบ หรือผลกระทบจากปัจจัยภายนอก

ในกรณีของพยาธิสภาพที่เกิดจากการติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะและไต อาจพบอุณหภูมิร่างกายปกติสูงขึ้น ตั้งแต่มีไข้ต่ำกว่าปกติไปจนถึงอุณหภูมิสูงขึ้น ขึ้นอยู่กับระยะและความรุนแรงของกระบวนการ

ในโรคไตอักเสบเรื้อรัง อุณหภูมิร่างกายมักจะต่ำกว่า 37-37.5 องศาเซลเซียส โรคไตอักเสบเฉียบพลันจะแสดงอาการเป็นไข้ โดยอุณหภูมิร่างกายจะพุ่งสูงขึ้นอย่างรวดเร็วถึง 39 องศาเซลเซียส อาจมีไข้ร่วมด้วย เหงื่อออกมาก หนาวสั่น เวียนศีรษะ และปวดศีรษะรุนแรง

รูปแบบ

โรคไตอักเสบเรียกโดยทั่วไปว่าโรคไตอักเสบ (จากภาษากรีก nefros แปลว่า ไต และ -it แปลว่า การอักเสบ) และโดยปกติจะมีอาการแตกต่างกันหลายรูปแบบ:

• ภาวะอักเสบเฉียบพลันของไตแบบแพร่กระจาย
• โรคไตอักเสบเรื้อรัง
• การแพร่กระจายของการอักเสบที่ไตโดยตรง

การเกิดภาวะอักเสบในไตถือเป็นภาวะทางพยาธิวิทยาที่ร้ายแรงมาก ซึ่งมีลักษณะคือมีอาการปวดอย่างรุนแรงและมีอาการแสดงที่ไม่พึงประสงค์อื่นๆ ของโรค

ประเภทของโรคไตอักเสบที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ โรคไตอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรัง โรคไตอักเสบ โรคไตอักเสบ (ภาวะที่มีหนองในเนื้อไต) และโรคไตจากวัณโรค

โรคไตอักเสบเป็นปฏิกิริยาอักเสบในอุ้งเชิงกรานและเนื้อไต

โรคไตอักเสบเป็นภาวะอักเสบของไตสองข้าง ที่เกิดจากความผิดปกติของโครงสร้างและการทำงานของไต (ไตซึ่งเป็นช่องกรองของเหลวจากกระแสเลือด)

ไตอักเสบเป็นภาวะไตอักเสบเรื้อรังระยะสุดท้ายที่มีการทำลายล้างด้วยหนองของโรคไตอักเสบเรื้อรังชนิดจำเพาะและไม่จำเพาะ

โรคไตจากวัณโรคเป็นกระบวนการอักเสบติดเชื้อในเนื้อเยื่อไต ซึ่งเกิดจากเชื้อก่อโรคบางชนิด: ไมโคแบคทีเรียม วัณโรค (Koch's bacillus)

โรคไตอักเสบทุกประเภทค่อนข้างร้ายแรงและจำเป็นต้องได้รับการรักษาเฉพาะทาง

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

ภาวะไตอักเสบเฉียบพลัน

ภาวะอักเสบเฉียบพลันของไตเป็นปฏิกิริยาอักเสบจากการติดเชื้อที่รุนแรงและเป็นพิษในไต โดยเฉพาะในระบบหลอดเลือดของไต พยาธิสภาพแพร่กระจายไปยังเนื้อไตของอวัยวะและไปยังบริเวณไต-ท่อไตทั้งหมด

ปัจจัยที่ก่อให้เกิดโรคไตอักเสบเฉียบพลันอาจพิจารณาจากการแทรกซึมและผลพิษของเชื้อสเตรปโตค็อกคัสที่ทำให้เม็ดเลือดแดงแตกในเนื้อเยื่อไตที่บอบบาง การอักเสบเฉียบพลันของไตมักเกิดจากการติดเชื้อสเตรปโตค็อกคัสขั้นต้นหรือขั้นที่สอง (เช่น ต่อมทอนซิลอักเสบ ไข้หวัดใหญ่ หวัดตามฤดูกาล) แต่บางครั้งตัวการที่ทำให้เกิดโรคอาจเป็นตัวการก่อโรคอื่นๆ ที่แทรกซึมเข้าไปในระบบทางเดินปัสสาวะระหว่างที่เป็นโรคปอดบวม กระเพาะปัสสาวะอักเสบ และกระบวนการทางพยาธิวิทยาอื่นๆ

โรคไตอักเสบเฉียบพลันส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นกับคนหนุ่มสาวหรือเด็กๆ

ผู้ป่วยมักบ่นว่าตัวบวมและปัสสาวะออกน้อย อาการบวมน้ำจะเกิดขึ้นในช่วงเวลาสั้นๆ และมีอาการชัดเจน นอกจากนี้ ปริมาณปัสสาวะที่ขับออกมาจะลดลง ทำให้มีสีน้ำตาลแดงและขุ่น

ความดันโลหิตสูงทำให้เกิดปัญหาต่อระบบหัวใจและหลอดเลือด เช่น หัวใจเต้นเร็ว ปวดหัวใจ และมีอาการหัวใจล้มเหลว

อุณหภูมิร่างกายก็จะสูงขึ้น มีอาการหนาวสั่น มีไข้ และปวดบริเวณเอวร่วมด้วย

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

ไตอักเสบเรื้อรัง

โรคไตอักเสบเรื้อรังส่วนใหญ่มักเกิดจากโรคไตอักเสบระยะเฉียบพลันที่ไม่ได้รับการรักษา เช่น เมื่อรักษาอาการโดยทั่วไปจะไม่ได้ใส่ใจกับการทำลายตัวก่อโรคในไตและการฟื้นฟูการทำงานของอวัยวะ

ไตอักเสบเรื้อรังจะมาพร้อมกับอาการป่วยทั่วไป เช่น สุขภาพทรุดโทรม เบื่ออาหาร ปวดหลังเรื้อรัง โดยเฉพาะอาการตัวเย็น อุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติตลอดเวลา อาการบวมน้ำที่เพิ่มมากขึ้นในตอนเย็น เหงื่อออกมากขึ้นโดยเฉพาะตอนกลางคืน ผิวซีดและแห้ง ความดันโลหิตสูงอย่างต่อเนื่อง หัวใจซีกซ้ายโตอย่างเห็นได้ชัดเมื่ออัลตราซาวนด์พบโปรตีน เม็ดเลือดแดง คอเลสเตอรอล และไนโตรเจนในปัสสาวะเป็นจำนวนมาก

โรคไตอักเสบเรื้อรังมักจะแย่ลงเป็นระยะๆ ในกรณีดังกล่าว จะสังเกตเห็นภาพทางคลินิกของการอักเสบในระยะเฉียบพลัน การรักษาโรคไตอักเสบเรื้อรังควรเริ่มตั้งแต่ระยะนี้ เมื่อเชื้อก่อโรคเริ่มทำงานและมีอาการทางคลินิกชัดเจนแล้ว การรักษาภาวะเรื้อรังจะใช้เวลานานและซับซ้อนกว่า

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

ภาวะไตอักเสบเป็นหนอง

ไตอักเสบเป็นหนองเป็นโรคไตที่สัมพันธ์กับการเกิดจุดหนองเฉพาะที่หรือรวมกันของชั้นนอกของไต การพัฒนาอาจรวมกับการเกิดนิ่วในทางเดินปัสสาวะ ซึ่งจะมีสิ่งกีดขวางทางกลที่ขัดขวางการขับปัสสาวะออกในเวลาที่เหมาะสมปรากฏในอวัยวะ แบคทีเรียไพโอเจนิกที่ถ่ายโอนจากกระบวนการทางพยาธิวิทยาบางอย่างในร่างกายเข้าสู่เนื้อเยื่อของไต เป็นผลให้เกิดบริเวณหนองบางส่วน และในที่สุดจะรวมตัวเป็นหนองขนาดใหญ่

เชื้อโรคสามารถแทรกซึมเข้าสู่อวัยวะผ่านทางกระแสเลือดได้ แม้ว่าไตจะเคยมีสุขภาพดีมาก่อนก็ตาม และยังสามารถทำให้สภาพแย่ลงในกรณีที่เป็นโรคไตอักเสบเฉียบพลันที่ไม่ได้รับการรักษาอีกด้วย

อาการทางคลินิกของการอักเสบของไตที่เป็นหนองจะมาพร้อมกับอาการปวดหลังอย่างรุนแรง อุณหภูมิร่างกายสูงขึ้นอย่างรวดเร็ว สุขภาพโดยรวมแย่ลงอย่างกะทันหัน เมื่อคลำดู จะสังเกตเห็นอาการปวดเฉียบพลันที่บริเวณกลางหลัง การทดสอบกลุ่มอาการ Pasternatsky ที่บริเวณที่ไตยื่นออกมาจะได้ผลบวกอย่างชัดเจนการวิเคราะห์ปัสสาวะจะตรวจพบเม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้น ปัสสาวะขุ่นมัว และโปรตีนในปัสสาวะ

น่าเสียดายที่การรักษาโรคนี้ส่วนใหญ่มักจะต้องใช้การผ่าตัด

อาการอักเสบของไตข้างขวา

อาการอักเสบในไตขวา โดยมีอาการทางคลินิกและอาการปวดคล้ายกับอาการของไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน ลำไส้อักเสบ หรือถุงน้ำดีอักเสบ โดยเฉพาะนิ่ว แพทย์สามารถแยกโรคเหล่านี้ได้จากผลการทดสอบและการตรวจร่างกายของผู้ป่วย

อาการอักเสบของไตขวาโดยปกติจะเกิดขึ้นเป็นภาวะทางพยาธิวิทยาอิสระ:

• ไตอักเสบด้านขวา (การอักเสบของอุ้งเชิงกรานของไต) สังเกตได้จากอาการปวดแปลบๆ ที่ไตขวา
• โรคไตขวาเสื่อม (เกิดจากไตขวาหย่อน)

มีการพิสูจน์ทางวิทยาศาสตร์แล้วว่ากระบวนการอักเสบจะเริ่มพัฒนาเร็วขึ้นในไตด้านขวา ซึ่งเกิดจากลักษณะทางกายวิภาคและสรีรวิทยาของไตด้านขวา ซึ่งในทางทฤษฎีแล้วมีความเป็นไปได้ที่จะเกิดการคั่งของเลือดในไตด้านขวา

การรักษาไตทั้งซ้ายและขวาจะเหมือนกัน ขึ้นอยู่กับอาการทางคลินิกที่เป็นลักษณะของโรค นอกจากนี้ ยังต้องคำนึงถึงสุขภาพทั่วไปและอายุของผู้ป่วยด้วย

อาการอักเสบของไตข้างซ้าย

อาการอักเสบที่ไตซ้ายควรจะได้รับการระบุด้วยอาการทางคลินิกของโรคม้าม โรคอักเสบของลำไส้ใหญ่ เป็นต้น

ภาวะอักเสบของไตซ้ายอาจเป็นรูปแบบหนึ่งของโรคไตอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย โรคไตซ้ายตีบ หรือโรคนิ่วในระบบทางเดินปัสสาวะ

อาการของโรคอักเสบของไตซ้ายที่เกิดขึ้นบ่อยเป็นพิเศษ คือ ปวดด้านข้างซ้ายและหลังส่วนล่าง โดยเฉพาะเวลากดหรือเคาะ อุณหภูมิร่างกายพุ่งสูงขึ้นอย่างรวดเร็ว มีไข้ ปัสสาวะลำบาก

หากคุณกังวลเฉพาะเรื่องอาการปวดบริเวณยื่นออกมาของไตซ้ายเท่านั้น ควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญเพื่อหักล้างหรือยืนยันการมีอยู่ของปฏิกิริยาอักเสบในไตซ้าย

ไตข้างซ้ายได้รับผลกระทบน้อยกว่าข้างขวามาก หรือเกิดร่วมกับกระบวนการอักเสบทั้งสองข้างของระบบทางเดินปัสสาวะ ภาวะทางพยาธิวิทยานี้รักษาได้ยากและต้องใช้ความพยายามและเวลาอย่างมากเพื่อให้ได้ผลลัพธ์ในเชิงบวก

แม้ว่าจะมีบางกรณีที่เป็นอาการอักเสบข้างซ้ายเพียงข้างเดียวซึ่งต้องได้รับการวินิจฉัยด้วยการตรวจและการทดสอบที่จำเป็น

ภาวะอักเสบของอุ้งเชิงกรานของไต

การอักเสบของอุ้งเชิงกรานของไต (pyelitis) เกิดจากจุลินทรีย์ที่เข้าสู่บริเวณอุ้งเชิงกรานทางกระแสเลือด น้ำเหลือง หรือทางเดินปัสสาวะ โดยเชื้อก่อโรคจะเข้าสู่บริเวณอุ้งเชิงกรานพร้อมกับเลือดเมื่อเกิดการติดเชื้อทั่วไป (ARI, ต่อมทอนซิลอักเสบ, ไข้หวัดใหญ่ เป็นต้น) หรือเมื่อมีโรคเรื้อรังในร่างกาย (การอักเสบของอวัยวะเพศ ระบบทางเดินหายใจ เป็นต้น) นอกจากนี้ การติดเชื้อยังอาจเกิดจากนิ่วในไต (pyelitis) ได้อีกด้วย

เชื้อก่อโรคติดเชื้อที่ก่อให้เกิดโรคไพเอลิติส ได้แก่ สแตฟิโลค็อกคัส สเตรปโตค็อกคัส อีโคไล หรือเชื้อที่อาศัยร่วมกันของเชื้อเหล่านี้

การติดเชื้อที่บริเวณอวัยวะเพศมักเกิดขึ้นที่ด้านใดด้านหนึ่ง แต่พบได้น้อยที่ทั้งสองข้าง โดยทั่วไปจะมีอุณหภูมิร่างกายสูงขึ้นถึง 40 องศาเซลเซียส มีอาการปวดบริเวณใต้ชายโครงและบริเวณเอว

โรคนี้พัฒนาอย่างรวดเร็ว ภาพรวมจะมาพร้อมกับอาการไข้ขึ้นสูงพร้อมกับเหงื่อออกมากขึ้น ความรู้สึกร้อนถูกแทนที่ด้วยอาการหนาวสั่น มีอาการชัดเจนของอาการมึนเมาทั่วร่างกาย พบเม็ดเลือดขาวสูงและอัลบูมินในปัสสาวะจำนวนมาก

หากได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม การพยากรณ์โรคภาวะอักเสบเฉียบพลันของอุ้งเชิงกรานของไตก็จะดี

ภาวะไตอักเสบในผู้ชาย

ผู้ชายมักจะประสบปัญหาไตอักเสบไม่น้อยไปกว่าผู้หญิง โดยมักมีโรคทางระบบทางเดินปัสสาวะร่วมด้วย (เนื้องอกต่อมลูกหมาก ท่อปัสสาวะอักเสบ ต่อมลูกหมากอักเสบ เป็นต้น) และมีพฤติกรรมไม่ดีบางประการ เช่น การสูบบุหรี่ การดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป รับประทานอาหารรสเผ็ดและเค็มเกินไป

ไตของผู้ชายอยู่สูงกว่าไตของผู้หญิง ดังนั้นอาการไตอักเสบของผู้ชายจึงมีอาการทางคลินิกเฉพาะของตัวเองที่บ่งบอกถึงการมีอยู่ของโรค อาการเหล่านี้ได้แก่ การปวดปัสสาวะบ่อย ๆ ร่วมกับอาการปวดจี๊ด ปวดตามข้อและกล้ามเนื้อ รู้สึกหนักบริเวณอวัยวะเพศภายนอก และตึงบริเวณกล้ามเนื้อเรียบ โรคนี้มักเกิดจากเนื้องอกของต่อมลูกหมาก ซึ่งทำให้การเคลื่อนไหวของปัสสาวะถูกขัดขวางและเกิดการอักเสบมากขึ้น

ในโรคไตอักเสบในผู้ชาย อาจมีภาวะอุณหภูมิร่างกายสูงเกินไป (สูงถึง 39 องศาเซลเซียส) อาการปวดเฉียบพลันหรือปวดเป็นพักๆ ในบริเวณเอว อาจมีอาการผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร ไข้ และต่อมเหงื่อทำงานผิดปกติ

ผู้ชายมักจะปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะเกี่ยวกับอะดีโนมา แต่หลังจากการทดสอบในห้องปฏิบัติการกลับพบว่าอาการทั้งหมดเกิดจากการอักเสบของไต

ภาวะไตอักเสบในเด็ก

ภาวะไตอักเสบในเด็กมีลักษณะเป็นช่วงเริ่มต้นที่แฝงอยู่ ซึ่งสามารถวินิจฉัยได้จากผลการตรวจอัลตราซาวนด์และการตรวจปัสสาวะและเลือดทั่วไป โรคทางเดินหายใจเฉียบพลัน ไข้หวัดใหญ่ และหวัดใหญ่ มักมีอาการทางพยาธิวิทยา

เมื่อเป็นโรคไต เด็กจะรู้สึกเหนื่อยง่าย ซึม เจ็บปวด นอนไม่หลับ และเบื่ออาหาร ในช่วงที่โรคเริ่มทำงาน อาการจะชัดเจนขึ้น เช่น ผิวเป็นดิน ปวดเมื่อยบริเวณเอว เวียนศีรษะ ปัสสาวะบ่อย มีตกขาวขุ่น

เด็กผู้หญิงมักได้รับผลกระทบจากโรคไตอักเสบในเด็กมากที่สุด เนื่องจากท่อปัสสาวะของผู้หญิงสั้นกว่าของผู้ชาย ทำให้เชื้อโรคสามารถเข้าสู่ไตได้ง่ายกว่า

ความเสี่ยงของการเกิดกระบวนการอักเสบในเด็กมักขึ้นอยู่กับปัจจัยทางพันธุกรรม เช่น กรณีที่พ่อแม่ฝ่ายหนึ่งเป็นโรคนี้ หรือกรณีที่แม่เป็นโรคไตอักเสบระหว่างตั้งครรภ์ อุบัติการณ์ของเด็กยังขึ้นอยู่กับอายุด้วย โดยเด็กอายุน้อยกว่า 3 ปีมักจะป่วยมากกว่า ส่วนเด็กอายุน้อยกว่า 7 ปีมักจะป่วยน้อยกว่า

เด็กที่มีอาการไตอักเสบจะต้องลงทะเบียนกับศูนย์การแพทย์

ภาวะไตอักเสบในระหว่างตั้งครรภ์

ภาวะอักเสบของไตในระหว่างตั้งครรภ์อาจนำไปสู่ปัญหาที่ร้ายแรงในระหว่างตั้งครรภ์และการคลอดบุตรได้

ไตอักเสบมักเกิดจากโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบหรือการติดเชื้ออื่นๆ โรคทางระบบทางเดินปัสสาวะและทางนรีเวชอาจเป็นปัจจัยกระตุ้นได้

กระบวนการอักเสบในไตที่เกิดขึ้นเป็นครั้งแรกในระหว่างตั้งครรภ์เรียกว่าไตอักเสบจากการตั้งครรภ์ ซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้กับสตรีมีครรภ์ถึงร้อยละ 10 โรคไตอักเสบมีผลเสียต่อระยะเวลาในการคลอดบุตร อาจทำให้เกิดภาวะ gestosis (การกระตุกของระบบหลอดเลือดของแม่และทารกในครรภ์) หรือยุติการตั้งครรภ์โดยธรรมชาติ การเกิดไตวายในระหว่างตั้งครรภ์อาจส่งผลเสียร้ายแรงต่อทั้งแม่และลูก

ความไม่สมดุลของฮอร์โมน การลดลงของการป้องกันภูมิคุ้มกันของร่างกาย การกดทับของอวัยวะที่ทำหน้าที่ควบคุมปัสสาวะโดยมดลูก (โดยเฉพาะในหญิงตั้งครรภ์แฝดหรือทารกที่มีขนาดตัวใหญ่) โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเรื้อรัง และโรคเบาหวาน ล้วนเป็นปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคไตในหญิงตั้งครรภ์

ผลที่ตามมาจากภาวะไตอักเสบ

การรักษาภาวะอักเสบเฉียบพลันในไตอย่างมีคุณภาพและสำคัญที่สุดอย่างทันท่วงทีจะช่วยให้ผู้ป่วยฟื้นตัวได้อย่างสมบูรณ์

การไม่รักษาโรคจะกระตุ้นให้เกิดโรคไตอักเสบเรื้อรัง หรือทำให้จุดโฟกัสทางพยาธิวิทยาเกิดการซึม ซึ่งแสดงอาการออกมาในรูปแบบของไตอักเสบ ไตอักเสบจากการติดเชื้อหลังการติดเชื้อ ฝี หรือฝีหนองในไต อาการแทรกซ้อนจากหนองจะทำให้สภาพของผู้ป่วยแย่ลงอย่างมาก

ควรสังเกตว่าอาการอักเสบเรื้อรังของไตมักจะไม่หายไปโดยไร้ร่องรอย แม้ว่ากระบวนการดังกล่าวจะดูจางลง แต่ปัจจัยกระตุ้นเพียงเล็กน้อยก็อาจทำให้โรคกลับมาเป็นซ้ำได้

ผลที่ร้ายแรงที่สุดของโรคไตอักเสบอาจทราบได้ภายหลังจากผ่านไปหลายปี โดยแสดงอาการออกมาในรูปแบบของไตวายที่เพิ่มมากขึ้น สาระสำคัญของภาวะแทรกซ้อนคือการอักเสบเป็นเวลานานอาจทำให้เนื้อเยื่อไตตายลงอย่างช้าๆ อวัยวะที่ได้รับผลกระทบทำงานหนักขึ้นเรื่อยๆ และในที่สุดก็ปฏิเสธที่จะทำงานเลย และในที่สุดก็ตายลงอย่างสมบูรณ์ ซึ่งแสดงออกมาโดยไตที่ได้รับผลกระทบมีรอยย่น

นอกจากนี้ ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากกระบวนการอักเสบเฉียบพลันที่ไม่ได้รับการรักษาก็คือ การเกิดโรคไตอักเสบชนิด xanthogranulomatous หรือชนิด emphysematous ก็ได้

ดังนั้น การปรึกษาแพทย์อย่างทันท่วงทีจึงมีความสำคัญมาก ไม่ควรซื้อยามารับประทานเอง และควรรับประทานยาตามที่แพทย์สั่งอย่างเคร่งครัดให้ครบตามระยะเวลาการรักษา โดยไม่หยุดชะงักการรักษาในระหว่างการรักษาแต่อย่างใด

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

การวินิจฉัย ไตอักเสบ

อาการหลักในการวินิจฉัยโรคไตอักเสบคือการทำงานของระบบปัสสาวะผิดปกติ มักพบว่าเชื้อโรคเข้าสู่ไตจากอวัยวะที่อยู่ด้านล่าง ได้แก่ กระเพาะปัสสาวะหรือท่อไต

การวินิจฉัยโรคไตอักเสบจะอาศัยประวัติทางการแพทย์ อาการทางคลินิกของโรค และอาการร้องเรียนของผู้ป่วย

ข้อมูลจากวิธีการวิจัยในห้องปฏิบัติการมีความสำคัญมาก:

• การตรวจเลือดทั่วไป – มีข้อบ่งชี้ของกระบวนการอักเสบ (จำนวนเม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้น ESR เร่งขึ้น)
• การตรวจวิเคราะห์ปัสสาวะโดยทั่วไป - มีลักษณะเฉพาะคือ เม็ดเลือดขาวในปัสสาวะ, เม็ดเลือดแดงในปัสสาวะ, ไซลินดรูเรีย
• การตรวจอัลตราซาวนด์ของไต พบว่าไตโต ผนังไตและผนังเชิงกรานหนาขึ้น มีหินปูนเกาะ
• วิธีการเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ – การระบุฝีหรือฝีหนองในไต
• การทดสอบ Zimnitsky – การกำหนดความสามารถในการมีสมาธิของไต
• วิธีการเอกซเรย์ทางระบบขับถ่ายปัสสาวะ – เอกซเรย์การทำงานของไตโดยใช้สารทึบแสง

นอกจากนี้ อาจมีการกำหนดให้เพาะเชื้อในปัสสาวะแบคทีเรียบนอาหารที่มีสารอาหาร การตรวจสอบความไวของแบคทีเรียต่อยาปฏิชีวนะ และการศึกษาทางชีวเคมีด้วย

จะระบุอาการไตอักเสบได้อย่างไร?

หลายๆคนถามว่าเราสามารถตรวจสอบการมีอยู่ของภาวะไตอักเสบได้ด้วยตัวเองหรือไม่?

ก่อนอื่น ให้สังเกตอาการทางคลินิกของโรค หากอุณหภูมิร่างกายพุ่งสูงขึ้นอย่างรวดเร็วถึง 39-40 องศาเซลเซียส อ่อนแรง ปวดศีรษะ เหงื่อออกมาก ปวดหลังและปวดสะโพกเรื้อรัง มีอาการผิดปกติของทางเดินปัสสาวะ อาจสงสัยว่าเป็นโรคไตอักเสบ

คุณควรสังเกตปัสสาวะของตัวเองอย่างใกล้ชิด โดยเก็บปัสสาวะไว้ในขวดใส (ควรเก็บในตอนเช้า) ควรสังเกตสีและกลิ่น หากปัสสาวะมีสีน้ำตาลสกปรก (สีเหมือน "ก้อนเนื้อ") มีกลิ่นแอมโมเนียฉุน มีความขุ่น มีตะกอน หรือเป็นสะเก็ดเล็กน้อย ควรส่งสัญญาณเตือน

หากคุณสามารถสังเกตและระบุสัญญาณแรกของโรคได้ด้วยตนเอง ไม่ควรรักษาด้วยตนเอง เนื่องจากมีความเสี่ยงสูงที่จะทำให้กระบวนการอักเสบรุนแรงขึ้น หากมีข้อสงสัยครั้งแรก ควรติดต่อแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะที่มีคุณสมบัติเหมาะสม ซึ่งจะกำหนดวิธีการรักษาที่จำเป็น

[ 31 ], [ 32 ]

การตรวจหาการอักเสบของไต

ในภาวะอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรังของไต การตรวจที่บ่งชี้ได้ชัดเจนที่สุด ได้แก่ การตรวจนับเม็ดเลือดสมบูรณ์ การตรวจเลือดทางชีวเคมี และการตรวจปัสสาวะสมบูรณ์

การนับเม็ดเลือดสมบูรณ์จะแสดงให้เห็นถึงการมีอยู่ของกระบวนการอักเสบบางอย่างในร่างกายโดยไม่มีเงื่อนไข ซึ่งจะแสดงออกในรูปของเม็ดเลือดขาวที่เพิ่มขึ้น อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงที่เพิ่มขึ้น และการเปลี่ยนแปลงของสูตรเม็ดเลือดขาวไปทางซ้าย ระดับโปรตีนทั้งหมดในเลือดจะลดลง (น้อยกว่า 65 กรัมต่อลิตร) ปริมาณอัลบูมินจะลดลง (น้อยกว่า 50%) และดัชนีแกมมาและอัลฟาโกลบูลินจะเพิ่มขึ้น อาจสังเกตสัญญาณของโรคโลหิตจางได้ในช่วงที่มีการอักเสบเฉียบพลัน ระดับคอเลสเตอรอลในเลือดจะเพิ่มขึ้น (มากกว่า 6.7 มิลลิโมลต่อลิตร)

วิธีการตรวจเลือดทางชีวเคมีจะแสดงให้เห็นระดับแกมมาโกลบูลินในเลือดสูงอย่างเด่นชัด ระดับทรานส์อะมิเนสเพิ่มขึ้น และในกรณีที่โรคมีความซับซ้อน อาจแสดงอาการของไตวายได้ เช่น ระดับครีเอตินินและยูเรียในเลือดสูง

เราจะมาพูดถึงรายละเอียดผลการวิเคราะห์ปัสสาวะแยกกัน

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

การตรวจปัสสาวะเพื่อหาการอักเสบของไต

อันดับแรกให้ใส่ใจกับลักษณะของปัสสาวะ สี กลิ่น ความขุ่น และสะเก็ด

การศึกษาการวิเคราะห์ปัสสาวะเพื่อดูอาการอักเสบของไตช่วยให้เราสามารถระบุระดับความลึกของกระบวนการและขอบเขตของความเสียหายของอวัยวะได้

การประเมินปฏิกิริยาของปัสสาวะสำหรับโรคไตอักเสบที่ไม่มีสัญญาณของความไม่เพียงพอควรคงค่าเดิมจาก 6.2 เป็น 6.6 สำหรับภาวะกรดยูริกในเลือดผิดปกติ ค่าจะน้อยกว่า 6.0 และสำหรับภาวะฟอสฟาทูเรีย ค่าจะอยู่ที่ 7.0 ขึ้นไป

ความสามารถในการเก็บปัสสาวะของไตจะถูกกำหนดโดยความหนาแน่นสัมพัทธ์ของปัสสาวะ โดยปกติจะอยู่ระหว่าง 1.016 ถึง 1.026 ความหนาแน่นที่ลดลงบ่งชี้ถึงการทำงานของไตที่บกพร่อง

ในโรคไตอักเสบที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อน ระดับโปรตีนในปัสสาวะไม่ควรเกิน 1 กรัมต่อลิตร ปริมาณโปรตีนที่สูงอาจบ่งชี้ว่ากลุ่มไตมีส่วนเกี่ยวข้องกับกระบวนการทางพยาธิวิทยา

ตัวบ่งชี้ที่ชัดเจนของโรคไตอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียอาจเกิดจากการตรวจพบเซลล์เม็ดเลือดขาว เซลล์เม็ดเลือดแดง และเซลล์เม็ดเลือดแดงในปัสสาวะ

เมื่อเกิดภาวะอักเสบของไต ปัสสาวะอาจมีอนุภาคของเยื่อบุผิวจากอุ้งเชิงกรานของไต

การรักษา ไตอักเสบ

หากตรวจพบอาการไตอักเสบเฉียบพลัน ผู้ป่วยจะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลโดยบังคับ โรคไตอักเสบที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อนสามารถรักษาได้โดยใช้สารต้านจุลชีพ สารล้างพิษ และวิตามิน ระยะเวลาในการรักษาโดยทั่วไปคือ 2 ถึง 3 สัปดาห์ จนกว่าผลการตรวจปัสสาวะของผู้ป่วยจะออกมาเป็นปกติ

หากเกิดภาวะแทรกซ้อน ลักษณะและระยะเวลาของการรักษาอาจเปลี่ยนแปลงไป รวมถึงการใช้วิธีการผ่าตัดด้วย

การปฐมพยาบาลภาวะไตอักเสบ

ผู้ป่วยที่มีอาการไตอักเสบเฉียบพลันจำเป็นต้องโทรเรียกรถพยาบาล การซื้อยาเองเป็นเรื่องอันตราย และการซื้อยาเองอาจทำให้ภาพทางคลินิกบิดเบือนไป และทำให้การวินิจฉัยโรคเพิ่มเติมมีความซับซ้อน

ก่อนที่แพทย์จะมาถึง ควรให้ผู้ป่วยนอนหงาย ยกศีรษะขึ้นเล็กน้อย และงอเข่าทั้งสองข้าง ท่านี้จะช่วยบรรเทาอาการของผู้ป่วยได้

การช่วยเหลือผู้ป่วยที่มีอาการไตอักเสบประกอบด้วยการขจัดการหยุดชะงักของการไหลออกของของเหลวตามปกติโดยการใส่สายสวนเข้าไปในท่อไต

จากนั้นแพทย์จะสั่งจ่ายยาต้านแบคทีเรีย กระตุ้นภูมิคุ้มกัน และล้างพิษ หากไม่มีภาวะแทรกซ้อน แพทย์อาจสั่งจ่ายยา เช่น แอมพิซิลลิน กรดนาลิดิซิก หรือไนโตรโซลีน หรือตัวแทนของยากลุ่มไนโตรฟูแรน เช่น ฟูราโดนิน ฟูราจิน ลิดาพริม หรือบัคทริม หากรับประทานยาปฏิชีวนะแล้วไม่เห็นผลภายใน 2-3 วัน อาจต้องตัดสินใจผ่าตัด

[ 38 ], [ 39 ]

จะบรรเทาอาการไตอักเสบได้อย่างไร?

หากคุณตรวจพบอาการอักเสบในไต คุณควรไปพบแพทย์และรับยาปฏิชีวนะตามกำหนดเพื่อกำจัดสาเหตุของโรคนี้ การบรรเทาอาการอักเสบของไตด้วยตัวเองถือเป็นความเสี่ยงต่อสุขภาพอย่างใหญ่หลวงและไร้เหตุผล อย่างไรก็ตาม สำหรับผู้ที่ชอบการแพทย์ทางเลือก เรามีวิธีพื้นบ้านหลายวิธีในการบรรเทาอาการอักเสบของไตมาฝาก:

• ชากุหลาบป่า;
• ผลไม้แอปเปิ้ลแห้ง (วันละ 2 แก้ว)
• กินฟักทองในรูปแบบใดก็ได้;
• ชาจากใบลิงกอนเบอร์รี่ (หนึ่งช้อนโต๊ะต่อน้ำเดือดครึ่งแก้ว วันละสองถึงสามครั้ง)
• ชาจากดอกคอร์นฟลาวเวอร์ (ชงดอกไม้ 1 ช้อนโต๊ะกับน้ำเดือด 2 แก้ว แบ่งรับประทาน 3 ครั้งก่อนอาหาร)
• หางม้าทุ่ง (ช้อนโต๊ะต่อน้ำเดือดหนึ่งแก้ว ดื่มระหว่างวัน)
• สมุนไพรแบร์เบอร์รี่ (ดื่มแทนชา)
• ใบเบิร์ช (นำใบสด 100 กรัมหรือใบแห้ง 50 กรัม นึ่งในน้ำเดือด 2 แก้ว รับประทานครั้งละ ครึ่งแก้ว วันละ 3 ครั้ง ก่อนอาหาร)
• รากมาร์ชเมลโลว์ (ชงดื่มเป็นชา)
• รากต้นตำแย (ช้อนโต๊ะต่อน้ำเดือด 1 แก้ว วันละ 3 ครั้ง)
• ผลและลำต้นของจูนิเปอร์ (ดื่มแทนชา)

ด้วยความช่วยเหลือของการแช่ดังกล่าว พวกมันจะกำจัดอาการบวมและลดอาการอักเสบในเนื้อเยื่อไต

การป้องกัน

ประเด็นหลักของการป้องกันภาวะไตอักเสบคือการรักษาการอักเสบต่างๆ ในร่างกายอย่างทันท่วงที ไม่ควรละเลยอาการของโรคนิ่วในทางเดินปัสสาวะ ต่อมลูกหมากอักเสบ และเนื้องอกของต่อมลูกหมาก

สตรีมีครรภ์ควรเฝ้าระวังเป็นพิเศษและควรตรวจร่างกายและตรวจปัสสาวะเป็นระยะ โดยเฉพาะในกรณีที่ตั้งครรภ์แฝดหรือตั้งครรภ์จนทารกมีรูปร่างใหญ่

นอกจากนี้ ยังจำเป็นต้องปฏิบัติตามมาตรการป้องกันทั่วไป ได้แก่ หลีกเลี่ยงการนอนหลับไม่เพียงพอ การทำงานหนักเกินไป อุณหภูมิร่างกายต่ำเกินไป เพิ่มความต้านทานต่อความเครียดของร่างกาย รับประทานอาหารที่มีคุณภาพและมีคุณค่าทางโภชนาการ ปฏิเสธอาหารรสเค็มและเผ็ด เครื่องดื่มแอลกอฮอล์และเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ต่ำ สูบบุหรี่

การปฏิบัติตามกฎสุขอนามัยส่วนบุคคลเป็นสิ่งสำคัญเพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อบริเวณอวัยวะเพศภายนอกและท่อไต

หากคุณมีโรคนิ่วในทางเดินปัสสาวะ เพื่อป้องกันการอักเสบ คุณควรหลีกเลี่ยงการเล่นกีฬา การขับรถทางไกลบนถนนที่ไม่ดี และการสัมผัสแรงสั่นสะเทือน

แน่นอนว่าการป้องกันโรคเป็นเรื่องง่ายกว่าการต่อสู้กับโรคมาก

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ]

พยากรณ์

ในระยะเฉียบพลันของโรคไตอักเสบ ผู้ป่วยมักจะหายเป็นปกติภายใน 30-60 วัน

ความเสี่ยงที่จะเกิดโรคเรื้อรังนั้นสังเกตได้จากความดันโลหิตสูงอย่างต่อเนื่อง (มากกว่า 3 เดือน) และภาวะเลือดออกในปัสสาวะและอาการบวมน้ำอย่างต่อเนื่อง สถิติระบุว่าภาวะไตอักเสบเฉียบพลันมากกว่า 10% จะกลายเป็นเรื้อรัง

ผู้ป่วยที่ได้รับการบำบัดโรคไตอักเสบเฉียบพลันและออกจากโรงพยาบาลแล้วอาจได้รับอนุญาตให้กลับไปทำงานได้ภายใต้เงื่อนไขการทำงานที่เหมาะสม การทำงานต่อเนื่องกลางแจ้งซึ่งอาจทำให้เปียกและเย็นเกินไป สั่นสะเทือนและสั่นสะเทือนเป็นเวลานานถือเป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้ จำเป็นต้องมีการติดตามอาการทางการแพทย์อย่างต่อเนื่องและการทดสอบเป็นระยะ

หากเกิดภาวะแทรกซ้อนในรูปแบบของไตวาย ไตฝ่อ ร่วมกับการติดเชื้อในกระแสเลือด อาจทำให้เกิดผลร้ายแรงถึงขั้นเสียชีวิตได้ ผู้ป่วยอาจเสียชีวิตจากภาวะปัสสาวะไม่ออกเป็นเวลานานและภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดทั่วไป

การวินิจฉัยให้ได้เร็วที่สุดและการรักษาภาวะไตอักเสบเฉียบพลันที่มีคุณภาพถือเป็นปัจจัยสำคัญที่จะช่วยปรับปรุงการพยากรณ์โรคร้ายแรงนี้ได้อย่างมีนัยสำคัญ

การเตือนเราว่าสุขภาพของเรามีเพียงหนึ่งเดียวและไม่คุ้มค่าที่จะเสียไปโดยเปล่าประโยชน์นั้นไม่ใช่เรื่องเกินควร รับฟังร่างกายของคุณ หากคุณสงสัยว่าเป็นโรคใด ให้ปรึกษาแพทย์ การอักเสบของไตเป็นการวินิจฉัยที่ไม่น่าพอใจ แต่สามารถเกิดขึ้นได้และจำเป็นต่อการต่อสู้กับโรคนี้

[ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ]