การทดสอบการเจือจางปัสสาวะ

การทดสอบการเจือจางปัสสาวะจะระบุถึงความสามารถของไตในการเจือจางปัสสาวะให้มากที่สุดภายใต้สภาวะที่มีภาวะน้ำในร่างกายสูงเกินปกติ ภาวะที่มีภาวะน้ำในร่างกายสูงเกินปกติเกิดขึ้นจากการมีน้ำในร่างกายมากเกินปกติ ซึ่งอาจเป็นแบบครั้งเดียวหรือเป็นเวลานานก็ได้

ในกรณีดื่มน้ำครั้งเดียว ผู้เข้าร่วมการทดลองจะต้องดื่มของเหลว (น้ำเปล่า ชาอ่อน) ในขณะท้องว่างเป็นเวลา 30-45 นาที ในอัตรา 20-22 มก./กก. ของน้ำหนักตัว จากนั้นจึงเก็บปัสสาวะเพื่อวิเคราะห์ความหนาแน่นสัมพัทธ์และความเข้มข้นของออสโมลาริตี ในกรณีดื่มน้ำเป็นเวลานาน ผู้เข้าร่วมการทดลองจะต้องดื่มของเหลวในปริมาณเท่ากับ 2% ของน้ำหนักตัวเป็นเวลา 30-40 นาที ในอีก 3 ชั่วโมงถัดมา ผู้เข้าร่วมการทดลองจะต้องเก็บปัสสาวะเพื่อทดสอบทุกๆ 30 นาที หลังจากนั้น ผู้เข้าร่วมการทดลองจะต้องรักษาระดับปริมาณน้ำโดยการดื่มของเหลวทุกๆ 30 นาที โดยปริมาตรจะมากกว่าปริมาณปัสสาวะที่ขับออกมา 50 มล.

ในบุคคลที่มีสุขภาพแข็งแรง เมื่อทำการทดสอบการเจือจางสูงสุด ความหนาแน่นสัมพัทธ์ของปัสสาวะจะลดลงเหลือ 1,003 ความเข้มข้นของออสโมลาริตีของปัสสาวะจะลดลงเหลือ 50 mOsm/l ในช่วง 2 ชั่วโมงแรกของการทดสอบ จะมีการขับถ่ายของเหลวที่ดื่มทั้งหมดออกไปมากกว่า 50% และในช่วง 4 ชั่วโมง จะมากกว่า 80% อัตราการขับถ่ายปัสสาวะสูงสุดจะเกิน 2-3 มล./นาที ดัชนีความเข้มข้นจะน้อยกว่า 1 เสมอ และมักจะอยู่ที่ 0.2-0.3 การชะล้างออสโมลาริตีจะไม่เปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญ การชะล้างของน้ำที่ปราศจากออสโมลาริตีจะเป็นค่าบวกเสมอ และโดยทั่วไปจะมากกว่า 10 มล./นาที

การทำงานของปัสสาวะที่บกพร่องจะถูกกำหนดโดยความไม่สามารถของไตในการลดความหนาแน่นสัมพัทธ์ของปัสสาวะให้ต่ำกว่า 1,004-1,005 ในการทดสอบการเจือจาง และค่าออสโมลาริตีของปัสสาวะเกิน 80 mOsm/l ในการทดสอบการเจือจาง

ภาวะปัสสาวะไม่ออกและภาวะปัสสาวะออกมากผิดปกติบ่งชี้ถึงการสูญเสียหน้าที่การเจือจางออสโมซิสอย่างสมบูรณ์ ในผู้ที่มีสุขภาพดี จะสังเกตเห็นการไม่สามารถขับปัสสาวะที่เจือจางได้ในช่วงเปลี่ยนผ่านจากภาวะเคลื่อนไหวร่างกายลดลงเป็นเวลานานไปสู่การเคลื่อนไหวตามปกติ (การบินในอวกาศ) ความล่าช้าในการขับถ่ายน้ำเกิดจากการกระจายตัวของของเหลวเพื่อชดเชย

ในทางคลินิก พบว่าความสามารถในการเจือจางของไตลดลงสูงสุด ซึ่งไม่เกี่ยวข้องโดยตรงกับพยาธิสภาพของไต ในกลุ่มอาการที่มีการผลิตฮอร์โมนต่อต้านการขับปัสสาวะมากเกินไป ซึ่งอาจเกิดขึ้นได้จากการหลั่งฮอร์โมนต่อต้านการขับปัสสาวะผิดที่ (มะเร็งปอด ตับอ่อน มะเร็งเม็ดเลือดขาว มะเร็งต่อมน้ำเหลืองฮอดจ์กิน เนื้องอกต่อมไทมัส) โรคของระบบประสาทส่วนกลาง (CNS) เช่น เนื้องอกในสมอง โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ เยื่อหุ้มสมองอักเสบ โรคปอดบางชนิด (ปอดบวม วัณโรค ฝี) นอกจากนี้ ความสามารถในการเจือจางที่ลดลงยังพบได้ในภาวะต่อมหมวกไตทำงานไม่เพียงพอ ภาวะไทรอยด์ทำงานน้อย หัวใจล้มเหลว ตับแข็ง โรคอ้วน กลุ่มอาการการดูดซึมผิดปกติ อาการผิดปกติเหล่านี้อาจเกิดขึ้นได้เมื่อรับประทานยาหลายชนิด (ฮอร์โมนแอนตี้ไดยูเรติก ยาที่กระตุ้นการผลิตฮอร์โมนต่อต้านการขับปัสสาวะ อะมิทริปไทลีน บาร์บิทูเรต นิโคติน มอร์ฟีน อนุพันธ์ของซัลโฟนิลยูเรีย เป็นต้น)

ในทางคลินิกโรคไต จะพบความสามารถในการเจือจางปัสสาวะลดลงในโรคไตเรื้อรังแบบแพร่กระจาย และในผู้ป่วยที่ได้รับการปลูกถ่ายไต

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]