Цефалгия

โรคที่เรากำลังพิจารณาอยู่ซึ่งรวมอยู่ด้วยอาการทั่วไปหนึ่งอาการนั้นอยู่ในหมวดหมู่โรคระหว่างประเทศของการแก้ไขครั้งที่ 10 อาการปวดศีรษะและอาการปวดที่เกิดขึ้นที่ศีรษะนั้นจัดอยู่ในกลุ่ม VI - โรคของระบบประสาทและมีรหัสกำหนด G00-G99 และอยู่ในกลุ่มย่อย "โรคที่มีอาการเป็นพักๆ และเป็นระยะๆ" - (G40-G47) การไล่ระดับที่ละเอียดกว่าจะแบ่งเป็นหมวดหมู่ต่างๆ ดังนี้:

• ไมเกรน (รหัส - G43)


• G44 - รหัสสำหรับกลุ่มโรคที่รวมด้วยชื่อเดียวกัน - อาการอื่นของอาการปวดศีรษะ ยกเว้นอาการปวดใบหน้าแบบผิดปกติ (G50.1), อาการปวดศีรษะแบบ NEC (R51), อาการปวดเส้นประสาทสมองคู่ที่ 2 (G50.0):
  
  
  
  • อาการปวดศีรษะจาก "ฮีสตามีน" กำหนดโดยรหัส G44.0
  
  
  • อาการปวดศีรษะจากหลอดเลือด ไม่ได้จำแนกไว้ที่อื่น รหัสสำหรับหมวดหมู่พยาธิวิทยานี้คือ G44.1
  
  
  • อาการปวดศีรษะจากความเครียด รหัสทางการแพทย์สำหรับโรคนี้คือ G44.2
  
  
  • อาการปวดศีรษะเรื้อรังหลังบาดเจ็บ รหัสโรค - G44.3
  
  
  • อาการปวดศีรษะที่เกิดจากยา ไม่ได้จำแนกไว้ที่อื่น โรคนี้มีรหัส G44.4
  
  
  • กลุ่มอาการปวดศีรษะอีกประเภทหนึ่งที่ระบุไว้ รหัสที่กำหนดประเภทของพยาธิวิทยานี้คือ G44.8
  
  

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

โรคปวดศีรษะ

ปัจจุบัน กลุ่มอาการปวดศีรษะเป็นอาการที่พบบ่อยที่สุดอย่างหนึ่งของโรคต่างๆ มากมาย ตำแหน่งของอาการปวดศีรษะและสาเหตุของอาการปวดศีรษะเป็นปัจจัยสำคัญในการจำแนกประเภทของอาการปวดศีรษะ

โดยทั่วไปแล้ว พยาธิวิทยานี้มีความเกี่ยวข้องโดยตรงกับระบบหลอดเลือดแดงของวงจรการไหลเวียนโลหิตขนาดใหญ่ ซึ่งจับหนังศีรษะและเนื้อเยื่อสมอง ส่วนใหญ่แล้ว สาเหตุของอาการปวดศีรษะมักเกี่ยวข้องโดยตรงกับอาการกระตุกหรือการขยายตัวของหลอดเลือดแดง การเพิ่มขึ้นของแรงดันไฮโดรสแตติกในหลอดเลือดแดง โรคที่เกิดจากสาเหตุทางจิตใจเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของอาการปวดศีรษะเรื้อรัง

[ 13 ]

อาการปวดศีรษะจากหลอดเลือด

อาการปวดหลอดเลือดเป็นอาการที่พบบ่อยที่สุด โดยมีสาเหตุมาจากการขยายตัวหรือตีบแคบของหลอดเลือดแดง

ร่างกายของเรามีตัวรับความเจ็บปวดอยู่ทั่วทั้งตัว ซึ่งเมื่อเกิดการระคายเคือง ตัวรับความเจ็บปวดจะส่งสัญญาณความเจ็บปวด

อาการปวดศีรษะจากหลอดเลือดที่พบบ่อยที่สุดคืออาการปวดที่เกิดจากการขยายตัวของหลอดเลือดในสมองเนื่องจากมีเลือดไหลผ่านมากกว่าปกติ ซึ่งถือเป็นอาการทั่วไปของหลอดเลือดแดง แต่อาการไม่ปกติของหลอดเลือดเลย อาการปวดจะมีลักษณะเต้นเป็นจังหวะ ผู้ป่วยจะรู้สึกเหมือนมีค้อนเคาะอยู่ภายในกะโหลกศีรษะ

โดยทั่วไปแล้วตัวบ่งชี้ความเจ็บปวดดังกล่าวมักพบในผู้ที่เป็นโรค dystonia vegetative-vascular เช่นเดียวกับความดันโลหิตสูง (ผู้ป่วยเป็นโรคความดันโลหิตสูงอย่างต่อเนื่อง) หรือความดันโลหิตต่ำ (ตรงกันข้าม คือ ความดันโลหิตต่ำ)

อาการปวดศีรษะจากหลอดเลือดดำมีสาเหตุมาจากอาการหลายอย่างร่วมกัน เช่น กล้ามเนื้อผนังช่องหลอดเลือดตึงน้อยลง และมีปริมาณเลือดเพิ่มขึ้น ซึ่งเกิดจากเลือดดำที่ควร "ออกจาก" กะโหลกศีรษะมีความเร็วและปริมาณลดลง

สาเหตุของอาการปวดศีรษะจากหลอดเลือดอาจเกิดจากโรคภายในที่มีสาเหตุต่างๆ กัน และสถานการณ์ทั่วไปในชีวิตประจำวัน เช่น การออกแรงทางกายเป็นเวลานานขณะทำงานโดยก้มหน้าลง ปกเสื้อหรือเนคไทที่รัดแน่น เป็นต้น

อาการปวดศีรษะจากหลอดเลือด

จากการสังเกตทางคลินิกสามารถระบุได้ว่าเปอร์เซ็นต์ของอาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์หรือแบบวาโซมอเตอร์ เช่นเดียวกับไมเกรนนั้นค่อนข้างสูง

อาการของโรคหลอดเลือดสมองจากการกระตุ้นกล้ามเนื้อแตกต่างจากไมเกรนชนิดเดียวกันตรงที่รู้สึกปวดไปทั่วทั้งศีรษะ ซึ่งเรียกว่า “ปวดแบบกดทับ” ในขณะเดียวกัน ความรุนแรงของความรู้สึกอาจแบ่งเป็นแบบเบาหรือปานกลาง อาการปวดจะปวดแบบตื้อๆ และแบบดึงๆ บางครั้งผู้ป่วยจะรู้สึกคลื่นไส้ แต่ไม่ถึงขั้นอาเจียน

สาเหตุหลักของอาการปวดศีรษะแบบ vasomotor cephalgia ได้แก่:

• นิโคติน.


• ภาวะตึงของกล้ามเนื้อบริเวณไหล่และคอมากเกินไป


• การพักผ่อนไม่เพียงพอ


• ความเครียด.


• ภาวะกล้ามเนื้ออ่อนแรง


• การใช้ยาในทางที่ผิด


• และอื่นๆอีกมากมาย

อาการปวดศีรษะจากความเครียด

ความตึงของกล้ามเนื้อซึ่งก่อให้เกิดความเจ็บปวด (tension cephalgia) อาจเป็นอาการที่น่ารำคาญที่สุด ซึ่งอาจคงอยู่ได้ตั้งแต่ครึ่งชั่วโมงจนถึงหนึ่งสัปดาห์ และหากเป็นเรื้อรัง ก็แทบจะไม่หายไปเลย

จากผลการตรวจติดตาม พบว่าสาเหตุของอาการปวดศีรษะจากความเครียดเกิดจากการหดตัวของกล้ามเนื้อบริเวณคอ ใบหน้า และไหล่เป็นเวลานาน กล้ามเนื้อกระตุกอาจปิดกั้นการไหลเวียนของเลือดบางส่วนหรือทั้งหมด ส่งผลให้สมองขาดออกซิเจน และเกิดการสะสมของสารพิษซึ่งก่อให้เกิดอาการปวด

อาการของโรคนี้คือปวดตื้อๆ สม่ำเสมอ ปวดมากบริเวณท้ายทอยของศีรษะ ต่อมาจะลามไปทั่วทั้งกะโหลกศีรษะ (รู้สึกเหมือนมีห่วงหรือหมวกรัดแน่น) ในบางกรณีผู้ป่วยจะรู้สึกไม่สบายศีรษะเท่านั้น แต่ยังปวดคอ ไหล่ และผิวหนังด้วย

ในกรณีส่วนใหญ่ อาการปวดจะค่อยๆ หายไปเอง และต้องมีการรักษาทางการแพทย์เฉพาะในโรคเรื้อรังเท่านั้น

[ 14 ], [ 15 ]

VSD กับอาการปวดศีรษะ

อาการ dystonia ของหลอดเลือดและพืช - วลีนี้ได้ยินบ่อยขึ้นทั้งจากปากของแพทย์และในโฆษณาทางทีวี สาเหตุของ VSD ร่วมกับอาการปวดศีรษะอาจเกิดจาก:

• สถานการณ์ที่ตึงเครียด


• การถ่ายทอดทางพันธุกรรม


• โรคไข้หวัดใหญ่หรือโรคหวัด


• โรคเรื้อรังที่มีสาเหตุต่างๆ


• การบาดเจ็บที่สมองและไขสันหลัง


• การตั้งครรภ์


• ภาวะเลือดไหลเวียนคั่งค้าง (เช่น หลังการนอนหลับ)


• จุดไคลแม็กซ์


• ทำงานหนักเกินไป


• การดื่มสุราและเสพยาเสพติด

อาการของโรคกล้ามเนื้อเกร็งและหลอดเลือดมีความหลากหลายมาก เนื่องจากระบบประสาทอัตโนมัติส่งผลต่ออวัยวะเกือบทั้งหมดของร่างกายมนุษย์ (ระบบหายใจ ระบบสืบพันธุ์และระบบทางเดินปัสสาวะ หัวใจ และอื่นๆ) อาการของโรคกล้ามเนื้อเกร็งและหลอดเลือดร่วมกับอาการปวดศีรษะมีดังนี้:

• เป็นลม


• อาการคลื่นไส้.


• อาการเวียนศีรษะ


• การเกิดขึ้นของความวิตกกังวลและความตื่นตระหนก


• แรงดันพุ่งสูง


• บวม.


• อาการหนาวสั่นและอุณหภูมิผันผวนตั้งแต่ 35 ถึง 38°C


• เหงื่อออก


• และอื่นๆอีกมากมาย

อาการปวดจะปวดตื้อ ๆ แน่น ๆ ไม่ค่อยมีอาการรู้สึกเหมือนหัวจะแตกจากภายใน เมื่อมีแรงกดสูง นอกจากปวดหัวแล้ว ยังมีอาการปวดหัวใจด้วย หากแรงดันลมสูงเกินไป อาจเกิดปัญหาด้านการหายใจจนถึงขั้นเป็นลมได้

อาการปวดศีรษะจากหลอดเลือดผิดปกติ

การศึกษาทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าสาเหตุของอาการปวดศีรษะเป็นเปอร์เซ็นต์มักเกิดจากความดันโลหิตสูง (บางครั้งตัวเลขโทโนมิเตอร์จะระบุว่า ซิสโตลิกอยู่ที่ 200-270 มม. ปรอท ไดแอสโตลิกอยู่ที่ 100-120 มม. ปรอท) แพทย์เรียกพยาธิสภาพประเภทนี้ว่า ภาวะปวดศีรษะจากหลอดเลือดผิดปกติ ในกรณีนี้ กลไกของความรู้สึกเจ็บปวดจะลดลงเหลือมากกว่าปกติ คือ เส้นเลือดผิดรูป ในขณะที่หลอดเลือดในสมองแคบลง การเบี่ยงเบนดังกล่าวค่อนข้างเป็นอันตรายต่อสุขภาพของมนุษย์ การเพิกเฉยอาจทำให้ผู้ป่วยมีอาการหัวใจวาย หลอดเลือดในจอประสาทตาแตก เลือดไหลเข้าสมองหรือเกิดโรคหลอดเลือดสมองแตกได้

นอกจากความดันโลหิตสูงแล้ว อาการเจ็บปวดศีรษะจากหลอดเลือดผิดปกติยังสามารถเกิดขึ้นได้จากภาวะครรภ์เป็นพิษ (อาการที่แสดงถึงภาวะพิษในระยะท้ายของการตั้งครรภ์) เช่นเดียวกับมะเร็งหรือเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรงในต่อมหมวกไต และการใช้ยาบางชนิดเกินขนาด

ในตอนเช้า ผู้ป่วยจะรู้สึกปวดตุบๆ อย่างรุนแรง โดยปวดเฉพาะบริเวณท้ายทอย ปวดบริเวณขมับด้านหน้าของกะโหลกศีรษะ หรือปวดไปทั้งศีรษะ หลังจากนั้นสักระยะ อาการปวดศีรษะอาจอ่อนแรงลงหรือหายไปหมด แต่จะกลับมาปวดอีกครั้งด้วยอาการปวดที่มากขึ้นหลังจากออกแรง

อาการหลักของอาการปวดศีรษะประเภทนี้ ได้แก่:

• อาการคลื่นไส้ อาเจียนเป็นพักๆ


• การเปลี่ยนแปลงของจิตสำนึก


• อาการบวมของเนื้อเยื่ออ่อนบนใบหน้า

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

อาการปวดศีรษะในเด็ก

เด็กเป็นบุคคลตัวเล็กและเช่นเดียวกับคนทั่วไป เขาหรือเธออาจมีอาการปวดศีรษะเป็นครั้งคราว อาการดังกล่าวเกิดจากหลายสาเหตุ

อาการปวดศีรษะในเด็กอาจเกิดจากสาเหตุต่อไปนี้:

• โรคหวัดและโรคติดเชื้อ


• อาการเหนื่อยล้ารุนแรงและตื่นเต้นมากเกินไป


• อาการแพ้ต่อผลิตภัณฑ์อาหาร


• ความหิว


• อุณหภูมิสูง


• และอื่นๆอีกมากมาย

หากเกิดอาการดังกล่าวขึ้นหรือหากเด็กบ่นว่ามีอาการปวด คุณควรติดต่อกุมารแพทย์ในพื้นที่ของคุณทันที ซึ่งจะตรวจเด็ก วินิจฉัย และกำหนดการรักษาที่เหมาะสม

อาการปวดศีรษะเรื้อรัง

อาการปวดศีรษะเรื้อรังดูเหมือนจะทนไม่ได้ แต่ในปัจจุบัน อาการปวดศีรษะเรื้อรังเกิดขึ้นกับผู้ที่มีอาการนี้เกือบทุกคน ในกรณีส่วนใหญ่ อาการปวดศีรษะมักเกิดจากความเครียดหรือไมเกรน

ไม่สามารถระบุได้อย่างแน่ชัดว่าอะไรเป็นตัวกระตุ้นให้เกิดอาการ แต่แพทย์หลายคนเห็นพ้องต้องกันว่าอาการปวดศีรษะเรื้อรังเกิดจากความเครียด ภาวะซึมเศร้า และความไม่สมดุลของฮอร์โมน การใช้ยาต่างๆ มากเกินไปก็อาจทำให้เกิดผลดังกล่าวได้เช่นกัน

อาการปวดจะรู้สึกปวดแปลบๆ ปวดนาน ถ้าไม่กินยาก็ไม่เกิน 4 ชั่วโมง แต่สามารถปวดซ้ำได้

จำเป็นต้องพยายามป้องกันการเกิดอาการปวดศีรษะในรูปแบบเรื้อรัง ควรติดต่อผู้เชี่ยวชาญโดยเร็วที่สุด เข้ารับการตรวจเพื่อหาสาเหตุที่แท้จริงของพยาธิวิทยา จากนั้นจึงเริ่มการรักษาได้

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

อาการปวดศีรษะเรื้อรัง

เป็นเรื่องค่อนข้างหายาก แต่มีบางกรณีที่อาการปวดศีรษะไม่หายไปเป็นเวลานานแม้จะทานยาแก้ปวดแล้วก็ตาม อาการปวดจะรุนแรง ต่อเนื่อง และมาพร้อมกับภาวะแทรกซ้อนต่างๆ นี่คืออาการปวดศีรษะเรื้อรังที่ต้องได้รับการตรวจวินิจฉัยอย่างครอบคลุมโดยด่วน วิธีการวินิจฉัยสำหรับคลินิกดังกล่าว ได้แก่:

• การตรวจคลื่นไฟฟ้าสมอง (วัดกิจกรรมทางไฟฟ้าของสมอง)


• การตรวจวัดความดันโลหิตอย่างต่อเนื่อง


• การวินิจฉัยบริเวณก้นมดลูกและการวัดความดัน


• การเอกซเรย์ศีรษะ


• หากจำเป็น จะมีการสั่งให้เจาะน้ำไขสันหลัง (เก็บน้ำไขสันหลัง)

การรักษาพยาธิสภาพดังกล่าวควรพิจารณาจากสาเหตุที่พบได้

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

โรคปวดศีรษะไม่ทราบสาเหตุ

อาการปวดหัว – แพทย์มักได้ยินอาการดังกล่าวบ่อยครั้งในคลินิกของตนเอง ไม่สามารถระบุสาเหตุของอาการปวดได้ทันทีและชัดเจน เช่น อาการกระตุกของหลอดเลือด โรคติดเชื้อและโรคหวัด ความเครียดและผลกระทบจากการเปลี่ยนแปลงของสภาพอากาศ เนื้องอกทางกายวิภาค การบาดเจ็บที่กะโหลกศีรษะและสมอง และอื่นๆ อีกมากมาย ซึ่งสิ่งเหล่านี้อาจกลายเป็นแรงผลักดันให้เกิดอาการปวดได้ อาการปวดศีรษะที่ไม่ทราบสาเหตุแน่ชัดไม่ใช่การวินิจฉัยที่ดีที่สุด

อาการปวดศีรษะสามารถแบ่งได้เป็น:

อาการปวดศีรษะที่เกิดขึ้นบ่อย สาเหตุของอาการนี้ส่วนใหญ่มักเกิดจากโรคทางหลอดเลือด โรคเหล่านี้ได้แก่:

• โรคความดันโลหิตสูง


• โรคหลอดเลือดสมองแข็งตัว


• ไมเกรน


• ต้อหิน.


• โรคทางทันตกรรม


• โรคกระดูกอ่อนเสื่อม (ความผิดปกติของระบบเผาผลาญในหมอนรองกระดูกสันหลัง)


• โรคหลอดเลือดอักเสบบริเวณขมับ (ข้ออักเสบ)

อาการทางพยาธิวิทยาที่มีอาการคลื่นไส้ อาเจียนเป็นพักๆ อาจมีสาเหตุมาจาก:

• เนื้องอกอินทรีย์ของต่อมหมวกไต


• ความดันภายในกะโหลกศีรษะสูง


• โรคความดันโลหิตสูง


• ส่วนประกอบของสมอง


• โรคหลอดเลือดสมอง(เลือดออกในสมอง)

อาการปวดที่เกิดขึ้นจากการโจมตี:

• ฟีโอโครโมไซโตมา (เนื้องอกที่ทำงานด้วยฮอร์โมนของต่อมหมวกไต)


• ไมเกรน


• ภาวะวิกฤตความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูงขึ้นอย่างรวดเร็ว)

อาการปวดตอนกลางคืนและตอนเช้า อาการดังกล่าวเป็นอาการทั่วไปของความดันในกะโหลกศีรษะสูง

ปวดหัวข้างเดียว อาจเป็นอาการของไมเกรน

อาการปวดศีรษะซึ่งมักเกิดร่วมกับอาการอื่นๆ เช่น การมองเห็นลดลง กลัวแสง อาการเหล่านี้อาจเกิดขึ้นร่วมกับไมเกรนหรือความดันโลหิตสูง

อาการปวดข้างเดียวเรื้อรังรุนแรง อาจบ่งบอกถึงการอักเสบของเส้นประสาทไตรเจมินัล

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

อาการปวดศีรษะเรื้อรัง

อาการปวดศีรษะเรื้อรัง (Persistent cephalalgia) อาการนี้สามารถเป็นอาการของโรคหลายชนิดได้ และยังเป็นอาการหลักของภาวะซึมเศร้าในผู้ป่วยด้วย แต่ก่อนที่จะให้คำแนะนำใดๆ ที่ชัดเจน ควรปรึกษาแพทย์และหาสาเหตุของโรคเสียก่อน เนื่องจากภาวะซึมเศร้าอาจเกี่ยวข้องกับโรคอื่นๆ ได้อีกหลายโรค ตัวอย่างเช่น อาการปวดศีรษะเรื้อรังยังเกิดขึ้นในกรณีที่มีกระบวนการอักเสบในเยื่อหุ้มสมอง (เยื่อหุ้มสมองอักเสบ) อีกด้วย

[ 33 ]

โรคปวดศีรษะจากหลอดเลือดดำ

เนื่องมาจากการเปลี่ยนแปลงของภาวะ dystonia ของหลอดเลือดหรือภาวะหลอดเลือดอักเสบติดเชื้อและภูมิแพ้ แรงตึงของผนังช่องหลอดเลือดดำจะลดลง ส่งผลให้มีปริมาณเลือดมากเกินไปที่ต้องผ่านช่องหลอดเลือดดำ ภายใต้แรงดันของของเหลว หลอดเลือดดำในกะโหลกศีรษะจะยืดออก ทำให้เกิดความเจ็บปวดที่ผู้ป่วยรู้สึก นี่คือภาพทางคลินิกของโรคนี้

ผู้ป่วยจะรู้สึกตึงเครียดบริเวณท้ายทอยของกะโหลกศีรษะ อาการปวดศีรษะจากหลอดเลือดดำจะรุนแรงมากขึ้นหากผู้ป่วยก้มหน้าทำงานเป็นเวลานาน รวมถึงขณะออกแรงทางกาย การผูกเน็คไทแน่นเกินไปหรือสวมคอเสื้อที่คับเกินไปก็อาจทำให้ปวดมากขึ้นได้เช่นกัน

ภาวะความดันโลหิตต่ำในระยะยาวยังมีลักษณะเฉพาะคือ หลอดเลือดดำก้นตาโตขึ้น โพรงหลังจมูกและเนื้อเยื่ออ่อนของใบหน้าบวม โดยเฉพาะในตอนเช้า

อาการปวดศีรษะจากหลอดเลือดดำอาจปรากฏขึ้นเป็นผลจากภาวะเลือดออกผิดปกติ ในกรณีนี้ เลือดจะ "หนาขึ้น" ความยืดหยุ่นของเม็ดเลือดแดงจะหายไป ซึ่งส่งผลต่อการเจริญเติบโตของกิจกรรมการแข็งตัวของพลาสมา มีการละเมิดจุลภาคไหลเวียนของเลือดและส่งผลให้ความเร็วในการขนส่งออกซิเจนลดลงและขาดแคลน ทำให้เกิดการสะสมของสารพิษซึ่งทำให้เกิดอาการปวดแปลบๆ ในระดับความรุนแรงที่แตกต่างกัน ศีรษะจะรู้สึกหนัก เสียงดังในหู ผู้ป่วยจะง่วงนอนและเฉื่อยชา

อาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์

อาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์มักเกิดกับผู้ชายเป็นส่วนใหญ่ (ห้าในหกกรณี)

อาการทางพยาธิวิทยาจะมาพร้อมกับอาการต่างๆ ดังต่อไปนี้:

• ความเจ็บปวดจะส่งผลต่อเพียงครึ่งเดียวของกะโหลกศีรษะเท่านั้น


• ความเจ็บปวดมันรุนแรงมากอย่างไม่น่าเชื่อ


• สังเกตเห็นอาการแดงของตาบริเวณครึ่งศีรษะที่ได้รับผลกระทบ


• รูม่านตาหดตัว


• เยื่อเมือกในช่องจมูกบริเวณข้างตาที่อักเสบบวม


• เปลือกตาตกเล็กน้อย

ในกรณีอาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์ส่วนใหญ่ที่ได้รับการวินิจฉัย (มากถึง 90%) โรคนี้จะแสดงอาการดังต่อไปนี้ อาการปวดจะกำเริบเป็นระยะ ๆ เป็นเวลา 4 ถึง 6 สัปดาห์ โดยมีอาการ 1 ถึง 3 ครั้งต่อวัน ระยะเวลาของอาการปวดจะอยู่ระหว่างครึ่งชั่วโมงถึง 2 ชั่วโมง หลังจากนั้น โรคจะไม่แสดงอาการใดๆ เป็นเวลา 6 เดือนถึง 1 ปี อายุที่จำกัดสำหรับโรคนี้ยังมองเห็นได้ตั้งแต่ 20 ถึง 60 - 65 ปี หลังจากนั้น อาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์จะไม่แสดงอาการอีกต่อไป

ยังไม่มีสาเหตุที่แน่ชัดว่าทำให้เกิดโรคนี้ได้อย่างไร แต่แพทย์เชื่อมโยงโรคนี้กับการสูบบุหรี่ สถานการณ์ที่กดดัน การกินอาหารแบบ “เร่งรีบ” การรับประทานยาบางชนิด อาการปวดอาจเกิดจากความร้อน หรือในทางกลับกัน ลมหนาว การเปลี่ยนแปลงของภูมิอากาศอย่างรุนแรง การสอบที่เครียด และสาเหตุอื่นๆ อีกมากมาย

สัญญาณอีกอย่างของอาการปวดศีรษะประเภทนี้คืออาการตามฤดูกาล อาการปวดศีรษะอาจเกิดขึ้นในช่วงเวลาใดเวลาหนึ่งของวัน (ในกรณีส่วนใหญ่ เป็นเพราะการทำงานของฮอร์โมนมีการเปลี่ยนแปลงตลอดทั้งวัน) หรืออาจเริ่มมีอาการในช่วงใดช่วงหนึ่งของปี (ฤดูใบไม้ผลิหรือฤดูใบไม้ร่วง) หากอาการปวดเกิดขึ้นบ่อยครั้งขึ้น แสดงว่าผู้ป่วยมีประวัติทางการแพทย์เกี่ยวกับความผิดปกติของระบบเผาผลาญ

แต่สิ่งที่สำคัญที่สุดก็คือ อาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์จะมีการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดแบบเป็นมัดๆ อยู่ที่แกนกลางเสมอ แต่ไม่ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาและไม่ก่อให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองและโรคหลอดเลือดต่างๆ

[ 34 ], [ 35 ]

อาการเจ็บศีรษะจากจุดสุดยอด

ในตอนแรกการมีเซ็กส์นั้นมีเป้าหมายเพื่อกระตุ้นความสามารถในการสืบพันธุ์ของบุคคล แต่การมีเพศสัมพันธ์นั้นทำให้เรารู้สึกพึงพอใจทั้งทางจิตใจ อารมณ์ และสรีรวิทยาหรือไม่? เช่นเดียวกับการวิ่งเป็นประจำ การมีเซ็กส์นั้นไม่เพียงแต่เป็นการทดสอบสุขภาพกายเท่านั้น แต่ยังรวมถึงลักษณะทางจิตใจด้วย หากบุคคลใดมีอาการปวดหัว ซึ่งมักจะเกิดขึ้นภายใต้แรงกดที่มากเป็นพิเศษ บุคคลนั้นอาจรู้สึกปวดหัวทั้งในระหว่างและหลังมีเพศสัมพันธ์ อาการเหล่านี้รวมกันเรียกว่าอาการปวดหัวจากการถึงจุดสุดยอด ซึ่งสะท้อนถึงช่วงเวลาที่เกิดความเจ็บปวด แต่ไม่ใช่สาเหตุของความเจ็บปวด

แพทย์จะระบุลักษณะบางประการที่ก่อให้เกิดอาการตามที่กล่าวอ้าง

• ความเข้ากันได้ทางสรีรวิทยาของคู่รัก


• ภาวะทางจิตใจและอารมณ์ในช่วงเวลาที่มีการมีเพศสัมพันธ์และหลังจากมีเพศสัมพันธ์เสร็จสิ้น


• ระดับความสามารถของคู่รักในการทนทานต่อการออกกำลังกาย


• การมีหรือไม่มีพยาธิสภาพของหลอดเลือดและหัวใจ


• ความสบายใจทางจิตใจของคู่รัก


• สภาพแวดล้อมในการมีเพศสัมพันธ์


• อายุทางชีวภาพ

อาการปวดศีรษะจากการถึงจุดสุดยอดอาจปรากฏให้เห็นเป็นครั้งคราว (ไม่ใช่ทุกครั้งที่มีเพศสัมพันธ์) ในระยะหนึ่งของการกระตุ้นทางเพศ และอาจปรากฏพร้อมกับการมีเพศสัมพันธ์ทุกครั้ง จากสรีรวิทยาของกระบวนการนี้ เป็นไปได้ที่จะติดตามกลไกการเกิดอาการปวดศีรษะ (ในกรณีนี้ ควรเน้นที่อาการปวดศีรษะจากหลอดเลือด ภาวะไดนามิกของของเหลวในร่างกาย และพยาธิสภาพของความตึงของกล้ามเนื้อ)

ในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์:

• พบว่าความดันโลหิตสูงขึ้น โดยในคนสุขภาพดี ค่าซิสโตลิกอาจสูงถึง 200 มม.ปรอท


• กล้ามเนื้อลายเกิดการตึงตัว


• อัตราการเต้นของหัวใจและกิจกรรมการหายใจเพิ่มขึ้น


• บริเวณอวัยวะเพศมีเลือดไหลเวียนอยู่ตลอดเวลา


• การทำงานของต่อมหลั่งถูกกระตุ้น


• เลือดไปเลี้ยงต่อมน้ำนมเพิ่มมากขึ้น

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

ไมเกรนปวดศีรษะ

ไมเกรนเป็นคำที่ลึกลับมาก เป็นโรคที่จนกระทั่งเมื่อไม่นานมานี้ "มีแต่ชนชั้นสูงเท่านั้นที่เป็นโรคนี้" ไมเกรนเป็นอาการปวดศีรษะรุนแรงชนิดหนึ่ง โดยปวดครึ่งหนึ่งของกะโหลกศีรษะหรือปวดเฉพาะที่ อาการปวดศีรษะจากไมเกรนยังเกิดกับเด็กเล็กด้วย การติดตามผลทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าผู้หญิงมักเป็นโรคนี้บ่อยขึ้น แต่เมื่ออายุ 55-60 ปี ไมเกรนมักจะไม่รบกวนอีกต่อไป

อาการปวดศีรษะจากไมเกรนมีสาเหตุมาจากหลอดเลือด ซึ่งก็คือการขยายตัวและหดตัวของหลอดเลือดในสมองเป็นระยะๆ ระบบหลอดเลือดที่ควบคุมความดันภายในกะโหลกศีรษะก็มีบทบาทสำคัญเช่นกัน ตัวกระตุ้นความเจ็บปวดโดยตรงในกรณีนี้คือตัวรับประสาทในสมอง

ยังไม่สามารถปฏิเสธได้ว่าพยาธิสภาพนี้สามารถเป็นโรคที่ได้มาหรือถ่ายทอดทางพันธุกรรมได้

อาการของโรคไมเกรน:

• ธรรมชาติของการโจมตีที่เกิดขึ้นอย่างกะทันหัน


• อาจเกิดอาการวิงเวียนศีรษะ และกลัวแสงได้


• ความเจ็บปวดมันเต้นเป็นจังหวะ


• สถานที่ปรากฏ: ครึ่งหนึ่งของกะโหลกศีรษะ, ขมับ, ดวงตา


• การเปลี่ยนแปลงของรสชาติและการมองเห็น


• อาการคลื่นไส้อาเจียน


• อาการเหงื่อออกเพิ่มมากขึ้น


• อาการชาตามแขนขา


• อาการตะคริวกล้ามเนื้อ

[ 43 ], [ 44 ]

โรคปวดศีรษะจากโรคผสม

อาการปวดศีรษะประเภทหนึ่ง ("ในรูปแบบบริสุทธิ์") มักไม่เกิดขึ้น มักมีบางกรณีที่เกิดอาการกระตุกของหลอดเลือดร่วมกับความตึงของกล้ามเนื้อ อาการดังกล่าวเรียกว่าโรคที่เรียกว่า cephalgia of mixed genesis อาการของโรคส่วนใหญ่มักเป็นอาการปวดศีรษะแบบผสม

ตัวอย่างเช่น ในโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ อาการปวดศีรษะจะเกี่ยวข้องกับ:

• ภาวะบวมของเยื่อหุ้มสมอง


• พยาธิวิทยาของการซึมผ่านของหลอดเลือด


• ความดันภายในกะโหลกศีรษะสูง


• ความยากลำบากในการไหลออกของเลือดดำ


• ภาวะการขยายตัวของหลอดเลือดแดงเยื่อหุ้มสมอง

จากรายการด้านบน จะเห็นอาการของโรคปวดศีรษะจากระบบไหลเวียนเลือดและหลอดเลือดและความเครียด ในกรณีนี้ จำเป็นต้องได้รับการรักษาที่ซับซ้อนด้วย

อาการปวดศีรษะหลังได้รับบาดเจ็บ

สาเหตุของอาการปวดหัวส่วนใหญ่มักเกิดจากการบาดเจ็บที่เกิดจากการทำงานหรือที่บ้าน

อาการปวดศีรษะหลังบาดเจ็บจะมีอาการคล้ายกับไมเกรน แต่จะมีอาการปวดรุนแรงกว่าและรักษาได้ยาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่ประวัติการปวดรวมถึงเลือดออกในชั้นลึกของสมอง (ใต้เยื่อดูรา) จะเป็นอันตรายอย่างยิ่ง

อาการของโรคปวดศีรษะหลังบาดเจ็บ:

• อาจเกิดอาการชักหรือหมดสติได้


• อาการคลื่นไส้อาเจียน


• เพิ่มความไวต่อเสียงและแสงสว่าง


• สถานะช็อค


• อาการสูญเสียความจำ


• นอนไม่หลับ.


• ความดันโลหิตลดลง


• อาจมีปัญหาเกี่ยวกับระบบการพูดและการหายใจ


• เพิ่มอัตราการเต้นหัวใจ


• ความเข้มข้นลดลง


• ความขึ้นอยู่กับสภาพอากาศปรากฏขึ้น

อาการต่างๆ จะปรากฏขึ้นอยู่กับความลึกของบาดแผลและตำแหน่งของแผล อาการปวดจากสาเหตุนี้อาจคงอยู่ได้นานถึง 8 สัปดาห์ โดยอาการปวดรุนแรงเป็นพิเศษมักเกิดขึ้นในตอนเช้า (ในท่านั่งและยืน เมื่อผู้ป่วยนอนลง อาการปวดจะทุเลาลง)

โรคปวดศีรษะจากฮีสตามีน

เมื่อไม่นานมานี้ แพทย์ได้นำโรคอีกประเภทหนึ่งออกมาใช้ นั่นก็คือ โรคปวดศีรษะจากฮีสตามีน แต่ในปัจจุบัน คำศัพท์นี้ถือว่าไม่ถูกต้อง เนื่องจากยังไม่มีการยืนยันถึงอิทธิพลของฮีสตามีนต่ออาการปวด ยาแก้แพ้ไม่สามารถบรรเทาอาการปวดศีรษะได้

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ]