โรคข้อสะโพกเสื่อม

แพทย์กำหนดให้ภาวะผิดปกติของการทำงานคงที่ของข้อสะโพกในระดับรุนแรงในรูปแบบของการอยู่นิ่งอย่างสมบูรณ์เป็นการยึดติดของข้อสะโพก (คำว่า ankylos ในภาษากรีกแปลว่าโค้งงอ)

ระบาดวิทยา

จากข้อมูลทางคลินิกพบว่าความเสียหายของข้อสะโพกในผู้ป่วยโรคข้ออักเสบติดกระดูกสันหลังมีอัตราสูงถึง 24-36% การผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกจำเป็นสำหรับผู้ป่วยโรคนี้มากกว่า 5%

สาเหตุ ของโรคข้อสะโพกเสื่อม

โรคข้อติดเป็นโรคเฉพาะที่ของข้อ โดยสาเหตุของโรคนี้เกี่ยวข้องกับกระบวนการทำลายล้างหลายอย่างที่เกิดขึ้นในข้อ และส่งผลต่อพื้นผิวกระดูกที่เชื่อมต่อกันในกรณีที่เกิดการบาดเจ็บ (กระดูกหัก ข้อเคลื่อน และ/หรือหัวกระดูกต้นขาเคลื่อน) เช่นเดียวกับการอักเสบและการเปลี่ยนแปลงเสื่อมในโรคข้อที่มีสาเหตุต่างๆ

การสูญเสียการเคลื่อนไหวอาจเกิดจากแพทย์: หลังจากการตรึงข้อต่อระหว่างการผ่าตัด การสร้างกระดูก หรือเป็นผลจากการทำให้เคลื่อนไหวไม่ได้เป็นเวลานานด้วยการฉาบปูน [ 1 ]

ปัจจัยเสี่ยง

ในด้านกระดูกและข้อ ปัจจัยเสี่ยงหลักในการเกิดโรคข้อสะโพกเสื่อม ได้แก่ ผู้ป่วยที่มี:

• โรคข้อ เข่าเสื่อมหรือโรคข้อสะโพกเสื่อม โดยเฉพาะโรคข้อสะโพกเสื่อมที่มีการผิดปกติหรือผิดรูป
• โรค ข้ออักเสบกระดูกสันหลังแข็งหรือโรคเบคเทอริว - ที่มีการลามไปที่ข้อสะโพก
• โรคข้ออักเสบกระดูกสันหลังแข็งในเด็ก;
• อาการอักเสบเรื้อรังของข้อสะโพกในโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ โรคข้อ อักเสบ จากวัณโรคและการติดเชื้อ เอ็นร้อยหวายอักเสบหรือถุงน้ำบริเวณสะโพกอักเสบ
• โรคอักเสบที่ส่งผลต่อเอ็นของข้อสะโพกในบริเวณที่ยึดติดกับกระดูกต้นขา - โรคโทรแคนเทอริติส
• วัณโรคกระดูกเชิงกรานทำให้เกิดโรคกระดูกอักเสบ;
• โรค กระดูกสะโพกเสื่อม - โรค legg-Calve-Perthes;
• การยื่นออกมาของอะซิโตบูลาร์ (acetabular) ของข้อสะโพก มักเกิดจากการบาดเจ็บ ข้อเสื่อม กระดูกอ่อน โรคพังผืดเจริญผิดปกติ หรือกระดูกผิดรูป
• โรคข้ออักเสบกระดูกสันหลังและกระดูกสันหลังเสื่อม;
• โรคข้อเสื่อมจากเลือดไหลไม่หยุด
• ภาวะกระดูกสะโพกยื่นเกินแบบไม่ทราบสาเหตุแบบแพร่กระจาย

กลไกการเกิดโรค

ภาวะผิดปกติทางชีวกลศาสตร์ของสะโพกอาจเกิดจากการเชื่อมกันของโครงสร้างกระดูกที่เคลื่อนไหวได้ ได้แก่ เนื้อเยื่อกระดูกพรุนใต้กระดูกอ่อนของหัวกระดูกต้นขาและอะซิทาบูลัมของกระดูกเชิงกราน ภาวะที่กระดูกยึดกันนี้เรียกว่าภาวะที่กระดูกยึดกัน

หากการเคลื่อนไหวของส่วนข้อต่อไม่ได้เนื่องจากการเชื่อมต่อที่ผิดปกติของเนื้อเยื่อพังผืดบริเวณข้อและรอบข้อ - ในกระบวนการทดแทนเซลล์สร้างกระดูกของเนื้อเยื่อกระดูกที่เสียหายด้วยไฟโบรบลาสต์ จะทำให้เกิดภาวะพังผืดติดกระดูก (annylosis fibrosis)

พยาธิสภาพของโครงสร้างข้อต่อที่หลอมรวมกันเองตามธรรมชาติ (โดยสูญเสียการเคลื่อนไหวทั้งแบบแอ็คทีฟและพาสซีฟ) เกิดจากการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยา (ในโรคดังกล่าวข้างต้น) รวมทั้งการทำลายกระดูก การก่อตัวของกระดูกงอก การเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนบริเวณเอพิฟิซิส (โดยบางลง) การหนาตัวของถุงเยื่อหุ้มข้อทำให้เนื้อเยื่อเยื่อหุ้มข้อมีการขยายตัว การลดลงของโพรงข้อและการเจริญเติบโตมากเกินไปของช่องว่างข้อพร้อมกับเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ซึ่งอาจกลายเป็นกระดูกแข็งขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป [ 2 ]

อาการ ของโรคข้อสะโพกเสื่อม

อาการข้อติดยึดเริ่มแรกจะแสดงออกมาด้วยการเคลื่อนไหวที่ลดลงในรูปแบบของ "ความตึง" ในตอนเช้าหลังจากยืนในท่าเดิมเป็นเวลานาน ในกรณีของข้อติดยึดกระดูก เมื่อมีการเปลี่ยนแปลงที่ค่อยเป็นค่อยไปในและรอบๆ ข้อสะโพก อาการต่างๆ เช่น ความเจ็บปวดขณะเดินมักจะไม่มี แต่ในท่าที่เรียกว่าท่าที่ร้ายแรงของข้อสะโพกติดยึด - โดยที่แขนขาเบี่ยงออกจากตำแหน่งที่ถูกต้องในการทำงานอย่างมีนัยสำคัญ - การเดินจะเปลี่ยนไปอย่างมากและเดินกะเผลกอย่างรุนแรง ปัญหาที่ร้ายแรงกว่าในการเดิน - ซึ่งถึงขั้นเดินไม่ได้เลยจนต้องนั่งรถเข็น - จะเกิดขึ้นหากข้อติดยึดทั้งสองข้าง

โรคข้อสะโพกเสื่อมแบบเส้นใยทำให้เกิดอาการปวดข้ออย่างรุนแรง และเมื่อมีการเคลื่อนไหวของขาที่ได้รับผลกระทบ อาการปวดจะเพิ่มมากขึ้นและร้าวไปที่ข้อที่อยู่ติดกัน

ภาวะพังผืดยึดกระดูกอย่างมีนัยสำคัญจะจำกัดขอบเขตการเคลื่อนไหวของข้อต่อ เช่น การหมุนงอ-เหยียด การเคลื่อนไหวตามแกนด้านหน้าและด้านข้าง นอกจากนี้ ขาที่ได้รับผลกระทบจะสั้นลงอย่างเห็นได้ชัดเมื่อยืนด้วยขาทั้งสองข้าง [ 3 ]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

การยึดติดของข้อสะโพกบางส่วนหรือทั้งหมดจะส่งผลเสียต่อชีวกลศาสตร์ของข้ออื่นๆ รวมทั้งข้อสะโพกด้านตรงข้ามและเข่าทั้งสองข้าง และเพิ่มแรงกดดันต่อกระดูกสันหลังส่วนเอวและกระดูกสันหลังส่วนเอว

พยาธิสภาพนี้ทำให้กล้ามเนื้อสะโพกอ่อนแรง ส่งผลต่อสภาพหมอนรองกระดูกสันหลัง และอาจทำให้กระดูกสันหลังส่วนเอวโค้งงอได้ [ 4 ]

การวินิจฉัย ของโรคข้อสะโพกเสื่อม

การวินิจฉัยข้อต่อเมื่อสงสัยว่าเป็นโรคข้อสะโพกเสื่อมต้องอาศัยการตรวจร่างกายผู้ป่วยอย่างครบถ้วนเพื่อระบุสาเหตุของภาวะผิดปกติของข้อสะโพก

มีการตรวจเลือดที่เหมาะสม (โดยทั่วไป สำหรับปัจจัยรูมาตอยด์ โปรตีนซีรีแอคทีฟ ฯลฯ) และวิเคราะห์ของเหลวในข้อ

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือ ได้แก่ เอกซเรย์ อัลตราซาวนด์ และMRIสะโพก

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคจะทำโดยดูจากการหดเกร็งและแข็งของข้อสะโพก (arthrogryposis)

การรักษา ของโรคข้อสะโพกเสื่อม

การรักษาโรคข้อสะโพกติดต้องผ่าตัด ในกรณีที่ข้อสะโพกเชื่อมติดกันไม่มาก จะใช้การผ่าตัดตัดออก

การรักษาทางศัลยกรรมสำหรับโรคข้อกระดูกและพังผืดยึดติดรุนแรงอาจทำได้โดยใช้การผ่าตัดกระดูกข้อ การผ่าตัดเปลี่ยนข้อ หรือการผ่าตัดข้อเทียม

เพื่อให้ข้อต่อสามารถทำงานได้สมบูรณ์มากขึ้นและปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย จึงต้องดำเนินการผ่าตัดที่ซับซ้อนมากด้วยการเปลี่ยนพื้นผิวข้อต่อทั้งหมดด้วยโครงสร้างที่เข้ากันได้ทางชีวภาพ ซึ่งก็คือการเปลี่ยนข้อสะโพก เทียม

และเพื่อบรรเทาอาการปวดจากโรคพังผืดยึดข้อ การรักษาด้วยกายภาพบำบัดจึงใช้หลากหลายวิธี สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมโปรดดูที่ - กายภาพบำบัดสำหรับโรคข้อ [ 5 ]

การป้องกัน

การป้องกันโรคข้อสะโพกเสื่อม - การตรวจจับและการรักษาโรคข้อสะโพกเสื่อมแบบทำลายล้างอย่างทันท่วงที รวมถึงการป้องกันการบาดเจ็บ

พยากรณ์

ในกรณีข้อสะโพกเสื่อมโดยไม่ต้องผ่าตัด การพยากรณ์โรคจะลดลงเหลือเพียงความพิการที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ หากทำการผ่าตัดเปลี่ยนข้อ การทำงานของข้อจะกลับคืนมาบางส่วน (แม้ว่าจะไม่รวมการกลับมาของพยาธิสภาพ) การผ่าตัดเปลี่ยนข้อจะช่วยปรับปรุงการเคลื่อนไหวของข้อได้เพียงเล็กน้อย แต่การทำเอ็นโดโปรสเทติกที่ประสบความสำเร็จสามารถฟื้นฟูการเคลื่อนไหวได้ โดยสามารถเดินได้โดยไม่ต้องใช้เครื่องช่วยการเคลื่อนไหวทางออร์โธปิดิกส์ใดๆ