ออสติต

โรคกระดูกอักเสบ (จากภาษากรีก osteon แปลว่า "กระดูก") เป็นโรคที่เกิดจากกระบวนการอักเสบในเนื้อเยื่อกระดูก

การอักเสบดังกล่าวอาจเกิดขึ้นได้จากการสัมผัสกับปัจจัยที่กระทบกระเทือนจิตใจหรือการติดเชื้อ และส่วนใหญ่มักเกี่ยวข้องกับกระดูกหักหรือการผ่าตัดกระดูกที่ไม่ประสบผลสำเร็จ การอักเสบนี้ไม่เฉพาะเจาะจง การอักเสบเฉพาะของกระดูกเกิดขึ้นจากการแพร่กระจายของวัณโรค ซิฟิลิส และอื่นๆ ทางเลือด ในหลายกรณี โรคกระดูกอักเสบหมายถึงรอยโรคบนกระดูกที่เกิดขึ้นพร้อมกับวัณโรค โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับโรคข้ออักเสบจากวัณโรค

โรคข้ออักเสบมีรูปแบบเรื้อรังหรือแบบเฉียบพลันได้ ในระยะเฉียบพลัน กระดูกจะถูกทำลาย และในกรณีของโรคเรื้อรัง จะสังเกตเห็นความชุกของกระบวนการแพร่กระจาย เมื่อเกิดโรคซิฟิลิสแต่กำเนิดและโรคซิฟิลิสตติยภูมิ จะเรียกว่าโรคข้ออักเสบจากซิฟิลิสที่แข็งตัวและหายได้

ความเสียหายของเนื้อเยื่อกระดูกแต่ละประเภทที่กล่าวข้างต้นต้องได้รับการรักษาโดยใช้วิธีการที่เหมาะสม ดังนั้น ในกรณีที่มีโรคกระดูกอักเสบโดยเฉพาะ มาตรการทางการแพทย์จะเน้นที่โรคพื้นฐานเป็นหลัก ในกรณีอื่นๆ อาจเหมาะสมกว่าที่จะกำหนดให้ทำการรักษาด้วยการผ่าตัดเพื่อฆ่าเชื้อกระบวนการอักเสบ การผ่าตัดจะมาพร้อมกับการใช้ยาต้านแบคทีเรีย ยาลดความไว และยากระตุ้นภูมิคุ้มกัน

หากวินิจฉัยโรคข้ออักเสบได้ทันท่วงที และเริ่มการรักษาที่เหมาะสมโดยเร็วที่สุด การพยากรณ์โรคก็จะดีและมีโอกาสหายขาดได้สูง

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

สาเหตุของโรคกระดูกอักเสบ

สาเหตุของโรคกระดูกอักเสบเกิดจากปัจจัยหลัก 2 กลุ่มที่ทำให้เกิดโรคนี้

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือการถูกทำลายโดยการบาดเจ็บของกระดูกอันเนื่องมาจากการถูกกระแทก รอยฟกช้ำ กระดูกหัก (แบบเปิดหรือแบบปิด) รวมถึงผลจากการผ่าตัด กระดูกหักอาจทำให้เกิดการติดเชื้อหนองในแผลได้

ในส่วนของจุลินทรีย์นั้น ควรสังเกตว่าจุลินทรีย์บางชนิด เช่น ซิฟิลิสและวัณโรค ก็สามารถทำให้เกิดโรคข้ออักเสบได้เช่นกัน โดยเชื้อทั้งสองชนิดทำให้เกิดโรคข้ออักเสบจากซิฟิลิสและวัณโรคตามลำดับ สาเหตุก็คือ เมื่อบุคคลใดเป็นซิฟิลิสหรือวัณโรค การติดเชื้อจะแพร่กระจายไปทั่วร่างกายผ่านกระแสเลือด ส่งผลต่อเนื้อเยื่อกระดูก เป็นต้น

สถิติทางการแพทย์ยังระบุด้วยว่ามีเพียงจำนวนจำกัดของกรณีที่โรคข้ออักเสบเกิดขึ้นโดยมีสาเหตุมาจากโรคต่างๆ เช่น โรคบรูเซลโลซิส โรคหนองใน โรคเรื้อน โรคไข้พาราไทฟอยด์ และโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์

ดังนั้น สาเหตุของโรคข้ออักเสบจึงมักเกิดจากแรงกระแทกต่อกระดูก และปัจจัยอื่นๆ ที่ทำให้เกิดการติดเชื้อ ดังนั้น แพทย์จึงเลือกใช้วิธีการรักษาที่เหมาะสมกับโรคข้ออักเสบโดยพิจารณาจากสาเหตุต่างๆ ที่ทำให้เกิดการอักเสบของกระดูก

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

อาการของโรคกระดูกอักเสบ

อาการของโรคข้ออักเสบและระดับความรุนแรงจะขึ้นอยู่กับสาเหตุ ขอบเขตของกระบวนการทางพยาธิวิทยา สภาพทั่วไปของผู้ป่วย และการมีโรคหรือความผิดปกติใดๆ ของร่างกายร่วมด้วยที่เกี่ยวข้องกับโรคข้ออักเสบหรือไม่

ภาวะกระดูกอักเสบมักลุกลามโดยไม่ได้แสดงอาการที่เห็นได้ชัด จนกระทั่งอาการกำเริบขึ้นในบางจุด

โดยทั่วไปแล้ว โรคข้ออักเสบเฉียบพลันจะมาพร้อมกับอาการปวดเฉพาะที่ ต่อมาจะมีอาการบวมเล็กน้อย การทำงานของบริเวณที่ได้รับผลกระทบของแขนขาหรือกระดูกสันหลังจะเปลี่ยนไปในทางลบ ความเป็นไปได้ของการเกิดกระดูกหักจากพยาธิวิทยา การเกิดความผิดปกติรองก็เกิดขึ้นเช่นกัน การทำงานของเส้นประสาทและไขสันหลังผิดปกติ ซึ่งมักพบในโรคข้ออักเสบ เช่น วัณโรคของกระดูกสันหลัง หากเยื่อหุ้มกระดูกและเนื้อเยื่ออ่อนได้รับผลกระทบจากกระบวนการอักเสบ จะเกิดริดสีดวงทวารและเสมหะ

โรคกระดูกอักเสบเรื้อรังอาจเกิดจากโรคปริทันต์อักเสบเรื้อรัง ในกรณีนี้ โรคจะแสดงอาการเป็นกระดูกขากรรไกรหนาขึ้นซึ่งอาจเป็นข้างเดียวหรือทั้งสองข้างก็ได้ ในกรณีนี้ บริเวณขากรรไกรที่สำคัญอาจมีส่วนเกี่ยวข้องในกระบวนการนี้ จนถึงจุดที่การอักเสบจะครอบคลุมทั้งด้านขวาหรือซ้าย ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของโรคกระดูกอักเสบ

การเกิดอาการกำเริบของโรคมักเกิดขึ้นภายใต้สถานการณ์บางอย่างอันเป็นผลจากสภาวะที่ไม่เอื้ออำนวย เช่น ไข้หวัด ภาวะเครียด เป็นต้น ภาพทางคลินิกในกรณีนี้จะคล้ายกับกระบวนการเฉียบพลัน สำหรับปัจจัยด้านเวลา ดูเหมือนจะสามารถระบุได้จากการจดจำประวัติและภาพรังสีเท่านั้น

อาการของโรคกระดูกอักเสบอาจไม่ชัดเจน และมักจะตรวจพบโรคได้เฉพาะในระยะที่อาการกำเริบเท่านั้น ดังนั้น การวินิจฉัยโรคกระดูกอักเสบในระยะเริ่มต้นจึงมีความสำคัญมาก เนื่องจากหากไม่ได้รับการรักษาที่เหมาะสม โรคกระดูกอักเสบอาจมีแนวโน้มที่จะแพร่กระจายไปทั่วร่างกายได้

โรคกระดูกอักเสบจากบีซีจี

วัคซีน BCG ถูกนำมาใช้ครั้งแรกในปี 1923 การฉีดวัคซีนเข้าใต้ผิวหนังได้ถูกนำมาใช้ตั้งแต่ปี 1962 และยังคงเป็นวิธีการฉีดวัคซีนป้องกันโรควัณโรคเพียงวิธีเดียวมาจนถึงทุกวันนี้ BCG มาจากภาษารัสเซียของ BCG ซึ่งเป็นคำย่อของ Bacillum Calmette Guerin ซึ่งเป็นชื่อเรียกของแบคทีเรียชนิดนี้ตามชื่อของผู้สร้าง ซึ่งก็คือนักวิทยาศาสตร์ชาวฝรั่งเศสชื่อ A. Calmette และ C. Guerin

การฉีดวัคซีน BCG ช่วยป้องกันการเกิดวัณโรคในรูปแบบที่รุนแรงที่สุด ได้แก่ วัณโรคเยื่อหุ้มสมองและวัณโรคระยะรุนแรง เด็ก ๆ มากถึง 100 ล้านคนได้รับวัคซีนนี้ทุกปี

อย่างไรก็ตาม การใช้วัคซีนนี้ไม่สามารถรับประกันได้แน่นอนว่าจะไม่ทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนหลังการฉีดวัคซีน และถึงแม้จะพบจำนวนน้อยมาก (0.004-2.5%) แต่ก็ยังคงเกิดขึ้นได้

นอกจากผลกระทบด้านลบที่พบบ่อยที่สุด ซึ่งแสดงออกมาในการเอาชนะต่อมน้ำเหลืองในบริเวณเหนือไหปลาร้าและใต้ไหปลาร้า รักแร้ และปากมดลูก ปัจจุบันยังสังเกตได้ด้วยว่ามักเกิดภาวะกระดูกอักเสบหลังจากการฉีดวัคซีน BCG อีกด้วย

โดยทั่วไปแล้ว เหตุผลหลักๆ ของเรื่องนี้คือทัศนคติที่ไม่ซื่อสัตย์ของบุคคลที่ทำการฉีดวัคซีน ซึ่งขัดต่อเทคนิคการดำเนินการ อาจเป็นการฉีดวัคซีนเข้าไปในผิวหนังลึกเกินไป หรือฉีดเกินขนาดที่กำหนด ผลที่ตามมาจากการกระทำดังกล่าวอาจทำให้เกิดปฏิกิริยาเชิงลบในพื้นที่ต่างๆ เช่น เนื้อเยื่อตาย เกิดแผล ต่อมน้ำเหลืองอักเสบ แผลคีลอยด์ และฝีหนองในเย็น รวมถึงโรคลูปัสในบริเวณที่ฉีดวัคซีน

โรคกระดูกอักเสบจาก BCG อาจเกิดขึ้นได้จากการฉีดวัคซีนโดยไม่คำนึงถึงข้อห้ามที่มีอยู่ หากการฉีดวัคซีนดังกล่าวไม่เป็นที่ยอมรับเนื่องจากลักษณะเฉพาะของการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันของเด็ก

โรคกระดูกอักเสบจาก BCG รวมไปถึงอาการผิดปกติอื่นๆ ของร่างกายเด็กที่อาจเกิดขึ้นจากการฉีดวัคซีน สามารถตัดออกได้เฉพาะในกรณีที่ผู้รับการฉีดวัคซีนได้รับความไว้วางใจให้ฉีดโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเท่านั้น

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

โรคกระดูกอักเสบจากวัณโรค

โรคกระดูกอักเสบจากวัณโรค มีลักษณะเฉพาะคือมีการอักเสบแบบเฉพาะ โดยเกิดในโครงกระดูกของมนุษย์เป็นส่วนใหญ่ ในส่วนที่มีไขกระดูกชนิดเม็ดเลือดสีแดงจำนวนมาก

ความเสียหายที่เกิดขึ้นมากที่สุดเกิดขึ้นกับกระดูกสันหลัง ได้แก่ กระดูกแข้ง กระดูกต้นขา และกระดูกต้นแขน กระดูกหัวหน่าว กระดูกเชิงกราน และกระดูกก้นกบ ก็เสี่ยงต่อการเกิดโรคดังกล่าวเช่นกัน

การอักเสบมักเกิดขึ้นที่ส่วนใดส่วนหนึ่งเป็นหลัก แต่ในบางกรณี ความเสียหายประเภทนี้อาจเกิดขึ้นได้กับหลายส่วนของโครงกระดูกก็ได้

ส่วนอายุของบุคคลที่มีโอกาสเกิดโรคนี้สูง กลุ่มเสี่ยง ได้แก่ ช่วงวัยเด็กและวัยรุ่น

จุดอักเสบมักพบได้บ่อยที่สุดในบริเวณใกล้ข้อต่อ ซึ่งในบางกรณีอาจกลายเป็นปัจจัยที่ทำให้เกิดการแพร่กระจายไปยังข้อต่อใกล้เคียงได้ หากไม่ได้รับการรักษาที่เหมาะสม การอักเสบอาจรุนแรงขึ้นได้เนื่องจากเยื่อบุข้อของแคปซูลข้ออักเสบ ในทางกลับกัน หากจุดอักเสบในโรควัณโรคที่กระดูกข้ออักเสบอยู่ไกลจากข้อต่อ ก็อาจเกิดการหุ้มหุ้มได้ แต่จะเกิดขึ้นได้ก็ต่อเมื่อร่างกายมนุษย์มีความต้านทานที่ดีเท่านั้น

โรคข้ออักเสบจากวัณโรคมีลักษณะเฉพาะคือมีการพัฒนาและดำเนินไปของกระบวนการทางพยาธิวิทยาเป็นเวลานานและในระยะเริ่มแรกไม่มีอาการปวดรุนแรงใดๆ ซึ่งทำให้ผู้ป่วยมักไม่รู้สึกวิตกกังวล แต่ที่นี่มีอันตรายหลักจากโรคนี้ ท้ายที่สุดแล้วนี่คือสาเหตุที่หลายคนเลื่อนการเริ่มต้นการรักษาเป็นเวลานานซึ่งท้ายที่สุดแล้วนำไปสู่ผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์อย่างยิ่ง

กระดูกขากรรไกรอักเสบ

โรคกระดูกขากรรไกรอักเสบเป็นโรคที่กระบวนการอักเสบเกิดขึ้นในเนื้อเยื่อกระดูก ปรากฏการณ์ที่เกิดขึ้นพร้อมกันบ่อยครั้งคือการอักเสบของเยื่อหุ้มกระดูก ซึ่งเรียกว่าโรคเยื่อหุ้มกระดูกอักเสบ นอกจากนี้ ยังสามารถเกิดฝีหนองและรูรั่วได้ และการอักเสบของไขกระดูก (ostemyelitis) ก็สามารถเกิดขึ้นร่วมด้วยได้

การเกิดโรคกระดูกขากรรไกรอักเสบอาจสังเกตได้จากอาการปวดบริเวณขากรรไกรบางส่วน จากนั้นจะสังเกตเห็นอาการบวมบริเวณดังกล่าว ซึ่งทำให้เคี้ยวอาหารได้ยาก และหลังจากนั้นจะรู้สึกปวดไปทั้งขากรรไกร

โรคนี้สามารถเกิดจากความเสียหายทางกลไกที่รุนแรงจากการถูกกระแทก บาดแผล รอยฟกช้ำ ซึ่งส่งผลให้กระดูกขากรรไกรหัก นอกจากนี้ ผลที่ตามมาจากการผ่าตัดที่ไม่ประสบผลสำเร็จก็อาจเป็นสาเหตุได้เช่นกัน

กระดูกอักเสบสามารถเกิดขึ้นที่ขากรรไกรได้ เนื่องมาจากโรคบางชนิด เช่น วัณโรคและซิฟิลิส ซึ่งร่างกายทั้งหมดจะได้รับการติดเชื้อทางเลือด

การรักษาจะใช้แนวทางที่ครอบคลุมและประกอบด้วยการผ่าตัดร่วมกับการสั่งจ่ายยาต้านแบคทีเรียและยากระตุ้นภูมิคุ้มกัน การเป็นโรคติดเชื้อทั่วไปต้องได้รับการรักษาเบื้องต้น

โรคกระดูกขากรรไกรอักเสบเป็นโรคที่ไม่พึงประสงค์อย่างยิ่ง ซึ่งอาจเกิดจากปัจจัยที่ทำให้เกิดการบาดเจ็บและการติดเชื้อ การรักษาต้องอาศัยการใช้ยาที่รุนแรงพอสมควร

โรคกระดูกอักเสบจากเส้นใย

ภาวะกระดูกอักเสบจากเส้นใยเป็นภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้อย่างหนึ่งที่เกี่ยวข้องกับภาวะต่อมพาราไทรอยด์ทำงานมากเกินไป ซึ่งกระดูกจะอ่อนตัวและผิดรูป ภาวะต่อมพาราไทรอยด์ทำงานมากเกินไปมีลักษณะเฉพาะคือมีการผลิตฮอร์โมนพาราไทรอยด์ในปริมาณที่มากเกินกว่าที่จำเป็นต่อการทำงานปกติของร่างกายอย่างมาก ส่งผลให้การเผาผลาญแคลเซียม-ฟอสฟอรัสหยุดชะงัก และกระบวนการสร้างกระดูกจะรุนแรงขึ้น ซึ่งในระหว่างนั้น ฟอสฟอรัสและแคลเซียมจะถูกขับออกจากกระดูก ในเวลาเดียวกัน เนื่องจากการดูดซึมของหลอดไตลดลงและฟอสฟอรัสเริ่มถูกขับออกด้วยกิจกรรมที่มากขึ้น จึงเกิดภาวะฟอสฟอรัสในปัสสาวะและฟอสเฟตในเลือดต่ำ

การเปลี่ยนแปลงที่ส่งผลต่อเนื้อเยื่อกระดูก ได้แก่ การเกิดโรคกระดูกอ่อนและโรคกระดูกพรุน

กระดูกจะเปราะบางลง ทำให้มีความเสี่ยงต่อการเกิดกระดูกหักบริเวณแขนและขา รวมถึงการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังมากขึ้น

จากผลการตรวจเลือดในช่วงที่เป็นโรคนี้พบว่ามีระดับแคลเซียมและฟอสฟาเตสอัลคาไลน์สูง นอกจากนี้ ยังมีฮอร์โมนพาราไทรอยด์ในปริมาณมากอีกด้วย ระดับฟอสฟอรัสลดลง การตรวจเอกซเรย์เผยให้เห็นกระดูกบางลง กระดูกมีรอยแตกร้าวและกระดูกหัก และมีซีสต์เกิดขึ้น

ในกรณีส่วนใหญ่ของโรคกระดูกอักเสบจากเส้นใย อาการจะไม่เกี่ยวข้องกับการเกิดอาการเฉพาะที่ชัดเจนใดๆ แต่อาจเกิดขึ้นได้ในกรณีที่มีภาวะแทรกซ้อนเท่านั้น อย่างไรก็ตาม ไม่ควรเชื่อมั่นว่าโรคกระดูกอักเสบจากเส้นใยไม่สร้างความรำคาญและไม่ส่งผลกระทบต่อสุขภาพมากนัก แต่ก็ไม่เป็นอันตรายต่อสุขภาพ โรคนี้เช่นเดียวกับโรคอื่นๆ จำเป็นต้องได้รับการรักษา

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

โรคข้อกระดูกอักเสบแบบควบแน่น

โรคข้ออักเสบแบบควบแน่นเป็นกระบวนการอักเสบที่ส่งผลต่อส่วนต่างๆ ของกระดูกในเวลาเดียวกัน ได้แก่ กระดูกเอง ซึ่งได้แก่ โรคข้ออักเสบ เยื่อหุ้มกระดูก หรือที่เรียกว่าโรคข้ออักเสบ และไขสันหลังอักเสบ ซึ่งเป็นการอักเสบที่เกิดขึ้นในไขกระดูก ลักษณะเฉพาะของโรคนี้คือ มีลักษณะเป็นลิ่มเลือดและดำเนินไปในรูปแบบเรื้อรัง

สาเหตุของภาวะกระดูกอักเสบแบบควบแน่นสัมพันธ์กับการเกิดปฏิกิริยาที่ผิดปกติของเนื้อเยื่อกระดูกในผู้ป่วยที่มีความต้านทานสูงหรือการติดเชื้อในระดับต่ำ โดยเฉพาะในช่วงอายุน้อย

โรคนี้มักเกิดขึ้นในบริเวณที่มีฟันกรามน้อยอยู่ การถอนฟันไม่ได้ทำให้บริเวณที่มีการเปลี่ยนแปลงของสเกลอโรซิสหายไป การมีขอบฟันที่บางของกระดูกแข็งบางครั้งอาจเกิดจากการบดเคี้ยวมากเกินไป ซึ่งไม่ได้เกิดจากกระบวนการอักเสบในปริทันต์ที่เคยเกิดขึ้นมาก่อน

การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสัณฐานวิทยาที่เกิดจากภาวะกระดูกอักเสบแบบควบแน่นสามารถอธิบายได้ว่าเป็นหนึ่งในระยะต่อเนื่องกันซึ่งกระบวนการปลอดเชื้อพัฒนาขึ้น นำไปสู่โรคกระดูกพรุน นั่นคือ การทำลายกระดูก และโรคกระดูกแข็ง ซึ่งเป็นระยะที่ความหนาแน่นของกระดูกเพิ่มขึ้น

จากที่กล่าวมาทั้งหมด เราสรุปได้ว่าโรคข้ออักเสบชนิดรวมเป็นโรคเรื้อรังที่มีลักษณะเฉพาะคือมีการลุกลามของโรคเป็นบริเวณกว้าง โดยกระดูกและไขกระดูกและเยื่อหุ้มกระดูกจะเข้าไปเกี่ยวข้องกับกระบวนการสร้างเนื้อเยื่อแข็ง ดังนั้น การมีอยู่ของโรคนี้อาจต้องได้รับการรักษาและการป้องกันอย่างจริงจัง

[ 28 ]

การวินิจฉัยโรคกระดูกอักเสบ

การวินิจฉัยโรคกระดูกอักเสบส่วนใหญ่จะดำเนินการโดยอาศัยข้อมูลเกี่ยวกับสภาพของกระดูกที่ได้จากการตรวจเอกซเรย์

เมื่อถ่ายภาพเอกซเรย์ จะพบว่าโรคกระดูกอักเสบมีลักษณะเป็นจุดรวมของการเปลี่ยนแปลงที่ทำลายล้างในเนื้อเยื่อกระดูกที่แข็งหรือเป็นรูพรุน ซึ่งมีรูปร่างแตกต่างกันไป จุดรวมเหล่านี้มีขนาดหลายมิลลิเมตรและสามารถวัดเป็นเซนติเมตรได้ ขอบอาจใสหรือไม่มีขอบก็ได้ บางครั้งอาจพบปฏิกิริยาของกระดูกแข็งในเนื้อเยื่อกระดูกโดยรอบ และพบเงาของการแยกตัวอยู่ภายในจุดรวมนั้นเอง

โรคกระดูกอักเสบจากวัณโรคมีลักษณะเฉพาะคือเนื้อเยื่อกระดูกจะแสดงปฏิกิริยาการสร้างที่แสดงออกอย่างอ่อนเป็นส่วนใหญ่ ซึ่งดูเหมือนขอบเขตสเกลอโรซิสแคบ ๆ ล้อมรอบจุดที่เกิดการทำลาย ในโรคกระดูกอักเสบจากวัณโรค จะมีการสร้างเนื้อเยื่อบุผิวคล้ายฟองน้ำ

การอักเสบของกระดูกซึ่งมีจุดกำเนิดในบริเวณเมตาฟิเซียล โดยมีจุดโฟกัสที่อยู่ในตำแหน่งนอกรีต โดยเฉพาะในเด็ก อาจเป็นปัจจัยเบื้องต้นสำหรับปฏิกิริยาเยื่อหุ้มกระดูกแบบเป็นชั้นหรือเชิงเส้น ซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของโรคกระดูกอักเสบจากวัณโรค ในกรณีนี้ จะใช้เอกซเรย์คอมพิวเตอร์เพื่อวินิจฉัยโรคให้แม่นยำ

การวินิจฉัยโรคกระดูกอักเสบยังรวมถึงการตรวจด้วยนิวไคลด์กัมมันตรังสีเพื่อระบุตำแหน่งของการอักเสบได้อย่างแม่นยำเมื่อผลเอกซเรย์ไม่ชัดเจน ซึ่งจะช่วยระบุตำแหน่งที่ควรทำการตรวจชิ้นเนื้อกระดูก

การวินิจฉัยโรคข้ออักเสบโดยเฉพาะจะใช้วิธีการทางภูมิคุ้มกันและจุลชีววิทยา

การวินิจฉัยโรคกระดูกอักเสบมีความจำเป็นเพื่อแยกความแตกต่างระหว่างโรคนี้กับโรคถุงน้ำเสื่อมที่เกิดจากการเสื่อมสภาพ ช่องว่างของเปลือกกระดูก เนื้อตายที่ปราศจากเชื้อที่จำกัด เนื้องอกกระดูกอ่อน เซลล์กระดูกอ่อนในกระดูก เนื้องอกกระดูกแข็ง เนื้องอกเนื้อเยื่อแข็งชนิดอีโอซิโนฟิล ฯลฯ ให้ได้มากที่สุด การวินิจฉัยที่แม่นยำและชัดเจนเป็นปัจจัยบวกต่อกระบวนการรักษาที่มีประสิทธิภาพและการฟื้นตัวที่ประสบความสำเร็จ

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

การวินิจฉัยด้วยรังสีเอกซ์ของโรคกระดูกอักเสบจากวัณโรคบริเวณข้อสะโพก

ข้อสะโพกเป็นหนึ่งในบริเวณที่มักเกิดวัณโรคกระดูกและข้อในร่างกายมนุษย์ ดังนั้น การระบุโรคในระยะเริ่มแรกจึงมีความสำคัญ ซึ่งจะช่วยให้การรักษาง่ายขึ้นและลดภาวะแทรกซ้อนที่ตามมาได้อย่างมาก การวินิจฉัยในหลายกรณีทำได้โดยใช้การตรวจเอกซเรย์ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง การวินิจฉัยวัณโรคที่ข้อสะโพกด้วยเอกซเรย์

จากข้อมูลเอ็กซ์เรย์ การตรวจร่างกายในระยะแรกจะเผยให้เห็นสัญญาณของโรคกระดูกพรุน และสามารถตรวจพบได้โดยการเปรียบเทียบภาพที่ครอบคลุมข้อสะโพกทั้งสองข้างเท่านั้น แม้ในระยะก่อนเกิดโรคกระดูกอักเสบจากวัณโรค อาจสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่ออ่อน ซึ่งแสดงออกมาในรูปของเงาที่ขยายใหญ่ขึ้นของชั้นกล้ามเนื้อระหว่างกระดูกระหว่างแคปซูลข้อและกล้ามเนื้อกลางและกล้ามเนื้อเล็กของก้น อาจสังเกตเห็นการจัดเรียงกระดูกเชิงกรานที่ไม่สมมาตรเนื่องมาจากการที่บุคคลนั้นอยู่ในท่าทางที่ไม่ถูกต้องเนื่องจากกล้ามเนื้อฝ่อหรือข้อหนาขึ้นที่ด้านที่ได้รับผลกระทบ หรือเนื่องจากการหดเกร็งที่ทำให้เกิดความเจ็บปวด

หลังจากผ่านไปหนึ่งเดือนครึ่งถึงสองเดือน ภาพเอกซเรย์จะเผยให้เห็นลักษณะของจุดของกระบวนการทำลายล้างในเนื้อเยื่อกระดูก ซึ่งขอบไม่เรียบและไม่ชัดเจน และมีการสังเกตเห็นการมีอยู่ของเนื้อเยื่อฟองน้ำจำนวนมาก

โรคกระดูกอักเสบจากวัณโรคมักเกิดขึ้นกับกระดูกที่สร้างอะซิทาบูลัม โดยพบโรคนี้เพียงเล็กน้อยที่บริเวณคอของกระดูกต้นขา และพบได้น้อยมากที่บริเวณหัวของกระดูกต้นขา สำหรับบริเวณหลัง ควรสังเกตว่าจะมองเห็นได้ชัดเจนกว่าในภาพเอ็กซ์เรย์ที่กระดูกต้นขาถูกดึงออกด้านนอก สำหรับอะซิทาบูลัม การตรวจพบจุดทำลายเนื้อเยื่อกระดูกจะทำได้ง่ายขึ้นโดยการถ่ายภาพเอ็กซ์เรย์ด้านหลัง

ในบางกรณี ผู้ป่วยอาจแสดงอาการผิดรูปของนิวเคลียสก่อนกำหนด การสร้างกระดูก และการขยายใหญ่ของหัวกระดูกต้นขา

การวินิจฉัยด้วยรังสีเอกซ์ของโรคกระดูกพรุนที่ข้อสะโพกจะดำเนินการในระยะต่าง ๆ ของโรค ซึ่งทำให้เราสามารถระบุพลวัตของกระบวนการทางพยาธิวิทยา และจากนั้นจึงปรับแผนการรักษาตามที่ต้องการ ซึ่งมีจุดมุ่งหมายเพื่อปรับปรุงการพยากรณ์โรคและเพิ่มความเป็นไปได้ของการรักษาที่มีประสิทธิผล

การรักษาโรคกระดูกอักเสบ

การรักษาโรคกระดูกอักเสบเกี่ยวข้องกับมาตรการทางการแพทย์ชุดหนึ่งที่เลือกสำหรับแต่ละกรณีเฉพาะตามสาเหตุและเหตุผลที่ทำให้เกิดโรค โดยทั่วไปแล้ว การผ่าตัดจะทำเพื่อเอาเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบซึ่งผ่านกระบวนการเน่าตายออก (necroectomy) วิธีการรักษาด้วยการผ่าตัดนี้ใช้สำหรับโรคกระดูกอักเสบจากวัณโรค นอกจากนี้ การผ่าตัดแบบ sequestrectomy ยังทำเพื่อเอาชิ้นส่วนกระดูกที่เรียกว่า sequester ที่แยกออกจากกระดูกเนื่องจากโรคออก การตัดกระดูกตามส่วนและตามยาว การรักษาโพรงกระดูกด้วยเครื่องดูดสูญญากาศและอัลตราซาวนด์ และใช้การระบายน้ำแบบไหลเข้า-ดูดก็อาจเป็นแนวทางที่แนะนำเช่นกัน

มาตรการการรักษาสำหรับโรคข้ออักเสบ ได้แก่ การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะและซัลโฟนาไมด์ เคมีบำบัด ได้แก่ การใช้ยาฆ่าเชื้อที่มีประสิทธิภาพ รวมถึงยาเฉพาะที่ ทั้งแบบฉีดเข้ากล้ามเนื้อและหลอดเลือด ฉีดเข้าภายใน และเฉพาะที่ เอนไซม์โปรตีโอไลติก เช่น ปาเปน ไคโมทริปซิน เป็นต้น มีการใช้กันอย่างแพร่หลาย

การฉีดวัคซีนและกายภาพบำบัดทั้งแบบพาสซีฟและแบบแอคทีฟมีบทบาทสำคัญในการรักษาโรคข้ออักเสบ นอกจากนี้ ยังต้องทำให้แขนขาที่ได้รับผลกระทบเคลื่อนไหวไม่ได้ด้วย

ดังนั้นการรักษาโรคข้ออักเสบจึงมักทำในโรงพยาบาลเป็นหลัก และแพทย์จะสั่งจ่ายยาตามสาเหตุและลักษณะของโรค รวมถึงสภาพทั่วไปของผู้ป่วย โดยแพทย์จะพิจารณาจากปัจจัยต่างๆ เหล่านี้ร่วมกัน และเลือกวิธีการรักษาที่เหมาะสมและมีประสิทธิผลที่สุด

การป้องกันโรคกระดูกอักเสบ

โรคกระดูกอักเสบในรูปแบบเฉพาะมักเกิดจากโรคหลายชนิดในตัวบุคคล เช่น ซิฟิลิส วัณโรค เป็นต้น ในกรณีนี้ ร่างกายทั้งหมดจะสัมผัสกับการติดเชื้อผ่านทางเลือดผ่านระบบไหลเวียนโลหิต โดยเฉพาะอย่างยิ่ง การติดเชื้อจะเข้าไปในเนื้อเยื่อกระดูก ทำให้เกิดการอักเสบ

ดังนั้นการป้องกันโรคกระดูกอักเสบในกรณีนี้จึงต้องใช้มาตรการทางการแพทย์ที่จำเป็นในการรักษาโรคติดเชื้อหลักนี้เป็นหลัก สิ่งสำคัญคือต้องเริ่มการรักษาโดยเร็วที่สุดหลังจากผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่าติดเชื้อ การรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ มีส่วนช่วยอย่างมากในการป้องกันไม่ให้โรคแพร่กระจายอย่างกว้างขวาง

เพื่อป้องกันภาวะกระดูกอักเสบที่มีสาเหตุจากการบาดเจ็บ จำเป็นต้องได้รับการรักษาเบื้องต้นสำหรับกระดูกหักแบบเปิด ตลอดจนปฏิบัติตามหลักการดูแลรักษาสภาวะปลอดเชื้อที่เข้มงวดที่สุดในระหว่างการสังเคราะห์กระดูกของกระดูกหักแบบปิด

เพื่อสรุปว่าการป้องกันโรคข้ออักเสบควรเป็นอย่างไร เราจะเน้นหลักการสำคัญสองประการ ประการแรกคือความจำเป็นในการรักษาโรคเฉียบพลันเพื่อป้องกันไม่ให้โรคลุกลามไปสู่โรคเรื้อรัง และอีกเงื่อนไขที่ขาดไม่ได้คือการรักษาสุขอนามัยที่เหมาะสมในกรณีที่กระดูกได้รับความเสียหายจากการถูกกระแทก บาดเจ็บ ฟกช้ำ และกระดูกหัก โดยเฉพาะกระดูกเปิด เพื่อหลีกเลี่ยงการแทรกซึมของจุลินทรีย์ก่อโรคและการติดเชื้อ

การพยากรณ์โรคกระดูกอักเสบ

การพยากรณ์โรคข้ออักเสบในกรณีที่เริ่มการรักษาที่เหมาะสมและทันท่วงทีเมื่อตรวจพบโรค มักจะให้ผลดีเป็นหลัก

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]