อาการของโรคปอดบวม

เมื่อปอดส่วนใดส่วนหนึ่งหรือหลายส่วนเกิดการอักเสบและมีกระบวนการอักเสบพร้อมกันในเยื่อหุ้มปอดโดยรอบ อาการของโรคปอดบวมจะปรากฏขึ้น ซึ่งลักษณะของโรคขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย รวมถึงตำแหน่งของจุดอักเสบ ระยะของโรค อายุของผู้ป่วย ตลอดจนสภาพของทางเดินหายใจและระบบภูมิคุ้มกัน [ 1 ]

อาการและอาการแสดงเบื้องต้นของโรคปอดบวม

เนื่องจากใน 70% ของกรณี อาการของโรคปอดอักเสบชนิดกลีบปอด (fibrous lobular หรือ lobar) เกิดจากการอักเสบของเยื่อซีรัมของปอด ( pleurisy)ในโรคปอด อาการของโรคปอดอักเสบชนิดกลีบปอด ซึ่งไม่ได้แยกเป็นรูปแบบของโรคทางจมูกที่แยกจากกัน และผู้เชี่ยวชาญบางคนให้คำจำกัดความว่าเป็นโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบชนิด parapneumonic หรือ synpneumonic pleurisy ถือเป็นอาการร่วมกับอาการของโรคปอดอักเสบชนิดกลีบปอด [ 2 ]

ส่วนใหญ่มักจะเกิดปอดบวมเฉียบพลัน และแทบจะตั้งแต่ช่วงเริ่มต้นของการอักเสบดังกล่าวหรือหลังจากนั้นสองหรือสามวัน สัญญาณแรกของการแพร่กระจายของการติดเชื้อแบคทีเรียจากกลีบปอดไปยังเยื่อหุ้มปอดจะเริ่มปรากฏให้เห็น โดยเสริมภาพทางคลินิกของโรคด้วยอาการของโรคเยื่อหุ้มปอดแห้งรอบโฟกัส (fibrinous)เมื่อมีการสะสมของ fibrinous บนพื้นผิวของเยื่อหุ้มปอด และในกรณีที่มีการสะสมของของเหลวในปอดในเยื่อหุ้มปอด - เยื่อหุ้มปอดอักเสบแบบมี ของเหลวไหล [ 3 ]

ในกรณีปอดบวม อุณหภูมิร่างกายอาจสูงขึ้นถึง 39-40°C และมีไข้ต่อเนื่องหลายวัน ผู้ป่วยจะรู้สึกอ่อนแรง เบื่ออาหาร ตัวสั่นและมีเหงื่อออก อาจปวดศีรษะและกล้ามเนื้อ และบางครั้งอาจมีผื่นขึ้นที่ใบหน้า [ 4 ]

แต่หากโรคปอดบวมในเด็กเกิดจากเชื้อคลามีเดีย (Chlamydia trachomatis) ก็ถือว่าเป็นโรคปอดบวมชนิดไม่ปกติ และอาจเป็นโรคปอดบวมที่ไม่มีไข้ก็ได้ ดังนั้นโรคปอดบวมจึงอาจเป็นโรคปอดบวมที่ไม่มีไข้หรือมีไข้ต่ำกว่าเกณฑ์ก็ได้ ดูเพิ่มเติม - อาการของโรคปอดบวมในเด็ก

อาการและอาการแสดงบางครั้งอาจไม่เฉพาะเจาะจงมากนัก (เช่น ไม่มีอาการไข้) หากโรคปอดบวมเกิดขึ้นในผู้สูงอายุและผู้สูงอายุ รวมถึงผู้ป่วยที่มีอาการอ่อนแอซึ่งป่วยด้วยโรคร้ายแรงร่วมด้วย (ทำให้ระบบภูมิคุ้มกันตอบสนองลดลง) หรือต้องนอนติดเตียง สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม โปรดดูโรคปอดบวมในผู้สูงอายุ

ผู้เชี่ยวชาญสังเกตว่าในผู้ป่วยโรคปอดบวมชนิดไม่ปกติที่ไม่เกี่ยวข้องกับ Streptococcus pneumoniae หรือ Haemophilus influenzae แต่เกิดจากการติดเชื้ออื่นๆ (แบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจน เชื้อรา หรือไวรัส) มักจะตรวจพบ น้ำในช่องเยื่อหุ้มปอด จำนวน เล็กน้อยที่มีลักษณะเป็นซีรัมจากปอดที่อักเสบในระหว่างการเอกซเรย์ แต่จะไม่แสดงอาการทางคลินิกใดๆ

และกระบวนการอักเสบทั่วไปในปอดและเยื่อหุ้มปอดจะนำไปสู่:

• หายใจสั้น หายใจตื้นเป็นช่วงๆ
• เพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจ;
• ผิวซีดและเขียวคล้ำของใบหน้า (บริเวณร่องแก้มและริมฝีปาก)
• อาการไอแห้งไม่มีเสมหะ ซึ่งเมื่อโรคดำเนินไป ไอจะมีเสมหะปนเลือดหรือเสมหะปนเลือด
• อาการหายใจมีเสียงหวีดในปอด;
• ข้อจำกัดของการเคลื่อนไหวของหน้าอกขณะหายใจ (เนื่องจากการอักเสบ)

ลักษณะสำคัญของการตรวจร่างกาย ได้แก่ การเคาะเบาๆ ที่ปอดส่วนที่ได้รับผลกระทบ เสียงลมหายใจของหลอดลม และเสียงลมหายใจเป็นครั้งคราว อาจพบการเสียดสีของเยื่อหุ้มปอดและการตีบแคบที่ด้านที่ได้รับผลกระทบ

ความจริงที่ว่าการอักเสบส่งผลกระทบต่อเยื่อหุ้มปอดข้างขม่อมซึ่งควบคุมโดยเส้นประสาทโซมาติกนั้นบ่งชี้โดยอาการปวดหน้าอกอย่างรุนแรงเมื่อสูดดม - เจ็บแปลบ แสบร้อน บางครั้งแสบร้อน อาการปวดเป็นแบบข้างเดียวกัน: หากผู้ป่วยมีเยื่อหุ้มปอดอักเสบด้านซ้าย อาการปวดจะรู้สึกทางด้านซ้าย หากเป็นด้านขวา อาการปวดจะรู้สึกทางด้านขวา ยิ่งไปกว่านั้น เพื่อลดอาการปวด ผู้ป่วยจะต้องนอนตะแคงข้างที่เป็นจุดที่เกิดการอักเสบ เมื่อเยื่อหุ้มปอดอักเสบใกล้กับกะบังลม อาการปวดอาจแผ่ไปที่คอหรือไหล่ ในเด็กเล็ก อาการปวดเยื่อหุ้มปอดจะเกิดขึ้นในบริเวณไฮโปคอนเดรียมและช่องท้อง [ 5 ]

โรคปอดบวมในทารกคลอดก่อนกำหนดสามารถดำเนินไปได้อย่างไร โปรดดูเอกสารเผยแพร่:

• โรคปอดอักเสบในมดลูก
• โรคปอดบวมในทารกแรกเกิด

โรคปอดบวมในระหว่างตั้งครรภ์และโรคปอดบวมในระหว่างตั้งครรภ์มีอาการเหมือนกัน

แต่โรคปอดบวมที่ไม่มีอาการ โดยเฉพาะอาการไอและหายใจมีเสียงหวีดในปอดนั้นแทบจะเป็นไปไม่ได้เลย เพราะอาการเหล่านี้มักจะไม่ชัดเจนในผู้ที่มีภูมิคุ้มกันอ่อนแอ นอกจากนี้ ทารกแรกเกิดอาจไม่มีอาการไอ แต่แพทย์จะไม่สามารถสังเกตอาการอื่นๆ ได้ เช่น การเปลี่ยนแปลงของสีผิว การหายใจอ่อนแรง รูจมูกขยายเมื่อหายใจเข้า มีน้ำมูกและปากเป็นฟอง ปริมาตรหน้าอกลดลง (หดกลับ) เป็นต้น

ข้อมูลเพิ่มเติมในบทความที่ครอบคลุม - ลักษณะอาการของโรคปอดบวมจากสาเหตุต่างๆ

ขั้นตอน

ระยะของโรคปอดบวมโดยทั่วไปจะถูกกำหนดโดยการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาในเนื้อเยื่อปอดที่บริเวณที่มีการอักเสบ และระยะของการพัฒนาของโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบจะถูกกำหนดโดยกระบวนการที่เกิดขึ้นในส่วนที่ได้รับผลกระทบของเยื่อหุ้มปอดข้างขม่อม [ 6 ]

ระยะเริ่มแรกของโรคปอดบวมแบบกลีบปอด (มีของเหลวไหลออกทางเยื่อหุ้มปอด) ใช้เวลาประมาณสามวัน โดยมีลักษณะเด่นคือแบคทีเรียจะเจริญเติบโตอย่างรวดเร็วและทำให้เกิดอาการบวมน้ำอักเสบในบริเวณกลีบปอด [ 7 ]

จากนั้นเมื่อถึงจุดสูงสุดของโรค (กินเวลาตั้งแต่ 1 สัปดาห์ถึง 10 วัน) เม็ดเลือดขาวจะพุ่งไปที่บริเวณที่มีการอักเสบ และเส้นใยไฟบรินที่ไม่ละลายน้ำจะเกาะตัวเป็นฟิล์มบนบริเวณที่เสียหายของเนื้อเยื่อปอด ทำให้เนื้อเยื่อปอดอัดแน่นและดูเหมือนเนื้อตับ ซึ่งเรียกกันทั่วไปว่าภาวะตับอักเสบ (หรือภาวะตับอักเสบ ซึ่งแบ่งเป็นสีเทาและสีแดง) การอัดแน่นและความยืดหยุ่นของเนื้อเยื่อลดลงเป็นความเสียหายทางสัณฐานวิทยาของปอดอย่างรุนแรง โดยมีสารคัดหลั่งจากการอักเสบในช่องถุงลม

ปอดบวมแบบมีเส้นใยและปอดบวมในระยะหายดีหมายถึงไฟบรินจะสลายตัวด้วยโปรตีเอส กล่าวคือ ถูกดูดซึม อุณหภูมิร่างกายของผู้ป่วยจะกลับสู่ภาวะปกติ อาการไอจะอ่อนลงและหยุดลง ซึ่งจะใช้เวลาอย่างน้อย 2 สัปดาห์

การอักเสบของเยื่อหุ้มปอดจะแบ่งออกเป็น 3 ระยะ:

• สารคัดหลั่ง ซึ่งของเหลวปราศจากเชื้อจะสะสมอยู่ในช่องเยื่อหุ้มปอดนานถึง 5 วัน
• แบคทีเรียหรือเป็นหนองใน (มีระยะเวลา 5-10 วัน) ซึ่งเกี่ยวข้องกับการบุกรุกของจุลินทรีย์ในของเหลวในช่องเยื่อหุ้มปอด
• การก่อตัวของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่สะสมในเยื่อหุ้มปอด (ซึ่งก่อตัวจากไฟโบรบลาสต์และเรียกว่าการยึดเกาะเยื่อหุ้มปอด) และในกรณีที่มีของเหลวไหลออก จะมีสารคัดหลั่งจากไฟบรินที่ก่อให้เกิดการอักเสบ

เมื่อของเหลวสะสมในช่องเยื่อหุ้มปอดหรือที่เรียกว่าเยื่อหุ้มปอดมีน้ำ เมื่อของเหลวเพิ่มขึ้น อาการปวดจะอ่อนลงหรือหายไป เนื่องจากชั้นเยื่อหุ้มปอดไม่สัมผัสกันอีกต่อไป