โรคลมบ้าหมู: ภาพรวมของข้อมูล

โรคลมชักเป็นโรคทางระบบประสาทที่พบบ่อยและร้ายแรงที่สุดที่เกิดขึ้นในทุกช่วงอายุ แม้จะมีความก้าวหน้าอย่างมากในการวินิจฉัยและการรักษาโรคนี้ในผู้ป่วยจำนวนมากวิธีการรักษาที่มีอยู่จะไม่อนุญาตให้มีการควบคุมอาการชักได้อย่างเพียงพอหรือทำให้เกิดผลข้างเคียงที่สำคัญ.

การจับกุมเป็นโรคลมชักเป็นโรคทางเดินหายใจที่ไม่สามารถควบคุมได้ของกิจกรรมทางไฟฟ้าในเซลล์ประสาทของสารสีเทาของเยื่อหุ้มสมองซึ่งเป็นการขัดขวางการทำงานปกติของสมองชั่วคราว โดยปกติจะมาพร้อมกับตอนสั้น ๆ ของการเปลี่ยนแปลงสติกับมอเตอร์ประสาทสัมผัสและความผิดปกติทางพฤติกรรม.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

สาเหตุ โรคลมบ้าหมู

Paroxysm โรคลมชักที่โดดเดี่ยวสามารถกระตุ้นในคนที่มีสุขภาพดีโดยความเครียดที่กลับมาได้ (เช่นภาวะขาดออกซิเจน, ภาวะน้ำตาลในเลือด, เด็กที่มีไข้) การวินิจฉัยจะทำขึ้นเมื่อผู้ป่วยมีโรคลมชัก 2 รายขึ้นไปไม่เกี่ยวเนื่องกับการทำงานของความเครียดที่กลับคืนได้

สาเหตุคืออาการ (ถ้ามีสาเหตุที่เป็นที่รู้จักเช่นเนื้องอกในสมองหรือโรคหลอดเลือดสมอง) หรือโรคลมชัก (idiopathic (สาเหตุไม่เป็นที่รู้จัก) อาจจะมีพื้นฐานทางพันธุกรรม

ในเหตุการณ์ชักทั่วไปกิจกรรมทางไฟฟ้าที่ผิดปกติอย่างฉับพลันจะเกี่ยวข้องกับเปลือกนอกทั้งหมดของซีกโลกทั้งสองจากจุดเริ่มต้นที่เริ่มต้นโดยมีการสูญเสียสติมักสังเกตได้ วิกฤตทั่วไปมักเกี่ยวข้องกับการเผาผลาญอาหารที่บกพร่องในสมองรวมทั้งปัจจัยทางพันธุกรรม นอกจากนี้ยังรวมถึงการชักและการคลอดบุตรภาวะขาดโทนิค - clonic, atonic และ myoclonic paroxysms

อาการชักแบบ partial (focal) เกิดขึ้นเนื่องจากความผิดปกติของโครงสร้างโฟกัส กิจกรรมเกี่ยวกับเส้นประสาทพยาธิวิทยาจะเริ่มขึ้นในส่วนใดส่วนหนึ่งของเยื่อหุ้มสมอง วิกฤตการณ์บางส่วนสามารถทำได้ง่าย (ไม่รบกวนความรู้สึก) หรือซับซ้อน (มีการเปลี่ยนแปลงในจิตสำนึก แต่ไม่สูญเสียไปอย่างสมบูรณ์) บางครั้งแผลโฟกัสออกมาจากมันมาได้อย่างรวดเร็วครอบคลุมกระตุ้นทั้งสองซีกของสมองที่ว่าเมื่อมีวิกฤตทั่วไปเมื่ออาการโฟกัสยังไม่ถึงเวลาที่จะพัฒนาหรือการปะทุทั่วไปดังต่อไปนี้โฟกัสสั้น (เรียกทั่วไปมัธยม)

ปัจจัยทางชีววิทยา

รัฐ	ตัวอย่าง
โรคภูมิต้านตนเอง	Vasculitis สมองหลายเส้นโลหิตตีบ (ไม่ค่อย)
อาการบวมน้ำของสมอง	Eclampsia, encephalopathy ความดันโลหิตสูง, การอุดตันของ ventricular
ภาวะขาดเลือดในสมอง	Adams-Stokes Syndrome, การอุดตันของหลอดเลือดดำในสมอง, การอุดตันของหลอดเลือดแดงอุดตันในหลอดเลือด, vasculitis
สมองได้รับบาดเจ็บ	การคลอดการบาดเจ็บการแตกหักกะโหลกศีรษะการบาดเจ็บที่เจาะ
การติดเชื้อของระบบประสาทส่วนกลาง	HIV, ฝีในสมอง, มาลาเรีย 4 วัน, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, neurocysticercosis, neurosyphilis, toxoplasmosis, encephalitis ไวรัส
ความผิดปกติเริ่มต้น	ความผิดปกติทางพันธุกรรม (เช่นเหมาะกับวันที่ห้า lipidosis เช่นโรค Tay-Sachs) โรคที่เกี่ยวข้องกับการละเมิดการย้ายถิ่นของเซลล์ประสาท (เช่น heterotopia)
ยา	Paroxysms สาเหตุ: โคเคนสารกระตุ้นระบบประสาทส่วนกลางอื่น ๆ cyclosporine, Tacrolimus, pentilenetetrazol, picrotoxin, สตริกนินลดเกณฑ์กิจกรรมโรคลมชัก: aminophylline, ซึมเศร้า, ยาแก้แพ้ยากล่อมประสาทยาต้านมาลาเรียบางอินซูลิน (เช่น clozapine) buspirone, fluoroquinolones, theophylline
ความเสียหายที่สมองกว้างขวาง	เนื้องอกในกระเพาะอาหาร
Hyperthermia	ไข้, จังหวะความร้อน
ความผิดปกติของระบบเมตาบอลิ	ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ, ภาวะ hyponatremia; ไม่บ่อย aminoaciduria, hyperglycemia, hypomagnesemia, hypernatremia
ความดันเปลี่ยน	โรคการบีบอัดออกซิเจน
Syndromes การยกเลิก	แอลกอฮอล์, ยาชา, barbiturates, benzodiazepines

ความพอดีของวันที่ห้า (อ่อนโยนทารกแรกเกิด) เป็นวิกฤตการณ์โทนิค - คลินิคที่พัฒนาระหว่างวันที่ 4 ถึง 6 ของชีวิตในทารกแรกเกิดที่มีสุขภาพดี รูปแบบหนึ่งคือกรรมพันธุ์

โรคลมชักมักเกิดขึ้นระหว่างอายุระหว่าง 2 ถึง 14 ปี ความถี่ของการเกิดอาการพาราเซตามอลที่มีอาการสูงที่สุดในทารกแรกเกิดและผู้สูงอายุ เมื่ออายุ 2 ปีมักเป็นผลมาจากข้อบกพร่องพัฒนาการการเกิดการบาดเจ็บหรือความผิดปกติของการเผาผลาญอาหาร สัดส่วนที่สำคัญของพวกเขาที่ปรากฏในวัยผู้ใหญ่เป็นอันดับสองและเกิดจากการบาดเจ็บจากสมองการถอนแอลกอฮอล์เนื้องอกหรือโรคหลอดเลือดตีบ; ใน 50% ของกรณี etiology ของวิกฤตยังไม่ทราบ กรณีของโรคลมชักของผู้สูงอายุส่วนใหญ่มักจะเป็นเนื้องอกในสมองหรือโรคหลอดเลือดสมอง การชักที่เกิดจากบาดแผลหลังการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังพร่าด้วยกระดูกหักกะโหลกศีรษะริดสีดวงภายในหรือความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางจะเกิดขึ้นใน 25-75% ของกรณี

กรณีที่เกิดอาการพุพองโรคลมชักโดยบุคคลที่มีความผิดปกติทางจิตเวชจะถูกกำหนดให้เป็นโรคลมชักหรืออาการชักแบบหลอก

[7], [8], [9], [10],

กลไกการเกิดโรค

พยาธิโรคลมชักเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากความวุ่นวายในความสมดุลระหว่างระบบ excitatory และ inhibitory ในสมอง โรคที่แตกต่างกันจะอาศัยโดยกลไกทางสรีรวิทยาที่แตกต่างกันและเกี่ยวข้องกับความพ่ายแพ้ของโซนต่างๆของสมอง ยาลดความอ้วนบางชนิดเพิ่มฤทธิ์ยับยั้งในระบบประสาทส่วนกลางช่วยในการส่งผ่าน GABA-ergic ขณะที่คนอื่นลดความรู้สึกตื่นเต้นลงทำให้ลดกิจกรรมของระบบ glutamatergic ยาต่อต้านโรคประสาทบางชนิดขัดขวางการปลดปล่อยเซลล์ประสาทได้อย่างรวดเร็วโดยมีปฏิสัมพันธ์กับโซเดียมของเซลล์ประสาท เนื่องจากการปรากฏตัวของ phenobarbital ในปีพศ. 2455 มีการพัฒนายาปฏิชีวนะหลายสิบชนิด ถึงวันที่ไม่มียาตัวเดียวที่จะมีประสิทธิภาพมากกว่าคนอื่นเนื่องจากไม่มีพวกเขามีประสิทธิภาพสำหรับทุกประเภทของวิกฤตการณ์ในทุกสถานการณ์ ในเรื่องนี้ทางเลือกของยาจะขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยที่ถูกต้องและการตอบสนองทางคลินิก

หลายปัญหาที่เกี่ยวข้องกับโรคนี้ไม่เพียง แต่ทางการแพทย์ แต่ยังจิตสังคม ในกรณีที่ไม่ได้รับการควบคุมโดยยาเสพติดวิธีอื่น ๆ ในการรักษาอาจมีประสิทธิภาพเช่นการแทรกแซงทางศัลยกรรมประสาท เป้าหมายสูงสุดของวิธีการรักษาโรคลมชักคือการกำจัดกรณีของโรคนี้และปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย

[11], [12], [13], [14], [15], [16],

อาการ โรคลมบ้าหมู

พยาธิโรคลมชักสามารถนำหน้าด้วยอาการทางประสาทสัมผัสหรืออาการทางจิต (ตัวอย่างเช่นกลิ่นของเนื้อเน่าเปื่อยปรากฏการณ์ของผีเสื้อกระพือปีกในช่องท้อง) ส่วนใหญ่จะสิ้นสุดลงภายใน 1-2 นาที ทันทีหลังจากที่ยึด (โดยปกติทั่วไป) มารัฐ Postictal ผู้ป่วยตกอยู่ในการนอนหลับลึกและเมื่อมันตื่นขึ้นมาจำไม่ได้ว่าอะไรบ่นของความอ่อนแอทั่วไปความเมื่อยล้าและปวดหัว บางครั้งอัมพาตของ Todd พัฒนาขึ้น (อัมพาตชั่วคราวของส่วนของร่างกายที่เกี่ยวข้องในการโจมตี) สภาพการรับเข้าเรียนมักใช้เวลาไม่กี่นาทีถึงหนึ่งชั่วโมง

ระหว่างอาการชักผู้ที่ทุกข์ทรมานจากโรคนี้เป็นกฎดูคนที่มีสุขภาพทางระบบประสาทแม้ว่ายาขนาดใหญ่ที่ทำให้เกิดอาการระคายเคืองต่อตัวรับ ความปั่นป่วนของความผิดปกติทางจิตหรือจิตเวชใด ๆ มักเกิดจากความผิดปกติทางระบบประสาทที่ก่อให้เกิดโรคเพื่อพัฒนามากกว่าวิกฤตการณ์ต่อตัว ในกรณีที่ไม่ค่อยพบผู้ป่วยเป็นโรคที่ทนต่อการบำบัด (ภาวะมีลมชัก)

อาการชักแบบฉับพลัน (focal, focal)

การชักแบบเรียบบางส่วนเริ่มต้นด้วยอาการอาการทางประสาทสัมผัสทางประสาทสัมผัสหรืออาการทางจิตและไม่ได้มาจากการสูญเสียสติ อาการเฉพาะระบุถึงบริเวณที่ได้รับผลกระทบจากสมอง กับอาการแจ่มแจ้งแจ๊สสัน, การแสดงออกของมอเตอร์โฟกัสจะเริ่มต้นด้วยมือหรือเท้าและแผ่ขยายไปทั่วแขนขา วิกฤตการณ์บางอย่างเริ่มต้นด้วยใบหน้าแล้วอาการตะคริวปกคลุมแขนและบางครั้งขา การเคลื่อนไหวของโฟกัสบางอย่างจะแสดงออกด้วยการยกมือขึ้นและหันศีรษะไปที่แขนที่เคลื่อนที่ บางครั้งพวกเขากลายเป็นทั่วไป

[17], [18]

คอมเพล็กซ์ (ซับซ้อน) ชักบางส่วน

การโจมตีส่วนหนึ่งที่ซับซ้อนมักนำหน้าด้วยกลิ่นอาย ในกรณีของโรคลมชักผู้ป่วยในระยะเวลาอันสั้นสูญเสียการสัมผัสกับสิ่งแวดล้อมตาเปิดกว้างสายตาถูกนำไปยังจุดหนึ่ง เขาสามารถทำให้การเคลื่อนไหวโดยไม่มีจุดหมายโดยอัตโนมัติหรือทำให้เสียงไม่ถูกต้อง เขาไม่เข้าใจคำพูดที่ส่งถึงเขาและบางครั้งก็ต่อต้านความพยายามที่จะช่วยเขา โรคลมชักกินเวลา 1-2 นาทีสภาวะของความสับสนยังคงเป็น 1-2 นาทีหลังจากการจับกุม แต่เป็นความเข้าใจที่สัมพันธ์กันของสิ่งที่เกิดขึ้น (จงใจหลีกเลี่ยงสิ่งเร้าที่เจ็บปวด) ผู้ป่วยสามารถโจมตีบุคคลที่พยายามจะรักษาเขาไว้ในระหว่างที่เกิดอาการปากมดลูก แต่พฤติกรรมก้าวร้าวที่ไม่ได้รับการกระทันหันเป็นเรื่องที่ไม่เป็นไปตามหลักเกณฑ์

ด้วยการแปลของการมุ่งเน้นในกลีบขมับซ้ายสามารถเรียกเฉียบพลันของการละเมิดของหน่วยความจำด้วยวาจาคือการแปลในกลีบขมับขวา - ภาพความผิดปกติของอวกาศหน่วยความจำ ในช่วง interictal ในผู้ป่วยที่มีรูปแบบชั่วคราวของโรคบ่อยกว่าในประชากรทั่วไปมีความผิดปกติทางจิต: ปัญหาทางจิตใจอย่างรุนแรงมีการตรวจพบใน 33% ของผู้ป่วยอาการของ schizophreniform หรือเจ็บป่วยซึมเศร้า - 10% โดดเด่นด้วยการเปลี่ยนแปลงในพฤติกรรมโดยเฉพาะอย่างยิ่งการปรากฏตัวของศาสนามากเกินไปหรือรุนแรงขึ้นอยู่กับคนอื่น ๆ หรือนิสัยชอบที่จะ hypergraphs (สไตล์การเขียนซึ่งเป็นลักษณะโดยฟุ่มเฟื่อยมากเกินไปยืนกรานอวดความรู้บนหมายถึงรายละเอียดที่ไม่จำเป็นจำนวนมากและชอบแทรกครอบงำ) หรือการเปลี่ยนแปลงในพฤติกรรมทางเพศ

[19], [20]

โรคลมชักบางส่วนยังคง

นี่เป็นรูปแบบที่หาได้ยากของการจุดประกายของยานโฟกัสส่วนกลางโดยปกติจะใช้แขนหรือครึ่งหนึ่งของใบหน้า อาการปากแห้งต่อไปอีกทีหนึ่งในช่วงเวลาหลายวินาทีหรือนาทีจะปรากฏเป็นระยะเวลานานหลายวันสัปดาห์และบางครั้งก็เป็นปี สาเหตุของ epilepsia partialis ต่อในผู้ใหญ่มักเป็นแผลที่มีโครงสร้างของเนื้อเยื่อสมอง ในเด็กมักเป็นกระบวนการอักเสบที่สำคัญของเปลือกสมอง (เช่นโรคไข้สมองอักเสบ Rasmussen) เนื่องจากการติดเชื้อไวรัสเรื้อรังหรือโรค autoimmune

[21], [22]

อาการชักทั่วไป

พวกเขาไหลเวียนไปกับการสูญเสียจิตสำนึกและความบกพร่องทางด้านเครื่องยนต์จากจุดเริ่มต้นของการโจมตี

สำหรับอาการชักกระตุก (spasms infantile spasms) เป็นลักษณะการงออย่างฉับพลันของมือด้วยลำตัวดัดไปข้างหน้าและขยายขา การโจมตีใช้เวลาเพียงไม่กี่วินาที แต่สามารถทำซ้ำได้หลายครั้งในระหว่างวัน พวกเขาเกิดขึ้นเฉพาะใน 5 ปีแรกของชีวิตและต่อมาพวกเขาก็จะถูกแทนที่ด้วยวิกฤตประเภทอื่น ๆ มักมีสัญญาณของความเสียหายของสมองอินทรีย์

ความรู้สึกผิดปกติ ( petit mal)เป็นที่ประจักษ์โดยการสูญเสียสติเป็นเวลา 10-30 วินาทีด้วยการสูญเสียหรือการเก็บรักษากล้ามเนื้อ ผู้ป่วยไม่ตกไม่มีอาการตะคริว แต่ในเวลาเดียวกันเขาก็หยุดกิจกรรมใด ๆ และดำเนินการต่อในตอนท้ายของวิกฤต ระยะเวลาการยึดมั่นในตัวเองเช่นเดียวกับการรับรู้ถึงสิ่งที่เกิดขึ้นไม่ได้เกิดขึ้น การขาดความมุ่งมั่นทางพันธุกรรมและเกิดขึ้นส่วนใหญ่ในเด็ก โดยไม่ได้รับการรักษาการขาดเรียนทำซ้ำหลายครั้งต่อวันส่วนใหญ่อยู่ในสภาพแวดล้อมที่สงบ อาการปากแห้งอาจเกิดจากการหายใจไม่ออก แต่ไม่ค่อยมีการออกกำลังกาย การหยุดพักผิดปรกติอีกต่อไปจะมาพร้อมกับการกระตุกที่เห็นได้ชัดหรือการเคลื่อนไหวโดยอัตโนมัติและมาพร้อมกับการสูญเสียที่เด่นชัดน้อยกว่าในการรับรู้ถึงสิ่งที่เกิดขึ้น ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีประวัติความเสียหายของสมองอินทรีย์ความล่าช้าในพัฒนาการและอาการชักชนิดอื่น ๆ การขาดเรียนผิดปกติมักใช้ต่อเนื่องในวัยผู้ใหญ่

การชัก Atonic เกิดขึ้นในเด็ก

พวกเขามีลักษณะการสูญเสียที่สมบูรณ์แบบในระยะสั้นของกล้ามเนื้อและสติที่นำไปสู่การตกและเพิ่มความเสี่ยงอย่างมีนัยสำคัญของการบาดเจ็บโดยเฉพาะอย่างยิ่ง craniocerebral

โดยทั่วไปจะเริ่มต้นด้วยการกรีดร้องโดยไม่ได้ตั้งใจตามด้วยการสูญเสียจิตสำนึกและการตกกับยาชูกำลังและอาการปวดครีออนิกของแขนขาลำตัวและศีรษะ บางครั้งในระหว่างการโจมตีมีการปัสสาวะและการถ่ายอุจจาระไม่ได้ตั้งใจโฟมออกจากปาก โรคลมชักมักใช้เวลา 1-2 นาที พาราเซตามอลโทนิค - คลินิคระดับมัธยมศึกษาเริ่มต้นด้วยวิกฤตบางส่วนที่เรียบง่ายหรือซับซ้อน

กรณีโรคลมชักแบบไมโครมีค์เป็นอาการหงุดหงิดหดตัวของแขนขาหนึ่งหรือหลายแขนงหรือลำตัว พวกเขาสามารถทำซ้ำตัวเองหลายครั้งกลายเป็นวิกฤติโทนิค - clonic ไม่เหมือนกับอาการชักแบบอื่น ๆ ที่มีความผิดปกติของทวิภาคีในการเคลื่อนไหวความรู้สึกจะไม่สูญหายไปเว้นแต่จะมีพัฒนาการเกิดขึ้นในพาราเซตามอล

โรคลมชักที่เกิดจากกล้ามเนื้อเยื่อเด็กและวัยชราพัฒนาขึ้นในวัยเด็กหรือวัยแรกรุ่น วิกฤตการณ์ myoclonic ทวิภาคีประกอบด้วยกระตุกเดียวหรือสั้นมือ arrhythmic, แขนขาลดลงและบางครั้งที่มักจะมีจิตสำนึกที่ชัดเจนว่า 90% ของเงินที่ได้ไปทั่วไปชักยาชูกำลัง-clonic อาการชักมักเกิดจากการขาดการนอนหลับการดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และมักเกิดขึ้นในตอนเช้าระหว่างตื่นนอน

ไขข้อชักเกิดขึ้นกับการเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิของร่างกาย แต่ไม่ควรมีอาการของการติดเชื้อในกะโหลก การชักด้วยไข้มวงเกิดขึ้นในประมาณ 4% ของเด็กอายุระหว่าง 3 เดือนถึง 5 ปี ไข้ไข้ที่มีความอ่อนโยนเป็นยาชูกำลังชนิดสั้นและเดี่ยว อาการไข้ไข้มีความซับซ้อนเป็นเวลานานกว่า 15 นาทีและทำซ้ำสองครั้งหรือมากกว่าตลอดทั้งวัน ในผู้ป่วยที่มีอาการชักด้วยไข้ความเค็มในเลือดสูงขึ้นในอนาคตจะเพิ่มขึ้นในอัตราร้อยละ 2 ของอัตราการเกิดโรค ความน่าจะเป็นของการพัฒนาและการกำเริบของโรคในอนาคตจะเพิ่มขึ้นในเด็กที่มีอาการชักไข้ซับซ้อนมีความผิดปกติทางระบบประสาทก่อนด้วย paroxysms เริ่มต้นก่อนอายุ 1 ปีหรือมีประวัติครอบครัวของโรคลมชัก

[23]

ภาวะโรคลมชัก

เมื่อมีภาวะเป็นโรคลมชักอาการชักแบบโทนิค - คลิโคน (ภาวะวิกฤตตั้งแต่สองตัวขึ้นไป) ติดตามกันและกันประมาณ 5-10 นาทีและในระหว่างช่วงเวลานั้นผู้ป่วยจะไม่รู้สึกตัว ก่อนหน้านี้มีการนำมาใช้เพื่อนิยาม nosology นี้ได้มีการปรับปรุงช่วงเวลา "มากกว่า 30 นาที" เพื่อให้การรักษาพยาบาลเป็นไปอย่างทันท่วงที ในกรณีที่ไม่มีการดูแลการจับกุมโดยทั่วไปที่กินเวลานานกว่า 1 ชั่วโมงจะนำไปสู่ความเสียหายอย่างถาวรต่อสมองและอาจส่งผลร้ายแรง ในหลายสาเหตุที่ทำให้เกิดการพัฒนาของมันบ่อยที่สุดคือการถอนยากันชัก ในภาวะวิกฤตบางส่วนที่ขาดหายหรือขาดหายไปมักปรากฏตัวเองว่าเป็นความวุ่นวายของจิตสำนึกที่ยืดเยื้อ

[24], [25], [26]

พฤติกรรม

โรคลมชักเป็นเรื่องที่น่าสนใจสำหรับนักจิตเวชทางนิติเวชศาสตร์เนื่องจากมีผลต่อจิตสำนึก (ซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับการก่ออาชญากรรม) และความเกี่ยวพันทางจริยธรรมที่เป็นไปได้กับความผิดปกติทางพฤติกรรม (รวมถึงอาชญากรรม) ระหว่างการชัก

[27], [28], [29], [30], [31], [32]

กลิ่นอาย

เป็นจุดสนใจหลักของการโจมตีและเกิดขึ้นก่อนที่จะสูญเสียสติ เรื่องนี้ตระหนักถึงประสบการณ์ที่หลากหลายซึ่งถูกกำหนดโดยโซนของการปล่อยสารในสมองและสามารถเรียกคืนได้ในภายหลัง โดยปกติแล้วจะมีการเคลื่อนไหวของแขนขาที่ไม่ได้ตั้งใจโดยไม่ตั้งใจ, ความรู้สึกไม่ต่อเนื่อง, อารมณ์, ภาพหลอนต่างๆและความคิดที่ล่วงล้ำ ออร่าสามารถเข้าไปใน paroxysm เต็ม แต่อาจไม่ไป

[33], [34], [35], [36], [37],

การสูญเสียสติอย่างสมบูรณ์

อาจสั้นมากตัวอย่างเช่นมี petit mal หรือใช้เวลาไม่กี่นาทีเป็นตัวอย่างเช่นกับ grand mal สถานะของอาการมึนงงยังอธิบายซึ่งอาจเกิดขึ้นได้กับ petit mal อันเป็นผลมาจากอาการอย่างรวดเร็วหลังจากผู้ป่วยรายอื่น

[38], [39], [40]

ความเป็นอัตโนมัติของโรคลมชัก

กับภาพที่ผิดปกติของกิจกรรมทางไฟฟ้าของสมองมักจะอยู่ในพื้นที่ชั่วคราว (การจับกุมที่แตกต่างกันบางส่วนที่ซับซ้อน) คนอาจมีกิจกรรมที่เด็ดเดี่ยวและยากลำบาก กิจกรรมนี้จะดำเนินการในสถานะของจิตสำนึกเข้มแม้ว่าในเวลาเดียวกันคนสามารถที่จะควบคุมตำแหน่งของร่างกายและกล้ามเนื้อของเขา อัตโนมัติมักใช้เวลาไม่กี่วินาทีหรือหลายนาทีส่วนใหญ่จะน้อยกว่า 5 นาทีแม้ว่าในบางกรณีอาจใช้เวลานานกว่าเดิม (สถานะจิต) เรื่องดังกล่าวดูเหมือนว่าผู้สังเกตการณ์ภายนอกจะรู้สึกท้อแท้หรือพฤติกรรมของเขาดูเหมือนจะไม่เพียงพอในสถานการณ์เช่นนี้ สุดยอดอาจเป็นแกรนด์ mal ได้ เรื่องดังกล่าวมักจะมีหน่วยความจำของ automaticity ในทางทฤษฎีในรัฐนี้ "อาชญากรรม" สามารถกระทำได้หากตัวอย่างเช่นเรื่องมีมีดในตอนต้นของระบบอัตโนมัติและจากนั้นเขาก็ยังคงทำการตัดการเคลื่อนไหวอยู่

[41], [42], [43], [44], [45]

ข้อต่อ

ความผิดปกติทางพฤติกรรมนี้คล้ายคลึงกับภาวะอัตโนมัติที่เป็นโรคลมชักที่ซับซ้อน แต่ใช้เวลานาน (หลายชั่วโมงหรือหลายวัน) ในช่วงเวลานี้การเดินทางสามารถทำได้ที่ไหนสักแห่งการซื้อสามารถทำได้เป็นต้น ในกรณีใด ๆ ลักษณะการทำงานนี้ดูแปลก ๆ เรื่องไม่ได้เก็บเหตุการณ์ดังกล่าวไว้ในหน่วยความจำ ปัญหาใหญ่อาจเกิดจากปัญหาความแตกต่างของโรคลมชักและโรคลมชัก psychogenic ที่เกิดขึ้นจริงในหลาย ๆ ด้าน นี้สามารถช่วยโดยการปรากฏตัวในประวัติศาสตร์ของการชัก, EEG ผิดปกติและการปรากฏตัวของความทรงจำใน anamnesis

รัฐทไวไลท์

Lishman แนะนำให้ จำกัด ระยะเวลาในการใช้คำนี้เป็นช่วงเวลาที่ใช้เวลานานในการรับประสบการณ์ที่ผิดปกติในตัวเองซึ่งยาวนานถึงหลายชั่วโมงด้วยความตื่นตระหนก นี่เป็นพฤติกรรมกระปรี้กระเปร่าเหมือนฝันและเกิดปฏิกิริยาช้าๆ ระดับของปฏิกิริยาต่อสิ่งแวดล้อมอาจแตกต่างกันมาก เรื่องนี้ประสบกับความตื่นตระหนกสยองขวัญความโกรธหรือความปีติ; เขาสามารถนั่งเงียบ ๆ ในระหว่างการโจมตี แต่เขาอาจจะมีการระบาดของพฤติกรรมก้าวร้าวหรือทำลายล้างอย่างฉับพลัน วิชาดังกล่าวอาจทำให้เกิดอาการระคายเคืองอย่างมากและสามารถทำให้เกิดความโกรธเกรี้ยวของการแทรกแซงได้ ซึ่งอาจนำไปสู่การเป็น "อาชญากรรม" ประสบการณ์เหล่านี้มาพร้อมกับกิจกรรมทางไฟฟ้าที่บกพร่องของสมองซึ่งส่วนใหญ่มักเน้นการโฟกัสในพื้นที่ชั่วคราว รัฐนี้สามารถดำเนินการได้โดย grand mal

เงื่อนไข Postictal

หลังจากที่บุคคลอาจมีปัญหาในการฟื้นตัวอย่างเต็มที่ เรื่องดังกล่าวดูสับสนและอึดอัดใจ เขารู้สึกหงุดหงิดและอาจมีพฤติกรรมก้าวร้าว (ซึ่งอาจนำไปสู่การเกิดอาชญากรรม) ซึ่งโดยปกติจะเป็นปฏิกิริยาต่อการรบกวนที่ไม่พึงประสงค์จากผู้อื่น บางครั้งก็มีรัฐ postictal สนธยาซึ่งสามารถล่าสุดจากหลายชั่วโมงไปหลายวันและเป็นลักษณะการยับยั้งภาพหลอนและความผิดปกติของความรู้สึกหรือโรคจิตหวาดระแวง postictal

ความผิดปกติเกี่ยวกับพฤติกรรมระหว่างการโจมตี

ความสัมพันธ์ระหว่างโรคลมชักกับพฤติกรรมผิดหวังในช่วงระหว่างการชักจะต้องมีความซับซ้อน นี้อาจเกิดจากการเปลี่ยนแปลงในสมองที่ทำให้เกิดโรคหรือการเปลี่ยนแปลงของสมองเนื่องจากรูปแบบที่รุนแรงหรือเนื่องจากยา; นี้ยังอาจเป็นผลมาจากผลกระทบทางจิตวิทยาของความทุกข์ทรมานทางพยาธิวิทยา เป็นสาเหตุที่เป็นไปได้ของพฤติกรรมรบกวนระหว่างการโจมตีใด ๆ ที่เกี่ยวข้องกับโรคทางจิตหรือความเจ็บป่วยทางจิตที่จะกล่าวถึงยัง

อันเป็นผลมาจากปัจจัยข้างต้นเรื่องที่สามารถประสบการณ์:

• การเปลี่ยนแปลงสภาพอารมณ์หรือบุคลิกภาพ
• เงื่อนไขคล้ายคลึงกับความเจ็บป่วยทางจิต
• บางส่วนของความบกพร่องทางสติปัญญา; หรือ
• การละเมิดพฤติกรรมทางเพศ

[46], [47], [48], [49]

การเปลี่ยนแปลงในสภาพอารมณ์พฤติกรรมหรือบุคลิกภาพ

[50],

Prodrom prkoskov

บางคน (ส่วนใหญ่มักมีรูปแบบชั่วคราวของโรค) สังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงในสภาพอารมณ์ของพวกเขาในไม่กี่ชั่วโมงหรือวันก่อนที่แกรนด์ mal มักจะเป็นเงื่อนไขที่ไม่พึงประสงค์ที่มีความหงุดหงิดเพิ่มขึ้นความเครียดและอารมณ์มืดมน สถานะทางอารมณ์นี้สามารถเชื่อมโยงกับพฤติกรรมที่ยากลำบาก ในกรณีเช่นนี้จะไม่สามารถกระทำการโจมตีบุคคลอื่นได้

ความผิดปกติเกี่ยวกับพฤติกรรมในเด็ก

แสดงให้เห็นว่าในเด็กที่ทุกข์ทรมานจากบางประเภท (โดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคลมชักชั่วขณะ) ความน่าจะเป็นของการสำแดงพฤติกรรมต่อต้านสังคมสูงกว่าปกติ ลักษณะการทำงานนี้ไม่ได้เกี่ยวข้องโดยตรงกับการเกิดอาการชักและมันอาจเกิดจากการมีปฏิสัมพันธ์ที่ซับซ้อนของหลายปัจจัยรวมถึงความเสียหายของสมองที่มีอิทธิพลเชิงลบของครอบครัวเช่น parokszma ปฏิกิริยาทางด้านจิตใจของเด็กที่จะเกิดโรคที่มีผลต่อการรักษาด้วยยาและผลของการรักษาในโรงพยาบาลหรือตำแหน่งในสถาบันเฉพาะ เด็กที่มี malit petit น้อยก้าวร้าวกว่าเด็กที่มี mal malarchy

[51], [52], [53], [54], [55]

ความผิดปกติทางบุคลิกภาพในคน

เป็นที่ยอมรับโดยทั่วไปว่าไม่มีความผิดปกติของบุคลิกภาพโรคลมชักแยก คุณลักษณะเหล่านี้ของพฤติกรรมที่ได้รับการพิจารณาก่อนหน้านี้เป็นผลมาจากโรคบุคลิกภาพโรคลมชักตอนนี้เข้าใจเป็นผลมาจากการแสดงร่วมกันของปัจจัยความเสียหายสมองสถาบันและผลกระทบของยากันชักของคนรุ่นเก่า ลักษณะบุคลิกภาพดังกล่าวเป็นความก้าวร้าวเป็นเรื่องปกติมากขึ้นในรูปแบบชั่วคราวของโรค ในส่วนเล็ก ๆ ของบุคคลที่มีความผิดปกติของบุคลิกภาพสาเหตุของมันน่าจะเป็นปัจจัยหลายอย่าง ปัจจัยเหล่านี้รวมถึงผลกระทบทางจิตวิทยาสังคมผลกระทบที่เกี่ยวข้องกับความเสียหายของสมองกิจกรรมทางไฟฟ้าที่ผิดปกติระหว่างวิกฤตการณ์และผลของยากันชัก

ข้อ จำกัด ด้านจิต

โรคลมชักพบได้บ่อยในกลุ่มคนที่มีอาการปัญญาอ่อน นี่เป็นภาพสะท้อนของความผิดปกติของสมองลึกที่สามารถรองรับทั้งสองเงื่อนไขได้ เห็นได้ชัดว่าการชักที่รุนแรงอาจนำไปสู่ความเสียหายของสมองซึ่งอาจทำให้ระดับความสามารถทางจิตของผู้ป่วยลดลงได้ ในบรรดาผู้ที่มีความบกพร่องทางสติปัญญาระดับรุนแรง 50% เคยมีอาการชักในโรคลมชัก อย่างไรก็ตามหากคุณไม่รวมความพ่ายแพ้ของสมองปัญญาของเด็กจะอยู่ในเกณฑ์ปกติ

ความผิดปกติทางเพศ

จำนวนของการศึกษาได้อธิบายอย่างต่อเนื่องลดลงในความใคร่และความอ่อนแอในบุคคล อย่างไรก็ตามหากเรายกเว้นสมมติฐานในการลดระดับฮอร์โมนเพศชายการเชื่อมโยงโดยตรงระหว่างโรคกับความผิดปกติทางเพศไม่ได้รับการยอมรับจากผู้เชี่ยวชาญ ความหยาบคายน้อยมาก ในบางกรณีการเชื่อมโยงกับโรคลมชักชั่วคราวของ fetishism และ transvestism จะปรากฏขึ้น ในวรรณคดีกรณีได้รับการอธิบายว่าอ้างว่าการผ่าตัดเอาโฟกัสในภาค fetishism หายตัวไปในภาคพื้นดิน อย่างไรก็ตามยังไม่เป็นที่ชัดเจนว่ามีการเชื่อมโยงโดยตรงกับรูปแบบชั่วคราวของโรคหรือความผิดปกติทางเพศเป็นผลมาจากความสัมพันธ์ของมนุษย์ที่บิดเบี้ยวเนื่องจากเรื่องนี้

อาชญากรรม

ในศตวรรษที่สิบเก้าโรคลมชักหรือแนวโน้มที่จะได้รับการพิจารณาคุณสมบัติของอาชญากรจำนวนมาก และตามแนวคิดเรื่องเวลาการก่ออาชญากรรมที่เกิดขึ้นในความโกรธตาบอดก็ถือเป็นปรากฏการณ์ของกระบวนการเป็นโรคลมชัก การวิจัยสมัยใหม่จะหักล้างมุมมองนี้ การศึกษาผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในคลินิกผู้ป่วยนอกไม่พบว่ามีความผิดทางอาญามากนัก อย่างไรก็ตามการศึกษาที่สมบูรณ์ยิ่งขึ้นของชาวไอซ์แลนด์ทุกคนของ Gudmundsson พบว่ามีการพูดเกินจริงเล็กน้อยเกี่ยวกับความผิดทางอาญาในผู้ชายด้วยโรคนี้ Gunn แสดงให้เห็นว่าความชุกของพยาธิวิทยาในเรือนจำของอังกฤษสูงกว่าในประชากรทั่วไป: ในหมู่นักโทษ 7-8 คนต่อพันคนได้รับความเดือดร้อนจากโรคในขณะที่ประชากรทั่วไป 4-5 คน ในการศึกษานักโทษ 158 คนไม่มีหลักฐานที่น่าเชื่อถือในเรื่องการก่ออาชญากรรมในสภาพอัตโนมัติแม้ว่าผู้กระทำผิดสิบคนจะก่ออาชญากรรมทันทีก่อนหรือหลังการโจมตี ในการศึกษาผู้ป่วย 32 รายในโรงพยาบาลพิเศษสองคนในขณะเกิดอาชญากรรมอาจอยู่ในสถานะโพสต์สับสน นั่นคือแม้ว่าโรคลมชักอาจเป็นหนึ่งในปัจจัยที่นำไปสู่พฤติกรรมต่อต้านสังคมในบางกรณีโดยทั่วไปความสัมพันธ์นี้ไม่ได้แสดงออกมาในหมู่บุคคลและการก่ออาชญากรรมในช่วงเกิดวิกฤตมักไม่ค่อยเกิดขึ้น

1. อาชญากรรมอาจเกิดขึ้นได้ในสภาพที่ถูกรบกวนซึ่งเป็นสาเหตุของอาการปากแห้ง นี้เกิดขึ้นไม่ค่อย
2. อาชญากรรมและการโจมตีอาจเป็นเหตุบังเอิญ
3. ความพ่ายแพ้ของสมองเนื่องจากโรคลมชักอาจทำให้เกิดปัญหาส่วนตัวซึ่งส่งผลให้เกิดพฤติกรรมต่อต้านสังคม
4. เรื่องสามารถพัฒนาทัศนคติเชิงต่อต้านทัศนคติที่รุนแรงต่อปรากฏการณ์อันเป็นผลมาจากความยากลำบากที่เขาได้รับจากชีวิตเพราะความเจ็บป่วย
5. สภาพแวดล้อมการกีดกันในวัยเด็กทั้งสองสามารถสร้างทัศนคติต่อต้านสังคมกับปรากฏการณ์และขึ้นอยู่กับปัจจัยที่มีผลกระทบต่อปัจจัยจาก epileptogenic
6. วิชาต่อต้านสังคมมีแนวโน้มที่จะตกอยู่ในสถานการณ์ที่อันตรายและต้องทนทุกข์ทรมานจากอาการบาดเจ็บที่ศีรษะมากขึ้นซึ่งอาจทำให้เกิดอาการเจ็บป่วยได้มากกว่าปกติ

[56], [57], [58], [59],

การเปลี่ยนแปลง EEG และอาชญากรรมรุนแรง

ความรุนแรงมักไม่สามารถเกิดจากปรากฏการณ์ทั่วไปในการเชื่อมต่อโดยตรงกับการจับกุมโรคลมชัก โดยปกติความรุนแรงที่เกี่ยวเนื่องกับการจับกุมเกิดขึ้นในสถานการณ์ที่เกิดความสับสนและทำให้เกิดการโจมตีผู้คนที่ขัดขวางสถานการณ์ ความรุนแรงยังสามารถเกิดขึ้นได้ (แทบไม่ค่อย) โดยอัตโนมัติด้วยโรคลมชัก นอกจากนี้ยังมีการอธิบายเกี่ยวกับการปล่อยประจุในช่วงกลางของลำไส้ใหญ่ ความรุนแรงส่วนใหญ่เกิดจากบุคคลที่เกิดขึ้นระหว่างช่วงเวลาระหว่างวิกฤตการณ์ การสำรวจการศึกษาทางวิทยาศาสตร์เกี่ยวกับเรื่องความรุนแรงที่เพิ่มขึ้นของความรุนแรงในบุคคลที่เป็นโรคมีผลแตกต่างกัน ดังนั้นในการศึกษาวิชาโรคลมชักที่มีโรคลมชักชั่วคราวจำนวน 31 คนที่เข้ารับการตรวจที่คลินิกมีการรุกรานในประวัติศาสตร์ 14 ข้อ ความรุนแรงมักเป็นเรื่องง่ายและไม่สัมพันธ์กับ EEG หรือการสแกน (CAT) อย่างไรก็ตามพฤติกรรมนี้มีความสัมพันธ์กับเพศชายการปรากฏตัวของความผิดปกติทางพฤติกรรมตั้งแต่เด็ก (ซึ่งมักนำไปสู่การฝึกอบรมในสถาบันที่อยู่อาศัยแบบพิเศษ) ปัญหาส่วนตัวในวัยผู้ใหญ่และความเฉลียวฉลาด และแน่นอนความรุนแรงอาจเกิดขึ้นได้ในกรณีของโรคจิต

ก็สันนิษฐานว่าการเปลี่ยนแปลง EEG มักจะพบในบุคคลที่ก่ออาชญากรรมรุนแรง มุมมองนี้ขึ้นอยู่กับผลของการศึกษาแบบคลาสสิกที่ระบุว่าความผิดปกติของ EEG มีความเด่นชัดมากขึ้นหากการฆาตกรรมเกิดขึ้นอย่างห่ามหรือไม่ได้รับการกระตุ้น Wiliam แย้งว่าคนห่ามด้วยอาการรุนแรงมีระดับสูงของความผิดปกติในภูมิภาคชั่วขณะ ข้อมูลเหล่านี้ไม่ได้รับการยืนยันจากนักวิจัยรายอื่นดังนั้นพวกเขาจึงได้รับการปฏิบัติด้วยความระมัดระวังเป็นอย่างมาก กันน์และบอนน์ไม่พบความสัมพันธ์ระหว่างโรคลมชักและความรุนแรงของกาลเวลา การศึกษาของ Lishman ดำเนินการบนใบหน้าที่ได้รับบาดเจ็บจากศีรษะยืนยันว่าแผลที่พบบ่อยที่สุดที่มีการรุกรานเป็นแผลบริเวณหน้าผากของสมอง Driver et al. ไม่สามารถตรวจพบความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญระหว่าง EEG ของฆาตกรและ EEG ของบุคคลที่ไม่มีลักษณะของความรุนแรงได้หากนักวิจัย EEG ไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับบุคคลเหล่านี้ล่วงหน้า

[60], [61], [62], [63]

การประเมินผู้กระทำความผิด

Fenwick เสนอหกเกณฑ์ต่อไปนี้เพื่อที่จะช่วยให้จิตแพทย์กำหนดระดับของความถูกต้องของคำพูดของเรื่องที่ก่ออาชญากรรมกระทำโดยเขาเกิดขึ้นในสภาพของความว้าวุ่นใจ

1. เกี่ยวกับผู้ป่วยควรทราบว่าเขาทนทุกข์ทรมานจากพยาธิวิทยานี้นั่นคือไม่ควรโจมตีครั้งแรกของเขา
2. การกระทำที่สมบูรณ์แบบต้องไม่เป็นลักษณะเฉพาะสำหรับบุคคลนี้และสถานการณ์ที่ไม่เพียงพอ
3. ควรไม่มีร่องรอยของเจตนาเช่นเดียวกับความพยายามที่จะปกปิดอาชญากรรม
4. พยานแห่งอาชญากรรมต้องอธิบายสถานะของผู้กระทำความผิดที่กระทำผิดรวมทั้งคำอธิบายเรื่องเมื่อเขากึกรู้ว่าเกิดอะไรขึ้นและความสับสนของเขาในขณะที่หยุดการทำงานอัตโนมัติ
5. ต้องมีความจำเสื่อมตลอดระยะเวลาการทำงานอัตโนมัติ
6. ควรมีการรบกวนหน่วยความจำที่นำหน้า automatism

การวินิจฉัยโรคลมชักและโรคลมชักเป็นการวินิจฉัยทางคลินิก การศึกษาพิเศษเช่น resonance spectroscopy แม่เหล็ก, tomography คำนวณและ EEG อาจเป็นประโยชน์ แต่พวกเขาไม่สามารถพิสูจน์หรือยกเว้นการปรากฏตัวของ automatism

[64], [65]

รูปแบบ

โรคลมชักถูกจัดอยู่ใน ICD-10 เป็นโรคของระบบประสาทไม่ใช่โรคทางจิต แต่จะมีความสำคัญในการเชื่อมต่อกับผลกระทบที่เกิดขึ้นกับสภาพจิตใจของผู้ป่วย มันแบ่งออกเป็นส่วนใหญ่และโฟกัส (หรือบางส่วน)

ทั่วไปในทางกลับกันแบ่งออกเป็นหลักทั่วไปในสองรูปแบบที่แตกต่างกัน - mal แกรนด์และชนชั้น mal และทั่วไปครั้งที่สองซึ่งมีการเฉลิมฉลองเมื่อโรคลมชักโฟกัสจับเส้นทาง thalamo-เยื่อหุ้มสมองจึงก่อให้เกิดอาการชักทั่วไป นี้สามารถนำไปสู่แกรนด์ mal กับออร่าก่อน

แกรนด์ mal เป็นลักษณะเฟสโทนิคตามด้วยระยะ clonic และระยะเวลาของการหมดสติของหลายนาที กับ petit mal เพียงช่วงเวลาของการสูญเสียสติเกิดขึ้นและผู้ป่วยทันทีกลับมาทำงานตามปกติของเขา กรณีที่ไม่มีปรากฏให้ผู้สังเกตการณ์นอกในชั่วคราว "ที่ว่าง" การแสดงออกทางสีหน้าและบางทีอาจจะอยู่ในแสงกระตุกของแขนขาหรือเปลือกตาชัก akinetic แสดงออกในการสูญเสียฉับพลันและ myoclonic แขนขาเคลื่อนไหวอย่างฉับพลันยื่นออกมา

ในโรคลมชักโฟกัส (บางส่วน) การโจมตีดังกล่าวเริ่มต้นขึ้นในสมองส่วนคอของสมอง อาการขึ้นอยู่กับพื้นที่ที่เกี่ยวข้องของสมอง หากมีส่วนเกี่ยวข้องเพียงบางส่วนของสมองแล้วอาจมีความรู้สึกมีสติ (aura) ลักษณะของความรู้สึกนี้เป็นกุญแจสำคัญในการกำหนดเขตการปลดปล่อย รูปแบบโฟกัสจะถูกแบ่งออกเป็น paroxysms แบบบางส่วน (โฟกัส) โดยไม่เกิดความเสียหายต่อจิตสำนึกและอาการชักแบบโฟกัสแบบซับซ้อนบางส่วนที่มีการเคลื่อนไหวที่ซับซ้อนและความรู้สึกที่บกพร่อง (ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในพื้นที่ชั่วขณะ)

[66], [67], [68], [69]

การวินิจฉัย โรคลมบ้าหมู

ก่อนอื่นคุณควรตรวจสอบให้แน่ใจว่าผู้ป่วยมีอาการ paroxysm โรคลมชักและไม่เป็นลมอาการของภาวะหัวใจหยุดเต้นหรืออาการของยาเกินขนาดจากนั้นระบุสาเหตุที่เป็นไปได้หรือปัจจัยกระตุ้น เมื่อเริ่มมีอาการของโรคการตรวจจะแสดงในหน่วยผู้ป่วยหนักโดยมีการวินิจฉัยก่อนหน้านี้ในการตั้งค่าผู้ป่วยนอก

[70], [71], [72], [73]

ประวัติศาสตร์

การปรากฏตัวของกลิ่นอายคลาสสิกชักโรคลมชักเช่นเดียวกับลิ้นกัดกลั้นปัสสาวะ, การสูญเสียเป็นเวลานานของสติและสถานะของความสับสนหลังวิกฤตเป็นพยานในความโปรดปรานของอาการชัก เมื่อเก็บรวบรวมประวัติศาสตร์ควรจะได้รับข้อมูลเกี่ยวกับวิกฤตการณ์ครั้งแรกและต่อมา (ระยะเวลาความถี่และลำดับที่ยาวที่สุดและช่วงเวลาที่สั้นที่สุดระหว่างชักปรากฏตัวของกลิ่นอายและรัฐ Postictal ปัจจัยทำให้เกิดความวุ่นวาย) มันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะระบุสาเหตุที่อาจเกิดอาการของโรคลมชัก (ก่อนที่แผลบาดเจ็บที่สมองหรือการติดเชื้อของระบบประสาทส่วนกลาง, ระบบประสาทที่มีการใช้ยาเสพติดหรือการยกเลิกความผิดปกติที่ได้รับยากันชัก, การปรากฏตัวของการชักหรือความผิดปกติทางระบบประสาทประวัติครอบครัว)

[74], [75],

การตรวจร่างกาย

ข้อมูลของการตรวจร่างกายมักเป็นเรื่องปกติธรรมดา แต่มีอาการไม่ชัดเจน แต่มีอาการร้ายแรงสามารถตรวจพบความผิดปกติร้ายแรงได้ ในกรณีที่มีไข้และความแข็งแกร่งของกล้ามเนื้อคออาการไขสันหลังเจี้ยวอักเสบตกเลือดใต้สมองหรือโรคไข้สมองอักเสบควรได้รับการยกเว้น แผ่นจารึกแบบซบเซาบ่งบอกถึงความดันในกะโหลกที่เพิ่มขึ้น ความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง (เช่นความไม่สมดุลของการตอบสนองหรือความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ) เป็นสัญญาณของความเสียหายที่มีต่อโครงสร้างของสมอง (เช่นเนื้องอก) โรคผิวหนังที่เกิดขึ้นในโรค neurocutaneous (ในจุดโดยเฉพาะอย่างยิ่งในพื้นที่ใต้วงแขนหรือจุดสี "กาแฟกับนม" ใน neurofibromatosis จุด gipopigmentnye บนผิวหนังหรือหนังกระเบนโล่กับหัวตีบ)

การศึกษา

ผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคและไม่มีการเบี่ยงเบนจากการตรวจระบบประสาทแสดงให้เห็นถึงการกำหนดความเข้มข้นของยากันยุงในเลือดเท่านั้นหากไม่พบอาการบาดเจ็บจากกะโหลกศีรษะหรือการสลายการเผาผลาญ

ถ้าเป็นการโจมตีครั้งแรกหรือถ้าผู้ป่วยมีพยาธิสภาพในการตรวจระบบประสาทการสแกน CT สมองในกรณีฉุกเฉินจะไม่รวมถึงแผลโฟกัสหรือมีเลือดออก หากไม่มีการตรวจพบการเปลี่ยนแปลงใน CT การตรวจ MRI จะดำเนินการเนื่องจากมีการแก้ไขปัญหาในการตรวจหาเนื้องอกและฝีเย็บในสมองการตีบของหลอดเลือดดำในสมองและโรคไข้สมองอักเสบที่เกิดจากเชื้อ Herpetic ผู้ป่วยที่มีความผิดปกติในการเผาผลาญอาหารจะต้องได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นห้องปฏิบัติการแบบขยายรวมถึงการตรวจเลือดทางคลินิกและทางชีวเคมี (น้ำตาลกลูโคสยูเรียไนโตรเจนครีเอตินินนาแคลเซียมแมกนีเซียมและตับและเอนไซม์ตับ) ถ้ามีข้อสงสัยเกี่ยวกับโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบหรือการติดเชื้อ CNS การทำ CT ของสมองและการเจาะเลือดส่วนเอวจะดำเนินการในกรณีที่ไม่มีความผิดปกติใน CT EEG ช่วยในการวินิจฉัยโรคลมชักที่มีภาวะพาร์กำลังกายและการขาดสารอาหารที่ซับซ้อน

ในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติแบบ partial paroxysms ที่ซับซ้อนบางส่วนการเปลี่ยนแปลง EEG จะสังเกตเห็นได้ในช่วง interictal (interictal) ในรูปแบบของ spike waves หรือ slow waves ในช่วงวิกฤตการณ์โทนิค - คลิคอนทั่วไปในช่วงเวลาที่มีการแทรกแซงจะมีการบันทึกเสียงสะท้อนที่เกิดจากปฏิกิริยาเฉียบพลันและช้าที่มีความถี่ 4-7 เฮิรตซ์ใน EEG เมื่อมีอาการชักแบบ secondary generalised ใน EEG จะมีการกำหนดกิจกรรมโฟกัสทางพยาธิวิทยา สำหรับการเว้นวันหยุดจะมีคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าที่มีความถี่ 3 / s ด้วยโรคลมชักที่เกิดจากกล้ามเนื้อเยื่อเด็กและวัยชักจะมีการบันทึกคลื่นความถี่หลายซี่ที่มีความถี่ 4-6 Hz และคลื่นทางพยาธิวิทยา

อย่างไรก็ตามการวินิจฉัยจะทำบนพื้นฐานของภาพทางคลินิกและไม่สามารถยกเว้นได้ด้วย EEG ปกติ กับการโจมตีที่หายากความน่าจะเป็นของการยืนยัน EEG จากโรคลมชักจะลดลง ในผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคใน 30% ของผู้ป่วย EEG แรกไม่มีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา EEG ที่สองดำเนินการหลังจากการกีดกันการนอนหลับเผยให้เห็นพยาธิวิทยาในเพียง 50% ของกรณี ในผู้ป่วยบางรายจะไม่มีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาใน EEG

การตรวจสอบวิดีโอของ EEG เป็นเวลา 1-5 วันจะใช้ในการระบุประเภทและความถี่ของการชัก (ความแตกต่างของหน้าผากจากของปลอม) และเพื่อตรวจสอบประสิทธิภาพของการรักษา

การรักษา โรคลมบ้าหมู

วิธีที่ดีที่สุดคือการขจัดสาเหตุที่เป็นไปได้ของอาการปากแห้ง หากไม่สามารถระบุสาเหตุที่อาจเกิดขึ้นได้การใช้ยากันชักมักจะเป็นกรณีที่เกิดโรคลมชักแล้ว ความน่าจะเป็นของการใช้ยากันชักหลังจากที่มีการถกเถียงกันอยู่ว่าจะมีการถกเถียงกันถึงความเสี่ยงและผลประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้นกับผู้ป่วย

ในระหว่างการจับกุมงานหลักคือการป้องกันการบาดเจ็บ จำเป็นต้องปล่อยคอออกจากเสื้อผ้าและวางหมอนใต้ศีรษะเพื่อป้องกันการสำลัก อย่าพยายามป้องกันความเสียหายกับลิ้นเนื่องจากความเสี่ยงที่จะเกิดอันตรายต่อฟันของผู้ป่วยหรือนิ้วมือของผู้ดูแล กิจกรรมเหล่านี้ควรเป็นที่รู้จักของสมาชิกในครอบครัวและเพื่อนร่วมงาน

ก่อนที่จะได้รับการควบคุมโรคในกรณีที่ควรหลีกเลี่ยงจากกิจกรรมบางอย่างที่สูญเสียสติอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ (ขับรถว่ายน้ำไต่ภูเขาอาบน้ำในอ่าง) เมื่อการควบคุมเต็มรูปแบบทำได้ (โดยปกติจะใช้เวลามากกว่า 6 เดือน) กิจกรรมเหล่านี้จะได้รับการแก้ไขโดยการปฏิบัติตามมาตรการป้องกัน (เช่นในที่ที่มีบุคคลอื่นอยู่) มีการดำเนินชีวิตที่มีสุขภาพดีโดยมีการออกกำลังกายในระดับปานกลางและมีส่วนร่วมในกิจกรรมทางสังคม บางกรณีอาจมีการแจ้งเตือน (ตัวอย่างเช่นเพื่อการควบคุมการขนส่งตามกฎหมายท้องถิ่น) แม้ว่าจะไม่มีกรณีของโรคภายใน 6-12 เดือนผู้ป่วยอาจได้รับอนุญาตให้ขับรถได้

ขอแนะนำให้หลีกเลี่ยงการดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และยาเสพติดเนื่องจากโคเคน phencyclidine และยาบ้าอาจทำให้เกิดวิกฤติได้ นอกจากนี้ยังเป็นที่พึงปรารถนาที่จะไม่รวมยาทั้งหมดที่ลดเกณฑ์การยึด (โดยเฉพาะ haloperidol, phenothiazine)

สมาชิกในครอบครัวจำเป็นต้องพัฒนาพฤติกรรมที่เหมาะสมกับผู้ป่วย การดูแลที่มากเกินไปซึ่งสร้างความรู้สึกของความด้อยจะถูกแทนที่ได้ดีขึ้นด้วยการสนับสนุนและการเอาใจใส่เพื่อให้สามารถเอาชนะปัญหาทางจิตวิทยาเหล่านี้และอื่น ๆ ซึ่งจะช่วยป้องกันความพิการเพิ่มเติมของผู้ป่วย การดูแลผู้ป่วยจิตเวชในคนไข้ระบุไว้เฉพาะในกรณีที่มีความผิดปกติทางจิตอย่างรุนแรงหรือมีการโจมตีรุนแรงบ่อยๆซึ่งไม่ได้ให้ยากับตัวยา

การปฐมพยาบาล

กรณีส่วนใหญ่ของพยาธิวิทยาจะได้รับการแก้ไขด้วยตัวเองภายในไม่กี่นาทีและไม่จำเป็นต้องใช้ยาในกรณีฉุกเฉิน

จำเป็นต้องมีการแทรกแซงฉุกเฉินเพื่อจับกุมสภาวะโรคลมชักและภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นนานกว่า 5 นาทีในขณะที่ควบคุมพารามิเตอร์ของการหายใจ หากมีอาการของระบบทางเดินหายใจอุดตันใส่ท่อช่วยหายใจของผู้ป่วยและให้สาย IV, lorazepam เริ่มต้นการบริหารปริมาณ 0.05-0.1 mg / kg ที่ 2 มก. / นาที ถ้าจำเป็นให้เพิ่มขนาดยา หากกรณีของโรคลมชักล้มเหลวในการจับกุมหลังจากที่การบริหารงานของ 8 มิลลิกรัม lorazepam ที่มีการบริหารงานนอกจากนี้ fosphenytoin ขนาด 10-20 EF (phenytoin เทียบเท่า) / kg ฉีดเข้าเส้นเลือดดำในอัตรา 100-150 EF / นาทีเป็น; ยาตัวที่สองคือ phenytoin - ในปริมาณ 15-20 มิลลิกรัมต่อกิโลกรัมฉีดเข้าเส้นเลือดดำในอัตรา 50 มก. / นาที ในกรณีที่มีการโจมตีซ้ำ ๆ ให้ใช้ phenytoin 5-10 EF / kg phosphenytoin หรือ 5-10 mg / kg ของ phenytoin ความคงทนของการชักหลังจากที่การบริหารงานของ lorazepam และ phenytoin หลักฐานของสถานะ epilepticus อาละวาดเมื่อคุณต้องการที่จะเข้าแถวที่สามของยา - phenobarbital, propofol, midazolam หรือ valproate Phenobarbital มีขนาด 15-20 มก. / กก. ฉีดเข้าเส้นเลือดดำในอัตรา 100 มก. / นาที (เด็ก 3 มก. / กก. / นาที); คุณควรเพิ่ม phenobarbital ในอัตรา 5-10 มิลลิกรัมต่อกิโลกรัมหรือ valproate ในขนาด 10-15 มก. / กก. ทางหลอดเลือดดำ ถ้าอาการของโรคลมชักไม่สามารถดับหลังได้รับการวัดได้ผู้ป่วยจะใส่ถุงลมนิรภัยโดยการระงับความรู้สึกทั่วไป ยาชาที่ดีที่สุดขอแนะนำให้ซับซ้อน แต่ในกรณีส่วนใหญ่เป็นที่ต้องการ propofol - 15-20 มก. / กก. ในอัตรา 100 mg / นาทีหรือฟี 5-8 mg / kg (ยาเริ่มต้น) ตามด้วยการแช่ 2.4 มก. / กก. / ชม ก่อนที่จะระงับสัญญาณของกิจกรรมบน EEG ไม่ค่อยใช้ยาชาเฉพาะที่ หลังจากที่จับกุมตัวเป็นโรคลมชักก่อนอื่นต้องระบุและกำจัดสาเหตุของโรค

การนัดหมายเพื่อป้องกันโรคหัดเยอรมันเหมาะสำหรับผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บกระดูกสันหลังกะโหลกศีรษะกะโหลกศีรษะกระดูกสันหลังตกเลือดหรืออาการทางระบบประสาท การใช้การรักษาด้วยการใช้เข็มฉีดยาช่วยลดความเสี่ยงในการเกิดเหตุการณ์ทางพยาธิวิทยาภายในสัปดาห์แรกหลังได้รับบาดเจ็บ แต่ไม่สามารถป้องกันโรคลมชักภายหลังบาดแผลได้หลังจากผ่านไปหลายเดือนหรือหลายปี หากไม่มีการจับกุมในช่วงเวลาที่รุนแรงของการบาดเจ็บการบำบัดด้วยการใช้เข็มฉีดยาจะถูกยกเลิกหลังจาก 1 สัปดาห์

[76],

ยายืดเยื้อ

ไม่มีวิธีการรักษาแบบสากลที่มีประสิทธิภาพสำหรับทุกประเภทของวิกฤตและผู้ป่วยที่แตกต่างกันต้องยาที่แตกต่างกันและบางครั้งยาเสพติดอย่างใดอย่างหนึ่งไม่เพียงพอ

ด้วยโรคลมชักที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคประจำตัวที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคประจำตัว ในขั้นแรกยาจะถูกกำหนดในปริมาณที่ค่อนข้างต่ำแล้วปริมาณจะค่อยๆเพิ่มขึ้นภายใน 1-2 สัปดาห์ถึงระดับมาตรฐานการรักษา (ขึ้นอยู่กับน้ำหนักตัวของผู้ป่วย) ในขณะที่การประเมินความอดทนต่อยา หลังจากได้รับการรักษาประมาณหนึ่งสัปดาห์ขนาดมาตรฐานจะพิจารณาจากความเข้มข้นของยาในเลือด ถ้าในระดับ subtherapeutic ผู้ป่วยยังคงชักปริมาณรายวันจะค่อยๆเพิ่มขึ้น ถ้าผู้ป่วยมีอาการมึนงงและกรณีของพยาธิวิทยายังคงใช้ยาลดลงและยาที่สองจะค่อยๆเพิ่ม ในการรักษาด้วยยาสองชนิดจำเป็นต้องมีการดูแลเป็นพิเศษเนื่องจากการปฏิสัมพันธ์ของพวกเขาอาจเพิ่มผลกระทบที่เป็นพิษเนื่องจากการชะลอตัวของการสลายการเผาผลาญของพวกเขา จากนั้นปริมาณยาที่ไม่มีประสิทธิภาพจะค่อยๆลดลงไปจนหมดการยกเลิก ถ้าเป็นไปได้ควรหลีกเลี่ยงการเกิด polypharmacy และไม่ควรสั่งใช้ anticonvulsants หลายอย่างในเวลาเดียวกันเนื่องจากการเพิ่มความถี่ของผลข้างเคียงและการโต้ตอบระหว่างยา การแต่งตั้งยาตัวที่สองจะช่วยให้ผู้ป่วยประมาณ 10% และมีความถี่ของผลข้างเคียงมากกว่าสองเท่า ยาเสพติดเพิ่มเติมสามารถเพิ่มหรือลดความเข้มข้นของยากันชักหลักได้ดังนั้นเมื่อเลือกวิธีการรักษาด้วยยาแพทย์ควรพิจารณาเรื่องปฏิสัมพันธ์ระหว่างยาก่อน

เมื่อภายใต้กรณียาที่เลือกของโรคหยุดสมบูรณ์คุณจะต้องดำเนินการอย่างต่อเนื่องสำหรับ 1-2 ปีหลังจากที่ยาเสพติดสามารถที่จะพยายามที่จะยกเลิกการลดขนาดยาลง 10% ทุก 2 สัปดาห์ ประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยในอนาคตไม่มีวิกฤตเกิดขึ้นโดยไม่มีการรักษา การกำเริบของโรคมีแนวโน้มมากขึ้นถ้ากรณีของโรคลมชักที่ถูกตั้งข้อสังเกตในวัยเด็กถ้า paroxysms ควบคุมจำเป็นต้องมีมากกว่าหนึ่งยาเสพติดถ้าการโจมตีอย่างต่อเนื่องกับพื้นหลังของการรักษาด้วยยากันชักถ้ากรณีของโรค - บางส่วนหรือ myoclonic หรือถ้าผู้ป่วยมี encephalopathy หรือพยาธิสภาพการเปลี่ยนแปลงใน EEG ในช่วงปีที่ผ่านมา ในกรณีนี้การกำเริบของโรคภายในปีแรกหลังจากการยกเลิกการใช้ยากันชักเกิดขึ้นใน 60% และในสอง - ใน 80% ของผู้ป่วย ถ้าชักตั้งแต่จุดเริ่มต้นของยาเสพติดควบคุมไม่ดีได้รับการต่ออายุเมื่อพยายามที่จะยกเลิกการรักษาหรือการที่ไม่พึงประสงค์อย่างมากสำหรับผู้ป่วยเนื่องจากเหตุผลทางสังคมการรักษาควรจะดำเนินการไปเรื่อย ๆ

หลังจากมีการสร้างปฏิกิริยาตอบสนองต่อยาแล้วข้อมูลเกี่ยวกับเนื้อหาในเลือดนั้นมีความสำคัญน้อยกว่าสำหรับแพทย์เว้นแต่หลักสูตรทางคลินิก ในผู้ป่วยบางรายผลกระทบที่เป็นพิษเป็นที่ประจักษ์แม้จะมีเนื้อหาต่ำของยาเสพติดในเลือดคนอื่น ๆ ทนต่อปริมาณสูงได้ดีดังนั้นการตรวจสอบความเข้มข้นทำหน้าที่เป็นเพียงแนวทางที่เป็นประโยชน์สำหรับแพทย์ ปริมาณยากันชักที่เพียงพอคือปริมาณต่ำสุดที่สามารถหยุดยั้งอาการชักได้โดยไม่ต้องคำนึงถึงค่าของความเข้มข้นในเลือด

ในภาวะวิกฤตโทนิค - คลิคอนทั่วไปยาที่ใช้ ได้แก่ phenytoin, carbamazepine และ valproic acid (valproate) ปริมาณยา phenytoin รายวันสำหรับผู้ใหญ่จะแบ่งออกเป็นหลายขนาดหรือเป็นปริมาณที่กำหนดไว้สำหรับคืน ถ้าอาการของโรคลมชักไม่หยุดยั้งปริมาณยาจะค่อยๆเพิ่มเป็น 600 มก. / วันภายใต้การควบคุมของเนื้อหาของยาในเลือด ในปริมาณที่สูงขึ้นทุกวันการแบ่งออกเป็นหลายปริมาณทำให้สามารถลดผลกระทบที่เป็นพิษของยาได้

ในการชัก (psychomotor) ที่ซับซ้อนบางส่วนยาที่เลือกคือ carbamazepine และอนุพันธ์ (เช่น oxcarbazepine) หรือ phenytoin valproate มีประสิทธิภาพน้อยและได้รับประโยชน์ทางคลินิกยาเสพติดใหม่ที่มีประสิทธิภาพมาก - gabapentin, Lamotrigine, tiagabine, topiramate, vigabatrin และ Zonisamide - เมื่อเทียบกับการพิสูจน์ carbamazepine ปฏิบัติในระยะยาวจนกว่าชุด

กรณีที่ไม่ต้องการให้ ethosuximide กับ absences ผิดปรกติหรือขาดรวมกับประเภทอื่น ๆ ของวิกฤต valproate และ clonazepam มีประสิทธิภาพแม้ว่าความอดทนมักจะพัฒนาไปหลัง ในกรณีที่ทนไฟ acetazolamide เป็นยา

กล้ามเนื้อกระตุก, atonic และ myoclonic กรณีของโรคเป็นเรื่องยากที่จะรักษา การให้ความสำคัญกับ valproate และ clonazepam บางครั้ง ethosuximide และ acetazolidamide มีประสิทธิภาพ (ในปริมาณที่ใช้ในการรักษา absences) Lamotrigine ใช้ทั้งในการรักษาด้วย monotherapy และร่วมกับยาอื่น ๆ ประสิทธิภาพของ phenytoin มี จำกัด มีอาการชักกระตุกเป็นผลดีในระยะเวลา 8-10 สัปดาห์ในการรักษาด้วย glucocorticoids มีความสอดคล้องกันในโหมดที่ดีที่สุดของการรักษา glucocorticoid, ACTH สามารถบริหารร่างกายได้ 20-60 หน่วยต่อวัน ผลกระทบที่เกิดจากอาหาร ketogenic อย่างไรก็ตามมันเป็นเรื่องยากที่จะปฏิบัติตาม carbamazepine สามารถทำให้สภาวะของผู้ป่วยโรคลมชักทั่วไปและผู้ป่วยที่เป็นโรคลมชักรวมกันได้หลายประเภท

ด้วยโรคลมชักที่เกิดจากกล้ามเนื้อเยื่ออ่อนของเด็กและเยาวชนหนึ่งตัว (เช่น valproate) มักมีประสิทธิภาพและคนอื่น ๆ (เช่น carbamazepine) ทำให้อาการของโรคแย่ลง การรักษาตลอดชีวิต

ด้วยอาการชักที่มีไข้จะไม่มีการใช้ยาเสพติดเพื่อป้องกันยาเสพติดเว้นแต่จะมีการทำซ้ำของโรคซ้ำหลังจากที่อุณหภูมิของร่างกายปกติ ก่อนหน้านี้เชื่อกันว่าการรักษาในช่วงต้นจะช่วยป้องกันอาการชักที่ไม่เป็นไข้ในอนาคต แต่ความเด่นของผลข้างเคียงของ phenobarbital มากกว่าผลการป้องกันโรคคือเหตุผลที่ทำให้เกิดอาการแพ้

ผลข้างเคียงของยาเสพติด

ยาระงับความรู้สึกทั้งหมดสามารถทำให้เกิดอาการไข้ผื่นแดงจากโรคภูมิแพ้หรือมีผื่นที่คล้ายกับชาวเกาหลีและไม่มีอาการใด ๆ เลยในระหว่างตั้งครรภ์ได้อย่างสมบูรณ์

ปีแรกของการรักษาด้วย carbamazepine อยู่ภายใต้การควบคุมสูตรเลือดอย่างต่อเนื่อง; มีการลดจำนวนเม็ดยาเม็ดเลือดขาวที่ลดลงอย่างมีนัยสำคัญ ด้วยการพัฒนา neutropenia ที่ขึ้นกับขนาดของปริมาณ (dose of dependent neutropenia) (จำนวน neutrophils น้อยกว่า 1000 / μL) และความเป็นไปไม่ได้ที่จะแทนที่ด้วยยาอื่น dozarbamazepine จะลดลง การรักษาด้วยกรด valproic จะดำเนินการภายใต้การควบคุมการทำงานของตับอย่างสม่ำเสมอ (ทุก 3 เดือนในปีแรก) และถ้ากิจกรรมของ transaminases หรือแอมโมเนียเพิ่มขึ้นมากกว่าสองเท่าเมื่อเทียบกับบรรทัดฐานยาจะถูกยกเลิก สามารถเพิ่มระดับแอมโมเนียได้ถึง 1.5 เท่าเมื่อเทียบกับมาตรฐาน

ยากันชักแผนกต้อนรับส่วนหน้าในระหว่างตั้งครรภ์ใน 4% ของกรณีความซับซ้อนโดยการพัฒนาของทารกในครรภ์อาการของโรคเลปทารกในครรภ์ (ข้อบกพร่องที่พบมากที่สุด - ปากแหว่งเพดานโหว่จากการด้อยค่าของหัวใจ microcephaly, ชะลอการเจริญเติบโต, ชะลอการเจริญเติบโต, hypoplasia ของนิ้วมือ) ในบรรดายากันชักที่ใช้กันแพร่หลายมากที่สุด carbamazepine มี teratogenicity น้อยที่สุดและ valproate เป็นยาที่ใหญ่ที่สุด แต่เนื่องจากความจริงที่ว่ายังคงระหว่างกรณีการตั้งครรภ์มักจะตัวเองก่อให้เกิดข้อบกพร่องการรักษาของยาเสพติดเลปไม่จำเป็นที่จะยกเลิก เป็นประโยชน์ต่อการชั่งน้ำหนักผลประโยชน์และความเสี่ยงที่เป็นไปได้: เอทิลแอลกอฮอล์เป็นพิษต่อทารกในครรภ์ที่มีครรภ์เป็นจำนวนมากกว่ายากันชัก คุณสามารถกำหนดกรดโฟลิคซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงของความผิดปกติของหลอดประสาทในทารกในครรภ์

การผ่าตัดรักษาโรคลมชัก

ประมาณ 10-20% ของผู้ป่วยยาไม่ได้ผล ถ้าการชักเกี่ยวข้องกับการปรากฏกายที่มุ่งเน้นทางพยาธิวิทยาการกำจัดผ่าตัดส่วนใหญ่จะนำไปสู่การปรับปรุงที่สำคัญหรือการฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์ เนื่องจากการรักษาด้วยการผ่าตัดต้องได้รับการตรวจอย่างเข้มงวดการสังเกตอย่างเข้มข้นและคุณสมบัติที่ดีของบุคลากรจึงเป็นที่นิยมในศูนย์เฉพาะ

กระตุ้นเส้นประสาท vagus

การกระตุ้นไฟฟ้าสถิตเป็นระยะ ๆ ของเส้นใยเอนเนอเรชั่นของเส้นประสาทที่ถูกทิ้งไว้โดยวิธีการของอุปกรณ์ที่ใช้ในเครื่องกระตุ้นระบบประสาทเช่นช่วยลดจำนวนชักได้โดย 1/3 เครื่องกระตุ้นหัวใจได้รับการตั้งโปรแกรมผู้ป่วยจะเปิดใช้งานด้วยแม่เหล็กโดยตรงโดยจะตรวจจับการโจมตี กระตุ้นประสาทเส้นประสาทถูกใช้เป็นยาเสริมในการรักษาด้วยยากันยุง ผลข้างเคียงรวมถึงความบกพร่องในการกระตุ้นเสียงไอและ dysphonia ภาวะแทรกซ้อนมีน้อย ระยะเวลาของการกระตุ้นยังไม่ได้รับการจัดตั้งขึ้น

ด้านกฎหมาย

ถึงแม้ว่าโรคลมชักตัวเองจะไม่ถือว่าเป็นโรคทางจิต แต่อย่างใดดังกล่าวข้างต้นแสดงให้เห็นว่าสามารถเกี่ยวข้องกับโรคทางจิตได้อย่างใกล้ชิด ความผิดปกติทางจิตในส่วนของมันเป็นพื้นฐานของการป้องกันหรือค้นหา mitigants เช่นเดียวกับคำแนะนำการรักษาทั้งหมดภายใต้พระราชบัญญัติสุขภาพจิต

ในเวลาเดียวกันศาลในอดีตยืนยันว่าการละเมิดความรู้สึกอย่างรุนแรงในเรื่องโรคลมชักถือว่าเป็นความเจ็บป่วยทางจิต นี่สะท้อนให้เห็นในคดีซัลลิแวน ซัลลิแวนได้กระทำรุนแรงอย่างรุนแรงและทำเช่นนี้ในสถานการณ์สับสนหลังจากคดี การป้องกันได้ออกแถลงการณ์เรื่อง automatism ไม่เกี่ยวข้องกับความวิกลจริต อย่างไรก็ตามมันก็ตัดสินใจ (สนับสนุนโดยศาลอุทธรณ์และสภาขุนนางในภายหลัง) ว่ามันเป็นอัตโนมัติที่เกี่ยวข้องกับความบ้าที่ส่งผลให้คำตัดสินของ "ไม่ผิด" โดยเหตุผลของความบ้า ในเวลานั้นศาลไม่มีวิธีอื่นใดออกวิธีการยื่นขอแยกศิลปะซัลลิแวน 37/41 แห่งพรบ. สุขภาพจิตปี 1983 ราวกับว่าเขาเป็นคนบ้าตามกฎหมายว่าด้วยความยุติธรรมทางอาญา (อาชญากรรม) ปีพ. ศ. 2507 นี่เป็นหนึ่งในกรณีดังกล่าวอันเป็นผลมาจากการที่มีการเปลี่ยนแปลงกฎหมาย ดังนั้นพระราชบัญญัติวิธีพิจารณาความอาญาปัจจุบัน (ความบ้าและไม่สามารถมีส่วนร่วมในการพิจารณาคดีได้) ของปีพ. ศ. 2534 ทำให้ผู้พิพากษามีอิสระที่จะเรียกผู้กระทำความผิดไปยังสถาบันหลังจากสร้างความวิกลจริต

ผลจากการเปลี่ยนแปลงกฎหมายอาจหมายถึงความแตกต่างเล็ก ๆ น้อย ๆ ของการแบ่งแยกอัตโนมัติโดยไม่เกี่ยวข้องกับความวิกลจริตและความเกี่ยวเนื่องกับความวิกลจริตเนื่องจากในปัจจุบันศาลมีความเป็นไปได้ในการทำประโยค ดังนั้นภายใต้ประมวลกฎหมายวิธีพิจารณาความอาญา (ความบ้าและไม่สามารถมีส่วนร่วมในการพิจารณาคดี) ของปีพ. ศ. 2534 คุณสามารถเรียกร้องความสงบโดยอัตโนมัติเกี่ยวกับความวิกลจริตและคาดหวังว่าการส่งต่อจะต้องได้รับการปฏิบัติในสถาบันที่เหมาะสมภายใต้การกำกับดูแล