Legionellosis ในเด็ก (โรค Legionnaires, Pontiac's fever): สาเหตุ, อาการ, การวินิจฉัย, การรักษา

Legionellosis (Legionnaires ของโรคไข้ปอนเตี๊ยก) - โรคติดเชื้อเฉียบพลันของสาเหตุจากเชื้อแบคทีเรียที่มีไข้, โรคทางเดินหายใจโรคปอดมักจะเป็นระบบทางเดินอาหาร, ระบบประสาทส่วนกลางและการทำงานของไต.

รหัส ICD-10

• А48.1 โรค Legionnaires '.
• А48.2 โรคของ legionnaires ไม่มีโรคปอดบวม (ไข้ Pontiac).

ระบาดวิทยาของโรคขากรรไกรล่าง

Legionelles อาศัยอยู่ในอ่างเก็บน้ำเปิดอบอุ่นรกกับสาหร่าย นอกจากนี้ยังมีการเก็บรักษาและคูณเป็นเวลานานในระบบประปาและระบบปรับอากาศหอคอยติดตั้งห้องอาบน้ำห้องอาบน้ำสำหรับกระบวนการ balneotherapy เครื่องมือทางการแพทย์สำหรับการสูดดมและการระบายอากาศที่ปอดของปอด.

การแพร่เชื้อของเชื้อจะดำเนินการโดยสายการบินทางอากาศที่เป็นสารก่อภูมิแพ้ ตัวกลางของการถ่ายทอดสารก่อให้เกิดเป็นทั้งอากาศและน้ำ - คอนเดนเสทในเครื่องปรับอากาศ เครื่องส่งสัญญาณอื่น ๆ อาจเป็นหัวฝักบัวที่ติดตั้งฝุ่นละอองในระหว่างการขุดค้นดินในเขตร้อน การแพร่เชื้อจากคนสู่คนไม่น่าเป็นไปได้ การติดเชื้อของเด็กอาจเกิดขึ้นในสถานศึกษาก่อนวัยเรียนโรงเรียนบ้านเด็กและสถานที่อื่น ๆ ที่มีเครื่องปรับอากาศที่มีข้อบกพร่อง อธิบายถึงการระบาดของเนี้อ ที่ให้เหตุผลในการพิจารณาโรคนี้เป็นโรคติดเชื้อในโรงพยาบาล.

อุบัติการณ์จะถูกบันทึกในรูปแบบของการแพร่ระบาดของโรคระบาดหรือเป็นระยะ ๆ ซึ่งส่วนใหญ่อยู่ในช่วงฤดูร้อน - ฤดูใบไม้ร่วง คนทุกเพศทุกวัยป่วยรวมถึงทารก.

การจัดหมวดหมู่

มีโรคปอดบวม, โรคลมชักทางเดินลมหายใจส่วนบน, ความเจ็บป่วยเฉียบพลันที่เกิดจากเชื้อไข้หวัดใหญ่.

สาเหตุของการเกิด legionellosis

Causative agent - Legionella, из ครอบครัว Legionellaceae - เชื้อแบคทีเรียแกรมลบจำนวนมากกว่า 35 ชนิด: L. Pneumophila, L. Bozemanii, L. Micdadei и др. ดู L. Pneumophila จำนวนมากที่สุดตัวแทนของมันจะแบ่งออกเป็น serogroups 15 และแต่ละของพวกเขาสามารถทำให้เกิดโรคในมนุษย์ การใช้เชื้อ L-lecithin และ Iron pyrophosphate (Mueller-Hinten medium) เช่นเดียวกับตัวอ่อนไก่.

การเกิดโรคของ Legionellosis

สถานที่หลักของการติดเชื้อคือเยื่อเมือกของระบบทางเดินหายใจส่วนบน (ที่มีทางเดินหายใจ legionellosis) หรือเนื้อเยื่อปอด (มีรูปแบบเกี่ยวกับปอดบวม) ซึ่งการสะสมของเชื้อโรคเกิดขึ้นกับการพัฒนาของกระบวนการอักเสบ การพัฒนาต่อไปของโรคขึ้นอยู่กับขนาดและความสามารถในการก่อให้เกิดโรคของเชื้อก่อโรคก่อนเกิดอาการแพ้และที่สำคัญที่สุดคือความต้านทานต่อท้องถิ่นและโดยทั่วไปของเชื้อโรค.

อาการของ Legionella

ระยะฟักตัวของ legionellosis ตั้งแต่ 2 ถึง 10 วัน.

รูปแบบของโรคนิวโมเนีย  legionellosis เริ่มต้นอย่างรวดเร็วด้วยการเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิร่างกายความรู้ความเข้าใจอาการปวดกล้ามเนื้อและอาการปวดหัว ตั้งแต่วันแรกมีอาการไอแห้งอาการน้ำมูกไหลอาการปวดหลังกระดูกเอ็นระหว่างไอ อาการเหล่านี้มีความคืบหน้าเป็นเวลา 3-5 วันอุณหภูมิของร่างกายถึงระดับสูงสุด (39-40 °С), อาการไอของมึนเมาจะแสดงออก, ไอจะเปียกและมีเสมหะมากขึ้น เมื่อแผลเคาะปอดตรวจพบการตัดทอนของเสียงเคาะและฟังเสียงในการประมาณการของศูนย์เหล่านี้บนความอ่อนแอของลมหายใจและฟัง rales krepitiruyuschie ชื้นอย่างประณีต ในภาพขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางเงาโฟกัสจะระบุว่ามีแนวโน้มที่จะผสานและสร้างพื้นที่มืดมากขึ้น ในกรณีที่ไม่ค่อยพบอาจเป็นไปได้ที่จะทำให้เยื่อหุ้มปอดหรือแผลพุพองไปสู่ช่องเยื่อหุ้มปอดได้.

В leukocytosis เลือดจากภายนอก, การเปลี่ยนนิวทริฟิล, แนวโน้มที่จะ thrombocytopenia และ lymphopenia, เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วใน ESR.

กาตาร์จากระบบทางเดินหายใจส่วนบนของโรคเนื้องอกวิทยา legionellae เป็นจริงไม่สามารถแยกแยะได้จากเชื้อไวรัส ARV: อุณหภูมิของร่างกายจะเพิ่มขึ้นเป็น 38-39 °С, สังเกตอาการไอ, น้ำมูกไหลและความรู้ความเข้าใจ มีอาการปวดกล้ามเนื้อ, อาเจียน, อุจจาระหลวม, อาการทางระบบประสาท การฟื้นตัวผ่านเข้ามา 7-10 วันนับจากเริ่มมีอาการ มีรายงานว่าจำนวนรูปแบบของ legionellosis ตามประเภทของโรคทางเดินหายใจเฉียบพลันเป็นมากกว่าจำนวนรูปแบบที่มีความเสียหายของเนื้อร้ายปอดหลายสิบครั้ง.

โรคไข้เฉียบพลันที่มีการคลายตัว (ไข้ฟอร์ตแบรกก์) เป็นที่ประจักษ์โดยอุณหภูมิของร่างกายที่เพิ่มขึ้นโรคหวัดของระบบทางเดินหายใจและผื่นที่ตามมาทั้งมวล.

การวินิจฉัยโรค legionellosis

สามารถตรวจจับผู้ต้องสงสัยใน Legionellosis ปอดผ้าโซนหรือด่างแทรกตัวเข้าไประหว่างกลางระยะยาวที่มีอยู่และมักจะมีความคืบหน้าแม้จะมีกลุ่มการรักษาเชิงรุกของยาเสพติดต้านเชื้อแบคทีเรีย penicillins.

สำหรับการยืนยันห้องปฏิบัติการวัสดุจากผู้ป่วยจะถูกเชื้อโรคในเชื้อ Mueller-Hinton ด้วยการเติมเกลือของเหล็กและ L-cystine หรือติดเชื้อหนูตะเภา เป็นการวินิจฉัยอย่างรวดเร็วโดยใช้วิธีการ immunofluorescence โดยตรงโดยที่คุณสามารถตรวจจับเชื้อนี้ได้โดยตรงในเสมหะหอบหืดหรือในรูปของ biopsies ของหลอดลมและปอดที่ได้รับจาก bronchoscopy.

สำหรับการวิเคราะห์ทางซีรั่ม ELISA วิธี immunofluorescence โดยทางอ้อมหรือปฏิกิริยาการแข็งตัวของจุลภาค.

การวินิจฉัยแยก

รูปแบบของการติดเชื้อ legionellosis จะต้องแตกต่างกับโรคปอดบวมที่เกิดจากเชื้อแบคทีเรียไวรัสแบคทีเรีย Chlamydia และ mycoplasmas.

กรณีของ legionellosis เป็น catarrh ของระบบทางเดินหายใจที่แตกต่างกับ ARI การวินิจฉัยที่ถูกต้องในทุกกรณีเป็นไปได้เฉพาะบนพื้นฐานของผลการวิจัยในห้องปฏิบัติการเท่านั้น.

การรักษาโรคขากรรไกรล่าง

В ยาปฏิชีวนะใช้เป็นยารักษาโรคพิษสุราเรื้อรัง ผลดีที่สุดคือการได้รับการแต่งตั้งจาก macrolides ร่วมกับโปรไบโอติก (acipol และอื่น ๆ ).).

การรักษาโรคและอาการตามหลักเกณฑ์ที่ได้รับการยอมรับโดยทั่วไป.

การป้องกันการเกิด legionellosis

มาตรการกักกันไม่ได้ผล สิ่งสำคัญคือการศึกษาน้ำในเครื่องปรับอากาศและฆ่าเชื้อโดยการเพิ่มอุณหภูมิของน้ำที่ 60 องศาเซลเซียสทำให้คุณสามารถทำความสะอาดระบบ Legionella ได้.

สำหรับการป้องกันการติดเชื้อ legionellosis ในโรงพยาบาลจำเป็นต้องทำความสะอาดและฆ่าเชื้ออุปกรณ์ทางการแพทย์อย่างละเอียดโดยเฉพาะอย่างยิ่งอุปกรณ์ที่ใช้ในการรักษาโรคทางเดินหายใจ (cannulas, หลอด tracheotomy, ventilators).

В ขณะนี้มีการพัฒนาวัคซีนป้องกันวัคซีนที่ใช้งานอยู่.

[1], [2], [3]