โรคออร์นิโทซิส (Psittacosis) ในเด็ก: สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย การรักษา

โรคพยาธิปากขอ (Psittacosis) เป็นโรคติดเชื้อที่เกิดจากเชื้อคลามีเดียและติดต่อสู่คนได้จากนก โรคพยาธิปากขอจะมาพร้อมกับอาการมึนเมาและปอดเสียหาย

รหัส ICD-10

A70 การติดเชื้อที่เกิดจากเชื้อChlamydia psittaci

ระบาดวิทยาของโรคพยาธิปากขอ (Psittacosis)

แหล่งกักเก็บเชื้อตามธรรมชาติคือ นกป่าและนกบ้าน โดยเฉพาะเป็ด นกพิราบ นกนางนวล นกกระจอก นกแก้ว ซึ่งการติดเชื้อมักเกิดขึ้นในรูปแบบแฝงที่ซ่อนอยู่ โรคระบาดในนกเป็นไปได้ การแพร่เชื้อผ่านรังไข่ของเชื้อไปสู่ลูกหลานของนกที่ติดเชื้อก็เป็นไปได้ นกขับถ่ายเชื้อผ่านอุจจาระและสารคัดหลั่งจากทางเดินหายใจ เส้นทางการแพร่เชื้อหลักคือฝุ่นละอองในอากาศ เด็ก ๆ ติดเชื้อได้จากการสัมผัสกับนกในบ้าน (นกแก้ว นกคานารี นกบูลฟินช์ ฯลฯ) และนกบ้าน (เป็ด ไก่ ไก่งวง ฯลฯ) ในเมืองใหญ่ นกพิราบเป็นอันตรายอย่างยิ่ง เนื่องจากทำให้ระเบียง บัว และขอบหน้าต่างปนเปื้อนด้วยอุจจาระ

โดยทั่วไปมักมีรายงานการเกิดเหตุขึ้นโดยบังเอิญในกลุ่มเด็ก แต่การระบาดของโรคก็อาจเกิดขึ้นได้ในกลุ่มเด็กที่รวมตัวกันเป็นกลุ่ม หากมีการเลี้ยงนกประดับที่ป่วยไว้ในสถานที่นั้น

มีความอ่อนไหวต่อการเกิดโรคปักษ์สูง แต่ยังไม่สามารถระบุอุบัติการณ์ที่แท้จริงได้เนื่องจากการวินิจฉัยที่ยาก

การจำแนกประเภท

โรคปอดบวมมีหลายประเภท ทั้งแบบทั่วไปและแบบไม่ทั่วไป โดยประเภททั่วไป ได้แก่ โรคปอดบวมที่ปอดได้รับความเสียหาย ส่วนประเภทที่ไม่ทั่วไป ได้แก่ โรคปอดบวมแฝง (เช่น โรคทางเดินหายใจเฉียบพลันรุนแรง) โรคปอดบวมที่ไม่มีอาการทางคลินิก (ไม่มีอาการทางคลินิก) และโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากโรคปอดบวม

โรคออร์นิโทซิสโดยทั่วไปอาจเป็นอาการเล็กน้อย ปานกลาง หรือรุนแรง

อาการของโรคออร์นิโทซิสอาจเป็นแบบเฉียบพลัน (นานถึง 1-1.5 เดือน) ยาวนาน (นานถึง 3 เดือน) และเรื้อรัง (มากกว่า 3 เดือน)

พยาธิสภาพของโรค Psittacosis

การติดเชื้อแทรกซึมผ่านทางเดินหายใจ เชื้อก่อโรคขยายพันธุ์ในเซลล์ของเยื่อบุผิวถุงลม เซลล์เยื่อบุผิวของหลอดลมฝอย หลอดลมฝอย และหลอดลมตีบ ผลที่ตามมาคือเซลล์ที่ได้รับผลกระทบถูกทำลาย เชื้อก่อโรค สารพิษ และผลิตภัณฑ์ที่สลายตัวของเซลล์ ซึ่งเมื่อเข้าสู่กระแสเลือดจะทำให้เกิดภาวะพิษในเลือด ไวรัสในเลือด และภาวะไวต่อสิ่งเร้า ในกรณีรุนแรง เชื้อก่อโรคอาจเข้าสู่กระแสเลือดในอวัยวะเนื้อเยื่อ ระบบประสาทส่วนกลาง กล้ามเนื้อหัวใจ ฯลฯ ได้ ในผู้ป่วยที่มีปฏิกิริยาตอบสนองบกพร่อง การกำจัดเชื้อก่อโรคมักจะล่าช้า เชื้อก่อโรคจะคงอยู่ในเซลล์ของเรติคูโลเอนโดทีเลียม แมคโครฟาจ เซลล์เยื่อบุผิวของทางเดินหายใจเป็นเวลานาน ภายใต้สภาวะที่ไม่เอื้ออำนวยต่อจุลินทรีย์ เชื้อก่อโรคสามารถเข้าสู่กระแสเลือดได้ ซึ่งทำให้โรคกำเริบหรือกำเริบขึ้น

ในการเกิดโรคออร์นิโทซิส แบคทีเรียที่เกิดขึ้นรองมีความสำคัญ ดังนั้น กระบวนการนี้จึงมักเกิดขึ้นเป็นการติดเชื้อไวรัสและแบคทีเรียผสมกัน

อาการของโรคออร์นิโทซิส (Psittacosis)

ระยะฟักตัวของโรคออร์นิโทซิส (psittacosis) อยู่ที่ 5 ถึง 30 วัน โดยเฉลี่ยประมาณ 7-14 วัน โรคออร์นิโทซิส (psittacosis) เริ่มขึ้นอย่างเฉียบพลันโดยมีอุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นเป็น 38-39 ° C น้อยกว่านั้น - สูงถึง 40 ° C ปวดศีรษะและปวดกล้ามเนื้อ มักหนาวสั่น ไอแห้ง เจ็บคอ เลือดคั่งในเยื่อเมือก คอหอยส่วนปาก หลอดเลือดของเปลือกแข็งและเยื่อบุตาอักเสบ เลือดคั่งที่ใบหน้า อ่อนแรงทั่วไป นอนไม่หลับ คลื่นไส้ บางครั้งอาจอาเจียน มีไข้ชั่วคราวหรือต่อเนื่อง ผื่นแพ้แบบมีตุ่มนูนหรือผื่นแดงบางครั้งปรากฏบนผิวหนัง การเปลี่ยนแปลงในปอดจะค่อยๆ เพิ่มขึ้น ในระยะแรกจะตรวจพบสัญญาณของหลอดลมอักเสบ และตั้งแต่วันที่ 3 ถึงวันที่ 5 หรือตั้งแต่วันที่ 7 ของการเจ็บป่วย ปอดอักเสบแบบเป็นจุดเล็ก ๆ หรือเป็นชิ้นเล็ก ๆ มักจะเกิดขึ้นที่ส่วนล่างของปอดเป็นหลัก

ในเลือดส่วนปลายที่มีภาวะออร์นิโทซิสแบบไม่มีภาวะแทรกซ้อน จะสังเกตเห็นภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำ โรคโลหิตจางร่วมกับภาวะลิมโฟไซต์สูง และค่า ESR สูงขึ้นปานกลาง

การตรวจเอกซเรย์เผยให้เห็นจุดอักเสบในบริเวณรากปอดหรือบริเวณกลางปอดข้างใดข้างหนึ่งหรือทั้งสองด้าน

การวินิจฉัยโรคพยาธิหนอนผีเสื้อ (Psittacosis)

อาจสงสัยว่าเป็นโรค Ornithosis ในเด็กได้ หากโรคนี้เกิดขึ้นหลังจากสัมผัสใกล้ชิดกับนกที่ตายหรือป่วย และตรวจพบปอดบวมผิดปกติที่มีแนวโน้มจะดำเนินโรคช้าเป็นเวลานาน

สำหรับการยืนยันในห้องปฏิบัติการ วิธีที่สำคัญที่สุดคือ PCR และ ELISA

การรักษาโรคออร์นิโทซิส (Psittacosis)

สำหรับการรักษาโรคปากนกกระจอก (psittacosis) ให้ใช้มาโครไลด์ในปริมาณที่เหมาะสมกับวัยเป็นเวลา 5-10 วัน ในกรณีที่มีภาวะแทรกซ้อนจากแบคทีเรีย ให้ใช้เซฟาโลสปอรินและอะมิโนไกลโคไซด์ สำหรับโรคปากนกกระจอกที่รุนแรง ให้ใช้กลูโคคอร์ติคอยด์เป็นเวลาสั้นๆ (ไม่เกิน 5-7 วัน) การรักษาตามอาการและการกระตุ้นด้วยโพรไบโอติก (Acipol เป็นต้น) เป็นที่นิยมใช้กันอย่างกว้างขวาง

การป้องกันโรคพยาธิหนอนพยาธิ (Psittacosis)

มีวัตถุประสงค์เพื่อระบุโรคปากนกกระจอกในนก โดยเฉพาะนกที่มนุษย์สัมผัสใกล้ชิดตลอดเวลา (เศรษฐกิจและการตกแต่ง) มาตรการกักกันมีความสำคัญในฟาร์มสัตว์ปีกที่ได้รับผลกระทบจากโรคปากนกกระจอก รวมถึงการดูแลสัตว์ปีกนำเข้าโดยสัตวแพทย์ ในระบบมาตรการป้องกัน การให้ความรู้ด้านสุขอนามัยและสุขอนามัยแก่เด็กๆ เมื่อดูแลนกตกแต่ง (นกพิราบ นกแก้ว นกคานารี) ถือเป็นสิ่งสำคัญ ผู้ป่วยโรคปากนกกระจอกต้องแยกตัวจนกว่าจะหายดี เสมหะและอุจจาระของผู้ป่วยจะถูกฆ่าเชื้อด้วยสารละลายไลโซลหรือคลอรามีน 5% เป็นเวลา 3 ชั่วโมง หรือต้มในสารละลายโซเดียมไบคาร์บอเนต 2% เป็นเวลา 30 นาที ยังไม่มีการพัฒนาวิธีป้องกันเฉพาะ

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]