มะเร็งถุงน้ำดี

มะเร็งถุงน้ำดีเป็นของหายาก ใน 75% ของกรณีมันรวมกับโรคนิ่วในหลายกรณี - มีถุงน้ำดีอักเสบ ไม่มีสัญญาณที่น่าเชื่อเกี่ยวกับความสัมพันธ์ทางจุลชีววิทยาระหว่างโรคเหล่านี้ สาเหตุของการเกิดโรคนิ่วในถุงน้ำดีมีสาเหตุมาจากการพัฒนาเนื้องอก

เนื้องอกโดยเฉพาะอย่างยิ่งมักจะพัฒนาในถุงน้ำดีอักเสบ ("พอร์ซเลน") Papillomas ของถุงน้ำดีมักไม่ได้รับความเสียหายร้ายแรง พัฒนาการของมะเร็งถุงน้ำดีสามารถอำนวยความสะดวกโดยอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล มันแสดงให้เห็นว่าฟิวชั่นที่ผิดปกติของท่อตับอ่อนกับ zholchnym ท่อร่วมกันในระยะทางกว่า 15 มิลลิเมตรจากตุ่มลำไส้เล็กส่วนต้นรวมกับมะเร็งถุงน้ำดีและถุงน้ำโดยธรรมชาติขยายท่อน้ำดีร่วมกัน การโยนน้ำตับอ่อนสามารถช่วยในการพัฒนาเนื้องอกนี้ได้

ในการติดเชื้อไทฟอยด์ไข้รากสาดเทียม-เรื้อรังเสี่ยงมะเร็งถุงน้ำดีจะเพิ่มขึ้นใน 167 ครั้งซึ่งอีกครั้งเน้นความจำเป็นในการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะของการติดเชื้อไทฟอยด์ไข้รากสาดเทียม-เรื้อรังหรือดำเนินการผ่าตัดถุงน้ำดีประจำ

มะเร็งปากมดลูกตอนแรกดูเหมือนจะมีการเจริญเติบโต มันเติบโตช้าจนในรูปแบบของมวลเห็ดเหมือนมันเติมถุงน้ำดีทั้งหมด เนื้องอกเติบโตได้เร็วขึ้นมีการแพร่กระจายของมะเร็งในระยะเริ่มแรกและมีเยื่อบุช่องท้องอักเสบเยื่อบุผิว morphologically, squamous เซลล์มะเร็งและ scirrusจะแยก. โดยเฉพาะอย่างยิ่งในธรรมชาติที่ร้ายกาจเป็นanaplastic บ่อยครั้งที่เนื้องอกเกี่ยวข้องกับ adenocarcinomas ที่แตกต่างกันและอาจเป็น papillary

เนื้องอกมักจะพัฒนาจากเยื่อเมือกที่ด้านล่างหรือลำคอ แต่เนื่องจากการเจริญเติบโตอย่างรวดเร็วจึงเป็นเรื่องยากที่จะสร้างสถานที่เริ่มต้น การไหลออกของน้ำเหลืองและไหลออกจากถุงน้ำดีเป็นสาเหตุสำคัญที่ทำให้เกิดการแพร่กระจายในระยะแรกในต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาคซึ่งมีอาการ cholestatic di vàngและการแพร่กระจาย มีการบุกรุกในห้องพักของตับอาจจะงอกในลำไส้เล็กส่วนต้นกระเพาะอาหารและลำไส้ใหญ่ที่มีการสะสมของลำไส้หรือการบีบอัดของอวัยวะเหล่านี้

อาการของถุงน้ำดี ผู้หญิงสูงอายุของเชื้อชาติสีขาวมักจะไม่สบาย พวกเขาอาจจะทุกข์โดยความเจ็บปวดในด้านขวาบนของช่องท้อง, คลื่นไส้, อาเจียน, การสูญเสียน้ำหนักและโรคดีซ่าน บางครั้งมะเร็งจะตรวจพบเป็นครั้งคราวโดยการตรวจทางเนื้อเยื่อของถุงน้ำดีหลังผ่าตัดถุงน้ำดีในช่องคลอด ในระหว่างการดำเนินงานการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยเหล่านี้อาจไม่ได้รับการสังเกต

ในการตรวจสอบเป็นไปได้ที่จะเปิดเผยการศึกษาปริมาตรที่หนาแน่นและบางครั้งและเป็นโรคในด้านฟองสบู่ cholic

ในเลือดซีรัมปัสสาวะและอุจจาระเมื่อมีการบีบอัดท่อน้ำดีการเปลี่ยนแปลงลักษณะของโรคดีซ่านของ cholestatic จะปรากฏขึ้น

กับเนื้อเยื่อตับการเปลี่ยนแปลงทางจุลพยาธิวิทยาจะสอดคล้องกับการอุดตันของทางเดินน้ำดี แต่ไม่ได้ระบุถึงสาเหตุเนื่องจากเนื้องอกนี้ไม่ได้เป็นลักษณะการแพร่กระจายไปสู่ตับ

เมื่อตรวจอัลตราซาวนด์ (อัลตราซาวนด์)ในลูเมนของถุงน้ำดีจะมีการสร้างปริมาตรซึ่งสามารถเติมฟองอากาศได้อย่างสมบูรณ์ ในระยะแรกมะเร็งถุงน้ำดีเป็นเรื่องยากที่จะแยกแยะความแตกต่างจากความหนาของผนังซึ่งเกิดจากถุงน้ำมูกอักเสบเฉียบพลันหรือเรื้อรัง

การตรวจด้วยเครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) ในบริเวณถุงน้ำดียังสามารถสร้างปริมาตรได้ อัลตราซาวด์และ CT สามารถวินิจฉัยโรคมะเร็งถุงน้ำดีใน 60-70% ของกรณี

เมื่อตรวจพบเนื้องอกด้วยอัลตราซาวนด์และเอ็กซเรย์มีความเป็นไปได้สูงที่จะมีการแพร่กระจายและโอกาสในการกำจัดสิ่งเหล่านี้จะมีขนาดเล็ก ความชุกของโรคและระยะของโรคสามารถประเมินได้ด้วยการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI)

การตรวจทางหลอดเลือดดำเสื่อมถอยหลังในหลอดอาหาร (ERCPG)ในผู้ป่วยโรคดีซ่านจะช่วยให้เกิดการบีบอัดท่อน้ำดี ด้วยการใช้แอนจีโอกราฟการเคลื่อนที่ของตับและพอร์ทัลจะถูกตรวจพบโดยเนื้องอก

การวินิจฉัยที่ถูกต้องก่อนการผ่าตัดสามารถทำได้เฉพาะใน 50% ของกรณีเท่านั้น

การรักษามะเร็งถุงน้ำดี

ผู้ป่วยที่เป็นโรคนิ่วในถุงน้ำดีควรป้องกันภาวะถุงน้ำดีด้วย กลยุทธ์ดังกล่าวเกี่ยวกับโรคดังกล่าวแพร่หลายมากเกินไปรุนแรงผลของมันจะเป็นจำนวนมากของถุงน้ำดีไม่เป็นธรรม

การวินิจฉัยโรคมะเร็งถุงน้ำดีไม่ควรเป็นอุปสรรคต่อการทำ laparotomy ถึงแม้ว่าผลลัพธ์ของการผ่าตัดจะไม่น่าผิดหวังก็ตาม มีความพยายามที่จะดำเนินการอย่างรุนแรงกับการผ่าตัดตับ แต่ผลลัพธ์ไม่น่าพอใจ อัตราการรอดชีวิตหลังการฉายรังสีไม่เพิ่มขึ้น

การส่องกล้องส่องกล้องหรือผ่านทางผิวหนังของท่อน้ำดีช่วยขจัดปัญหาการอุดตัน

การพยากรณ์โรคมะเร็งถุงน้ำดี

การพยากรณ์โรคเป็นสิ่งที่ไม่เอื้ออำนวยเนื่องจากในกรณีส่วนใหญ่ในเวลาที่ทำการตรวจพบเนื้องอกไม่สามารถผ่าตัดได้ ในเวลานี้ 50% ของผู้ป่วยมีการแพร่กระจายระยะไกล ความน่าจะเป็นของการอยู่รอดเป็นเวลานานจะเกิดขึ้นเฉพาะในกรณีเหล่านี้เมื่อตรวจพบเนื้องอกโดยบังเอิญระหว่างถุงน้ำดีในถุงน้ำดี (carcinoma in situ)

การรอดชีวิตหลังจากวินิจฉัยเป็นเวลาเฉลี่ย 3 เดือนและเมื่อสิ้นปีแรก 14% ของผู้ป่วยยังมีชีวิตอยู่ มีอัตราการรอดชีวิตของ adenocarcinoma ที่มีความแตกต่างของ papillary และ differentiated สูงกว่ากับ tubular และ undifferentiated ผลของการแทรกแซงอย่างรุนแรงรวมถึงการผ่าตัดตับและการผ่าตัดต่อมน้ำเหลืองที่รุนแรงเป็นไปในทางตรงกันข้าม ในการศึกษาบางส่วนอัตราการรอดชีวิตเพิ่มขึ้น แต่ในคนอื่นก็ไม่ได้

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]