โรคหลอดลมอักเสบในผู้สูงอายุ

โรคหลอดลมอักเสบในผู้สูงอายุเป็นกระบวนการอักเสบหรือ dystrophic ในหลอดลมที่ทำลายโครงสร้างและหน้าที่ของพวกเขา โรคอาจมีอาการรุนแรงหรือเรื้อรังแน่นอน.

[1], [2], [3], [4],

หลอดลมอักเสบเฉียบพลันในผู้สูงอายุ

โรคที่แสดงออกโดยการอักเสบเฉียบพลันของเยื่อเมือกของต้นไม้ tracheobronchial เกิดขึ้นกับการไอและการแยกเสมหะหรือหายใจไม่ออกในแผลของ bronchi เล็ก ๆ บ่อยครั้งที่หลอดลมอักเสบเฉียบพลันในผู้สูงอายุเป็นหนึ่งในอาการของการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันของระบบทางเดินหายใจส่วนบนและเกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องหรือพร้อมกับความพ่ายแพ้ของจมูกคอหอยหลอดลม กระบวนการนี้แพร่กระจายไปตามทางเดินหายใจที่นำไปสู่การเกิดโรคกล่องเสียงอักเสบ, หลอดลมอักเสบ, หลอดลมอักเสบ ในเนื้อเยื่อเกี่ยวกับปอดผู้สูงอายุมักเป็นที่ตั้งของ atelectasis อันเป็นผลมาจากการอุดตันของการหลั่งของลูเมนของหลอดลมขนาดเล็ก บ่อยครั้งที่กระบวนการอักเสบขยายไปถึงส่วนปลายแขนของ bronchi และทำให้เกิดการพัฒนาของโรคปอดบวม

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

โรคหลอดลมอักเสบเฉียบพลันแสดงออกอย่างไรในผู้สูงอายุ?

ในผู้ป่วยโรคหลอดลมอักเสบเฉียบพลันมีอาการอึดอัดอาจมีอาการแสบร้อนหลังกระดูกสันอกซึ่งเป็นความแน่นหลังจากที่กระดูกสันอก ไอบางครั้งเกิดขึ้นในรูปแบบของการโจมตีพร้อมกับหายใจถี่ ด้วยอาการไอรุนแรงอาจมีอาการปวดที่ส่วนล่างของหน้าอกซึ่งเกิดจากการหดตัวของตับในไดอะแฟรม บ่อยครั้งหลังจากไม่กี่วันอาการไอจะเจ็บปวดน้อยลงและเสมหะเสมหะจะแยกออกจากกัน สถานะสุขภาพดีขึ้นเรื่อย ๆ

ในการตรวจร่างกายจากปอดพบว่ามีผิวแห้งและผิวหงุดหงิด เสียง Percutary เหนือปอดไม่เปลี่ยนแปลง การตรวจด้วยรังสีเอ็กซ์ไม่มีความผิดปกติ

หลักสูตรทางคลินิกของโรคหลอดลมอักเสบเฉียบพลันในผู้สูงอายุและผู้สูงอายุส่วนใหญ่จะถูกกำหนดโดยสถานะของการทำงานของการหายใจภายนอกและความปั่นป่วนของหลอดลมบกพร่อง โรคหลอดลมอักเสบเฉียบพลันรุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งเกิดขึ้นในผู้สูงอายุที่มีภาวะขาดเลือดและหลอดเลือดเช่นเดียวกับในคนที่ถูกบังคับให้ต้องรักษาส่วนที่เหลือของเตียงในระยะยาว

อันตรายที่ดีสำหรับผู้สูงอายุและคนชราคือ bronchiolitis

ภาวะทั่วไปของผู้ป่วยดังกล่าวลดลงอย่างมาก แสดงอาการมึนเมา ความคมชัดขึ้น มีความตื่นเต้นความวิตกกังวลกลายเป็นความไม่แยแสและง่วงนอน ปรากฏการณ์เหล่านี้เกิดจากกรดในทางเดินหายใจ การขาดการหายใจออกภายนอก (หายใจลำบาก, ตัวเขียว) จะแสดงออกอย่างรวดเร็ว อาการของโรคหัวใจวายมักแตกต่างจากภาพคนไข้ที่ป่วยเป็นโรคปอดในผู้สูงอายุ เมื่อผู้ป่วยได้รับการตรวจสอบพบว่ามีอาการแห้ง ๆ ชุ่มชื้นขนาดเล็กจำนวนมากจะถูกเปิดเผยบนพื้นหลังของการหายใจที่อ่อนลงในบางแห่งมีเสียงกระทบ (โรคไส้ติ่งอักเสบ) โดยปกติ bronchiolitis จะมาพร้อมกับ pneumonic foci จำนวนมากในผู้สูงอายุ bronchiolitis เกิดขึ้นบ่อยขึ้นในกรณีที่ไม่มีการตอบสนองต่ออุณหภูมิที่เด่นชัดและการเปลี่ยนแปลงของเลือด ดังนั้นถ้าในช่วงหลอดลมอักเสบเฉียบพลันในผู้ป่วยสูงอายุมีปรากฏการณ์ของความผิดปกติของหัวใจปอดอย่างรุนแรงความรู้สึกมึนเมาทั่วไปกับความอุดมสมบูรณ์ของการเปลี่ยนแปลงทางเดินอาหารในปอดหนึ่งสามารถคิดถึงโรคหลอดลมอักเสบเฉียบพลัน

โรคหลอดลมอักเสบเฉียบพลันที่ได้รับในผู้สูงอายุเป็นอย่างไร?

การรักษาโรคหลอดลมอักเสบเฉียบพลันแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค ในรูปแบบที่ไม่รุนแรงซึ่งเกิดขึ้นกับอาการไอที่มีขนาดเล็กอุณหภูมิปกติหรือ subfebrile ระบอบการปกครองเป็นกึ่งเบียดและเมื่ออุณหภูมิสูงขึ้นจนถึงไข้และผลกระทบจากมึนเมาที่รุนแรงคือส่วนที่เหลือของเตียง ในการรักษาโรคหลอดลมอักเสบปัจจัยทางจุลพยาธิวิทยาที่เป็นไปได้ของโรคจะถูกนำมาพิจารณาด้วย ดังนั้นหากเป็นเชื้อไวรัส (ไข้หวัดใหญ่ A หรือ B) ในวันแรกของโรค remantadine จะถูกใช้ตามโครงการ

นอกจากนี้แนะนำให้ใช้ gammaglobulin ป้องกันไข้หวัดใหญ่เป็นเวลา 5-7 วันการชลประทานของเยื่อบุจมูกด้วย interferon การชลประทานกับ nasopharyngeal กับ iodinol เป็นสิ่งที่แนะนำ ในการรักษากรด acetylsalicylic ที่ใช้คาเฟอีนให้กําหนดเครื่องดื่มมัสตาร์ดและน้ำอุ่นให้มาก

การรักษารูปแบบรุนแรงของหลอดลมอักเสบเฉียบพลันรวมถึง: ส่วนที่เหลือเตียง; ดื่มเหล้า; การแต่งตั้งยาเหนี่ยวนำและยา bronchospasmolytic ด้วยเสมหะหนืด - สูดดมสารละลายโซเดียมไฮโดรเจนคาร์บอเนต 2% หรือสูดดมกับผู้ที่เป็น bronchospasmolytic agent; การใช้ยาปฏิชีวนะและยา sulfonamide

แสดงให้เห็นถึงการได้รับการแต่งตั้งวิตามิน: กลุ่ม C, A และ B ในผู้สูงอายุแม้กระทั่งโรคหัวใจและหลอดเลือดจะมีการกำหนดให้ยาเสพติด cardiotonic (ซุปฟัคฟามามซินและสายหนังสติรา) เมื่อสัญญาณของความล้มเหลวของระบบไหลเวียนโลหิตปรากฏขึ้น glycosides ของหัวใจจะแสดง diuretics

เมื่อมีอาการปวดหัวพร้อมกับมีไข้สูงให้ใช้ยาลดอาการไข้ (aspirin, paracetamol, phenacetin)

เฉพาะอาการที่ร้ายแรงของผู้ป่วยเท่านั้นที่เป็นข้อบ่งชี้ในการเลือกนอนพัก เพื่อหลีกเลี่ยงการอุดตันของ bronchioles ขนาดเล็กเพื่อปรับปรุงการปลดปล่อยเสมหะและปรับปรุงการหายใจการเคลื่อนไหวที่ใช้งานของผู้ป่วยในเตียงเป็นสิ่งที่จำเป็น การนวดหน้าอกยิมนาสติกทางเดินหายใจจมูกที่ยกขึ้นหรือตำแหน่งกึ่งนั่งของผู้ป่วยบนเตียงจะช่วยระบายอากาศปอด

เป็นที่รู้จักกันดี, ไอเป็นตัวสะท้อนให้การทำงานป้องกันบริสุทธิ์ของปอดในการตอบสนองต่อการระคายเคืองของโซนรับของหลอดลมและหลอดลม เมื่อไอมีการระบายน้ำของ bronchi เพิ่มขึ้นความนุ่มนวลของ airways จะดีขึ้น เร็วที่สุดเท่าที่เวทีหลอดลมอักเสบเป็นหนึ่งในไม่กี่กรณีที่คนเฒ่าคนแก่ antitussives วัตถุประสงค์ประโยชน์เนื่องจากในช่วงเวลาของการเคลื่อนไหวของไอนี้ไม่สามารถปฏิบัติหน้าที่ในการปกป้องและในทางกลับกันบ่อยไอสร้างสรรค์ทำให้เกิดอาการปวดหน้าอกแบ่งการระบายอากาศไหลเวียนโลหิตปกติ นอนป่วย เพื่อลดการสะท้อนของไอ codecs, glauvent, libexin จะถูกกำหนด ในเวลาเดียวกันเราควรพยายามลดการหลั่งของหลอดลม ในหลอดลมอักเสบเฉียบพลันมักพบหลอดลมหดเกร็งซึ่งส่วนใหญ่ละเมิดการระบายอากาศของปอดและก่อให้เกิดการขาดออกซิเจน อนุพันธ์ของ purine (theophylline, euphyllin, diprofylline ฯลฯ ) ใช้เป็นยาขยายหลอดลม

โรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังในผู้สูงอายุ

โรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังในผู้สูงอายุ - โรคเรื้อรังดำเนินการอักเสบของหลอดลมต้นไม้ซึ่งมีผลต่อเยื่อเมือกก่อนแล้วด้วยความก้าวหน้าของกระบวนการชั้นลึกของผนังหลอดลมและเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน peribronchial

พวกเขามีแนวโน้มที่จะมีผู้ชายสูงอายุ

อุบัติการณ์ที่ยิ่งใหญ่ที่สุดของโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังเกิดขึ้นในทศวรรษที่ 6 และ 7 ของชีวิตและอัตราการเสียชีวิตที่สูงที่สุดในโรคนี้จะพบได้ในทศวรรษที่แปด

[11], [12], [13]

โรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังเป็นอย่างไรในผู้สูงอายุ?

ในอาการหลักของหลอดลมอักเสบเรื้อรัง ได้แก่ : ไอ, เสมหะ, หายใจลำบาก, กับ auscultation - หายใจยากและ wheezing โรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังในผู้สูงอายุจะค่อยๆพัฒนาขึ้นและได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นช่วงปลายเพราะเป็นเวลานานอาจทำให้ผู้ป่วยกังวลน้อยมาก อาการทางคลินิกเกี่ยวข้องกับระดับความเสียหายของหลอดลม

ในสิ่งที่เรียกว่าโรคหลอดลมอักเสบ proximal กระบวนการที่เกี่ยวข้องกับหลอดลมใหญ่และขนาดกลางที่เกิดขึ้นกับไอเสมหะขนาดเล็กส่วนใหญ่หายใจถี่ไม่ได้บนพื้นหลังของการหายใจหนัก rales แห้งจะได้ยินเสียงต่ำ ความหยาบกร้าน bronchial ตามกฎไม่หัก นี่เป็นโรคหลอดลมอักเสบที่ไม่ทำให้เกิดอาการอุดตันเรื้อรังในผู้สูงอายุหรือ "หลอดลมอักเสบโดยไม่หวนหายใจ"

เมื่อสังเกตเห็นหลอดลมอักเสบอุดตันไม่เพียง แต่เป็นไอ (มีหรือไม่มีเสมหะ) แต่ที่สำคัญที่สุดคือหายใจลำบาก ("หลอดลมอักเสบในผู้สูงอายุที่มีลมหายใจสั้น") กระบวนการอักเสบเป็นส่วนใหญ่ในหลอดลมขนาดเล็ก ("โรคหลอดลมอักเสบในผู้สูงอายุ") กับพื้นหลังของการหายใจอย่างหนัก, เสียงฮืด ๆ ได้ยิน เมื่อตรวจสอบการทำงานของการหายใจแบบภายนอกจะมีการพิจารณาถึงความไม่สมบูรณ์ของหลอดลม

อาการกำเริบของโรคหลอดลมอักเสบมักเกิดขึ้นกับอุณหภูมิปกติจะทำให้เหงื่อออกจากส่วนบน (ศีรษะคอ) การไอเพิ่มขึ้นและเสมหะเพิ่มขึ้น ในผู้ป่วยที่มีเสมหะเสมหะไส้ติ่งปานกลางอุณหภูมิของร่างกายปกติหรือ subfebrile พารามิเตอร์ของอุปกรณ์ต่อพ่วงมีการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อย มีอาการกำเริบรุนแรงของเสมหะ mucopultululent มีหลาย leukocytes. การเพิ่มขึ้นของการอุดกั้นทางเดินหายใจเพิ่มขึ้น ความคืบหน้าของโรคหลอดลมอักเสบอุดกั้นเรื้อรังที่นำไปสู่การพัฒนาความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจและหัวใจล้มเหลว

[14], [15], [16]

โรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังเป็นอย่างไรในผู้สูงอายุ?

ด้วยการกำเริบของโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังจะดำเนินการตามรูปแบบต่อไปนี้:

1. การฟื้นฟูความสามารถในการนำหลอดลม - การถ่ายอุจจาระร่วมกับยา bronchospasmolytic, การระบายน้ำในโพรง, การระบายน้ำที่ bronchoscopy - ด้วยหลอดลมอักเสบที่เป็นหนอง)
2. การรักษาด้วยแบคทีเรียโดยคำนึงถึงความไวของจุลชีพและความเป็นพิษของสารเตรียม
3. antiallergic และสารพิษ;
4. การออกกำลังกาย (การหายใจ, การออกกำลังกายการระบายน้ำ);
5. การบำบัดฟื้นฟู (กายภาพบำบัด, วิตามิน, การนวด)

มีอาการไออย่างรุนแรงใช้ยาเสพติดต้านฤทธิ์ หากมีอาการไอมีเสมหะ biphasic ที่ใช้ antitussives ซึ่งช่วยลดอาการไอ แต่ไม่ได้ลดเสมหะ (intussin, baltiks ฯลฯ ) สำหรับการกำจัดของหลอดลมในยาขยายหลอดลมอุดกั้นหลอดลมอักเสบใช้ antispasmodics (izadrin, salbutamol, terbutamin); ตัวยับยั้ง phosphodiesterase (อนุพันธ์ของ theophylline) เพื่อบรรเทาอาการเจ็บป่วยที่ทำให้เกิดอาการชักได้อย่างรวดเร็ว: berotek, ventalin, atrovent, berodual เพื่อปรับปรุงสมรรถภาพการระบายน้ำของหลอดลมให้ใช้เสมหะที่ทำให้เป็นของเหลวในเสมหะ การใช้ยาเหล่านี้มีประสิทธิภาพมากที่สุดหากได้รับการพิจารณาโดยคำนึงถึงสมบัติความหนืดของเสมหะ ที่ความหนืดสูงมีการใช้สัญญาซื้อขายล่วงหน้าของ thiols - acetylcysteine (mukosalvin) หรือเอนไซม์โปรตีน (trypsin, chymotrypsin) ที่ค่าความหนืดสูง - การเตรียมการกระตุ้นการสร้างตัวลดแรงตึงผิว - โบรมไธซีน) การหลั่งสารซ้ำเกลือแร่และน้ำมันหอมระเหย หากคุณสมบัติการไหลของเสมหะจะไม่เปลี่ยนแปลง แต่ความเร็วในการขนส่ง mucociliary จะลดลงใช้ตราสารอนุพันธ์ของ theophylline และเบต้า-2-sympathomimetics -. Teolong, teopek ฯลฯ ในผู้ป่วยที่มีโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังในระหว่างการเข้าพักเป็นเวลานานในเตียงสำหรับโรคอื่น ๆ มักจะยุบพื้นที่ไฟของแต่ละบุคคลเป็นผลมาจาก การละเมิดของฟังก์ชั่นการระบายน้ำจากหลอดลมทำไมผู้ป่วยดังกล่าวจะต้องเปิดในเตียงให้พวกเขามีตำแหน่งกึ่งนั่งเพื่อดำเนินการหายใจการออกกำลังกาย, ยาการออกกำลังกาย

เพื่อป้องกันภาวะขาดออกซิเจนจำเป็นต้องให้ออกซิเจนเป็นส่วนผสมของออกซิเจนที่ชุ่มชื้นกับอากาศเต็นท์ออกซิเจน การออกซิเจนจะหยุดชะงักเมื่อปริมาณออกซิเจนเพิ่มขึ้นทีละ 50% (เพื่อป้องกันอาการวิงเวียนศีรษะคลื่นไส้การสำลักการยับยั้งระบบทางเดินหายใจ) เป็นการสมควรที่จะดำเนินการกับภูมิหลังของการใช้ยาเสพติด bronchodilator

การนัดหมายของ glycosides หัวใจจะแสดงเมื่ออาการของความล้มเหลวของการไหลเวียนโลหิตปรากฏขึ้น

ในโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังมีเสมหะรักษาความอุดมสมบูรณ์ได้อย่างมีประสิทธิภาพสปาในเสียงบริภาษในไม้สน, สภาพภูมิอากาศที่เป็นภูเขา (สูงไม่เกิน 1,000-1,200 เมตรเหนือระดับน้ำทะเล)